4.1. Анатомия дыхательной системы
Дыхательная система – это органы, обеспечивающие циркуляцию воздуха (дыхательные, воздухопроводящие пути) и газообмен между поступающим в легкие воздухом и кровью. К органам дыхательной системы относят нос, полость носа с околоносовыми пазухами, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, грудную клетку с дыхательными мышцами и иннервационный аппарат.
Основная задача дыхательного аппарата – это вентиляция легких, обеспечивающая уровень легочной вентиляции (МОД), достаточный для удовлетворения метаболических потребностей организма.
Дыхательный центр – это нервное образование в продолговатом мозге, обеспечивающего координированную, ритмичную деятельность дыхательных мышц и приспособление дыхания к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды организма.
Вдыхаемый воздух может проникать в полость глотки двумя путями – через полость носа или полость рта, далее из полости глотки в гортань, трахею, бронхи и легкие.
Гортань имеет наиболее сложное строение, так как является не просто дыхательной трубкой, но еще играет роль голосового аппарата. Это комбинация органа дыхания с органом речи.
Трахея – это довольно широкая, эластичная трубка из хрящевых колец, соединенных волокнистой тканью и прерываемых местами ею и гладкими мышечными волокнами.
Бронхи представляют собой воздухоносные трубки более узкого калибра, они обеспечивают проведение воздуха от трахеи до легочной ткани и обратно, а также очищение его от посторонних частиц. Отходящие от трахеи крупные бронхи называются бронхами 1-го порядка. Крупные бронхи пройдя небольшое расстояние, входят в легкие и последовательно делятся на бронхи более мелкие – 2-го, 3-го порядка и т. д. (до 5–6 раз). Стенка бронхов снабжена гладкой мускулатурой. Мельчайшие бронхи называются бронхиолами и составляют переходное звено между бронхами и собственно легочной тканью.
Легкие – это парные дыхательные органы, расположенные в плевральных полостях и осуществляющие газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Легкие состоят, помимо бронхиального дерева, из мельчайших пузырьков или альвеол, окружающих мельчайшие бронхи наподобие листьев кроны. Альвеолярный воздух – это воздух, находящийся в легочных альвеолах. Он составляет 94–95 % воздуха, имеющегося в дыхательных путях и легких, остальные 5–6% воздуха находятся в так называемом мертвом пространстве. Каждая бронхиола образует полтора два десятка легочных пузырьков, которые составляют ацинус. В среднем около 15 ацинусов, прилегающих друг к другу и имеющих каждый свой приводящий мельчайший бронх, составляют легочную дольку. Из множества долек составляются доли легкого. Левое легкое имеет две доли – верхняя и нижняя. Правое легкое имеет три доли – верхняя, средняя и нижняя. Доли полностью разделены между собой и каждая имеет свой бронх, вместе с которым проходят соответствующие кровеносные сосуды и нервы.
Плевра – серозная оболочка, покрывающая поверхность легких, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму. Плевра состоит из двух листков – внутреннего и наружного. Внутренний (висцеральный) плотно покрывает легкие. Внешний (париетальный) выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки и верхнюю поверхность диафрагмы. Между обоими листками имеется щель – плевральная полость.
Аппарат дыхательных мышц состоит из диафрагмы и межреберных мышц. Диафрагма разделяет грудную полость от брюшной.
Сосудистая система органов дыхания построена двояким образом. Легкие снабжаются кровью как из малого, так и из большого круга кровообращения. Двойная васкуляризация легких объясняется тем, что оба круга кровообращения приносят различную кровь к органам дыхания.
Малый круг кровообращения состоит из отходящей от правого желудочка сердца легочной артерии, распадающейся на капиллярную сеть и из собирающих капиллярную кровь легочных вен, которые впадают в левое предсердие. Кровь системы малого круга омывает почти исключительно легочные альвеолы. Так как через малый круг проходит вся масса крови, то и через систему легочных альвеол проходит вся кровь, циркулирующая в организме.
