По словам бывшего заикавшегося А.Н., выразившего свое понимание роли врача и пациента в коррекции нарушенного общения, символ заикания – «Айсберг». Приведем символическое описание методики этим пациентом:

«Одна восьмая Айсберга, возвышаясь над водой, символизирует заикание, остальные семь восьмых означают характер, который от глаз скрыт, но дефект подпитывает основательно. А наверху Солнце, которое своими лучами должно этот Айсберг растопить (надо понимать – гетерогенно). Так как же за три месяца растопить эту глыбу льда? Если – сверху, то Солнце должно себя “сжечь”, так как айсбергов очень много!

Выход – Айсберг должен таять са-мо-сто-я-тель-но! Но как? Айсберг может повысить свою температуру, а для этого должна проводиться работа внутри него самого! Все процессы, которые были заморожены (инициатива, воля, настойчивость и еще много всего) должны завертеться, да так, чтобы стало жарко. Все наши дискуссии, наработки “километров речи” помогают в этом. Тогда сам Айсберг, нагреваясь (вода кругом и атмосфера в группе), и Солнце сверху этот Айсберг растопят! А чтобы он опять не заледенел, надо либо сменить обстановку (из холодной воды – в теплую) либо иметь мощное Солнце “над головой”, либо изменить свой характер, научив себя работать. Старый характер наградит старой болезнью…

Самое действенное – менять свой характер, чтобы в любой “воде” не образовывалось ни верхней, ни нижней части Айсберга. Все это отвечает нашему подходу к занятиям».

Иными словами, основным принципом данного этапа является необходимость воспитания интрагенного вида поведения пациентов. Рассмотрим это подробнее. Д.Н. Узнадзе делил виды поведения на экстрагенные и интрагенные. Первые направлены на какую-то цель вне самой деятельности, вторые – на процесс деятельности (Узнадзе, 1966, с. 29 – 32).

Второй вид поведения свойственен, прежде всего, детям (игра), однако интрагенное поведение могут проявлять и взрослые.

«Иначе не могло бы быть, – пишет психолог. – При наличии одной лишь экстрагенной активности развитие сил человека носило бы односторонний характер: человеку совершенно необходима “свободная игра сил”» (там же).

Интрагенными формами поведения Д.Н. Узнадзе считал художественное творчество, эстетическое наслаждение, игру, спорт и развлечения.

«В случаях развлечения, спорта и игры, в случае художественного творчества чувство удовольствия и удовлетворения вызываются не результатом активности, а самим ее процессом» (там же).

В нашей методике происходит переключение внимания заикающегося с прагматики речевого акта на его игровую сторону – с тем, чтобы снять излишнюю ответственность за результат речевого поведения, которая, в свою очередь, увеличивает логофобию.

Мы убеждены, что проблема «лечебного перевоспитания» не может быть решена без увлеченности процессом деятельности, общения. Однако названная проблема имеет и другую сторону: необходимость особого психического состояния и самого психотерапевта, которое можно назвать состоянием сопряженности с пациентами в общем с ними поведении интрагенного типа. Это, безусловно, увлеченность самим процессом лечения, лечебного перевоспитания, обучения.

Увлеченность делом сближает его с игрой. Вот почему психические состояния пациентов во время работы в группе зачастую граничат с инфантилизацией (Лозанов, 1971). В данном случае инфантилизация не является возвратом к ранним возрастным периодам: жизненный опыт и интеллектуальные возможности, которыми располагает человек, сочетаются с освобождением пластических и эмоциональных качеств – непосредственности, открытости, доверия, спокойствия, восприимчивости, которые свойственны детям. Поэтому в приятной атмосфере разумно организованного коллектива значительно усиливает инфантилизацию групповое обучение.

В психотерапевтической практике состояние, близкое к инфантилизации, позволяет быстро преодолеть суггестивные барьеры, такие, как сознательная критическая оценка специалиста, претендующего на внушающее воздействие (скептицизм от предшествующих неудач), критико-логический барьер (отвергается все, что не создает впечатления логической выдержанности), бессознательный интуитивно-аффектный барьер (происходит от врожденной установки человека отвергать все, что не создает чувства доверия).

К началу III этапа работы пациенты уже изменились не только в речевом отношении, но и личностно. Сгладились или ушли совсем такие симптомы страдания, как недоверие, закрытость, раздражительность, пассивность. На смену им пришли новое понимание личностной значимости своего страдания, большое желание продолжать процесс лечебного перевоспитания, расширять поле собственного познания, доверие, открытость, готовность воспринимать новый – в отличие от предшествующих методик лечения, – зачастую парадоксальный материал занятий. Однако каждому из пациентов предстоит еще «достраивать» себя, актуализируя целый ряд психических процессов: активность, антиципацию (предвидение, предвосхищение будущего процесса лечения и себя в нем), чувство новизны и небывалости, восприятие неожиданных приемов работы, фантазию, творчество и т.п.

 

III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии

Необходимо оговориться, что специально для описания процесса активной логопсихотерапии мы искусственно выделили в подразделы отдельные формы работы. Однако в ходе всего курса лечения они используются и одновременно, и последовательно, образуя единую систему. Системный подход на данном этапе лечения требует органичного встраивания и взаимообусловленности приемов и методов.

Так, например, тема «Психические состояния» является сквозной и ведущей в нашей работе на всем этапе активной логопсихотерапии, поскольку вызывание, пролонгирование и закрепление саногенных психических состояний остается и здесь главной задачей. Эта тема звучит и в рамках специальных тематических бесед, и в качестве «вкраплений» на занятиях, посвященных самым разнообразным проблемам.

Следуя принципу парадоксальности методики, на котором строились два предыдущих этапа работы (пропедевтический этап и сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии), мы начинаем III этап активной логопсихотерапии с реализации приема «от общего к частному». На первых занятиях в беседах мы преднамеренно, по задуманному плану, знакомим пациентов с явлением и понятием психических состояний и, таким образом, сознательно приобщаем к собственному представлению о них. Психотерапевт принимает во внимание состояние повышенной восприимчивости пациентов к внушающему слову, которое возникает после сеанса. Здесь он использует такие важные характеристики этого состояния, как открытость к новой и даже парадоксальной информации, готовность к изменениям внутри себя, повышенная гипермнезия и др. Поэтому, невзирая на новизну, особую сложность и насыщенность подаваемой информации, пациенты усваивают ее практически полностью. Более того, у них формируется установка на ее дальнейшее развитие. Приведем примерное содержание такой беседы.

 

Беседа по теме «Психические состояния»

Любое психическое состояние, – говорит психотерапевт, – это относительно устойчивое и в то же время динамическое образование. К нему больше всего подходит понятие «состояние, продолжающееся в данный момент времени». Этот момент времени по отношению к психическому состоянию находит адекватное выражение в английском языке в форме Present Continuous Tense (настоящее продолженное время или постоянно длящееся действие, продолжающееся в данный момент времени, еще сейчас). Примером может быть выражение «I am thinking», которое понимается как процесс думания, размышления в настоящий момент. Следовательно, существует тесная связь понятий «психическое состояние» и «настоящее продолженное время». Поясним сказанное на примере состояния пациента, прошедшего сеанс. Его точно выражают слова К. Бальмонта «Я весь пою». Это не что иное, как пролонгированная положительная волна сеанса. Такой эмоциональный подход мы и называем саногенным.

Интересно, что в каждом психическом состоянии еще присутствует прошлое и уже существует будущее. Прошлое выступает как причина настоящего (в данном случае – наша скрупулезная подготовка к сеансу и его проведение). Что касается будущего, то оно обусловлено эмоциональной волной сеанса. Для того, чтобы «саногенная волна» не ослабевала, необходима четкая установка, определенная направленность в работе, которую мы называем психическим состоянием «через преодоление трудностей» или состоянием «сопротивлением растем» (Н.К. Рерих).

Для заикающихся в процессе общения саногенные состояния обычно не характерны (Рожнов, Слуцкий, 1988). Поэтому их надо вызывать, фиксировать, развивать по мере возникновения. Для этого нужно создать новый опыт, новый образ себя, причем очень тщательно, аккуратно, а в качестве «рабочего материала» использовать всю гамму новых состояний. При этом обязательно – делиться друг с другом новыми ощущениями, положительными эмоциями, дарить, передавать свои «приобретения». Ведь состояние, которое испытывают сразу все участники группы, во много раз сильнее и устойчивее. Одновременно можно учиться сопереживать и сорадоваться.

В нашей практике часто используется прием, условно названный пациентами «стоп-кадр» или «остановись, мгновенье, ты… прекрасно!» Что это значит? Выступающего в каждую минуту по любому поводу можно прервать вопросом, обращенным как к нему, так и ко всем присутствующим: «Какое состояние сейчас у данного человека?», «Что звучит в нем?», «Как это выражается в речи?» – и группа начинает вырисовывать сиюминутный, «здесь и теперь» новый образ своего товарища, да и сам он участвует в создании этой зарисовки. Такие экспромты мы буквально ловим слово в слово и записываем, ведь многое из сказанного войдет в «золотой фонд» символов, которыми будут пользоваться будущие группы. Например, такие определения психических состояний в момент хорошей речи, как «королевское состояние», «говорить интересно», «несу свою речь как хрустальную люстру», «Мы можем!», «Мы – гласные!» – могут стать символами «стоп-кадров».

Однако главное заключается в том, что новые психические состояния могут и должны перерастать в стабильные свойства личности.

Для этого необходимо соблюдать следующие условия: психические состояния должны быть субъективно значимы и особо ценны для человека, более того – они должны достаточно часто повторяться, то есть необходимы их «тренировки». Особо отметим, что они всегда положительно эмоционально окрашены. Сначала кратковременные и ситуативные, в ходе многократного повторения они переходят в длительные, постоянные, автоматические и, наконец, – становятся чертами личности. Поэтому мы и говорим, что психические состояния могут закрепиться и стать характерными для человека, составляя основу, каркас его личности. А о формировании характера в народе говорят:

Посеешь мысли – пожнешь поступки,

Посеешь поступки – пожнешь привычки,

Посеешь привычки – пожнешь характер,

Посеешь характер – пожнешь судьбу.

Первая строчка афоризма особо важна для нас, поскольку с той минуты, когда человек начинает себя чувствовать больным, к нему приходят самые разные мысли.

 

III. 2. Метод символотерапии

Символы зарождаются на пропедевтическом этапе, затем они используются на сеансе, и, наконец, на этапе активной логопсихотерапии. При этом их содержание тесно связано с каждой темой занятий.

Вначале, после сеанса, символы имеют лишь дидактический смысл и способствуют, прежде всего, усвоению и принятию лечебной информации. Они просты и доступны для понимания. Объединяя на первых занятиях новый, пока еще не столь обширный материал, эти символы помогают закреплению положительных речевых и психологических установок (комплекс речевых правил). В связи с этим важную роль играет групповая гетерогенная (основанная на внушении) символотерапия, в результате которой элементы новой речи усваиваются легче и прочнее. Такие, например, символы как «весы», «гудящий пароход», «поливание гласных», «пауза с загибом», а также образы и символические выражения, включающие двигательный компонент – «буксир», «динамическая релаксация», «умение занять место в пространстве», – мгновенно меняя психическую установку пациентов, позволяют им в дальнейшем восстановить положительный опыт речи.

Применение дидактико-психологических символов решает проблему педагогического приема – повторения. Они создают условия для многократного и каждый раз интересного проигрывания одного и того же содержания, становясь лейтмотивом речевой и психорегуляционной работы. Впоследствии достаточно психотерапевту, например, напомнить о «поливании гласных», как пациенты начинают следить за артикуляцией.

Перечислим некоторые упражнения, которые помогают пациентам создавать первые лечебные символы, пока еще не сложные: «слоговой теннис», «волейбол», «лыжи», «гипнотизер» и многие другие. Эти упражнения увеличивают потребность в самом процессе деятельности, поскольку содержат игровые ситуации (что иллюстрируется рисунком на этой странице).

