– Надевай скорее халат, Катя, у нас мало времени, – вместо приветствия поторопил запыхавшуюся Катю доктор Гао. – Скоро пациент придет. У тебя есть вопросы, да?

– Да, целая куча. Вернее, один. Чтобы лечить человека, нужно понять причину его заболевания. Но если он не китаец и не знаком с китайской медициной, то не может знать, ветер у него, или жар, или влажность, или холод… А что если я ошибусь, вместо одного буду ставить иголки против другого? Я же наврежу! К его начальным симптомам прибавятся те, что возникнут от неправильного лечения, начнется путаница.

– Катя, самое трудное – поставить правильный диагноз (чжэньдуань). Есть такое правило: если хочешь знать, что происходит у человека внутри, прежде всего нужно осмотреть его снаружи. Потому что все внутреннее проявляется снаружи. Для этого существуют четыре составляющих диагностики: осмотр, выслушивание и обнюхивание, расспрос, пальпация. Осмотр показывает состояние жизненного духа Шэнь. Когда дух Шэнь силен, у человека блестящие глаза, ясное сознание, внятная речь, здоровая кожа, спокойное дыхание, крепкие мышцы. Если же взгляд безразличен, лицо тусклое, человек испытывает сонливость, утомляемость, нежелание разговаривать, поверхность тела мягкая – это говорит о недостатке жизненной ци, нехватке духа Шэнь. Чем более хилым выглядит человек, тем сильнее поврежден дух Шэнь.

– Я видела людей в беспокойном состоянии, у них блестели глаза, они много говорили, но было ясно, что это нездоровая разговорчивость.

– Беспорядочное состояние жизненного духа, резкие скачки настроения от возбуждения к полному упадку говорят о психическом заболевании. Еще необходимо оценить физическую силу и упитанность пациента. Если он физически силен, это говорит о нормальном функционировании всех систем, достатке ци и крови. Если слаб – о недостатке.

– Значит, все румяные толстячки – здоровячки, а все худышки – дохляки?

– Нет, избыточный вес – тоже синдром, он указывает на внутреннее скопление флегмы и влажности, которое может быть связано с недостатком Ци селезенки, возгоранием огня желудка при избыточном питании с внутренним образованием сырости-жара, застоем Ци печени, недостатком Ян селезенки и почек. У женщин флегма-сырость также может проникнуть в «сосуды матки» (Чун-май и Жэнь-май).

– А худоба?

– Похудание говорит о недостатке ци и крови. В основном наблюдается при недостатке Ци селезенки. Также может быть следствием возгорания огня при недостатке Инь.

– Подождите, вы только что говорили то же самое об ожирении.

– Нет, ты плохо слушала. Я говорил о недостатке ци селезенки и возгорании огня желудка с образованием флегмы. А тут наоборот – при недостатке Инь. Сильное похудание в ходе длительной болезни обычно связано с истощением квинтэссенции Цзин. Мало того, нужно понаблюдать за движениями и особенностями поведения пациента. Если человек одет не по погоде легко – почти наверняка можно говорить о болезнях жара, и наоборот, если кутается в жару – о болезнях холода. Дрожание рук и ног обычно связано с ослаблением первичной Ци или внутренней активацией ветра печени, а постоянно полуоткрытый рот – с общим недостатком Ци. Высокая двигательная активность, громкий голос, высоко поднятая голова, широко расправленные плечи свидетельствуют о синдромах Ян, жара и избытка, а малоподвижность, тихий голос, опущенная голова, сутулость – о синдромах Инь, холода и недостатка.

– Ишь ты! – восхитилась Катя, незаметно распрямив плечи. – Доктор, я уже поняла, что причина болезней – это неправильная циркуляция Ци. Но пациент зачастую вообще не подозревает о существовании какой-то Ци в органах, тем более, не может сказать, рассеивается его Ци, или опускается, или поднимается. Да он не всегда даже осознает, что внутри него есть органы: они же невидимые. Он будет говорить простые вещи: меня часто тошнит, к примеру, или болит голова, или, скажем, память плохая. А как я пойму по жалобам, по симптомам, что происходит с его энергией, поднимается она или опускается.

– Ну давай вместе подумаем. Для начала ты должна знать один закон: кровь следует за Ци. Вот представь, приходит человек, у которого при волнении – а оно естественно в момент прихода к врачу – лицо краснеет, руки начинают подрагивать, он не может четко описать жалобы. Его Ци поднялась или опустилась, как тебе подсказывает интуиция?

– Раз лицо покраснело, значит, кровь к нему поднялась, а кровь поднимается следом за Ци. Значит, Ци поднялась.

– И все? А остальные описанные мною признаки?

– Может, еще она рассеивается, легко приходит в состояние беспорядка, хаоса?

– Молодец, конечно, да. Еще рассеивается. Так бывает, когда повреждается элемент огня. Какие органы соответствуют этому первоэлементу?

– Сердце, тонкая кишка, перикард, тройной обогреватель.

