Новый вызов человечеству

У Джона были серьезные проблемы с весом. Увы, эта проблема актуальна для всего человечества, и возникла она внезапно. Да, в первые послевоенные годы люди стали весить несколько больше, но только в 1980-е годы проблема ожирения начала удивительным образом возникать во всех странах мира: всего за одно поколение ожирение стало общечеловеческой проблемой.

Самые толстые люди живут в Мексике, Египте и Саудовской Аравии. В таких странах, как Вьетнам или Китай, на первый взгляд все в порядке, однако за последние 40 лет численность лиц, страдающих от ожирения, там утроилась.

В таких развитых и богатых странах, как США, Великобритания и Австралия, более2/3 населения имеют проблемы с весом. Средний вес в этих странах за прошедшие 30 лет увеличился на восемь килограммов, преимущественно за счет ожирения внутренних органов.

В особой группе риска находятся дети. Ранее у них диагностировали только диабет первого типа, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки, контролирующие уровень сахара в крови. К сожалению, теперь все чаще у детей диагностируют диабет второго типа. Основная причина заключается в неправильном питании и образе жизни. Недавно из телевизионных новостей я узнал о трехлетней американской девочке, больной диабетом второго типа. Весит она 35 килограммов.

Неправильное питание влияет и на следующие поколения. Матери с избыточным весом рожают более крупных детей, которые, в свою очередь, получив избыточное питание еще в утробе, страдают от ожирения уже во взрослой жизни.

Ожирение распространяется подобно вирусу: во многом «благодаря» нашим родным и близким, ведь именно они формируют наши представления о «правильном» питании и «нормальных» порциях. Образ милого толстяка вполне социально одобряем: 50-й размер одежды, маффины и двойные подбородки стали привычными и никого не смущают. В целом одобряя новый тип слегка полной модели, пришедший на смену откровенно нереалистичным и анорексичным моделям, прошу не забывать, что избыточный жир всегда коварен и приводит к неприятным последствиям.

Так что же спровоцировало рост ожирения по всему миру?

Ответ лежит на поверхности: мы стали слишком много есть. Например, с конца 1970-х годов в США среднее потребление калорий выросло на 25 %, что соотносится с увеличением среднего веса.

В то же время потребление насыщенных жиров, таких как сливочное масло, заметно снизилось. Из этого мы делаем вывод, что истинной причиной распространения ожирения являются углеводы, содержащиеся, например, в переработанном зерне, потребление которого выросло на ужасающие 20 % за последние пятнадцать лет.

Исследование, опубликованное в American Journal of Clinical Nutrition и посвященное сопоставлению принимаемой пищи с уровнем заболеваемости диабетом второго типа, не обнаруживает связи между болезнью и количеством потребленных жиров и протеинов. Напротив, результаты этого исследования прямо доказывают, что в росте заболеваемости диабетом второго типа виновато значительное снижение потребления клетчатки с одновременным ростом употребления углеводов. В настоящее время почти все специалисты признают, что всплеск потребления углеводов был спровоцирован борьбой с жирной пищей.

 

Непрерывный рост потребления углеводов

В 1955 году президента США Эйзенхауэра едва не погубил сердечный приступ. В то время распространение сердечно-сосудистых заболеваний приняло в США угрожающие масштабы, и влиятельная Американская ассоциация сердца (American Heart Association), полагаясь на весьма спорные доказательства, объявила настоящую войну насыщенным жирам. В опале оказались стейки, сливочное масло, коровье молоко и сыр. Основой здорового питания были признаны маргарин, растительные масла, хлеб, различные крупы, макароны, рис и картофель.

Человеком, заставившим Американскую ассоциацию сердца и весь остальной мир поверить в это, был физиолог Ансель Кис (Ancel Keys). В 1950-е годы он провел исследование, в котором сопоставил потребление жиров с уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в шести странах.

Он доказал, что средний американец, получавший основные калории благодаря жирам, имеет больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем средний японец, который потребляет намного меньше жиров. Связь представлялась очевидной и убедительной.

Тот факт, что японцы одновременно потребляли намного меньше сахара и промышленно переработанных продуктов, был просто проигнорирован. Факт низкого уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний при высоком уровне потребления жиров, например во Франции, был вовсе отвергнут и отнесен к числу аномальных исключений.

Американская ассоциация сердца полностью поддержала Анселя Киса, и против жиров была объявлена настоящая война. Пусть и не сразу, а лишь к 1980-м годам, рацион питания изменился коренным образом во всем мире. Огромное количество людей последовало советам и перешло с естественных жиров, таких как сливочное масло и коровье молоко, на маргарин, растительные масла и прочие продукты, содержащие мало жиров.

Кампания против жиров была построена не только на утверждении, что они забивают артерии, провоцируя сердечно-сосудистые заболевания. Человечество поверило, что употребление жиров, грамм за граммом, делает нас жирными. В конце концов, жиры содержат больше калорий, чем углеводы и белки. Было официально признано, что самый простой способ похудеть — это снизить количество жира в рационе.

С того времени специалисты непрерывно разрабатывают и настоятельно рекомендуют маложировые диеты. Мой отец опробовал некоторые из них и даже смог добиться определенных результатов. Проблема заключалась только в том, что следовать этим диетам было крайне сложно. Эффективность маложировых диет, даже при тщательном следовании им, была крайне низкой.

Особенно разочаровывающим оказался эксперимент «Взгляд в будущее» (Look Ahead), стартовавший в 2001 году. Шестнадцать медицинских центров США привлекли к участию в нем более пяти тысяч диабетиков, страдающих от ожирения, и разбили их на две контрольные группы. Первая группа получала стандартное лечение, а вторая группа была переведена на низкожировую диету, к ее участникам были приставлены персональные консультанты, диетологи, а также они могли проходить любые необходимые платные процедуры.

Эксперимент был рассчитан на пятнадцать лет, однако вскоре его признали бессмысленным и завершили гораздо раньше. Было установлено, что вес пациентов из обеих групп почти не отличался, а уровень сердечно-сосудистых заболеваний оставался одинаковым. Другими словами, больные смогли незначительно снизить потребление жира, но это не оказало никакого существенного влияния на вес и не принесло им желанного улучшения состояния здоровья.

Однако кампания против жиров оказалась успешной — мы начали потреблять меньше жирной пищи и отдавать предпочтение обезжиренным продуктам.

Увы, от этого мы не стали более стройными. Человечество продолжает неуклонно толстеть.

Частично проблема объясняется тем, что после обезжиривания производитель добавляет в продукт сахар, чтобы сохранить вкус. Так, обезжиренный маффин из Старбакса — в настоящее время изъятый из продажи — содержит 430 калорий, что эквивалентно тринадцати чайным ложкам сахара.

Как я говорил выше, люди поверили, что продукт, названный обезжиренным, не может сделать их толстыми. Врачи настойчиво утверждали, что углеводы не оказывают никакого влияния на вес. Один из ведущих диетологов Жан Майер (Jean Mayer) и вовсе заявил, что ограничение потребления углеводов сродни массовому убийству.

Кампания против жиров была в самом разгаре, когда я поступил в Медицинскую школу в 1980 году. Я отказался от сливочного масла, сливок и яиц. Почти перестав потреблять мясо, я переключился на обезжиренный йогурт и обезжиренное молоко, которые терпеть не мог, но считал очень полезными.

В течение следующих тридцати лет некогда стройный и подтянутый студент набрал более четырнадцати килограммов лишнего веса и заболел диабетом второго типа. Почему высокоуглеводная и маложировая диета не делала меня здоровее, а убивала меня?

 

Углеводы и инсулин

Итак, главная особенность углеводов, особенно легкоусваиваемых, которые содержатся в сахаре или в столь любимых детьми сухих завтраках, макаронах, хлебе и картофеле, заключается в быстром расщеплении и превращении в глюкозу сразу после попадания в желудок.

В ответ поджелудочная железа приступает к выработке инсулина, главная задача которого состоит в снижении стремительно выросшего уровня сахара в крови. Необходимый результат достигается депонированием лишнего сахара в те клетки организма, которые нуждаются в энергии, например клетки мышц.

К сожалению, неправильное питание и отсутствие физической нагрузки делают свое дело: у человека постепенно развивается инсулинорезистентность. Организм теряет чувствительность к инсулину.

В ответ на все увеличивающийся уровень сахара в крови поджелудочная железа начинает вырабатывать все больше инсулина. Однако необходимый результат не достигается. Соответствующие клетки просто отказываются принимать сахар из крови подобно тому, как дети перестают слушаться, если на них постоянно кричать.

Итак, клетки мышц взбунтовались и прекратили принимать ненужный им сахар. В ответ инсулин начинает перенаправлять излишние калории в жировые клетки. В результате, с учетом выросшего ранее уровня выработки инсулина, все свободные калории перенаправляются исключительно в жировые клетки. Чем выше уровень инсулина, тем больше вы весите.

Но чем больше калорий организм превращает в жир, тем меньше он получает энергии для нормальной работы. В результате вы начинаете есть еще больше, чтобы компенсировать недостаток энергии.

Для сравнения представьте себе, что на автозаправочной станции по ошибке топливо льется не в бак, а на землю. Вы начинаете паниковать, колонка отсчитывает литр за литром, но бак остается пустым.

Так и наши мышцы, лишившись необходимой энергии, начинают требовать от мозга все больше пищи. Вы начинаете есть, но инсулин лишь добросовестно делает вас все более толстым. Возникает замкнутый круг: вы едите больше, но остаетесь голодными и набираете лишний вес.

Доктор Роберт Лустиг (Robert Lustig), знаменитый педиатр, лечащий детей с избыточным весом, отмечает, что без понимания роли инсулина борьба с ожирением невозможна.

«Ожирение непосредственно связано с инсулином, — пишет он. — Инсулин перенаправляет сахар в жировые клетки, тем самым обеспечивая их неконтролируемый рост. Чем больше инсулина, тем больше жира».

По его мнению, именно переизбыток инсулина является причиной роста за последние 30 лет числа людей, страдающих от ожирения, более чем в два раза.

Тем самым он обвиняет сложившуюся систему питания, богатую сахаром и углеводами, в порождении проблемы избыточной выработки инсулина. Этой точки зрения придерживается и другой эксперт по вопросам ожирения, доктор Дэвид Людвиг (David Ludwig), педиатр Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), а также доктор Марк Фридман (Mark Friedman), глава организации «Инициатива за правильное питание» (the Nutrition Science Initiative in San Diego).

Недавно, в статье «Всегда голодны? Узнайте почему» (Always Hungry? Here’s Why), опубликованной в газете New-York Time’s, они прямо обвинили углеводы в возникновении проблемы ожирения.

