Однажды я вместе с учащимися пятого класса разбирала нашу классную коробку с вопросами и вытащила сложенный клочок бумаги с двумя вопросами: «Что такое BD?», «Что такое Ben Aerial disease (болезнь Бен-Эриала) и какое отношение она имеет к сексу?»
Сначала я никак не могла понять, о чем идет речь. Я стояла, уставившись на бумагу, и бормотала про себя: «BD?.. Ben Aerial? При чем тут антенна в телевизоре? [4]«Aerial» в переводе с английского «антенна». — Прим, перев.
Что же это значит?»
Потом до меня дошло: ребенок, очевидно, присутствовал при разговоре взрослых и расслышал BD вместо VD: Venetian diseases (венерические болезни) — так называется группа болезней, которыми люди заражаются через сексуальные контакты.
Венерические болезни
Каждый год более миллиона подростков заболевают венерическими болезнями. Поскольку эти болезни обычно передаются половым путем, тем, кто еще не начал жить половой жизнью, не надо беспокоиться. И все же мы думаем, не повредит, если узнать об этом в юном возрасте.
• Симптомы. Существует более двадцати видов венерических заболеваний. Хотя у каждого свои признаки, в общем случае характерны следующие симптомы:
♦ необычные выделения из пениса или влагалища;
♦ зуд, жжение, краснота, сыпь, опухоли, шишки или раны внутри, на или вокруг половых органов;
♦ болезненность половых органов, боль в области гениталий или внизу живота;
♦ жжение или боль при мочеиспускании или частое мочеиспускание;
♦ увеличение паховых лимфатических узлов. (Под кожей в области паховой складки появляются образования, похожие на плотную горошину или фасолинку, иногда болезненные, а иногда нет.)
Неприятные ощущения могут свидетельствовать и о других заболеваниях, не только венерических, но любой человек, который ведет активную половую жизнь, заметив подобные симптомы, должен показаться врачу, чтобы провериться на наличие венерических заболеваний и, в случае их обнаружения, вылечиться.
Бывает и так, что венерическое заболевание есть, но симптомы его отсутствуют, либо они слабые, временные. Тем не менее, лечение необходимо: микробы могут существовать в организме, и значит человек будет передавать свое заболевание другим людям.
• Виды венерических болезней.
Сифилис — это венерическое заболевание, которое раньше считалось очень опасным. Бактерии распространяются из половых органов в мозг, сердце, легкие и другие органы, вызывая слабоумие, а порой и смерть. В наши дни сифилис лечат антибиотиками. Но лечение следует начать как можно раньше; на той стадии, когда сифилис начал распространяться, лечение не всегда приносит успех.
Гоноррея и хламидиоз — два очень распространенных венерических заболевания, которые представляют серьезную проблему для женщины, поскольку, в отличие от мужчины, у нее часто не бывает никаких симптомов этих заболеваний и, следовательно, она не обращается к врачу. Бактерии долго остаются во влагалище. Спустя недели, месяцы и даже годы они продвигаются вверх, распространяя инфекцию на матку, фаллопиевы трубы и яичники. В конце концов может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить пораженные органы. Немалую опасность представляет нелечение гонореи и хламидиоза для мужчин. Поднимаясь по половым путям вверх, эти бактерии вызывают специфический уретрит, простатит (воспаление простаты), воспаление почек и мочевого пузыря. При переходе в хроническую форму эти заболевания могут стать причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин. При малейшем подозрении на эти заболевания и мужчине, и женщине следует обратиться в кожно-венерологический диспансер.
Остроконечные кондиломы и герпес половых органов также очень распространены. Оба заболевания вызываются вирусами. И эти венерические болезни могут быть особенно тяжелыми для женщины, потому что иногда приводят к раку шейки матки; герпес, как и хламидиоз, кроме того, угрожает выкидышем, преждевременными родами. Главный симптом герпеса — болезненная ранка, как после волдыря. Он представляет опасность не только для женщины, но и для мужчины. В отличие от других венерических болезней, герпес трудноизлечим. Иногда вирус остается в организме на всю жизнь. Но это не означает, что у больного всегда будут ранки или он постоянно будет заражать других. По прошествии нескольких недель вирус уходит глубоко в организм, ранки исчезают, и человек не передает заболевание. Однако время от времени вирус снова проявляется ранами и другими симптомами. Перед этим и потом больной способен заразить сексуального партнера.
Не все венерические болезни настолько серьезны. Например, трихомоноз, кандидоз (дрожжевые инфекции) и гарднерелла (гемофильные бактерии) вызывают неприятные ощущения, но редко приводят к серьезным последствиям. Мужчина передает болезнь сексуальной партнерше, но обычно не замечает ее симптомов. То же справедливо для неспецифического вагинита, поражающего женщину. «Вагинит» означает «воспаление влагалища», а «неспецифический» — то, что врач не может найти возбудителя данного инфекционного заболевания.
Неспецифический уретрит (NSU) — еще одно заболевание, которое часто (хотя и не всегда) передается половым путем. «Уретрит» означает «воспаление мочеиспускательного канала», а «неспецифический» — то, что врач не может точно указать возбудителя инфекции.
NSU чаще возникает у мужчины, чем у женщины. NSU может привести к циститу (инфекционному заболеванию мочевого пузыря) и более серьезным заболеваниям (поражению почек и мочевых путей). NSU обычно излечивается до возникновения этих заболеваний.