Вот как организуется, например, упражнение «слоговой теннис». Игра имитирует настоящий теннис. Пациенты играют парами и поочередно поизносят звуки синхронно с движением. При этом необходима строгая последовательность чередования согласных и гласных. Например: ми-ме-ма-му, би-бе-ба-бу и т.д. Если кто-то из играющих нарушил синхронность или последовательность движения и речи, неправильно назвал звук или задержался по времени более трех секунд, – ему начисляется одно штрафное очко. Игра идет до набора определенного количества очков. Такого рода занятия обычно заканчиваются облегченной спонтанной речью с шутками и смехом. И когда мы предлагаем пациентам описать свое психическое состояние во время игры, то в большинстве случаев они определяют его как «азартное». Мы же рассматриваем его как вариант психического состояния «инфантилизация».

В чем заключается целесообразность таких занятий? Что дает сопровождающая их инфантилизация? Известно, что речевой акт относится к непроизвольно управляемым системам. Физические же действия управляются произвольно. Н.И. Жинкин писал, что разрушенный в части непроизвольно управляемой системы стереотип может быть усилен нормально действующим произвольно-управляемым движением скелетной мускулатуры. Это внесет нужное, специфическое для речи упреждение: вперед надо пустить силу, которая, как на буксире, «потянет» за собой слова. В дальнейшем «буксир» можно ослабить и, в конце концов, убрать вовсе. Физические действия и являются таким «буксиром» (Жинкин, 1958, с. 346).

Смысл символов от занятия к занятию постепенно усложняется. Приведем пример рождения символа «Мы — гласные» из стихотворения Роберта Рождественского «Упражнения по фонетике»:

Для нас – это удивительный образ «незаикающегося» в поэтическом образе гласных звуков у Р. Рождественского.

Проследим смысловую структуру символа «Мы – гласные». Первый смысл раскрывает общечеловеческую ценность правды, гласности, открытости и необходимости ее отстаивать. Второй – чисто психологический, равный смыслу лозунгов «Мы можем!», «Мы говорим», бесконечно значимый для наших пациентов. И, наконец, третий – узко-специальный, логопедический, для понимания и закрепления правильного произнесения гласных звуков: «мы – гласные… и вы нас не глотайте, мы не хотим обратно..» Для заикающихся понятно, что «обратно», «проглотив», – есть произнесение гласного на вдохе, при инспираторном дыхании, а значит – возврат к заиканию.

Таким образом, приведенный анализ смысловой структуры символа «Мы – гласные!» показывает, как осуществляется взаимное проникновение психотерапии и логопедии. Слова-символы позволяют пациентам вспоминать и в нужный момент вызывать у себя необходимые психические и речевые состояния.

В целом общегрупповые символы, возникающие по ходу работы на III этапе, можно подразделить на мифологические, литературные, научные, бытовые и др. Перечислим некоторые из них: «Нарцисс», «Айсберг», «Яблонька», «Весы», «Ниточка-и-канат», «Солнечный день», «Звездная стойка», «Золотая триада», «Прыгать через лужи», «Синдром Мартина Идена», «Эффект Ионы», «Феномен дома отдыха», «Я сегодня дождь» и т.д. В качестве примеров расшифруем отдельные символы.

Символ «Прыгать через лужи» был подарен нашим пациентом, сумевшим глубоко понять и осмыслить содержание книги австралийского писателя А. Маршалла применительно к работе в группе. Этот символ включает целый спектр важнейших смыслов, самый прямой из которых – выражение в иносказательной форме воли, изобретательности и труда как личностных качеств мальчика-калеки, перенесшего полиомиелит, а главное – его морального здоровья. Данный символ также – своего рода вариант лозунга К.М. Дубровского «Мы можем» (даже прыгать без ног!). Умение «прыгать через лужи» означает иметь новые, невидимые для глаз «ноги». И, наконец, очень важен тот смысл, что человек, переборовший недуг, не только приобретает иммунитет ко многим испытаниям, но и становится сверхздоровым (во всех смыслах) и может помогать другим людям.

Символ «Ниточка-и-канат» («Дайте мне ниточку – я совью из нее канат, по которому выберусь из болота заикания на дорогу новой жизни») служит для нас, с одной стороны, вариантом символа К.М. Дубровского – «выйти с узеньких боковых тропинок на дорогу новой светлой жизни!», звучащего как призыв-предвосхищение жизни без заикания. С другой стороны – в символе имеется указание на необходимость труда самого пациента (психотерапевт дает только «ниточку», а свое счастье каждый лепит сам), а также долгого кропотливого труда (сравни ниточку и К-А-Н-А-Т). Этот символ – еще и обещание психотерапевту, данное одним из пациентов на пропедевтическом этапе и возвращенное ему на сеансе в качестве индивидуального символа как человеку, решившему покончить с неуверенностью, ленью и слабостью в собственном характере.

«Солнечный день» , или «Береги свое здоровье в солнечный день, когда ты совершенно благополучен» – это своеобразная заповедь – умение сохранить достигнутое на занятиях, предупреждение от возможной лени в отношении самосовершенствования. Это психологическая и физическая «вооруженность», умение «занять место в пространстве», не сопрягаться с напряженным состоянием собеседника и т.д.

«Яблоня» , или «Стремись к победе» . Данный символ взят из сказки, сочиненной в прошлом заикавшимся подростком из Ташкента. Название сказки стало символом страданий, перенесенных подростком, а также его творческой силы, духовной стойкости и воли в борьбе с недугом, которые привели к победе.

Такие образные выражения, как «звездная стойка», «феномен дома отдыха», «солнечный день», «Нарцисс», «дорогу осилит идущий», «увлечь другого в свой полет» и другие вошли в словарный запас методики.

Не менее важным педагогическим и психотерапевтическим приемом на данном этапе методики является наведение участников группы на творчество при создании собственной символики, – обучение пациентов рождению символов таким образом, чтобы каждому члену группы представлялось, что новое родится в нем самостоятельно, без помощи психотерапевта! В этом случае психотерапевт не должен сообщать символы непосредственно, его задача состоит в создании особого образно-смыслового контекста, «наталкивающего» пациентов на нахождение или формулирование того или иного символа. Иначе говоря, происходит внутреннее «созревание» и подготовка к восприятию целого комплекса символов и последующее встраивание их в личностный контекст пациентов.

По ходу занятий идет постепенное закономерное усложнение и углубление семантики символов. Процесс динамики смысловой и лечебной насыщенности символа, восхождения его от наиболее общего, поверхностного содержания к наиболее индивидуальному, конкретному, многоохватывающему, мы рассматриваем как путь лечебного символа. Роль психотерапевта в этом процессе состоит в выстраивании такого пути и стимулировании, наталкивании пациентов на творчество в процессе лечения.

Более подробно рассмотрим психотерапевтический путь символа «Нарцисс».

 

Символ «Нарцисс»

Это один из ключевых лечебных символов методики. С одной стороны, он используется как дидактический прием, с другой – является примером опосредованной психотерапии. Важная характеристика символа – элемент неожиданности, парадоксальности, заключенный в нем.

Известно, что образ Нарцисса традиционно рассматривается как символ самолюбования и эгоизма. Мы же, согласно принципу нашей методики ориентации на положительное, обращаем внимание пациентов на лучшее в этом образе, созвучное новому состоянию пациентов – умению говорить по-новому. Символ «Нарцисс» включает в себя информацию о трех феноменах заикания – «Эхо – Зеркало – Кинези» со знаком «плюс», являясь антиподом этого тройного феномена с отрицательным знаком, создающего образ заикающегося в момент речи, да и жизни вообще, как судорожно говорящего, неловкого, не всегда приятного для собеседника человека.

Символ позволяет зафиксировать и донести до пациентов новые психические состояния. Ранее заикавшиеся, как и Нарцисс, должны уметь восхищаться и любоваться собой, своей речью. Данный символ помогает пациентам поддержать состояние интереса к новой речи, любования ею. По их выражению, надо «поливать» и «подкармливать» «Нарцисс», а также уметь замечать и поддерживать все новое и прекрасное не только в себе, но и в других участниках группы.

Выстраивание пути данного символа мы начинаем с того, что на пропедевтическом этапе работы предлагаем пациентам читать и анализировать легенду о Нарциссе, однако не предвосхищаем ее особую значимость в последующей работе. Напомним и читателю текст этой легенды (Кун, 1986, с. 55 – 58).

Легенда о Нарциссе

[Сын бога Кефиса и нимфы Лаврионы, холодный и гордый Нарцисс, никого не любил, кроме самого себя.]

Однажды, когда он заблудился в густом лесу во время охоты, увидала его нимфа Эхо. Нимфа не могла сама заговорить с Нарциссом… а отвечать на вопросы она могла лишь тем, что повторяла их последние слова. С восторгом смотрела Эхо на стройного красавца юношу, скрытая от него лесной чащей. Нарцисс… не зная, куда ему идти, громко крикнул:

– Эй, кто здесь?

– Здесь! – раздался громкий голос Эхо.

– Иди сюда! – крикнул Нарцисс.

– Сюда! – ответила Эхо.

С изумлением смотрит прекрасный Нарцисс по сторонам. Никого нет. Удивленный этим, он громко воскликнул:

– Сюда, скорей ко мне!

Протягивая руки, спешит к Нарциссу нимфа из леса, но гневно оттолкнул ее прекрасный юноша. Ушел он поспешно от нимфы и скрылся в темном лесу. Страдает от любви к Нарциссу, никому не показывается и только печально отзывается на всякий возглас несчастная Эхо.

А Нарцисс остался по-прежнему гордым, самовлюбленным. Он отвергал любовь всех и многих нимф сделал несчастными. И раз одна из отвергнутых им нимф воскликнула:

– Полюби же и ты, Нарцисс! И пусть не отвечает тебе взаимностью человек, которого ты полюбишь!

…Однажды весной во время охоты Нарцисс подошел к ручью и захотел напиться студеной воды… Вода его была чиста и прозрачна. Как в зеркале, отражалось в ней все вокруг: и кусты… и кипарисы, и голубое небо. Нагнулся Нарцисс к ручью, опершись руками на камень, выступавший из воды, и отразился в ручье весь, во всей своей красе. Тут-то и постигла его кара Афродиты. В изумлении смотрит он на свое отражение в воде, и сильная любовь овладевает им. Полными любви глазами смотрит он на свое изображение… манит его, зовет, простирает к нему руки. …Все забыл Нарцисс; он не уходит от ручья; не отрываясь, любуется самим собой. Он не ест, не пьет, не спит. Наконец, полный отчаяния, восклицает Нарцисс, простирая руки к своему отражению:

– О, кто страдал так жестоко! Нас разделяют не горы, не моря, а только полоска воды, и все же не можем мы быть с тобой вместе. Выйди же из ручья!

…Вдруг страшная мысль пришла ему в голову…

– О, горе! Я боюсь, не полюбил ли я самого себя! Ведь ты – я сам! Я люблю самого себя. Я чувствую, что немного осталось мне жить… Смерть не страшит меня; смерть принесет конец мукам любви.

Покидают силы Нарцисса, бледнеет он и чувствует уже приближение смерти, но все-таки не может оторваться от своего отражения. Плачет Нарцисс. Падают его слезы в прозрачные воды ручья. По зеркальной поверхности воды пошли круги, и пропало прекрасное изображение. Со страхом воскликнул Нарцисс:

– О, где ты! Вернись! Останься! Не покидай меня: ведь это жестоко. О, дай мне хоть смотреть на тебя!

…Склонилась голова Нарцисса на зеленую прибрежную траву, и мрак смерти покрыл его очи. …Приготовили нимфы юному Нарциссу могилу, но когда пришли за телом юноши, то не нашли его. На том месте, где склонилась голова Нарцисса, вырос белый душистый цветок… нарциссом зовут его.

В начале этапа активной логопсихотерапии легенду о Нарциссе близко к тексту запоминают не все пациенты. Ее повторяют и пересказывают лишь те, на кого она произвела особое впечатление. При этом изложение легенды бывает очень кратким.

В дальнейшем «путь» символа «Нарцисс» (так же как и других в нашей методике) встраивается в контекст сложной и многогранной работы. Поэтому уже к середине курса лечения, когда у пациентов рождается понимание смысла «Нарцисса» со знаком «плюс», психотерапевт предлагает легенду в новом, поэтическом оформлении, заранее предвидя их большое желание повторять и проговаривать ее.