«Непрерывно увеличивающееся потребление углеводов в Америке привело к росту выработки инсулина, который запускает механизм ожирения у огромного числа людей. Именно углеводы, содержащимся в такой привычной пище, как чипсы, крекеры, кексы, газированные напитки, сухие завтраки и даже белый рис с хлебом, виновны в росте ожирения».

Мнение доктора Людвига для нас особенно важно, так как он много лет руководил крупнейшей клиникой, специализирующейся на лечении детского ожирения, при Детском госпитале Бостона (Children’s Hospital in Boston). Не раз он лично мог наблюдать, как быстрые углеводы — а именно они наиболее часто провоцируют диабет второго типа — становятся главной причиной ожирения.

Для одного из исследований он отобрал двенадцать подростков с избыточным весом и в разные дни предлагал им разные завтраки: овсяную кашу быстрого приготовления, обычную овсянку и омлет.

Худшим вариантом оказалась каша быстрого приготовления. После нее уровень сахара и инсулина в крови стремительно возрастал. Затем, спустя примерно два часа, уровень сахара приходил в норму, и самочувствие детей ухудшалось (сонливость, усталость) одновременно со значительным повышением уровня адреналина в крови. Иными словами, подростки начинали практически сразу испытывать усталость и чувство голода и становились раздражительными. На обед они потребляли в среднем на целых 620 калорий больше, чем те, кто на завтрак ел омлет.

По своему личному опыту я очень хорошо представляю их ощущения. Если я съедал порцию сухого завтрака или тост, то очень скоро начинал испытывать чувство голода. Начав день с омлета, овсянки или рыбы, я не хотел есть раньше полудня.

В другом эксперименте доктор Людвиг предложил группе из 21 молодого человека с избыточным весом две диеты: маложировую и низкоуглеводную. Несмотря на одинаковые по калорийности порции, те, кто находился на низкоуглеводной диете, сжигали за день на 325 калорий больше, чем участники, получавшие обезжиренную пищу. Для понимания — потеря 325 калорий примерно соответствует часовой пробежке.

«К 50 годам мы имеем то здоровье (тело), которое мы заслужили»

Вот типичный рацион Боба Сметаны:

— на завтрак: хлопья, кексы и несколько чашек кофе;

— на обед: гамбургер, пицца, картофель фри и газированные напитки;

— на ужин: два двойных чизбургера, большая порция картошки, газированные напитки. Все это съедалось в машине по пути домой.

Эта жирная и высокоуглеводная диета знакома и привычна многим. Мы за один присест съедаем огромный пакет шоколадных конфет, прекрасно понимая, что он рассчитан на многочисленную компанию, а не на одного человека. К концу дня мы почему-то съедаем пять, а не один запланированный маффин.

Добавляем как можно больше сахара и соли — так ведь вкуснее. Не успев понять, что совсем недавно переели, мы начинаем снова испытывать чувство голода.

Сметана работает журналистом в Чикаго. Он красноречивый, ироничный и успешный представитель среднего класса. У него двое детей и любимая жена. Когда-то он сильно переедал, и пища его была неизменно высококалорийной. Привычный фастфуд помогал ему отвлекаться от нервной работы или, например, на время позволял забывать о болезни жены.

Сметана постоянно находился в плохом настроении, что ранее было не типично для него. «В то время я называл себя „злобным Бобом“, — говорит Сметана. — Я был постоянно раздражен и фрустрирован. Любая мелочь могла сбить меня с толку. В воздухе витало какое-то напряжение, и это ощущение со временем только усиливалось». Еще он страдал от бессонницы и рассеянности. А это уже симптомы повышенного уровня сахара в крови, о чем никто никогда не догадывается. «Я постоянно совершал ошибки на работе. Мое мышление перестало быть ясным и четким».

К 45 годам он весил около 127 килограммов. Более точную цифру он назвать не может, поскольку перестал взвешиваться. Сметане стало даже противно видеть себя в зеркале. Вскоре у него был диагностирован диабет второго типа.

«Эта новость привела меня в ужас», — вспоминает Сметана. На самом деле это стало моментом истины. «Я хотел увидеть свадьбу дочери. Хотел нянчить внуков. Вместо этого я мчался навстречу преждевременной смерти».

«Знаете, отказаться от привычной еды и других укоренившихся привычек очень трудно, — говорит он. — Ты постоянно думаешь, что не справишься. Ты не можешь даже начать, поскольку понимаешь, что не справишься. Эта высота никогда не будет взята».

Как же он справился? «Шаг за шагом. Просто я делал свое дело и старался гнать прочь мысли о недоступности цели. Но главным стимулом оказался страх. Страх придал мне силы».

Во-первых, он максимально отказался от вредных для здоровья углеводов. Во-вторых, стал есть намного больше овощей. Уровень потребления калорий существенно снизился, а вес уменьшился на 41 килограмм. «Чем дальше, тем меньше меня привлекала нездоровая еда».

Человек, привыкший заезжать на машине в Макавто, начал много ходить пешком. «Я часто хожу на прогулки. Даже если мир начнет рушиться, я все равно пойду гулять. Пешие прогулки стали обязательной частью моей жизни». Следующей целью для него стал марафон.

«Я верю в силу привычки, — говорит Сметана. — Если раз за разом что-то повторять, то скоро вы начнете делать это автоматически и перестанете об этом думать». Он ест в одно и то же время каждый день, он гуляет в одно и то же время каждый день, он каждый день потребляет одну и ту же пищу.

Оглядываясь назад, Сметана говорит, что мы не заботимся и не думаем о своем теле. «Мы как бы отсоединились от самих себя. Мы не задумываемся о том, как устроены, как работают наши внутренние органы. Большинство из нас не знает, что делает поджелудочная железа или что такое инсулин». Теперь он безошибочно определяет, когда у него повышается уровень сахара в крови. «Стоит мне пропустить тренировку, как я сразу становлюсь злым и беспокойным».

Сметана быстро вызывает симпатию. Он вдумчивый мужчина, сумевший одной лишь диетой изменить свою жизнь в лучшую сторону и вернуть, казалось бы, утраченное навсегда здоровье. Диету он сравнивает с другой всеамериканской одержимостью — автомобилями. «В двадцать лет у меня была машина. Я знал про нее все, мог самостоятельно отремонтировать ее, поменять колеса. Сейчас все это мне неинтересно. Просто меняю одну машину на другую. Многие так же относятся к своему организму. Они думают, что его легко заменить или отремонтировать, но это не так».

В 2015 году врачи констатировали, что он вылечился от диабета второго типа. Родные перестали его называть «безумным папашей».

 

Высокий уровень сахара в крови — токсичная бомба замедленного действия

Ожирение, как у Боба, совсем не обязательно приводит к диабету второго типа. Можно страдать от излишнего веса и не болеть диабетом. И наоборот, болеть, имея нормальный вес. Более того, диабет второго типа гораздо опаснее для стройного человека. Главная проблема, как мы узнаем дальше, заключается не в количестве жира, а в его локализации. Если жир откладывается в опасных местах, то вы начинаете страдать от повышенного уровня сахара в крови, причем со всеми сопутствующими последствиями. Например, это может привести к ампутации стопы.

Будучи студентом, я нередко ассистировал при операциях. Под «ассистированием» я имею в виду обязанность крепко держать ретрактор и смеяться над шутками хирургов. Я видел много удачных и неудачных операций, но одна врезалась в мою память навсегда: это была операция по ампутации стопы.

Пациенту по имени Ричард было около 50 лет. Я зашел к нему в палату перед операцией, чтобы забрать историю болезни. Он лежал на кровати, свесив ноги. «Хочу их порадовать, пока могу», — пошутил он. Ричард, успешный юрист, был напуган, но держал себя в руках. У него была жена и дети. За пару лет до операции он стал жаловаться на усталость и рассеянность. Диагноз был предсказуемым: диабет второго типа.

Ричард начал принимать таблетки, но скоро перешел на инъекции инсулина. Никаких рекомендаций по изменению диеты он не получил, кроме совета есть больше обезжиренных продуктов, например картошку и пасту. И он стал стремительно набирать вес.

Однажды он заметил, что недавно образовавшаяся язва на стопе начала разрастаться. Затем появилось нагноение. «Я не мог даже представить, что все произойдет так быстро», — сказал Ричард.

Врачи попробовали пересадить здоровую кожу на место огромной язвы. Увы, это не помогло. Ричарду рекомендовали ампутировать всю стопу.

Ричард был шокирован, услышав такую рекомендацию. Перепуганный, он вернулся домой и рассказал все жене. Она разрыдалась.

На следующий день после нашей встречи я участвовал в операции по ампутации стопы, которая была сразу утилизирована. Ричард провел еще несколько месяцев в больнице. Больше я его никогда не видел.

 

К чему приводит высокий уровень сахара в крови

Клетки крови

Проблема Ричарда заключалась в том, что избыточный сахар в крови начинает буквально приклеиваться к стенкам кровеносных сосудов, делая их более жесткими и менее гибкими. Со временем это приводит к образованию в сосудах рубцовой ткани — многочисленных бляшек, критически нарушающих кровоснабжение. В конце концов высокий уровень сахара в крови повреждает нервные окончания в стопе, что вызывает потерю чувствительности.

Если пойти дальше и заглянуть внутрь глаз или артерий Ричарда, то можно обнаружить другие патологические повреждения. Диабет — одна из основных причин слепоты и импотенции. Он в два раза увеличивает риск сердечного приступа или инсульта.

Очень важно знать, что повышенный уровень сахара в крови опасен, даже если он не попадает в диабетический диапазон. Так, в одном из проведенных в Австралии экспериментов с участием десяти тысяч человек было доказано, что не только диабет увеличивает риск смерти более чем в два раза, но и незначительно превышенный уровень сахара в крови, взятой на анализ натощак, увеличивает риск преждевременной смерти на 60 %.

Мозг

Мой отец начал испытывать проблемы с мышлением ближе к концу жизни. Ему стало трудно запоминать имена, он забывал о сказанном пару часов назад. Он почему-то начал считать себя очень богатым и мог отдать крупную сумму денег постороннему человеку, случайно встреченному в баре или ресторане. Я подозреваю, что все это были первые признаки старческой деменции, спровоцированной диабетом.

Давно известно, что люди, больные диабетом, рискуют впасть в деменцию во многом из-за нарушения кровоснабжения мозга, но только совсем недавно стало известно, насколько высок этот риск. По результатам исследования, проводившегося в Японии в течение пятнадцати лет с участием одной тысячи человек, было установлено, что диабет увеличивает шанс заболевания деменцией в два раза. Доктор Сюзанна Де Ла Монте (Suzanne De La Monte), невролог из Университета Брауна (Brown University), утверждает, что диабет не обязательно приводит к деменции, но его значение нельзя недооценивать. «Болезнь Альцгеймера диагностируется как у больных диабетом, так и у здоровых людей, — говорит она. — Но я уверена, что диабет второго типа многократно увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера».