Лобковые вши являются, возможно, наименее тяжелым из всех венерических заболеваний, хотя это, несомненно, не очень приятная болезнь. Вошь — это крошечное, похожее на краба, кровососущее насекомое, которое заводится в волосах на лобке, голове, иногда на ресницах. Его укус вызывает сильный зуд, особенно ночью. Избавиться от вшей можно с помощью дегтярного мыла, особого лосьона, кипячения всего (постельного, нижнего, верхнего) белья, сухой чистки одежды, помещения ее в полиэтиленовый пакет на две недели.
• Как распространяются венерические заболевания? Большинство венерических заболеваний вызывается микробами, которые гнездятся во влажных слизистых оболочках человеческого тела, в таких, как пенис, вульва, влагалище, прямая кишка, рот или горло. Многие микробы гибнут почти сразу же при соприкосновении с воздухом, покидая тело. Однако некоторые могут сохранять живучесть в течение нескольких часов, скажем, на сиденье унитаза.
Поскольку эти микробы обычно живут только в слизистых оболочках, то и передаются (распространяются) они при соприкосновении слизистой оболочки больного человека со слизистой оболочкой здорового. Такое соприкосновение происходит, как правило, во время сексуального контакта. Однако совсем не обязательно, чтобы у мужчины произошла эякуляция: заболевание распространяется при любом виде секса.
Кроме того, некоторые венерические болезни могут передаваться через пальцы. Например, прикосновение к ранке герпеса, а затем к глазу вызывает глазную инфекцию (которая грозит слепотой). Больная мать способна заразить ребенка до или во время родов. Несоблюдение правил личной гигиены, пользование чужими вещами (одеждой, полотенцем, бритвенными приборами) тоже могут привести к заражению. Кандидоз (дрожжевые инфекции) способен из прямой кишки проникнуть во влагалище. Поэтому рекомендуется вытирать половые органы после душа в направлении от лобка к заднему проходу. Кроме того, иногда дрожжи выживают во влагалище, несмотря на то, что его кислотная среда препятствует этому. Тем не менее, прием антибиотиков, применение противозачаточных таблеток, беременность или диабет ослабляют кислотную среду влагалища, вследствие чего дрожжи быстро размножаются, вызывая влагалищные выделения и другие симптомы.
Хотя воспаление половых органов обычно вызывается бактериями, которые распространяются половым путем, его могут спровоцировать хирургические операции, аборты и роды. Трихомонада, гарднерелла, неспецифический вагинит и уретрит, лобковые вши также могут распространяться неполовыми путями.
Но, несмотря на то, что венерические болезни распространяются и иеполовыми путями, чаще это результат половой близости. Следует, однако, упомянуть о том, что нельзя заразиться венерической болезнью, занимаясь мастурбацией, сидя в одежде на чьих-то коленях, плавая в бассейне, принимая горячую ванну, или любым другим способом, кроме тех, которые перечислены здесь и далее.
Приведенные ниже вопросы и ответы на них помогут тебе лучше разобраться в венерических болезнях.
Я слышала, что если появляется лихорадка на губе, это означает, что у тебя герпес. Так ли это?
Существуют разные виды герпеса, и они вызывают разные заболевания. Ветряная оспа, например, — тоже от герпеса. Обычную простудную болячку на губе, или герпетическую лихорадку, возбуждает герпес, известный как herpes simplex, тип 1 (HSV-1), из-за него вскакивает волдыреобразная болячка во рту или около рта. Герпес половых органов чаще вызывается вирусом герпеса типа 2 (HSV-2), он обычно проявляется волдыреобразной болячкой на или вокруг половых органов.
Можно ли заразиться венерической болезнью через поцелуй?
Как правило, ответ отрицательный. Однако бывают и исключения. Если ты целуешь человека, у которого сифилис или язва во рту, или вокруг него, или в области половых органов, ты рискуешь заразиться. Поэтому не стоит целоваться с тем, у кого болячка на губе, или заниматься орально-генитальным сексом с тем, у кого язва в области половых органов.
Можно ли заразиться венерической болезнью через сиденье в туалете, через стакан для питья, полотенце, мочалку или другой предмет?
Любое соприкосновение с вещами, которыми только что пользовался больной, может грозить заражением.
Как человек может узнать, что у него венерическая болезнь?
Существуют специальные медицинские анализы для определения, болен ли человек венерическим заболеванием, и если да, то каким именно. Можно обнаружить у себя венерическое заболевание по описанным выше симптомам. Поскольку человек может и не догадываться, что у него венерическая болезнь, а невылеченное заболевание приводит к тяжелым последствиям, необходимо, чтобы каждый, кто находится в контакте с больным, показался врачу немедленно, не дожидаясь симптомов. Тот, кому врач поставил диагноз «венерическое заболевание», должен сообщить об этом всем своим сексуальным партнерам, чтобы они сдали анализы и при необходимости получили лечение. Даже если у сексуальных партнеров нет никаких симптомов, они все равно должны пройти проверку, так как живущие в их организме бактерии могут долгое время никак не проявлять себя, но человек, в организме которого живут такие бактерии, может заражать других, так же, как и тот, у кого есть проявления болезни.
Что надо делать, если ты считаешь, что у тебя венерическое заболевание?
Тебе следует обратиться к врачу. Чтобы сдать анализы и получить лечение, не требуется разрешения родителей, никто не собирается информировать их о том, что ты лечишься. Врачи имеют большой опыт работы с подростками, больными венерическими заболеваниями. Ты не должна чувствовать себя неловко или стыдиться, сдавая анализы.