Кровь мощной легочной артерии является венозной и поступает в легкие для газового обмена (артериализации). Артериальная кровь поступает в легкие по узкой бронхиальной артерии, разветвления этой артерии идут по бронхам и питают аппарат дыхания.
4.2. Внешнее и внутреннее дыхание
Дыхание – это совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поступление кислорода в организм, использование его тканями для окислительно-восстановительных реакций и выведения из организма углекислого газа.
Физиология дыхания: в основе механизма вентиляции лежит дыхательный акт, осуществляется он благодаря ритмичным движениям грудной клетки и легких – вдоху и выдоху.
Вдох начинается с соответствующего импульса из ЦНС и состоит в сокращении дыхательных мышц, благодаря чему расширяется грудная клетка и увеличивается ее полость, это ведет за собой расширение легких, следующих пассивно за расширяющейся грудной клеткой. В результате давление альвеолярного воздуха уменьшается и становится меньше атмосферного, и поэтому в легкие начинает поступать наружный воздух. Вдох считается активной фазой дыхания. Так как происходит вследствие сокращения дыхательных мышц.
Выдох начинается с того момента, как только расслабляются по прекращении вдоха дыхательные мышцы, растянутые легкие в силу присущей легочной ткани эластичности начинают спадаться, вслед за ними уменьшается и грудная полость. При этом давление воздуха в альвеолах, повышаясь, снова достигает атмосферного, потом становится выше его и воздух начинает выходить наружу.
С точки зрения мышечной деятельности выдох является актом пассивным. Однако при усилении дыхания, например во время мышечной работы, не только вдох, но и выдох производятся активно за счет сокращения дыхательных мышц.
Человек обладает способностью произвольно менять частоту и глубину дыхания. Высшая регуляция дыхания происходит при участии коры головного мозга.
Весь процесс дыхания условно можно подразделить на три этапа:
– первый этап – это внешнее дыхание. Сущность внешнего дыхания заключается в газообмене между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров.
Функция внешнего дыхания называется легочной вентиляцией. Легочная вентиляция – это аэрация легких с обменом газов между атмосферным и альвеолярным воздухом, обеспечивающая обновление альвеолярного воздуха и поддержание в нем парциального давления кислорода и углекислого газа на уровне, необходимом для нормального газообмена.
В основе легочной вентиляции лежит дыхательный акт, осуществляемый за счет сокращения дыхательных мышц. Проникновение кислорода из альвеолярного воздуха в кровь легочных капилляров и углекислого газа в обратном направлении происходит через альвеолярную мембрану путем диффузии вследствие разницы парциального давления газов по обе стороны альвеолярной мембраны.
Свойства этой мембраны зависят от условий, возникающих в организме, что и определяет скорость диффузии газов через нее. В норме она обеспечивает насыщение артериальной крови кислородом на 96–98 %. Это значит, что такое количество всех молекул гемоглобина находится в соединении с кислородом.
Роль вентиляции заключается в поддержании в альвеолах уровня парциального давления кислорода и углекислого газа, необходимого для нормального протекания газообмена между альвеолярным воздухом и кровью капилляров легких.
– второй этап – это перенос газов с помощью системы крови.
Эритроциты – это форменные элементы крови (красные кровяные клетки). Основной физиологической функцией эритроцитов является связывание и перенос кислорода от легких к органам и тканям. Этот процесс осуществляется благодаря особенностям строения эритроцитов и химического состава эритроцитов.
Гемоглобин – это сложное химическое соединение, молекула которого состоит из белка глобина и железосодержащей части – гема. Гемоглобин обладает свойством легко соединяться с кислородом и столь же легко его отдавать. Соединяясь с кислородом, он становится оксигемоглобином, а отдавая его – превращается в восстановленный (редуцированный) гемоглобин.
