Специалисты, занимающиеся с дошкольниками, в последние пару лет отмечают, что к ним на прием стали приводить гораздо больше детей, родившихся путем кесарева сечения.

«Удивительное дело! – поделилась со мной своими наблюдениями моя знакомая психолог. – Из пятнадцати детей от 7 до 14 лет, которых мне довелось недавно проконсультировать, не было ни одного «кесаренка», зато в выборке 4-5-леток они составили практически треть – 8 из 25!»

Подтверждают эти наблюдения и акушеры. «В 60-е гг., – сказал мне в интервью РОМАН НИКОЛАЕВИЧ ГЕТМАНОВ, принявший за долгие годы работы в роддоме не одну тысячу родов, – в СССР операции по производству кесарева сечения составляли всего 1,5–2 % от общего числа родов, а сегодня в Москве есть роддома, где двадцати с лишним процентам женщин делают кесарево». В провинции же мне доводилось слышать, что кое-где в Сибири, на Дальнем Востоке и других регионах чуть ли не половина родов в последнее время может производиться через кесарево. Даже если это некоторое преувеличение, все равно динамика настораживает.

 

В чем же дело?

«Операцию эту изобрели очень давно, – продолжает рассказ Роман Николаевич. – Сначала ее делали только умирающим матерям, чтобы спасти ребенка. Но сегодня ситуация изменилась. С одной стороны, кесарево по-прежнему делают по медицинским показаниям, когда нормальные роды представляют угрозу жизни и здоровью матери или ребенка. Но есть и другая сторона проблемы: многие молодые мамы отказываются теперь рожать естественным способом, стремясь избежать боли. И среди врачей тоже распространяется взгляд, что, исходя из принципов свободы личности, следует идти навстречу таким женщинам, делая операции по их желанию. С этим взглядом, как мне кажется, соглашаться нельзя! Говорить тут можно много, но я скажу лишь одно. Каждая женщина должна понять: ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ РИСК ДЛЯ ЕЕ ЗДОРОВЬЯ И ЖИЗНИ ВОЗРАСТАЕТ В 12 РАЗ! Конечно, врачу часто бывает проще сделать операцию кесарева сечения, вместо того, чтобы много часов подряд проводить тяжелые, сложные роды. И женщины думают, что куда проще заснуть и проснуться уже с ребенком. Только ведь никто не знает, какие осложнения возникнут у этих женщин через некоторое время. Может появиться кишечная непроходимость, спаечная болезнь и много разных других проблем. Но назад уже ничего не вернешь, поезд ушел. Так что, на мой взгляд, врачам не стоит делать эту операцию без строгих, давно описанных и обоснованных медицинских показаний. А то получается, что врачи обманывают будущих матерей, не предоставляя им достаточной информации, и женщины принимают не до конца обоснованные, несознательные решения».

 

Политическая подоплека

Но это еще не все. Порой мы даже не подозреваем, насколько сильно политика государства влияет на нашу частную жизнь. Нам кажется, что мы сами по себе, а она сама по себе. Мы ей не интересуемся, на выборы не ходим, в политических партиях не состоим. Но политика – это не только выборы и борьба с террористами. Это и учебники, по которым учатся наши дети, и игрушки, в которые они играют, и многое другое, с виду ничего общего с политикой не имеющее. Можно, конечно, от этого отмахиваться, но, сужая свой кругозор, мы будем не в состоянии увидеть проблему в полном объеме и легко сделаемся объектом манипуляции…

В 70-е годы, учась в Университете дружбы народов, я много слышала от своих друзей-латиноамериканцев, как у них теперь все культурные женщины не мучаются в родах, а прибегают к кесареву. Не то, что в отсталом Советском Союзе! Я тогда им ужасно завидовала, и мне было невдомек, что просто в Латинскую Америку тогда уже пришло так называемое «планирование семьи», финансово подпитываемое из Америки и нацеленное на сокращение рождаемости. Дело в том, что американцы, потребляющие огромную часть мировых ресурсов, именно в те годы решили на практике воплотить известную поговорку «Меньше народу – больше кислороду» (и прочих ресурсов тоже!). И даже сочинили секретный документ NSSM-200 – «Меморандум национальной безопасности США», в котором черным по белому говорилось, что надо всеми силами снижать рождаемость в странах-поставщиках сырья. Ведь молодежи может не понравиться несправедливое перераспределение ресурсов, а если ее, молодежи, будет много, то не оберешься хлопот.

Осуществлять же «демографическую коррекцию» предлагалось разными способами. В частности, сделать максимально доступными (желательно бесплатными) аборты, широко рекламировать контрацепцию и стерилизацию, вводить в школы предмет, в рамках которого обязательно обучают контрацепции.

До развала Советского Союза «планирование семьи» к нам в страну не пускали. Даже вроде бы на Политбюро вопрос выносился. Но решено было «планировщикам» воли не давать, а проводить самостоятельную демографическую политику, направленную на поощрение рождаемости. Однако рухнул СССР – и уже в 1992 году на свет появилась Российская ассоциация «Планирование семьи» (РАПС), филиал Международной федерации планирования семьи. А вскоре появились и другие «дружественные организации», развернувшие активную борьбу за «безопасный секс», «здоровых и желанных детей» и прочие демокоррекционные мероприятия.

