Отравления химическими веществами

Острые отравления развиваются при однократном попадании в организм человека химического вещества в количестве, способном вызвать нарушения жизненно важных функций и создать угрозу жизни.

Исход острых отравлений зависит от своевременно начатой интенсивной медицинской помощи. Частота острых химических отравлений за последнее время значительно возросла. Это связано с широким применением химических веществ в промышленности, сельском хозяйстве, в быту.

Поступление токсического вещества в организм возможно через рот (пероральное отравление), дыхательные пути (ингаляционное отравление), кожу (перкутанное отравление), после инъекций токсической дозы лекарств (инъекционные отравления), при введении токсических веществ в различные полости организма (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище).

Наиболее частыми являются бытовые отравления, которые подразделяются на случайные (когда ошибочно принят внутрь ядовитый химический препарат, например жидкость от насекомых, лекарство для наружного применения); суицидальные (умышленно принятые ядовитые вещества); алкогольные интоксикации (при передозировке алкоголя). Часто отравления возникают при самолечении снотворными, абортивными и другими лекарствами. Детей привлекают яркая упаковка и сладкое покрытие некоторых лекарств. В лечебных учреждениях отравления случаются при передозировке лекарств и неверном их применении.

Принципы оказания первой медицинской помощи при острых отравлениях:

1) немедленное выведение яда из организма;

2) обезвреживание яда противоядием (антидотом);

3) поддержание основных жизненных функций организма.

Конкретные же мероприятия зависят от пути попадания ядовитых веществ в организм.

При попадании токсических веществ черезрот необходимо провести следующие мероприятия:

1. Механическое удаление яда. Промыть желудок через зонд (7 – 10 л воды комнатной температуры с однократным приемом 300–500 мл). Употреблять рвотные средства (апоморфин, ликорин, ипекакуана, или рвотный корень). Можно применить солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат, карловарскую соль). Опорожнить кишечник с помощью сифонной клизмы.

2. Химическое разрушение и нейтрализация яда с помощью кислоты при отравлении щелочами и, наоборот, с помощью щелочи при отравлении кислотами.

3. Адсорбция (химическое связывание) яда. Для этой цели применяют активированный уголь, или карболен (5–6 таблеток с водой), белую глину, обволакивающие препараты – тальк, крахмал, алмагель.

При попадании ядовитых веществ на кожу необходимо: пораженные участки кожи обмыть проточной водой; яд обезвредить химическим реактивом, т. е. нейтрализовать кислоты и щелочи; провести симптоматическое лечение.

При ингаляционных отравлениях в первую очередь следует вынести пострадавшего на свежий воздух. Если есть необходимость, провести искусственную вентиляцию легких, симптоматические мероприятия.

При попадании ядовитых веществ в полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище) производят их промывание кипяченой водой с помощью клизм или спринцеваний.

Симптоматическое лечение включает поддержание функций сердечнососудистой системы сердечными гликозидами (настойки ландыша, наперстянки, адониса, строфанта, капли Зеленина, кардиовален); стимулирование центральной нервной системы и дыхания (кофеин, фенамин, бемегрид, камфара, коразол, кордиамин, лобелия, цититон); кислородотерапию. Необходимо уделить внимание профилактике острой почечной недостаточности (форсированный диурез, гемодиализ).

 

Алкогольное отравление

Доза алкоголя, вызывающая интоксикацию, индивидуальна. Иногда небольшие количества самодельного спиртного (чача, самогон) могут оказать токсическое действие. У принявшего алкоголь повышается артериальное давление, учащается пульс, изменяется деятельность центральной нервной системы, печени, почек. Пьяный теряет контроль над своими действиями, совершает нелепые поступки и часто бесконтрольно продолжает употреблять спиртное. При содержании 0,8 г алкоголя в 1 л крови в поведении человека происходят значительные изменения: снижается внимание, резко нарушается координация движений, происходит переоценка своих возможностей. Внешние признаки алкогольного опьянения: резкое покраснение лица, белки глаз как бы наливаются кровью, кожные покровы бледные, запах винного перегара изо рта, возбуждение, иногда агрессия, снижение чувствительности. При подобном отравлении появляется рвота, может произойти потеря сознания. Потерявший сознание пьяный человек может быть травмирован при падении, сгореть от неосторожного обращения с огнем, замерзнуть, захлебнуться в луже, попасть под колеса автомобиля, стать непосредственной причиной дорожно-транспортного происшествия и т. д. Концентрация алкоголя 6 г в 1 л крови для взрослого человека является смертельной, это примерно 300 мл 96 % этилового спирта, выпитого за короткий промежуток времени. В этом случае быстро развивается кома, кожа покрывается холодным липким потом, лицо гиперемировано, температура тела снижена, дыхание редкое, пульс частый нитевидный, появляется рвота, иногда непроизвольное выделение мочи и кала. В дальнейшем наступает паралич дыхательного и сосудодвигательного центров, что ведет к остановке работы сердца и легких. Только энергичные, своевременные мероприятия первой медицинской помощи могут предотвратить смертельный исход.

