Приступая к изучению материала, дадим определение такимпонятиям, как «устойчивая адаптация», «переадаптация», «дезадаптация» и «реадаптация». Использование этих понятий позволяет не только охватить и обобщить множество представленных казалось бы «разношерстных» фактов, касающихся особенностей психической деятельности в различных экологически замкнутых системах, но и расширить понятие «адаптация».

Как нам представляется, понятие «адаптированность» («устойчивая адаптация») является синонимом «нормы», «здоровья».Под устойчивой адаптацией мы понимаем те регуляторные реакции,психическую деятельность, систему отношений и т.д., которые возникли в процессе онтогенеза в конкретных экологических и социальных условиях и функционирование которых в границах оптимума не требует значительного нервно-психического напряжения.

В период расцвета античной культуры Аристотель, раскрывая сущность категории «качество», отмечал, что человек качественно изменяется, переходя от здоровья к болезни. Гегель, исходя из понятия меры, показал суть перехода (скачка) от состояния здоровья к болезни. Философское понятие «мера» по Гегелю выступает как количественная определенность здоровья. Подобно тому как вода сохраняет свое качество в рамках определенных температурных параметров, так и состояние здоровья как качество может сохраняться лишь в определенных рамках функционально-морфологических сдвигов, не влекущих за собой качественного изменения в физиологическом и психологическом состояниях.

Взгляд на норму как на ограниченный диапазон, в котором протекают биохимические, физиологические и психические процессы, обеспечивающие равновесие между организмом и внешней средой, получил признание в медицине. Так, П. С. Граве и М. Р. Шнейдман считают, что человек находится в адаптационном состоянии тогда, «когда его внутренний информационный запас соответствует информационному содержанию ситуации т.с. когда система работает в условиях, где ситуация не выходит за рамки индивидуального информационного диапазона» (49, с. 130).

При этом грань, отделяющая адаптированную (нормальную)психическую деятельность от патологической, не похожа на чет-кую линию, а скорее представляет собой некий диапазон функциональных колебаний и индивидуальных отличий. Применяемые в медицине критерии отграничения психической нормы от патологии строятся, как правило, на негативной основе, т. е. вы-являются феномены, которых в «норме» быть не должно. Попытки выработать критерии позитивной оценки адаптированной психи-ческой деятельности в литературе встречаются редко. Кроме того,эти критерии еще недостаточно разработаны, что затрудняет дифференцирование необычных психических состояний, возникающих в экстремальных условиях и выявление развившихся нерв-но-психических расстройств.

Одним из признаков адаптации является то, что регуляторные процессы, обеспечивающие равновесие организма как целого во внешней среде, протекают плавно, слаженно, экономично, т. е. в зоне «оптимума». Адаптированное регулирование обуславливается длительным приспособлением к условиям окружающей среды человека, который в процессе жизненного опыта выработал набор алгоритмов реагирования назакономерно и вероятностно, но относительно часто повторяющиеся явления и ситуации («на все случаи жизни»). Таким образом, адаптированное поведение не требует выраженного напряжения регуляторных механизмов для поддержания в определенных границах как жизненно важных констант организма, так и психических процессов, обеспечивающих адекватное отражение реальной действительности.

Несомненно, что механизмы приспособительных реакций могут быть поняты только при рассмотрении их в конкретных условиях внешней среды. Так, при жизни человека в определен-ной климатической зоне происходит адаптация на уровне физиологических реакций к световым, температурным и другим воздействиям. Перемещение в другую зону, например из южного района на Крайний Север, приводит к нарушениям нерв-но-психической деятельности в виде вегетоневрозов.

Материальным субстратом, обеспечивающим адаптированное психическое отражение в конкретных временных и предметно-пространственных условиях, а также в социальной среде, являются не отдельные корковые или подкорковые образования, а возникающие в процессе онтогенеза динамические образования, «функциональные органы» (А. А. Ухтомский), «динамический стереотип» (И. П. Павлов).