Такой текст, помимо эстетического наслаждения, вызывает состояния удовлетворения, удовольствия от произнесения недоступных ранее трудных звуков и возможности конкретного применения полученных знаний и навыков правильной речи.

И, наконец, кульминацией «пути» символа является рождение у пациентов особого психического состояния инсайта – как нового осмысления знания о речи и о себе через образ Нарцисса. Данное состояние находит свое отражение в интереснейших письменных работах, как, например, в поэтическом рассказе пациента Т.Е. В этом рассказе отразилась динамика самой личности автора, проявившейся во всей полноте творческих, аналитических и художественных возможностей, а также субъективно значимый путь символа «Нарцисс». А неожиданное юмористическое обрамление мы восприняли как подарок.

 

О нашем Нарциссе

«…Если среди нас найдутся знатоки легенд и мифов древнего мира, а такие всегда есть, то интересно было бы услышать от них о некоем Нарциссе, в честь которого сложена прекрасная легенда.

Почему мы сейчас вспомнили о Нарциссе? Может быть, ради предостережения “что такое хорошо, а что такое плохо”? В таком случае Нарцисс – это, определенно, образец “каким быть не надо”. Ведь во все времена он был символом самолюбования и эгоизма, заслуживающих общественного порицания и возмездия.

Юлия Борисовна Некрасова и Александр Александрович Бодалёв

Но – внимание! Наша методика – парадоксальная! А парадоксальность – это, по-нашему, значит – все наоборот. Так мы можем отнестись к Нарциссу “парадоксально”, да еще найти связь между легендарным героем и нашими состояниями. Значит, можно усмотреть в Нарциссе нечто положительное, подходящее для нас? Ну конечно же, это – его редкостное умение увидеть себя бесконечно прекрасным, восхищаться, любить себя! Другое дело, во что это вылилось! Конец Нарцисса был трагическим, но тут уже надо говорить о его личности, а “личность” Нарцисса нам не известна, он ведь не проходил пропедевтический этап!

Мы должны перенять не личность, не характер, а по-нашему – психическое состояние – именно свойство любования собой, говорящим новой речью. Почему мы имеем на это право? Да потому, что раньше были полностью лишены этого. Можно даже сказать, мы были Нарциссами наизнанку. Мы или не любили и ненавидели себя, или, что еще страшнее, любили свои недостатки, свой недуг.

Юлия Борисовна во время работы с группой

Первые же ростки настоящего, нужного нам лечебного Нарцисса появились еще до сеанса! Ведь уже тогда, анализируя литературу, думая о себе, о своем будущем, мы невольно моделировали, предвосхищали себя, нового, или, как нам теперь известно, – строили “оптимистическую модель будущего”. Достаточно взглянуть на рисунки “Я-реальное и Я-идеальное”, чтобы увидеть сосуществование (или борьбу?) двух совершенно противоположных Нарциссов: со знаками “плюс” и “минус”. Можно вспомнить, в каких произведениях библиотерапии поднималась эта же тема: “Гадкий утенок”, “Пигмалион” и др.

Сеанс на Таганке. Тут уж говорить о Нарциссе не приходится. В тот день он буквально заявил о себе во весь голос: “Я могу говорить! Я говорю! Мне нравится слушать свой голос!”.

Наша задача сейчас – постоянно поддерживать в себе это новое состояние наслаждения, любования, интереса к речи, фиксации “положительных феноменов”. Мы должны “поливать” и “подкармливать” Нарцисс. Нам теперь надо создавать новый опыт, новый “образ себя”, лепить этот образ тщательно, аккуратно, а в качестве “рабочего материала” использовать всю гамму новых состояний. Да-да, именно состояний замечательной речи, а не саму речь.

Какими же мы теперь видим себя? Какие это состояния? Устремленность к новому, радость преодоления трудностей, торжество, гордость… список можно продолжать до бесконечности. И обязательно делиться друг с другом, дарить, передавать свои приобретения, ни в коем случае “не зажимать их в себе”. Ведь состояние, умноженное на количество участников нашей группы, во много раз сильнее и устойчивее! Одновременно мы учимся сопереживать и сорадоваться».

Хотим отметить, что в приведенном рассказе «О нашем Нарциссе» рождение сложного символа связано с обобщением уже известных пациентам речевых и психологических приемов и правил.

Впоследствии, после окончания курса лечения, поздравляя с весенним праздником, вылечившийся пациент С.А. написал нам: «Низкий Вам поклон за то, что Вы лечите нас в творчестве, за то, что нарциссы стали для меня самыми любимыми цветами…»

Итак, каждый сложный символ методики имеет свой путь. Как правило, символы рождаются и проходят этот путь в контексте тематических занятий, бесед, например:

– психологическое понимание заикания заключается в символе «Айсберг»;

– информация о феноменах «Эхо», «Зеркало», «Кинези» содержится в итоговом символе «Трехглавый дракон»;

– целый ряд занятий посвящен проблеме соотношения и взаимодействия патогенных и саногенных психических состояний, охватываемых символом «Весы»;

– рассказ о типах темперамента результируется символом «Богатыри»;

– беседы о проблеме воспитания дали рождение символам «Золушка» и «Пуп земли»;

– объяснение пациентам сути диагностики по тесту Розенцвейга дало жизнь символам «Серая мышь», «Тревожность», «Пигмалион»;

– информация о способах достижения психического и соматического благополучия включилась в символические выражения «Синдром Мартина Идена» и «Поисковая активность»;

– выработка новых речевых навыков и приобретение знаний о механизмах речи в контексте методики происходит одновременно с рождением символов «Запасы прочности», «Вооруженность» и др.

Таким образом, в методике символотерапия выполняет функцию интеграции психотерапии, кинезитерапии и речевой работы. В лечебном символе как бы «свернут» весь континуум психических состояний, ведущих к гармонизации личности, через который осуществляется опосредованное преобразование внутреннего мира пациента. Обучение же лечебным символам позволяет пациентам самостоятельно пролонгировать заданные психотерапевтом психические состояния, снимает поведенческие и мыслительные стереотипы.

Подбором выражений-символов, характеризующих отдельные элементы упражнений, т.е. своего рода творчеством, участники группы занимаются на протяжении всего курса реабилитации. Напоминание же им в свернутой символической форме о главной задаче этих упражнений и о роли каждого из них в данном задании значительно повышает эффективность занятий, экономит время.

Как было показано, каждый сложный символ методики («Пигмалион», «Нарцисс», «Айсберг» и др.) имеет свой путь, и, как правило, такие символы рождаются и проходят путь в контексте специальных тематических занятий – логопсихотерапевтических бесед.

 

III. 3. Метод логопсихотерапевтической беседы

Данный метод, как и метод лечебного символа в нашей работе, имеет свой путь. Важным фактором, оказывающим ведущее воздействие на структуру и динамику беседы, служит опосредование изложения информации. Путь психотерапевтической беседы выражается в степени опосредования материала (от однозначной и прямой формы до символической); в особенностях взаимодействия группы и психотерапевта (от ведущей роли психотерапевта к позиции «на равных» с пациентами).

В разделе «Основные формы работы активной логопсихотерапии» была приведена беседа, где ведущая роль принадлежала психотерапевту. В данном разделе будут представлены другие беседы, – их мы называем спонтанно-планируемыми, поскольку психотерапевт, проводя заранее выстроенную беседу, внимательно следит за реакцией (обратной связью) пациентов на определенные виды взаимодействия. Задачей психотерапии в данном случае является формирование лечебных состояний покоя, размышления, умиротворения, творчества и др. В центр таких бесед могут быть поставлены проблемы, связанные с особенностями характера, типом воспитания, саногенными психическими состояниями пациентов и др.

Психотерапевт продолжает разъяснять роль личностных особенностей в успешности усвоения знаний и способов ухода от недуга. Эта основная мысль проходит через все последующие темы: «Тревожность», «Застенчивость», «Обида» и др. Приведем некоторые из бесед в стенографической записи.

 

Беседа по теме «Тревожность»

Данная беседа – спонтанно-планируемая, с активным участием пациентов. Принцип парадоксальности методики, представленной на примере «пути» (развития) лечебного символа «Нарцисс», помогает по-новому подойти к осмыслению тревожности как одной их характеристик личности. Одновременно мы продолжаем тему формирования саногенных психических состояний.

Психотерапевт (Пс-т): На предыдущих занятиях мы неоднократно упоминали такую черту характера, как тревожность. Какой человек может быть назван тревожным?

Н.У.: Наверное, человек, который испытывает напряжение, страх, тревогу по разным поводам.

Пс-т: Но тревогу, волнение, беспокойство в определенных ситуациях испытывает почти каждый, можно сказать, все.

П.О.: Тревожный человек склонен испытывать тревогу чаще и глубже, чем не тревожный, как, например, испытываем мы.

Пс-т: Верно, но не исчерпывающе. Всегда ли переживание адекватно, то есть всегда ли тревога соответствует ситуации?

Я вспоминаю пример из ваших дневников: «Я заикаюсь, читаю текст с места, за партой, смущаюсь, мне тревожно. А позади меня подхихикивает мой сосед. Смеется надо мной, я думаю. После звонка, оглянувшись, вижу у него под партой книгу “Похождения бравого солдата Швейка”, читая которую, он хохочет, абсолютно не слыша и не видя меня…»

К.З.: Значит, мы сдаемся без боя?

П.Р.: Значит, можно сказать, что заикающийся человек зачастую тревожится вхолостую, у него обостряется состояние феномена «Зеркала».

Пс-т: Верно, и все-таки, почему тревожным и даже сверхтревожным отдается предпочтение в нашей методике?

Принцип парадоксальности и известные уже нам лечебные символы позволяют по-новому взглянуть на такие черты характера как тревожность, застенчивость и т.д. Что вы об этом думаете? Какова «светлая» сторона тревожности? Каким именно благом может она обернуться?

Р.Н.: Тревожный человек старается предвидеть и продумать все до мелочей, специально проигрывает в уме ситуации.

С.А.: Такой человек обязательно, в силу своей неуверенности, рассмотрит и запасные, дублирующие варианты действий, будет стараться контролировать их и может выиграть у не тревожного.

Я.В.: Тщательная подготовка к действию и поиск новых решений – это, наверное, тоже творчество.

М.Г.: Но низкая самооценка тревожного, склонного к самоконтролю, самокопанию, неуверенность в своих силах связаны с почти постоянным недовольством собой?

Г.А.: А ведь недовольство собой – один из главных признаков и двигателей саморазвития, личностного роста.

М.О.: Но тревожный может быть слишком обеспокоен?

Н.У.: Зато он требователен к себе, обязателен и надежен, на него можно положиться.

С.А.: Мне сейчас вспомнилась известная поговорка: «Семь раз отмерь, один раз отрежь».

Н.У.: Я хочу добавить – отрежь тщательно, точно, старательно.

Пс-т: И тогда в результате тщательных и точных действий может быть создана очень надежная основа, откроется масса новых возможностей.

Г.Д.: А я хочу ответить словами профессора Хиггинса из «Пигмалиона»: «Творить жизнь – и значит творить беспокойство..»

В конце беседы психотерапевт, следуя методике лечения, задает вопрос о том, какие психические состояния пациенты испытывали во время данного разговора, и слышит в ответ:

Г.А.: Удивление, недоумение…

Я.Е.: Было желание: все, что говорили, принять с благодарностью.

П.А.: Состояние радости.

Р.П.: Даже превосходства!

Пс-т: Я рада состоявшемуся разговору и давайте вспомним слова Л.Н. Толстого, который в ответ на вопрос «Как живете?» сказал: «Слава Богу, беспокойно».

Р.И.: Только беспокойный человек может сделать что-то важное, нужное и великое, но прежде всего он должен сотворить себя самого, чтобы можно было сказать: «Я – человек».

Г.А.: А значит, нужно идти вперед, ошибаться, падать, подниматься и снова идти и идти вперед…

Проведенная беседа вызвала у пациентов осознание того, что в тревожности достаточно много сильных сторон. Итогом явилось реальное понижение болезненной тревожности у ее участников.

 

Беседа по теме «Застенчивость»

Данная тема, как и предыдущая, – также спонтанно-планируемая, с активным участием пациентов. Однако у нее есть свои особенности, которые заключаются, во-первых, в том, что больным предлагается по-новому осознать такую черту характера как застенчивость; во-вторых, опосредованно через стихотворный текст – новый методический прием – подойти к рождению нового лечебного символа; в-третьих, реализовать психолого-педагогический прием «повторения без повторения».

