Особый интерес представило обследование 265 тыс. японцев, среди которых свыше 25% летальных исходов (как у мужчин, так и у женщин) было обусловлено сосудистыми поражениями центральной нервной системы. Проанализирован очень большой материал – свыше 6000 случаев смерти пациентов с этими диагнозами, что позволило рассчитать смертность раздельно при мозговых тромбозах, кровоизлияниях в мозг, субарахноидальных кровоизлияниях и прочих сосудистых поражениях. Доказано, что возникновение кровоизлияний напрямую связано с курением; особенно это касается тех, кто выкуривал ежедневно пачку сигарет и более и каждый день употреблял алкоголь.

Есть общие мотивы, которые имеются у всех людей, сохраняющих критическое отношение к курению, – это влияние на здоровье. С одной стороны, курение наносит существенный вред здоровью, т. е. вызывает или способствует развитию различных заболеваний. С другой стороны, отказ от курения улучшает здоровье, т. е. приносит ощутимую пользу в виде повышения выносливости, физической и психической работоспособности, большей устойчивости к различным заболеваниям.

Экономический аспект – курение наносит вред нашему здоровью, и платим за этот вред мы своими деньгами. Выражение «пускать деньги на ветер» имеет непосредственное отношение к курению. Траты на покупку сигарет – это прямые финансовые потери, но ведь существуют еще и косвенные, непрямые. А куда идут эти деньги? Естественно, они составляют доход табачных монополий, которые в цивилизованном мире вынуждены значительную часть этих доходов отдавать государству. Государство направляет эти средства на оздоровление общества.

В нашей стране в настоящее время практически все табачное производство принадлежит иностранным компаниям. И так как существенной заботы по оздоровлению населения со стороны государства мы пока заметить не можем (кроме представленного в приложении Закона), естественно предположить, что иностранные компании либо меньше отдают денег у нас, чем у себя на родине (весьма вероятно, так как табачная промышленность оказалась наиболее инвестиционно привлекательна), либо деньги, получаемые в виде налогов от табачных компаний, расходуются государством не на повышение уровня здоровья граждан. Этого тоже исключить нельзя, хотя представляется наиболее вероятным, что имеет место и то и другое.

Следовательно, если вы курите, то наносите себе материальный ущерб и вредите здоровью, при этом позволяете богатеть «иностранцам».

Таким образом, отказ от курения выгоден не только курящим, но и носит высоко патриотический и гражданский характер.

Продолжим рассматривать следующие аспекты или мотивы отказа от курения.

Моральный аспект. Зная, что курить «плохо» и продолжая это делать, многие испытывают угрызения совести, стесняются курить на людях, в присутствии близких, детей. Одна из пациенток в качестве мотива отказа от курения приводила такую аргументацию: «Я, немолодая, солидная женщина, не могу курить в помещении, так как не люблю запах табака в комнате; я не могу курить на улице, мне неприятно, что меня могут увидеть. Мне приходится прятаться, чтобы покурить, и бояться, что меня могут увидеть».

Для религиозных людей курение также имеет характер внутреннего конфликта, так как христианская религия осуждает курение как греховное действие. У врачей и педагогов курение входит в противоречие с морально-этическими, профессиональными нормами. Необходимо отметить, что в современных компаниях, пропагандирующих здоровый образ жизни, одним из критериев отбора кадров является отсутствие вредных привычек, в том числе и курения.

Несколько лет назад в медицинский центр обратился молодой симпатичный человек, спортивного вида, который хотел избавиться от курения. Стаж курения составлял 4 года, курил он преимущественно легкие сигареты с фильтром, выкуривал не больше 10 сигарет в день. От курения получал удовольствие, так как сочетал этот процесс с приятным времяпрепровождением в компании друзей. Влияние на здоровье никотиновой зависимости практически не ощущал и считал, что если он регулярно занимается спортом (посещает бассейн, большой теннис), то вред от курения компенсируется активным отдыхом. Мотив отказа от курения был связан с карьерным ростом и здоровым честолюбием. В компании, где работал мой пациент, существовало правило, согласно которому низовое звено менеджеров могло иметь табачную зависимость, хоть это и не поощрялось, но на повышение мог рассчитывать только некурящий.