Внешний вид

Последнее, но не менее важное замечание. Из-за высокого уровня сахара в крови вы начинаете выглядеть намного старше по той причине, что эта патология негативно воздействует на клетки кожи, из-за чего она становится обвисшей, одутловатой, на ней появляются морщины.

В качестве яркого примера я расскажу об эксперименте, который провели исследователи из Лейденского университета (Leiden University in the Netherlands). Ученые измерили уровень сахара в крови у 600 добровольцев, а потом попросили независимых экспертов визуально определить возраст участников эксперимента.

Участники, у которых был низкий уровень сахара в крови, оценивались моложе своего возраста, и, наоборот, диабетики постоянно воспринимались как более старые из-за спровоцированных диабетом морщин. Ученый рассчитали, что каждый дополнительный ммоль/л сахара визуально старит человека примерно на пять месяцев.

 

Последствия диабета

1. ГИПЕРТЕНЗИЯ. 70 % диабетиков вынуждены принимать препараты от повышенного уровня артериального давления.

2. ХОЛЕСТЕРИН. 65 % диабетиков принимают лекарства для снижения уровня холестерина.

3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. У диабетиков, даже принимающих все необходимые медикаменты, риск сердечного приступа увеличивается в два раза.

4. ИНСУЛЬТЫ. Риск инсульта — особенно в тяжелых формах — вырастает в 1,5 раза.

5. СЛЕПОТА И ПРОБЛЕМЫ СО ЗРЕНИЕМ. Диабет — главная из поддающихся профилактике причин слепоты в развитых странах.

6. ИМПОТЕНЦИЯ. Диабет является одной из главных причин импотенции.

7. ДЕМЕНЦИИ. Диабет увеличивает вероятность развития деменции в два раза.

8. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. Диабет является второй по частоте причиной почечной недостаточности. Большинство людей, находящихся на гемодиализе, являются диабетиками.

9. АМПУТАЦИИ. В Великобритании ежегодно проводится более семи тысяч операций по ампутации нижних конечностей в связи с диабетом. В США таких операций ежегодно проводится более 73 тысяч.

 

Итак, возможно ли вылечить диабет второго типа или преддиабет навсегда?

На этот вопрос Рой Тейлор (Roy Taylor) отвечает всегда утвердительно. Он является профессором медицины и обмена веществ Университета Ньюкасла (Newcastle University). Также он возглавляет исследовательскую группу, занимающуюся вопросами диабета. Он подтянут, энергичен и обладает великолепным чувством юмора.

Хотя многочисленные сторонники Тейлора утверждают, что его низкокалорийная диета спасла им жизни, у него есть немало противников. Так его первая попытка опубликовать результаты проведенных исследований с треском провалилась. Редактор просто не поверил полученным результатам.

«Люди считают, что это невозможно, — говорит профессор Тейлор. — Да, сейчас полно шарлатанских исследований, обещающих чудо, но это не мой случай. Конечно, любой студент медицинского вуза, каждый практикующий врач неоднократно слышал, читал и говорил сам, что диабет второго типа неизлечим и непрерывно прогрессирует. Первая же рекомендация, которую вы слышите в связи с поставленным диагнозом, призывает вас смириться с болезнью. Но тут появляюсь я и утверждаю, что все обстоит иначе».

Недавно один из самых яростных критиков подошел к профессору после лекции и признал его правоту. Тейлор мог бы позлорадствовать, если был бы способен на это.

Упрямство противников Тейлора особенно удивляет, когда знаешь, что полное избавление от диабета второго типа стало вполне обыденным последствием резкого похудения, связанного, например, с бандажи-рованием желудка.

Профессор Тейлор обнаружил связь между бариатрической хирургией и диабетом еще в 1980-е годы, во время посещения города Гринвилл в Северной Каролине, знаменитого высочайшим уровнем ожирения местного населения. Профессор вспоминает, что прохожие, увидев непривычно стройного человека, часто на него оборачивались.

Один из хирургов, работавших в Гринвилле, Уолтер Порис (Walter Pories), не только оперировал, но и внимательно следил за здоровьем пациентов, перенесших бариатрическую операцию.

В ходе одного из исследований с непривычно длинным названием «Кто бы мог подумать, что операция может оказаться лучшим средством избавления от ожирения?» врачи наблюдали в течение четырнадцати лет за 608 больными, страдавшими от крайне тяжелых форм ожирения. Конечно, далеко не все пациенты полностью поправились, но тем не менее результаты оказались невероятными.

За год часть пациентов теряла в среднем1/3 от своего веса (45 килограммов), и этот результат сохранялся в течение всего периода исследования, то есть на протяжении четырнадцати лет. Пациенты не только избавлялись от лишнего веса. У них постепенно приходили в норму артериальное давление и сон, существенно уменьшался риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Но особенно впечатляющие результаты наблюдались у диабетиков: из 608 участников исследования у 161 был диабет второго типа, а у 151 преддиабет.

У абсолютного большинства оперированных наблюдалось резкое снижение уровня сахара в крови. «Диабет исчезал стремительно. Буквально через считаные дни многим пациентам уже не требовались никакие лекарства, включая инсулин».

Одна из пациенток, принимавшая высокие дозы инсулина, уже через неделю после операции прекратила делать инъекции, а через три недели уровень сахара в ее крови полностью пришел в норму и стабилизировался. Еще больше впечатляет тот факт, что спустя четырнадцать лет она, как и 83 % участников исследования, не имела проблем с уровнем сахара в крови.

Только диабетики, очень давно страдавшие этим заболеванием, не смогли избавиться от него.

Лучшие результаты оказались у преддиабетиков. У 99 % из них уровень сахара в крови пришел в норму, и этот результат стабильно сохранялся.

Надо признать, что решение о хирургическом вмешательстве не так легко принять. Несмотря на крайне малую вероятность смертельного исхода, нельзя исключать многочисленные послеоперационные последствия, например инфицирование или воспаление ран. Одним из осложнений может стать демпинг-синдром, характеризующийся приступами головокружения, потливостью, учащенным сердцебиением, слабостью и диареей, возникающими вскоре после приема пищи.

Исследователи заметили, что операции существенно влияли на гормоны, вырабатываемые кишечником, которые контролируют аппетит. Поэтому они предположили, что резкое улучшение уровня сахара в крови должно быть каким-то образом связано с изменением гормонального фона после операции.

Профессор Тейлор, однако, не вполне согласен с этой гипотезой. «Да, я знаю про гормоны, вырабатываемые кишечником. Они играют важную роль, но их влияние на общий обмен веществ не следует переоценивать. Я сразу понял, что выдвинутая гипотеза ошибочна, но не мог ничего поделать. Увы, идея о влиянии гормонов, вырабатываемых кишечником, на уровень сахара в крови стала господствующей».

Профессор Тейлор уверен, что должно существовать другое объяснение, почему многие полные люди не страдают от диабета и, наоборот, стройные люди могут заболеть диабетом второго типа.

Самые опасные места отложения жира находятся вовсе не там, где вы думаете

Инсулин влияет на ожирение, а фермент липопротеинлипаза (ЛПЛ) определяет, где жир будет откладываться.

Человек не может набирать жир во всех частях тела, например лоб не подвержен ожирению. Именно от фермента ЛПЛ зависит, где будет скапливаться жир: в области живота, бедер, на боках или ягодицах. Начав работу, этот фермент, совместно с инсулином, захватывает жировые клетки из крови и депонирует их в соответствующих частях тела.

У мужчин особенно много фермента ЛПЛ в области живота. Именно поэтому мы чаще толстеем в области талии. У женщин фермент ЛПЛ активен, чаще всего, в области ягодиц и бедер. Поэтому жировые клетки устремляются в первую очередь именно туда.

Фермент ЛПЛ, к счастью для нас, обнаруживается и в мышцах. Если вы занимаетесь спортом, то фермент активируется именно в них. В таком случае, с большой долей вероятности, лишние калории будут сжигаться, а не накапливаться в жировых отложениях.

Пару лет назад я, работая над документальным фильмом «Правда о физических упражнениях» (The truth about exercise), лично принял участие в эксперименте, демонстрирующем эффективность даже незначительных физических нагрузок.

По условиям эксперимента я должен был съесть на завтрак много жирной и жареной пищи, например бекона, яиц или хаггиса. Через час доктор Джейсон Гилл (Jason Gill) взял у меня немного крови и с помощью центрифуги отделил эритроциты от плазмы.

Затем он продемонстрировал плазму, поверхность которой была покрыта мутным слоем жира. Это был тот самый, съеденный на завтрак, жир. Теперь он плавал по моим артериям.

Затем доктор Гилл предложил мне совершить часовую прогулку, которая должна была сопровождаться физическими нагрузками. На следующее утро мы повторили эксперимент с плотным завтраком и центрифугой.

На этот раз слой жира на поверхности плазмы был значительно тоньше. Прогулка, совершенная накануне, активировала фермент ЛПЛ в мышцах ног, и значительная часть калорий, отложившихся в них, была сожжена.

К сожалению, немногие из нас после еды или в другое время уделяют время прогулкам. В результате инсулин депонирует лишние калории в жировые клетки. Часть из них превращается в сравнительно безопасный подкожный жир, накапливаемый на ягодицах, животе и других частях тела. Остальные калории преобразовываются в висцеральный жир, который буквально обволакивает сердце, печень и другие внутренние органы. Поскольку висцеральный жир спрятан глубоко внутри, то со стороны вы можете выглядеть подтянутым.

Я был одним из тех, кто был стройным снаружи, но жирным внутри.

Висцеральный, или внутренний, жир особенно опасен тем, что буквально проникает в такие органы как печень и поджелудочная железа.

Ожирение печени и поджелудочной железы — основная причина заболевания

Обычно мы не задумываемся о возможности ожирения печени. И зря. Печень — первый внутренний орган, в котором начинает откладываться жир. Она подобна лицевому счету в банке, на который можно перечислить свободную наличность. Однако у этого счета, как говорит профессор Тейлор, «наказуемо высокая процентная ставка», потому что ожирение печени и поджелудочной железы может привести к серьезным проблемам, а именно к высокому сахару в крови и неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП). Тридцать процентов европейцев и американцев имеют НЖБП, которая может привести к циррозу и печеночной недостаточности. Это самое распространенное заболевание печени на Западе.

Из исследований профессора Тейлора следует, что именно накопление жира в печени и поджелудочной железе вызывает интересующие нас болезни. Именно эти два органа отвечают за выработку инсулина и контролируют уровень сахара в крови. Стоит им забиться жиром, и взаимодействие этих органов прекращается. В конце концов организм перестает вырабатывать инсулин, и вы заболеваете диабетом второго типа.