Пс-т: Несколько занятий назад мы с вами выяснили положительные характеристики состояния тревожности. Сегодня мы побеседуем о таком качестве личности заикающегося как застенчивость. Кого мы называем застенчивым?

А.Г.: Человека, который стесняется других людей.

Р.Р.: У заикающегося человека застенчивость, наверное, больше связана с речью, общением.

Пс-т: Правильно. Однако замечали ли вы, что застенчивые люди порой не только краснеют, но и меняют осанку, сутулятся?

Я.Е.: Да, это нередко происходит с нами. Вероятно, у нас феномен «Кинези» распространяется и на тело.

Ф.М.: Застенчивость — это особое психологическое состояние «глаза другого, сидящего внутри нас».

Г.А.: Это как?

Я.Е.: Это значит, что мы сами себя, будто другой человек, рассматриваем очень пристально. Мы все время как на экзамене перед кем-то. А надо перестать преувеличивать мнение других.

С.В.: Надо не сопрягаться с самим собой, напряженным. Постоянно тренировать расслабление своего тела.

Пс-т: Но когда и как это делать?

У.Н.: Конечно же, в солнечный день и с опережением, вспомните. Как говорил Ю.П. Власов: «Береги свое здоровье в солнечный день, когда ты совершенно благополучен».

Пс-т: Совершенно верно, расслабление должно состояться с опережением возможного трудного разговора, ответственного выступления, что особо важно для застенчивого человека… Теперь давайте подумаем, может ли быть застенчивость украшением человека?

После паузы психотерапевт читает пациентам стихотворение Е. Евтушенко.

После первого прочтения психотерапевт раздает каждому пациенту текст стихотворения.

Пс-т: Слушайте второй раз и следите за текстом. При желании подчеркните ключевые слова… (повторно читает стихотворение). Так может ли быть застенчивость достоинством характера? Какие ассоциации вызывает текст стихотворения?

О.И.: У застенчивого могут быть нежные, утонченные, хрупкие манеры поведения! А Евтушенко пишет:

FB2Library.Elements.Poem.PoemItem

Г.А.: Он был ненавязчив:

FB2Library.Elements.Poem.PoemItem

И поэтому вызвал ответное отношение нежности:

FB2Library.Elements.Poem.PoemItem

С.А.: Застенчивость прямо противоположна излишней самоуверенности:

FB2Library.Elements.Poem.PoemItem

С.С.: Поэтому и удел второго снега печальный, уж лучше бы его не было совсем:

FB2Library.Elements.Poem.PoemItem

Пс-т: Стихотворение Е. Евтушенко помогло вам и мне войти в особые состояния… Мне кажется, что застенчивость – признак очарования юности. А если этот признак и с годами остается, стоит ли об этом жалеть?

Р.Л.: Думаю, что в этом случае застенчивость можно рассматривать как определенное достоинство характера.

Я.Е.: Но ведь в стихотворении есть еще и третий снег!

Пс-т: И, наверное, иносказательно первый снег характеризует застенчивость в юности, а третий – сочетание застенчивости, жизненного опыта и, вполне возможно, – сильного и цельного характера. Прислушайтесь:

FB2Library.Elements.Poem.PoemItem

Наступает долгая целительная пауза… Это и есть момент эмоциональной кульминации данного занятия.

Пс-т: Может ли «третий снег» стать нашим новым символом? Если да, то почему?

Я.В.: Да, конечно, но «третий снег» – это для каждого свой символ. Он может включать состояние уверенности, той подлинной силы, которая заключается в покое, мудрости…

Теперь говорить хотят все…

О.И.: «Третий снег» может стать нашим символом: «ОН был тот самый, настоящий, его МЫ ждали, выпал ОН».

У.Н.: Потому что «третий снег» не таял под ногами, а становился лишь плотней…

Ю.П.: И еще «третий снег» – наш символ именно потому, что он «застенчиво-пушистый и уверенно-густой».

С.А.: Наш «третий снег» должен идти и идти, обновляться все время!..

Анализируя данную беседу, мы отмечаем, что удачно подобранный стихотворный текст («если люд схватит простуду») дает возможность каждому пациенту пережить множество целебных, саногенных состояний, позволяет группе услышать множество разнообразных мнений и высказываний по поводу застенчивости со знаком «плюс». В результате этого многократного повторения группа приходит к рождению нового коллективного символа «Третий снег» , который будет в дальнейшем воспроизводить континуум всех состояний, пройденных пациентами во время разговора на сложную и важную тему. Таким образом, символ «Третий снег» становится лечебным.

 

III. 4. Метод групповой библиотерапии

Метод групповой библиотерапии, так же как и метод индивидуальной библиотерапии на пропедевтическом этапе, имеет свое развитие. Этот метод используется нами в психокоррекционной работе с характерами пациентов.

Пациенты глубоко личностно, часто близко к тексту знают художественные произведения, которые анализируют на первом этапе лечения. Согласно методике, прочтение всеми пациентами одних и тех же художественных, терапевтически подобранных произведений, анализ их, запоминание и осмысление отдельных значимых для каждого деталей позволяют членам группы активно включиться в новый процесс работы, поскольку им теперь есть о чем говорить вместе. Здесь рождается психическое состояние, которое мы назвали «состоянием вместе», что означает и «говорить вместе» (друг с другом и психотерапевтом), и говорить спонтанной речью, эмоционально и интеллектуально насыщенной. Психотерапевт же, отталкиваясь от сюжетов художественных произведений, не навязывает своей точки зрения, не поучает пациентов, но путем умело поставленных вопросов, тонких замечаний или поощрений помогает им поддерживать лечебные состояния.

Для разбора характерологических особенностей пациента мы используем его же наиболее яркие анализы произведений библиотерапии. Такую процедуру мы называем «Разбор характера Мистера Х», поскольку все материалы подаются анонимно. Участникам группы предлагается вычленить конкретные личностные особенности, черты характера человека «Х».

Однако в начале работы, несмотря на конкретность задания, многие пациенты не обходятся без того, чтобы не «съехать» на собственную проблему, т.е. не перейти на обсуждение своих трудностей. Происходит отреагирование и осознание ими своей личной проблемы. Мы считаем это совершенно естественным, так как на первых порах пациенты не имеют еще достаточного опыта в составлении психологических портретов своих товарищей и не могут быть вполне объективными. Слишком много накопилось невысказанного, наболевшего, личного. Такому «личностному прорыву» способствуют и некоторые темы обсуждаемых произведений. Но в одно и то же содержание пациенты вкладывают свои видения и понимания, порой полностью противоположные.

Для поддержания и развития желания пациента раскрыться и выразить свою позицию прилюдно, в группе, психотерапевт выбирает из всего списка библиотерапевтической литературы произведения, наиболее резонирующие с этим состоянием. Для вовлечения всех в групповую работу зачитывается текст анализа художественного произведения одного из пациентов, наиболее доступный для эмоционального и смыслового восприятия остальных. Текст подается анонимно.

Предлагаем фрагменты группового анализа сказки Г. – Х. Андерсена «Гадкий утенок» и рассказа А.П. Чехова «Шуточка».

 

Фрагмент групповой работы по анализам сказки Г. – Х. Андерсена «Гадкий утенок»

Психотерапевт зачитывает анализ сказки Г. – Х. Андерсена «Гадкий утенок», сделанный пациенткой Ж.С., 32 года:

«Сказку Г. – Х. Андерсена “Гадкий утенок” я по просьбе своей дочери читала вслух. С самого начала чтения настроение хорошее, бодрое: лето, зеленый луг, глубокие озера, солнышко, радость материнства. Затем – появление уродливого утенка. Когда охотники и собаки окружили озеро, и перед утенком очутилась собака со сверкающими злыми глазами и, оскалив зубы, побежала дальше, утенок подумал: “Уж видно такой я безобразный, что даже собаке противно укусить меня!” Однако, когда всем он был неприятен, мама-утка говорила: “Нет, мой он, родненький. Да он вовсе не дурен, как посмотришь на него хорошенько”. И дальше: “Он некрасив, но у него доброе сердце”.

Дойдя до слов: “Полечу-ка я к ним, к этим величавым птицам”, – читать вслух уже не могла, комок подступил к горлу. Конец сказки мы с дочерью дочитали порознь, так я еле сдерживалась, чтобы не разрыдаться.

А когда уже чудесное превращение произошло, и гадкий утенок сам узнал об этом, из груди его вырвался ликующий крик: “Нет, о таком счастье я не мечтал!” И опять природа одарила его своей щедростью: “Сирень склонила к нему в воду свои душистые ветви, солнышко светило так тепло, так ярко”».

Далее предлагается высказаться всем присутствующим.

Пациент П.В., тяжело переживающий трудности в речи, идентифицируясь с героем сказки, говорит: «Гадкий утенок — это я…».

Р.Л., поднимая тему «инакости», излагает свое понимание заикания: «Обидно, что у других недостатки завуалированы, а у заикающихся — на виду… а большинство заикающихся как раз добрее, сердечнее других…» Здесь она невольно выдает свою обиду за допущенную к ней несправедливость. Заикание не позволяет реализоваться ей как личности, из чего следует, что причины коммуникативных неудач Р.Л. лежат намного глубже, чем речь.

Пациентка И.С. после слов: «…уродство Утенка не замечала только его мать, она знала, какой он внутренне красивый!» – заплакала (затронута глубоко волнующая ее тема и поэтому произошло эмоциональное отреагирование).

Н.А., напротив, акцентируя внимание на терпении Утенка, ведет себя как «истинный интроверт», для которого важно переждать, перетерпеть сложный жизненный период, дождаться своего часа.

Таким образом, каждому пациенту дается возможность свободно высказаться (без направления пока на выявление черт характера определенного человека), и эта возможность, как видно из приведенных высказываний, реализуется полностью. Это и есть цель начального этапа групповой работы.

 

Фрагмент групповой работы по анализам рассказа А.П. Чехова «Шуточка»

Рассказ «Шуточка» интересен тем, что автор ведет повествование от первого лица. Его отношение к «пошутившему» герою не вполне ясно и поэтому толкование событий неоднозначно. Это пример более сложной групповой работы. Вот почему анализ рассказа, поданный также в анонимной форме, зачитывает не психотерапевт, а один из членов группы, Т.С. В этом – «путь» постепенной передачи инициативы от психотерапевта – группе.

«В рассказе “Шуточка” А.П. Чехова мастерски обнажены человеческие чувства, переживания. Автор задается вопросом: зачем и для чего человек совершает те или иные поступки. Писатель раскрывает образ Наденьки. Это очень миленькая, совсем еще юная девушка, у которой все впереди: и любовь, и переживания, и разочарования. Однако душа ее уже томится, ждет чего-то нового, еще неизведанного. Она, вероятно, уже не раз представляла себе, как какой-нибудь приятный молодой человек скажет ей слова признания.

И вот эти слова: “Я люблю Вас, Надя”, – звучат в такой момент, когда Наденька не знает, слышит ли она их на самом деле или ей только кажется. Бедная девушка мучается, терзается, ведь для нее “это вопрос самолюбия, чести, жизни, счастья, вопрос очень важный, самый важный на свете”. Так что шутка, по-моему, не совсем удачная и безобидная.

Наденька еще и еще раз решается пережить ужас, чтобы выяснить, кому принадлежат эти четыре слова. Ей мучительно хочется, чтобы эти слова принадлежали ее попутчику. Но загадка, по-прежнему, остается загадкой. Далее автор словно пытается оправдаться, говоря, что “…ей, по-видимому, уже все равно, из какого сосуда напиться, лишь бы быть пьяной”. Но это все же не так. Бедная девочка решается одна проехать с горы, чтобы выяснить, наконец, истину, но страх снова парализует ее.

Прошло время. Те события для нее теперь самое счастливое, самое трогательное и прекрасное воспоминание в жизни. Почему? Почему так устроен человек, что вроде бы незначительное событие оставляет глубокий след в памяти? Может быть, потому, что это юность, душа еще не покрыта коростой страха, недоверия, и все воспринимается очень ярко и эмоционально. Или есть какие-то другие причины? Да и вообще, объяснимо ли это и нужно ли объяснять? Главное, что Наденька была счастлива. Страдала, мучилась, переживала, но была счастлива, и это главное».