– третий этап – это внутреннее (тканевое) дыхание. Сущность внутреннего (тканевого) дыхания заключается в газообмене между кровью и тканями, а тончайшая стенка капилляра является воротами этого обмена.
4.3. Методы исследования системы внешнего дыхания
4.3.1. Анамнез
Анамнез – это расспрос. К основным жалобам, характерным для заболевания органов дыхания относятся: кашель, одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке.
1) Кашель – это сложный рефлекторный акт, возникающий как защитная реакция при скоплении в гортани, трахее и бронхах слизи или при попадании в них инородного тела. Различают сухой кашель (без выделения мокроты) и влажный (с выделением мокроты). Также кашель может быть постоянным или периодическим.
2) Кровохарканье – это выделение крови с мокротой во время кашля.
3) Одышка – это нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха или затруднением дыхания.
Одышка – проявляется как субъективными ощущениями стеснения дыхания, недостатка воздуха, так и объективными изменениями основных показателей функции внешнего дыхания, в частности, глубины и частоты дыхания.
Нормальная частота дыхания – 15–19 дыханий в одну минуту.
Различают следующие виды изменения частоты и глубины дыхания:
– тахипноэ – это учащенное дыхание без его углубления;
– брадипноэ – это редкое дыхание с частотой 12 и реже;
– апноэ – это временная остановка дыхания;
– гиперпноэ (гипервентиляция) – это глубокое и частое дыхание.
Гипервентиляция возникает в физиологических условиях при интенсивной физической нагрузке.
В зависимости от затруднения фазы дыхания различают следующие виды одышки:
– при затруднении вдоха – инспираторная одышка;
– при затруднении выдоха – экспираторная одышка;
– при одновременном затруднении вдоха и выдоха – смешанная одышка.
Одышка может быть:
а) физиологической (например, при повышенной физической нагрузке);
б) патологической (например, при заболеваниях органов дыхания).
Удушье – это сильная одышка, сопровождающаяся асфиксией. Удушье, наступающее в виде внезапного приступа, называется астмой.
Астма – это приступ удушья, развивающийся либо в связи с острым сужением просвета бронхов (синдром острого нарушения бронхиальной проходимости), либо как проявление острой сердечнососудистой преимущественно левожелудочковой недостаточности.
При бронхиальной астме приступ удушья возникает из-за спазма мелких бронхов и сопровождается затрудненным выдохом, при сердечной астме приступ сопровождается резким затрудненным вдохом.
4) Боли в груди чаще всего локализованные, ноющего или колющего характера, могут быть продолжительными, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, при положении на больной стороне, при резких движениях туловища.
Также может наблюдаться лихорадка, слабость, недомогание, снижение аппетита, нарушения сна.
Из анамнеза необходимо тщательно выяснить следующие моменты:
– перенесенные заболевания дыхательной системы, степень выздоровления после них.
– контакты с больными (особенно с туберкулезом)
– наследственность
– вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
– метеорологические факторы.
4.3.2. Физические методы исследования
К физическим методам следования относятся: осмотр, пальпация, аускультация.
1) Осмотр:
а) Определение формы грудной клетки. Грудная клетка по своей форме бывает нормальной или патологической. Нормальная грудная клетка у здоровых лиц правильного телосложения. При этом правая и левая ее половины симметричны, ключицы и лопатки находятся на одном уровне, надключичные ямки одинаково выражены с обеих сторон.
Все лица правильного телосложения делятся на три конституционных типа и грудная клетка при различных типах телосложения имеет разную форму, свойственную своему конституционному типу.
Во время осмотра необходимо обратить внимание на дыхательные движения грудной клетки. В норме они осуществляются за счет сокращения главных дыхательных мышц – межреберных, диафрагмы и частично брюшной стенки. Наблюдая за данными движениями можно определить тип дыхания, его частоту, глубину и ритм.
2) Определение типа дыхания.
Тип дыхания может быть грудным, брюшным или смешанным.
