Первые анализы ребенка

Самые первые анализы у малыша берут в родильном зале. По капле крови, которую берут из пуповины после отделения ребенка от матери, определяют группу крови новорожденного. В роддоме проводят взятие крови у новорожденного на неонатальный скрининг. Это помогает своевременно обнаружить у малыша такие тяжелые наследственные заболевания, как фенилкетонурию (характеризуется поражением центральной нервной системы – далее ЦНС), гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, ведущее к необратимым нарушениям ЦНС), адреногенитальный синдром (заболевание, обусловленное дисфункцией коры надпочечников), галактоземию (заболевание, ведущее к поражению ЦНС, печени, а также к катаракте), муковисцидоз (заболевание, при котором поражаются желудочно-кишечный тракт и легочная система).

Исследование осуществляется в специализированной лаборатории. Забор крови на анализ проводят у доношенного ребенка на 3–4-й день после рождения, а у недоношенного – на 7-й день. Кровь у ребенка берут из пятки и наносят на специальный бумажный бланк (бланк Гатри). Затем анализ отправляется в лабораторию для исследования.

Если в крови новорожденного обнаружат маркер заболевания, участковый педиатр сообщит об этом родителям и сразу же назначит соответствующее лечение, что предупредит развитие тяжелых осложнений у ребенка.

Несвоевременное выявление и отсутствие специфической профилактики и лечения гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома, влекущие за собой развитие почечно-печеночной недостаточности, слепоту, глухоту, карликовость, бесплодие, умственную отсталость и др. нарушения жизненно важных функций организма, приводят к глубокой инвалидизации детей.

При рождении ребенка от женщины с отрицательным резус-фактором крови с целью предупреждения развития гемолитической болезни новорожденных (ГБН) и других заболеваний сразу после рождения из пуповины ребенка производят забор крови на анализ – для выяснения группы крови и резус-фактора.

При подозрении на заболевание у новорожденного ребенка в роддоме могут брать кровь из пальца, иногда из вены. Чаще всего причина беспокойства врача – желтуха новорожденных.

Желтуха может быть физиологическим состоянием новорожденных, так называемым пограничным состоянием. В этом случае ребенку ничто не угрожает. Однако желтуха может быть проявлением инфекционной патологии и гемолитической болезни новорожденных.

Выраженная желтуха, которая появляется в первые сутки жизни, всегда вызывает беспокойство врачей-неонатологов. При этом у ребенка уже в роддоме берут венозную кровь на исследование, чтобы контролировать количество билирубина в крови, его прирост.

Все это имеет большое значение для правильного лечения новорожденного, потому что осложнением гемолитической болезни является ядерная желтуха, при которой происходит поражение ЦНС ребенка. Врач-неонатолог должен сделать все, чтобы не допустить такого исхода.

Здоровью детей в настоящее время уделяется особое внимание. Подход к состоянию здоровья детей изменился, ведь то, что мы наблюдаем у малыша, может у него, повзрослевшего ребенка проявиться тяжелой патологией.

Приказом Минздрава РФ № 1346н от 21.12.2012 «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» утверждены следующие виды медицинских осмотров:

• профилактические – проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних;

• предварительные – проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению;

• периодические – проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.

Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В приказе отмечены сроки проведения лабораторных исследований: общего анализа крови, общего анализа мочи, глюкозы в крови, анализа кала на яйца глистов.

Если вдруг ребенок заболевает, врач может назначить анализы, необходимые для уточнения диагноза и правильного, эффективного лечения.

Не все родители сразу соглашаются вести своего малыша в лабораторию. Дети, особенно маленькие, очень часто негативно относятся к этой процедуре. Мамы должны знать, что контроль за здоровьем ребенка, в том числе и назначенный врачом клинический анализ крови, поможет малышу вырасти здоровым. Если будут какие-то отклонения в анализе, педиатр сразу же может принять все необходимые меры.

Показатели крови у взрослых и у детей отличаются друг от друга. Родители часто нервничают, предполагая, что показатели в лабораторных анализах их ребёнка говорят о чем-то ужасном, поэтому хотят самостоятельно его прочесть.

Любое из лабораторных исследований дополнительно информирует врача о состоянии здоровья ребенка, помогает правильно поставить диагноз и назначить наиболее адекватную схему лечения. Сдав анализы, одновременно с результатами исследования вы получите таблицу возрастных нормативных показателей и сможете самостоятельно сделать оценку анализа крови ребенка, сравнивая таблицу норм с полученными результатами.