Далее начинается групповой анализ. Пациентка И.С. затронутую тему воспринимает с большим чувством, очень взволнованно. То, что произошло с героиней рассказа, Наденькой, кажется ей очень серьезным, жизненно значимым. Она считает, что «шутка» оставила неизгладимый след в жизни героини: поступок героя категорически осуждает – он безответственен и даже жесток. «Нельзя так шутить!» – заявляет И.С., и при этом состояние ее близко к аффективному. «Слова много значат для человека, поэтому нельзя их бросать на ветер», – такой вывод делает И.С., и в этом ее поддерживает О.И.: «Плохо, что такие важные для человека слова — “Я люблю Вас, Наденька”, — говорятся в шутку».

Другой пациент, В.П., начавшуюся работу над характером, личностью воспринял как нечто лишнее и к делу не относящееся. Для купирования заикания одной техники речи ему казалось достаточно. Полемизируя с И.С., он заявляет, что история с девушкой – самая обычная, в ней нет ничего предосудительного: «Все мы в молодости шутили, и это не преступление…»

И здесь, очень далеко отступив от темы, В.П. начинает рассуждать о положительной роли слов, о том, что Слово «может спасти человека или погубить…». Он расширяет тему рассказа до огромных масштабов – мужества, героического противостояния трудностям, преодоления себя во имя высокой цели (на примере Наденьки, «готовой пожертвовать жизнью под действием слов главного героя»). Этот же пациент во время пропедевтического этапа лечения писал, что за избавление от заикания он готов «броситься с головой в глубокую пропасть», «пройти огонь и ад» и «отдать 20 лет жизни». Психотерапевт, неожиданно вступая в беседу, напоминает В.П. его прежние «обещания». В.П. растерян – он явно уличен. Подмеченное психотерапевтом совпадение глубоко затронуло его… Здесь-то и начинается собственно групповая психотерапия.

В ходе обсуждения анализов литературного произведения пациенты зачастую не только осознают свои проблемы, но и делают для себя важные выводы. Углубление же понимания себя пациентом, начатое еще на пропедевтическом этапе, необходимо для процесса лечения. Способность признаться в своих недостатках, прислушаться к себе и к своему новому состоянию позволяет начать корректировать свое поведение. Психотерапевт, подхватывая этот процесс, старается создать условия для его закрепления.

Итак, на первых порах при групповом разборе анализов текстов пациенты «вычерпывают» из них «то» и «так», что характерно для сложившейся структуры личности каждого. Но уже в ходе группового обсуждения они постепенно продвигаются к тому, чтобы в будущем стать психотерапевтическим коллективом, в котором каждый из членов сможет оказать психотерапевтическую помощь своим товарищам. Доказательством этому служит желание пациентов внимательно выслушивать друг друга, проявляться эмоционально, быть открытым. У пациентов формируется «направленность на другого», что и является основой для участия в процедуре «Разбор характера Мистера Х», которым станет каждый из них.

 

III. 5. Метод разбора характера «Мистера Х»

Суть метода состоит в том, что в ходе коллективного анализа характера одного из членов группы на основе материалов пропедевтического этапа «реконструируется» личность самого «автора». Необходимо особо подчеркнуть, что «канва» разбора для каждого конкретного пациента заранее тщательно выстраивается психотерапевтом. В результате анонимный субъект коллективной «проработки» получает опыт разносторонней и беспристрастной обратной связи, а также информацию о возможных средствах по преодолению тех или иных черт своего характера, тормозящих развитие личности в целом на пути к выздоровлению.

Метод разбора характера человека «Х» оказывает сильное воздействие на пациента, поскольку его внутренний мир становится фактически предметом обсуждения всех членов группы. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек и вся группа в целом доросли до этого вида работы и психологически окрепли.

Опишем процедуру разбора характера. Психотерапевт подбирает материалы пропедевтического этапа одного из пациентов. Все члены группы получают эти материалы, перепечатанные для каждого участника работы.

Затем психотерапевт, суммируя анализы материалов пропедевтического этапа конкретного пациента, динамику развития его в группе и свой план процесса лечения, зачитывает специально подобранные отрывки. Информация подается «порциями» и поэтому портрет человека «Х» является динамичным и подвижным, зависит от активности и содержательных интерпретаций со стороны участников процесса. После каждой «порции» происходит обсуждение. Функции психотерапевта в данном процессе можно в самом общем виде обозначить так: обобщение информации, возникающей в ходе обсуждения, эмоциональная поддержка человека «Х», стимуляция интересов и речевой активности группы, вызывание состояний, обеспечивающих готовность к процессу коммуникации.

Через процедуру разбора характера проходит каждый участник группы. Обсуждение проводится анонимно, поскольку психотерапевт не называет автора текстов, а сам автор порой так меняется за время работы в группе, что не относит к себе написанное когда-то им же самим. Это и есть верный показатель выздоровления, выхода из круга прежних оценок, переживаний и представлений. По ходу обсуждения члены группы могут догадаться, узнать, о ком идет речь, но и тогда за пациентом остается право не признаваться в авторстве, или снять маску «Мистера Х».

Приведем стенограмму одного из занятий по разбору характера «Мистера Х».

Пс-т (показывает группе рисунки «Я-реальное» и «Я-идеальное» человека «Х»): Общение – это основная проблема человека, о котором сегодня пойдет речь. В рисунке «Я-реальное» он изобразил себя, общающимся с людьми через каменную стену. А теперь, помня о рисунке, начнем разбор характера нашего «Мистера Х» с его анализа сказки «Гадкий утенок». Послушайте, что он пишет:

Александра Николаевна Стрельникова

«Сказка – это очень добрый жанр в литературе. По-моему, любая сказка, в первую очередь, учит добру. Вот и сказка “Гадкий утенок” очень добрая, я бы сказал, жизнеутверждающая. Из нее видно, что какие бы испытания ни выпали на твою долю, все равно нужно надеяться на приход Весны.

Сказка начинается с описания природы. Просто, незатейливо и очень доступно Андерсен описывает место и время событий. И вот через эту идиллическую картину он незаметно подводит к появлению на свет главного героя – “Гадкого утенка”. Его, еще не появившегося на свет, заподозрили в чем-то нехорошем, что он чужой, что он – подкидыш. Пожалуй, именно с этого времени, можно сказать, и начались злоключения утенка. Слова “Гадкий утенок” я с удовольствием беру в кавычки. Для меня он нисколечко не гадкий. Я сопереживал ему. Это сопереживание, пожалуй, родилось со сцены на птичьем дворе. Я вдруг стал искать общее в судьбах Утенка и своей. И до конца сказки постоянно сравнивал нас…»

Парадоксальная дыхательная гимнастика А.С. и А.Н. Стрельниковых

Итак, что вы можете сказать о человеке «Х» по прочитанному отрывку?

А.С.: Часто повторяется слово «доброта».

Л.Л.: Человек чувствует весну, надежду.

Я.Е.: Возникают светлые ассоциации.

Т.К.: Чувствуется, что сказка принята близко к сердцу – слова «нисколечко не гадкий».

Пс-т: Отвлекаясь от нашего героя, хочу обратить внимание всех на то, как выступившие прекрасно поняли наш символ «Нарцисс» – прежде всего находить в любом явлении положительное начало. Об этом говорят отмеченные вами слова: доброта, весна, надежда, свет… Читаем текст дальше:

«Нет, я вовсе не считаю себя “Гадким утенком”, всеми преследуемым. В большинстве своем люди тактично относятся к моему заиканию, но, бывает, и клюют, вольно и невольно. Мой “птичий двор”, то есть начало осознанной жизни среди людей – это школа. Первая “хорошая трепка” хранится в моей памяти вот уже чуть меньше двух десятилетий. Она была “задана” мне моим учителем математики. Шел урок алгебры, был задан трудный пример. Из всего класса две руки, одна из них моя. Я встаю, начинаю отвечать и слышу от учителя: “Садись, садись, пока от тебя дождешься…” От обиды слезы наворачивались на глаза. Почему так? Ведь я “хорошо плаваю”. И только за то, что я не такой, как все, был “клюнут в затылок”»…

Парадоксальная дыхательная гимнастика А.С. и А.Н. Стрельниковых

К.Л. (тихо): Какой символический язык – «хорошо плаваю»…

Пс-т: Вопрос, почему «Х» не считает себя Гадким утенком?

А.Г.: С самого начала он берет эти слова в кавычки. Уверен, что сам – не «Гадкий утенок».

Л.Л.: Угадывается внутренний страх. Хотя человек умеет сдерживаться, все же боится, что кто-то другой увидит в нем урода.

П.О. (Человек «Х», который пока себя не раскрывает) 14 . А может быть так: он не считает себя «Гадким утенком», но все дни у него были «черные»?

У.Н.: Да, обратите внимание, как символично «Х» заявил о своем достоинстве: «Я ведь хорошо плаваю».

А.Н. (задумчиво, про себя): Ну почему так бывает, ведь мы «хорошо плаваем», а нас бьют из-за дефекта?

Пс-т (продолжает чтение): «…Помнится, он перелетел через забор, не в силах больше терпеть издевательства на птичьем дворе. А сцена на болоте, когда собака пробежала мимо, не тронув утенка! “Вот, значит, какой я безобразный, – собаке – и той противно до меня дотронуться”. Наверное, и у меня существует недооценка себя из-за страха быть неприятным, непонятным. И уж верится в большое счастье, вполне устраивает позиция “посидеть тут, в камышах, да попить болотной водицы”, и равнодушие диких уток тоже устраивает, и даже допускаешь иногда высокомерный тон диких гусаков… Вот убогая избушка. Ее обитатели: старушка, ограниченный кот и курица с “очень завышенной самооценкой”. Они считают, что живут правильно и даже не догадываются, что можно жить иначе. Утенок покинул и это пристанище. Вот и в жизни приходится иногда уходить, когда тебя не понимают, а доказывать свою правоту мешает заикание…»

Евгений Владимирович Харитонов

К.К.: Мне кажется, что в противоречивых высказываниях человека «Х» видно хорошее, доброе оптимистическое начало, но что-то мешает ему это проявить.

Пс-т: Хочу поставить вопрос: если бы у человека «Х» не было заикания, были бы у него трудности в общении? То есть, только ли от заикания он страдает?

А.Н.: Он зависит от оценки окружающих.

А.С.: А не оправдывает ли он себя этим? Может быть, «деревянная нога», по Э. Берну, — мы часто сваливаем все беды на нее.

Л.Л.: Он кажется мечтательным, но неплохой логик.

П.О. (Человек «Х»): Он хочет защищаться от навязывания чужого мнения. И это скорее пассивная оборонительная позиция, а поисковой активности нет.

Пс-т (читает дальше): «…Между тем Утенку становится все тяжелее, наступает осень, холода. И вдруг проблеск в его нелегкой жизни. Он видит прекрасных белых лебедей и смутно чувствует, что может быть другая жизнь. Вот так же приходит ко мне мысль о речи без заикания. Чувствую, наверное, то же, что и Утенок – и реальность, и мираж. И есть возможность, и как до нее дотянуться? Между тем, сумерки жизни все сгущались. Зима. Утенок чуть не замерз…»

А что можно сказать о человеке, который пишет, что белым лебедем приходит к нему мысль о речи без заикания? Есть мечта, но неизвестен путь?

П.О. (Человек «Х»): Может быть, здесь какая-то неуверенность в достижении цели? Достигнет ли он ее?

Пс-т (продолжает чтение): «…Но зима рано или поздно кончается. В жизни человека тоже кончается зима. Должна наступить весна. И тогда совсем уже отчаявшийся Утенок (и человек) должны преобразиться, стать красивыми и сильными. Люди с чистой речью считают, что это так и должно быть, они не видят в этом счастья, для них же это естественно. Для меня слова: “Теперь он был рад, что перенес столько горя: он лучше мог оценить свое счастье и всю красоту, что его окружала” – понятны, как ни для кого другого. А заключительные строки сказки вообще символичны: “Он был невыразимо счастлив, но ничуть не возгордился, – доброму сердцу чуждо высокомерие…” И вот крылья его зашумели, стройная шея выпрямилась, и из груди вырвался ликующий крик: “Мог ли я мечтать о таком счастье – счастье после преображения!” Так помогите мне преобразиться и стать намного счастливее !»