У людей, длительно злоупотребляющих алкоголем, происходят необратимые изменения в печени, деградация центральной нервной системы, тремор (дрожь) рук, постепенно перерождается сердечная мышца (резко падает ее сократительная способность), развивается гипертоническая болезнь, они чаще погибают от инфаркта миокарда. У алкоголика нарушается сон, развиваются острые галлюцинации, его порой преследуют видения, звуки, кошмары, наступает «белая горячка», при которой действия и поступки не контролируются.

Первая медицинская помощь. Пострадавшего укладывают на живот или на бок (чтобы он не захлебнулся при рвоте). Если есть необходимость, нужно очистить дыхательные пути от рвотных масс пальцем, обернутым марлевой салфеткой, носовым платком. Немедленно промыть желудок водой. Затем пострадавший должен выпить до 5 л воды, в которую следует добавить пищевую соду (1 чайная ложка на 1 л воды). После принятия 400–600 мл воды вызывают рвоту (кончиками пальцев пострадавший раздражает корень языка), а затем все повторяют сначала. После промывания желудка нужно очистить кишечник, поставив очистительную клизму холодной водой с добавлением поваренной соли (1 столовая ложка на 500 мл воды). После этого пострадавшему желательно выпить 3–5 капель нашатырного спирта на 1/2 стакана воды. Для поддержания сердечной деятельности необходимо принять 20 капель кордиамина или валокордина, под язык – валидол или нитроглицерин. Хорошо помогает кофеин. Следует дать горячий сладкий чай или кофе. Затем пострадавшего нужно уложить в постель, тепло укутать, на голову поместить пузырь со льдом. При остановке дыхания и сердечной деятельности проводят реанимационные мероприятия. При необходимости пациента доставляют в больницу.

 

Отравление ядовитыми грибами

Пищевая ценность грибов. В отличие от зеленых растений, синтезирующих органические вещества, грибы не имеют хлорофилла и поэтому питаются уже готовой органической пищей. Распространены грибы по всему земному шару. Всего их около ста тысяч видов. Грибы делятся на съедобные и несъедобные (ядовитые). Из большого разнообразия съедобных грибов в пищу употребляют около 60 видов.

Грибы очень ценный продукт питания. В них содержится от 2,8 до 5 % легко усвояемых белков, достаточно витаминов А, В, D, PP. Из минеральных солей преобладают соли калия, железа, фосфора. Они являются активными стимуляторами желудочной секреции (табл. 7).

Таблица 7. Химический состав и калорийность 100 г грибов

Высокое содержание воды облегчает кулинарную обработку этого дара лесов, а малое содержание жиров позволяет зачислить грибы в разряд продуктов, не способствующих ожирению. Они очень богаты грибной клетчаткой (фунгином), трудно перевариваемой желудком, поэтому для лучшего усвоения грибы рекомендуется измельчать. При ослабленной сердечной деятельности и болезни печени грибную пищу следует ограничить.

Белки, жиры и углеводы в большем количестве содержатся в шляпке, нежели в ножке. Свежие белые грибы полезнее лука, моркови, капусты, питательнее яиц и куриного мяса. Из грибов готовят супы, бульоны, соусы, их жарят, добавляют в мясные и рыбные блюда, из них приготавливают икру и начинку для пирогов, их сушат, солят, маринуют. Самый вкусный и самый дорогой гриб в мире – подземный гриб трюфель, лучшие трюфели – французские. Собирают их с помощью дрессированных собак или свиней. На территории России лучшими грибами считаются грибы первой категории качества – белый гриб, груздь белый, груздь желтый, рыжик. Съедобные грибы подразделяются на четыре категории качества. К первой группе относят виды, дающие лучшую грибную продукцию. Ко второй и третьей – грибы среднего качества, к четвертой группе относят малоценные грибы, которые собирают и используют в пищу реже других (табл. 8).

