Силовые упражнения

Сильные мышцы работают лучше слабых. Хорошая мышечная сила поможет вашему ребенку сидеть или стоять прямее, ходить лучше и быть более выносливым. Хорошая физическая форма помогает всем людям, включая детей с ДЦП и подобными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Все предыдущие главы в этой книге были посвящены обучению детей новым моторным навыкам. Но в конце концов наступает момент, когда ребенок полностью раскрывает свой потенциал. Он может нормально перемещаться из одного положения в другое. Он может самостоятельно ходить. Он может забираться на бордюр и спускаться с него. Он может подниматься и спускаться по лестнице. «Нужно ли продолжать делать упражнения?» – думаете вы. Да, нужно. Упражнения помогут вашему ребенку не потерять приобретенные навыки, когда он будет становиться старше, а его тело будет меняться.

Для многих детей навыки перемещения или ходьбы так никогда и не становятся легкими и автоматическими – и всегда будут требовать дополнительного внимания и усилий. Обычно развивающийся ребенок может обучиться таким моторным навыкам, как кататься на коньках, ходить на ходулях или кататься на одноколесном велосипеде. Однако если он не сохранит хорошую физическую форму, он может со временем утратить этот навык. То же касается и ребенка с ДЦП – он может утратить навык самостоятельной ходьбы, если его образ жизни, вес тела или размер изменятся, либо если уровень его физической выносливости снизится из-за болезни или перенесенной операции.

Ежедневные растяжки и группа упражнений – лучший способ для детей оставаться физически выносливыми и поддерживать свою самостоятельность в течение всего детства, подросткового возраста и взрослой жизни.

Далее приведены четыре популярных силовых упражнения. Каждое упражнение укрепляет разные группы мышц. Я выбрала эти упражнения потому, что их с легкостью можно адаптировать к уровню возможностей конкретного ребенка. Их можно использовать, чтобы увеличить или поддерживать на хорошем уровне физическую силу вашего ребенка. Они могут стать частью ежедневной зарядки. Физиотерапевт вашего ребенка скажет вам, сколько раз нужно повторять каждое упражнение, какая у него цель и как его комбинировать с другими упражнениями, которые могут быть полезны вашему ребенку. Используйте их по предписанию вашего физиотерапевта и следуйте всем его особым указаниям.

Ходим на руках

Это упражнение укрепляет мышцы плеч и рук. Сила плеч и рук очень важна для детей с ДЦП. Тем детям, которые используют вспомогательные средства для ходьбы, сильные плечи и руки позволяют ходить с большей легкостью, а детям, которые передвигаются в креслах-каталках, дают возможность легче перемещаться в них и из них. Для ребенка, ходящего самостоятельно, сильные руки обеспечивают безопасность в случае падения.

1. Поддерживайте бедра, колени или голени вашего ребенка, когда он ходит на руках (рис. 16.1). Чем ниже вы держитесь, тем большая нагрузка приходится на руки.

2. Пусть ребенок выполняет это упражнение столько, сколько рекомендует вам его физиотерапевт.

Рис. 16.1

Отрываемся от земли

Это упражнение укрепляет мышцы спины вашего ребенка. У детей с ДЦП, как правило, слабые мышцы спины, и это упражнение будет для них весьма полезно. Это касается как детей, которые используют кресло-коляску, так и детей, которые ходят самостоятельно.

1. Поддерживайте вашего ребенка, когда он лежит на животе. Его голова и плечи простираются за границы кровати, скамейки и т. д., как показано на рис. 16.2.

2. Попросите его «оторваться от земли», поднявшись, словно самолет. Крепко придерживайте его ягодицы, когда ребенок распрямляет свой корпус и разводит в стороны руки.

3. Предложите ребенку «лететь» прямо, делать правый и левый крен, махать крыльями и т. д.

4. Пусть играет столько, сколько назначит физиотерапевт.

Чем дольше ребенок «летает», тем больше эффекта от упражнения. Упражнение легче выполнять, если только верхняя часть груди ребенка отрывается от поверхности, и сложнее, если он поднимает весь корпус.

