Ежегодно гибнет колоссальное количество людей в автомобильных катастрофах, потери рабочего времени составляют из – за этого 350 – 400 миллионов человеко-дней. По мнению японских ученых, если человек находится в состоянии клинической смерти не более 3 минут, вероятность того, что его жизнь можно спасти 72%, при увеличении этого времени до 5 минут, вероятность уменьшается до 25%, по превышении времени до 10 минут, жизнь человека спасти не удается.

Во Франции 60% жертв автомобильных катастроф, погибают в течение первых 100 минут. В СНГ из – за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТП погибают 23% пострадавших, из них примерно 17% приходится на асфикцию (удушье), кровотечения и другие состояния, требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая им не была оказана своевременно. 60% лиц, получившие тяжелые травмы при ДТП, погибает на месте, и 8% при эвакуации в лечебные учреждения.

Предусмотрены три последовательных этапа оказания помощи:

– первый – на месте ДТП. Он включает самопомощь и взаимопомощь лицам, оказавшимся на месте происшествия, а также помощь вызванных медицинских работников;

– второй – при транспортировке пострадавших в лечебное учреждение;

– третий – в лечебном учреждении.

Для оказания первой медицинской помощи в дороге предусмотрено оснащение транспортных средств аптечкой со следующим имуществом:

Общие принципы оказания первой медицинской помощи при травмах и несчастных случаях заключаются в следующем: 1. Оценить масштаб происшествия.2. Исключить угрозу для собственной жизни. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 минут, реальна угроза взрыва. Ваши действия должны быть продуманными.3. Вызвать помощь. При ДТП наиболее вероятно повреждение шейного отдела позвоночника. Неправильное извлечение пострадавшего может привести к его смерти.4. Определить, какая дополнительная опасность может угрожать пострадавшим:5. Растекание опасных или горючих веществ?6. Упавшие электропровода?7. Есть ли задымление?8. Имеется ли опасность насильственных действий?9. Предупредить вторичные травматические повреждения (дополнительные травмы).10. Оценить тяжесть имеющихся телесных повреждений.11. Начать мероприятия по спасению и поддержанию жизни пострадавшего.Методы оказания первой помощи при ДТП: – извлечь пострадавшего из автомобиля с максимальной осторожностью;– оценить состояние пострадавшего внимательно осмотрев его и определив жив он или мертв.– уточнить локализацию травмы, наличие и отсутствие дыхания и сердечную деятельность (см ниже программа АВС;– если есть наружное кровотечение, как можно быстрее остановить его;– обеспечить обездвиживание или иммобилизацию поврежденной конечности (при наличии переломов);– при наличии невидимых глазом повреждений как можно скорее доставить пострадавших в стационарное лечебное учреждение. Для внутреннего кровотечения характерны следующие симптомы. Пострадавший бледен, покрыт холодным потом. Если он в сознании, то жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание "мушек перед глазами", просит пить. Пульс частый, еле прощупывается, дыхание учащено. В тяжелых случаях первую помощь следует оказывать не только на месте происшествия, но и в процессе транспортировки.

Рис. Техника извлечения пострадавшего из автомобиля одним спасателем.

Программа по оживлению организма АВС(азбука оживления). При тяжелой травме и большой кровопотери неподвижность находящегося в бессознательном состоянии пострадавшего, отсутствие у него пульса и дыхания создают впечатление, что он умер и оказание медицинской помощи бесполезно. Однако такое заключение может быть ошибочным, так как при резком угнетении жизненных функций признаки жизни могут быть выявлены только при более тщательном обследовании. В этих целях необходимо найти пульс, послушать сердце, поднести ко рту зеркало, которое запотеет даже при слабом дыхании. Признаком жизни является реакция зрачков на свет. Необходимо раздвинуть веки и закрыть глаз рукой. При отнятии руки зрачок суживается. Если освещенность слабая, то следует поднести к глазу свет от фонарика или, соблюдая осторожность, зажженную спичку. При приближении света зрачок суживается, при удалении-расширяется. Оживление организма – это восстановление жизненно важных функций при отсутствии или грубых нарушениях дыхания и прекращении сердечной деятельности. Программа выполняется в три приема и в строгой последовательности. А. Пострадавшего укладывают на спину, голову его максимально запрокидывают назад, нижнюю челюсть выдвигают вперед. Полость рта освобождают от инородных предметов пальцем, обернутым носовым платком. Убедившись, что дыхательные пути свободны, переходят к выполнению пункта. В. В. Искусственное дыхание "рот в рот или "рот в нос".