Как показали многочисленные клинические наблюдения и экспериментальные исследования, высшие психические функции, как сложные «функциональные системы», локализованы не в узких зонах мозговой коры или изолированных клеточных группах, а охватывают сложные системы совместно работающих зон, которые располагаются в различных участках мозга. Каждаяиз них вносит свой вклад в осуществление сложных психических процессов. О том, что адаптация на психологическом уровне происходит в конкретных предметно-пространственных условиях, свидетельствует ряд наблюдений. Например, когда людей, живущих в густых джунглях, вывели на равнину, они воспринимали различные предметы (дома и др.) не как удаленные, а как маленькие.

Адаптация человека как личности происходит путем «вращивания ребенка» (А. С. Выготский) в окружающую его общественную среду. В процессе социализации интериоризируются (погружаются в психологическое поле) система отношений, ценностные ориентации той группы (общества), в условиях которой происходит онтогенез человека (индивидуальное развитие). При смене социальных условий, человек оказывается неадаптированным в разных планах, начиная с восприятия окружающих людей и кон-чая ценностными ориентациями. Так, туристы-европейцы, путешествуя по азиатским государствам часто жалуются, что все китайцы или японцы выглядят «на одно лицо».

Известно, что последний «дикий индеец» племени Яна, по-павший в 1911 г. в «джунгли» цивилизованной Америки, смог приспособиться только к жизни в музее города Сан-Франциско (87).

 

Популяризация теории стресса Г. Селье способствовала тому, что к экстремальным стали относить все ситуации, в которых требуется напряжение физиологических или психических процессов. С такой точкой зрения согласиться полностью нельзя, так как при этом грань, отделяющая обычные условия жизни от измененных, становится расплывчатой, неопределенной. С напряжением, стрессом мы сталкиваемся в повседневной жизни довольно часто. Например, на спортивных соревнованиях, при решении ряда проблемных ситуаций и т.д. Стресс не только нормальное, но даже необходимое условие жизни и деятельности человека.

Границей, отделяющей обычные условия от измененных, мы считаем такие ситуации, в которых под воздействием психогенных факторов психофизиологические и социально-психологические механизмы, исчерпав резервные возможности, более не могут обеспечить адекватное психическое отражение, регуляторную деятельность человека; когда происходит «прорыв» адаптационного барьера, «ломка» динамических стереотипов («функциональных органов») в центральной нервной системе, сложившихся в процессе онтогенеза, и наступает психическая дезадаптация или кризис. «Можно допустить, что это происходит вследствие прорыва строго индивидуального для каждого человека функционально-динамического образования — так называемого адаптационного барьера. Этот барьер как бы вбирает в себя все особенности психического склада и возможности реагирования человека. Хотя он базируется на двух (расчленяемых лишь схематически) основах — биологической и социальной, но по существу он является их единым интегрированным функционально-динамическим выражением» (2, с. 60).

Дж. Каплан (27) описал четыре последовательные стадии кризиса: 1) первичный рост напряжения, стимулирующий привычные способы решения проблем; 2) дальнейший рост напряжения в условиях, когда эти способы оказываются безрезультатными; 3) еще большее увеличение напряжения, требующее мобилизации всех психических резервных возможностей; 4) если все оказывается тщетным, наступает четвертая стадия, характеризующаяся повышением тревоги и депрессии, чувством безнадежности и, как следствие, дезорганизацией личности. Кризис может кончиться на любой стадии, если психогенный фактор исчезает или обнаруживается решение.