Усиленная пропаганда кесарева сечения – из того же «планировочного» ряда, ведь из-за этой операции не родишь много детей. После вторых родов женщину нередко склоняют к стерилизации. Естественно, для ее же блага. Или, как теперь выражаются, «в целях охраны ее репродуктивного здоровья». (Хотя вообще-то, если разобраться, какая репродукция после стерилизации?)

Говорят, что практикуется и такой метод: после первого кесарева женщине втихомолку перевязывают одну трубу, после второго официально предлагают стерилизацию. А если она не согласится и решит родить третьего ребенка, то, скорее всего, первяжут и вторую. О чем она может догадаться лишь годы спустя, когда все ее попытки снова забеременеть ни к чему не приведут. Ну а кого-то (такие истории тоже доводилось слышать) ставят в известность сразу. И даже не понимают, чего она так переполошилась.

«Ты нам спасибо должна сказать, глупая! Зачем тебе еще дети?»

Не знаю, может, это, конечно, и слухи. Но в Москве они ходят упорно, и молодые женщины, нацеленные на многодетность (а таких уже немало), все чаще предпочитают после кесарева рожать других детей дома с помощью опытной акушерки.

 

Доверяй, но проверяй!

Конечно, вышесказанное не значит, что мысль о кесаревом всегда следует отвергать с порога. Этого вам не скажет ни один компетентный специалист. Но слепо доверять первому попавшемуся врачу тоже, по-моему, не стоит. Да, здоровье будущих мам сейчас нередко оставляет желать лучшего. По наблюдениям гинекологов, сейчас у молодых женщин гораздо чаще, чем раньше, бывает узкий таз, препятствующий нормальным родам. (Это, кстати, во многом результат подросткового увлечения диетами и пристрастия к обтягивающим джинсам.)

Но в ряде случаев расширение показаний к кесареву появилось лишь в последние годы. Взять хотя бы проблему близорукости. Недавно в одном журнале для женщин я прочла, что при близорукости «-6» обязательно нужно делать кесарево сечение. Но у меня как раз такая близорукость, а я родила троих детей самостоятельно. Причем при родах первого ребенка я умоляла врачей сделать мне кесарево (наслушавшись рассказов моих латиноамериканских друзей, я ведь тоже хотела быть как «цивилизованные люди!»). И мотивировала свои мольбы именно близорукостью, пугая врачей отслоением сетчатки. Но мне было твердо сказано: «Не сходи с ума. Ты прекрасно родишь самостоятельно».

Так оно и получилось, за что я теперь, родив еще двоих ребятишек, крайне признательна докторам, хотя тогда по глупости на них обижалась. А моя знакомая родила естественным путем двоих детей при близорукости «-18»! И ничего, никакого отслоения! Теперь же при нашем плохом зрении нас наверняка направили бы на кесарево.

Да что там «-6»! Дочке моей приятельницы участковый гинеколог предложила кесарево при «-3», т. е. при совсем небольшой близорукости! Типичный пример расширения показаний.

А между тем, оказывается, число диоптрий вовсе не так важно, как считают многие. У супруги самого Романа Николаевича Гетманова тоже миопия высокой степени («-9»), но она родила без кесарева аж восьмерых (!) детей. «Тут дело не в диоптриях, – разъяснил Роман Николаевич, – а в состоянии глазного дна. Это определяет окулист, и для практикующих акушеров тут есть огромная проблема. Недавно заведующий одним из лучших родильных домов в Москве обратил внимание на то, что ему и его коллегам часто приходится делать кесарево сечение по рекомендациям окулистов. И они не понимают, насколько оправданы бывают эти операции. С одной стороны, действительно, сейчас многие женщины носят очки. Но с другой, как я уже сказал, гораздо важнее не степень близорукости, а состояние глазного дна. У всех ли женщин, которых окулисты советуют прооперировать, оно такое удручающее, что естественные роды невозможны?»

Так что доверяй, но проверяй. Если окулист в районной поликлинике пугает будущую маму неминуемым отслоением сетчатки, ей имеет смысл обратиться еще к кому-нибудь. Так сказать, «за независимой экспертизой». Не стоит жалеть времени и денег, это величины переменные. В отличие от рубца на матке, который есть величина постоянная.

 

А как для детей?

Но, может, хотя бы для детей кесарево сечение – благо? Порой можно услышать, что при этой операции ребенок бывает избавлен от боли и страха, которые он претерпевает, проходя через родовые пути. Однако, как утверждают специалисты, это из области мифов. Ученые доказали, что при естественном рождении ребенок не испытывает боли. Он достаточно хорошо защищен.