Рис. 16.2

Скользим по стене

Это упражнение на укрепление мышц ног. Больше всего оно укрепляет квадрицепсы, особенно если его делать поочередно то одной, то другой ногой. Хорошая сила квадрицепсов предотвращает или уменьшает сгибание коленей при ходьбе. Пусть ребенок делает это упражнение с таким количеством повторов и так часто, как вам порекомендует физиотерапевт.

1. Ребенок стоит спиной к стене, ступни на ширине плеч, пальцы смотрят вперед или слегка наружу (рис. 16.3, a).

2. Попросите его согнуть колени и медленно соскользнуть как можно ниже по стене, не отрывая пяток от пола (рис. 16.3, б).

3. Затем пусть медленно поднимется обратно, пока его бедра и колени не станут совершенно прямыми.

4. Повторяйте так часто, как вам порекомендует физиотерапевт. Если вы попросите ребенка оторвать одну ногу от пола и выполнять скольжение вверх и вниз на одной ноге, это усложнит задачу и усилит эффект от упражнения.

Рис. 16.3

Отрываем пятки

Это упражнение на растяжку и укрепление мышц голени. Эти мышцы важны для удержания равновесия в положении стоя. При ходьбе они обеспечивают хорошее отталкивание от поверхности. Пусть ребенок делает упражнения столько раз в неделю, сколько посоветует физиотерапевт.

1. Ребенок стоит на первой ступени лестницы, держась обеими руками за перила.

2. Помогите ему встать на носки – так, чтобы пятки не касались поверхности (рис. 16.4, a).

3. Попросите его подняться как можно выше на носках (рис. 16.4, б), а затем медленно опуститься обратно на ступеньку.

Рис. 16.4

4. Повторяйте столько раз, сколько посоветует физиотерапевт.

5. Если ребенок будет как следует держаться за перила, упражнение будет даваться ему легче. Если будет только слегка касаться, упражнение будет более сложным, но и более эффективным.

6. Можно еще более усложнить задачу, если выполнять упражнение стоя на одной ноге.

 

Веселые занятия

Детям с ДЦП физическая активность дома и на улице приносит такую же, если не бóльшую, пользу, чем остальным детям. Но из-за физических ограничений они больше времени проводят дома в положении сидя. Это заботит их родителей, которые хотели бы, чтобы их дети вели активный, здоровый образ жизни. Ниже приведены занятия, которые, по словам родителей детей с ДЦП, приносят их детям удовольствие. Сначала перечислены занятия для детей помладше, затем – для детей постарше.

Катаемся на игрушках

Одна мама рассказывает: «Я кладу руки поверх рук сына на рукоятки игрушечного велосипеда – и мы гоняем по всему дому. Это очень весело. Он сидит на игрушке и учится держаться самостоятельно» (рис. 16.5, а).

Ребенок на фотографии 16.5, б демонстрирует, что может сидеть и держаться самостоятельно. Немного погодя он попытается сам отталкиваться.

Рис. 16.5

Оттолкнуться ногами и поехать вперед – непростая задача для детей с ДЦП. Сначала отработайте с ребенком умение залезать и слезать с игрушки – с вашей помощью, если потребуется. Как только ребенок сможет делать то и другое уверенно, предложите ему самостоятельно нажимать на педали. Если ребенок не может сам слезть, ему все равно может нравиться сидеть на игрушке и двигаться с вашей помощью. Но не оставляйте его в таком случае на игрушке одного.

Верхом на лошадке

Мальчик на рис. 16.6 любит свою лошадку-качалку. Он сидит на ней на кухне и смотрит, как мама готовит ужин.

Если у вас есть маленькая лошадь-качалка, научите ребенка как следует за нее держаться обеими руками. Аккуратно раскачивайте ее и при необходимости поддерживайте. После того как ребенок научится уверенно сидеть на игрушке и хорошо держаться, он может качаться самостоятельно.

Рис. 16.6

Качели

Девочка на рис. 16.7 очень любит качаться на качелях. Папа установил для нее качели в игровой комнате. Теперь она может с удовольствием раскачиваться в дождливый день. Раскачивание для мамы – это время отдыха и общения с дочкой.

