Что ж, отчего та самая кардиология, прекрасно понимая суть проблемы, предлагает нам вместо одного верного решения несколько неверных, мы догадаемся и сами. Ведь мы по себе знаем, как нелегко заставить себя встать и сделать даже простейшую зарядку. А тем паче потратить два часа своего собственного выходного дня на полноценную тренировку в клубе! Едва нам приходит в голову мысль о спортзале, за нею вереницей прокрадываются и всем известные контраргументы – оправдания собственной лени. За рабочую неделю у нас и без спортзала накопилось множество неотложных дел, развлекательных программ, покупок… И вместо фитнес-клуба мы опять идем в магазин выбирать одежду. Одежду, больше предыдущей на очередной размер. Ведь при всем разочаровании по поводу увеличения ее размера, это занятие несравнимо приятнее одышки, жара, усталости и прочих «прелестей», непременно сопровождающих хорошую тренировку.
Вот для людей, согласных подписать себе смертный приговор, но не желающих умирать по вине собственных заблуждений, медицина и придумала несколько разнообразящих картину методов самообмана. По-видимому, она совершенно правильно рассудила, что человека, ищущего способ избежать неизбежного, спасти все равно не получится. Если индивид знает или интуитивно догадывается, в чем проблема, но откладывает ее решение, хорошо представляя, насколько это укорачивает ему век, какую помощь ему можно оказать?.. От упрямства, как и от других сугубо личных качеств, лекарства не существует. А раз уж он все равно умрет прежде остальных по тем или иным причинам, почему бы ему перед столь бесславным, но закономерным финалом не принести пользу науке, государству и фармацевтической отрасли?..
Словом, медицину мы можем понимать или не понимать. Если мы теперь хотя бы в общих чертах ориентируемся среди путей, которые она нам готова предложить, нам станет проще вести с нею диалог в дальнейшем. Ведь с этого момента выбор, который мы сделаем, будет на нашей – не врача! – совести. Но мы и получим большую свободу выбора – знания всегда предоставляют этот приятный бонус тем, у кого они имеются. Осталось лишь применить все уже полученные сведения об атеросклерозе к отдельным его проявлениям – точнее, отдельным стадиям. И начнем мы с самой, если можно так выразиться, легкой из них, которая называется гипертонией.
Происхождение заболевания
Гипертония – это высокое артериальное давление. Как уже было вскользь отмечено выше, проблемы с давлением в науке именуются полиэтиологическим заболеванием. То есть патологией, которая развивается сразу по нескольким причинам. Действительно, подобно мигрени, гипертония может стать результатом врожденной аномалии в структуре сосудистой сетки головного мозга или в работе системы гормонального регулирования всего тела. Кроме того, ее появлению может способствовать воспалительный процесс в одной из структур, образующих шейный отдел – например, остеохондроз шейного или шейно-грудного отдела позвоночника.
Временное, но очень разное по длительности повышение давления может быть связано со стрессовой ситуацией, резким изменением гормонального фона, повышенной физической или умственной активностью. Повысить давление способен ряд тонизирующих натуральных веществ – карнитин, кофеин, гуарана, эфедрин, этиловый спирт и пр. Точно так же в ряде случаев давление растет в ответ на повышение температуры тела. Естественно, спазм мышц шеи или головы тоже вызовет приступ гипертонии в сочетании с ростом именно внутричерепного давления.
Общеизвестно, что самой близкой к идеалу нормой давления считаются показатели 120/80 мм рт. ст. Довольно долгое время отклонения от этой «золотой середины» в ту или иную сторону считались именно отклонением и подлежали лечению. Но по мере углубления знаний науки об устройстве и особенностях работы сердечно-сосудистой системы взгляд на вопрос тоже значительно изменился. Например, теперь мы знаем, что даже самые аномально высокие или низкие показатели давления не следует считать патологией, если при них у пациента:
• нет приступов головокружения;
• нет приступов тошноты и слабости;
• не «стучит в висках»;
• нет расстройств зрения, слуха, внимания;
• не нарушены память, восприятие и другие постоянно обновляемые процессы коры головного мозга;
• нет приступов головной боли, возникающих при изменении давления;
• отмеченный показатель давления постоянен, не изменяется или изменяется в течение суток незначительно;
• общее самочувствие является хорошим, никаких других симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено.
Кроме того, за это время в кардиологии появился ряд показателей, считающихся чем-то вроде альтернативной нормы. Допустим, давление 140/90 – это тоже довольно распространенное естественное состояние для многих людей после 35 лет. В целом в настоящее время кардиология считает, что все значения между 120/80 и 160/95 допустимы, и ни о чем конкретном не говорят. Как правило, они не вызывают у своих обладателей особого дискомфорта, особенно если не имеют при этом привычки резко «скакать» – изменяться за минуты на 5–8 мм рт. ст. Суточное колебание более чем на 15–20 мм рт. ст. непременно вызовет у любого человека головную боль.
Исключение составляют только дети и подростки до 15 лет. Обычно у них естественное давление значительно ниже, чем у взрослых, и так должно быть вплоть до начала полового созревания. В период от 16 до 19–20 лет (зависит от организма и особенностей его взросления) артериальное давление юноши или девушки изменяется, приобретая значения, которые останутся с нею/с ним вплоть до начала старения. Оттого в возрасте до 15 лет показатель уже 130/80 должен быть поводом для более тщательного обследования.
Таковы нормы, принятые в кардиологии сейчас. Ее отношение к данным нормам двойственно. С одной стороны, «чуть выше» или «чуть ниже» идеала не служит поводом подозревать патологию – ни сердца, ни сосудов. С другой – за время исследований она уже установила, что реже и позже остальных от инфаркта либо инсульта умирают именно те, чье давление не превышает пределов идеала. То есть 120/80 мм рт. ст. И конечно, люди с гипотонией – постоянно низким артериальным давлением.
Иными словами, норма так и осталась нормой: если наше давление выше нормы, но мы прекрасно себя чувствуем, есть немалая вероятность, что так будет не всегда. И что еще через пять-семь лет мы попадем-таки в больницу с весьма плохим самочувствием. Считается, что разнообразие факторов, способных вызвать повышение артериального давления, относится, скорее, ко временным его колебаниям, чем к постоянным значениям.
То есть, если давление у нас скачет или повышается плавно, но лишь в определенных случаях, налицо какая-то временная причина, с исчезновением которой все пройдет. А вот если оно высоко постоянно, основную часть нашей жизни, причина тому, как правило, одна. И называется она атеросклерозом – уже знакомой нам постепенной закупоркой сосудов холестериновыми отложениями.
Выше мы ничего об этом не говорили, но у холестериновых бляшек имеется одна странная особенность. Наблюдение именно за нею позволило первым критикам теории «лишнего» холестерина вывести первый же аргумент в защиту этого вещества. Дело в том, что сильнее всех прочих сосудов от холестериновых отложений страдают не какие-нибудь, а магистральные, крупные артерии тела. Согласимся, что если бы на стенки налипал лишний, невостребованный, попавший туда случайно, с током крови холестерин, нам логично было бы ожидать засорения капилляров, а не сосудов, где скорость и напор крови сильнее, чем где бы то ни было.
Посудите сами: контейнер безвольно плывет себе без толку и цели по кругу, вместе с кровью. Он ждет, когда какая-нибудь клетка или орган захватит его и переварит. Но так как он ни одной из них не нужен, в конце концов он ни с того ни с сего прилипает к гладкой, ровной стенке. А после еще и начинает, словно губка или насос, собирать отовсюду из кровотока молекулы белков, чтобы лучше закрепиться на своем месте, и солей кальция, чтобы затвердеть в камень…
Мы видим, в чем здесь явное несоответствие, не так ли? Безвольно с кровотоком может путешествовать другая бесполезная и опасная формация – тромб. Крайне редко, но встречаются варианты, когда по трагической случайности в кровотоке оказываются и совершенно посторонние предметы – деревянная, пластмассовая и железная стружка, иглы или их обломки, крупные пузырьки воздуха и других газов. Да, ситуация маловероятная, но возможная. Тогда случаются даже летальные исходы. Однако мы понимаем, в чем опасность таких включений: они либо перекрывают кровоток в первом слишком узком для них месте, либо попадают вместе с ним прямо в сердечную мышцу. Это вопрос чистой физики – сочетание слишком узкого сосуда со слишком крупным предметом и слишком низким давлением крови в этом месте, чтобы протолкнуть его дальше.
Поведение же атероматозных бляшек нимало не похоже на чистую физику. Плыл контейнер – да вдруг прилип к стенке. Это при том, что белки, его образующие, от природы высокой клейкостью совсем не обладают. Липопротеид – это отнюдь не тромбоцит. Да еще и крепится он именно там, где ему это сделать сложнее всего – на широченных коронарных (подводящих прямо к сердцу) артериях. То есть самых крупных артериях тела, с самым же сильным во всем теле напором крови. А далее начинаются и вовсе невообразимые для просто лишнего контейнера вещи – сознательное пропитывание посторонними элементами крови, причем всегда одними и теми же. Ни одно по-настоящему лишнее включение так себя не поведет. Мусор и обломки игл к стенкам сосудов не прилипают, даже будучи сплошь облеплены лейкоцитами – иммунными тельцами крови.