Профессор Тейлор утверждает, что у каждого из нас есть индивидуальный порог ожирения (ИПО), то есть критическая точка, обусловленная преимущественно генетически, после достижения которой наступают проблемы со здоровьем. До перехода этого порога наш организм может усваивать жир, не допуская его отложения в печени и поджелудочной с последующим развитием диабета второго типа.

У одних людей ИПО весьма высокий, у других удивительно низкий.

Хочу вас обрадовать. Независимо от своего индивидуального порога ожирения каждый может очистить свою печень и поджелудочную железу от жира — для этого надо соблюдать мою диету здоровой крови, — а значит, вернуть уровень сахара в крови к норме и избавиться от диабета второго типа. Плохая новость заключается в том, что если вы не будете решать проблему висцерального жира, то заработаете массу осложнений, вызванных диабетом, и навсегда повредите печень.

«Все говорили мне: „Лорна, тебе не о чем беспокоиться. Ты стройняшка“»

Врач Лорны Норман был шокирован результатами анализов крови, показавшими высокий уровень сахара.

«Вы поразитесь не меньше меня».

Вегетарианка Лорна всегда питалась здоровой пищей и никогда не жаловалась на здоровье. Она ежедневно подолгу выгуливала свою собаку и много плавала. Тревожить ее начала постоянная усталость при отсутствии других симптомов. Лорна решила обратиться к врачу.

Врач отправил ее на осмотр к медсестре, которая посоветовала не волноваться и продолжать жить привычной жизнью. «Это последнее, что мне надо было тогда делать», — говорит Лорна. (Распространенная ошибка № 1.)

«Все говорили мне: „Лорна, тебе не о чем беспокоиться. Ты стройняшка. Ты великолепно выглядишь“». (Распространенная ошибка № 2.)

И Лорна продолжила принимать привычную высокоуглеводную пищу. Пасту, хлеб, картофель фри. (Распространенная ошибка № 3.) «Сейчас я понимаю, что так нельзя было питаться, но все специалисты рекомендовали мне именно эту пищу». Несколько лет результаты ее анализов колебались в пределах верхней границы нормы.

Очень медленно, как бы исподтишка, они ползли вверх. Однажды весы показали 60 килограммов. Немного больше обычного веса, но в пределах нормы для ее 162,5 сантиметров роста. Однако это был тревожный звонок, поскольку лишний вес скапливался в области талии.

На следующем приеме выяснилось, что уровень сахара в крови опять вырос. Случилось то, чего она так боялась. Врач поставил диагноз — диабет второго типа и прописал лекарства. (Распространенная ошибка № 4.)

Лечащий врач воспринял скептично рассказ Лорны о теории Тейлора относительно нормализации уровня сахара в крови при соблюдении низкокалорийной диете. «Он сказал мне: „У тебя нет избыточного веса. Индекс массы тела великолепен, и тебе не нужна такая диета“. Мои слова он посчитал вздором». (Распространенная ошибка № 5.)

Лорна была настроена решительно и самостоятельно перешла на низкокалорийную диету. «Я готова была убить любого, кто помешал бы мне избавиться от лекарств». После небольшой паузы добавила: «Моя дочь считает, что у меня мания контроля».

Спустя месяц индекс массы тела составлял 19. Лорна была строга к себе. Она делала все, чтобы получать достаточное количество питательных веществ, и выпивала три литра воды ежедневно. Не все шло гладко. Анализы стабильно улучшались, но иногда уровень сахара в крови опять начинал повышаться. «Порой я думала, что я одна из тех неудачников, кому диета не поможет». (Распространенная ошибка № 6.)

Лорна продолжала соблюдать диету, а чтобы меньше переживать, она стала реже сдавать анализы. Также она начала заниматься йогой и медитацией. «Я загружала стиральную машину и медитировала до тех пор, пока не раздавался сигнал об окончании стирки». Она стала гораздо меньше волноваться, что влекло снижение уровня кортизола, гормона, способствующего повышенному содержанию сахара в крови.

Удивительно, но она умудрялась еще и обслуживать дома трех взрослых людей. Она даже готовила на всех.

«Я готовила им пищу, а потом и сама съедала малюсенькую порцию».

Она сумела похудеть до 54 килограммов. «Многие обращали внимание на мою худобу, но мне было все равно. Люди скорее скажут, как хорошо ты выглядишь, нежели поздравят с избавлением от смертельной болезни. Это очень странно».

Спустя два месяца она вылечилась от диабета второго типа. Я полагаю, что ключевым фактором стало уменьшение объема талии с 86 до 76 сантиметров.

Почему недостаточно просто принимать лекарства?

Как известно, похудеть и сохранить нормальный вес достаточно сложно. Если врач скажет, что диабет второго типа можно вылечить лекарственными препаратами, то вы, вероятно, выберете этот простой способ.

Но диабет второго типа не так прост. Даже если лекарства помогают, сама по себе эта болезнь сокращает жизнь примерно на десять лет.

Лечение будет стоить вам или тому, кто несет за вас медицинские расходы, огромных денег. Это не только траты на лекарства, лечение осложнений и оплата сверхурочных работ. Страхование жизни и медицинская страховка стоят гораздо дороже, если у вас диабет второго типа. Доплачивать придется даже за туристическую страховку, поскольку риски весьма высоки.

В Великобритании ежегодные расходы на людей, страдающих диабетом второго типа, обходятся государству примерно в двадцать миллиардов фунтов стерлингов. В США эта сумма превышает 245 миллиардов долларов.

В настоящее время расходы на приобретение самого популярного препарата метформин превышают два миллиарда долларов ежегодно. Метформин используется так давно, и его назначают стольким больным, что может сложиться ошибочное представление об его эффективности. Однако результаты тринадцати экспериментов, в которых приняли участие тринадцать тысяч человек, не смогли доказать, что препарат эффективно снижает риск сердечного приступа, спасает от ампутации или иным образом повышает качество жизни больного.

Конечно, метформин иногда способствует незначительному снижению веса, однако это происходит из-за такого побочного эффекта, как тошнота. К тому же обычно этот препарат оказывается лишь первым в длинном списке лекарств, то есть он просто не лечит причину заболевания. Большинство других лекарств, особенно инсулин, усиливают чувство голода и провоцируют переедание. Как сказал один специалист: «Чем интенсивнее мы лечим, тем больше они толстеют».

Сложившаяся в настоящее время ситуация с диабетом второго типа напоминает о моем первом документальном фильме, снятом в начале 1990-х годов. Он называется «Битвы против язвы» (Ulcer Wars) и посвящен врачу Барри Маршаллу (Barry Marshall).

В те времена причиной такого опасного заболевания, как язва желудка, считалась вырабатываемая в нем соляная кислота.

По широко распространенному тогда мнению, избыточное выделение соляной кислоты вызывалось стрессом и низким уровнем жизни. Другими словами, человек сам был виноват в своей болезни.

Фармацевтические компании быстро наладили выпуск лекарств, снижающих уровень кислотности и устраняющих неприятные симптомы. Но, поскольку язва желудка не излечивалась полностью, пациенты должны были принимать лекарства постоянно, чтобы болезнь не возвращалась.

Доктору Маршаллу эта теория не казалась убедительной. Он предположил, что причиной язвы желудка является неизвестная ранее бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Эту бактерию он, совместно с коллегой Робином Уорреном (Robin Warren), открыл, изучая удаленный в результате операции желудок с прободной язвой.

Попытки инфицировать животных этой бактерий окончились неудачно, и Маршалл, втайне от жены, принял решение заразить самого себя.

Перед началом эксперимента Маршалл попросил коллегу провести эндоскопическое исследование своего желудка. Желудок оказался абсолютно здоровым.

Затем он попросил лаборанта приготовить в специальном стаканчике раствор выращенной культуры бактерии хеликобактер пилори, взятой из препарированного желудка. Это был не самый вкусный напиток, и Маршал выпил его одним залпом.

Спустя несколько дней доктор почувствовал недомогание и приступы рвоты, что привело его в восторг.

При повторном эндоскопировании в желудке были обнаружены многочисленные язвочки и воспаления. При микроскопическом исследовании содержимого желудка были обнаружены многочисленные колонии бактерии.

Жена Маршалла рассказывает, что ее муж остановил эксперимент, выпив коктейль из антибиотиков и токсичного для этой бактерии препарата пептобисмола. Через несколько дне все симптомы язвы исчезли.

К моменту съемок фильма Барри Маршалл со своими коллегами успел вылечить огромное число пациентов, тем самым доказав возможность излечения от язвы и профилактики рака с помощью антибиотиков.

Несмотря на очевидные факты, мало кто из врачей отнесся к ним серьезно, а единственной общественной реакцией стал обзор в Британском медицинском журнале (British Medical Journal), охарактеризовавший мой фильм как «односторонний и тенденциозный», то есть никчемный, выражаясь обычным языком.

Однако эффективность и востребованность методики антихеликобактериальной терапии оказались настолько высокими, что ее применение стало повсеместным. В 2000 году Барри Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию по медицине.

Диабет второго типа, как и язву желудка, можно контролировать при помощи лекарств. Но, может, благоразумнее лечить причину, а не заглушать симптомы? Например, что вы предпочитаете: полностью избавиться от инфекции или только смягчить ее проявление?

«Врачи до последнего будут настаивать, что им некогда следить за весом пациентов. Однако в долгосрочной перспективе это сохранило бы им много времени»

Колин Битти потратил четыре месяца, чтобы убедить в этом своего врача. Колин был политиком, членом парламента Шотландии и умел приводить веские аргументы. Он доказывал, спорил и убеждал, пока не добился своего.

В 63 года, диабетик с четырехлетним стажем, он не надеялся на выздоровление. Врачи рекомендовали ему принимать по одной таблетке метформина утром и вечером. Спустя два года уровень сахара в крови вырос настолько, что дозу пришлось увеличить вдвое. Таким образом, очень скоро он принимал уже по четыре таблетки в день. Затем к ним добавились статины для снижения уровня холестерина. В конце 2013 года лечащий врач прописал ему лекарства для улучшения кровоснабжения почек с целью понижения артериального давления.

Только в этот момент Колин понял, что принимать такое количество лекарств ненормально. Он подумал: «Постойте! К чему я пришел? Все больше и больше таблеток?»

Колин решил досконально изучить вопрос. Он нашел книгу профессора Тейлора о сверхнизкокалорийной диете как способе борьбы с диабетом второго типа. Лечащий врач не разделял его восторг. «Он действительно испугался, что поток пациентов, желающих похудеть, парализует работу его кабинета», — говорит Колин.