а) Грудной тип дыхания (дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц). Грудная клетка во время вдоха заметно расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха суживается и незначительно опускается. Такой тип дыхания называют еще реберным. Он встречается преимущественно у женщин.
б) Брюшной тип дыхания (дыхательные движения осуществляются главным образом диафрагмой). Во время вдоха диафрагма сокращается и опускается, способствуя увеличению отрицательного давления в грудной полости и быстрому заполнению легких воздухом. Одновременно вследствие повышения внутрибрюшного давления смещается вперед брюшная стенка. Во время выдоха происходит расслабление и подъем диафрагмы, что сопровождается смещением стенки живота в исходное положение. Этот тип дыхания называют еще диафрагмальным. Он чаще встречается у мужчин.
в) Смешанный тип дыхания (дыхательные движения осуществляются одновременно за счет сокращения межреберных мышц и диафрагмы).
3) Определение частоты и ритмичности дыхания.
Подсчет числа дыханий производится по движению грудной или брюшной стенки незаметно для больного, сначала подсчитывается пульс, а затем число дыханий в минуту. У взрослого здорового человека в покое 16–18 в 1 минуту. Дыхание здорового человека ритмичное, с одинаковой глубиной и продолжительностью фазы вдоха и выдоха.
4.3.3. Инструментальные методы исследования системы внешнего дыхания
4.3.3.1. Рентгенологические исследования
1) Флюорография легких – это разновидность рентгенографического исследования легких, при котором производится малоформатный фотоснимок.
2) Рентгенография легких – это рентгеновский метод исследования легких, применяется с целью диагностики и регистрации на рентгеновской пленке патологических изменений в органах дыхания.
3) Томография легких – это послойное рентгенологическое исследование легких (применяется для более точной диагностики патологических процессов).
4) Бронхография применяется для исследования бронхов. Пациенту после предварительной анестезии дыхательных путей в просвет бронхов вводят контрастное вещество, задерживающее рентгеновские лучи. Затем снимают рентгенограммы легких, на которых получают отчетливое изображение бронхиального дерева.
4.3.3.2. Эндоскопические исследования
1) Бронхоскопия – применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов 1.2, и 3-го порядка. Производится специальным прибором – бронхофиброскопом. Перед введением проводят анестезию слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Используют для диагностики эрозий и язв, опухолей, для извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, проведения лечения.
2) Торакоскопия – это эндоскопический метод визуального исследования висцеральной и париетальной плевры с помощью специального прибора – торакоскопа. Данный метод используется для диагностики состояния плевры, а также для разъединения плевральных спаек.
4.3.3.3. Пневмотахометрия
Пневмотахометрия – это метод измерения объемной скорости форсированного вдоха и выдоха. Определяется с помощью прибора – пневмотахометра, измеряется в литрах в секунду.
Данный показатель позволяет оценить бронхиальную проходимость. В норме показатель скорости 5–7 литров в секунду. У спортсменов более высокие значения данного показателя.
Снижение объемной скорости свидетельствует о нарушении проходимости дыхательных путей и уменьшении функциональных возможностей дыхательной мускулатуры. Нарушение проходимости дыхательных путей наблюдается при заболеваниях дыхательных путей (трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония).
Бронхиальная проходимость – важнейший показатель состояния системы внешнего дыхания, от ее величины зависят энергетические траты на вентиляцию легких. При увеличении бронхиальной проходимости на вентиляцию легких требуется меньше энергетических затрат.
Для оценки данного показателя необходимо сравнить его с существующей должной величиной.
Должная МОС (максимальная объемная скорость) = Факт. ЖЕЛ х 1, 24.
С помощью пневмотахометрии можно определить соотношение мощности вдоха и выдоха. У здоровых нетренированных лиц оно близко к 1. У спортсменов мощность вдоха существенно превышает мощность выдоха. Соотношение равно 1,2–1,4. Относительное увеличение мощности вдоха очень важно для спортсменов.