Таблица 8. Категории качества грибов

Излюбленным местом обитания грибов являются хвойные, лиственные и смешанные леса, лесные поляны, предлески, иногда они растут на лугах, вдоль дорог, на пастбищах. Съедобные грибы, выросшие в неблагоприятных экологических условиях (вблизи промышленных объектов, химических комбинатов, автотрасс, где имеется выброс токсических веществ в атмосферу, воду, почву), могут приобретать ядовитые свойства. Собирать грибы лучше в утренние часы. Для сбора желательно использовать корзину из прутьев, в ней они дольше сохраняют свежесть и не мнутся.

Некоторые грибы можно считать условно съедобными, т. е. ядовитые вещества в них уничтожаются при соответствующей обработке. Употребление в пищу без специальной обработки условно съедобных грибов (валуев, горькушек, свинушек) может вызвать симптомы острого гастроэнтерита. Строчки без обработки могут вызвать смертельное отравление, а после 10 – 20-минутного отваривания ядовитое вещество переходит в отвар и грибы становятся съедобными. Их можно подвергать и сушке – ядовитые вещества инактивируются кислородом. Другие виды подобных грибов используются только в засоленном виде.

Безусловно, ядовитыми и несъедобными грибами являются те, у которых ядовитые свойства не исчезают при обработке любыми способами, т. е. при употреблении в пищу они всегда вызывают отравления. В ядовитых грибах содержатся ядовитые вещества (мускарин, аманитин, фаллоидин, фоллин), способные вызвать отравления, иногда даже со смертельным исходом. К ядовитым грибам относятся: бледная поганка, мухомор красный, мухомор зеленый, мухомор пантерный, опенок ложный, сатанинский гриб. При употреблении их в организм попадают чрезвычайно токсичные соединения: фаллотоксин, аманитотоксин, микотоксин, которые приводят к тяжелейшей интоксикации с развитием полиорганной недостаточности. Для отравления достаточно съесть половину гриба. Симптомы острого отравления проявляются через 4–8 ч после приема в пищу этих грибов. Появляются сильные спастические боли по всему животу, тошнота, неукротимая рвота, понос, иногда с кровью, головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот, слюно– и слезотечение. Нарушается деятельность сердца. Падает артериальное давление. Больные заторможены, безучастны. Нарастает печеночно-почечная недостаточность, появляется желтушная окраска кожных покровов. Наиболее тяжело переносят отравление грибами дети и старики.

Первая медицинская помощь и лечение. Главная задача – вывести токсины из организма, для чего надо немедленно приступить к обильному промыванию желудочно-кишечного тракта водой (10–12 л) комнатной температуры. После промывания внутрь дают адсорбенты (водную взвесь активированного угля, энтеросорб), волевое слабительное. При сердечной недостаточности под кожу вводят 2 мл 20 % камфары, 1 мл 10 % коразола, 1 мл кордиамина, 1 мл 10 % кофеина, внутривенно 40 % глюкозу. При судорогах назначают таблетки бензонала, гексамидина, фенобарбитала или внутримышечно вводят 3–5 мл 5 % раствора барбамила. Для быстрого купирования судорог можно ввести 2,5 % раствор хлоралгидрата в клизме 20–50 мл в зависимости от возраста. При необходимости пострадавшего отправляют в больницу.

В последнее время в России все большую популярность приобретает метод лечения грибами (фунготерапия). Этот метод и в мире приобретает приоритетное направление в натуральной терапии. Воздействие грибов намного сильнее лечения травами (фитотерапии). Гриб обладает многими целебными свойствами. Его можно считать мини-аптекой. В своем составе грибы содержат антибиотики, которые работают мягко и не имеют никаких побочных эффектов. В то время как синтетические антибиотики работают в организме крайне агрессивно. Человек употребляет в пищу грибы в жареном, вареном и соленом виде. Однако нежные полисахариды грибов не выдерживают тепловой обработки. При нагревании уже до 50 °C целебные свойства гриба разрушаются, при засолке их разрушает соль, в настойке – спирт. Препараты, выделенные из грибов (по особой технологии), способны бороться с гельминтами, они эффективно помогают при красной волчанке, гипертонической болезни, рассасывают доброкачественные опухоли различной локализации. У больных с меланомой тормозится процесс образования метастазов. При рассеянном склерозе восстанавливается координация движения, рассасываются бляшки в коре головного мозга. Для приготовления лекарств используют дождевики, лисички, сморчки, строчки, трутовики.

