Несчастные случаи и травмы часто возникают в результате нарушения правил техники безопасности, вследствие непредусмотрительности ответственных за безопасность труда, а также неосторожности, небрежности самих пострадавших во время работы. Люди, связанные с работами по художественной обработке металла соприкасаются с расплавленным металлом, его тепловым излучением, газами, выделяемыми формами при заливке, слесарно-кузнечных и иных работах, с электрической энергией работающего оборудования, химическими препаратами и т.д.
В этих случаях несоблюдение соответствующих правил техники безопасности может быть причиной несчастного случая: ожоги металлом, тепловой удар, ушибы, отравление угарным газом, засор и ранение глаз, поражение электрическим током и др.
При несчастном случае нужно немедленно обращаться в медпункт или оказать медицинскую помощь пострадавшему на месте.
До оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшему необходимо оказать первую помощь, приемы которой должен знать каждый работающий в цехе. Для оказания первой помощи на предприятии должна быть аптечка, носилки и все предметы оказания первой помощи.
Каждый работающий должен знать, что различают открытые и закрытые повреждения. Наиболее часто встречаются закрытые повреждения.
Вывихи – смещение концов костей в суставах: чаще всего в плечевом, реже – в тазобедренном, локтевом и голеностопном в результате ушиба.
Признаки: сильная боль, неподвижность сустава, изменение его формы. Для лечения следует обеспечить суставу покой, наложить шину, косынку – на руку.
Растяжение и разрывы связок суставов возникают в результате резких и быстрых движений, превышающих физиологическую подвижность сустава. Такие повреждения чаще всего отмечаются в голеностопном, коленном и лучезапястном суставе.
Признаки: появляются резкая болезненность в суставе при движении, его припухлость, при разрыве связок – кровоподтек.
Лечение: тугое бинтование, наложение холодного компресса на область сустава, давящей или шинной повязок, создание покоя конечности.
Ушибы – это повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от значения для организма ушибленной части тела (ушиб пальца, естественно, не столь опасен, как ушиб головы).
Признаки: боль, припухлость, кровоподтеки в месте ушиба. Лечение зависит от тяжести повреждения. Ушибленному органу или конечности создается полный покой, придается возвышенное положение, на область повреждения кладется холодный компресс, накладывается тугая давящая повязка, на конечности – шинные повязки, можно дать обезболивающее – анальгин.
Ушиб головы очень опасен из-за развития осложнений, которые выражаются сотрясением головного мозга, ушибом мозга и его сдавливанием. Признаками сотрясения мозга является потеря сознания на месте происшествия, тошнота, рвота, замедление пульса, понижение температуры тела. Пострадавшему создают полный покой, прикладывают к голове холодный предмет. Самое главное – соблюдая все предосторожности, как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.
При ушибе мозга опасности чаще подвергаются те отделы, которые подвергались непосредственному воздействию удара, или отделы, противоположные месту воздействия физической силы (от противоудара). Признаки: после травмы нередко развиваются общие признаки повреждения мозга, совпадающие с признаками сотрясения мозга. Однако иногда повышается температура и кровяное давление. Могут возникнуть параличи, исчезнуть болевая чувствительность кожи и др. Лечение такое же, как и при сотрясении головного мозга.
При ушибе грудной клетки необходимо создать полный покой, полусидящее положение, при резкой боли во время дыхания следует наложить круговую повязку бинтом на выдохе или полотенцем, простыней стянуть ребра. Чтобы повязка не сползла вниз, перед ее наложением надо через плечо повесить кусок бинта, концы которого потом завязать на втором плече.
При ушибе живота после травмы появляются резкая боль в животе, нередко резкая рвота, напрягаются мышцы брюшной стенки. В результате травмы возможны разрывы печени, селезенки, кишок и других внутренних органов. В случае разрыва внутренних органов нужно немедленно доставить пострадавшего в больницу.
При легких ушибах необходим покой, холодный компресс на живот, воздержание от пищи.
Получившим ушибы с кровоподтеками нельзя принимать аспирин как болеутоляющее средство.
Переломы костей – это частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления, перегиба во время падения.
После полного перелома отломки кости смещаются, при неполном переломе кость повреждается частично – образуются надлом, трещина. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целости кожи) и осложненные (кровотечением, разможжением окружающих тканей).