Душевный кризис в обычной жизни может быть вызван разрывом привычной системы отношений, утратой значимых ценностей, невозможностью достижения поставленной цели, потерей близкого и т.д. Все это сопровождается отрицательными переживаниями, неспособностью реально оценить ситуацию и 1 найти рациональный выход из нее. Человеку начинает порой | казаться, что он в тупике, из которого нет выхода. Л. Н. Толстой в «Исповеди» с глубокой проникновенностью и точностью научного анализа показал развитие глубокого душевного кризиса, содержание мыслей и переживаний в его кульминационный период, поиски выхода из кризиса: «Я почувствовал, что то, на чем я стоял, подломилось, что мне стоять не на чем, что того, чем я жил, уже нет, что мне нечем жить... Со мной сделалось то, что я здоровый счастливый человек почувствовал, что я не могу больше жить, — какая-то непреодолимая сила влекла меня к тому, чтобы как-нибудь избавиться от жизни. Нельзя сказать, чтобы я хотел убить себя. Сила, которая влекла меня прочь от жизни, была сильнее, полнее, общее жизни. Это была сила, подобная прежнему стремлению к жизни, только в обратном отношении. Я всеми силами стремился прочь от жизни. Мысль о самоубийстве пришла мне так же естественно, как прежде приходили мысли об улучшении жизни. Мысль эта была так соблазнительна, что я должен был употреблять против себя хитрости, чтобы не привести ее слишком поспешно в исполнение. Я не хотел торопиться только потому, что хотел употребить все усилия, чтобы распутаться! Если не распутаюсь, то всегда успею...» (164, с. 242).

Картины дезадаптации отчетливо прослеживаются при переживании чувства ностальгии.

 

Слово «Heimweh» (тоска по родине, по дому) возникло в швейцарском диалекте в XVII в. и вскоре было введено в медицинскую литературу. Эта болезнь как нозологическое понятие была отмечена в связи с миграцией населения в поисках заработка из небольших деревень и ферм, со своим укладом жизни и языковыми наречиями, в города, а также в связи с призывом в армию.

Первая работа по ностальгии была написана в 1678 г. И. Хофером (цит. по 203). Приведем из нее два наблюдения.

Студент, приехавший на учебу в Базель, заболел: его охватило состояние страха, затем добавились тяжелые телесные симптомы; уже ожидали смерти. Аптекарь определил заболевание как тоску по родине и порекомендовал возвратиться в родные края. Прямо на глазах юноше стало лучше и домой он прибыл здоровым.

Другой случай касается молодой девушки, которая переехала из отдаленной деревни в город и тяжело заболела. В ответ на все вопросы, на все попытки лечения все время произносила слова «я хочу домой, я хочу домой». Дома она выздоровела за несколько дней, без применения лекарственных средств.

Фундаментальная работа по ностальгии с большим обзором литературы принадлежит К. Ясперсу (203), в которой проблемы ностальгии рассмотрены на примере жизни людей в отдаленных северных и горных районах, удаленных от городов.

С самого раннего детства жители северных районов и гор живут особняком, усвоив традиции своего рода. Будучи приучеными к определенной деятельности, впитав обычаи, нравы, они находят эмоциональные наслаждения в народных песнях, обрядах и т.д. Исследования, проводившиеся в XIX в., свидетельствовали о том, что интеллектуальное развитие жителей указанных районов несколько уступало интеллектуальному развитию жителей равнин и городов. Но несмотря на это их интеллект был постоянно занят, пусть обыденными мыслями; они постоянно испытывали эмоции от работы, природных ландшафтов на которых пасли скот, в беседах с соплеменниками, в песнях, танцах, любви и т.д. Им было трудно найти привлекательность в более интеллектуальной, культурной, в эмоционально более развитой среде; они не могли адаптироваться к новым для них условиям.

И. Б. Циммерман в 1774 г. наблюдал ностальгию у матросов, которых насильственно призвали служить на Английский флот; около тысячи из них умерли от ностальгии. Внезапное возвращение в отечество творило терапевтические чудеса.

В литературе описан случай, как скромная девушка 24 лет после уговоров впервые покинула родительский сельский дом и поступила на службу в Берлине. В первое время она плохо справлялась с работой. Часто мечтательно сидела в углу и плакала. У нее снизился аппетит, она стала плохо выглядеть. «У нее была такая тяжесть во всех членах, что ей приходилось принуждать себя к любой работе. Она была печальна, не зная причины. Все представлялось ей чужим. Потом ей стало казаться, что она окружена только знакомыми, что в любой момент могут войти мать или сестра. Голоса других людей она принимала за голоса знакомых, пока не убеждалась в иллюзорности восприятий. Нередко по ночам она видела, как вокруг нее ходили мать и сестра. Говорила мало, ничего не ела, фантазировала, через несколько дней очень обессилила. При обследовании врачом — застывший взгляд, болезненное выражение лица, невыразимая тяжесть без боли в голове и конечностях. Давление на сердце, так что захватывает дух. В течение 10-ти дней психотерапевтическими воздействиями со стороны врача и окружающих удалось вывести из оцепенения. Временами страх и плач продолжался еще несколько дней. Больная преодолела ностальгический кризис (А. Майер).