Более того, в так называемом периоде гипернации, когда младенец засыпает, адаптируясь к прохождению через родовые пути, все его физиологические процессы замедляются, становятся более экономными. Организм таким образом готовится к постепенному перепаду давления, попаданию из материнской утробы в окружающую среду. При кесареве же перепад давления происходит резко, поэтому в мозгу новорожденного могут возникнуть микрокровоизлияния. Нередки случаи минимальной мозговой дисфункции (ММД). Некоторыми психиатрами высказывается мнение, что из-за непрохождения младенца через родовые пути у него могут впоследствии сформироваться апатические черты характера (слабоволие, безразличие). Что, естественно, будет мешать ему при обучении, да и вообще в жизни.

Что же касается страха, то в старину действительно бытовало поверье, что дети, появившиеся на свет благодаря кесареву сечению, отличаются бесстрашием. Однако это тоже из области легенд, в чем сейчас нетрудно убедиться, понаблюдав за «кесарятами», которых, к сожалению, становится все больше и больше. Скорее наоборот, многие из них тревожней и возбудимей детей, родившихся обычным путем. Среди них часто попадаются гиперактивные дети, страдающие дефицитом внимания. Это, кстати, вполне сочетается со слабоволием: ребенок хочет и может заниматься только тем, что ему интересно. А преодолевать трудности, даже незначительные, он не в состоянии. Впоследствии такие слабовольные, но амбициозные ребята нередко пополняют группу риска по алкоголизму, наркомании и игромании.

Непросто складываются у многих «кесарят» и отношения в семье. Особенно с мамой. Конечно, дети бывают разные, но, по отзывам психологов, типичный «кесаренок» повышенно зависим и одновременно более доминантен, чем обычные дети. В семье он нередко бывает манипулятором, ловко играющим на слабостях взрослых и постоянно показывающим, «кто здесь главный». Такое поведение невротизирует всех и прежде всего самого ребенка. Командуя взрослыми, он перестает чувствовать в них опору. А кто не опора, тот и не защита. От этого страхи, которым малыш и без того очень подвержен, только увеличиваются. Ведь любой ребенок, сколько бы он ни выкаблучивался перед близкими, прекрасно понимает, что он маленький и слабый. А мир велик, полон опасностей. На чью защиту рассчитывать такому ребенку? Разве могут быть для него настоящей защитой те, кого он, как марионеток, дергает за ниточки?

Конечно, многие психологические трудности можно преодолеть или хотя бы частично скорректировать. Но восстанавливать всегда труднее, чем разрушать.

 

Если женщина настроена на роды, она родит замечательно!

Женщина должна за себя бороться, считает Роман Николаевич.

«Я не раз убеждался в том, что когда к нам приходит будущая мать, которая понимает важность нормальных родов и готова за себя бороться, то самые, казалось бы, безвыходные ситуации разрешаются благополучно, – говорит он. – И высокая миопия с какими-то нарушениями на глазном дне, и относительные показания к кесареву, например, тазовое предлежание плода или первые роды в возрасте тридцати лет, – все это не фатально. Если даже в этих случаях женщина настроена на роды, она родит, и родит замечательно. Мне бывает особенно обидно, когда молодые, здоровые женщины отказываются рожать, и приходится делать им операцию, хотя при другом отношении к себе они прекрасно могли бы родить. Еще раз повторю: одно дело строго выверенные, действительно оправданные медицинские показания. Если кесарево спасает жизнь матери и ребенка, никаких вопросов тут не должно быть. Но если операция делается по каким-то другим соображениям, когда ее вообще-то можно было и не делать, тогда мы за это горько расплачиваемся. Нельзя гнаться за удобством, за отсутствием боли. Надо принимать естественный порядок вещей. Вспомните классическую живопись, посмотрите на фотографии. Мать, которая только-только родила ребенка… Что может быть прекрасней? Да она светится вся! Практикующие врачи это очень хорошо знают. Приходишь в послеродовую палату и видишь мать, которая держит на руках новорожденного младенца. Это самое красивое зрелище, которое можно себе представить! А вы посмотрите на женщину, которая была прооперирована. Особенно на ту, которой сделали кесарево без показаний, просто потому что ей было так удобно. Я вас уверяю, что встанет она с постели нескоро. А когда встанет, все у нее будет болеть. Она будет жаловаться на жизнь и всех во всем обвинять. А ведь на самом деле ей не с кого спрашивать, кроме как с самой себя. Так уж устроена жизнь, что, стараясь избежать скорбей, мы в конечном итоге терпим еще большие скорби».

И напоследок маленькая юридическая справка. Не все, наверное, знают, что одно из условий проведения операции кесарева сечения – это письменное согласие пациентки. Такое согласие не требуется только при экстренном хирургическом вмешательстве, когда у женщины шок или кровотечение и возникает угроза для ее жизни. Только в такой ситуации врач имеет право, не соблюдая юридических формальностей, забрать женщину в операционную. Во всех других случаях он обязан заручиться ее письменным согласием, предварительно объяснив, почему ее необходимо прооперировать, и предупредив о возможных отрицательных последствиях операции.