И.Т.: Итак, чем ярче мечта, тем больше возрастает неуверенность человека «Х». Мы видим явную просьбу о помощи .

А.С.: Призыв о помощи явный, ему нужен толчок извне.

П.О. (Человек «Х»): Наверное, он понимал, что сам ничего не изменит.

Л. Л.: Он пишет в конце: «Помогите мне преобразиться и стать немного счастливее».

С.Л.: Не «немного», а «намного»!

Пс-т: Как мы видели с вами на предыдущих занятиях по тесту Розенцвейга и в данном анализе сказки – выход из проблемы у нашего человека «Х» чаще происходит за счет других. Он занимает пассивную, оборонительную позицию. Но вместе с тем, наш человек «Х» сензитивен, обладает ярким символическим языком, способностью к антиципации (предвосхищению).

Далее работа была продолжена на материалах речевого дневника, самохарактеристики, тестов и опросников человека «Х», из которых психотерапевт выбрал самые яркие и показательные отрывки.

Пс-т: Из речевого дневника нашего героя: «Заикающимся помню себя с 10 лет. Однажды увидел в зеркале себя, когда с трудом рассказывал анекдот, – стыд! В жизни пользовался правилами, но далеко не всегда и не везде…» Из самохарактеристики: «Работоспособен, если захочу, то добьюсь того, что задумал. Неусидчив – не могу долго заниматься чем-нибудь одним. Долго отхожу от конфликтов. Стараюсь быть объективным. Рассчитываю только на свои силы».

Пластическая ритмика Е.В. Харитонова

П.О.: Пока все наоборот! (не выдерживает человек «Х»).

А.Н.: Это касается чего угодно, только не речи – здесь он пассивен.

А.К.: Человек «Х» словно существует в двух планах – для себя и для других. А в отношении других людей действительно он человеколюбив?

Пластическая ритмика Е.В. Харитонова

Л.Л.: Если вспомнить слова «Я не гадкий утенок, я не хочу выглядеть уродом», то это высокая самооценка, и вдруг – обнаруживает слабость духа!

Г.А.: И опять раздвоение: как хотел бы относиться к окружающим и как относится. Пишет об оценках себя другими людьми: «Многие меня считают эгоистом, но я не согласен», – так, может быть, нет реальных поступков для других людей?

А.С.: «Деревянная нога»? Этими словами он оправдывает заикание?

Л.Л.: А если бы у него не было заикания?

Д.Л.: И нигде нет фразы: «Я хочу работать!»

Я.В.: Ты предполагаешь, что человек хочет не «быть», а «казаться»?

Пс-т: Пока вырисовывается, что проблема «казаться» для него значима.

Далее обсуждение характера человека «Х» продолжалось по его письменному анализу рассказа А.П. Чехова «Шуточка», в результате чего группа пришла к выводу, что для человека «Х» проблема «быть» и «казаться» действительно ведущая.

Пс-т: Может быть, настала пора подводить итоги и давать рекомендации? Кто начнет?

А.С.: Наверное, человек «Х» преувеличивает свои недостатки и подвержен смене настроения, отчего и зависят его поступки.

А.Н.: Он сам себя «лепит», но не в лучшую сторону: получается, что по форме у него все хорошо, а содержание страдает.

Я.В.: Ему надо заняться реальными делами, например, помощью близким, учебой в институте и др.

Г.А.: Пожелать хочу этому человеку направить свое внимание на конкретных людей или одного человека, больше открываться, чтобы не «накрутить» себе проблем еще больше.

Пс-т: Но, как вы видели, умение нашего человека «Х» предвосхищать хорошее, быть сензитивным говорит о динамичности его характера, возможности развития.

П.О. (Человек «Х»): А теперь я откроюсь. Это я – человек «Х». Спасибо вам, ребята, спасибо всем! Конечно, во мне много всякого, но проблема «быть и казаться» преобладает. Это неприятно было узнать… К вопросу о цели… Я действительно часто выдвигаю цели, а потом отступаю и себя оправдываю. И лень присутствует тоже. Но пока всего услышанного осмыслить не могу – буду думать. Но вы мне такой подарок сделали этим разбором! Спасибо всем!

Подводя итоги представленной формы групповой работы – разбора характера «Мистера Х», – укажем на основные психотерапевтические эффекты ее применения. Во-первых, концентрация внимания всех членов группы на обсуждении работы одного человека делает возможным для него получить новую ценную информацию о себе, продумать и выстроить путь своего дальнейшего развития как личности.

Во-вторых, оказывается воздействие на членов группы, имеющих проблемы, сходные с проблемами человека «Х», или видящих их как сходные.

В-третьих, происходит обучение внимательности к другому человеку, умению анализировать проблемы, закрепляется состояние сотворчества и интереса к процессу совместной работы. Результатом всего этого является не только совершенствование познавательных способностей пациентов, рост их самооценки и уверенности в своих силах в процессе общения, но и формирование психотерапевтического коллектива.

 

III. 6. Кинезитерапия

Практический опыт показывает, что если у пациента отношение к себе искажено заиканием, то у него патологически изменяется и восприятие своего тела. Оно кажется ему неудобным, некрасивым, неловким. Это мы связываем с действием феноменов «Кинези» и «Зеркало». Феномен «Кинези» способствует образованию целого ряда телесных и голосовых зажимов, многих сопутствующих движений и тиков. Феномен «Зеркало», или «как я вижу себя со стороны», «как люди видят (или не видят?) меня», – основа искаженного образа «Я», невозможности (или нежелания) «занять место в пространстве». Поэтому одно из центральных мест в логопсихотерапии III этапа занимает коллективная кинезитерапия, или лечение движением.

В раздел кинезитерапии входят модифицированные нами формы работы: парадоксальная дыхательная гимнастика А.С. и А.Н. Стрельниковых, невербальная жестовая терапия (пластическая ритмика, пантомима) Е.В. Харитонова и гуманно-структурированная танцевальная терапия по Г. Аммону.

Объяснение целесообразности применения кинезитерапии в коррекции речи мы находим в концепции специалиста в области речи Н.И. Жинкина. Известно, что речевой акт относится к непроизвольно управляемым системам. Физические же действия управляются произвольно. Согласно этому разрушенный в части непроизвольного управления речевой стереотип будет усилен нормально действующим, произвольно управляемым движением скелетной мускулатуры. Это внесет не только общее, но и нужное специфическое для речи упреждение. Еще раз обратимся к словам Н.И. Жинкина о том, что для восстановления нормального стереотипа слов необходимо упростить переход от одного метра к другому, «пустив впереди силу, которая как “на буксире” потянет за собой переменное упреждение». В дальнейшем «буксир» можно ослабить и, в конце концов, совсем убрать.

Физические действия и являются таким «буксиром», поэтому занятия кинезитерапией начинаются сразу после сеанса эмоционально-стрессовой психотерапии. Важно, что коллективная терапия движением вызывает удовольствие от самого процесса, а развитие способности переживания включает пациента в бесконечное творчество. Последнее роднит эффект терапии движением с катарсисом в том психофизиологическом понимании катарсиса, которого придерживался Л.С. Выготский:

«Мир вливается в человека через широкое отверстие воронки тысячью зовов, влечений, раздражений; ничтожная их часть осуществляется и как бы вытекает наружу через узкое отверстие. Совершенно понятно, что эта неосуществившаяся часть жизни… должна быть так или иначе изжита. Организм приведен в какое-то равновесие со средой, баланс необходимо сгладить… И вот искусство, видимо, и является средством для такого взрывного уравновешивания со средой в критических точках нашего поведения» (Выготский, 1986, с. 311).

Юлия Борисовна и Гюнтер Аммон

 

Парадоксальная дыхательная гимнастика А.С. и А.Н. Стрельниковых

Как правило, предлагая нашим пациентам те или иные методики, мы знакомим их с авторами этих методик. Сама по себе личность авторов методик бесконечно референтна для заикающихся и поэтому обладает особым психотерапевтическим свойством.

Перед объяснениями парадоксальной, нетрадиционной дыхательной гимнастики мы рассказываем пациентам об Александре Северовне Стрельниковой – авторе этого удивительного лечения. О ней пишет в книге «Моя Сибирь» Анастасия Цветаева:

«В нашу палату поступила пожилая больная, сразу меня заинтересовавшая. Начиная с отчества ее, она привлекла внимание – Александра Северовна Стрельникова <…>

…Почти с первых слов, несмотря на близость операции, она шагнула в наш день неожиданной темой: критикой неточных, подчас и неверных, как она утверждала, советов школы гимнастики по радио. Услышав диктующий голос, Стрельникова, точно получив, персонально, удар в сердце, повелительно протянула руку в сторону голоса: “Выключите эту машину! Он сейчас сказал «выдох», когда надо «вдох»”…

Степень ее волнения – пожилого человека (мне помнится у нее проседь), больного – заворожила внимание. Я всею собою повернулась к Стрельниковой. В ее тоне звучала не простая убежденность в право-те того, что она утверждала, а сама правота о себе заявляла. Так Копер-ник своим познаньем, перешедшим в его существо, знал, что Земля вертится…»

Далее А. Цветаева с восхищением говорит о внешности Александры Северовны: «…Я не видела Александры Северовны стоящей, я не видела ее рост. Но представить ее себе роста маленького не могу. Выше среднего должен быть рост этого человека…»

Цветаева вспоминает лицо и голос Александры Северовны.: «Лицо продолговато, голова высоко поднята, черты выразительны. Интонации голоса не забудешь…» И далее:

«…Мы больше никогда не увиделись. Тридцать лет спустя в Москве я снова услыхала фамилию Стрельниковой – Александры Николаевны! И это оказалась ее дочь, продолжившая ее дело, и развившая, и получившая авторское свидетельство. Она лечит многие болезни с большим успехом.

Когда я занялась этой дыхательной гимнастикой – а она легка и вовсе не утомительна, – я в 87 лет очень скоро и к большому удивлению заметила, что ей подчинились нежданно ревматические и подагрические боли! (В дыхательных упражнениях участвует все тело.)» ( Цветаева , 1988, с. 25 – 127).

Автору этой книги посчастливилось быть ученицей обеих авторов методики и оценить ее значение для работы с заикающимися. Александра Николаевна Стрельникова, так же как ее мать, человек сильный, одержимый, бесконечно привлекающий к себе. Развив методику парадоксальной дыхательной гимнастики Александры Северовны, Александра Николаевна расширила ее до педагогического и психотерапевтического мастерства. Нашим группам пациентов удавалось присутствовать на неповторимых, каждый раз творчески обновляющихся уроках А.Н. Стрельниковой. В переполненной людьми комнате, где обычно шли занятия (нам зачастую оставалось место на полу), царило общее заряжение бодростью, молодостью и здоровьем. Все это создавала Александра Николаевна – не желающая знать болезнь и плохое настроение, неудачи и лень, капризы и неверие в светлое.

А.Н. Стрельникова «шагнула в наш день» работы с заикающимися как талантливый педагог-новатор. Суть этой лечебной гимнастики в том, что она построена на сочетании резких коротких вдохов с движениями рук и корпуса, затрудняющими эти вдохи. Сочетание парадоксальное, но дающее огромный оздоровительный эффект.

Обычно различные виды дыхательных гимнастик строятся на прямой согласованности, на направленном совпадении мышечных усилий с дыханием: разводим руки, разворачивая грудную клетку – вдох, сводим руки, сжимаем легкие – выдох. Движения помогают дыханию. Взмах рук растягивает меха грудной клетки, облегчая воздуху путь в легкие. Руки сведены, легкие послушно сжались – вытолкнули воздух. Газообмен облегчается, однако мышцы, которые должны обеспечить процесс дыхания, были при этом пассивны, вместо них работали мышцы рук. А жизненную емкость легких можно увеличить, лишь развив мышцы, которые автоматически растягивают и сжимают легкие.

Наша модификация методики Стрельниковых вызвана необходимостью выводить пациента на определенные психические состояния, способствующие быстрейшему усвоению отдельных элементов обучения. Дело в том, что парадоксальность дыхательной гимнастики заикающимися усваивается с трудом, так как рефлекс патологического вдоха у них силен и закреплен годами.