Даже если у тебя нет симптомов, но ты опасаешься, что подцепила заразу, тебе необходимо сдать анализы. Даже если симптомы прошли, инфекция все равно находится у тебя в организме, и ты можешь передать ее кому-то, а у тебя самой эта болезнь только «дремлет» и, если ее не лечить, «проснется» снова в более неприятной форме.
Большинство венерических болезней легко исцелимы (обычно с помощью антибиотиков) при условии, что лечение начато своевременно. Но при скрытом течении болезни или без лечения инфекция может вызвать длительное, а порой и необратимое разрушение организма.
Можно ли как-то предупредить заражение венерической болезнью?
Существует много способов, с помощью которых можно предупредить венерическую болезнь. Во-первых, очень важно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо каждый день подмываться и носить чистое хлопчатобумажное белье. Избегать дезодорантов, духов, грубого или душистого мыла, так как они могут вызвать раздражение и высушить кожу гениталий, сделать их более уязвимыми для инфекции. Стараться не носить синтетическое белье, узкую одежду, так как они преграждают путь воздуху и сохраняют влажность в области гениталий, делают их более уязвимыми для инфекции.
Презерватив частично предупреждает заражение венерической болезнью. Спермициды, маточные колпачки и диафрагмы, которые использует женщина, спасают от некоторых видов венерических заболеваний. Но ни один из этих методов не дает абсолютной защиты.
Кроме того, никогда не имей сексуальных отношений с человеком, у которого есть признаки венерического заболевания — например, необычные выделения, сыпь или язвы на половых органах или вокруг них. Если ты или твой сексуальный партнер в настоящее время страдаете венерическим заболеванием, не вступай ни в какую форму сексуального контакта, пока врач не скажет, что вы оба здоровы.
Не спеши начинать половую жизнь; это также снизит возможность заражения венерической болезнью. Девушка, которая начинает вести половую жизнь в раннем возрасте, обычно имеет огромное множество сексуальных партнеров (а следовательно, и большую вероятность подхватить венерическую болезнь).
Тщательный выбор сексуального партнера также важен для предупреждения венерического заболевания. Если ты недостаточно хорошо знаешь свого друга, вряд ли ты будешь уверена, что он сообщит тебе о подозрительных симптомах. Поэтому всегда пользуйся средствами контрацепции, если вступаешь в новые сексуальные отношения, если занимаешься сексом с кем-то, у кого есть другие сексуальные партнеры, или если ты сама имеешь кого-то на стороне.
Венерические болезни могут привести к тяжелым последствиям, особенно у женщин, поэтому очень важно принимать предложенные здесь меры предосторожности.
СПИД
Сокращение СПИД (AIDS) означает «синдром приобретенного иммунодефицита», иначе — ВИЧ-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека). Это сравнительно новое заболевание. Первые случаи СПИДа были зарегистрированы в 1981 году. СПИД считается венерическим заболеванием, потому что наиболее часто передается при половом сношении. Но, поскольку СПИД отличен от других венерических болезней и является очень тяжелым заболеванием, мы решили посвятить ему отдельный раздел.
По мнению ученых, СПИД вызывается вирусом. Вирус СПИДа поражает иммунную систему — врожденную защиту организма от болезней. Иммунная система разрушает многие болезнетворные бактерии, которые попадают в наш организм. Вирус СПИДа нарушает работу иммунной системы, поэтому больной СПИДом может умереть от заболевания, которое другой человек легко переносит. Больной СПИДом может получить и такой недуг, который человек с нормальной, неповрежденной иммунной системой никогда бы в жизни не заработал. Вирус СПИДа способен также поражать мозг.
• Как передается СПИД? Наверно, тебе приходилось слышать всевозможные версии насчет того, как распространяется СПИД. Но при этом важно не забывать, что вирус СПИДа не передается по воздуху или через предметы, к которым прикасался больной, в отличие от вирусов простуды или гриппа. Это означает, что нельзя заразиться СПИДом в случае того, что врачи называют «случайным контактом». Нельзя заразиться СПИДом в обыденной обстановке, например на работе, в школе, общественной бане, ресторане, а также через рукопожатие, наушники, шепот, дыхание или объятия.
Ученым известно, что СПИД не распространяется посредством случайного контакта, потому что, будь это так, многие-многие врачи, медсестры, члены семей и другие люди, живущие рядом с больными СПИДом или ухаживающие за ними, заболели бы этой болезнью. Но все больные СПИДом инфицировались одним из следующих способов:
♦ Через половое сношение. В большинстве случаев СПИД распространяется через некоторые виды полового акта. Многие ошибочно считают, что инфицированная женщина не может передать заболевание сексуальному партнеру — мужчине, но это не так. Представители и того, и другого пола передают СПИД сексуальным партнерам даже при поцелуе без всякого полового акта, так как вирус СПИДа содержится почти во всех возможных жидкостях организма человека (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезная и спинномозговая жидкость, кал).
♦ Через иглу для введения наркотика. После инъекции некоторое количество крови может отсасываться назад, в иглу. Иногда ее остается в шприце настолько мало, что трудно увидеть. Если кто-то сделает себе инъекцию иглой, которой пользовался больной СПИДом, то неизбежно заразится.
В целях профилактики возможного заражения СПИДом в больницах применяют одноразовые иглы и шприцы.
Следует упомянуть, что известно очень небольшое число случаев, когда врач или другой медицинский работник заразились СПИДом, нечаянно уколовшись иглой после взятия крови у больного СПИДом или введения ему лекарства.