Дождевик является хорошим адсорбентом. Препарат из гриба способен впитывать тяжелые металлы, радиоактивные вещества, ядовитые летучие соединения. Его можно рекомендовать работающим на химических предприятиях с целью профилактики.

Лисичка настоящая. Препараты из этого гриба – хорошее антигельминтозное средство при аскаридозе, лямблиозе. Из лисичек выделено активное вещество – эргостерол, который эффективно воздействует на ферменты печени, а траметонолиновая кислота успешно воздействует на вирусы гепатита.

Крем «мухомор» применяется наружно для лечения дерматозов, инфицированных ран, фурункулеза, трофических язв, экземы, при заболеваниях суставов.

Сморчок. Препараты из этого гриба укрепляют глазные мышцы, эффективно помогают при близорукости, возрастной дальнозоркости, препятствуют развитию катаракты и глаукомы.

Трутовик лиственничный (древесный гриб). Препараты из этого гриба способны выводить из организма токсины и канцерогены, активизируют выработку ферментов печени для расщепления белков и тем самым способствуют похудению, они являются хорошим средством от запоров и дисбактериоза.

 

Отравление при укусах ядовитых змей и насекомых

Укусы змей вызывают острое отравление, обусловленное специфическим действием змеиного яда – продукта ядовитых желез змеи. Наиболее опасны для человека такие ядовитые змеи, как среднеазиатская кобра (обитает на юге Средней Азии), азиатский щитомордник (Средняя Азия, Казахстан, юг Сибири), скалистый щитомордник (юг Приморского края, Восточная Сибирь), гадюка (гюрза) (Средняя Азия, юг Казахстана, Закавказье), гадюка обыкновенная (средняя полоса и север европейской части России, Урал, Сибирь), степная гадюка (Молдова, Украина, Северный Кавказ, Казахстан). Действующее начало яда змей – токсичные белки и полипептиды геморрагического (кровоточивого), гемокоагулирующего (крово-свертывающего) и некротизирующего действия. В тело жертвы яд вводится с помощью двух зубов.

При укусах кобры в первые же минуты появляются онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю конечность, а затем и туловище. В первые 15–20 мин АД падает, а затем нормализуется. Нарушается координация движений (неустойчивость, шаткая походка). Нарастает паралич двигательной мускулатуры (языка, глотки, глаз). Прогрессирует угнетение дыхания, появляется аритмия. Температура тела повышается до 38–39 °C. На месте укуса изменения отсутствуют. Наиболее тяжелый и опасный период в первые 12–18 ч.

При укусах гадюк и щитомордников рана имеет колотый вид, поэтому мало заметна. Вокруг нее быстро развиваются геморрагический (кровоточивый) отек мягких тканей пораженной конечности (иногда и туловища) и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса. В первые 20–40 мин возникает шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, частый пульс слабого наполнения, снижение АД, возможна периодическая потеря сознания. Геморрагия (кровоточивость) и отек быстро прогрессируют и распространяются (внутренняя кровопотеря может составить несколько литров). В печени, почках, легких развивается острая недостаточность, на месте укуса – цианоз, геморрагия, некроз, гангрена. Наибольшей выраженности все симптомы достигают к концу первых суток после укуса. Чтобы яд менее энергично распространялся, необходимо произвести иммобилизацию конечности. Пострадавшему следует дать обильное питье (чай, кофе, бульон) и немедленно доставить его в ближайшее лечебное учреждение.

Чтобы избежать укусов змей, следует носить высокую кожаную обувь, соблюдать осторожность при сельхозработах. При оказании первой медицинской помощи категорически противопоказаны перетягивание пораженной конечности жгутом, прижигание места укуса кислотами, щелочами, марганцовкой, горячей водой. Эти мероприятия не ослабляют и не задерживают действия яда, а наоборот, усиливают как местные, так и общие проявления интоксикации, способствуют развитию некротических язв и гангрен. Оказание первой медицинской помощи в данном случае следует начать с немедленного отсасывания содержимого ранки (ртом, резиновой грушей, молокоотсосом, медицинской банкой) в течение 15–20 мин. Затем ранку обработать антисептиком (йод, зеленка, этиловый спирт), наложить асептическую повязку, произвести иммобилизацию.