4.3.3.4. Спирометрия
Спирометрия – простой метод исследования. Методом спирометрии с помощью спирометра измеряется ЖЕЛ. Различают сухие и водяные спирометры. Сухие спирометры являются портативными. При измерении ЖЕЛ сначала производится медленный максимальный вдох, затем зажимается нос и плавно медленно производится максимальный выдох. Необходимо провести 2–3 измерения ЖЕЛ. Данная ЖЕЛ называется фактической (Ф ЖЕЛ).
4.3.3.5. Спирография
Спирография является сложным методом исследования. Она предусматривает графическую запись полученной спирограммы и позволяет оценить следующие показатели:
1) ЖЕЛ (жизненная емкость легких) с составляющими ее объемами (ДО, РО вдоха, РО выдоха);
2) ЧД (частота дыхания);
3) МОД (минутный объем дыхания);
4) Форсированная ЖЕЛ за 1 секунду (проба Тиффно-Вотчала).
5) МВЛ (максимальная вентиляция легких).
4.4. Показатели функционального состояния системы внешнего дыхания
4.4.1. Жизненная емкость легких
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – один из важнейших показателей функционального состояния системы внешнего дыхания.
ЖЕЛ измеряется с помощью метода спирометрии и спирографии. ЖЕЛ измеряется в литрах или миллилитрах. Величина ЖЕЛ зависит от пола, возраста, длины и массы тела, окружности грудной клетки, спортивной специализации, от размеров легких и от силы дыхательной мускулатуры. Значения ЖЕЛ увеличиваются с возрастом в связи с ростом грудной клетки и легких, она максимальна в возрасте 18–35 лет. Значения ЖЕЛ находятся в широких пределах в среднем от 2,5 до 8 литров.
Величина ЖЕЛ служит прямым показателем функциональных возможностей системы внешнего дыхания и косвенным показателем максимальной площади дыхательной поверхности легких, на которой происходит диффузия кислорода и углекислого газа.
1) Оценка жизненной емкости легких.
Для оценки фактической ЖЕЛ (ФЖЕЛ) ее сравнивают с должной ЖЕЛ (ДЖЕЛ). Должная ЖЕЛ – это теоретически рассчитанная для данного человека с учетом его пола, возраста, роста и массы тела.
Нормальной считается фактическая ЖЕЛ (ФЖЕЛ), составляющая 85-115 % должной ЖЕЛ (ДЖЕЛ). Если ФЖЕЛ меньше 85 %, то это свидетельствует о снижении потенциальных возможностей системы внешнего дыхания. Если ФЖЕЛ выше 115 %, то это свидетельствует о высоких потенциальных возможностях системы внешнего дыхания, обеспечивающей повышенную легочную вентиляцию, необходимую при выполнении физических нагрузок.
Наибольшие значения ЖЕЛ наблюдаются у спортсменов, тренирующихся преимущественно на выносливость и обладающих самой высокой кардиореспираторной производительностью.
Несмотря на то, что внешнее дыхание не является главным лимитирующим звеном в комплексе систем, транспортирующих кислород, в условиях спортивной деятельности к нему предъявляется чрезвычайно высокие требования, реализация которых обеспечивает эффективное функционирование всей кардиореспираторной системы.
ДЖЕЛ в спортивной медицине определяют следующим образом:
а) с помощью формул Болдуина, Курнана и Ричардса:
ДЖЕЛ (мужчины) = (27,63 – 0,122 х В) х L ДЖЕЛ (женщины) = (21,78 – 0,101 х В) х L;
где: В – возраст в годах, L – рост в см.
б) с помощью таблиц Гаррис-Бенедикта (Приложение № 1,2):
ДЖЕЛ (мужчины) = ДОО х 2,6 ДЖЕЛ (женщины) = ДОО х 2,3,
где ДОО – должный основной обмен, он определяется по таблицам с помощью фактора А (фактор массы тела – Приложение № 1) и фактора Б (фактор возраста и длины тела – Приложение № 2).