♦ Через переливание крови. Хотя такой способ заражения СПИДом менее распространен, чем первые два, его исключить нельзя. Переливание делают перед, во время или после операции, когда больной потерял слишком много крови. Людям с некоторыми заболеваниями, такими, как гемофилия, также могут делать переливание крови. Теперь проводят специальный анализ, чтобы убедиться, что кровь или ее продукты, применяемые для переливания, не инфицированы вирусом СПИДа. Поэтому в наше время мала вероятность заражения подобным образом. Но те, кому делали переливание крови между 1976 и 1985 годами, могли заразиться СПИДом, если использовались инфицированная кровь или ее продукты. Однако донор может заразиться СПИДом только при прямом переливании крови, которое используется крайне редко.
Следует отметить, что было по крайней мере три случая, когда медицинский работник заразился СПИДом, случайно пролив кровь больного СПИДом себе на ранку. Фактически это было то же самое, что и переливание крови, так как вирусы поступили прямо в кровь медика.
♦ Через мать ребенку. Инфицированная беременная женщина может передать СПИД своему неродившемуся ребенку, так как у них общая система кровообращения.
Все это означает, что, если ты еще не начала жить половой жизнью, никогда не принимала внутривенно наркотика и тебе никогда не делали переливание крови, ты никак не могла заразиться СПИДом. Поэтому ты можешь быть спокойна. Но даже если ты ведешь половую жизнь, ты можешь уберечь себя от СПИДа. Однако что бы ты ни делала, не позволяй страху мешать тебе узнавать необходимую информацию. Иными словами, боишься, что заразилась СПИДом, — сходи к врачу и сдай тест. СПИД лечат.
• Воздействие, заражение и заболевание. Молодые люди часто спрашивают, действительно ли каждый, кто находится в контакте с вирусоносителем СПИДа, заразится. Нет — точно так же, как человек не всякий раз заболевает, когда встречается с гриппующим.
Существует большая путаница вокруг СПИДа. Многие не понимают разницу между контактом с вирусом, заражением и заболеванием. Попробуем объяснить.
♦ Фаза 1. Воздействие. Человек находился в непосредственном физическом контакте с вирусом. Это не обязательно ведет к заражению (инфицированию), но может и привести.
♦ Фаза 2. Инфицирование. Вирус проник внутрь некоторых клеток человеческого тела. Любой человек, будучи инфицированным, способен заразить другого. Но быть инфицированным еще не означает болеть.
♦ Фаза 3. Заболевание. Человек не только подвергся воздействию и был инфицирован, но у него появились и симптомы. В таком случае говорится, что он страдает данным заболеванием.
Мы не знаем, сколько людей, подвергшихся воздействию вируса СПИДа, станут действительно инфицированными. Не знаем мы и того, сколько из этих инфицированных действительно заболеет СПИДом. Вначале специалисты считали, что лишь примерно у 20–30 % инфицированных разовьются симптомы. Но недавние исследования показали, что эти проценты гораздо больше. Сейчас ученые выражают опасение, что 90 % инфицированных в конечном итоге заболеют СПИДом или ARS, родственным заболеванием.
• Важные сведения о СПИДе.
♦ СПИД распространяется с ошеломляющей скоростью. В 1981 году в США было сообщено о 321 случае. К 1991 году, по мнению специалистов, общее число случаев достигло 750 000 (или даже больше).
♦ Около 25 000 американцев умерло от СПИДа в 1983 году.
♦ Вирус СПИДа принадлежит к типу редких вирусов. Ученые до сих пор не нашли лекарства ни от одного из заболеваний, вызванных этим вирусом, поэтому не следует ожидать появления в ближайшем будущем лекарства против СПИДа.
♦ У одних инфицированных вирусом СПИДа симптомы развиваются в течение нескольких месяцев, у других — в течение ряда лет. Бывает и так, что симптомы развиваются в течение пяти лет или дольше.
♦ Специалисты утверждают, что, по данным 1987 года, два миллиона американцев были инфицированы вирусом СПИДа (хотя многие из этих людей не знают об этом, поскольку у них еще не появились симптомы).
Эти факты объясняют, почему правительственные лидеры, врачи, многие и многие люди обеспокоены СПИДом.
Вопросы и ответы на последующих страницах помогут тебе лучше разобраться в СПИДе. Однако, если ты применяешь наркотики, живешь половой жизнью или собираешься ее начать, тебе нужна более подробная информация, чем та, что дана здесь. Материал данного раздела включает самые свежие данные, которыми располагали авторы на момент выхода книги из печати. Но ученые постоянно делают новые открытия. Ты можешь получить более свежую и точную информацию, связавшись со службой скорой помощи по СПИДу, если таковая существует в твоем городе или селе.
Какие симптомы свидетельствуют о СПИДе?
У одних больных вначале не бывает никаких симптомов, и они выглядят и чувствуют себя совершенно здоровыми. У других заболевание начинается с одного или нескольких следующих признаков: опухание лимфатических узлов, ощущение повышенной усталости, потеря аппетита, внезапная потеря в весе, ночная потливость, сыпь на коже, лихорадка, головная боль, понос и белые пятна или белый налет на языке. Многие из этих симптомов могут говорить и о других заболеваниях, например о гриппе. Разница заключается в том, что симптомы СПИДа длятся гораздо дольше, чем можно предполагать.
При нарушении иммунной системы развиваются другие заболевания и появляются другие симптомы. Например, у одних больных СПИДом появляется редкая форма рака - розовые, коричневые или фиолетовые опухоли на внутренних и наружных частях тела. У других развивается редкая форма пневмонии, которая вызывает кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. У третьих появляются заболевания мозга (изменяются личностные свойства, пропадает память и т. п.).