Вот какие мысли натолкнули ученых на создание альтернативной теории атеросклероза как запрограммированного, продуманного заранее и неизбежного механизма. Но для нас все это означает не только повторение мысли о его неизбежности – это мы уже поняли и приняли как факт. Этой объяснимой старением и не объяснимой случайностью деталью мы обязаны тому, что атеросклероз всегда ведет к гипертонии. И сопровождается ее усугублением. Чем толще и мощнее артерия, чем ближе она к сердцу, тем сильнее она засорена холестериновыми бляшками. Холестерин всегда стремится «перекрыть кислород» не периферическим тканям и органам, а основным – сердцу, головному мозгу, легким.
Оттого наиболее подвержены холестеринозу именно коронарные и центральные шейные артерии – те самые, что проходят у нас сбоку, под большими косыми мышцами шеи. Отсюда и неизбежное увеличение давления – в том числе внутричерепного. А затем – инсульт или инфаркт. Кровь начинает давить на стенки сосудов сильнее, чтобы протиснуться в их суженное русло, да и отток ее обратно затруднен по тем же причинам. Так на суженном отложениями участке и возникают зоны постоянно высокого давления. Рано или поздно ставший особенно жестким и ломким участок забитого холестерином сосуда не выдерживает и рвется…
Симптомы гипертонии
Прежде всего определимся в терминологии точнее. Гипертония – это высокое артериальное давление по всему телу – не только на правой или левой руке, но и в ногах, и в черепной коробке. Гипотония – это, наоборот, низкое давление на большинстве участков крупных артерий. Существует еще и такое явление, как дистония – очень уж разное давление в правом и левом круге кровообращения. Это значит, что у каждого человека показатели давления, измеренные на правой руке, будут отличаться от показателей, снятых с левой. Но обычно эта разница обусловлена разным анатомическим строением правой и левой половины туловища. Она имеется у всех людей, но при нормальном положении дел не превышает 15 мм рт. ст. А вот когда разница становится большей, мы можем говорить о дистонии.
Отличить дистонию от других проблем с давлением очень просто: при ней у нас обязательно будет болеть голова, и только с одной стороны – с правой или с левой.
Помимо спонтанных колебаний и постоянного отклонения от нормы существуют еще и суточные естественные ритмы. Например, самое низкое давление будет наблюдаться у нас во сне, после полуночи. А максимума оно достигает по мере достижения нами пика жизненной активности. Есть и еще одна деталь: у людей с выраженным лишним весом или ожирением показатели давления при замерах часто оказываются повышены. Но так же часто в действительности оно нормально, а ошибается тонометр. Дело в том, что при сдавливании полной руки манжета тонометра сжимает большее количество тканей, чем имеется на худой руке. И эти ткани, притом рыхлые, наполненные водой. Их консистенция вкупе с объемом и искажает его показания.
А теперь о симптомах. Как мы и сказали выше, колебания давления чаще всего носят временный характер и потому проявляются симптоматически весьма заметно. А постоянно высокое давление – дело иного свойства. Во-первых, оно формируется постепенно, по мере прогресса атеросклероза. Во-вторых, речь идет о целом каскаде реакций. В частности, со стороны системы гормонального регулирования, которая принимает меры по его снижению за счет расширения или сжатия сосудов, уменьшения – увеличения их активности. Затем в процесс напрямую вовлекаются органы выведения и система водно-солевого обмена. Почки регулируют свою выводящую способность, чтобы удалить из кровяного русла и тканей больше жидкости с целью уменьшить объем крови, а значит, и давление. Наконец, в деле попыток его сбалансировать участвует даже печень с ее функцией очистки крови от дефектных и старых элементов. В данном случае она вполне способна придирчивее отобрать и удалить лишние белки плазмы, придающие ей вязкость, и тромбоциты с их повышенной клейкостью.
В-третьих же, если поначалу сердечно-сосудистая система и реагирует на рост давления остро, то постепенно ее реакция на него затухает – срабатывает механизм естественного приспособления. Как следствие, симптомы у нас притупляются. Так что хронически высокое давление действительно может нас совершенно не тревожить – мы можем о нем даже не догадываться годами. Тем не менее признаки, по которым можно заметить у себя либо такую склонность, либо такую проблему в уже развитом виде, существуют. Например, из их числа:
• частое чувство разогрева и жара в области лица. Мы можем ощущать его как «горят щеки». Или отмечать равномерное покраснение кожи от подбородка до лба безо всякой видимой причины – то есть не в минуту гнева или стыда;
• чисто народная примета, не лишенная медицинской, реальной, подоплеки утверждает, что к повышенному артериальному давлению склонны невысокие люди коренастого сложения, с короткой шеей. Действительно, у представителей такого типа сложения артерии, снабжающие кровью головной мозг, несколько короче, чем у людей с длинной шеей. Кроме того, у них чаще формируется шейный остеохондроз – результат более высоких нагрузок на укороченные позвонки и более глубокой усадки черепа на плечи;
• при высоком давлении, в периоды его еще большего повышения, мы можем испытывать безболезненную, но неприятную пульсацию в висках;
• у страдающих гипертензией нередко на висках видны вздувшиеся жилы – следствие переполнения их кровью;
• высокое давление именно внутри черепа (обычный спутник общего его повышения) создает эффект тяжести в области лба и головы в целом;
• больные гипертензией часто испытывают жжение и тяжесть в веках, жалуются на немотивированные покраснения глазных белков;
• нередко устойчиво высокое давление приводит к ухудшению сна и смещению суточного ритма. Дело в том, что скорость кровотока и сила давления, как и было сказано выше, напрямую влияет на скорость обменных процессов. Наше тело воспринимает высокую активность сердца и сосудов как сигнал к увеличению активности других органов, включая головной мозг. Оттого люди с высоким давлением более деятельны и активны в жизни, чем люди с низким. Активная жизненная позиция увеличивает число стрессов, а они еще повышают давление.
Это и впрямь так, но есть и другая сторона медали. А именно, люди с высоким давлением меньше спят, быстрее ориентируются в новых обстоятельствах и часто ищут дополнительные сферы для приложения сил, которые пока ощущаются ими как избыток энергии. Речь идет только об особенности обменного регулирования. Но метаболизм, будучи универсальным для всего тела процессом, «задает тон» работы всех остальных органов. Отсюда и нарушения сна, не связанные с недомоганием;
• высокое давление иногда сопровождается неприятными ощущениями со стороны сердца – ускоренным сердцебиением, небольшими, похожими на спазм болями слева в груди, чувством тяжести и как бы сдавливания в области ключиц. Сам по себе этот симптом тревожен – он может означать начало следующего после гипертонии этапа патологии. А следующий этап – это инфаркт или инсульт. В данном случае скорее первое. Потому если гипертония сочетается с чем-то подобным, особенно при каждом эпизоде увеличения физической активности, консультация кардиолога нам явно не помешает.
Картина приступообразной гипертонии выглядит значительно разнообразнее. А острота ее проявлений явственнее напоминает патологию. При скачках давления в направлении вверх больные могут видеть красную пелену или сетку перед глазами, у них часто становится размытым зрение. Высокое давление может появляться шумом и стуком пульса в ушах, «ударами топора» по затылку и темени, головокружением, тошнотой и рвотой. Пациенты жалуются на удушье, жар и чувство припухания, распирания в черепной коробке, которое сочетается с холодными, влажными пальцами и «голодной» дрожью в конечностях. Следует сказать, что такие же состояния наблюдаются и в поздних стадиях хронической гипертонии. Как правило, незадолго до первого (может статься, заодно и последнего) инфаркта или инсульта.
Превращаем вредные при гипертонии привычки в полезные
В принципе, из-за обилия причин, ее вызывающих, наша гипертония может оказаться заболеванием, от которого избавиться не выйдет, но и серьезных последствий оно не принесет. Например, такое вполне вероятно при наследственной склонности к ней, неярко выраженных особенностях строения самого сердца или сосудов, печени, селезенки.
Кроме того, сравнительно безобидными можно считать длительные, но обязательно временные явления, сопровождающиеся гипертонией, – климакс, беременность у женщин, период коренных перемен в жизни и пр. Однако нередко при выяснении ее причин у больных обнаруживаются опасные или заведомо смертельные патологии. Патологии, требующие немедленного, серьезного, часто уже даже бесполезного лечения. Например, гипертония может сопровождать не только атеросклероз (это плохо, но частично его можно купировать и лечить). Она возникает при злокачественных опухолях почек, надпочечников, щитовидной железы. А также отказе почек, печени и селезенки, воспалениях почек и надпочечников, опухолях и воспалениях в тканях черепа и/или головного мозга.
