Пиелонефрит – это микробно-воспалительное заболевание тубулоинтерстициальной ткани почек.
Заболевание вызывается кишечной палочкой, вульгарным протеем, синегнойной палочкой.
Классификация
1. Форма (по патогенезу):
1) первичный;
2) вторичный:
а) обструктивный;
б) при дисэмбриогенезе почек;
в) необструктивный – дисметаболический, чаще при тубулопатиях.
2. Течение:
1) острый;
2) хронический (манифестная и латентная формы).
3. Период:
1) обострение (активный);
2) обратное развитие симптомов (частичная ремиссия);
3) ремиссия (клинико-лабораторная ремиссия).
4. Функция почек:
1) без нарушения функции почек;
2) с нарушением функции почек;
3) хроническая почечная недостаточность.
Клиника
Пиелонефрит характеризуется общей слабостью, головной болью, снижением аппетита, болями в пояснице постоянного, ноющего характера (часто односторонними), болью в животе, болезненным учащенным мочеиспусканием, гипертермией, ознобом, кожа бледная, слизистые бледные, лицо пастозное, симптом Пастернацкого, чаще с одной стороны, артериальное давление повышается.
В общем анализе мочи щелочная реакция, плотность снижена, моча мутная, умеренная протеинурия, выраженная лейкоцитурия, бактериурия, цилиндрурия. Проба Нечипоренко характеризуется преобладанием лейкоцитурии над эритроцитурией. Проба Зимницкого: снижение плотности в течение суток.
В общем анализе крови: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимическое исследование крови: увеличение содержания сиаловых кислот, б2– и β-глобулинов, креатинина, мочевины, появление С-реактивного белка.
Обзорная рентгенография почек: увеличение почек и гипотония мочеточников.
Экскреторная пиелография: изменение чашечно-лоханочной системы.
Ультразвуковое исследование почек: асимметрия размеров почек, деформация чашечно-лоханочной системы, неоднородность почечной паренхимы.
Принципы лечения следующие.
1. Антибактериальные, нитрофурановые препараты, сульфаниламиды.
2. Антиспастическая терапия (но-шпа, папаверин, баралгин).
3. Фитотерапия (мочегонные, метолитики, антисептики).