До сих пор рекомендации по правильному питанию, которые получал Колин, были весьма примитивными. Есть больше овощей и фруктов. Избегать жирной пищи. «Это напоминало общее благое и пустое пожелание питаться лучше». Колин, вполне предсказуемо, игнорировал этот совет. Полагаю, не он один не откажется от удовольствия вкусно поесть, если врач утверждает, что пара таблеток все исправит. Не так ли? «Я ел все подряд и когда хотел. Картофель фри с рыбными палочками, пирожки, бесконечные перекусы. Типичная шотландская диета», — поясняет Колин.

Постепенно бывший инвестиционный банкир вымотал все нервы своему врачу, приводя бесконечные факты и цифры, доказывающие эффективность сверхнизкокалорийной диеты. Тот нехотя согласился отслеживать состояние здоровья Колина на период голодания. Контроль включал анализ крови, еженедельную проверку веса, артериального давления и предполагал отмену лекарств в случае значительного улучшения. К счастью для врача, все это оказалось не слишком обременительным.

Думаю, ключом к успеху было решение Колина относиться к диете как к медицинской процедуре. Диета стала для него рецептом. Его повседневная жизнь была слишком стремительной и непредсказуемой, поэтому отказ от «настоящей здоровой органической пищи» в пользу обычной диетической был очевидным. При каждом приеме пищи Колин не мог потреблять более 200 калорий. Обычный дневной рацион включал небольшую порцию овсянки на завтрак, суп на обед и тушеные овощи на ужин. Это давало не более 800 калорий в день.

«Считаю, что меня выручили две вещи, — говорит он сейчас. — Во-первых, я рассказал всем, включая прессу, что начинаю придерживаться диеты. Это послужило мощным стимулом. Во-вторых, я максимально настроился на успех, поскольку понимал, что если сорвусь хотя бы один раз, то дальше будет намного сложнее. Диету я соблюдаю по сей день». (Когда он вышел, то сразу же съел пирожок с мясом. Может, не стоило об этом говорить, но такова человеческая природа.)

За восемь недель он сбросил двадцать килограммов. Объем его талии уменьшился со 101 до 86 сантиметров. Ближе к окончанию курса он избавился от лекарств.

Несмотря на редкие срывы, как это произошло с пирожком, Колину удается сохранять стабильный вес. Стоит появиться лишнему килограмму, и Колин немедленно его сбрасывает. Делом всей его жизни стало распространение информации о низкокалорийной диете. Он был поражен, как много людей страдает от диабета второго типа и как мало помощи они получают. «Врачи до последнего будут настаивать, что им некогда следить за весом пациентов. Однако в долгосрочной перспективе это сохранило бы им много времени».

В Шотландии 236 тысяч человек страдают от диабета второго типа, не считая тех, кто пока не догадывается о своем диагнозе. Среди заболевших в прошлом году оказалось пятеро детей в возрасте менее четырех лет.

 

Ньюкаслское исследование

Профессор Тейлор был абсолютно уверен, что, если больной сбросит лишний вес, печень и поджелудочная железа очистятся от жира и диабет второго типа отступит. Также он понимал, что сомневающихся врачей очень много и необходимы дополнительные, причем очень веские доказательства.

Для начала ему требовалось разработать методику, позволяющую определить степень ожирения печени и поджелудочной железы.

Кирану Холлингсворту (Kieran Hollingsworth), специалисту из отделения МРТ-исследований, пришлось перенастраивать свои аппараты, чтобы они могли замерять уровень жира в печени. Когда Холлингсворта спросили, можно ли настроить аппаратуру, чтобы провести именно такое обследование поджелудочной железы, он на мгновение задумался, посмотрел в потолок и ответил утвердительно.

Следующим условием для проведения исследования оказались деньги. «Мне удалось получить деньги в благотворительном фонде „Диабет в Соединенном Королевстве“. Сначала там не хотели с нами связываться, но один сотрудник фонда поверил в нас и убедил комиссию профинансировать исследование. Была выделена весьма незначительная сумма. Ее хватило примерно на год», — рассказывает Тейлор.

Получив финансирование, Тейлор и его команда набрали четырнадцать добровольцев. По разным причинам трое из них вскоре отказались от участия в эксперименте. Осталось одиннадцать бойцов.

Их сразу же лишили привычных лекарств и перевели на строгую диету, состоявшую исключительно из специальных диетических коктейлей и некрахмалистых овощей. Дневное потребление не превышало 800 калорий.

В первую неделю средняя потеря веса составила 3,9 килограмма. Большинство участников с удивлением признались, что соблюдение диеты далось им без всякого напряжения. «К моему удивлению, чувство голода перестало терзать их через 48 часов», — говорит Тейлор.

По мере очищения печени от избыточного жира, самочувствие участников эксперимента улучшалось. «Печень пациентов отлично отреагировала на семидневную диету, и дальше ее состояние только улучшалось. Поджелудочная железа восстанавливалась не так быстро. Незначительные признаки ее восстановления появились спустя неделю, но этот процесс стабильно наблюдался в последующие восемь недель. Это было невероятно».

Пациенты оставались на диете «800 калорий» в течение восьми недель. За такое непродолжительное время они сбросили в среднем по пятнадцать килограмм и потеряли более двенадцати сантиметров в талии. К концу исследования уровень сахара в крови вышел из диабетического диапазона и стал нормальным.

Профессор Тейлор был потрясен полученными результатами. «Это невероятно. Мы даже не мечтали, что результаты окажутся настолько убедительными».

 

Дальнейшие исследования

Алан, примерный муж и отец четырех детей, стал участником очередного исследования. Когда Алану был поставлен диагноз, его вес составлял 97 килограммов. Напутствие врача сводилось к пожеланию свыкнуться с болезнью. Узнав, что профессор Тейлор набирает добровольцев для участия в эксперименте, он решил не упускать свой шанс и рискнуть. Лечащий врач не разделял его энтузиазм и посоветовал не расстраиваться в случае неудачи.

Алан не подвел. «Я не думал сдаваться. Я чувствовал себя первопроходцем, выполняющим важную миссию».

Через восемь недель Алан сбросил тринадцать килограммов, или 14 % от своего начального веса. Спустя три года его вес по-прежнему стабильный, а уровень сахара в крови остается нормальным для здорового человека.

«Я не ангел. Я по-прежнему могу есть фастфуд, сыр и пить вино, пиво. Еще у меня есть особенная черная футболка, обтягивающая тело. Как только я начинаю сомневаться в своей форме, то сразу же надеваю ее. Пока я могу ее натянуть на себя — со мной все в порядке».

Алан, как и остальные участники, заболел незадолго до участия в эксперименте. Поможет ли диета тем, кто болеет намного дольше?

В следующем эксперименте, результаты которого были опубликованы в 2015 году, профессор Тейлор изучал воздействие диеты на 29 добровольцах с застарелым диабетом второго типа. Часть из них болела более восьми лет, другие менее четырех лет.

И опять было установлено, что пациенты легко переносили диету и демонстрировали впечатляющие результаты. В этом исследовании 87 % болевших менее четырех лет и 50 % болевших более восьми лет смогли привести уровень сахара в крови в норму и прекратить принимать лекарства.

Существуют ли, по мнению профессора Тейлора, какие-либо ограничения для желающих самостоятельно, без помощи врачей следовать этой диете?

«Нет, за исключением двух моментов, — отвечает он. — Если вы принимаете гипотензивные препараты, то вам необходима консультация с лечащим врачом о возможности снижения дозы или полного отказа от приема лекарств до начала диеты. Дело в том, что артериальное давление начнет заметно снижаться во время диеты и может упасть слишком низко в случае приема лекарств. Также существуют препараты вроде глибенкламида и гликлазида, которые снижают уровень сахара в крови. Возможно, вам придется прекратить их принимать, потому что они могут довести уровень сахара в крови до аномально низкого».

Что можно посоветовать тем, кто опасается возможных рисков восьминедельной диеты?

«Страхи относительно голодания слишком преувеличены. Преимущественно они связаны с безграмотно составленными диетами типа „400 каллорий“, долгое время популярными в США. Я абсолютно уверен в своей сбалансированной диете „800 калорий“, но считаю, что в идеале каждый человек должен прислушаться к рекомендациям врачей до начала диеты».

Что думает профессор Тейлор о приеме обычной пищи, а не специальных коктейлей?

«Я рекомендовал бы обычную пищу. К тому моменту, когда моя диета стала предметом первых дискуссий, 77 человек уже испытали ее эффективность на себе, причем половина из них принимала обычную пищу. Все они сбрасывали избыточный вес одинаково быстро, как и участники ранее проведенных экспериментов. Всего можно достичь».

Команда профессора Тейлора доказала, что человек, поставивший перед собой конкретную цель, способен избавиться от диабета второго типа. Теперь необходимо провести более серьезные исследования, чтобы определить, кому эта диета больше подходит и — что особенно важно — каковы отдаленные последствия ее соблюдения.

В настоящее время профессор Тейлор со своими коллегами, включая Майка Лиана, профессора кафедры диетологии Университета Глазго (Glasgow University), участвуют в крупномасштабном исследовании. Добровольцам, принимающим участие в клиническом исследовании ремиссии диабета (Diabetes Remission Clinical Trial), произвольно назначается или самое современное медикаментозное лечение диабета второго типа, или диета «800 калорий». В эксперименте, который продлится пять лет, будет задействовано в общей сложности более 30 врачей.

Тем временем многие берут судьбу в свои руки и начинают соблюдать диету самостоятельно.

«Я готовился к смерти, когда неожиданно узнал о возможности исцеления»

Карлос Сервантес должен был умереть. Он в этом нисколько не сомневался. Действительно, незадолго до совершенно случайного знакомства — подробности вы сейчас узнаете — с работами профессора Тейлора, 53-летний американец был уверен, что его дни сочтены. «Я решил, что то лето было достаточно прекрасным, чтобы умереть, — рассказывает он. — Это не была минута слабости. Это была реальная оценка ситуации».

Вот с чем столкнулся Карлос. Он весил 136 килограммов, объем талии превышал 142 сантиметра, пальцы на ногах стали чернеть, уши были поражены грибковой инфекцией, а врач предупредил, что вышедшая из-под контроля язва на стопе означает скорую ампутацию. В его доме, одиноко стоящем на склоне горы Сент-Хеленс в штате Вашингтон, возле кровати всегда находились костыли. Инъекции инсулина больше не помогали. Раз за разом он безуспешно пытался проверить уровень сахара в крови, но аппарат ничего не показывал. Как потом выяснилось, уровень сахара был столь высоким, что на экране не помещались все цифры.

У этого человека с тихим голосом было много причин, чтобы впасть в отчаяние. Вот некоторые из них:

1. Лечащий врач отказался от него. «Это сильно травмировало меня морально, — вспоминает Карлос. — Я не получал никакой помощи, я не знал, что со мной происходит. Я был очень, очень болен». Метморфин он прозвал «жирформином» за его побочный эффект, приводящий к еще большему ожирению. Карлосу присущ тонкий черный юмор.