Рис. Искусственная вентиляция легких "изо рта в рот": вверху – вдох; внизу – выдох.

При проведении дыхания "рот в рот" необходимо сжимать двумя пальцами нос больного, чтобы вдуваемый воздух достигал легких и не выходил наружу. На рот пострадавшего рекомендуется предварительно положить платок или салфетку с гигиенический целью. Плотно прижав свой рот через носовой платок ко рту пострадавшего, производится энергичный выдох с вдуванием воздуха в его рот. После этого оказывающий помощь отрывает свой рот от рта пострадавшего для обеспечения пассивного выдоха. При дыхании "рот в нос" одной рукой, лежащей на теменной области головы, запрокидывают ее, а другой рукой приподнимают челюсть и закрывают рот. Сделав глубокий вдох и охватив губами нос пострадавшего, вдувают в него воздух. При работающем сердце искусственное дыхание продолжают до полного восстановления самостоятельного дыхания с частотой вдоха 12-14 в минуту. Грудь и живот пострадавшего должны быть освобождены от одежды, а сам он лежать на плоской, жесткой поверхности. Необходимо не забывать о создании герметичности в системе «спасатель – пострадавший», иначе вдуваемый воздух не будет доходить к легким в полном объеме и все действия по оживлению будут неэффективными. Остановка дыхания практически всегда возникает с остановкой сердечной деятельности, поэтому пункт «В» программы АВС чаще всего проводят с восстановлением кровообращения.С. Наружный массаж сердца. Скрещенные ладони рук размещают посредине в нижней части грудины, ритмично и энергично надавливая на нее.

Техника непрямого массажа сердца: а – у взрослых; б – у подростков; в – у детей младшего возраста.

Наружный массаж сердца приносит положительный результат, только в том случае, если грудина у взрослых опускается на 5 – 6 см, у подростков применяют меньшие усилия, а у детей младшего возраста массаж сердца осуществляют одним или двумя большими пальцами рук. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь изгоняется из сердца. Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью. При непрямом массаже сердца используется не только сила рук, но и тяжесть тела, что позволяет дольше поддерживать жизнь пострадавшего. При массаже сердца необходимо соблюдать соотношение частоты дыхания и массажа. В идеальных пропорциях это 1:5. Один из оказывающих помощь делает одно – два вдувание воздуха в легкие, а другой – пять нажимов грудной клетки.Режим клинической смерти, когда еще возможно оживление организма длится 3 – 6 минут, затем процесс происходит в необратимую стадию. Проведение оживления организма по описанной выше программе позволяет продлить это состояние до прибытия врачей и значительно повышает шансы на спасение жизни.Положительный результат проведенных мероприятий можно считать достигнутым, если обнаруживается пульс на сонных, бедренных или плечевых артериях, изменяется окраска кожных покровов из синюшной до обычной, наступает сужение расширенных до этого зрачков, появляется самостоятельное дыхание.Оживление организма противопоказано при наличии признаков биологической смерти в виде наступившего окоченения мышц, появлении трупных пятен в нижних, относительно положения больного, отделах, понижении температуры тела до уровня окружающей среды.Помните, что первую помощь надо оказывать именно в такой последовательности: – остановить кровотечение, угрожающее жизни;– если отсутствует дыхание – приступить к искусственному дыханию;– если не прощупывается пульс, то одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца;– обработать раны и наложить повязку, при переломах костей наложить шину.