Как считал А. Цангерлю (203), ностальгия возникает в рамках истинно интеллектуальной психологии: сначала затрагивается сила воображения, через нее — чувственная сфера, наконец — сила желаний. Больной сначала становится задумчивым, сравнивает свое сегодняшнее положение с прежним, на родине, приходит к заключению, что прежнее предпочтительнее нового. Вследствие такого представления и неприятных впечатлений, которые он получает на чужбине, пробуждается сила чувств: он чувствует, что всего, что было дорого его сердцу и давало пищу, теперь недостает, — и отсюда, затем, возникает горячее желание вернуться в свое прежнее родное место, где он жил счастливо. Если это желание не находит удовлетворения, следует физическое страдание. Работа воображения приобретает более одностороннее направление: воспроизводятся только те картины, которые имеют отношение к отечеству. Заболевание делает его как бы недоступным для всех других физических и душевных впечатлений. Рассудок заторможен. Эти односторонние представления постепенно вызывают душевное состояние, в котором больной расстроен, печален и угрюм. У него остается лишь чувство родины, он не принимает участия ни в каких удовольствиях, ищет одиночества.

Вся психическая деятельность, представления, господствующие чувства направлены на исполнение единственного желания — вернуться домой, даже если больному грозит смерть или тюремное заточение. Из-за беспрестанно односторонней работы души появляется бессонница, усиленное мечтание, депрессия, под «маской» которой начинают развиваться соматические заболевания.

Тот факт, что северные и горные народы больше всех подвержены ностальгии, снова дает повод для психологического тоскования. Когда такой человек вырывается из маленького круга своей семьи, из лона упрощенной жизни, он не в состоянии вжиться (переадаптироваться) в новую социальную среду, понять и переработать чужие реалии. И при этом он лишен всего, что дорого его сердцу и его воображению, всего, что было для него главным источником наслаждения, и не находит для потери никакой замены. Следствием этого состояния является ужасная пустота, непреодолимая скука, за которой вскоре следует тоска по родине. Все другие представления и ощущения угасают, и вся сила души загоняется в единственное чувство тоски по дому.

Во взгляде, выражении лица, осанке выражается уныние, депрессия. Дыхание тяжелое, прерывистое, сопровождается частыми и глубокими вздохами. При самом легком физическом напряжении отмечается резкое увеличение частоты пульса. Пропадает аппетит, нарушается питание и пищеварение, наблюдается похудание и приходит изнеможение. Угасает также половое влечение. Бессонница прерывается легкой дремотой со снами о родине. Встречается лунатизм, при котором больной ощущает себя перенесенным на родину. В дальнейшем появляются галлюцинации. Смерть наступает от полного истощения. Как считает П. Ессен, смертельный исход, видимо, является нормой при развитой ностальгии. Наблюдается также смерть, к примеру, от асфиксии (у солдат, которые умирали в тот же день, как им было отказано в возвращении домой). Он считает, что вспышка ностальгии тяжелее происходит тогда, когда контраст новых условий со старыми больше, когда человек дальше от родины и надежда на возвращение меньше.

Н. И. Пирогов отмечал, что некоторых новобранцев из русских сел, попавших на длительную службу в Австро-Венгрию, ностальгия приводила к летальному исходу без видимых соматических причин.

В 1895 г. В. Г. Короленко в рассказе «Без языка» в образной форме описал имевший место в действительности случай необычного поведения человека, попавшего в среду с чужим для него языком, обычаями и нравами. По клинической картине такие состояния укладываются в синдром «острой паранойи», Р. Книгге в 1935 г. описал случай реактивного психоза у 20-летней девушки, предпринявшей путешествие из Европы в Америку: у нее возникла острая вспышка параноида с бредом преследования и страхами; после госпитализации и установления контакта на родном языке все патологические симптомы скоро исчезли. (187, с. 112).