2. Болезнь Карлоса свирепствовала. Когда грибок начинает паразитировать за счет сахара в крови, нет смысла обращать внимание на отдельные симптомы. Все врачи, к которым он обращался, подтверждали, что диабет второго типа является прогрессирующим заболеванием, которое у Карлоса перешло в последнюю стадию.

3. Казалось, он перепробовал все мыслимые и немыслимые диеты. Ни одна не помогла. После того как мать умерла от рака, когда Карлосу было всего пять лет, еда всегда компенсировала ему отсутствие материнской заботы и внимания. В девять лет, уже толстый и жалкий, он, впервые решив похудеть, выбрал диету Аткинса. «Она не помогла, — усмехается сейчас Карлос. — Диеты вообще никогда не работали. Вес сначала уходил, но потом всегда возвращался». Он питал слабость к шоколадным печеньям.

4. Карлос постоянно находился в стрессовой ситуации. Он был фрустрирован и морально опустошен. Перспективный бизнес в сфере недвижимости был уничтожен кризисом. Череда финансовых проблем казалась бесконечной.

Однажды, совершенно случайно, он узнал о ньюкаслской диете из новостной программы радио «Аль-Джазира». «Я готовился к смерти, когда неожиданно услышал о возможности исцеления». Что же это было?

«Это было как гром среди ясного дня, — отвечает Карлос. — То, что я услышал, казалось невероятным». Он решил изучить этот вопрос и вскоре нашел адрес электронной почты профессора Тейлора. «Я знал, что мой врач скажет мне, что это не сработает. Я решил действовать самостоятельно», — рассказывает он.

Карлос терпеть не мог рекомендованные коктейли, поэтому принимал пусть и непривычную для него, но обычную пищу. Разумеется, порции стали намного меньше. Овощи, фрукты, постная курятина, салаты. Все съедаемые продукты тщательно взвешивались ежедневно. Если в рационе оказывался, например, сыр, то Карлос отрезал от него прозрачный кусочек. На десятый день уровень сахара в крови впервые снизился. Спустя 64 дня он похудел на 30 килограммов — примерно столько весит собака средних размеров. Когда вес снизился до 78 килограммов, диабет отступил. «Результат превзошел все мои ожидания, — говорит он. — Я назвал бы это сверхъестественным способом излечения».

С тех пор Карлос почти никогда не нарушает усвоенные правила питания.

Рацион Карлоса состоит на 95 % из здоровой пищи и на 5 % из так называемой «мусорной», то есть нездоровой. «Основу моего питания составляют тушеные на пару свежие овощи, различные зерновые, немного рыбы или курицы». Иногда он позволяет себе шоколадный кекс, мороженое или чипсы, но утверждает, что они не оказывают заметного влияния на его здоровье. «Болея диабетом, я не мог позволить себе ни один из этих продуктов. Диета очистила мою печень и поджелудочную железу. Теперь я не так стремительно набираю лишний вес. При необходимости я очень быстро опять становлюсь вновь подтянутым. Можно сказать, что обмен веществ у меня как у молодого человека».

Сейчас он носит брюки 32-го размера. «Мне нравится человек, которого я вижу в зеркале, — говорит он. — Хотя иногда не узнаю себя, ведь я был отвратительно жирным всю свою жизнь».

Он активный участник местного Общества помощи людям с проблемами питания. Наш разговор он начал с фразы: «Я сделаю все от меня зависящее, чтобы донести свои знания и опыт до каждого страдающего от диабета». Можете не сомневаться: он говорит абсолютно серьезно.

 

Существует тесная, безусловная взаимосвязь между весом и развитием диабета. Важное значение имеют возраст, пол и этническая принадлежность.

Если вы белый европеец, то индекс массы тела (ИМТ) выше 30 кг/м2 увеличивает вероятность заболевания диабетом второго типа в два раза по сравнению с ИМТ меньше 25 кг/м2.

Поскольку мужчины склонны набирать лишний вес в брюшной полости, то они могут заболеть и при более низких показателях ИМТ.

Выходцы из Южной Азии, Китая, чернокожие жители стран Карибского бассейна и афроамериканцы находятся в группе риска. Они могут заболевать при весьма низких показателях ИМТ в более раннем возрасте, а переход от преддиабета к диабету происходит у них в два раза быстрее.

Это основная причина, почему, например, во Вьетнаме, избравшем западный образ жизни, сейчас делается намного больше операций по ампутации нижних конечностей, чем в разгар войны 1957–1975 годов.

Диабет стремительно молодеет. Гораздо опаснее заболеть в 30–40 лет, нежели в старшем возрасте. Как сказал один специалист: «Заболев в 45 лет, человек столкнется с первыми серьезными проблемами уже через тринадцать лет. Часто проблему сводят только к сокращению ожидаемой продолжительности жизни, но согласитесь, что не менее страшно узнать в 45 лет о скорой перспективе остаться без работы и возможности содержать семью».

 

Кто входит в группу риска?

1. Ваши родители, братья или сестры болеют диабетом?

1 балл.

2. У вас есть гипертензия?

1 балл.

3. Вы являетесь представителем не белой расы?

1 балл.

4. Ваш возраст от 50 до 59 лет?

1 балл.

5. Вам больше 60 лет?

2 балла.

6. Объем вашей талии больше 90, но меньше 107 сантиметров?

1 балл.

7. Диаметр вашей талии больше 107 сантиметров? (Измеряйте на уровне пупка.)

2 балла.

8. Ваш ИМТ составляет 25–30?

1 балл.

9. Ваш ИМТ составляет от 31 до 35?

2 балла.

10. Ваш ИМТ выше 35?

3 балла.

Подсчет и расшифровка полученных баллов:

Менее 3 баллов. Вероятность заболеть в ближайшие десять лет крайне низкая.

От 3 до 5 баллов. Существует невысокая вероятность заболевания. По мере старения организма риск заметно возрастает.

Свыше 5 баллов. Риск заболевания очень высокий. Мы настоятельно рекомендуем вам сдать анализы крови и приготовиться к серьезному изменению образа жизни. В частности, вам придется похудеть и уделять больше времени физическим нагрузкам.

«Мне был дарован еще один шанс»

Кесси в свои 24 года начала принимать лекарства от диабета во время беременности. У нее развился гестационный диабет, пока она вынашивала свою первую дочку Грейс.

Гестационный диабет достаточно широко распространен: им заболевают около 18 % беременных женщин. Доподлинно не установлено, но принято считать, что гормоны, вырабатываемые во время беременности, блокируют действие инсулина, и уровень сахара в крови начинает расти. Обычно после родов все приходит в норму.

У Кесси уровень сахара в крови оказался настолько высоким, что ей пришлось делать инъекции инсулина. Она надеялась восстановиться после родов, но болезнь не отступила.

Как многие люди, имеющие проблемы с едой, Кесси очень точно описывает дальнейшее развитие событий. «Ты попадаешь в замкнутый круг. Винишь себя за диабет с ребенком на руках, за съеденную пищу. Одно подогревает другое. В конце концов, любые попытки что-либо делать стали казаться мне бессмысленными, и я начала есть еще больше».

Она медсестра и на работе видела людей, болеющих диабетом второго типа со всеми сопутствующими осложнениями.

Следуя рекомендации воздерживаться от жирной пищи, она резко увеличила потребление углеводов. По утрам она ела сладости, сухие завтраки и тосты. На обед полагались сэндвичи. Ужин преимущественно состоял из готовой еды с доставкой на дом. Она часто перекусывала втайне ото всех, поскольку постоянно испытывала чувство голода, вызываемого инъекциями инсулина. За последующие четыре года она набрала огромный вес.

Когда Кесси прислала мне электронное письмо, она была в таком отчаянии, что планировала сделать бариатрическую операцию, не видя другой возможности похудеть. Она перепробовала все известные варианты, включая диету «весонаблюдателей» (Weight Watchers) и диету «Мир похудения» (Slimming World), но ни одна из них не дала желаемого результата.

Я хотел помочь Кесси самостоятельно, но дозы принимаемого ею инсулина были настолько высокими, что невозможно было предвидеть, к чему приведет диета. Поэтому я передал информацию о ней своей жене — терапевту Клер, повидавшей немало диабетиков.

Она поговорила с Кесси и выяснила, что у той есть персональный консультант по вопросам лечения диабета. Главное, Кесси точно знала, как поддерживать нормальный уровень сахара в крови и не делать лишних инъекций, которые могли привести к падению уровня до опасной отметки. Тщательно все перепроверив, Клер разрешила приступить к диете. Также она объяснила Кесси принципы диеты «800 калорий» и рассказала, что можно есть, а что нельзя. Дополнительно Кесси были предложены консультации по телефону и электронной почте.

Кесси не была уверена, что справится с такой строгой диетой, но у нее была серьезная мотивация. Во-первых, Грейс. Она не хотела, чтобы дочь росла с ожиревшей и беспомощной мамой. Во-вторых, она достигла дна. «Терять мне было нечего», — говорит Кесси.

Вскоре она с удивлением обнаружила, что соблюдать диету совсем не сложно. Впрочем, в первые дни ей пришлось нелегко — «казалось, мой желудок пожирал сам себя», — но она быстро втянулась в процесс, который шел ей только на пользу. Много белков и овощей, никаких быстрых углеводов. Вечером она позволяла съесть небольшую порцию обычного ужина своего мужа — жаркое или салат.

Удивительно, но через неделю чувство голода исчезло. Впервые в жизни ее голова не была занята навязчивыми мыслями о еде. Это стало откровением.

Через две недели Кесси прекратила колоть инсулин и принимать метформин. Лекарства стали ей не нужны, так как уровень сахара в крови пришел в норму и оставался стабильным.

За восемь недель диеты она похудела на двадцать килограммов. «Я чувствую себя великолепно. Мысли о еде больше не преследуют меня. Я полна энергии и абсолютно счастлива. Я верю, что судьба дала мне второй шанс. Впервые я полностью контролирую свою жизнь», — говорила Кесси.

Через пару месяцев после отказа от лекарств Кесси написала в электронном письме, что после многолетних безуспешных попыток сумела опять забеременеть.

«Моя акушерка рассказала, что некоторые исследования объясняют ранее диагностированный у меня поликистоз яичников высоким уровнем инсулина в крови. Полагаю, что отказ от инсулина помог мне забеременеть. И хочу отблагодарить вас не только за избавление от обжорства и возвращение меня к жизни. Благодарю за то чудо, которое вы помогли совершить, чудо, на которое я перестала надеяться».

 

Роль стресса

История Кесси наглядно демонстрирует взаимосвязь между пищей и настроением. Стресс, злость, страх и тревожность побуждают человека съесть очередной бисквит, который, в свою очередь, повышает до опасной черты уровень сахара в крови.