Признаками перелома являются боль, припухлость, изменение формы и укорочение конечности, появление подвижности в месте повреждения, "хруста" отломков.
Оказание помощи. Осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы, поэтому ни в коем случае нельзя шевелить сломанную ногу или руку. Все надо оставить как есть, но обеспечить поврежденным костям наибольший покой. Остановить кровотечение можно наложив на рану стерильную повязку, чистый носовой платок, полотенце.
Затем осторожно следует наложит шину из картона, фанеры, доски, палки и т.д. и создать покой пострадавшему и конечности.
Шину нужно накладывать на одежду, предварительно обложив ее ватой, обмотав бинтом, полотенцем или материей.
После наложения шину необходимо прибинтовать или привязать чем-нибудь в трех-четырех местах к телу.
Если сломана бедренная или плечевая кость, шиной надо фиксировать одновременно три сустава.
При порезах необходимо смочить рану раствором перекиси водорода, перевязать чистым бинтом. Промывание ран водой не допускается.
При лечении ссадин и уколов необходимо смазать поврежденное место 5 процентным раствором йода или 2 процентным раствором бриллиантовой зелени, затем наложить стерильную повязку. Перед смазыванием ран нужно дать стечь нескольким каплям крови, особенно после уколов.
Загрязненную кожу нужно очистить кусочками марли, смоченными в одеколоне, спирте, бензине.
При артериальном кровотечении, которое возникает при повреждении крупных артерий (кровь алая, бьет фонтанчиком) нужно немедленно прижать сосуд пальцем или несколькими пальцами к костям.
На мелкие кровоточащие артерии накладывают давящую повязку, на крупные – жгут или закрутку. Для этого используют резиновые кровоостанавливающие жгуты, резиновые трубки, резиновые полоски, бинт, ремень, пояс, платок, из которых при помощи палки или можно сделать закрутку.
Перед надожением жгута конечность нужно поднять кверху. Кожу выше кровотечения на месте наложения жгута следует обернуть бинтом, бельем, чтобы ее не повредить.
Сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение. Оба конца жгута наматывают поверх наложенного и фиксируют, но не более двух часов, иначе омертвеет конечность. При первой возможности жгут снимают. Если нет такой возможности, то через 1,5 – 2 часа следует немного отпустить жгут на 1 – 2 минуты, а начавшееся вновь кровотечение остановить другими средствами. Затем необходимо снова затянуть жгут. Поврежденную конечность обездвиживают.
Чтобы удержать повязку и остановить кровотечение из раны ладони, прижмите пальцы поврежденной руки к ране так, будто они сжаты в кулак.
Термические ожоги. Наиболее часто ожоги появляются вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами.
В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени. Ожоги первой степени затрагивают только поверхностный слой кожи. При этом отмечается болезненность, краснота и припухлость обожженных мест.
При ожогах второй степени возникают на обожженном участке сразу или спустя несколько часов после ожога различной величины пузыри. Отмечается сильная болезненность обожженного участка. Ожоги третьей степени распространяются на всю толщину кожи и более глубокие ткани, причем поверхностные слои обожженной кожи висят в виде лоскутов, а более глубокие превращаются в буроватую или черную омертвевшую массу.
При воспламенении одежды или волос необходимо накинуть на горящий участок ткани мокрую ткань, покрывало, пальто, мешок, то есть прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом, если перекатываться по земле, можно пользоваться огнетушителем, хотя пена из него опасна для глаз. Не следует отдирать приставшую к обожженной поверхности одежду, так как при этом разрываются пузыри и усиливается опасность заражения. Необходимо наложить влажную повязку со спиртом, одеколоном. Вместо спирта можно применять водный густо-розовый раствор марганцовокислого калия без последующего наложения повязки. Образующаяся на обожженной поверхности корка предупреждает опасность заражения.
Химические ожоги возникают после воздействия на кожу и слизистые оболочки кислот, щелочей и фосфора.
Ожоги кислотами обычно глубокие. На месте ожогов образуется сухой струп. Необходимо сбросить пропитанную кислотой одежду, обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем обмыть их 2 процентным раствором питьевой соды или мыльной водой, чтобы нейтрализовать кислоту, и наложить сухие повязки.