– Про это в первую очередь и расспрашивай. И про соседние первоэлементы, так не бывает, чтобы повреждалось что-то одно, все друг на друга завязаны. Ну хорошо, а если бы не было признаков рассеивания Ци? Если бы Ци только поднималась, какой был бы вид у человека?

– Он бы легко краснел и… вероятно, то и дело испытывал приступы гнева. Ищи повреждения печени. Поднимающие функции берут верх над опускающими. Но у врача он вряд ли будет гневаться, как бы тут не оплошать с выводами.

– Для этого и нужен опрос, врать тебе не станут. А если человек вялый, бледный, его тянет сесть?

– Значит, ему не хватает янской Ци, и в организме преобладают опускающие функции. Верно? Я правильно интуичу?

– Да, но этого мало, нужно много знаний и опыта, чтобы найти причины этих явлений.

– Ой, это уже сложнее. Их, причин, ТАК МНОГО!

– Сейчас я тебя еще больше напугаю. Сбой циркуляции энергии во внутренних органах и меридианах – это первичная причина возникновения заболеваний. Но в процессе развития болезни могут возникать вторичные болезненные синдромы, так называемые производные патогенные факторы. Более материально осязаемые.

– То есть следствие становится причиной? Кошмар!!! Как же в этом разобраться?

– Эти вторичные факторы включают три большие группы: застой флегмы и жидкости, застой крови и образование камней (по-научному литогенез).

– Застой флегмы и жидкости? Это когда «жидкости тела» (цзинь-е) застаиваются – не поднимаются и не опускаются как положено и не выводятся в нужном объеме. Правильно рассуждаю?

– Почти. Но лучше не гадай, а почитай у Павла Белоусова, там очень коротко и ясно все изложено. А я пока приготовлюсь к приему.

Катя открыла уже знакомую книгу «Теоретические основы китайской медицины», обрадовалась в очередной раз, что все сразу становится понятно, но погрузиться в теорию не смогла, ибо доктор Гао достал целый арсенал всяких мудреных приспособлений от стеклянных и резиновых банок до полынных сигар и конусов. Стоит добавить сюда иглы всевозможных размеров, молоточки с колючками, разнообразные массажные инструменты – палочки, лопатки и всякие растопырки, – и картина будет полной. Разложив свое мудреное хозяйство на столе, китаец вернулся к ученице.

– Застой флегмы бывает явным, когда она выделяется в виде кашля, скажем, и скрытым, когда можно заметить только соответствующий синдром, а саму флегму не видно.

– Сколько всего нужно учитывать! По-моему, это нереально – поставить диагноз в китайской медицине.

– Вполне реально. Но если всю китайскую медицину рассматривать как высокую гору, то постановка диагноза – это вершина.

– А само лечение? – хитро спросила Катя.

– Лечение – считай, спуск с горы. Требует внимания и осторожности, но самое трудное уже позади. Итак, представь, пациент входит, ты его выслушиваешь и осматриваешь, а потом должна поставить диагноз. Делается это с помощью дифференциации синдромов по восьми принципам (ба ган). Имеется в виду восемь основных типов синдромов, распределенных на четыре пары:

• наружный (бяо) и внутренний (ли);

• холод (хань) и жар (жэ);

• недостаток (сюй) и избыток (ши);

• Инь и Ян.

– О, я все поняла!

Доктор Гао посмотрел на нее неописуемым взглядом.

– Замечательно. Наверное, ты гений. Бывает. Ладно, поглядим, как ты все поняла. Что такое наружный и внутренний синдром, по-твоему?

– Это просто, – обрадовалась Катя, жаждавшая показать свои способности. – Наружный виден снаружи, а внутренний не виден.

– То есть ты считаешь, что речь идет о проявлении симптомов?

– Ну да. А что, разве нет?

– Понятия «наружный» и «внутренний» синдром отражают глубину проникновения внешней патогенной Ци в организм. Как считаешь, что относится к наружной части тела, а что к внутренней.

– Кожа к наружной, а внутренние органы, понятное дело, к внутренней.

– А мышцы?

– Они под кожей, внутри.

– Неправильно. Внутри внутренние органы, снаружи мышцы и кожа. А каналы, как думаешь?

– Ну, они, наверное, идут по коже. Хотя и к органам же тоже как-то подходят… Не знаю!

– Каналы и коллатерали идут по мышцам и сухожилиям и связывают наружные и внутренние части организма. Следовательно, болезни одного и того же канала могут относиться как к наружному синдрому, так и к внутреннему. А вообще болезнь начинает развиваться изнутри или снаружи, как считаешь?

– Это мы проходили – шесть внешних зол. Снаружи, конечно.

– А как же семь повреждающих эмоций?

– Ой, не учла, погодите. Эмоции относятся к внутренним органам. Значит, может и так, и так – изнутри и снаружи.

Катя обескуражено замолчала. В голове звенела пустота. Уверенность куда-то испарилась. Наконец она взмолилась:

– Доктор Гао, вы меня запутали. Объясните, пожалуйста, толком, что такое наружный и внутренний.

– Давай-ка прочитай вот тут, у Павла Белоусова.