Потеря близких, развод, проблемы на работе, увольнения… Чем больше я общался с людьми во время написания этой книги, тем сильней убеждался, сколь значительно влияние эмоций на людей. Почти все связывали свои проблемы с тем или иным эмоциональным потрясением.

Более ста лет назад Генри Модсли (Henry Maudsle), один из основоположников современной психиатрии, обратил внимание на тот факт, что после получения травмы в крови резко повышается уровень сахара. В качестве примера он приводил историю одного солдата, который заболел диабетом второго типа сразу после того, как узнал об измене жены. Позднее ученый Гарвардского университета Уолтер Кэннон (Walter Cannon), автор теории «реакция бей или беги», установил, что уровень сахара в крови резко вырастает у кошек после испуга и других стрессовых ситуаций.

Что же происходит с организмом? Отрицательные эмоции, например злость, фрустрация и тоска, повышают уровень таких гормонов стресса, как адреналин и кортизол. Эти гормоны принимают участие в возникновении реакции «бей или беги». Они поднимают уровень сахара в крови, тем самым наделяя нас дополнительной энергией и спасая в экстремальных ситуациях. Исследование показало, что после прыжка «банджи-джампинг» уровень сахара в крови резко подскакивает. Это то, что нужно здоровому человеку, но опасно для диабетика.

Гормоны стресса снижают чувствительность мышц к инсулину, стимулируют печень выбрасывать больше сахара в кровь и блокируют выработку инсулина поджелудочной железой, не позволяя тем самым инсулину перенаправлять глюкозу в мышечные клетки.

Картина проясняется: стресс усиливает разочарование, грусть и гнев. Для поднятия настроения вы начинаете есть все больше и больше.

«Депрессии, сомнения, неуверенность и страдания изменили нашего отца до неузнаваемости»

Энтони и Ян Уайтингтон до самого последнего момента не замечали, что их отец Джеф впал в депрессию, вызванную диабетом. Этот диагноз был поставлен Джефу, когда ему исполнилось 50 лет. «Как и мы, он воспринял диабет как еще одну болезнь», — вспоминает Энтони. Они знали, что он принимает лекарства от повышенного уровня холестерина и высокого артериального давления. «Новость о диабете не стала для него каким-то важным событием. Он ничего не рассказывал. Лишь стал принимать больше таблеток».

Лечащий врач мог изменить отношение Джефа к болезни, но не сделал этого. Он даже преуменьшил опасность, сказав, что диабет второго типа не является серьезной проблемой и с ним можно жить, принимая лекарства.

Вечно занятые врачи придумали для своего оправдания теорию «приобретенной беспомощности». Они прекрасно осознают, что лишь немногие пациенты находят в себе силы строго соблюдать рекомендованную типовую диету. Поэтому они безучастно и отстраненно наблюдают за постоянно увеличивающимся весом и прописывают новые лекарства с чувством формально выполненной работы.

Джеф без особого рвения начал придерживаться обезжиренной диеты. Не замечая конкретных результатов, он стал есть в тайне от окружающих. Фастфуд медленно убивал его и одновременно поднимал ему настроение. Он тщательно скрывал походы в Макдоналдс, после которых дома за ужином делал вид, что не ел ничего с обеда. Его жена Марион старалась готовить здоровую пищу и даже не подозревала, что Джеф ест за двоих.

Спустя одиннадцать лет после диагностирования диабета он сломал левую стопу, а на правой образовалась язва. Обе стопы подлежали ампутации. У Джефа развилась невропатия пальцев: он мог дотронуться до горячего предмета и ничего не почувствовать. Джеф превратился в затворника. «Депрессии, сомнения, неуверенность и страдания изменили нашего отца до неузнаваемости», — говорит Энтони.

Энтони, финансист по профессии, и его брат Ян, режиссер-документалист, захотели каким-либо образом повлиять на происходящее с их отцом и решили снять про него фильм. Они сказали, что собираются сделать документальный фильм о сахарном диабете второго типа, но на самом деле братья стремились пробудить утраченный отцом интерес к жизни. «Сначала он отнесся несерьезно и просто подыгрывал нам, полагая, что это очередной безумный проект», — смеется Энтони.

В результате появился удивительный фильм под названием «Исправляя отца». Сейчас Джеф здоров и не болеет диабетом. Прежде результаты его анализов были удручающе плохими. Сейчас же уровень сахара в крови находится в пределах нормы.

Как Джеф добился такого впечатляющего результата? Сыновья посадили его на низкокалорийную диету и убедили фотографировать на телефон съедаемую пищу, тем самым вынуждая отца внимательно контролировать ее количество. Они отучили его от привычной пищи и предложили новые продукты.

В супермаркете постоянно разгорались споры. «Мы ссорились, спорили, приводили тысячи аргументов. В конце концов, мы все упрямые». Через две недели Джеф похудел на восемь килограммов.

Тщательно изучив доказательства эффективности низкокалорийной диеты, сыновья Джефа поверили, что могут помочь отцу нормализовать уровень сахара в крови и тем самым вылечить его от диабета второго типа, а также спасти от депрессии. «Нас преследовала идея, что диабет можно вылечить. Это вдохновляло. Если вылечился один человек, значит, может вылечиться и отец. Излечимость диабета была для нас важным посылом».

Постепенно физические нагрузки стали частью жизни Джефа. Он начал кататься на велосипеде. Упражнения значительно улучшили самочувствие. За время съемок фильма он пристрастился к затяжным прыжкам с парашютом и рафтингу.

Одновременно с потерей веса (почти 38 килограммов) улучшалось настроение. «Он стал совершенно другим, — говорит Энтони. — Его аура и самооценка изменились. Он поверил в себя». Изменения были настолько грандиозными, что Джефа можно назвать чемпионом среди диабетиков. Человек, просидевший десяток лет дома, теперь активно пропагандирует здоровый образ жизни и помогает сомневающимся справиться с болезнью.

Интересно, что бо льшую часть жизни Джеф проработал ночным охранником. В 2010 году на девяти добровольцах было изучено влияние бессонницы на развитие инсулинорезистентности.

Одну ночь добровольцам разрешалось спать с 23:00 до 7:30, то есть 8,5 часа. Следующей ночью им можно было спать только с 1:00 до 5:00, то есть не более четырех часов. В первом случае средняя продолжительность сна составила 7 часов 34 минуты, а во втором — 3 часа 46 минут.

Результаты показали, что сокращение продолжительности сна в первом случае привело к увеличению инсулинорезистентности. Выработка сахара увеличивалась, а усвоение глюкозы мышцами замедлялось в условиях полной бессонницы.

Четырехчасовой сон слишком краток, и инсулинорезистентность также начинает увеличиваться даже после однократного ночного бодрствования. Существует мнение, что менее резкие ограничения сна также могут быть опасными в долгосрочной перспективе.

Чуть позже я расскажу, как побороть стресс.

 

В Главе 1 я объяснил, как помешательство на обезжиренных диетах привело к избыточному потреблению дешевых и быстро усваиваемых углеводов, повлекших рост заболеваемости ожирением.

Быстрые углеводы включают в себя все разновидности сахара, причем в газированных напитках содержатся одни из самых опасных его видов. Они присутствуют в большинстве переработанных продуктов — добавление сахара в еду стало повсеместным, — например, в печенье, кексах, сухих завтраках, пастах, хлебе и даже в шлифованном рисе.

Тем не менее пожелание соблюдать маложировую диету остается типовым советом для больных диабетом второго типа. Им настойчиво рекомендуют снизить потребление сахара, при этом игнорируется тот факт, что основу рациона диабетиков составляют такие высококрахмалистые продукты, как картофель, рис и макароны. По-прежнему им разрешают есть хлеб и сухие завтраки. Недавно в одной лондонской больнице мне довелось поговорить с 55-летним мужчиной, страдающим диабетом второго типа и ожидавшим операции по ампутации ноги. На мой вопрос, что он ел на завтрак, мужчина ответил: «Мне предложили на выбор белый хлеб и кукурузные хлопья».

Двадцать лет назад кормить диабетиков такой едой было простительно. Но с тех пор были проведены и опубликованы десятки исследований, доказывающих ошибочность подобных представлений о правильном питании.

В недавнем обзоре более 30 экспериментов, в которых приняли участие около трех тысяч больных диабетом второго типа, было доказано, что лучшим способом снизить вес, привести в норму уровень холестерина и сахара в крови является соблюдение низкокалорийной средиземноморской диеты. В ней сравнительно много жиров и очень мало переработанных углеводов.

 

Что такое средиземноморская диета?

Эта диета стала популярной с тех пор, как ученые установили, что она значительно уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа и, возможно, болезни Альцгеймера. В эту диету не входят продукты питания, которые нередко ассоциируются с типичной для Средиземноморья едой. Никакой пиццы или пасты. Напротив, важнейшее место в ней отведено фруктам, овощам, жирной рыбе, орехам и оливковому маслу. Йогурты и сыры также приветствуются. В конце дня, хотя и не обязательно, допускается бокал вина. В этой диете нашлось место и углеводам, но только медленным. Они содержатся в бобовых — фасоль, чечевица, бобы, — а не в макаронах, рисе или картошке. Я считаю, что эта пища невероятно вкусная и полезная. Средиземноморская диета сочетает в себе лучшие черты низкоуглеводных диет и делает их более вкусными. Чуть позже я расскажу, как сделать вашу повседневную еду более «средиземноморской». Действительно, то, что я называю «средиземноморским планом», является краеугольным камнем Диеты Здоровой Крови.

ОЗАРЕНИЕ ДОКТОРА Давида Унвина

Последнее время пациенты все более тревожили и озадачивали Давида Унвина, врача с 30-летним стажем.

«Я никак не мог понять, почему в мой кабинет стало приходить все больше и больше людей, страдающих от ожирения и диабета второго типа. Зачастую это были совсем молодые люди, которые не должны болеть в таком возрасте, — поясняет он. — Я не понимал, как им помочь. Обычно я назначал лекарства».

Однажды в кабинете доктора появилась его бывшая пациентка, которая рассказала, что полностью вылечилась от диабета. «Звучало интригующе. Меня всегда привлекали истории о человеческих достижениях, поэтому я попросил ее поделиться своей историей».

«Вам это не понравится», — ответила она. Оказалось, что бывшая пациентка много читала о пользе низкоуглеводной диете с высоким содержанием жира и решила ее испробовать.

Доктор Унвин провел собственное расследование и вскоре убедился, что частично развитие диабета можно объяснить неспособностью организма справиться с сахаром. «Сахар начинает вести себя подобно яду», — говорит доктор. Следовательно, в первую очередь необходимо ограничить не только потребление сахара, но и всех других продуктов, быстро превращающихся в сахар в организме человека.