Гуманно-структурированный танец по Аммону

Идею «подала» сама Александра Николаевна, предложив пациенту «входить» в упражнения в естественном и много раз испытанном психическом состоянии прислушивания, мгновенного реагирования на укол! запах! тревогу! Мы же обнаружили, что при удачном «вхождении» в гимнастику в качестве результирующего у пациентов возникает особое состояние, названное нами динамической релаксацией в отличие от релаксации статической, которая возникает в результате процесса аутогенной тренировки.

Высоко оценивает дыхательную гимнастику Стрельниковых и известный невропатолог, доктор медицинских наук С.Л. Кипнис:

«Меня не удивляет, что парадоксальная дыхательная гимнастика помогает при ларингоспазме, при заикании, в основе которого также лежит спазм, и при бронхиальной астме, которая является аллергическим заболеванием. Все эти заболевания возникают в диэнцефальной области головного мозга, которая управляет вегетативной нервной системой, а также иммунной системой. Кроме того, хорошо известно, что невротические тики, заикание, ларингоспазм, невроз навязчивых состояний, истерия также возникают при дисфункции этой области. Стрельниковские упражнения, регулирующие правильное дыхание, прерывают патологические связи и через импульсы с периферии улучшают функции диэнцефальной области. К сожалению, человек сам не в состоянии руководить своей вегетативной нервной системой. Стрельниковская дыхательная гимнастика через импульсы с периферии дает возможность воздействовать на диэнцефальную область» (Цит. по: Шенкман, 1981, с. 20).

 

Пластическая ритмика Е.В. Харитонова

Название данного метода условно, так как сюда включена тренировка не только пластических, ритмических, пантомимических, но и игровых навыков. Созданию этого метода мы обязаны кандидату искусствоведческих наук Е.В. Харитонову. Развивая представление о пластической ритмике (пантомиме) в обучении киноактеров, работая с нами, он перенес некоторые принципы своего учения и в лечение заикающихся.

Принятый Е.В. Харитоновым пластический принцип асимметрии тела впервые был раскрыт для русского читателя С. Волконским. Основываясь на уроках и записях Ф. Дельсарта, Волконский писал: «Человек от природы бессознательно движется в противопоставлении частей тела, при сознательном впадает в параллелизм» (Волконский, 1913).

Поэтому главное внимание в воспитании телесной выразительности Волконский направляет на усвоение принципа противопоставления движущихся частей в теле. Этот природный принцип выражается в реакциях тела на неожиданные воздействия: при потере равновесия, когда тело бессознательно принимает крайне экспрессивную позицию, чтобы уравновесить сместившийся центр тяжести и не допустить падения, при импульсивном отклонении от внезапно падающего предмета и т.д.

В хореографическую практику принцип природной координации, также основанный на противопоставлении движущихся частей тела, был введен Айседорой Дункан. Она писала, что балетная школа учила своих учеников тому, что первоначально движения находятся в центре спины у основания позвоночного столба. Вокруг этой оси, – как говорил балетный учитель, – руки, ноги, туловище должны двигаться. Дункан же, напротив, «искала такой источник танцев, движения, который проникал бы во все поры тела». Но Дункан считала свой танец делом наития, интуиции и не оставила системы движений, на которой можно было бы учиться такой пластике.

Мысль о применении пластических упражнений (пантомимы) в лечении взрослых заикающихся принадлежит А.В. Крапухину. Придавая первостепенное значение развитию у заикающихся мышечной координации, он широко использовал пантомиму, описав некоторые упражнения для выработки мягкости и точности движений, и считал пантомиму неотъемлемой частью жизненного поведения человека (Крапухин, 1974). Так же думают многие другие специалисты.

В отличие от А.В. Крапухина, Е.В. Харитонов развил учение «пластической ритмики» (пантомимы), упразднив упражнения с фабулой, т.е. с изображением конкретных житейских ситуаций. Он также исключил жестикуляцию, заменяющую слова. Е.В. Харитонов считал пантомиму драмой органического молчания. Он говорил, что обучать пластическим и ритмическим движениям желательно на специально подобранных абстрагированных движениях. «Такие движения, – подчеркивал он, – не изображающие ничего определенного из действительности, легче окрасить каким угодно эмоциональным смыслом» (Харитонов, 1981, с. 94).

Основополагающая характеристика телесного поведения, по Харитонову, есть ощущение себя как воздействующего или, наоборот, как движимого чьим-то воздействием. Таким образом, импульс всегда есть страдательное движение под воздействием извне. Движение участников действия, сообщаемое друг другу, – единственное средство общения между ними. По аналогии с языком в нем различаются принятие сообщения и ответ на него (положительный ответ – влечение к объекту, отрицательный – избавление от него). Но сообщение персонажей друг другу есть одновременно сообщение, которое делается третьему – тому, кто на них смотрит, зрителю – то есть это воздействие в расчете на третьего. Это повод, дающий персонажам возможность пережить телесный аффект. Тело при этом «купается» в некотором состоянии.

«Этот локальный способ игры, – продолжает Е.В. Харитонов, – содержит глубочайшие возможности наслаждения, катарсиса для персонажа и зрителя; этот способ крайне не тривиален в сравнении со способом игры с воображаемыми предметами, используемым всеми сплошь и рядом» (Харитонов, 1981).

Значение знака в пантомиме образуется по типу метафоры. Благодаря ей персонаж получает право вести себя иначе, чем ему разрешают только его собственные свойства. Приводим в качестве примера следующие упражнения.

Упражнение «Тело – Глаз» . «Все тело и я сам веду себя как глаз – рассматриваю, то есть воздействую на окружающих, закрываю глаза, открываю, предохраняю от внешних воздействий» ( там же ). Ноги могут быть ресницами, веками. Глаз открывается, ищет, находит – следит за чем-то; опасность – глаз закрывается, снова смотрит – видит что-то неприятное, наводит фокус, заигрывает с объектом, надоедает, что-то ищет вдалеке и снова закрывается.

Упражнение «Тело – Ухо» . «Тело все превратилось в слух. Тело настраивается на какой-то предмет – звуки неприятные, опасность; снова прислушивается – приятно, вбирает в себя эти звуки, купается в них» ( там же ).

Подчеркнем, что одно и то же пластическое задание на занятиях должно выполняться в различной эмоциональной окраске. Е.В. Харитонов устанавливает серии эмоциональных состояний, чтобы на материале одного какого-либо движения можно было научиться наполнять его различными отношениями. В идеале пациент должен научиться произвольно вызывать в себе эмоции, играть ими, как актер, чтобы в жизни затем сознательно идти на эту Игру. Это, в сущности, один из факторов обучения заикающихся гибкости психических состояний, свободе их смены и проживания. Так, вполне прочувствовать жест помогает игра в полярно-противоположных смыслах: напористо – податливо, открыто – затаенно, размашисто – сдержанно, игриво – строго. Также предлагается чередовать предельное напряжение с расслаблением.

Упражнение «Электромагнит» . Пол, воображаемые стены рядом, потолок – электромагнит. Человек внезапно растянут ими и держится в крайне напряженной неподвижности. Отключаем электромагнит – полное моментальное расслабление. Предлагается чередовать энергичные, напористые жесты любой части тела – плеча, головы, спины, бедра – и плавный переливающийся жест – медленное перекатывание чего-либо по всем суставам.

После того, как основные пластические и ритмические элементы движений выполнены пациентами осмысленно, мы соединяем эти элементы с речью. Характер речи задается характером движений. Движение в наших упражнениях всегда предшествует речи, чтобы настроить ее на научный темп.

На определенном этапе работы внимание заикающихся должно переключаться с прагматики коммуникативного акта на сам процесс коммуникации, а именно – в его игровую сторону. Спонтанное речевое творчество стимулируется тем, что пациенту предлагается говорить, не сковывая себя требованиями логики, грамматики, необходимости точной передачи жеста.

Для внушения пациентам различных эмоциональных состояний и для выработки навыков управления ими мы проводим упражнения с применением световой аппаратуры в студии электронной музыки. Игра здесь состоит в том, чтобы характер речи следовал за состояниями, рождаемыми светом, – зажигательная, воздействующая на аудиторию речь при цветах оранжево-красного спектра; спокойная, отрешенная от собеседника речь – при цветах холодного спектра. Интересно высказался об этом задании один из пациентов:

«Хорошо было бы преодолевать холод синего цвета горячностью речи, а напряженному дразнящему красному цвету противопоставлять покой речи».

Этому желанию и удовлетворяла другая серия заданий – на преодоление эмоционального воздействия среды, условно смоделированного цветовой гаммой.

Таким образом, игровые занятия должны помочь пациентам почувствовать в себе множество нереализованных возможностей и черт и получить навык их использования.

Группа – психотерапевтический коллектив

 

Гуманно-структурированная танцевальная терапия по Г. Аммону

Принцип преемственности в нашей методике особо ярко проявляется в данной части работы: мы облегчаем застенчивому, зажатому, скованному человеку – заикающемуся – через расслабление в динамике постепенно овладевать элементами танцевальной терапии. Занятия парадоксальной зарядкой А.С. и А.Н. Стрельниковых и пластической ритмикой Е.В. Харитонова делают тело наших пациентов податливым, восприимчивым к новым ощущениям, снимают патологические телесные стереотипы, и, таким образом, помогают восприятию новой сложной методики – терапевтического гуманно-структурированного танца по Г. Аммону (феномены «Кинези» и «Зеркало», занимающие две трети феномена заикания, к этому времени значительно сглаживаются).

Несколько слов о том, как мы пришли к включению «танца по Аммону» в свою методику. В течение многих лет мы искали «лечебный», глубинно-личностный метод, который дал бы мощный выход творческим силам наших пациентов еще в одном направлении, способствующем новому полноценному речевому поведению. В плане эксперимента в танцевальной терапии мы пытались использовать такие уже известные формы танца, как упражнения логоритмики, элементы танцевальной школы Айседоры Дункан в переложении Рудневой и т.д.

Но только после встречи с Гюнтером Аммоном, автором и создателем метода гуманно-структурированной танцевальной терапии, возможности побывать в его лечебном центре – в клинике Ментершвайге в Мюнхене – и ознакомления с его методикой мы поняли, что нашли то, что многие годы упорно искали.

«…В зале института происходит чудо! А казалось, удивить группу после пережитого сеанса эмоционально-стрессовой психотерапии было практически невозможно!

…Начался полет! Чудо – как раскрылся этот мальчик, в котором поначалу виделось так много сиротства, – в его опущенных плечах, во взгляде исподлобья, в нервном тике заикания, страшно запрокидывавшем голову… А сейчас – свободно летающий в свободном прыжке, глаза закрыты, и сильные руки уже не по-мальчишески легко поднимают тело. Ему радостно и спокойно парить в пространстве, поддерживаемом друзьями.

Поведение ребят в группе становится иным: светлеют лица, бережно-осторожно вытягиваются вперед руки, как бы страхуя парня, когда он стремительно приближается к тому или иному краю сидящих…» —

так описывает один из наших пациентов свое впечатление о танце.

Возможность применения метода гуманно-структурированной танцевальной терапии объясняется гармоничной естественностью включения его в нашу работу. Нам, как и создателю этой методики, близки следующие проблемы:

– личностно-ориентированное общение, обеспечивающее сотрудничество терапевта и пациента; последовательная опора в этих целях на механизмы эмпатии, идентификации, рефлексии и проецирования;

– использование прогрессивной динамической психотерапии, изменяющей психическое и соматическое состояние пациентов при нарушенном общении; опора на многомерные возможности человека, что важнее для излечения, чем выявление причин состояния пациента;

– развитие образного мышления в восстановлении нарушенного мироощущения, превращение деструктивной личности в конструктивную, креативную;

– организация самораскрытия, самовыражения пациентов на всех этапах работы (в нашей методике – в библиотерапии, символотерапии, сеансе эмоционально-стрессовой психотерапии и т.д.);

– групповая психотерапия – «группа – коллективный психотерапевт» («репаративная группа» по Аммону) – «несущий» восстановительный элемент в процессе психотерапии в накоплении эмоционального и корригирующего опыта отношений;

– общность особой философии интеграции пациента с миром, решающей задачу «открыть и вернуть мир пациенту и пациента – миру».

