Медицинский аспект психологии – область, где трудятся психиатры (врачи, которые специализируются на психических заболеваниях), – иногда называют психопатологией. В несколько порочной манере психопатология определяется как изучение отклоняющегося от нормы поведения и познания. Однако дать определение отклонения от нормы – значит дать определение, или установить границы, нормы.

 

«Четыре D»

Вопрос, что считать отклонением от нормы, а что является нормой, чрезвычайно важен и в теории, и в практике. Он лежит в основе «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» («DSM») и всех прочих диагностических систем и влияет на определение психического состояния и лечение миллионов людей. Общепринятого определения отклонения от нормы не существует, но большинство профессионалов придерживается системы оценки по критериям «четырех D»: deviance (девиантность), distress (дистресс), dysfunction (дисфункция) и danger (угроза).

Девиантность подразумевает мышление и поведение, которые признаны отклонением от социальных норм, однако этот критерий чреват культурной и исторической субъективностью. Гомосексуальность и феминизм считались и по-прежнему считаются отклонением от нормы во многих обществах и культурах. Особые обстоятельства также могут повлиять на то, что в обществе считается нормой; например, вспышка насилия может считаться нормой в таких исключительных обстоятельствах, как состояние войны. Исключительные реакции на исключительные обстоятельства, по всей видимости, более «нормальны», чем реакции умеренные.

 

Помешанные и ультрамарафонцы

Дистресс связан с представлением о том, что необычное мышление и поведение должны вызывать дистресс, прежде чем их можно будет считать отклонением от нормы. Некоторые люди, принимая участие в мистико-религиозных ритуалах, подвергают себя чрезмерному голоданию, очистительным практикам, членовредительству и истощающим танцам; все это является необычным поведением, но оно может принести огромное духовное удовлетворение. Если вы прочтете о человеке, который день за днем заставляет себя бегать по раскаленной пустыне на стертых до мозолей ногах, вы, пожалуй, решите, что он психически нездоров, но ведь может оказаться и так, что он принимает участие в ультрамарафоне, например, в Марафоне де Сабль, где участники за пять или шесть дней пробегают дистанцию, равную пяти с половиной марафонских! Еще один запутанный сценарий заключается в отсутствии дистресса, которое проявляется в форме несоразмерного ощущения благополучия, что на самом деле оказывается симптомом психического расстройства, как в случае мании, и характеризуется крайней степенью эйфории.

Дисфункция относится к влиянию образа мыслей и поведения на повседневную жизнь. Представьте себе человека, который подвержен сильным галлюцинациям, но не испытывает ни малейших проблем, поддерживая семейные и рабочие отношения: он психически нездоров? Угроза рассматривается как основной показатель отклонения от нормы и связана с поведением, из-за которого человек представляет угрозу для самого себя или окружающих. Однако проявляется она крайне редко и не имеет отношения к подавляющему большинству случаев.

Как видите, большинство из критериев «четырех D» вызывают вопросы своей неопределенностью, и тем не менее они могут стать основанием для принятия решения о медицинском вмешательстве, в том числе чрезмерном и агрессивном. Одна из самых проблематичных категорий людей – эксцентричные натуры, те, чье поведение девиантно и, вероятно, дисфункционально, но кто не нуждается в лечении. Чудаков отличают от людей с психическими расстройствами по таким параметрам, как свобода выбора и удовлетворенность.

Тест на эксцентричность

Дэвид Уикс, который в 1995 году провел значительное исследование, связанное с эксцентричностью, оценил, что в среднем два из десяти тысяч человек попадают под категорию «классическая, законченная эксцентричная натура». Ниже приводится его опросник – если вам присущи десять или более из указанных характеристик, вас можно считать эксцентричным человеком.

Не склонный подчиняться общепринятым нормам

Творческий

Очень любознательный

Склонный к идеализму

Счастливо одержим каким-либо увлечением (или даже не одним)

С раннего детства осознающий свое отличие от других

Умственно развитый

Упрямый и откровенный

Не склонный к соперничеству

С необычными привычками в еде и в повседневной жизни

Отсутствие интереса к другим или к пребыванию в их обществе

Едкое чувство юмора

Не состоит в браке

Старший или единственный ребенок в семье

Неграмотно пишет