Перевод пациентов на низкокалорийную диету до сих пор воспринимается многими врачами как дань моде. И все же, вопреки советам коллег, доктор Унвин решил провести небольшой эксперимент. Он пригласил девятнадцать добровольцев, страдающих преддиабетом или диабетом второго типа, и раздал им короткий список очень простых условий.

«Максимально уменьшите потребление крахмалистых продуктов: не забывайте, что крахмал — это фактически концентрированный сахар. Если возможно, полностью откажитесь от хлеба, макарон и риса. Сахар есть категорически нельзя, хотя он содержится в клубнике, чернике и малине, которые можно потреблять без ограничений».

Взамен доктор Унвин рекомендовал пациентам есть больше белковой пищи, сливочного и оливкового масла и необезжиренного йогурта. «ЕШЬТЕ БОЛЬШЕ ОВОЩЕЙ, БЕЛКОВ И ПРОТЕИНОВ — ОСТАВАЙТЕСЬ ВСЕГДА ЗДОРОВЫМИ», — написал он прописными буквами.

Из чувства солидарности, а также намереваясь сбросить лишние килограммы, доктор Унвин лично принял участие в своем эксперименте. Его жена, клинический психолог, работая с пациентами, изучала эмоциональные аспекты голодания. Особенно важно то, что она старалась отвлечь участников эксперимента от всех проблем, вызываемых диабетом второго типа, и сосредотачивала их внимание на положительных аспектах похудения.

Один из добровольцев вскоре покинул эксперимент, а остальные быстро обнаружили, что соблюдать диету легко и просто. На начало исследования средний вес участников составлял 100 килограммов. Спустя восемь месяцев каждый из них сбросил около десяти килограммов, преимущественно в области талии.

Семеро пациентов прекратили принимать лекарства, а большинство заявило о значительном улучшении общего самочувствия и тонуса, что, в свою очередь, являлось и результатом постоянных физических нагрузок.

К концу эксперимента только у двух из восемнадцати пациентов сохранялся высокий или продолжал расти уровень сахара в крови, но даже у них наблюдались заметные признаки улучшения здоровья.

Также, несмотря на присутствие в диете яиц и сливочного масла, у пациентов практически нормализовалось артериальное давление и понизился уровень холестерина.

Доктор Унвин поразился, насколько серьезно пациенты отнеслись к эксперименту: они хотели самостоятельно контролировать процесс и не полагались исключительно на него. Многие люди, узнав об эксперименте, просили включить их в число добровольцев.

«Меня беспокоило мнение других врачей, — вспоминает доктор Унвин. — Я не хотел, чтобы они думали, будто я занимаюсь какой-то ерундой. Впрочем, успехи пациентов ободряли меня».

Все участники эксперимента, сбросив вес, без труда его поддерживали, равно как и все прочие больные, к которым был применен этот метод лечения. Более того, они теперь экономят на лекарствах более пятнадцати тысяч фунтов стерлингов в год. «Мне нравится давать людям шанс, а затем наблюдать, как они реализуют свой потенциал», — говорит доктор Унвин.

 

Тяга к углеводам. Вы зависимы?

Пройдите этот небольшой тест на углеводную зависимость и узнайте все о своих отношениях с углеводами.

Подсчитайте количество положительных ответов и узнайте, в какую группу вы входите.

0–3. У вас нет зависимости. Вы можете отказаться от углеводов. Вероятно, вы питаетесь здоровой пищей.

4–8. Возможно, вы склонны к зависимости. Вы любите углеводы, но контролируете их потребление. Конечно, это требует самоконтроля и иногда оказывается затруднительным. Проблема углеводов заключается в том, что чем больше их потребляешь, тем больше хочешь. Скользкая дорожка.

9–13. Умеренная зависимость. Вы склонны к перееданию и можете страдать от этого. Весьма вероятно, вы постоянно испытываете чувство голода и думаете только о еде. Иногда вы пытаетесь бороться со своей страстью, что может быть признаком развившейся инсулинорезистентности. Возможно, вы больны диабетом или преддиабетом. Мы рекомендуем вам не забывать проходить регулярные медицинские обследования.

14–17. Тяжелая зависимость.

Отказ от углеводов для вас невыносим. Вы постоянно страдаете от чувства голода и одновременно стыдитесь своей склонности к перееданию. У вас уже развилась инсулинорезистентность (нарушение обмена веществ). Учитывая количество потребляемых углеводов и нездоровую тягу к ним, вы наверняка больны диабетом. Мы настойчиво рекомендуем вам пройти всестороннее медицинское обследование.

 

Правда об углеводах

Я не говорю, что все углеводы плохие. Наряду с жирами и белками они играют важную роль в нашей жизни. Проблема возникает, если человек потребляет много неправильных углеводов. Углеводы можно разделить на две группы.

Легкоусваиваемые, или быстрые углеводы.

Это углеводы, которые быстро усваиваются нашим организмом и приводят к резкому скачку уровня сахара в крови. К ним относится не только сахар, который вы добавляете в чай, или газированные напитки, но также «природный сахар», например мед, кленовый сироп, нектар из агавы. Переработанная пища буквально напичкана сахарами.

Легкоусваиваемые углеводы присутствуют также в крахмалистых продуктах, например в хлебе, рисе или картофеле. Это не значит, что рис и картофель вредные или опасные, но злоупотреблять ими не стоит. Рассматривайте их как гарнир, а не основное блюдо, и старайтесь искать им замену.

 

Сложные, или медленные углеводы

Это «хорошие» углеводы. Они содержат много клетчатки и медленно перевариваются, что очень полезно для организма. К ним относятся овощи, крупы, бобовые. К сожалению, цельнозерновую крупу сейчас сложно найти. Большинство продуктов, продающихся в магазинах, несмотря на содержание этикеток, в действительности являются не цельнозерновыми, а переработанными. Иногда производители добавляют сахар в органический коричневый хлеб, чтобы устранить присущую ему горечь.

Быстрые углеводы считаются плохими, потому что они вызывают скачок уровня сахара в крови и провоцируют избыточную выработку инсулина. Но как отличить хорошие углеводы от плохих?

Один из способов — узнать их гликемический индекс (ГИ). Его значение колеблется от 0 до 100, где показатель 100 — это чистый сахар. Медленные углеводы имеют низкое значение ГИ. Это значит, что они вызывают плавное накопление сахара в крови, а чувство сытости сохраняется дольше. Быстрые углеводы, напротив, имеют высокий ГИ и вызывают резкий скачок уровня сахара в крови с последующим его резким падением. Это заставляет вас постоянно испытывать чувство голода и переедать.

ГИ — это единица измерения скорости накопления сахара в крови.

Надо понимать, что уровень сахара в крови зависит не только от типа, но и от количества пищи, то есть от размеров вашей порции.

Измерить общее воздействие конкретной еды на сахар в крови можно с помощью значения гликемической нагрузки (ГН).

ГН = (ГИ Ч количество углеводов), деленное на 100 У яблока, например, ГИ равен 40.

Оно содержит около пятнадцати граммов углеводов, поэтому его ГН = (40 Ч 15): 100 = 6.

Если вы думаете, что это сложно, то вы правы. Это далеко не простые подсчеты. Если хотите разобраться во всех тонкостях, то рекомендую посетить англоязычный сайт http://www.glycemicindex.com/ Университета Сиднея (University of Sydney), поскольку именно там последние двадцать лет проводились основные исследования ГИ.

Сиднейские ученые говорят, что, как правило, вам следует опасаться углеводов с ГИ выше 55 или ГН выше 20.

К продуктам с высоким показателем ГИ и ГН относятся белый хлеб, кукурузные хлопья, белый рис, картофель и багеты.

Низкие показатели ГИ и ГН имеют почти все овощи и фрукты, орехи, семечки, цельное зерно (просо, овес, рожь), грибы.

Ниже приведены сведения, взятые с англоязычного сайта .

Как видите, те продукты, об опасности переедания которых мы неоднократно предупреждали, например рис и макароны, имеют очень высокий показатель ГН. Переход на разновидности этих продуктов с более низкой ГН может заметно снизить уровень сахара в крови.

Знание ГИ и ГН полезно, но до известного предела. Попытка составлять свой рацион с беспрестанной оглядкой на значения ГИ и ГН обернется для вас ненужным стрессом, поскольку вы запутаетесь. Кроме того, сводные таблицы ГН не учитывают роли жиров и белков. Я предпочитаю использовать более простой метод, суть которого изложу немного позже.

 

Несколько слов о фруктозе

Наиболее демонизированная разновидность сахара — это фруктоза. За что и почему она приобрела столь отвратительную репутацию?

Фруктоза — это форма сахара, которая встречается во фруктах и в обычном сахаре. К сожалению, в больших количествах она содержится в кленовом сиропе, который уже несколько десятилетий регулярно добавляется в различные переработанные продукты и напитки.

Фруктоза невероятно сладкая, но главная проблема заключается в механизме ее усваивания организмом. В отличие от глюкозы, которая может поглощаться любой клеткой, фруктоза перерабатывается только в печени. Это безопасно в случае незначительного поступления фруктозы, но реально потребляемое нами количество фруктозы перегружает печень.

Избыточную фруктозу печень превращает в жир.

Если вы нагрузите ее фруктозой, то получите ожирение печени.

Если вы хотите снизить потребление фруктозы, то внимательно читайте этикетки на упаковке и избегайте продуктов, содержащих изоглюкозу, глюкозо-фруктозный сироп и т. п.

Фрукты также содержат глюкозу. Но если, например, целое яблоко с кожурой очень полезно, то потребление соков и смузи необходимо ограничить, поскольку из них полностью удалена клетчатка. Небольшой стакан апельсинового сока содержит в два раза больше сахара и в два раза меньше клетчатки, чем один апельсин.

 

Полезна ли клетчатка или это устаревшее мнение?

Да, чем больше вы потребляете клетчатки, тем равномернее сахар усваивается организмом. Недостаток клетчатки в повседневном рационе является одной из главных причин эпидемии диабета. Обычный взрослый человек съедает около пятнадцати граммов клетчатки в день, что в два раза меньше нормы. Исследования показывают, что современные охотники-собиратели — их диета схожа с диетой наших предков — съедают сто и более граммов клетчатки в день.

Клетчатка не только замедляет усваивание сахара. Она практически не переваривается в желудке и служит источником питания для миллиардов бактерий в толстом кишечнике. Тысячи видов бактерий обитают в нашем желудке и кишечнике. Сопоставимая по численности экосистема существует разве что в джунглях. Правильный бактериальный баланс — залог здоровья. Потребление достаточного количества клетчатки позволяет полезным бактериям процветать в вашем желудке.

Много клетчатки содержится в бобах, нуте, артишоках, листовом салате, брокколи, цветной капусте, моркови, капусте, овсе, орехах, малине, ежевике, яблоках и грушах.