Инородное тело – это чужеродный предмет, попавший в ткани, органы или полости организма через естественные отверстия или повреждения кожных покровов или слизистых оболочек.

 

Заноза (инородное тело в коже)

Заноза возникает тогда, когда острый предмет (щепка, колючка, стекло, металлическая стружка и т. п.) проникает в кожу и остается в ней. Заноза не прокалывает кожу, а находится между ее слоями.

Занозу обязательно нужно удалить, поскольку она всегда инфицирует кожу. Если ее не извлечь, разовьется гнойный воспалительный процесс.

Алгоритм действий

Перед тем как извлекать занозу, обеспечьте себе хорошее освещение и подготовьте все необходимое. Вам могут понадобиться пинцет, игла (лучше стерильная игла для шприца), увеличительное стекло (для удаления мелких заноз).

Инструменты, используемые для извлечения занозы (пинцет, игла), нужно простерилизовать: опустить в спирт, раствор йода, кипяток, подержать над пламенем.

Если заноза торчит из кожи.

1. Обработайте рану и кожу вокруг дезинфицирующим раствором.

2. Ухватите занозу пинцетом как можно ближе к коже. Извлекая занозу, следует тянуть в том же направлении (под тем же углом), в каком она вошла в кожу.

3. Удалив занозу, сожмите кожу вокруг ранки пальцами и выдавите немного крови (вместе с кровью из ранки выйдет грязь); вымойте кожу вокруг раны теплой водой с мылом, промакните, обработайте дезинфицирующим средством или спиртовым раствором йода.

4. Закройте ранку бактерицидным пластырем.

Если заноза обломалась и находится внутри кожи.

1. Подержите несколько минут поврежденное место в теплой воде. Это размягчит ороговевший слой кожи и облегчит извлечение занозы.

2. Обработайте рану и кожу вокруг дезинфицирующим раствором.

3. Расширьте раневой канал стерильной иглой, сделав кончик занозы доступным пинцету.

4. Ухватите занозу пинцетом. Извлекая занозу, следует тянуть в том же направлении (под тем же углом), в каком она вошла в кожу.

5. Удалив занозу, сожмите кожу вокруг ранки пальцами и выдавите немного крови (вместе с кровью из ранки выйдет грязь), вымойте кожу вокруг раны теплой водой с мылом, промакните, обработайте дезинфицирующим средством или спиртовым раствором йода.

6. Закройте ранку бактерицидным пластырем.

Медицинская помощь нужна, если:

• вы не можете удалить занозу;

• ребенок не привит против столбняка.

 

Инородное тело в ране

Самостоятельное извлечение из раны инородных тел позволительно только в том случае, когда они лежат на поверхности раны. При этом попытки удаления инородного тела должны быть немедленно прекращены, если это приводит к усилению боли или кровотечению.

Алгоритм действий

1. Обработайте рану.

2. Закройте ее куском бинта, чтобы предотвратить инфицирование.

3. Скатайте из бинта два валика. Их диаметр должен немного превышать высоту выступающего из раны предмета.

4. Наложите давящую повязку, бинтуя рану вместе с застрявшим предметом и расположенными рядом с ним валиками таким образом, чтобы не придавливать инородное тело. Если инородное тело сильно выступает из раны, повязка накладывается крестообразно вокруг него.

 

Инородное тело в дыхательных путях

Чаще всего такое случается с малышами 1,5–3-х лет. В этом возрасте ребенок активно начинает познавать окружающий мир. Дети тянут в рот всё, что попадает в пределы их досягаемости, вдобавок к этому в этот период в рационе ребенка появляется твердая пища, поэтому нередко именно тогда в дыхательных путях малыша оказываются инородные тела.

Симптомы

Если ребенок проглотил предмет на глазах родителя – причина ясна сразу. Однако часто бывают такие ситуации, когда совершенно здоровый ребенок начинает внезапно задыхаться, кашлять, а его дыхание становится затрудненным, свистящим. Лицо малыша может даже посинеть, вероятен рвотный рефлекс. При попытке кричать ребенок будет лишь издавать странные звуки. Все это – симптомы аспирации.

Алгоритм действий

Признаки удушья отсутствуют, ребенок в сознании, кашляет, состояние стабильно.

1. Вызовите скорую помощь.

2. Если ребенок в состоянии кашлять, не мешайте.

3. Перейдите с ребенком на свежий воздух (на балкон, на улицу, в комнату с открытым окном).

4. Если ребенок не может сидеть или стоять, уложите его в безопасное положение или позвольте занять наиболее удобную для него позу.

Есть признаки удушья, состояние ухудшается, ребенок не может кашлять.

1. Вызовите скорую помощь.

2. Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот и придавите язык большим пальцем. Если видите инородное тело и можете его извлечь – извлеките.

Ни в коем случае не пытайтесь извлечь инородное тело вслепую! Такие попытки зачастую приводят к тому, что инородное тело проталкивается еще глубже.

Если инородное тело извлечь не удалось, тактика дальнейших действий зависит от возраста ребенка.

Ребенок первого года жизни.