Одни больные СПИДом заболевают и умирают. У других бывают периоды то полного выздоровления, то тяжелого недомогания, то опять выздоровления, то снова болезни и т. д.
Что такое ARC? Чем ARC отличается от СПИДа?
ARC (AIDS-Related Complex) означает «комплекс заболеваний, связанных со СПИДом». Подобно больным СПИДом, больные ARC инфицируются вирусом СПИДа, и у них развиваются соответствующие симптомы. Но симптомы ARC обычно менее тяжелые, чем симптомы СПИДа, хотя в некоторых случаях больные ARC болеют также сильно и умирают. Специалисты считают, что у 10–20 % пациентов ARC в течение пяти лет развивается в СПИД.
Есть ли анализ на наличие СПИДа?
Да, но он не всегда точен. Через полгода необходимо сделать повторный анализ.
Это хорошие вопросы, их задают очень многие. Хотя известно, что симптомы могут проявиться в течение многих лет, антитела проявляются довольно быстро.
Если симптомы СПИДа могут проявиться через много лет, как ученые могут быть уверены, что СПИД не передается посредством случайных контактов? Разве не могут люди, живущие бок о бок с больным СПИДом или ухаживающие за ним, заразиться путем случайного контакта, но пока не замечать симптомов?
Ученые делали повторные тесты на антитела по прошествии многих месяцев и даже лет тысячам членов семей, медикам и другим людям, вступавшим в случайный контакт с больными СПИДом. За исключением тех, кто принимал наркотики, кому делали переливания крови или кто имел сексуальные отношения с человеком, инфицированным вирусом СПИДа, ни у кого из этих людей не было положительных тестов. Поэтому ученые уверенны в том, что это заболевание не передается посредством случайного контакта.
Можно ли заболеть СПИДом от укуса комара или какого-то другого насекомого?
Нет. Во-первых, у кровососущих насекомых обычно бывает суточный и более период между кормлениями, а вирус СПИДа погибает за столь долгий срок. Во-вторых, насекомые только высасывают кровь, они не впрыскивают ее человеку. В добавление ко всему, если бы это заболевание передавалось комарами, наблюдалось бы огромное количество больных СПИДом в местах скопления комаров, а этого нет. Говорили о том, что в каком-то городе во Флориде заражение СПИДом происходило от укусов комаров, но слухи не подтвердились. Ученые вполне уверенны в том, что невозможно заразиться СПИДом через укусы насекомых.
Я слышала, что у инфицированных вирус СПИДа может быть в слюне и в слезах, поэтому не может ли это заболевание передаваться через это? Можно ли заразиться СПИДом, если тебя укусит инфицированный человек? Можно ли заразиться СПИДом через поцелуй? Французский поцелуй?
Мы собрали эти вопросы вместе, потому что ответы на них похожи. Вирус СПИДа действительно был обнаружен в слюне и слезах некоторых инфицированных пациентов. (Некоторые мои ученики делали из этого ошибочный вывод, будто организм таким образом избавляется от вирусов, будто больные выплевывают или выплакивают вирусы. Однако с помощью плача или плевка нельзя избавиться от вирусов. Гораздо больше вирусов остается в крови, там они постоянно воспроизводятся.) Количество вирусов и в слюне, и в слезах очень мало. Но вероятность заражения все-таки существует.
Открытые ранки, порезы и укусы, любое нарушение кожного покрова позволяет вирусу из инфицированной слюны проникнуть в кровь здорового человека, поэтому ученые не исключают возможности заражения.
Также неизвестны случаи заражения СПИДом через французский поцелуй (поцелуй с открытым ртом, когда человек ласкает языком язык своего партнера). Однако некоторые клетки, расположенные на задней части горла, могут нести вирус СПИДа. Поэтому ученые не могут дать стопроцентной гарантии, что нельзя заразиться СПИДом таким образом.
Можно ли заразиться СПИДом с помощью орально-генитального секса?
У ученых нет полной уверенности в этом, поскольку заболевшие СПИДом обычно занимались не только орально-генитальным сексом, но и другими видами секса. Поэтому неизвестно, может ли передаваться СПИД с помощью только одного орально-генитального секса. Однако нам известно, что вирус СПИДа может сохраняться во влагалищных выделениях и в сперме инфицированного мужчины. Большинство специалистов считает, что существует вероятность передачи заболевания при помощи орально-генитального секса.
Правда ли, что большинство больных СПИДом — гомосексуалисты и бисексуалы, а также гетеросексуалы мужского и женского пола, принимающие запрещенные законом сильнодействующие наркотики? Значит ли это, что гетеросексуалам, которые не употребляют наркотики и не делают переливаний крови, не нужно беспокоиться о СПИДе?
Гомосексуалист — это человек, который занимается сексом с представителем своего пола; бисексуал — это человек, который может иметь сексуальные отношения и с мужчиной, и с женщиной; гетеросексуал — это человек, который занимается сексом с представителем противоположного пола. (Все это объясняется более подробно в следующей главе, поэтому можешь заглянуть вперед, прежде чем прочитать ответ на эти вопросы.)
На первый вопрос ответ утвердительный. Большая часть случаев СПИДа, о которых сообщалось в США, имела место среди гомосексуалистов и бисексуалов или среди гетеросексуалов мужского и женского пола, принимающих сильнодействующие наркотики.
