Здравоохранение
Спецпроекты ЛГ / Московский вестник
Здоровье столицы
На одноимённой XIV Московской ассамблее обсудили качество и доступность медицинской помощи в мегаполисе.
В ежегодном форуме московского здравоохранения приняли участие врачи, представители научно-медицинского сообщества, руководители федеральных и ведомственных лечебных учреждений, преподаватели национальных исследовательских университетов и центров – более четырёх тысяч специалистов встретились в одно время, 19–20 ноября 2015 года, в одном месте – здании правительства Москвы.
Семь профильных площадок, 52 секционных заседания, более 300 докладов – по традиции участники ассамблеи «Здоровье столицы» подвели итоги научно-практических конференций, проходивших в текущем году, и наметили планы на год грядущий. «Ассамблея проходит в столице в четырнадцатый раз, – подчеркнул на открытии мероприятия министр правительства Москвы, глава городского Департамента здравоохранения Алексей Хрипун. – Сегодня есть возможность поговорить о медицине, о науке, о проблемах и путях их решения».
Как обычно, в центре внимания участников форума оказались социально значимые и приоритетные направления развития здравоохранения. Докладчики и ведущие мастер-классов говорили о профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, о современной системе родовспоможения, об охране материнства и детства, об организации помощи онкологическим и паллиативным больным. Кроме этого, обсуждались вопросы лекарственного обеспечения, развития системы обязательного медицинского страхования и работы медучреждений по новому «московскому стандарту поликлиник». Особое внимание уделили совершенствованию качества и доступности медуслуг, в том числе при помощи высоких технологий, – именно этому была посвящена выставка «Новое качество медицинских услуг и лекарственного обеспечения населения».
Практикующие врачи-специалисты рассказывали о новейших достижениях, используемых в столичных поликлиниках и больницах, делились опытом успешного ведения пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. «Сегодня в руках врачей столицы – самые передовые медицинские технологии. Наша скорая помощь – одна из самых профессиональных и оперативных служб в мире; нам практически удалось победить очереди в городских поликлиниках», – констатировал Алексей Хрипун.
Это стало возможным, в частности, благодаря реализации проекта «Московский стандарт поликлиник», который министр назвал главным достижением столичного здравоохранения последних пяти лет. Если в 2014 году около трети всех пациентов не могли записаться на приём к терапевту, педиатру или врачам-специалистам, то в 2015-м эта цифра сократилась в десять раз, то есть 97 процентов москвичей имеют возможность своевременно получить консультацию доктора. Город закупил 100 тысяч единиц новейшего медицинского оборудования, поэтому качественная диагностика в поликлиниках теперь доступна всем. В итоге показатели смертности горожан от болезней системы кровообращения за пять лет снизились на 18 процентов, а продолжительность жизни достигла 77 лет.
Количество подстанций скорой помощи за эти годы увеличилось с 53 до 58, а время ожидания неотложки сократилось почти на пять минут и составило в среднем 13 минут. Глава профильного ведомства пообещал, что в 2016 году финансирование отрасли вырастет вдвое и достигнет пяти миллиардов рублей.
«Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции», «ВИЧ-инфекция и беременность», «Выбор первой линии терапии ВИЧ-инфекции: меняя парадигму» – в рамках ассамблеи «Здоровье столицы» состоялось три научно-практических конференции под председательством руководителя Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексея Мазуса. Он, в свою очередь, сообщил участникам форума, что почти 90 процентов детей, рождённых в столице и оставленных ВИЧ-инфицированными матерями на произвол судьбы, нашли новые семьи: «Это уникальный показатель, которым Москва может гордиться». Доктор Мазус отметил, что около 40 процентов ВИЧ-положительных женщин, рожающих детей в столичном мегаполисе, – приезжие. А всего на учёте в Московском центре профилактики и борьбы со СПИДом состоит 41 тысяча человек, почти половина из которых – женщины.
Работа ассамблеи, целиком посвящённой охране здоровья москвичей, завершилась церемонией награждения лучших медиков города.
Как наше слово отзовётся…
Алексей Хрипун: «Все московские врачи пройдут курс занятий по психоонкологии, разработанный по инициативе Департамента здравоохранения».