Укусы (ужаления) ядовитых насекомых. Для человека опасными являются скорпионы (Средняя Азия, юг Казахстана, Кавказ), каракурт (Средняя Азия, Казахстан, юг Западной Сибири, Приуралье, Северный Кавказ, Нижнее Поволжье), менее опасны осы, пчелы. Интоксикацию вызывают входящие в состав ядов низкомолекулярные белки, оказывающие нейротоксическое действие. Следует различать токсическое действие ядов и аллергические реакции на них, которые могут протекать крайне тяжело.

Укусы скорпионов вызывают острую мучительную боль в месте попадания яда, часто иррадиирующую по нервным стволам. В месте укуса развивается отек и краснота, иногда появляются пузыри с серозной жидкостью. Среди симптомов общей интоксикации можно выделить следующие: недомогание, головокружение, головная боль, озноб, сонливость, выделение слизи из носа, слюнотечение, потоотделение. Признаки интоксикации сохраняются не более 1–2 сут. Наибольшая выраженность их отмечается в первые 2–3 ч после укуса.

Первая медицинская помощь оказывается следующим образом: накладывается мазевая повязка (мазь Вишневского), пострадавший участок тела тепло укутывается. Специфических противоядных прививок не требуется.

Укусы каракурта вызывают картину общей интоксикации. В течение 10–20 мин появляется резко выраженная мышечная слабость, неустойчивая походка, боли в конечностях, пояснице и животе. Лицо гиперемировано, температура тела повышается до 38–39 °C, появляется озноб, потливость. Больные не могут встать на ноги, очень возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели. Часто бывает задержка стула и мочеиспускания. Местных признаков укуса нет. Продолжительность интоксикации от 4 до 12 дней. Прогноз благоприятный. Первая помощь: дать обильное питье, согреть конечности и тело грелками. При задержке стула показана клизма, при задержке мочеиспускания – катетеризация. Из лекарственных веществ внутривенно вводят магнезию и хлористый кальций.

Укусы других пауков (русский тарантул) сопровождаются слабой местной реакцией на яд и не требуют специального лечения.

Ужаления ос и пчел сопровождаются резкой местной болевой реакцией, краснотой и отеком. Тяжелая общая реакция (судороги, рвота) наблюдаются при множественных ужалениях. Иногда могут развиться резко выраженные аллергические реакции на единичные ужаления. При оказании первой помощи необходимо удалить жало из ранки, положить холодные примочки на пораженное место. При гиперреактивных проявлениях надо отправить больного в лечебное учреждение для проведения интенсивной антиаллергической терапии.

 

Как защититься от иксодовых клещей

Иксодовые клещи являются основными хранителями и переносчиками клещевых инфекций – клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Заражение вирусом происходит не только через укусы клещей (трансмиссивно), но и алиментарным путем: при употреблении в пищу сырого козьего молока, сливок, сыра от инфицированных коз. Инкубационный период клещевого энцефалита чаще всего длится 7 – 14 дней. Заболевание развивается остро. Температура тела поднимается до 38–39 °C и держится в течение 3–4 дней. Одновременно появляются головная боль, головокружение, покраснение лица и зева, рвота, появляется менингиальный синдром, наблюдается напряжение мышц затылка, симптом Кернига с вялым атрофическим шейно-плечевым параличом («свисающая голова»). Нарастание парезов сопровождается сильными мышечными и невралгическими болями. При клещевом боррелиозе (болезнь Лайма), кроме повышения температуры тела и общей слабости, поражаются крупные суставы – коленный, плечевой, локтевой, а на месте укуса появляются кольцевидная краснота и зуд.

Все иксодовые клещи – облигатные кровососы, эктопаразиты диких и домашних животных. Цикл развития клеща занимает от года и больше и имеет следующие стадии – яйцо, личинка, нимфа, половозрелый клещ. На человека нападают половозрелые самки. Обитают клещи в тайге, на лугах, в лесу и в горах. С наступлением тепла зимующие клещи оживают. Активность клещей, живущих на лугах, наступает раньше. Резервуаром вируса являются грызуны (зайцы, белки) и некоторые птицы. Клещ, насосавшийся крови больных животных, при укусах человека заражает его. Непосредственно от человека к человеку это заболевание не передается.