На второй вопрос ответ отрицательный. Вопреки мнению некоторых специалистов, СПИД не является заболеванием гомосексуалистов или наркоманов. На самом деле, в других частях света, например в Африке, СПИД больше распространен среди гетеросексуалов, чем среди гомосексуалистов, и он равным образом встречается и у мужчин, и у женщин. Но, несмотря на то что большинство случаев СПИДа известно среди гомосексуалистов, бисексуалов и наркоманов, это не означает, что болезнь присуща лишь этим группам. Специалисты считают, что в будущем большое количество гетеросексуалов, которые никогда не делали переливаний крови и не употребляли наркотики, заразятся СПИДом. В действительности, многие уже были инфицированы вирусом, но, поскольку симптомы развиваются в течение длительного срока, мы пока не знаем об истинном количестве людей, заболевших СПИДом. Поэтому каждый, кто ведет активную половую жизнь, должен принимать меры по защите от вируса.
Что имеется в виду, когда говорят; если ты имеешь сексуальные отношения с кем-то, то занимаешься сексом не только с этим человеком, но также со всеми, с кем он или она имели сексуальные отношения, а также с их партнерами?
Имеется в виду, что, хотя твой сексуальный партнер не гомосексуалист, не бисексуал, не наркоман и ему никогда не делали переливание крови, он мог раньше иметь сексуальные отношения с кем-то, кто сам или его предыдущий сексуальный партнер занимались сексом с инфицированным человеком. В любом случае твой сексуальный партнер может быть инфицирован, даже если он не имеет симптомов.
Как защитить себя от заражения СПИДом?
Первое. Не принимайте наркотиков. Не пробуйте их! Вообще не прикасайтесь! А уж те, кто начал колоться, ни в коем случае не должны пользоваться общими иглами. Не занимайся сексом с кем-либо, употребляющим наркотики, или с тем, кто занимается сексом с наркоманами!
Второе. СПИД является венерическим заболеванием, он передается главным образом половым путем. Поэтому воздержание до свадьбы, конечно, является наиболее эффективной мерой предохранения от СПИДа. Мы напоминаем молодым людям, чтобы у них не создалось ошибочного мнения, будто половые контакты представляют собой единственно возможный вид глубоких, прочных любовных отношений между людьми, способных доставить радость и выразить всю полноту чувств: существуют и другие способы проявления любви — это объятия, прикосновения, поцелуи.
И наконец, если ты собираешься заняться сексом со своим любимым, воспользуйтесь презервативом. Некоторые молодые люди считают, что этот совет к ним не относится. Им не приходит в голову, что их сексуальный партнер может иметь вирус, поэтому они не понимают, зачем нужен презерватив. Но в наше время почти каждый может иметь вирус СПИДа. Если только твой сексуальный партнер не может ответить «нет» на нижеследующие вопросы или ты не уверена, что он говорит правду, вы должны пользоваться презервативом:
♦ Делали ли вам когда-либо переливание крови или ее продуктов?
♦ Употребляли ли вы когда-либо наркотики?
♦ Имели ли вы раньше половые отношения (включая орально-генитальный секс)?
♦ Будете ли вы применять наркотики или иметь интимные отношения с представителями своего пола?
Важно помнить, что презерватив как не дает стопроцентной защиты от беременности, так и не предохраняет на сто процентов от СПИДа. Например, презерватив может быть старым или храниться в неблагоприятных условиях, вследствие чего при половом контакте порвется или протечет. Кроме того, не все умеют правильно им пользоваться. Если у тебя есть вопросы по поводу того, как покупать, пользоваться или хранить презервативы, если ты стесняешься поговорить об этом со своим сексуальным партнером, найди и прочитай книгу, посвященную этой теме, или поговори с врачом-сексологом.
Другие вопросы здоровья
Если ты не ведешь половую жизнь, тебя не должны беспокоить такие проблемы. Если ты уже имеешь половые сношения, тебе надо знать об этих заболеваниях, регулярно проводить осмотр половых органов и делать мазки.
Девочки в моих классах обычно задают много вопросов на эти темы. Многие из них никогда раньше не слышали о предраковых состояниях шейки матки. Это неудивительно, многие взрослые женщины тоже не инфЬрмированы об этом. Но это очень важно, поэтому мы хотим, чтобы ты внимательно прочитала этот раздел. Предложи прочитать его маме (или другой взрослой женщине, которую ты любишь), если ты думаешь, что она не знает этих вещей.
Что такое осмотр половых органов?
Осмотр половых органов — это гинекологическое исследование женских половых органов с помощью специального зеркала для того, чтобы убедиться в их здоровом состоянии. Гинекологический осмотр производится квалифицированным врачом, гинекологом (доктор, который занимается вопросами женского здоровья) или практикующей, специально обученной медсестрой.
Перед осмотром принято освобождать мочевой пузырь и прямую кишку. Сначала тебе произведут осмотр груди примерно так же, как описано в главе 4, где шла речь о самоос-мотре груди. Затем обследуемая раздевается и ложится на стол со специальными подставками для ног. Тебя это может смутить, ведь мы не привыкли показывать интимные части своего тела. Тебе будет не так неловко, если осмотр будет производить женщина. Но независимо от того, женщина это будет делать или мужчина, эта процедура нова только для тебя, а человек, производящий ее, делал ее сотни раз, и его (ее) интересует лишь твое здоровье.
Врач или медсестра осмотрит твои наружные половые органы (вульву). Затем введет свой палец в резиновой перчатке, смазанный специальным составом, во влагалище и осторожно подтолкнет им матку, одновременно другой рукой нажимая на живот. Это делается для того, чтобы прощупать форму и очертания твоей матки и яичников. Иногда врач или медсестра может также вставить смазанный в перчатке палец тебе в прямую кишку, чтобы ему было удобнее ощупать твои органы.