ДОО = Фактор А + Фактор Б.
2) Легочные объемы.
Легочные объемы – это статические показатели легочной вентиляции и ее резервов.
Общая емкость легких (ОЕЛ) состоит из ЖЕЛ (жизненной емкости легких) и ОО (остаточного объема легких).
ОО – остаточный объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Он составляет 1000–1500 мл.
ЖЕЛ – это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.
ЖЕЛ включает в себя следующие объемы:
– дыхательный объем (ДО);
– резервный объем вдоха (РО вдоха);
– резервный объем выдоха (РО выдоха).
Дыхательный объем (ДО) – это объем воздуха, поступающий в легкие за 1 вдох при спокойном дыхании. Норма – 500800 мл, из них 150 мл – это воздух так называемого функционального мертвого пространства в гортани, трахее, бронхах. Воздух мертвого пространства не принимает активного участия в газообмене, но смешиваясь с вдыхаемым воздухом согревает и увлажняет его.
Резервный объем вдоха (РО вдоха) – это максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного вдоха. В среднем это 1500–2000 мл.
Резервный объем выдоха (РО выдоха) – это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха. В среднем это 1500–2000 мл.
РО (вдоха) и РО (выдоха) никогда не достигаются в покое, но очень важны при физической нагрузке.
Таким образом:
Общая емкость легких (ОЕЛ) = ЖЕЛ + ОО ЖЕЛ = ДО + РО вдоха + РО выдоха ОЕЛ = ДО + РО вдоха + РО выдоха + ОО
4.4.2. Минутный объем дыхания (легочная вентиляция)
Минутный объем дыхания (МОД) – это объем воздуха, выдыхаемый из легких за 1 минуту.
Минутный объем дыхания – это легочная вентиляция. Легочная вентиляция – важнейший показатель функционального состояния системы внешнего дыхания. Она характеризует объем воздуха, выдыхаемого из легких в течение одной минуты.
МОД = ДО х ЧД,
где ДО – дыхательный объем, ЧД – частота дыхания.
Легочная вентиляция в покое у спортсменов в среднем составляет 5-12 л/мин, но может превышать данные величины и составлять 18 л/мин. и более. Во время нагрузки легочная вентиляция у спортсменов возрастает и достигает 60-120 литров в минуту и более.
О легочной вентиляции судят по статическим и динамическим показателям.
Статические показатели – это легочные объемы. Резервный объем вдоха и резервный объем выдоха никогда не достигаются в покое, но могут очень важны при физической нагрузке.
Динамическими показателями легочной вентиляции и ее резервов являются показатели вентиляции (МОД, МВЛ).
4.4.3. Индекс Тиффно-Вотчала
Форсированная ЖЕЛ – это очень быстрый выдох максимального объема воздуха после максимального вдоха. В норме она на 300 мл меньше фактической ЖЕЛ.
Индекс Тиффно-Вотчала – это отношение форсированной ЖЕЛ за первую секунду выдоха к форсированной ЖЕЛ. Индекс Тиффно-Вотчала в норме не менее 70 %. У спортсменов индекс не менее 85 % форсированной ЖЕЛ. Снижение данного показателя наблюдается при нарушениях бронхиальной проходимости.
где: ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду
Ф ЖЕЛ – форсированная ЖЕЛ.
4.4.4. Максимальная вентиляция легких
Максимальная вентиляция легких (МВЛ) – это показатель, характеризующий состояние легочной вентиляции.
МВЛ – это объем воздуха, вентилируемый легкими за 1 минуту при максимальной глубине и частоте дыхания.
Гипервентиляция – это повышенная вентиляция в легких в связи с усилением и учащением дыхания.
Исследование проводится в течение 15 секунд при максимальном усилении частоты и глубины дыхания. Полученный результат приводят к 1 минуте. МВЛ выражается в литрах в минуту. Величина МВЛ достигает 200–250 л/мин.