Как видим, иногда терапия обнаруженной проблемы должна быть самой радикальной, и еще далеко не факт, что нам помогут все принятые меры. Допустим, рак на поздних стадиях имеет свойство метастазировать – образовывать дочерние опухоли совсем в других органах. Так что даже удаление всей почки, щитовидной или надпочечника может мало повлиять на дальнейший прогноз. Отказ печени тем более невозможно остановить никакими мерами – можно лишь немного «растянуть удовольствие»…
Но в большинстве случаев мы получим просто нечто среднее – заболевание уже сформированное, уходящее, так сказать, корнями в период лет этак 10–15 назад. У него наверняка имеется очевидный потенциал к развитию и усугублению, и определенно уже есть ряд патологических изменений в связанных с ним органах. Как мы уже сказали, теснее всего с работой сердечно-сосудистой системы перекликается работа печени, селезенки, надпочечников, почек. Печень и селезенка постоянно «инспектируют» кровь на предмет отживших свой век или дефектных телец крови. И соответственно, очищают ее от них.
Надпочечники выделяют многие гормоны, регулирующие активность всей сердечно-сосудистой системы, так как производство половины адреналина, серотонина и других кортикостероидов приходится именно на их кору. Вторую половину выделяет гипофиз – эндокринная железа, расположенная внутри тканей головного мозга. Наконец, почки отвечают за водно-солевой обмен во всем организме. То есть именно от них зависит, какое количество воды будет содержаться в тканях и сосудах в тот или иной момент времени. Если ее будет много, артериальное давление само собой увеличится. А если мало – оно автоматически «упадет»…
Обычная картина гипертонии в тот момент, когда она нас уже тревожит, но еще не слишком, выглядит так:
• атеросклероз выражен, сужение сосудов составляет более 90 %. Впрочем, такой высокой цифры здесь бояться не стоит, так как вообще какие бы то ни было неполадки со стороны сердечно-сосудистой системы наступают именно с этого момента. У упомянутых нами солдат Первой и Второй мировой сосуды уже были сужены атероматозными бляшками более чем на 85 %. Потому если мы давно переросли призывной возраст, для нас такой процент в общем нормален;
• выраженных изменений состояния сердечной мышцы или ее ритма не наблюдается, хотя может быть заметно увеличение левого желудочка. Таков результат пока просто постоянно повышенных усилий, которые сердце прилагает при нагнетании крови в артерии. Левый желудочек часто бывает увеличен не только у будущих «предынфарктников», но и у вполне здоровых людей – представителей физического труда и экстремальных профессий, спортсменов, артистов цирка, танцоров. Словом, у всех, у кого повышение активности сердечно-сосудистой системы является здоровой или болезненной нормой;
• отмечается повышенная активность почек, несколько изменены участки капилляров в тканях черепа. Обычно наиболее яркие ранние изменения можно пронаблюдать в капиллярах, снабжающих кровью глазную сетчатку. На более поздних стадиях весьма характерны изменения (утолщения, извивы) наблюдаются на ангиограммах и МРТ-снимках сосудов головного мозга.
Возникает вопрос: можем ли мы сделать так, чтобы первые симптомы гипертонии или склонности к ней стали последними сейчас, пока еще явно не поздно? Вообще, да, но не всегда. Если речь идет о закономерных возрастных изменениях, начатые сейчас меры лечения наверняка дадут нам отличный прогноз на будущее. Правда, если мы уж решим изменить эту ситуацию в корне, следить за здоровьем своей сердечно-сосудистой системы нам придется отныне и до конца дней. В таком случае начавшаяся гипертония пока просто намекает нам, что молодость, когда организм прощал нам решительно все, кончилась. Наступило время, когда за каждый новый акт мелкого или крупного «хулиганства» по отношению к нему мы заплатим, и заплатим дорого.
Разумеется, если наша гипертония обусловлена близким отказом или злокачественным поражением другого органа, связанного с работой сосудов, но не относящегося к сердечно-сосудистой системе, прогноз будет выглядеть иначе. Тогда нам нужно сперва поинтересоваться перспективами по его лечению или замене, а уж потом говорить о шансах на избавление от гипертонии.
Ну, с последним вариантом нам самим едва ли удастся сделать что-либо. Как правило, работу, которую задают заболевания такого типа, приходится полностью выполнять хирургу, хирургу-трансплантологу или, как минимум, опытному эндокринологу. Достаточного запаса знаний и опыта для такого лечения у нас нет и никогда не будет. Потому оставим эти случаи полностью медицине – мы здесь бессильны и можем существенно усугубить проблему самодеятельностью. Однако если к гипертонии привела вся совокупность наших «ошибок юности», исправить их сейчас еще не поздно. Что это могут быть за ошибки?
Мы уже знаем достаточно много, чтобы догадаться самостоятельно: постоянное переедание, гиподинамия, неоправданный никакими физиологическими нуждами избыток спиртного и тонизирующих напитков… Этот список можно разнообразить и дополнить еще несколькими сугубо личными привычками. Например, пристрастием к посещению сауны, солярия – особенно если они сопровождаются приемом спиртного. Но в целом картина ясна и без этих «живописаний».
Нам следует вспомнить, что абсолютное большинство привычек, числящихся среди вредных, вредно не само по себе. Наоборот, они могут быть очень даже полезными. Но могут только в случаях, когда мы применяем их по назначению и хорошо представляем себе, в чем оно состоит. А бездумные, лишенные смысла и цели действия вредны всегда – какими бы они ни были.
Бесцельная ходьба только стирает подошву обуви и создает нагрузки на связочный аппарат стоп. А съедаемый килограммами в неделю овощ или фрукт, будь он даже самым полезным в мире, только вызовет у нас аллергию, да и все.
Итак, нам не следует отказываться напрочь ни от чего, что сейчас составляет для нас источник удовольствия или инстинктивной потребности. Когда врачи говорят, что нас может тянуть на кофе, спиртные напитки, сигарету после обеда так же, как влекут наркозависимых их «развлечения», они преувеличивают, и сами это знают. Речь идет о совершено разных механизмах влияния и степенях потребности. Потому все, что нам нужно сделать, – это немного структурировать свои не такие уж вредные привычки – понять, чего от нас хочет инстинкт, и исполнить наконец его желание.
Проблема курения
Как мы уже показали выше, для организма это вовсе не проблема. Он нуждается в никотиновой кислоте в количестве полутора-двух пачек в день. При сниженной физической активности может хватить и одной. Альтернатива курению – это капсулы, инъекции, аппликации на кожу. Полностью, как сейчас модно выражаться, натуральная альтернатива – это 100–120 г сухих пекарских дрожжей в сутки. Дрожжи – самый богатый ниацином продукт в рационе среднестатистического европейца. Правда, этому самому европейцу в здравом уме едва ли пришло бы в голову съесть 100 г дрожжей. Но мы ведь предупреждали, что суточную норму ниацина без сигарет покрыть очень сложно. В любом случае, дрожжи можно и не есть. Но их придется заменить 400–500 г свинины, 600 г гречневой крупы, 700 г печени, 2 кг помидоров или баклажанов.
Для осознанного применения этой привычки или, если угодно, этого вещества нам нужно знать, что порция никотиновой кислоты после приема пищи ускорит перистальтику желудка и кишечника, стимулирует выработку желчи и желудочного сока. Однако она никак не повлияет на уровень выработки щелочной пищеварительной среды кишечника. Поскольку ниацин принимает самое прямое участие в строительстве новых клеток слизистых оболочек желудка и кишечника, при его остром дефиците возможно развитие язвенной болезни кишечника.
Но при различных патологиях ЖКТ прием никотиновой кислоты следует соотносить с приемами пищи по-разному. Например, если у нас уже имеются эрозии кишечника из-за повышенной кислотности желудка или нехватки щелочей в кишечнике, принимать никотин лучше не позже, чем за один час до еды, и не раньше, чем через один час после нее. Тогда активность желудка, вызванная поступлением ниацина, не будет совпадать с его же активностью, вызванной поступлением пищи. А значит, мы и не получим эффекта «двойной порции» желудочного сока там, где его и так многовато. Если же у нас имеются проблемы с производством желудочного сока, прием ниацина лучше планировать как раз прямо перед едой или непосредственно после нее.
Кроме того, нам совершенно необходимо принимать никотиновую кислоту перед любыми работами, требующими внимания, ловкости, быстрой реакции и т. п.
Неважно, идет ли речь о физическом труде или об умственном – обоими типами труда и нашей способностью их выполнить управляет в основном ЦНС и головной мозг. Так что если мы долго искали, к чему бы полезному привязать очередную сигарету, будем считать, мы нашли искомый вариант. Недаром нам так хочется выйти на перекур после неприятного разговора с шефом или любого другого стресса – как положительного, так и отрицательного.
Как видим, требования инстинкта вполне объяснимы: кора головного мозга поработала на пределе своих возможностей, эндокринные железы несколько минут – часов трудились, выбрасывая в кровь двойные и тройные порции стимулирующих гормонов. И при всех этих процессах ниацин расходовался в рекордных количествах. Так что тело теперь всего лишь требует от нас компенсации нанесенного ему ущерба, и ничего зазорного в этом нет.