После этого врач исследует влагалище с помощью специального зеркала, которое вставляется внутрь, и раздвигает стенки влагалища таким образом, чтобы туда заглянуть. Введение зеркала или ощущение пальца в перчатке во влагалище довольно неприятно, особенно если ты нервничаешь и напряжена, но не должно вызывать боль. Если тебе больно, попроси прекратить осмотр.
Пока зеркало находится внутри влагалища, врач сделает мазок: осторожно вращая небольшое зеркало или ватный тампон вокруг шейки матки, возьмет несколько клеток с ее поверхности. Это не очень болезненно. После этого зеркало вынимается. (Этот анализ более подробно описан далее.)
Рисунок 35. Исследование влагалища с помощью зеркала
Когда нужно делать осмотр половых органов?
Некоторые врачи считают, что первый осмотр надо делать сразу же после первой менструации. Но если ты здорова, у тебя нет нарушений менструального цикла и влагалищных выделений, служащих признаком инфекции, то, по мнению большинства врачей, этот осмотр тебе не нужен, пока ты не вступишь в сексуальные отношения. После первого осмотра врача следует посещать по крайней мере раз в год.
Что такое предраковые состояния и рак шейки матки?
Как ты, наверно, знаешь, рак — это заболевание, при котором клетки размножаются с такой скоростью, что вторгаются в окружающие ткани и нарушают нормальную работу организма. Рак шейки матки поражает шейку матки, которая является преддверием матки (см. рисунок 17 на с. 82).
Предраковые состояния шейки матки — это аномалии в клетках тканей шейки матки. Если их не вылечить, они могут в конце концов перерасти в рак шейки матки. Предраковые состояния шейки матки имеют много различных названий. В зависимости от того, насколько распространилось это состояние и от степени аномалии, возникшей в клетках, врач может использовать один из следующих терминов: дисплазия, эпителиальная неоплазия шейки матки или преинвазивный (внутриэпителиальный) рак.
Почему возникают предраковые состояния и рак шейки матки?
Точная причина не установлена, но многие ученые склоняются к тому, что предраковому состоянию способствуют вирусы, передаваемые половым путем, такие, которые вызывают остроконечные кондиломы (бородавки) на половых органах или герпес. Поэтому многие врачи считают предраковые состояния и рак шейки матки венерическими заболеваниями.
Все ли женщины подвержены риску заболеть раком шейки матки одинаково?
Нет. Например, женщины с наследственным герпесом или остроконечными кондиломами с большей вероятностью могут заболеть. По неизвестной причине курящие женщины также подвержены большему риску. Поскольку эти вирусы передаются половым путем, то чем больше сексуальных партнеров имеет женщина, тем больше у нее шансов заразиться этими болезнями. (Однако это не означает, что женщина с одним из этих заболеваний непременно имела много партнеров.) Девушки, начинающие половую жизнь в подростковом возрасте, также больше рискуют. Причина этого, возможно, заключается в том, что в этот период ткани шейки матки особенно уязвимы к возбудителям рака. (Но это не означает, что все больные раком шейки матки начинали половую жизнь в подростковом возрасте.)
Конечно, есть женщины, которые, обладая всеми вышеуказанными факторами риска, никогда не болеют, и есть раковые больные, не имеющие данных факторов риска.
Как женщина может узнать, что она больна?
Предраковые состояния обычно не дают симптомов, которые могут насторожить женщин. Даже при раке шейки матки может не быть никаких симптомов, по крайней мере на ранней стадии. К счастью, мазок позволяет обнаружить эти заболевания.
Что такое взятие мазка?
Взятие мазка представляет собой несложный безболезненный анализ, который делают во время осмотра половых органов. Врач или медсестра собирают несколько клеток с поверхности шейки матки так, как мы описывали выше. Эти клетки наносятся на слайд и исследуются под микроскопом, для того чтобы убедиться, что у них нет признаков раковых или предраковых состояний. Обычно этот слайд посылается в лабораторию для микроскопического исследования, и врач или медсестра известят тебя, если тест окажется не в норме.
Что будет, если результаты мазка окажутся плохими?
Это зависит от того, какие именно будут результаты. В одном случае тебя попросят через несколько месяцев сделать повторный мазок. В другом потребуются дополнительные анализы для подтверждения результатов.
Предраковое состояние можно вылечить непосредственно в кабинете врача с помощью криохирургии — метода разрушения пораженных клеток при помощи замораживания. К счастью, предраковые состояния на 100 % излечимы.
У молодых женщин рак шейки матки бывает редко, но если это случается, обычно необходима хирургическая операция. На ранних стадиях рак шейки матки обычно излечим, однако в запущенных случаях выздоровление не всегда возможно. Женщины продолжают умирать от рака шейки матки, но большинство из них сохранили бы жизнь, регулярно сдавая мазок, что позволило бы обнаружить рак на ранней стадии. Вот почему так важно для женщин регулярно делать этот анализ.
Когда мне надо начинать сдавать мазок? Как часто их надо делать?
Первый мазок ты должна сдать в течение двух лет после первого полового сношения и делать их по крайней мере раз в три года. Многие врачи считают, что этот анализ надо делать раз в год, и мы согласны с ними.
Если в твоем роду обнаружены герпес, остроконечная кондилома или предраковое состояние шейки матки, тебе нужно сдавать мазки даже чаще, чем раз в году.
Сексуальные преступления
Когда мы в классе говорили о половом сношении, я часто находила в нашей коробке «Все, что вы хотите узнать…» вопросы о сексуальных преступлениях. Коснемся этой темы.