Катя принялась жадно читать:

«Наружный синдром. Возникает в начальный период восприятия внешней патогенной Ци при ее распространении на поверхности тела. Основными проявлениями наружного синдрома являются озноб, непереносимость ветра, лихорадка, поверхностный пульс. Часто сопровождается головной болью, болью в теле, заложенностью носа, кашлем. Обычно характеризуется бурным началом и кратковременным течением болезни. В зависимости от типа патогенного фактора и особенностей организма выделяются четыре типа наружного синдрома: холод, жар, недостаток и избыток».

– Тут еще и схема приведена, – радостно сообщила она, полистав книгу. – Так гораздо понятнее. Значит, речь идет о том, насколько далеко зашла болезнь, а не где проявляется. Если затронуты органы – все, это уже будет внутренний. Например, можно попасть под сквозняк, чихнуть и пересесть в другое место – и не простыть, а можно так крепко застудить ноги, что это приведет к воспалению почек. И тогда это уже внутренний синдром.

– Примерно так. Но не только. Вот, чуть дальше читай про внутренний: «Основными условиями его возникновения являются:

1. Повреждение цзанфу-органов вследствие распространения внешней патогенной Ци с поверхности тела внутрь организма.

2. Непосредственное повреждение цзанфу-органов внешней патогенной Ци.

3. Непосредственное повреждение цзанфу-органов при эмоциональных расстройствах, неправильном питании, переутомлении и т. д.»

Катя спросила:

– А по каким признакам мы поймем, внутри болезнь или еще снаружи?

– Считается, что лихорадка с ознобом относится к наружному синдрому, а лихорадка без озноба или озноб без лихорадки – к внутреннему. Еще по языку, по пульсу об этом судят. Но этому долго учиться.

– Наверное, наружный и внутренний по-разному и лечить нужно.

– Конечно. При наружном синдроме необходимо удалить патогенную Ци с поверхности тела. Обычно для этого производится поверхностное укалывание. Еще нужно рассеять патогенный ветер.

– Вы говорили, что растирание кожи затылка, шеи, спины, ног и рук хорошо помогает в таких случаях, и горячий имбирный чай.

– Да, верно. При лечении внутреннего синдрома этим не обойтись. Обычно производится глубокое иглоукалывание, иглы оставляют на длительное время. Также хорошо помогает серия массажей с энергетическим воздействием.

– Это как?

– Я тебя познакомлю с мастером цигун, он тебе объяснит. Он сегодня в конце дня зайдет.

Катя открыла рот, чтобы забросать врача вопросами, но тот мягко остановил ее:

– Все узнаешь потом от него. А я все же продолжу о восьми принципах, хоть ты в них и без меня разбираешься.

Катя вспыхнула. Нехорошо вышло, что говорить. Вечно она бежит впереди паровоза, не думая, как это может воспринять китаец. А Восток – дело тонкое. Доктор вполне мог вообще с ней распрощаться, раз ей уже «все понятно», а он, спасибо, подколками обошелся. Видно, привык уже к недовоспитанным жителям Запада, имеющим слабые представления об уважении.

– Наружный синдром может прятаться внутрь, трансформироваться во внутренний. И это плохо. Это значит, что болезнь пошла дальше, иммунитет не смог подавить вторжение. Такое случается при низкой сопротивляемости организма, высокой степени скопления патогенной Ци, ненадлежащем уходе за больным, неправильном лечении. Но бывает трансформация и обратная – при правильном лечении, а также при усилении защитных сил организма происходит выход патогенной ци на поверхность. И это говорит о скором выздоровлении. В нашей медицине это называется «Здоровая ци штурмует болезнь», я уже говорил, запомни эту фразу.

– Значит, по-вашему, обострение – хорошо? А в нашей медицине считается наоборот, обострение во вред. Пусть лучше сидит хроника внутри и не высовывается. Называется – ремиссия.

– Если обострение не лечить, тогда да, во вред. Например, воспаление сустава при артрите. Воспаление ухудшает состояние тканей, если не борешься с ним. Но мы вызываем внутреннее на поверхность, чтобы вывести болезнь прочь из тела. То есть вылечить наружный синдром гораздо легче и быстрее.

Подошло время приема. Катя сложила книги и тетрадь. Ей хотелось спрятаться за ширму и не высовываться, но нельзя – сама же согласилась помогать.

– Как ты думаешь, что еще нужно учитывать при постановке диагноза? – спросил доктор Гао.

– Наверное, образ жизни. Что и когда человек ест, как сидит за компьютером, как носит сумку, ходит ли на каблуках, соблюдает ли баланс между отдыхом и работой. Физическое или психическое переутомление может стать причиной болезней.

– Как и лень, малоподвижность, долгое сидение. У нас говорят: «В дверной петле червяк не заводится».

– Смешно. Кстати, и характер человека имеет значение. Одного стресс или опасность взбодрит, у него активизируются резервы, а у другого, наоборот, руки опустятся, все процессы затормозятся.

Катя прислушалась. По коридору раздавался стук каблуков. Вот он смолк у двери кабинета. Постучали.

– Лай! – громко сказал китаец, и Катя автоматически перевела с той же благожелательной интонацией: – Войдите!