Проблема переедания
Как таковой ее тоже не существует. У человеческого тела имеются «хранилища» с почти неограниченной вместимостью, созданные для запасания жировых масс. Плюс, головной мозг обладает естественной способностью пытаться предусмотреть внезапное наступление голода. Да, если такое и впрямь случится, все эти красивые слова о здоровом образе жизни и норме веса враз отойдут на задний план. Каждый грамм наших жировых запасов станет на вес золота, и мы будем очень благодарны своему мозгу за предусмотрительность…
Подсчитаем, однако, реальную вероятность такого сценария. Да, на заре человечества эта мера часто спасала жизнь – ведь никто не мог сказать, насколько удачной будет следующая охота, и когда пещерный человек поест в следующий раз досыта. Но быт наших диких предков очень отличается от современного. Потому для нас более актуальным является другое свойство жировых тканей – со временем и начиная от определенного количества приводить к сахарному диабету.
Дело в том, что клетки жира не совсем инертны с биологической точки зрения. Они запасают эстроген – основной гормон женского пола. Причем делают они это в организме как женщины, так и мужчины (толика эстрогена вырабатывается в мужском теле надпочечниками).
Но помимо того они еще и сами вырабатывают вещества, помогающие им организовать нечто вроде самозащиты – защиты от действия сил, пытающихся их расщепить при необходимости. Самый важный для нас сейчас компонент, производимый именно жировыми клетками, повышает их устойчивость к инсулину – общеизвестному гормону, который вырабатывается поджелудочной железой и доставляет глюкозу из крови в клетки.
Как мы понимаем, если инсулин не вырабатывается, вырабатывается с ошибкой в структуре молекулы, демонстрирует известную вялость поведения из-за угнетающих его факторов, у нас наступает сахарный диабет. В данном случае – диабет II типа, называемый инсулиннезависимым потому, что инсулин в крови вообще-то есть, просто его либо мало, либо он не выполняет положенную ему работу. Соответственно, инсулинозависимый сахарный диабет – это когда собственный инсулин в крови напрочь отсутствует. Но этот тип диабета бывает только врожденным или унаследованным. Так что если атеросклероз наступил у нас раньше, наверняка это – не наш случай.
Атеросклероз – это неизбежное осложнение сахарного диабета. Кристаллы сахара в крови разрушают стенки сосудов, а на поврежденных и так стенках холестерин откладывается вдвое быстрее. Так что если жировых запасов у нас уж слишком много, они могут сами по себе вызывать диабет или нечто с ним сходное. А это усугубит и ускорит развитие у нас атеросклероза.
Словом, нам будет интересно и важно понять раз и навсегда: между количеством съедаемых и количеством расходуемых веществ всегда должен быть баланс. Дело не в нашем переедании – дело в том, что организму некуда девать съеденное.
До поры до времени он откладывает жировые запасы. Но их могут сформировать лишь углеводы и жир. Белки выводятся с мочой, и их избыток в моче приводит к отказу почек. Сахар с мочой выводится в экстренных ситуациях – когда его концентрация в крови превышает все мыслимые пределы. Кстати, для выведения сахара почки тоже не предназначены, так что диабет тоже приводит к их дегенерации и отказу.
Все выходы из положения (пищи много, статей ее расхода – ни одной), которые организм находил ранее, с возрастом он находить перестанет – это гарантированно. А когда он перестанет, мы обязательно почувствуем на себе, что составляло для него проблему все эти годы. Оттого если мы так уж любим поесть, делать это нужно с умом.
Например, достаточно демократичный вариант, подходящий большинству, это 15 приседаний спустя полчаса после плотного «перекуса». Мужчины могут отжаться от пола столько раз, сколько у них получится, но не более 20. Дамам лучше всего подойдет вариант с 15–20 упражнениями на мышцы пресса живота спустя не менее двух часов после еды. Все эти упражнения задействуют в работе большие массивы мышц. И совершенно не требуют участия дополнительного оборудования – тем более если наш лишний вес весьма выражен! Кстати, многим будет полезно знать, что сокращения мышц пресса еще и напрямую активизируют перистальтику ЖКТ.
А в случае очередного обострения лени напомним себе две вещи. Первая состоит в том, что это – еще далеко не полновесная тренировка, после которой в душ можно буквально уползти вместо привычной нам походки с гордо поднятой головой. А вторая содержит чисто психологический момент мотивации: при таком ненавязчивом тренинге мы безо всякой диеты и ограничений в рационе не только подтянем основные группы мышц. Мы наверняка расстанемся за месяц с основной массой отложений именно в этих областях. И, как мы помним, дадим существенный повод организму потратить на естественные нужды съеденный с мясом холестерин.
Вопрос регулирования обмена жидкости
Опять-таки, количество съедаемой в течение дня соли и выпиваемой воды – это наше личное дело. Отеки из-за избытка жидкости в тканях никогда не возникают без отказа почек – это медицинский факт. К такому эффекту не может привести даже пачка соли в день. Потому отеки ног и/или мешки под глазами по утрам являются срочным поводом для обращения к нефрологу. Даже если у нас гипертония и атеросклероз, сперва нужно провести обследование почек, а уж после – сосудов.
Но избыток жидкости в тканях как таковой существует. Если у нас нет симптомов почечной недостаточности или отказа (тянущие боли в пояснице, отечность лица и конечностей по утрам), но есть лишний вес, гипертония наверняка связана с ним. Правда, и здесь следует подумать над возможностью патологии почек и пройти анализ крови на усвояемость глюкозы. Как уже было сказано, дегенерация почек при сахарном диабете – явление постепенное. Ее сроки варьируются от одного года до десятков лет – все зависит от того, насколько успешно больной компенсирует основную патологию. Но поскольку мы можем долгое время и не догадываться о своем высоком сахаре, никакой компенсации мы, разумеется, в это время проводить не будем. Так что ухудшение гипертонии на фоне лишнего веса нередко говорит об ухудшении состояния почек по мере угнетения инсулина.
Тем не менее нам хорошо будет запомнить, что жировые клетки очень склонны запасать воду. В иных случаях это неплохо: никто не чувствует себя в жару так комфортно, как полные люди. У них стабильно давление, снижена потребность в приеме жидкости, почти отсутствует вероятность теплового или солнечного удара. Кроме того, люди с лишним весом совсем не склонны к проявлениям метеочувствительности – изменения артериального давления в ответ на изменения давления атмосферного.
Оборотная сторона медали в том, что за пределами моментов, когда экстренное регулирование водного баланса просто необходимо, лишний вес рождает склонность к росту давления. Особенно в холодное время года и, как только что было сказано, по мере появления проблем с высоким сахаром и почками. Так что лишний вес создает многие факторы риска, хотя от многих и избавляет – как и множество других вещей в этом мире, которые вредными не считаются.
Оставлять ли лишние килограммы и в каком количестве, решать нам. У нас есть естественное, данное природой право распоряжаться своим телом так, как мы хотим. И придавать ему любую желаемую форму. Если с почками у нас все неплохо и сахар пока в норме, мы можем лишь учесть все риски и преимущества, даруемые нам нашей весовой категорией. Это, кстати, не помешает сделать и худощавым, а также очень худым людям. Ведь их чрезмерно густая из-за дефицита жидкости кровь просто сама собой свертывается в тромбы – по малейшему поводу. Таким поводом в любое время года может стать атеросклероз, который есть у всех, и полагать, что худые им не страдают, как минимум, наивно. В жару же его обеспечит общий нагрев тканей и ускоренная потеря жидкости.
Однако вот что нам точно может понадобиться при гипертонии, так это уменьшить количество воды в оставшихся жировых массах. Это наверняка снизит давление, хотя точно никак не повлияет на прочие проблемы, если они есть. А самый простой и действенный способ это сделать в условиях сомнительного или явно плохого состояния сосудов – отказаться от употребления в пищу поваренной соли. Увы, но все остальные пути сопряжены с известными нагрузками на сердце. И их можно применять только в случае, если мы уверены, что его состояние позволяет нам такие шутки.
Известный способ организации ускоренной потери жидкости – это сухая сауна или баня.
Только принимать алкоголь во время этой и похожих процедур строго запрещено. Мы можем смело забыть об исконных русских традициях похода в баню – хотя бы потому, что наши предки вели совсем другой образ жизни. Их физическую подготовку и активность даже близко нельзя сравнивать с нашей.
Так что готовность к нагрузкам у сердечно-сосудистой системы среднестатистического крестьянина или богатыря прошлого весьма заметно отличалась от имеющейся у нас. То есть у нашей сердечно-сосудистой системы, которая за предыдущие 40 лет жизни проработала так, как ей положено, не более месяца.
Если мы уже перестали льстить себе воспоминаниями о богатырском здоровье предков, якобы дарованном им постоянными возлияниями в парильне, учтем, что лучше всего в бане «идут» не слишком сладкие, кисловатые напитки – морс, чай, чай с лимоном, любой цитрусовый фреш и пр. Такое сочетание будет значительно полезнее разогрева тканей спиртными напитками в сочетании с и без того высокой температурой вокруг.
Проблема спиртных и тонизирующих напитков
Вообще, алкоголь относится к таким же активаторам метаболизма, как и кофе, чай, энергетические напитки с аминокислотами. Этиловый спирт вырабатывается в тонком кишечнике любого организма. Его суточная выработка там составляет около 10 мл, и используется он для активизации пищеварения, а также усвоения пищи.
