Дисбактериоз — это нарушение баланса микроорганизмов, обитающих в кишечнике.

Толстая кишка человека в нормальном состоянии содержит более 500 видов различных микроорганизмов, которые приносят ощутимую пользу — способствуют завершению переваривания пищи, препятствуют возникновению инфекционных заболеваний и даже снабжают нас витаминами. Витамин К, который необходим для обеспечения образования кровяных сгустков при кровотечении, синтезируется только микробами, живущими в толстой кишке. Желудок и тонкий отдел кишечника не содержат микроорганизмов, все они сосредоточены в нижних частях кишечника.

Микробная флора очень чувствительна к любым неблагоприятным влияниям на организм. Неполноценное питание, различные заболевания, применение антибиотиков и других медикаментов, хирургические вмешательства могут вызвать нарушение нормальной микрофлоры толстой кишки. В результате там начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы, а количество полезных микробов уменьшается. Это и называется дисбактериозом.

Лечить заболевание непросто. Достаточно сказать, что факторы, влияющие на микробный состав кишечника, воздействуют на человека постоянно — к ним относятся плохая экологическая обстановка, а также употребление некачественных продуктов, стрессы. До определенного времени организм успешно противостоит недугу, но в какой-то момент дополнительный фактор, например прием антибиотиков при остром инфекционном заболевании или сильный стресс, разрушают защиту и появляются симптомы дисбактериоза.

У взрослых дисбактериоз проявляется:

1) снижением или отсутствием аппетита;

2) тошнотой, рвотой, неприятным привкусом во рту;

3) вздутием живота, обильным отхождением газов;

4) нарушениями стула (запоры, поносы и их чередование);

5) умеренными болями в животе;

6) гиповитаминозом (сухость кожи, трещины в углах рта);

7) кожным зудом, высыпаниями на коже.

Симптомы не появляются внезапно. Заболевание может протекать в хронической форме долгие месяцы и годы. Обострения возникают нечасто и имеют те же признаки, что и острая кишечная инфекция (повышение температуры до 38 °C и выше, частый жидкий стул, боли в животе). После того как обострение проходит, болезнь вновь переходит в хроническую фазу.

Тяжелые формы болезни лечатся под наблюдением врача. При легком дисбактериозе можно попробовать справиться с недугом самостоятельно. Особенно рекомендую это людям, которые подверглись лечению антибактериальными средствами или перенесли кишечное расстройство.

 

Медикаментозное лечение

Лечение дисбактериоза включает использование препаратов из групп пребиотиков и пробиотиков, а также соблюдение диеты.

Пребиотики — это вещества, которые стимулируют развитие нормальной микрофлоры кишечника.

Известно, что вредные микробы питаются в основном белками, а полезные — углеводами. Следовательно, мы должны насыщать организм такими углеводами, которые в непереваренном виде доходят до толстой кишки. С этой целью употребляются фрукты и овощи. Они содержат много фруктосахаридов, которые почти не всасываются и снабжают полезную флору толстой кишки питательными веществами.

Целлюлоза, которой богаты овощи и фрукты, тоже не всасывается и доходит до толстой кишки в неизменном виде. Она не только питает полезные микробы, но еще и связывает и удаляет из организма вредные вещества и стимулирует нормальную работу всего кишечника.

Больше всего целлюлозы содержится в хлебе с отрубями и в пищевых добавках (пшеничных и ржаных отрубях). Их можно купить в аптеке. Существуют такие препараты, как сироп «Фитолон», «Рекицен РД». Они подготавливают условия для заселения кишечника нормальной флорой. Однако без пробиотиков, скорее всего, обойтись нельзя.

Пробиотики — это препараты, содержащие нормальные формы микроорганизмов. Они выращены на основе флоры, взятой у здоровых людей, и невосприимчивы к большинству современных антибиотиков. Прием антибактериальных средств не препятствует их действию. Попадая в кишечник, особенно подготовленный предварительным использованием пребиотиков, они активно размножаются и постепенно вытесняют патогенных микробов из организма.