Руководство компании поставило в известность молодого человека об открывающейся вакансии, и он сделал правильный вывод. Отказ от курения протекал достаточно легко, т. е. зависимость носила преимущественно психологический характер.

Мотивы отказа от табакокурения могут быть схожими, но результаты различные. Например, два пациента мотивируют желание бросить курить соображениями сохранения здоровья. Первый понял, что из-за курения у него появился кашель, одышка, тяжесть в ногах. Отказ от курения в данном случае мотивирован осознанным стремлением преодолеть болезни и сохранить здоровье.

Второй парицент думает так: «Если врач сказал, что курение вредит здоровью, то я послушаюсь его и попробую отказаться от курения». В этом случае отказ мотивирован только желанием послушаться совета врача. Если через некоторое время состояние здоровья не улучшается, то пациент начинает снова курить. Следовательно, мотивация была условной, не осознанной.

Зависимость можно преодолеть, только прикладывая достаточные усилия. Наличие подлинной мотивации помогает развивать и сохранять необходимое усилие для преодоления болезненного пристрастия. Влечение к курению носит чувственный характер, который может быть у некоторых людей «рационализирован», т. е. имеет «рациональное» объяснение, например, «курю, чтобы не пополнеть», «курю, чтобы снять стресс», «курение помогает сосредоточиться», «курение повышает творческие способности» и многие другие. Силу этим представлениям придает подсознательный, чувственный компонент влечения. Отказ от курения первично носит рассудочный характер, и, пока он не приобретет эмоциональную заряженность, с курением справиться очень трудно.

 

Истоки теории Карла Маркса

Маркс был заядлым курильщиком. Он вносил в это занятие такую же увлеченность, как и во все, что он делал. Английский табак был для него слишком крепок, поэтому он пользовался сигарами, которые до половины изжевывал, чтобы продлить или удвоить удовольствие. Поскольку хорошие сигары в Англии очень дорогие, он постоянно «охотился» за дешевыми, и можно себе представить, что же он приобретал. Английское выражение: cheap and hasty по-русски звучит так: «дешево да гнило», а посему друзья Маркса побаивались его сигар. Этими ужасными сигарами он совершенно испортил свой вкус и обоняние курильщика. И все же он был уверен и не переставал утверждать, что он превосходный знаток сигар, пока однажды вечером не попался в расставленную друзьями ловушку.

Некто, приехавший из Германии, привез хорошие сигары, которые друзья, едва только Маркс вошел, с наслаждением закурили. Почувствовав необычный аромат, Карл Маркс воскликнул: «Ну, великолепно же пахнет!» Друзья заверили, что это настоящие гаванские сигары, и протянули доверчивому Марксу сигару самого скверного сорта, который только удалось отыскать в Сент-Джайлсе, беднейшем пролетарском квартале Ист-Энда, походившую формой и окраской на настоящую. Маркс с блаженным видом пускал в воздух драгоценный дым и восхищался качеством сигары. Все поддакивали с серьезными лицами, хотя едва не лопались от сдерживаемого смеха. Дня два спустя он узнал правду, но не рассердился, а непреклонно утверждал, что та сигара была настоящая гаванская. Его невозможно было разубедить.

Страсть Маркса к сигарам действовала возбуждающе и на его политико-экономические таланты – не теоретически, а практически. Долгое время он курил очень дешевые и соответственно плохие сигары, но во время одной из своих прогулок по Холборну нашел еще более дешевые. Вот тут-то и проявился его политико-экономический талант. Он подсчитал, что на каждом ящичке этих сигар сможет экономить 1,5 шиллинга. Следовательно, чем больше он будет курить, тем больше сэкономит. Если он будет выкуривать по одному ящичку в день, то при необходимости сможет жить за счет своих сбережений.

Он с такой энергией и самоотверженностью стал реали-зовывать эту свою идею, которую как-то вечером развил перед друзьями в юмористической речи, что спустя несколько месяцев домашний врач вынужден был вмешаться и строго-настрого запретил Марксу «обогащаться» путем подобного рода «экономии».