Этиловый спирт обладает свойством стимулировать деятельность всей центральной нервной системы и почек. Отсюда ее перевозбуждение, наступающее после приема «первой», а также «второй». Плюс, всем известно, что в состоянии алкогольного опьянения позывы к мочеиспусканию учащаются и становятся почти неконтролируемыми. Это объясняется не столько количеством выпитого, сколько способностью алкоголя блокировать выработку одного из гормонов, тормозящих активность почек. И почки начинают бесконтрольное выведение жидкости из организма.
Положительное влияние алкоголя на процессы организма в том, что он стимулирует пищеварение и скорость усвоения абсолютно всего, что поступило в кровь из пищи. То есть в присутствии аперитива блюда усваиваются быстрее и, как по мановению волшебной палочки, у нас пропадают несварение, газы, нарушения перистальтики, вялый аппетит.
Печень начинает работать быстрее и качественнее, а значит, и холестерин, усвоенный «под рюмочку», действительно усвоится полнее, лучше. Кроме того, при наличии избытка жидкости в организме 20–30 мл алкоголя помогут расстаться с ним в течение одного-двух часов без малейших усилий с нашей стороны.
Но и минусы здесь тоже имеются. После периода резкой активизации всех процессов кора головного мозга запустит их же усиленное и ускоренное торможение. Таково естественное, собственное свойство всех нейронов ЦНС, повлиять на которое мы никак не сможем. Замедление всех нервных реакций, процесса пищеварения, кровообращения, дыхания и мышления наступит в течение ближайших двух-трех часов. То есть еще до того, как мы протрезвеем. А слишком высокая выводящая активность почек сохранится ближайшие шесть-восемь часов. Так что использовать алкоголь как средство регулирования нужных нам сейчас процессов вполне возможно. Но мы должны понимать, в каких количествах и с какой частотой его следует принимать не во вред, а во благо.
Сильнее всего спирт изменяет работу ЦНС, почек, кишечника и печени. Мы должны понимать, что чем чаще мы заставляем эти органы работать с предельной и запредельной нагрузкой на них, тем дольше они будут восстанавливаться после каждого нового застолья. Кроме того, ускоряя их работу, мы ускоряем и наступление их износа – окончания срока эксплуатации. А также значительно увеличиваем вероятность их коллапса по принципу «Где тонко, там и порвется».
Потому если после ускоренной потери этими органами клеток и ресурсов мы понятия не имеем, как и за какой период времени все это восстановить, нам лучше позволять себе спиртное не чаще двух раз в неделю, в количестве не более 100 мл за один прием. Таков универсальный и оптимальный для большинства людей график эффективного приема спиртных напитков. И более-менее полного восстановления участвующих в процессе органов после этого приема.
При этом важно знать, что элемент брожения в напитках или продуктах, принимаемых вместе со спиртным (пиво, квас, маринад, молочнокислое брожение), ускоряет всасывание спирта в кровь в три-четыре раза. Это свойство не самой спиртовой основы, а углекислого газа, выделяемого при любом брожении. Потому речь идет о разных эффектах, совмещение которых желательно не всегда.
Следует помнить также, что торможение нейронов может продолжаться до 12 часов, полностью восстанавливаются они в периоде до полугода, а клетки печени и почек обновляются в течение нескольких недель. Быстрее всего (за два-три дня) восстановится слизистая и ткани кишечника.
Проще говоря, нам нужно учитывать, что мы теряем на разовом возлиянии несколько тысяч клеток, участвующих в опьянении органов. И что ежедневный прием спиртных напитков вызовет у нас уже очень заметную по анализам, хотя незаметную симптоматически дегенерацию буквально за месяц.
Через полгода наше общее самочувствие будет отнюдь не лучшим – особенно если мы вдруг прекратим ежедневно стимулировать оставшиеся клетки к ускоренной работе новыми порциями алкоголя. А через год у нас уже будет сформирована полновесная зависимость.
Возникнет она потому, что жизнеспособных клеток печени, почек, головного мозга у нас останется маловато для выполнения ими своих функций в нормальном режиме, без допинга. Чтобы чувствовать себя лучше, мы будем вынуждены «похмеляться» – очередная доза спирта заставит уцелевшие клетки работать быстрее, и наше самочувствие на время вернется к норме.
В конце концов, вместо адекватного применения спирта по назначению мы получим обычную «смерть в стакане». Но произойдет это не из-за какой-то там мифической склонности от природы, а потому, что гибель клеток отдельных органов долгое время не компенсировалась появлением новых. Органы постепенно подвергались дегенерации, и наступил момент их фактического отказа.
Мы же лишь попытались компенсировать их отмирание искусственным разгоном активности всего, что в них уцелело. И отказ стал необратимым – вот и вся «запутанная» физиология алкоголизма.
Что до тонизирующих напитков, то их действие схоже с алкоголем но как бы более узко направлено. Они заметно влияют только и исключительно на активность ЦНС, никак не вмешиваясь в работу печени, кишечника и тем более почек. Но вот уже получившая возбуждающий «заряд» центральная нервная система заметно ускоряет перистальтику ЖКТ, активность синтеза желудочного и кишечного сока, желчи… Большинство тонизирующих напитков менее физиологично для нашего тела. То есть их «бодрящие» элементы лишь очень схожи с некоторыми веществами, производимыми в теле, или стимулируют их выработку. Однако химическая разница между компонентами кофе или чая и собственными агентами обмена веществ тела гораздо больше, чем в случае со спиртом в кишечнике и спиртом в бутылке.
Из-за большего различия количество процессов и реакций, на которые непосредственно влияют такие напитки, ограничено сильнее. А значит, действие этих напитков более предсказуемо и несет меньше последствий. Оттого они подходят для ежедневного регулирования обмена веществ и пищеварения несравнимо лучше спиртного, особенно со сложным составом. Учтем это на будущее – может пригодиться…
Нужно помнить, что кофе, чай, матэ и все их модификации действуют так, как мы сказали. То есть стимулируют работу ЦНС, чтобы она потом улучшила тонус и активность всех мышц тела и подстегнула работу тех органов, деятельность которых сейчас и так востребована. Но часть тонизирующих напитков и препаратов может действовать по-другому. Например, карнитин, эфедрин, таурин, гуарана (в чистом виде или в составе напитка) стимулируют не только ЦНС, но и обмен веществ на клеточном уровне. Карнитин ускоряет сжигание глюкозы в клетке, увеличивая общую потребность тела в ней. Таурин ускоряет окислительно-восстановительные реакции, проходящие при распаде аминокислот, витаминов и кислорода. Во многом его действие схоже с действием карнитина (ведь сахар сжигается в присутствии кислорода), но не тождественно ему.
Эфедрин же более всего схож с кофеином, но его влияние на работу именно сердечно-сосудистой системы выражено четче и сильнее. Зато у кофеина есть преимущество перед эфедрином – способность улучшать настроение путем воздействия на центры удовольствия в коре головного мозга. Оттого люди с гарантированно хорошо развитой сердечно-сосудистой системы (например, профессиональные спортсмены) часто принимают оба этих вещества одновременно.
К списку полезных свойств тонизирующих напитков следует добавить, что кофеин, эфедрин, карнитин являются сильными естественными жиросжигателями. Потому их нередко включают в диеты, сочетаемые с занятиями спортом, – очень прибавляет сил и позволяет «отпрыгать» всю тренировку до конца, не упав в обморок от голода. Однако нам нужно помнить, что прием всех этих веществ создает сильные нагрузки и даже перегрузки для сердца и сосудов. Они стимулируют активность этих органов напрямую или косвенно. Но, согласимся, при наличии патологий способ, которым будет вызвана остановка сердца, закупорка тромбом, разрыв сердечной мышцы (инфаркт), не столь уж важен. Потому сочетать прием одного такого вещества с другим веществом или фактором нагрузки (например, диетой, спортом) разрешается либо профессиональным спортсменам, либо людям, сохранившим молодость не только души, но и тела.
Проблема стресса
Все рекомендации распрощаться при гипертонии со стрессами выглядят по меньшей мере невыполнимыми. А многие гипертоники не без оснований усматривают в них некую детскую наивность врача – как будто тот, сидя в своем кабинете, совершенно забыл, как на практике выглядит реальная жизнь со всеми ее перипетиями. На самом деле, большинству врачей стрессов в жизни хватает так же, как и нам самим. Но что еще они могут нам посоветовать, если стресс влечет за собой всплеск адреналина в крови, на который мы никак повлиять не можем? А адреналин заставляет сосуды сужаться, давление – подниматься, мышцы – напрягаться, нервы – натягиваться струной?.. Их рекомендации обоснованы реакциями нашего тела на любой стресс – положительный или отрицательный. Реакциями, которые никаким иным путем не устранить и не сгладить. А вопрос степени выполнимости – это, согласимся, уже не врачебная проблема.