Существуют сухие пробиотики, содержащие споры микроорганизмов. К таким пробиотикам относятся, например, бактисубтил, линекс, пробифор, бифилиз, и жидкие препараты, которые содержат живых микробов (бифидумбактерин, лактобактерии, «Наринэ-форте», «Биовестин-лакто», «Хилак-форте»).

Считается, что жидкие пробиотики лучше усваиваются организмом, быстрее начинают действовать, и, следовательно, более полезны. С другой стороны, они очень чувствительны к температуре хранения и не могут находиться на воздухе, который убивает полезных микробов и заметно снижает эффективность препаратов. К тому же эти средства менее удобны для работающих людей — упаковку с капсулами можно держать в кармане, а 200-граммовый флакон нельзя хранить нигде, кроме холодильника.

Мне часто приходится назначать прием препаратов для лечения дисбактериоза. Обычно я рекомендую их использование на фоне лечения антибиотиками, а также в случаях не очень сильного нарушения функции кишечника.

Если у пациента достаточно времени для лечения жидкими пробиотиками, лучше использовать следующую схему лечения:

1. Сироп «Фитолон» (по 1 ст. ложке 1 раз в день независимо от приема пищи). Продолжительность приема — 1 месяц.

2. «Наринэ-форте» (после еды по 20–30 мл 2 раза в день). Прием надо начать через 3 дня после начала лечения сиропом «Фитолон». Препарат хранят в холодильнике, флакон плотно закрывают пробкой во избежание контакта с воздухом. Продолжительность приема — 20 дней.

Работающим людям удобнее принимать сухие пробиотики в сочетании с пребиотиками:

1. «Рекицен РД» (по 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды, запивая водой). Продолжительность приема — 10–30 дней.

2. Линекс (по 1 капсуле 3 раза в день после еды). Принимают от 7 дней до 3 недель.

Одна из моих пациенток, постоянно использующая гормональный препарат преднизолон для лечения бронхиальной астмы, в течение долгого времени страдала от дисбактериоза. Она жаловалась на жидкий стул (1–3 раза в день), отсутствие аппетита, слабость, похудение.

Больную обследовали в стационаре. Тяжелых заболеваний, способных вызывать подобную симптоматику, не было выявлено. Пациентка неоднократно принимала пробиотики в течение коротких курсов (до 5 дней), это не принесло существенного эффекта.

После 25-дневного курса лечения «Рекиценом РД» и линексом самочувствие улучшилось — полностью нормализовался стул, появился аппетит, увеличился вес, улучшилась работоспособность.

Предыдущие курсы лечения не привели к успеху в основном из-за их небольшой продолжительности. Кроме того, ранее пациентка не принимала пребиотики. С этого времени прошло 3 года. Симптомы дисбактериоза более не появлялись, в целях профилактики курсы лечения повторялись 1 раз в 3 месяца в связи с постоянно действующим неблагоприятным фактором — гормональной терапией.

В заключение отмечу, что при тяжелых формах дисбактериоза можно использовать бактериофаги (в том числе индивидуально выращенные), антибиотики, энтеросорбенты. Самостоятельное лечение такими препаратами запрещено, их прием назначает гастроэнтеролог.

 

Альтернативные методы

Замечу, что все средства, которые применяются официальной медициной для лечения дисбактериоза, абсолютно безвредны. Единственным относительным противопоказанием для приема препаратов, содержащих пищевые волокна, является обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Я убедился, что в этих случаях данные средства иногда могут замедлить процесс выздоровления, но не очень значительно.

Пробиотики полезны всегда. Поэтому если вы начнете прием препаратов этой группы, то наверняка не принесете организму вред, а польза может быть очень существенна.

Хорошим дополнением к медикаментозному лечению является соблюдение диеты. Основные компоненты рациона при дисбактериозе — продукты, содержащие пищевые волокна и фруктосахариды.

Полезно принимать яблочное пюре по 250 г (1 стакан) 3 раза в день. Употребляют каши, молочнокислые продукты, в основном кефир и простоквашу. Белый хлеб заменяется хлебом с отрубями. Надо исключить из рациона копчености, маринады и продукты, содержащие специи, грибы, лук, чеснок.