Ожоги щелочами. Щелочи действуют на ткани медленнее, чем кислоты, но глубже в них проникают. Омертвевшие под действием щелочей ткани влажные, поэтому ожоги щелочами протекают тяжелее, чем ожоги кислотами. Лечение такое же, как и ожогов кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2 процентной борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.
Ожоги фосфором дают глубокое поражение в связи с тем, что фосфор легко растворяется в жирах, поэтому глубоко проникает в ткани, вызывая кроме признаков ожога (покраснение, отек, омертвение тканей) признаки общего отравления организма. Необходима немедленная нейтрализация фосфора 5 процентным раствором сернокислой меди (медного купороса), затем наложение салфеток, смоченных этим же раствором. На раны нельзя накладывать мазевые повязки.
Ожоги смолой, асфальтом, "варом" и т.п. сопровождаются прилипанием этих веществ к телу, вследствие чего происходит более длительное воздействие этих веществ на кожу. Такие ожоги отличаются глубиной поражения. При оказании первой помощи в таких случаях нужно смачивать обожженные участки керосином или скипидаром.
Ожоги дыхательных путей вызываются в результате попадания в них пламени, раскаленных газов, перегретого пара или вдыхания продуктов горения, дыма. Часто сочетаются с отравлением угарным газом. При этом возникают боли в горле, кашель, изменение голоса, нарушение дыхания. Пострадавшему создают покой, укрывают, согревают, дают теплое питье, при сильных болях можно дать полстакана вина или водки, дают понюхать нашатырный спирт. Если исчезло дыхание, необходимо сделать искусственное дыхание на свежем воздухе.
Инородные тела глаза. При засорении глаз, когда инородное тело вызывает боль, рези, слезотечение и покраснение глаза, когда глаза запорашиваются пылью или в них попадают едкие химические вещества (щелочи, кислоты), когда отмечается сильное раздражение, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. Для удаления инородного тела необходимо оттянуть или вывернуть веки, особенно верхнее. Для осмотра нижнее веко можно легко оттянуть книзу, если надавить на его основание пальцем. Верхнее веко выворачивают, оттягивая его за ресницы книзу и вперед, а сверху на его основание надавливают указательным пальцем, стеклянной палочкой или тупым концом карандаша так, чтобы веко перегнулось через него и вывернулось. Лежащее на слизистой оболочке инородное тело удаляют кончиком чистого носового платка или ткани. В случае запорожения глаз или попадания в них едких веществ необходимо промывание глаз водой. Инородные тела с роговицы может удалить только врач. В этом случае необходимо наложить на глаз для покоя чистую повязку и немедленно отправить к врачу.
Поражение электрическим током наступает во время работы с техническими электрическими средствами. Наиболее частым является поражение в результате прикосновения к проводнику электрического тока. Степень и исход контактной электротравмы зависят от ряда факторов, из которых основными являются сила тока, напряжение, длительность контакта, сопротивление поверхности человеческого тела и др. Второй вид поражений возникает в результате действия пламени электрической дуги. Появляющаяся при этом искра или электрическая дуга с весьма высокой температурой является причиной тяжелых, главным образом термических ожогов.
Электрический ток вызывает общие и местные нарушения в организме: потерю сознания, судороги, остановку сердца и дыхания (мнимую смерть) и ожоги.
Для оказания помощи нужно скорее отключить пострадавшего от проводника или источника электрического тока: выключить рубильник, предохранительные пробки, сбить или отбросить провод сухой палкой, одеждой, бутылкой или перерубить провод топором с деревянным топорищем, предварительно приняв меры самозащиты (надеть резиновые перчатки или галоши, под ноги положить изолирующий материал), чтобы не получить смертельное поражение током. После отключения пострадавшего от тока необходимо положить его на спину, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, немедленно приступить к его оживлению: искусственному дыханию и закрытому массажу сердца до полного восстановления функции дыхания и работы сердца. Оживлять следует не менее 2 часов. Затем пострадавшего следует отвезти в ближайшую больницу. Во время транспортировки у него возможна повторная остановка дыхания и сердца.
При отравлении угарным газом необходимо пострадавшего вынести на свежий воздух, дать понюхать нашатырный спирт, отправить в медпункт.
При тепловом ударе (перегретое тело) пострадавшего нужно положить в прохладное место без сквозняков, расстегнуть одежду, охладить его тело и голову полотенцем, дать обильное питье, вызвать врача.