Друзья в то время смеялись над его теорией экономии, еще не подозревая, что Карл рассматривал ее как метод решения социального вопроса.

Этот исторический факт можно привести в качестве казуистического варианта мотивировки влечения к курению. Одновременно эта история подтверждает ведущую роль никотина во влечении. Критерии выбора сорта табака, разновидности сигарет или сигар имеют лишь второстепенное значение. Отсутствие критики к своей зависимости – характерная черта любой мании: наркомании, табакомании. Главное же – отрицание очевидной болезни.

 

Японцы обеспокоены

В Японии 60% взрослых мужчин курят – это больше, чем в какой-либо другой развитой стране. Надеясь, что многие захотят бросить курить, японское Министерство здравоохранения и благосостояния опубликовало статью с предупреждением, что курение ухудшает слух, приводит к преждевременному старению, атрофии мозга, остеопорозу и рождению недоразвитых детей. Оно сообщило, что даже сигареты с низким содержанием смол не помогут избежать инфаркта миокарда. Бросающие курить, конечно, прибавляют около 2 кг в весе, но это не представляет опасности для здоровья. Сообщение выявило, что хотя 80% курильщиков пытается бросить свою вредную привычку, уменьшая количество выкуренных в день сигарет, но редко помогает. В статье было отмечено, что наиболее эффективный способ бросить курить – это полностью отказаться от сигарет. Успех закрепляется, если прибегнуть к помощи врачей, и не только терапевта, психиатра, нарколога, но и косметолога!

Результатом исследования, проведенного командой японских ученых из университета города Нагойа, стала твердая уверенность в том, что курение ускоряет старение кожи и увеличивает число морщин. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, увеличивают синтез ферментов, разрушающих коллаген – основной компонент здоровой кожи.

При эксперименте физиологический раствор, в котором находились клетки кожи, насыщался табачным дымом, в результате чего активность ферментов, разрушающих коллаген, заметно повышалась. Кроме того, примерно на 40% снижался синтез «свежих» коллагеновых волокон. По словам руководителя исследования Акимихи Морита, сочетание этих факторов ведет к преждевременному старению кожи у курильщиков. Он также добавил, что интенсивность старения зависит от количества выкуриваемых сигарет.

В настоящее время выводы ученых базируются на лабораторной «модели» человеческой кожи – отдельных клетках, но в ближайшее время планируется провести сравнение образцов кожи курильщиков у мужчин и женщин, не подверженных этой вредной привычке и относящихся к различным возрастным группам. По мнению авторов исследования, результаты помогут убедить молодежь не начинать курить, ведь внешний вид для них чаще более важен, чем состояние внутренних органов. Ну, как тут не вспомнить слова Достоевского: «Красота спасет мир».

 

Преимущества отказа

• В случае отказа от курения на протяжении 10—15 лет продолжительность жизни бывшего курильщика приближается к продолжительности жизни людей, которые никогда не курили.

• Относительно быстрое снижение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда, отмечается после отказа от курения. По сравнению с некурящими, у курящих пациентов риск развития инфаркта миокарда больше в 3 раза, но уже в первый год после прекращения курения он снижается на 50%.

• После отказа от курения довольно быстро происходит уменьшение одышки и количества избыточной мокроты. Важно, что с годами смертность от хронических легочных обструктивных заболеваний снижается. Кроме того, никогда не поздно бросить курить, так как улучшение наступает даже в пожилом возрасте после развития хронической легочной обструкции.

• Риск смертности от бронхогенной карциномы уменьшается через 5-9 лет после отказа от курения и достигает уровня для некурящих после 15 лет воздержания от курения.

• Уменьшается предрасположенность ко всем другим связанным с курением заболеваниям, таким как рак, язвенная болезнь, акушерские осложнения и др. Есть сведения, что даже морщины на коже разглаживаются!

• Женщины могут применять оральные контрацептивы с меньшим риском возникновения тромбозов, если прекращают курить.

В дополнение к вышесказанному отметим, что по статистике 25% пожаров происходят от горящих сигарет.