Рис. 16.7

Толкаем игрушку

Игрушки, которые можно толкать и катать, очень нравятся детям с плохим равновесием. Разновидностей таких игрушек великое множество. Родители говорят, что дети любят выносить их с собой на улицу и играть с другими детьми.

Держась обеими руками за ручку, девочка на рис. 16.8, а получает удовольствие, толкая игрушку по веранде. Мальчик на рис. 16.8, б изображает, что стрижет газон.

Рис. 16.8

Езда на игрушке с питанием от батареи

Мальчик на рис. 16.9 с удовольствием едет на своей машинке. Игрушки с батарейным питанием не нагружают ребенка физически, как трех– или двухколесный велосипед, но они позволяют детям, которые не могут ездить на велосипеде, участвовать в играх с другими детьми на улице. Для ребенка, который, возможно, позже будет пользоваться электрическим креслом-коляской, игрушка с батарейным питанием означает свободу передвижений и обучает управлению и маневрированию.

Рис. 16.9

Езда на трехколесном велосипеде

Езда на трехколесном велосипеде тренирует равновесие, координацию и укрепляет мышцы ног. Но прежде всего это веселое занятие. Ребенок на рис. 16.10, a испытывает сложности с ходьбой, но с удовольствием ездит на своем адаптированном трехколесном велосипеде.

Один папа поместил на велосипед своей дочери сиденье от детских качелей – и теперь она чувствует себя в безопасности и с удовольствием учится нажимать на педали (рис. 16.10, б).

Если вы хотите, чтобы ваш ребенок ездил на велосипеде, попросите физиотерапевта помочь вам. Большинство программ раннего вмешательства предполагают использование большого разнообразия трехколесных велосипедов, чтобы ваш ребенок мог потренироваться. Вам стоит лишь выбрать наиболее подходящий для него.

Рис. 16.10

В общем и целом дети с ДЦП значительно позже других детей учатся езде на трехколесном велосипеде. Для вашего малыша будет большим достижением, если он сможет как минимум просто сидеть, держаться за руль и управлять им. Пусть он радуется этой возможности, а вы будете катить велосипед. С этой целью лучше выбирать велосипед с ручкой для толкания.

Некоторые дети с ДЦП и подобными двигательными расстройствами не хотят кататься на велосипеде, даже если родители и физиотерапевты считают, что они могли бы этим заниматься и им бы это понравилось. Если ваш ребенок – один из таких детей, помните, что езда на велосипеде не входит в число основных моторных навыков.

Игра в мяч

Футбол, волейбол, баскетбол, софтбол, боулинг и гольф – все это виды спорта, в которые дети с ДЦП могут играть в адаптированном, а возможно, даже и в обычном виде. Если ваш ребенок стоит и ходит без поддержки, вы можете подобрать ему подходящую игру с мячом, в которую он будет с удовольствием играть с друзьями или братьями и сестрами во дворе. Ему даже может понравиться играть в команде обычно развивающихся детей. Найти возможность такой игры для ребенка, который ходит со специальным приспособлением, сложнее. Однако есть адаптированные виды футбола, в которые могут играть и дети с двигательными ограничениями.

Рис. 16.11

Дома родители могут подобрать оригинальные способы играть в мяч с ребенком. Подросток на рис. 16.11 ходит с передними ходунками. Когда его спросили о его любимом занятии, он ответил: «Играть в крикет». Опираясь о стену, он находится в безопасном положении и может сосредоточиться на мяче, который бросает ему отец, – и отбивать его ракеткой.

Плавание

Плавание, особенно в теплой воде, очень полезно детям с ДЦП. Тепло расслабляет напряженные мышцы, а сопротивление воды стимулирует движения. Когда дети плещутся в воде, они веселятся – и одновременно укрепляют мышцы рук, плеч и спины. Когда они бьют по воде ногами, они укрепляют мышцы бедер и ног. Даже малыши любят воду и получают от нее пользу. Найдите поближе к дому бассейн с подогревом, в котором родителю можно заниматься с ребенком или в котором проводятся адаптированные занятия по плаванию. Если вы будете ходить на такие занятия с ребенком, вы научитесь правильно держать его в воде и узнаете о приспособлениях для плавания, которые ребенок может использовать.