1. Положите ребенка себе на предплечье лицом вниз. Туловище должно находиться выше головы. Поддерживая голову и плечи, нанесите основанием ладони свободной руки 5 резких ударов между лопатками.

2. Если удары по спине не увенчались успехом, переложите ребенка на другую руку лицом вверх. Голова по-прежнему должна находиться ниже туловища. 5 раз резко надавите двумя пальцами свободной руки на нижнюю часть грудины, при этом грудина должна опускаться на 1,5–2 см.

3. Осмотрите полость рта. Если инородное тело видно и его можно извлечь, извлеките.

Ребенок дошкольного возраста.

1. Положите ребенка себе на колени. Голова ниже туловища. Основанием ладони нанесите 5 резких ударов между лопатками.

2. Поверните ребенка на спину. Основание ладони переместите на середину грудины. Надавите резко 5 раз. Грудина должна смещаться на 2,5–3 см.

3. Осмотрите полость рта. Если инородное тело видно и его можно извлечь, извлеките.

Ребенок школьного возраста.

Если ребенок может стоять:

1. Станьте позади ребенка. Одной рукой обхватите его грудную клетку, тело ребенка должно быть наклонено вперед.

2. Нанесите основанием ладони свободной руки 5 резких ударов между лопатками.

Если не помогло:

1. Обхватите ребенка на уровне талии, расположив свои руки таким образом, чтобы кулак одной руки находился между пупком и нижним краем грудины, а ладонь другой руки обхватывала кулак.

2. Надавливайте кулаком на живот ребенка, направляя свои движения вглубь и вверх.

3. Осмотрите полость рта. Если инородное тело видно и его можно извлечь, извлеките.

Если ребенок не может стоять:

1. Уложите ребенка на пол и поместите основание ладони одной руки на основание грудины.

2. Резко надавите 5 раз.

Если дыхательные пути не освобождаются:

1. Поместите основание ладони на середину верхней части живота и сделайте 5 резких надавливаний, направляя движения внутрь и вверх.

2. Надавливайте кулаком на живот ребенка, направляя свои движения вглубь и вверх.

3. Осмотрите полость рта. Если инородное тело видно и его можно извлечь, извлеките.

Если инородное тело извлечь не удается, а состояние ребенка ухудшается, он теряет сознание, следует начинать реанимационные действия.

 

Инородное тело в глазу

Инородное тело в глазу может свободно лежать на поверхности глазного яблока, внутренней поверхности века или внедриться в ткани глаза.

Симптомы

• Ощущение инородного тела в глазу («песок в глазу»).

• Покраснение глаза.

• Слезотечение.

• Светобоязнь.

• Инородное тело видно при осмотре.

Алгоритм действий

1. Усадите ребенка так, чтобы его лицо было хорошо освещено.

2. Внимательно осмотрите глаз, раздвинув веки пальцами. Попросите ребенка посмотреть направо, налево, вверх, вниз.

3. Промойте глаз.

4. Если промывание оказалось неэффективным, но вы видите инородное тело, можно попытаться удалить его уголком сложенного носового платка или стерильной марлевой салфетки, смоченных водой или раствором глазного антисептика.

5. Если инородное тело расположено под верхним веком, можно попросить ребенка поднять веко и натянуть на нижнее. Маленькому ребенку эту процедуру проделайте сами.

6. Ребенка нужно отвезти в больницу, если:

• поведение ребенка не позволяет удалить инородное тело;

• инородное тело не получается удалить при промывании и при помощи носового платка;

• инородное тело внедрилось в ткани глаза;

• через час после удаления инородного тела сохраняются какие-либо жалобы.

7. Перед тем как везти ребенка в больницу, необходимо закрыть глаз носовым платком или марлевой салфеткой, смоченной раствором глазного антисептика, и наложить повязку. Чтобы движения здорового глаза не вызывали движений поврежденного, здоровый глаз тоже закрывают повязкой.

Что не нужно делать:

• тереть глаз;

• удалять инородные тела, внедрившиеся в ткани глаза;

• использовать для удаления инородных тел острые предметы (пинцеты, ножницы, иглы и т. п.).

 

Инородное тело в носу

В полости носа ребенка часто оказываются различные мелкие предметы. Попадание инородных тел в полость носа может происходить различными путями: через ноздри или даже через отверстия со стороны носоглотки.

Симптомы

• Боль в носу.

• Носовое кровотечение.

• Затрудненное дыхание с одной стороны.

• Длительные выделения из одной половины носа.

Зловонные кровянистые выделения из носа – свидетельство того, что инородное тело находится там не один день.

Алгоритм действий

1. Попросите ребенка дышать ртом.

2. Закапайте в нос сосудосуживающие капли.

3. Прижмите пальцами свободно дышащую ноздрю, попросите ребенка глубоко вдохнуть через рот и с силой выдохнуть через нос. Если инородное тело приблизилось «к выходу», повторите процедуру.

4. Следует обратиться за медицинской помощью, если:

• не удается извлечь инородное тело;

• инородное тело застряло в носу у младенца, который не в состоянии выполнять инструкции;

• во время или после извлечения инородного тела возникло носовое кровотечение, которое не удается остановить;

• в течение суток после удаления инородного тела дыхание не восстанавливается или продолжаются выделения из одной половины носа.