Невозможность избавиться полностью даже от половины держащих нас в напряжении факторов – это объективная реальность и аксиома для каждого человека, независимо от его социального статуса, уровня доходов и семейного положения. У одних людей проблемы одни, у других – другие. К тому же в зависимости от типа строения и регулирования ЦНС разные люди способны совершенно по-разному воспринимать одну и ту же ситуацию…
Сделаем так: дополним абстрактный оборот «избавьтесь от стрессов» одним словом. Слово это – «своевременно». Сам стресс – это обстоятельства, явно и жестко ограниченные во времени. Обычно причина, вызвавшая у нас стресс, прекращает действовать на нас напрямую в течение нескольких минут – нескольких дней. А все дальнейшее, что мы испытываем по этому поводу, является попыткой коры освоить случившееся, найти лучшее решение, чем уже принятое, и запомнить всю ситуацию от начала до конца на будущее.
Такая деятельность головного мозга не плоха сама по себе, ведь ее результаты создают наш жизненный опыт и помогают избежать многих неприятностей похожего рода в дальнейшем. Иными словами, успешное прохождение или последующее освоение конфликтной, проблемной ситуации делает нас умнее и опытнее. Недостаток подхода коры очевиден: пытаясь сообразить, как было бы разумнее всего поступить тогда, она может заставлять нас переживать, нервничать, злиться сейчас, и еще неограниченно долгое время, так сказать, потом.
Куда хуже дела обстоят с часто повторяющимися стрессами – ситуациями, которые мы давно уже знаем, как решить быстро и эффективно, но не можем позволить себе применить это решение из других соображений. Разумеется, из их числа повторяющиеся выговоры от начальства, непомерные требования деловых партнеров, воспитательный процесс по отношению к балующимся детям, застарелые семейные конфликты. Обычно, как прекратить все это, мы знаем. Но нам дорога данная работа, детям нужен отец или мать, а разрывать отношения в бизнесе тем более невыгодно по ряду причин…
Так вот, нам хорошо бы понять, что кора будет обрабатывать заданный ей в этот день вопрос до тех пор, пока не найдет искомое решение. А если решение давно уже найдено, но неприменимо, постоянно возвращаться к проблеме тем более бессмысленно. Поэтому едва сама сложная ситуация закончена, нам нужно научиться обязательно «выкидывать» ее из головы. Естественно, головной мозг – это не компьютер, и физически данный файл из него стереть не удастся. Однако, продолжая аналогию, нам будет полезно завести себе управляемого нами, нашим сознанием менеджера процессов.
Конфликт пока обрабатывается или внешние обстоятельства заставляют нас постоянно возвращаться к одному и тому же. Но пока цикл не оборвется или не сформируется четкий ответ на вопрос, эту вечную работу мозга нам все равно не прекратить. Возникает вопрос: зачем нам в ней участвовать, если нас ждут другие дела, а помочь голове мы все равно ничем не можем? Раз мы рассудили логично, от преследующих нас проблем нужно научиться своевременно абстрагироваться.
Если день выдался конфликтным, вечером лучше заняться тем, что имеет свойство возвращать нам душевный покой. Именно этим, а не насущными делами наподобие уборки, стирки, приготовления ужина и пр. Нам принципиально важно запомнить, что в ряде случаев уместнее отложить именно кажущиеся нам неотложными дела. Попробовав пару раз, мы, возможно, с удивлением откроем для себя, что они «сделались» сами, без нас. А даже если не «сделались», небо на землю отнюдь не упало.
Выступим сами менеджером процессов – распределим все существующие проблемы и дела по степени очередности и, так сказать, решаемости в настоящее время. А затем… Нет, немедленно исполнять их с гипертонией мы не пойдем. Мы примем седативное, не менее двух часов уделим любимому развлечению, и только после сядем… Опять нет – мы сядем не работать, а неторопливо составлять план действий по решению ближайшей и всех последующих проблем. Можно делать это в уме или на бумаге – как нам удобнее, но чаще всего это зависит от сложности вопроса.
И еще одно правило: составив план действий, не следует бежать выполнять его немедля. Следует отдохнуть с полным сознанием выполненного долга и перечитать его утром, на свежую голову. Вот, пожалуй, спустя 10–12 часов неторопливой, обстоятельной теоретической работы мы и получим право проверить конструктивность своих умственных усилий на практике.
Кстати, возьмем себе за одно из правил привычку никогда или как можно реже брать работу на дом – в прямом и переносном смыслах. Для работы у нас есть рабочий день и множество стимуляторов умственной активности под рукой. Мы должны перестать тратить половину рабочего дня на «перекусы», «перекуры» и попытки вникнуть в совершенно нас не касающиеся темы. Например, жизненные проблемы коллег, их жалобы, которые нам давно известны наизусть, интриги в коллективе.
Более чем вероятно, мы сразу начнем успевать сделать всю работу на работе, потому что наша интересующаяся этими мелочами кора – не собирательница сплетен. В таких «душевных» беседах с посторонними нам, по сути, людьми она продолжает искать ответы на мучающие ее вопросы – а вдруг кто подскажет со стороны!.. Просто данное ее свойство уместно не всегда – особенно в условиях приближающихся крайних сроков и перспективы продлить из-за них общение с недоделанными бумагами вечером, дома.
Вот и отставим пока бесплодные «искания» коры на период, когда будут решены вопросы, которые мы признали не терпящими отлагательства. Мерилом нервного напряжения отныне и надолго у нас будет гипертония. Потому об успешности нашей работы над собой мы сможем судить по ней – по частоте и силе приступов.
Лечим гипертонию
Напомним, что часто причину гипертонии установить так и не удается. У больного находят множество мелких отклонений от нормы, ни одно из которых до стадии болезни еще не развилось, но запросто может являться причиной «шуток» давления. Итак, на данном этапе мы оставляем все свои вредные привычки в покое, но начинаем следить за ними. Чрезмерное количество никотиновой кислоты в организме напомнит нам о себе само. Запах табачного дыма станет вызывать у нас тошноту, появится головная боль, спазмы в желудке, легкая дезориентация в пространстве и неточность движений. Кстати, давление тоже повысится.
Наше чревоугодие тоже придется слегка структурировать. Как мы уже условились, плотный «перекус» придется «заесть» небольшой разминкой – приседаниями, отжиманиями или чем угодно, от чего у нас участится дыхание и пульс, выступят капельки пота на лбу в жару. Количество «перекусов» помельче (наподобие булочки или печенья к чаю) придется ограничить тремя в день – этого более чем достаточно для любого работника умственного труда.
И еще: кондитерские изделия как продукт оптимальны для головного мозга, требующего при работе легкоусвояемый сахар. Однако будем помнить, что его потребность с избытком покрывается одной плиткой шоколада в сутки(!), съедаемой постепенно. В плитке шоколада – 100 г. Так что съеденные за день полкило конфет или печенья – это во много крат больше, чем употребил бы мозг Эйнштейна, работая на пике возможностей и круглосуточно.
Если наши умственные способности до таких высот явно недотягивают, да и задачи перед нами ставятся попроще, максимум сладкого, дозволенный нам в течение 24 часов, – это 300 г чистого веса. Помним, что сахар повышает давление сам по себе. Плюс, мы еще не знаем, диабетики ли мы. Очень может статься, что каждая новая конфета при гипертонии, появившейся из-за атеросклероза, приближает нас на шаг к зависимости от инсулиновых инъекций и исправной работы глюкометра.
С кофе и иными энергетическими напитками следует соблюдать осторожность в том смысле, что давление они повышают в разы – то есть весьма заметно. Более того, с ними есть проблема: сперва возбужденная ими ЦНС выполнит требуемое – даст нам бодрость, высокую умственную активность, быстроту реакции и море гениальных идей. Продлится такой эффект полтора-два часа, а затем она же запустит неминуемое торможение. И чем сильнее на нас подействовал напиток вначале, тем более вялыми, сонливыми мы будем потом. В дальнейшем новая чашка или капсула ничего нам не даст – не даст в течение еще четыре-шесть часов. Впрочем, как известно, при передозировке кофеина легко получить эффект, противоположный от ожидаемого, – впасть в глубокий, безмятежный, младенческий сон прямо там, где нас застанет «ударная» доза этого вещества. В том числе прямо на рабочем месте, щекой на клавиатуре…
Таким образом, пить более двух чашек натурального заварного и более четырех чашек растворимого кофе в день бессмысленно. Для больной сердечно-сосудистой системы первая чашка еще и несет очевидную опасность – тахикардии, аритмии, коллапса. И если мы хотим получить от напитков такого рода бодрость вместо вечной сонливости, их нужно пить с промежутком не менее четырех часов. А остальное время лучше употреблять минеральную воду или соки – источники сахара, но не в такой концентрации, как в кондитерских изделиях. Если мы не можем жить без сопровождающего нас по жизни аромата жареных зерен, можно заменить кофе подобными напитками – например, из цикория.
Любителям кофе с сухими сливками из пакетика однозначно следует расстаться со своей привычкой, и поскорее. Вот уж этот продукт определенно вреден – тут нет никакого обмана и преувеличения. На артериальном давлении напрямую эти смеси не сказываются никак. Однако сливки, которые в них добавляются, с молочными сливками ничего общего не имеют. Это полностью растительный продукт с ароматизатором, красителем и текстуратором, которые вместе создают, будучи разведенными водой, вкус и консистенцию молочных сливок.