Лаборатории отличаются по методикам исследований и единицам измерений. Для наиболее точной расшифровки и сравнения результатов в динамике рекомендуем сдавать анализы в какой-либо одной лаборатории.

 

Как подготовить ребенка к сдаче анализа

Лабораторные исследования крайне необходимы для правильной диагностики и назначения эффективного лечения. По данным ВОЗ, лабораторная диагностика дает около 80 % данных о здоровье людей.

На протяжении всей жизни человека, начиная с младенчества, проводятся исследования, которые необходимы не только при возникновении какого-нибудь заболевания, но и для профилактики болезней.

Сдать кровь на общий анализ крови можно в муниципальной поликлинике или больнице, где работает ваш лечащий врач. В этом случае следует подготовить себя и своего ребенка к тому, что подчас нужно какое-то время подождать, отстоять очередь.

В частной лаборатории вам укажут точное время приема, возможно, больше внимания уделят психологической подготовке ребенка к проведению манипуляции, однако это будет стоить определённых материальных затрат.

Во многом точность и достоверность результата анализа зависят не только от оснащенности лаборатории, профессионализма сотрудников, но и от соблюдения правил подготовки к сдаче анализа.

Кроме особенностей подготовки к сдаче каждого из анализов необходимо знать также о том, как психологически подготовить ребенка к атмосфере лечебного учреждения, лаборатории, где люди в белых халатах, раздается чей-то плач, а иногда даже можно услышать стоны.

Не следует показывать ребенку свое собственное волнение. Дети очень хорошо ощущают беспокойство, неуверенность родителей передается им, поэтому перед манипуляцией постарайтесь не нервничать. Если это необходимо, сами примите успокоительное.

Постарайтесь сохранять спокойствие и ваш ребенок тоже не будет волноваться. Стресс, плач ребенка могут даже изменить показатели, поэтому очень важно сделать для малыша манипуляцию взятия крови на анализ как можно более комфортной. Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.

За 30 мин до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.

В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с холодной улицы или не так уж тепло в помещении, малыша нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.

Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.

Если малышу больше года, объясните ему, зачем требуется сдавать анализ и что будет происходить.

Давайте подумаем, стоит ли постоянно говорить малышу, что это не будет больно, особенно если предстоит взять кровь из вены? При общем анализе крови необходимо взять немного крови из безымянного пальца левой руки ребенка. Процедура проходит быстро и почти безболезненно, однако почти все дети боятся ее. Запугивать, принуждать малыша сдать кровь на общий анализ нельзя. Таким образом, вы можете нанести малышу психологическую травму.

Дети должны знать, что будет происходить с ними, для чего необходим тот или иной анализ и как следует себя вести при взятии крови. Перед сдачей крови на анализ стоит спокойно объяснить ребенку, что анализ необходим доктору, чтобы знать, почему он плохо кушает, или чтобы убедиться в том, что, например, он здоровый мальчик. «Это как укус комарика. Немного поболит и все. Ты у меня взрослый и смелый. Ты сможешь» – этого бывает недостаточно, пусть малыш узнает, что произойдет в процедурном кабинете.

Вы сами должны решить, как рассказать ребенку. Даже детям до года до проведения манипуляции надо серьезно объяснить, что будет происходить с ними и зачем это надо. Возможно, ребенок не всегда поймет ваше объяснение, однако уверенный, убедительный тон поможет ему справиться с тревогой перед неизвестностью, вернет ему утраченное спокойствие.

В современных лабораториях вместо обыкновенного скарификатора используют ланцет. Он выглядит как авторучка, внутри – маленькая стерильная иголка. Прокол ланцетом совсем не глубокий, укол практически безболезненный.

Вам необходимо знать о том, что нельзя сдавать анализ крови после массажа, физиотерапии, УЗИ, рентгена. Ребенок не должен есть 8–12 ч. Разрешается пить только воду, но только немного. У грудного ребенка после последнего кормления до взятия крови должно пройти хотя бы 2 ч.

В ожидании своей очереди, а такое бывает не редко в муниципальной поликлинике, ребенку не следует активно играть, бегать, так как это приводит к нарушению достоверности анализа. За 10–15 мин перед забором крови на анализ можно почитать малышу его любимую книгу, полистать вместе с ним какой-нибудь интересный журнал. Не стоит брать с собой компьютер, это может отвлечь ребенка от процедуры. В процедурном кабинете возьмите малыша на руки, постарайтесь отвлечь его яркой игрушкой.

Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству. Лучше, чтобы он не смотрел, как медработник готовится к проведению манипуляции. Заинтересуйте его разговором, игрушкой или даже конфетой. Когда ребенок почувствует боль в месте укола, переключите его внимание на что-то другое. Например, на меланжер, куда поступает кровь: «Посмотри, бежит паровозик!». После успешной сдачи анализа следует обязательно похвалить ребенка: «Ты молодец». Не скупитесь на похвалу, ведь он для вас самый умный самый лучший и самый замечательный.

Когда кровь на анализы приходится сдавать детям 3–6 лет, они на своем опыте уже могут представлять, что это сдача крови для анализа. Однако и в этом случае необходимо провести предварительно психологическую подготовку. Объясните, что анализ необходим ребенку для того, чтобы он был здоровым. Желательно привести примеры детей, стойко переносящих подобные процедуры, друзей, знакомых Вашего малыша, лучше, если это старшие брат или сестра. Самый удобный способ подготовить детей 3–6 лет к сдаче анализов, конечно, игра. Можно поиграть с ребенком в больницу, полечить медвежат и лисичек, взять у них анализы, сделать им уколы. Это поможет ребенку выработать доброжелательное отношение к врачам в белых халатах и позволит легче перенести необходимую процедуру.

Возможно, вам стоит стать на место вашего малыша и вместе с ним сначала бояться взять кровь, потом победить этот страх. В этом Вам помогут любимые игрушки вашего ребёнка и ваше умение играть. На примере куклы или мягкой игрушки можно показать, что это совсем не страшно, и не следует бояться, а эти манипуляции необходимы, чтобы поправить здоровье и зайцам, и волкам, и ему, вашему малышу, самому.

Захватите с собой две любимые игрушки ребенка. Одну из них он может взять с собой, а вторую приберегите до входа в кабинет. Тогда ребенок сможет переключить свое внимание на игрушку, будет меньше переживать при виде людей в белых халатах, масках.

А вот психологи И. Лаан, Э. Луйга, С. Тамм в книге «Если ребенок заболел» не рекомендуют рассказывать ребенку дома о предстоящей процедуре. Они считают, лучше просто сказать, что нужно пойти к врачу. Лишь в поликлинике ребенку можно сказать, что потребуется взять кровь из пальца и что кожу протирают влажной ваткой, кровь берут тонкой стеклянной трубочкой. Можно сказать ребенку, что только вначале, во время укола, он почувствует небольшую боль, а потом палец будут лишь немного сдавливать, что совершенно не больно.

Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.

Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.

Родители могут взять с собой бутерброд, сок, печенье, чтобы покормить малыша после процедуры.

Имейте в виду, что отнюдь не самый лучший способ пытаться уговаривать ребенка сдать анализы, пообещав награду: «Я подарю тебе любую игрушку, если ты спокойно сдашь анализ крови из пальца». Несомненно, это может подействовать, но лучше приберегите это на самый крайний случай.

В настоящее время для обезболивания при взятии крови на анализ, при инъекциях лекарственных веществ, при проведении прививок используют препарат Эмла для поверхностной анестезии кожи и слизистых оболочек. Действие препарата обеспечивается входящими в его состав компонентами – лидокаином и прилокаином, которые являются местными анестетиками амидного типа. Местные анестетики, проникая в слои эпидермиса и дермы, вызывают анестезию кожи.

Крем для местного и наружного применения иногда ошибочно называют мазь или гель, терапевтическая система – ТС (пластырь). Способ использования – наружно на кожу. Взрослые применяют 1 или более ТС одновременно. Время аппликации: не менее 1 ч. Дети от 1 года до 12 лет: 1 или более ТС одновременно. Время аппликации: не менее 1 ч. Дети от 3 до 12 мес.: 1 или 2 (максимум) ТС одновременно. Время аппликации: 1 ч. Дети от 0 до 3 месяцев: не более 1 ТС в сутки (максимальная доза). Время аппликации: не более 1 ч. Увеличение времени аппликации более чем на 5 ч не приводит к усилению анестезии. У детей с распространенным нейродермитом (атопическим дерматитом) время аппликации следует уменьшить до 30 мин.

Препарат Эмла в виде крема использовать очень легко. Если планируется забор крови, или инъекции лекарственного препарата, или прививка: нужно нанести немного крема Эмла и прикрыть это место пленочкой (можно пищевой), приблизительно через 30–40 мин обезболивание уже будет достаточным для проведения необходимых манипуляций.