Полученную фактическую МВЛ сравнивают с должной МВЛ (Д МВЛ). Д МВЛ рассчитывается с помощью формулы, предложенной А. Г. Дембо:
Д МВЛ = 1/2 ЖЕЛ х 35.
Нормальной считается такая МВЛ, которая соответствует должной в пределах 85-115 %. Чем больше фактическая МВЛ превосходит должную МВЛ, тем выше функциональные способности системы внешнего дыхания.
4.4.5. Определение коэффициента резервных возможностей дыхания
Коэффициент резервных возможностей дыхания (КРД) отражает резервные возможности системы внешнего дыхания. КРД рассчитывается по следующей формуле:
КРД ниже 70 % свидетельствует о значительном снижении функциональных возможностей системы внешнего дыхания.
4.5. Функциональные пробы системы внешнего дыхания
1) Функциональные пробы системы внешнего дыхания с использованием ЖЕЛ:
а) Проба Розенталя.
Данная проба используется для оценки выносливости дыхательной мускулатуры. Проба заключается в пятикратном измерении ЖЕЛ с интервалом между измерениями 15 секунд.
При хорошем функциональном состоянии системы внешнего дыхания – ЖЕЛ увеличивается на 300 мл и более. При удовлетворительном состоянии – ЖЕЛ не изменяется. При неудовлетворительном состоянии наблюдается снижении функциональных возможностей – значения ЖЕЛ снижаются более чем на 300 мл.
б) Динамическая спирометрия.
Это определение изменений ЖЕЛ под влиянием физической нагрузки. В качестве физической нагрузки может быть использована любая функциональная проба с физической нагрузкой. ЖЕЛ определяется в состоянии покоя и после нагрузки.
Увеличение ЖЕЛ после физической нагрузки на 300 мл и более свидетельствует о хорошем функциональном состоянии системы внешнего дыхания. Уменьшение ЖЕЛ после физической нагрузки на 300 мл свидетельствует о неудовлетворительном функциональном состоянии системы внешнего дыхания. При стабильных показателях ЖЕЛ отмечается удовлетворительное функциональное состояние системы внешнего дыхания.
в) Проба Шафрановского.
Проба заключается в определении ЖЕД до и после стандартной физической нагрузки (подъем на ступеньку высотой 22,5 см в течение 6 минут в темпе 16 шагов в минуту).
Увеличение ЖЕЛ после физической нагрузки на 300 мл и более свидетельствует о хорошем функциональном состоянии системы внешнего дыхания. Уменьшение ЖЕЛ после физической нагрузки более, чем на 300 мл свидетельствует о неудовлетворительном функциональном состоянии системы внешнего дыхания. При стабильных показателях ЖЕЛ отмечается удовлетворительное функциональное состояние системы внешнего дыхания.
2) Функциональные пробы системы внешнего дыхания для определения устойчивости организма к гипоксии:
а) Проба Штанге.
Проба проводится в положении сидя, регистрируется продолжительность задержки дыхания после максимального вдоха.
Норма – 40–60 секунд. У спортсменов время задержки дыхания значительно выше.
При снижении устойчивости к гипоксии продолжительность задержки дыхания на вдохе уменьшается.
б) Проба Генчи.
Регистрируется продолжительность задержки дыхания после максимального выдоха (при этом нос зажимают пальцами).
Норма – 20–30 секунд. У спортсменов время задержки дыхания значительно выше.
При снижении устойчивости к гипоксии продолжительность задержки дыхания на выдохе уменьшается.
в) Проба Серкина.
Данная проба состоит из трех фаз:
1 – определение времени задержки дыхания на вдохе в положении сидя;
2 – определение времени задержки дыхания на вдохе сразу после 20 приседаний в течение 30 секунд;
3 – определение времени задержки дыхания на вдохе через 1 минуту отдыха.
Результаты оценки пробы Серкина представлены в таблице № 5.
Таблица № 5 Оценка результатов пробы Серкина