Выше мы уже объясняли, в чем основной, не подлежащий отмене вред многокомпонентных смесей противоестественного (как бы еще наше тело назвало растительные сливки?) происхождения. Потому не будем повторяться, и напомним лишь, что печень эту смесь, в лучшем случае, не переварит вовсе – выведет с отходами, да и все. В худшем же она попытается применить сей, несомненно лишенный холестерина, но не менее убийственный продукт туда, где ему не место. И хорошо, если мы получим только новую бляшку где-нибудь на стенке очередного сосуда. Ведь помимо атеросклероза такие продукты могут вызывать и рак!..
Снижение проявлений гипертонии на скорую руку организовывается отказом от соли в пище. Попробуем для начала отказаться от нее на неделю, и посмотрим, даст ли это улучшение. Если нет, к соли можно и вернуться, а если да, сделаем наш выбор сами. Ведь гипертония – это дело наше, и только нам решать, что мучит нас больше – она или пресная пища на тарелке.
Нам непременно потребуется сделать и еще два шага. Первый заключается в отказе от идеи заменить поваренную соль пищевой добавкой – глютаматом калия. Он обладает солоновато-горьковатым вкусом и часто рекомендуется как заменитель соли тем, кто вынужден от нее отказаться. Однако глютамат калия является запрещенной во многих странах пищевой добавкой. Он не ядовит, но обладает сильным стимулирующим ЦНС эффектом. Сила его воздействия превышает таковую у кофеина в несколько раз. Потому даже в небольших количествах он может вызывать симптомы пищевого отравления (тошнота, рвота, диарея), гипертонические кризы, аритмию, удушье, остановку сердца. А второй шаг – это строгое ограничение продуктов, содержащих другую соль глютаминовой кислоты – глютамат натрия.
Глютамат натрия – это очень распространенный и востребованный в пищевой промышленности усилитель вкуса. Он заставляет молекулу пищевого продукта плотнее прилипать к рецепторам языка, хотя сам вкусом не обладает. Глютаматом натрия особенно сильно насыщена восточная кухня – например, японская.
Вред глютамата натрия в нашем случае состоит в его ярко выраженной (общее для глютаминовой кислоты и всех ее производных свойство) способности возбуждать нейроны ЦНС. В целом он в этом смысле не вреднее кофе, гуараны или таурина. Но если мы уже принимаем их или занимаемся спортом, нам, разумеется, лучше сделать выбор – или европейские бутерброды с чашечкой кофе, или суши с глютаматом натрия. А эффект «2 в 1» здесь может выглядеть далеко не так привлекательно, как в рекламе кофе в пакетиках…
Если мы задумали немного похудеть, это начинание наверняка будет не бесполезным в деле стабилизации давления. Однако не стоит немедля садиться на жесткую диету по типу кефирной или гречневой. Да еще и в сочетании с походами в спортзал. Подобные эксперименты могут завершиться чем угодно – от обморока до мгновенного инфаркта. А потерянные такой ценой килограммы вернутся уже в течение следующих двух-трех месяцев. Так что не будем подражать не слишком разумно поступающим людям – иначе на что наш мозг только расходует съеденные пирожные?.. Предпримем всего несколько простых шагов, и, вполне возможно, нам совершенно не придется ни заметно менять свой рацион, ни голодать:
• откажемся от трехразового питания, разделив суточное количество пищи на пять-шесть порций. Общий вес продуктов в каждой порции не должен превышать 200 г, хотя состав блюд может быть любым, на наш выбор – от тарелки сала до тарелки бульона без мяса;
• установим раз и навсегда: в каждом блюде не должно содержаться более одной чайной ложки какого бы то ни было жира – растительного или животного. Кроме того, суточное количество съедаемых жиров разумнее разделить пополам. Одну половину должны составлять растительные жиры, другую – животные;
• ограничим употребление хлеба в каждом приеме пищи одним «столовским» ломтиком. Где это уместно, пшеничный хлеб заменим ржаным или отрубным;
• ежедневно нормальный, здоровый человек должен съедать не менее 100 г белков животного происхождения – альтернативы здесь нет. А вот если в каждой порции у нас останется не более 150 г богатых углеводами продуктов, мера лишь пойдет нам на пользу. Особенно если мы имеем ярко выраженную тягу к кондитерским, сдобным, мучным изделиям и перекусываем ими в промежутках между приемами пищи;
• если даже столь демократичные ограничения рациона вызывают у нас эффект постоянного недоедания, решить проблему без ущерба поставленной задаче поможет растительная клетчатка. Она противопоказана при язвенной болезни желудка и кишечника. Но если таковой у нас нет, нам следует знать, что этот продукт совершенно не переваривается в желудочно-кишечном тракте человека и потому прекрасно создает в нем «ложный объем». То есть занимает место, которое могла бы занять пища, давая ощущение сытости там, где его недодают нам продукты питания. При этом никакой питательной ценности она с собой не несет, а значит, и достижению нашей цели не препятствует.
На фоне всех этих ухищрений с попытками отрегулировать количество сахара, лишнего веса, воды и холестерина в каждом приеме пищи такая мера, как прием понижающих давление трав, может показаться нам детским развлечением. И правда, что может быть очевиднее? Мы не начали разговор именно с них потому, что одни успокаивающие травы ничем нам не помогут.
К разочарованию всех поборников популярной нынче идеи лечения только натуральными средствами, напомним: атеросклероз и все его следствия впервые были описаны еще в трактатах древнегреческой медицины. «Вредных» антибиотиков тогда в помине не существовало. И ели эти люди в основном крайне полезное для сосудов оливковое масло – самый распространенный в Средиземноморском регионе вид растительного жира. К тому же продукты, им приправляемые, не росли «на сплошных пестицидах» и не содержали ударных доз гормонов роста (неизбежное следствие акселерации). Тем не менее страдали они патологиями сердечно-сосудистой системы немногим реже, чем мы. И никакая высокая «натуралистичность» окружающего быта или потребляемых продуктов от неизбежного их спасти не могла.
Потому примем как факт: пить целебные травы и сборы, составленные еще по «бабушкиным» рецептам, можно хоть всю жизнь. То, что они «бабушкины», еще не делает их универсальным и всесильным залогом здоровья и долголетия. Как раз наши бабушки после сердечного приступа или инсульта обычно не выживали. Или, во всяком случае, дальнейшее их существование даже близко не походило на жизнь. При полном или частичном параличе, не имея никаких вспомогательных приспособлений для передвижения, наши предки, пережив первый приступ, редко «протягивали» после него более полугода. И умирали либо от повторного инфаркта/инсульта, либо от остановки дыхания в связи с полной неподвижностью.
Так что лечебные травы как таковые – не панацея ни от атеросклероза, ни от гипертонии. Но они могут сыграть решающую роль в вопросе снятия симптомов острого приступа, ускорить лечение, улучшить результат от применения мер более прямого действия. Потому если мы не страдаем аллергией (даже если растений она не касается), такое лечение нам разрешено.
При любых формах аллергии и наличии аутоиммунных заболеваний от применения натуральных препаратов вообще следует отказаться. Все экстракты растений, цветочная пыльца, мед и другие схожие продукты являются сильными аллергенами. В том числе для здоровой иммунной системы.
Если же она уже доказала нам свою склонность к патологическим реакциям, мы смело можем рассчитывать получить аллергию на еще одно вещество в течение одной-двух недель его применения. А ведь именно столько нам потребуется для того, чтобы растительный препарат проявил свое действие в полной мере!
Итак, к растениям с выраженными гипотензивными свойствами относятся цвет боярышника и плоды шиповника, трава астрагала шерстистоцветкового, календула, кожура граната, трава василистника, валерианы, пустырника. А также сок брусники, рябина черноплодная и смородина, мята, плоды фенхеля, ромашка, укроп и тмин – семена укропа. Кроме того, запомним, что сильным тормозящим работу ЦНС (а следовательно, и расслабляющим) действием обладает ряд токсичных растений – барвинок малый, омела, аир болотный, аконит.
Эти травы часто можно встретить в составе тех самых «народных» рецептов от гипертонии. Но мы рекомендуем, по возможности, исключить их из терапии. Эти растения токсичны ровно настолько, чтобы и убить при иных обстоятельствах. Тем более пациента, истинное состояние сердечно-сосудистой системы которого не ясно и наверняка оставляет желать лучшего!
Аконит и барвинок ядовиты настолько, что их смертельная доза немногим выше нескольких капель. Например, 20 мл – это гарантированно смертельная доза для человека любого роста, веса и физической подготовки. Для самоубийства с помощью водного отвара нам может хватить пивной кружки, наполненной им до краев.
Конечно, омелы может потребоваться чуть больше – как и болиголова. А аир даст нам скорее эйфорию сначала и жесточайшую мигрень – потом, чем летальный исход. Токсичные растения в больших дозах принимают при раке – безнадежные больные, которым ничем не может помочь официальная онкология. Но этим людям уже нечего терять и они ничем не рискуют. Если же мы находим, что наш случай пока не столь тяжел, нам, наверное, имеет смысл принять некоторые меры предосторожности и отказаться от намеренного самоотравления.