Что не нужно делать:

• пытаться извлечь инородное тело пинцетом или другими инструментами;

• сдавливать пострадавшую ноздрю;

• промывать нос;

• засовывать в нос ватные тампоны.

 

Инородное тело в наружном слуховом проходе

Инородные тела в наружном слуховом проходе – не редкость. Малыши во время игры часто заталкивают себе в ухо различные мелкие предметы (пуговицы, шарики, горошины, и т. д.).

Симптомы

Инородные тела могут длительное время никак не проявлять себя и лишь наслаивающиеся на них сера и эпидермальные массы, в конце концов, приводят к появлению неприятных ощущений. При этом:

• ребенок трет (чешет, теребит) ухо;

• наблюдается снижение слуха;

• у ребенка возникает ощущение зуда, боли или дискомфорта в слуховом проходе;

• если инородное тело находится в ухе давно, возможны выделения из наружного слухового прохода.

Алгоритм действий

1. Успокойте ребенка. Постарайтесь узнать, что он засунул в ухо.

2. Если инородное тело попало в ухо недавно и невелико, можно попытаться извлечь его следующим образом: верхнюю часть ушной раковины оттянуть в сторону и вверх (при этом выпрямляется слуховой проход), после чего наклонить голову ребенка этим ухом вниз и попросить несколько раз встряхнуть головой.

3. Металлический предмет можно попробовать удалить, поднеся к уху сильный магнит.

4. Если инородное тело удалить самостоятельно не удалось, обратитесь за медицинской помощью.

Что не нужно делать:

• извлекать инородное посредством введения в слуховой проход каких-либо инструментов (пинцетов, крючков и т. п.).

 

Инородные тела в глотке

Чаще всего инородные предметы оказываются в глотке в следующих случаях:

• употребление в пищу так называемой быстрой еды – фастфуда;

• внезапный смех или кашель во время еды;

• привычка держать во рту мелкие предметы.

Симптомы

• Ощущение постороннего предмета в горле.

• Раздражение в горле, сопровождающееся кашлем.

• Затрудненное дыхание.

• Затрудненная речь.

• Рвота, рвотные позывы.

• Боль, усиливающаяся при глотании.

Алгоритм действий

1. Крупное инородное тело в большинстве случаев провоцирует рвоту и самопроизвольно удаляется.

2. Если самопроизвольное удаление не произошло, вызовите скорую помощь.

3. При появлении затрудненного дыхания нужно предполагать наличие инородного тела в дыхательных путях. Немедленно начните неотложную помощь.

Рыбья кость – особый и достаточно распространенный случай попадания инородного тела в глотку.

Самостоятельное извлечение застрявшей рыбьей кости небезопасно. Кость может повредить гортань или пищевод, быть проглочена и застрять в пищеводе.

Алгоритм действий

1. Обратитесь за медицинской помощью.

2. Если возможность обращения за медицинской помощью отсутствует:

• успокойте и усадите ребенка, обеспечив себе хорошее освещение;

• загляните ребенку в рот. Если кость видна, постарайтесь ее удалить при помощи пинцета;

• если кость мелкая, боль и затруднение глотания умеренные, то можно попробовать «протолкнуть» косточку с помощью плотной густой пищи (для этого обычно используют хлебный мякиш или хлебную корочку).

 

Инородное тело в желудочно-кишечном тракте

Чаще всего инородные тела в пищеварительном тракте оказываются у детей от 1 года до 3–4 лет. Малыши быстро осваивают новые, недоступные ранее территории, как только начинают ползать, а затем и ходить. Для знакомства с окружающим миром и незнакомыми предметами малыш использует все доступные ему органы чувств. Методы познания окружающего мира не отличаются разнообразием: для начала малыши рассматривают предметы, нюхают. Обязательным элементом исследования является определение, насколько данный предмет съедобен. В результате нередки ситуации, когда предмет исследования или его часть оказывается во рту ребенка, а там уж недалеко и до желудочно-кишечного тракта.

Когда предмет проглочен, ребенок редко испытывает неприятные ощущения. Чаще всего это только испуг. Жалобы ребенка тоже поступают редко, обычно все проглоченное малышом выходит естественным образом в течение нескольких суток.

Если у родителей имеется подозрение на то, что в желудочно-кишечном тракте ребенка инородное тело – это веское основание для обращения в службу срочной медицинской помощи.

Симптомы

• Боль, дискомфорт или трудности при глотании вплоть до невозможности проглотить пищу.

• Боль за грудиной.

• Тошнота, рвота.

• Кашель.

Представляет опасность и требует медицинской помощи проглатывание:

• острых предметов;

• предметов длиной более 3 см;

• батареек;

• нескольких магнитов.

Алгоритм действий

1. Давайте ребенку пищу с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупяные каши).

2. Следите за стулом ребенка, чтобы убедиться, что инородное тело вышло.

3. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если появились:

• интенсивная боль в животе;

• тошнота и рвота;

• кровь или примесь крови в кале.

Что не нужно делать:

• ставить клизмы;

• применять слабительные средства.