Клещи боятся сухости и обитают в сырых местах. Их излюбленные места – в поймах рек, у болот, в зарослях кустарника и на травянистых полянах. Поэтому наибольшее количество нападений клещей в Ленинградской области отмечается в сырых местах. В сухом сосновом бору, на каменистых хорошо прогреваемых участках вероятность «столкнуться» с клещом минимальна. Клещи поджидают человека или животное на верхушках травинок или кончиках веточек, расположенных не слишком высоко от сырой почвы. У клещей хорошо развито обоняние. Они опознают свою жертву на расстоянии 10 м. Попадая на тело человека, клещ ищет место с тонкой кожей и поверхностно расположенными сосудами. Он присасывается не на грубой коже пятки, а ищет места понежнее – за ухом, под грудью, на шее, на талии, в паху.

На территории Ленинградской области главное эпидемиологическое значение имеет таежный клещ и европейский лесной клещ. В очагах, где переносчиком заболевания является таежный клещ, большинство заражений происходит весной и в первую половину лета. Там, где обитает европейский клещ, отмечается два сезонных всплеска заболеваемости: с конца апреля до середины июля и с конца августа до середины сентября. Зараженность клещей-переносчиков вирусом энцефалита составляет в среднем 6–8 %, а боррелиями достигает 50–60 %. Распространенность очагов и риск заражения клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом наиболее высок в Бокситогорском, Волховском, Гатчинском, Киришском, Кировском, Тихвинском, Тосненском районах.

Для предупреждения этих заболеваний при лесных прогулках, сборе ягод, грибов необходимо соблюдать простейшие меры предосторожности. Одежда должна надежно закрывать тело. Брюки необходимо заправить в носки, а затем обуться в сапоги или ботинки. Куртка должна быть наглухо застегнута и заправлена в брюки. Обшлага ее должны плотно облегать лучезапястную область. Ворот и манжеты неплохо смазать камфорным маслом. Уши и волосы закрыть косынкой или беретом, сверху набросить капюшон. Для отпугивания клещей можно использовать различные акварициды (претикс, перманон, пермет) и репеленты. Они могут быть в виде крема «Тайга», лосьона «Ангара», аэрозоля «ДЭТА», жидкости репудин, диметилфталат, бибан, тал-рет, кра-реп. После возвращения из леса необходимо внимательно осмотреть одежду и тело. С особым вниманием следует осмотреть подмышечные и паховые впадины, заушные участки, волосистую часть головы, надплечья, живот. В лесу не следует садиться или ложиться на траву, для стоянки выбирать сухие сосновые леса или участки, лишенные растительности. На одежду надлежит наносить препараты, отпугивающие или губительно действующие на клещей. При лесных прогулках неоднократно внимательно осматривать одежду для выявления клещей. Не заносить в помещение свежесорванные растения. Обязательно кипятить козье молоко в период с апреля по сентябрь.

Присосавшихся клещей надо удалить, для чего кожу вокруг клеща и само насекомое смазать эфиром, бензином или масленичной жидкостью, после этого клещ выходит самостоятельно. Если же этот прием не удался, то следует сделать из нитки (длиной не менее 50 см) петлю, накинуть ее на клеща и осторожно затянуть у хоботка насекомого. Потягивая нитку кверху и раскачивая ее из стороны в сторону, извлечь клеща. Ранку необходимо смазать настойкой йода. Если при удалении клеща головка его оторвалась и осталась в толще кожи, ее следует удалить стерильной иглой или хирургическим путем. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду доставить в вирусологическую лабораторию для исследования на зараженность вирусом энцефалита или боррелией. Если такой возможности нет, тогда удаленного клеща сжечь. После укуса клещом пострадавшему необходимо ввести противоклещевой иммуноглобулин не позже 48–72 ч и затем осуществлять дальнейшее наблюдение амбулаторно в течение трех недель. В местах, где имеется природный очаг клещевого энцефалита, следует провести профилактическую прививку культуральной инактивированной противоэнцефалитной вакциной, для чего первые две прививки проводят с интервалом в 2–4 нед., а третью делают не позже, чем за 2 нед. до выхода в эндемичную зону.