Тем более что растения, угнетающие работу ЦНС вплоть до ее отказа, не лечат саму гипертонию. Оно просто замедляют прохождение импульсов по нейронам, обездвиживая некоторые участки мышц и сосудов и тем самым расслабляя их.
Кроме трав с расслабляющим и успокаивающим действием различной, так сказать, степени тяжести действия существует ряд мочегонных. То есть растений, прием которых позволит нам быстрее вывести лишнюю жидкость из тканей, физически уменьшив объем крови в сосудах и снизив ее давление на их стенки. К мочегонным травам относятся спорыш (горец птичий), кукурузные рыльца, подорожник, крапива.
Конечно, в сугубо терапевтических целях прием одного растения целесообразнее приема сборов или нескольких трав одновременно. Антибиотики, как и любые фармацевтические средства, действуют всегда на строго определенное количество процессов и тканей. Потому их действие хорошо предсказуемо, узко направлено, легко поддается корректировке и контролю. Лекарственные растения, наоборот, обычно обладают целым рядом разнонаправленных свойств. Часть из них на упаковке не указывается – там перечислены лишь наиболее выраженные, основные эффекты.
Оттого если всех свойств выбранных растений мы сами не знаем, есть риск, что они подействуют и на процессы, в которые мы не собирались вмешиваться. То есть на процессы, которые в лечении у нас вовсе не нуждаются.
И потом, не забудем, что прием лекарственных растений создает лишь чуть меньшую нагрузку на печень и почки, чем фармацевтические препараты. Растения в этом смысле менее опасны сами по себе, зато их нужно принимать вдвое-втрое дольше. Так что общая нагрузка будет точно такой же. И едва ли мысль еще увеличить ее «разнобоем» в сборе будет такой уж разумной.
Настой астрагала готовится так: 20 г (1 ст. ложка «с горкой») сухой и измельченной травы нужно засыпать в термос, залить 1 стаканом крутого кипятка. После этого термос следует закрыть и оставить на 20 мин. Затем отцедить траву и принимать по 1 ст. ложке отвара по мере необходимости, но не более 5 раз в день.
Боярышник необходимо готовить так: 3 ст. ложки цветов залить 3 стаканами кипятка, поставить на самый медленный огонь и дать прокипеть под крышкой в течение 10 мин. Затем остудить и процедить отвар. Принимать его по 1 полному стакану 3 раза в день, перед едой.
Шиповник заваривается из расчета 1 ст. ложка целых плодов на 1 стакан воды. Смесь необходимо поставить на огонь, дать закипеть, накрыть крышкой, варить в течение 2 мин, затем выключить и дать остыть. Принимать в любых количествах, по желанию.
Василистник , валериану и пустырник можно купить в любой аптеке, в виде спиртовой настойки. Принимать их необходимо по 10–30 капель, растворенных в воде, 2–3 раза в день. Действие всех этих седативных является накапливающимся, оттого от начала их приема до первого успокоительного эффекта может пройти несколько дней.
Кожуру граната необходимо снимать с самого фрукта, мыть, измельчать и заваривать в количестве 1–2 ч. ложки на 1 стакан воды. То есть кожуру нужно положить в стакан, залить кипятком, накрыть крышкой и дать завариться в течение 2–3 мин. Кстати, неплохим средством для снижения давления является и натуральный гранатовый сок. Кожура граната хорошо сочетается по вкусу с шиповником и черной смородиной.
Цветы ноготков следует взять в количестве 20 г (1 ст. ложка «с горкой») на 0,5 л воды. Ноготки нужно засыпать в термос, залить кипятком, поставить настаиваться в течение 6 ч. Затем принимать по 1 стакану настойки 3 раза в день.
Календула лекарственная продается в виде спиртовой настойки в аптеке. Но ее можно приготовить и дома: 1 ст. ложку цветков следует залить 10 ст. ложками (около 50 мл) медицинского (70 %–90 %) спирта, настаивать в темном, теплом месте в течение 1 недели. Затем принимать 3 раза в день, перед едой, по 30–40 капель, разведенных в воде.
Бруснику , смородину , рябину , а также, кстати, и калину лучше всего употреблять свежей, протертой с сахаром.
Укроп как растение лучше всего почаще добавлять в пищу или есть свежим – скажем, мелко рубленным с солью (если только мы от нее не отказывались). А вот тмин нужно заварить: измельчить семена, взять 2 ч. ложки, залить 2 стаканами кипятка, дать настояться 10 мин и процедить. Принимать 3 раза в день, перед едой, по 100 мл настоя.
Кроме укропа в лечении гипертонии используется ряд других пригодных в пищу растений – чеснок, лук, щавель, петрушка. Все эти традиционные добавки к основной кулинарии лучше есть свежими. Щавеля, петрушки и укропа нужно съедать в количестве не менее 100 г продукта в день – за один или несколько приемов, отдельно или в составе салатов. Чеснока и лука в нашем рационе должно быть не менее 30 г в день, но следует помнить, что они противопоказаны при гастрите и/или язвенной болезни желудка.
Не забудем сказать несколько слов о спорте – физических нагрузках посерьезнее 20 приседаний в день. Суть зависимости между скоростью отложения холестерина на стенках сосудов и физической активностью владельца этих сосудов нам в целом уже ясна. Самая большая статья расхода холестерина – это строительство клеток мышц. Во-первых, потому, что мышцы теряют больше всего клеток при работе. Во-вторых, потому, что они наращивают самое большое количество новых клеток. В-третьих, потому, что мышцы быстрее остальных тканей восстанавливают и наращивают потерянный объем тканей. В-четвертых, потому, что мышцы в теле занимают больше всего места и потребляют больше всего ресурсов – в том числе холестерина.
Не обновляются и не растут мышцы тела – холестерину и деваться становится некуда. Гиподинамичным вегетарианством от этой неизбежности спастись еще никому не удалось, поскольку холестерин в организме появляется не только с пищей – его вырабатывает и печень. Притом в разных количествах – большом или поменьше. Если холестерина в пище нет, печень берет на себя всю обязанность по его производству. Ее жизнь становится совсем не легким делом, и сдает она довольно быстро. Так что у вегетарианцев холестерина на стенках сосудов не меньше, чем у остальных людей.
Но есть еще один момент, связывающий состояние сердечно-сосудистой системы с состоянием мышц напрямую. Мы никогда не задумывались о том, как одно сердце (орган точечный и небольшой) ухитряется обеспечивать одинаковую скорость тока крови как в коронарных артериях, так и в капиллярах конечностей? То есть мы ведь понимаем, что реальная протяженность сосудистой сетки по всему телу – это километры расстояния? Километры, отделяющие «насос» сердца от конечной точки, в которой должна оказаться кровь?..
Если мы представим себе все это с точки зрения элементарной физики, мы поймем, что сердце просто не может обеспечивать одинаковую скорость и силу кровотока по всей длине сосудов. Этого не может быть ни при каких обстоятельствах. Возникает вопрос: как же такое возможно? Ответ мы уже наверняка угадали: на большей части своей длины сосуды проходят сквозь мышечные ткани – их ведь в теле больше всего. А постоянное их сокращение вполне может быть тем источником дополнительного массажа сосудов, которое и помогает работе сердца.
На самом деле, так оно и есть. Оттого люди с хорошо развитыми, находящимися в прекрасном тонусе мышцами гипертонией почти не страдают. Патологии артериального давления – это удел офисных работников, а не спортсменов. Хотя инфаркты и инсульты случаются как у тех, так и у других. Так что посещать тренировки дважды в неделю или оставить все как есть – это вновь сугубо личное дело каждого. Как и было сказано в самом начале, едва ли мы настолько слепы, чтобы не замечать, насколько быстрее мы дряхлеем год от года. И настолько самоуверенны, чтобы не догадываться, какова настоящая мера нашей собственной вины в этой преждевременной старости.
Возможно, для принятия «эпохального» решения изменить ситуацию, пока еще не слишком поздно, нам только и не хватало информации об объективных, реальных, а не выдуманных взаимосвязях между одним и другим. Недоставало конкретики в этих абстрактных призывах заниматься спортом, есть витамины, перейти на овощи, чаще загорать и отдыхать… Мы не говорим, что расставание с курением так сразу и решит все наши проблемы со здоровьем. Оно вообще ни одной может не решить, а парочку – еще добавить. Тем более мы не советуем переходить на растительный рацион, коль скоро он в наше время нередко даже не является источником витаминов, и во все времена не подходил всеядному человеку.
Отдых – это дело полезное, но без него, в сущности, многим успешно удается обходиться. А вот разительное, губительное несоответствие того, сколько мы едим, тому, сколько мы расходуем, является большой проблемой с далеко идущими последствиями.
В сущности, без решения этого вопроса попытки решить все остальные заранее обречены на провал. Ухищрения вроде отказа от соли, приема диуретиков и тонизирующих напитков могут помочь на время или в каком-то частном случае – переедания, временного снижения работоспособности почек, приступа метеочувствительности. Ими мы выиграем раунд, но войну проиграем неизбежно. И если теперь нам эта мысль полностью ясна, перейдем к разговору о том, как выглядит проигранная война, к ишемической болезни сердца.