Родители иногда боятся говорить о сексуальных преступлениях с детьми, потому что не хотят пугать их. Их можно понять. Но дело обстоит таким образом, что сексуальные преступления происходят. Нам кажется, что лучше всего защитить детей от них информацией о том, что может случиться и как следует себя вести в экстремальной ситуации.
• Изнасилование — это принуждение кого-либо вступить в сексуальные отношения. Такое может случиться с каждым — людьми любого пола и возраста. Например, женщина может под дулом пистолета заставить мужчину совершить с ней половой акт или побудить женщину заняться с ней оральногенитальным сексом. Также мужчина способен надругаться над мужчиной. Но чаще всего мужчина насилует женщину.
Если ты стал жертвой изнасилования, тебе необходимо сразу же получить медицинскую помощь. Некоторые жертвы настолько потрясены, что бегут домой и стараются забыть о случившемся. Но жертве изнасилования нужно без промедления сделать анализы на предмет обнаружения венерических заболеваний. Если жертва — женщина, нужно проверить, не беременна ли она, ей следует принять противозачаточные таблетки экстренного действия. Кроме того, жертве требуется моральная поддержка, ибо изнасилование может отразиться на ее психическом состоянии. Необходимо позвонить по телефону доверия или спросить в поликлинике (больнице) адрес службы психологической помощи. И обязательно обратиться в милицию — ты можешь это сделать сама или попросить кого-нибудь, кому ты доверяешь.
• Кровосмешение (инцест) — это половая связь между ближайшими родственниками, исключая мужа и жену. Оно может начаться с прикосновения к половым органам, их поцелуев и кончиться настоящими половыми сношениями.
Жертвами кровосмешения могут быть и девочки, и мальчики, совсем маленькие дети, даже грудные, и подростки.
Брат и сестра, подрастая, часто играют в сексуальные игры, например в «доктора» или в «маму и папу». Такие игры очень распространены, их не всегда следует считать кровосмешением, и они не обязательно приносят вред. Но если тебя насильно заставляют вступать в сексуальные отношения с братом или сестрой, это является кровосмешением, и это может иметь очень опасные последствия.
Кровосмешение не всегда сопровождается угрозами или побоями, как изнасилование. Некто в семье может принудить ребенка заниматься с ним сексом лаской, посулом, убеждением. Многие жертвы кровосмешения бывают настолько сбитым с толку, что просто не знают, как остановить это или избежать повторения.
• Совращение малолетних отличается от кровосмешения тем, что человек, производящий сексуальные действия с ребенком, не является членом его семьи. Это может быть или знакомый, или друг родителей, или совершенно посторонний человек. Жертвами совращения малолетних бывают и мальчики и девочки.
Если ты стала жертвой кровосмешения или совращения, необходимо рассказать об этом. Логичнее всего поделиться с родителями (конечно, не с тем из них, кто тебя обидел). Однако некоторые родители поначалу не верят. Если такое случится, расскажи другому родственнику — тете, дяде, бабушке, дедушке, старшей сестре или брату — любому, кто поверит тебе. Можешь рассказать кому-нибудь еще из взрослых — например, учительнице, другу или подруге твоих родителей, вашему священнику — тому, кому ты доверяешь.
Жертве кровосмешения или совращения малолетних часто бывает трудно говорить о происшедшем. Иногда человек, совершивший преступление, берет с жертвы обещание сохранить содеянное в тайне. Но есть такие тайны, которые нельзя хранить, и это определенно одна из них. Или жертва молчит, потому что считает, что в какой-то мере повинна в случившемся. Но это неправда. В подобных преступлениях всегда виноват старший человек. Жертву никогда и никоим образом не следует винить. Иногда жертва не рассказывает о преступлении, потому что боится, что преступник причинит ей вред, отомстит за разоблачение. Но милиция, куда обязательно нужно обратиться, полностью защитит ее. Порой жертва не хочет, чтобы ее родственник попал в тюрьму. Но тем самым она поощряет преступника к дальнейшему насилию, подвергает опасности своих братьев и сестер. А между прочим, того, кто совершил сексуальное преступление, не всегда сажают в тюрьму. Бывает, что судья отправляет его на специальное лечение, потому что кровосмешение и совращение малолетних часто являются следствием нарушения психики.
И последнее. Жертва кровосмешения подчас не рассказывает о надругательстве, боясь, что родители расстанутся и жить станет в сто раз хуже. Но если происходит кровосмешение, все уже настолько плохо, что дальше ехать некуда. Все члены семьи, не исключено, что и сам преступник, нуждаются в помощи, и никто ее не получит, если жертва не наберется мужества и не расскажет кому-то о случившемся.
О более приятном
Мы перечитали предыдущие главы и встревожились. Все эти разговоры о выкидышах, мертворожденных, о врожденных дефектах, СПИДе и других венерических болезнях, о сексуальных преступлениях звучат не очень весело. Хотя мы и считали важным дать тебе эту информацию, но подумали: вдруг тебе покажется, что на голову свалился кирпич.
Не впадай в шок. У многих женщин не бывает ни выкидышей, ни мертворожденных детей; у многих беременность протекает совершенно спокойно, и они рожают красивых, здоровых детей. И многие люди никогда не сталкиваются с такими проблемами, как изнасилование, кровосмешение, совращение малолетних или СПИД. Конечно, кое-кто подхватывает венерическую болезнь, но ее легко вылечить, если вовремя обратиться к врачу. Кошмарные вещи, описанные в предыдущей и этой главах, — только небольшая часть жизни.