Применение гуманно-структурированного танца и параллельное углубление своего практического опыта в кинезитерапии позволили нам выявить следующее:

а) мысли – некоторые внутренние высказывания, зрительные образы, сюжеты, то есть вся палитра когнитивного поля;

б) чувства, эмоции и переживания;

в) ощущения кинестетического спектра – движения и их осознание, выливающиеся в сложную и динамическую картину образа тела, телесного Я;

г) осознанные, полуосознанные и вовсе неосознанные мотивации, динамично сменяющие друг друга в ходе процесса.

И все эти элементы каждый раз глубоко индивидуальны, «завязаны» на опыт конкретного человека.

Остановимся кратко на нашей модификации методики гуманно-структурированной танцевальной терапии Г. Аммона. Так же, как у доктора Аммона, наши пациенты садятся в круг на полу, а танцующий выходит в центр. И здесь, как на сеансе эмоционально-стрессовой психотерапии, в задачу психотерапевта входит – не ошибиться и «услышать» того, кто наиболее готов и стремится раскрыть себя перед группой в танце. Срабатывает тот же механизм нереализованной коммуникативной потребности, что и на сеансе (желание всех говорить перед огромным залом) – желание пытаться «говорить телом».

Если рассматривать психотерапевтические эффекты танца, то можно констатировать, что, во-первых, он дает эффект ожидания, представляет собой внутреннее моделирование своих будущих состояний, действий, изменений. Как результат – внутренняя настроенность, снижение сопротивления, вовлеченность в танец через идентификацию с уже танцующим, сопереживание ему; приобретение навыка самостоятельного ввода себя в лечебное состояние танца. Во-вторых, – нарциссический эффект, который выявляет, что в танце собственное тело становится более привлекательным, раскованным, уверенным. С нашей точки зрения, это должно привести к изменению феномена «Зеркало» (искаженного представления о себе в ситуации общения).

Наблюдения за процессом психокоррекции во время танца дали возможность анализировать его по следующим параметрам:

– характеристика пространства, «занятого» танцем: предпочитаемые точки пространства – центр, угол, место рядом с психотерапевтом, членами «круга» и др. – все это так или иначе обусловлено степенью ощущения свободы, уверенности или интенсивности отреагирования;

– видимые зажимы в определенных частях тела («мускульный панцирь» по В. Райху): предпочитаемые/игнорируемые части тела, согласованность/разлад между различными частями тела, общий рисунок танца; это — основные диагностические параметры, выявляющие не только актуальное психическое состояние пациента, но и его «психологический путь» с самого детства;

– характер взаимодействия с залом: включенность/невключенность, с одной стороны, и использование поддержки группы самим танцующим, с другой; это дает информацию о характере внутригрупповых отношений, о личностных предпочтениях и выборах танцующих;

– характер движений в танце: роботность/размашистость, отработанность/спонтанность, гармоничность/дисгармоничность и др.; по этим характеристикам психотерапевт может выяснить степень включенности в процесс танца.

Важной психотерапевтической составляющей «танца по Аммону» мы считаем использование «персеверирующих» (повторяющихся) мелодий, выбираемых пациентами. Совершение определенных движений в танце также есть своего рода «поисковая активность», которая может изменить деструктивную личность на креативную. Возникающее состояние внутренней свободы – одно из наиболее мотивирующих для пациента. Оно побуждает танцующего не только к повторению структуры такого переживания, но и к развитию его. Таким образом, метод гуманно-структурированной танцевальной терапии мы рассматриваем как стимулирующий творчество.

Во время танца, двигаясь с закрытыми глазами, пациент словно освобождается от власти внешней ситуации и позволяет «вести себя» музыке.

Тем самым он выключает привычный контроль сознания, и, «вытанцовываясь» таким образом, высвобождает ресурсы внимания и энергии на внутренние состояния, переживания, чувства.

Одним из основных механизмов, позволяющих реализовать психотерапевтический потенциал музыки в танце Аммона, служит слухо-двигательный характер ее восприятия, где процесс аудирования всегда подкрепляется едва заметными, почти всегда неосознаваемыми двигательными реакциями. В целом, эти моторные реакции могут иметь разную степень выраженности: от зачаточных (напряжение и расслабление голосовых связок гортани, глубоко лежащих мышц грудной клетки) до явных (раскачивание всем телом, отбивание такта ногой, кивание головой). Существование такого рода двигательной активности во многом объясняет не только появление готовности к танцу у зрителей, но и опосредованный психотерапевтический эффект для всей группы пациентов, лишь наблюдающих за танцующим. В этом случае можно говорить об активно-двигательном характере их сопереживания и идентификации со своим товарищем в танце.

В нашем понимании именно «танец по Аммону» дал нам особую музыкально-двигательную символику. Это сброс, очищение в символическо-невербальной форме различных внутренних комплексов и в то же время – общение с членами группы, выражение отношения к ним и, соответственно, – самовыражение в общении с ними.

Особо подчеркнем, что процесс этот – бесконечно творческий не только для пациентов, но и для самого психотерапевта и его помощников. Одной из особенностей модификации методики танца в нашей работе явилось использование музыки не в записи, как это происходит у доктора Аммона, а в «живом» фортепианном исполнении, причем за роялем сидел не индифферентный аккомпаниатор, а помощник психотерапевта. Это автоматически привело к усложнению и усилению эмпатических связей за счет включения в большой круг (зал – танцующий) малого круга (аккомпаниатор – танцующий), что стимулировало самовыражение пациента и облегчало его «выход» на зал. В данном случае помощник психотерапевта, аккомпанируя танцу, сам пережил гамму психических состояний:

«…Так вышло, что, аккомпанируя танцу в первый раз, я сидела спиной к залу. Не могу оглянуться, но чувствую: явно происходит фантастическое, необычное, нереальное… Что же это было? Если можно это назвать “полем”, то оно было настолько ощутимым, что, казалось, если я сейчас оглянусь, – зал окутан дымкой. “Поле” включило в себя и объединило множество напряженных связей всех присутствующих: зал (полукруг зрителей – “наши” и гости), танцующая Алла (центр) и мы с пианино. Может быть, “поле” – это общее психическое состояние, многократно вошедшее в резонанс? Оно стало таким насыщенным, густым, всех окутывающим. Создала это состояние Алла и держит в нем нас всех…

Сколько времени длился танец? Время остановилось. Но как потом выяснилось, прошло около часа. Что же означал ее танец? Подтвердилось наше предположение о том, что это был “рассказ о себе”. Алла говорила: “Да, я станцевала свою жизнь – прошлое, настоящее и будущее…”».

Впоследствии, наблюдая удивительное «превращение» Аллы из «кокона» в «бабочку», группа единогласно решила, что «танец по Аммону», именно он, сделал Аллу из «человека второй шеренги» Личностью.

Таким образом, используемые нами методы кинезитерапии (парадоксальная дыхательная гимнастика, пластическая ритмика и гуманно-структурированный танец) ведут к расшатыванию устойчивых поведенческих стереотипов в теле и речи заикающихся и дают возможность обнаружить в себе множество нераскрытых сторон личности и получить навык реализации их.

Все это повышает и стабилизирует самооценку наших пациентов, особенно ее «нарциссического» аспекта, способствует снятию зажимов и скованности, обогащает пациента новым чувственным телесным опытом и обращает естественную пластику и ритмику движений на обучение телесной саморегуляции психических состояний, что дает хорошую речь.

 

III. 7. О роли психотерапевтического коллектива

Принятая нами концепция заикания как расстройства речи с нарушением ее коммуникативной функции обосновывает необходимость создания психотерапевтического коллектива. Это такой коллектив, который испытывает на себе воздействие психотерапевта и в котором каждый из его членов оказывает психотерапевтическое воздействие на своих товарищей, что помогает наладить коммуникативные контакты внутри группы. В.Е. Рожнов отмечает, что такое динамическое единство, когда взаимодействие и интерперсональное влияние больных потенцируются психотерапевтом, имеет особое психологическое значение. Пример 15-летней Наташи У. подтверждает правильность и закона единства разновозрастного коллектива, что позволяет нам в будущем включать подростков во взрослые психотерапевтические группы.

Об этапах постепенного формирования психотерапевтического коллектива говорят сами наши пациенты. Чувство коллективизма начинает формироваться уже на пропедевтическом этапе:

«…Никто до сих пор не смог увлечь меня в свой полет. А увлечет меня в свой полет доктор Некрасова и все ребята, вылеченные ею, с которыми я знакома и которые уже перешагнули барьер между прошлым и будущим…» (слова «полет», «барьер» пациентка Л.Т. заимствовала из романа П. Вежинова «Барьер»).

Концентрированная сплоченность коллектива – манифестация его на сцене театра во время сеанса эмоционально-стрессовой психотерапии – следующий шаг в формировании психотерапевтического коллектива. Результат «взрыва» сеанса – ощущение себя победившим среди людей и вместе с людьми – описан одним из участников:

«Мы, как будто крепко взявшись за руки, стали подниматься на высокую гору и покорили ее…» (Л.К.).

Совместное публичное выступление в экстремальных условиях сеанса приводит к тому, что каждый участник глубоко переживает за товарищей, радуется их успехам, отмечает достоинства, пытается им подражать; в обстановке концентрированного внимания проверяет себя и других. Психотерапевт стимулирует чувство сопереживания, коллективности и сонастроенности и вызывает эмоции радости в коллективе и за коллектив, что является залогом дальнейшей его сплоченности.

В ходе трехмесячного курса работы коллектив становится гомфотерным (от греч. «гомфо» – сколачивать, сбивать), обладающим высокой жизнеспособностью и эффективностью. Вот как охарактеризовал свое пребывание в группе пациент С.Б., студент ГИТИСа, который и назвал коллектив «источником лечения»:

«Ярче всего коллективизм проявляется в тех группах, где существуют твердые общеустановочные цели и задачи, где результат деятельности каждого немыслим без определенных результатов работы всей группы. Я хотел бы рассказать об уникальной, на мой взгляд, группе, в которой коллективизм лечит, то есть не только заменяет любые медицинские препараты и приемы, но и является главным стимулятором духовного роста человека, становления его нравственных идеалов.

Когда я первый раз пришел в группу, я растерялся от присутствия стольких незнакомых мне людей. Однако сразу отметил то глубокое внимание и заинтересованность, с которыми все ко мне отнеслись. От них буквально веяло силой крепко сколоченного коллектива в самом высоком понимании этого слова. Их, таких разных, объединило со мной за несколько минут чувство единства в борьбе с общим недугом и желание помочь человеку избавиться от страдания.

И вот я сам на сеансе. Всех нас, стоявших на сцене, сплотило желание доказать товарищам по группе и психотерапевту, и людям, сидящим в зале, что мы твердо решили избавиться от заикания. Так в древнегреческом театре огромное количество народа, собравшегося на представление трагедии, одновременно ощущали чувство катарсиса, очищения и просветления человеческой души, которой инстинктивно присуща потребность в нравственной чистоте и совершенстве. Дело лишь в условиях пробуждения этой глубинной потребности.

Но вот сеанс позади. Есть коллектив людей, окончательно сформировавшийся после сеанса. Что объединяет их? Чувство огромной общей радости за себя, за товарища, локоть которого чувствовал на сеансе, за всю группу, за всех людей, сидевших в зале. А разве не удивительно, что те, кто сидели в зале, после сеанса тоже чувствуют себя нравственно очищенными и просветленными! Как этот маленький коллектив – тринадцать человек – смог внушить полутысячной толпе такой глубокий жизненный оптимизм? пробудить веру в самые светлые мечты человека о нравственном и физическом совершенстве, которые испокон веков питают чувство свободы и равноправия всех людей на земле, призванных в этот мир творить действительно прекрасное настоящее и будущее?!

И вот начинается долгая и упорная работа. Представьте себе группу людей, которые ежедневно собираются вместе ради единой цели: творить добро, безвозмездно отдавать свое душевное тепло, все лучшее, что у них есть, товарищам по группе, отвечающим им тем же… Великая сила коллективизма остается у человека на всю жизнь, если он сумеет поддержать это целительное чувство».