Руководитель ведомства уточнил, что психоонкология – это новое, но чрезвычайно востребованное направление медицины, положившее начало реабилитологии и комплексному подходу в лечении хронических заболеваний. «Мы будем учить специалистов принципам общения с онкобольными, поскольку это особая категория пациентов, взаимодействие с которыми требует особых знаний и навыков, – пояснил Алексей Хрипун. – В московском регистре сегодня числится 237 тысяч онкологических больных. Они подвержены изменениям в психоэмоциональной сфере, в том числе депрессивным расстройствам, неврозам, стрессовым состояниям, развитию суицидальных мыслей. Поэтому работа с этими пациентами так важна».
Преподаватель курсов психоонкологии, врач-психиатр Наталья Ривкина, сообщила, что 87 процентов онкобольных испытывают так называемое «расстройство приспособительных реакций» – эмоциональное нарушение, препятствующее социальному функционированию и продуктивности; остальные 13 процентов страдают депрессией. «Есть ряд вопросов, которые мы постоянно поднимаем в нашей врачебной практике, но зачастую не знаем, как на пациента влияет то, как мы сообщили ему о диагнозе и как обсуждаем с ним прогноз по заболеванию. Особенно это касается угрожающих жизни заболеваний, таких как онкология, где это сопряжено с большим стрессом, – уверена Наталья Михайловна. – То, как строится контакт врача с пациентом, сильно влияет на то, насколько больной доверяет доктору, насколько он подвержен лечению, и в итоге напрямую влияет на качество оказываемой нами помощи и, соответственно, на прогноз по заболеванию».
Первыми программу обучения психоонкологической помощи начали осваивать врачи-онкологи, после них «за парты» сядут врачи других специальностей, работающие с онкобольными, включая терапевтов. Долгосрочный проект подразумевает цикл лекций и практических занятий, которые будут проходить в том числе в симуляционном центре на базе Боткинской больницы. Напомним, этот крупнейший в России и странах СНГ учебный медицинский центр открылся в октябре 2015 года. Уникальный комплекс учебных программ – теоретических, симуляционных и практических – позволяет медикам повышать квалификацию «в условиях, приближенных к боевым», но не создавая опасности для жизни граждан: на роботах-симуляторах, манекенах-имитаторах, виртуальных больных и пациентах-актёрах.
«Лечение онкологических больных нередко очень тяжёлое, поэтому они, как никто другой, нуждаются в поддержке – друзей, семьи и, конечно, в первую очередь врача. Ролевые тренинги и коммуникации при помощи симулированных пациентов помогают нам научить врачей приёмам корректного общения с больным и его семьёй», – подытожила Наталья Ривкина.
Главный онколог столичного Департамента здравоохранения Игорь Хатьков убеждён, что психоэмоциональный настрой пациента является немаловажным фактором для его выздоровления. «Мы продолжаем жить в той парадигме, что рак – это приговор, поэтому диагноз повергает человека в шок: он думает, что жизнь закончена. На сегодняшний день это не так», – опроверг распространённое заблуждение профессор. Он рассказал о препаратах для лучевой терапии и химиотерапии последнего поколения, позволяющих замедлить процесс болезни даже на поздних стадиях; о современной аппаратуре, которой оснащены московские клиники; о возможностях хирургии, не уступающих медицине зарубежных стран.
По мнению специалистов, новейшие технологии позволяют при раннем диагностировании полностью вылечить рак по большинству локализаций опухоли. Но, к сожалению, на начальных стадиях, когда шансы на выздоровление велики, онкологическое заболевание диагностируется лишь у половины пациентов, и эти показатели остаются неизменными уже c десяток лет. «Это зависит не только от медицинского оснащения, но и от того, вовремя ли пациент пришёл к врачу, – считает Игорь Хатьков. – Нужно прийти провериться, даже если ничего не болит, но ты достиг определённого возраста или у родственников было онкозаболевание. У нас есть прекрасные возможности для диагностики и лечения, и всё, что нам осталось, – это начать заботиться о себе, внимательно относиться к себе и использовать эти возможности».