Наиболее яркими и, по-видимому, бесспорными в научном плане являются случаи, описанные Алерсом, когда острые параноиды возникали при относительной социальной изоляции среди военнопленных, попавших в чужую среду без всякой возможности речевого контакта. По данным психиатра А. Д. Гласа, ностальгия у американских солдат, проходящих службу в Европе, довольно часто приводит к выраженным психическим нарушениям. В литературе приводится много случаев, когда эмигранты, не сумев адаптироваться в новой социальной среде, возвращаются на родину или заканчивают жизнь самоубийством.

Естественно, что в 20 в. большие волны миграции позволили людям из одной страны создавать свои диаспоры, наличие средств массовой коммуникации, а также создание специальных служб для адаптации эмигрантов значительно смягчили проблему ностальгии, но не решили ее полностью.

 

В «Исповеди» Л. Н. Толстой наглядно и убедительно показал, как при выходе из кризиса человек переоценивает духовные ценности, переосмысливает смысл жизни, по-новому видит свое место в ней и намечает новый путь. Читая «Исповедь», мы как бы присутствуем при перерождении личности, которое осуществляется в процессе самосозидания с душевными муками и сомнениями. На обыденном языке этот процесс называется «переживание» и означает перенесение какого-либо тягостного события, преодоление тяжелого чувства или состояния. Миллионы людей в процессе внутренней работы преодолевают тягостные жизненные события и положения и восстанавливают утраченное душевное равновесие. Иными словами, переадаптируюгся. Однако это удается не всем. В ряде случаев психический кризис может приводить к трагическим последствиям — к попыткам самоубийства или даже самоубийству.

Нередко лица, неспособные самостоятельно выйти из тяжелого душевного кризиса, или люди, совершившие попытку самоубийства направляются в кризисный стационар службы социально-психологической помощи. Подчеркнем, что речь идет о психически здоровых людях. Вот что рассказывает пациентка такого стационара, после лечения ее психотерапевтическими методами: «У меня произошла переоценка ценностей. Меня направили на то, к чему я самостоятельно прийти не могла. Вы сумели за такой короткий срок помочь мне в ситуации, которую я считала трагически неразрешимой» (Алла М.).

Психическая переадаптация в экологически замкнутых системах и измененных условиях существования проявляется в эмоциональном напряжении, нарушениях восприятия пространства и времени, в появлении необычных психических состояний и сопровождается выраженными вегетативными реакциями.

Некоторые необычные психические состояния, возникающие в период дезадаптации (кризиса) в экстремальных условиях аналогичны состояниям при возрастных кризисах (171), а также при адаптации к военной службе у молодых людей (180) или при смене пола. По наблюдениям А. И. Белкина (12) при смене пола происходит нарастание внутреннего конфликта или конфликта с окружающими, когда ломаются и перестраиваются все прежние отношения к миру и к самому себе, когда осуществляется психологическая переориентация, устанавливаются новые системы ценностей и изменяются критерии суждений, когда происходит распад одной половой идентификации и зарождение другой; у человека довольно часто появляются грезы, ложные суждения, сверхценные идеи, тревожность, страх, эмоциональная лабильность, неустойчивость и другие болезненные психические состояния.

 

Вновь сформировавшиеся динамические системы, регулирующие отношения человека, его двигательную деятельность и т.д., по мере увеличения времени пребывания в измененных условиях существования превращаются в стойкие стереотипные (динамические) системы. Прежние адаптационные механизмы, возникшие в обычных условиях жизни, забываются и утрачиваются. При возвращении человека из необычных в обычные условия динамические стереотипы, сложившиеся в экстремальных (непривычных) условиях разрушаются, и тогда становится необходимым восстановить прежние, т. е. реадаптироваться (реабилитироваться). По своим психофизиологическим механизмам этап переадаптации имеет много общего с этапом реадаптации, восстановления процессов отражения, системы отношений и координации движений, адекватных обычным условиям. И чем длительнее срок пребывания в измененных условиях, тем труднее! дольше происходит реадаптация.