После того как ребенок привыкнет к воде и полюбит ее, он может позже принимать участие в адаптированных программах по плаванию, в ходе которых его обучат держаться на воде и плавать. Плавание – отличное активное времяпрепровождение на всю жизнь для человека с ДЦП. Прежде чем ребенок освоит навыки безопасности на воде, ему понадобится ваш неусыпный присмотр даже на мелководье. Это не значит, что ребенок не сможет как следует веселиться в воде. Мальчик на рис. 16.12, a с удовольствием проводит время в фонтане у бассейна. На пляже он с гордостью демонстрирует построенный им замок из песка (рис. 16.12, б).

ВНИМАНИЕ: акватерапия – метод физиотерапии, который обучает упражнениям в воде. С помощью акватерапии достигаются определенные терапевтические цели. Плаванию акватерапевты не учат.

Рис. 16.12

Верховая езда

Верховая езда – любимый вид спорта многих детей с ДЦП. Кроме того, что это весело, верховая езда улучшает осанку и равновесие ребенка, а также увеличивает амплитуду движений. Она дает ребенку с ДЦП ценный опыт, укрепляет его уверенность в своих силах и повышает его самооценку. Если вы считаете, что ваш ребенок может получить удовольствие от верховой езды, узнайте, есть ли в вашей местности терапевтическая программа верховой езды для детей с особыми потребностями. Такая программа – самый безопасный способ познакомить вашего ребенка с верховой ездой. Если ребенок научится ездить верхом самостоятельно, он сможет позже присоединиться к другим детям на обычных занятиях верховой ездой. Потенциально верховая езда может превратиться в вид спорта, которым он будет заниматься всю жизнь.

Рис. 16.13

Подросток на рис. 16.13 начал ездить на своей лошади Бадди, когда ему было пять лет. И по сей день он обожает это занятие.

ВНИМАНИЕ: иппотерапия отличается от терапевтической верховой езды. Это метод лечения, который использует лошадь и ее движения, чтобы достичь определенных терапевтических целей. Гиппотерапевт должен быть сертифицированным инструктором этого метода терапии.

Боевые искусства

Карате, кунг-фу и тхэквондо улучшат равновесие вашего ребенка и его осанку. По мере обучения ударам ногой, контролируемым падениям и переворотам он овладевает лучшим моторным контролем. Помимо прочего, эти виды спорта известны тем, что повышают уверенность в себе и самоуважение, обучая самодисциплине, концентрации, уважению и вежливости. Боевые искусства – не командные виды спорта, и таким образом они могут быть адаптированы к уровню возможностей конкретного ребенка.

Если вы думаете, что ваш ребенок может заинтересоваться таким видом спорта, узнайте, есть ли в вашем городе специальные программы или учителя, имеющие квалификацию для работы с особыми детьми. Девочка на рис. 16.14 ходит на занятия тхэквондо и получает индивидуальные инструкции. Даже несмотря на то, что она все еще использует ходунки для передвижения, ей очень нравятся тренировки и она любит демонстрировать физиотерапевту каждый боевой прием, которому она научилась.

Рис. 16.14

Уроки танцев

Танцы улучшают осанку ребенка, его равновесие и моторный контроль. Групповые занятия учат дожидаться своей очереди, быть внимательными, дисциплинированными и отзывчивыми. Эти занятия повысят уверенность в себе и самоуважение вашего ребенка. Но самое главное: двигаться под музыку – весело. Также подрастающему ребенку может понравиться наряжаться на занятия и демонстрировать выученные движения. Если в вашем городе есть занятия танцами, адаптированные для детей с особыми потребностями, вы можете проверить, понравится ли эта затея вашему ребенку. Дети с более мягкими формами ДЦП (уровень 1 по GMFCS) могут ходить на обычные занятия танцами.