Из дневника врача:

…Сегодня Алексей пришел не один. Привел младшего брата – Андрея.

Молодому человеку восемнадцать. Худой, сутулый. Парень жалуется на боли в спине и в ногах. А через неделю ему предписано явиться на призывной пункт.

Я осмотрел молодого человека и ахнул: явно выраженный сколиоз, поперечное плоскостопие…

– Да как же он прошел медкомиссию?! – спрашиваю у Алексея.

– Врачи в военкомате сказали: «практически здоров»… – вздохнул тот.

– Не может парень служить в армии, ему лечиться надо, – убеждаю братьев, – настаивайте на повторном освидетельствовании. Я дам заключение, обратитесь к другим независимым медикам…

Я написал свою рекомендацию, суть которой сводилась к тому, что данному «защитнику Родины» надо в первую очередь защищать свое здоровье и отправляться не в армию, а в лучшем случае в специальный санаторий. Надеюсь, что у родных Андрея хватит сил, терпения и мужества отстоять его у государства.

– Доктор, – спрашивает Андрей, – а плоскостопие можно исправить или это уже на всю жизнь?

– Болезнь поддается лечению в детском возрасте. Но если не исправили вовремя, нужно сделать супинаторы для коррекции стопы. Жить с плоскостопием можно, но соблюдая определенные рекомендации.

– Какие?

Кто-то из древних заметил: «Худший из недугов – зависеть от своего недуга». Плоскостопие как раз то заболевание, которое делает человека крайне зависимым от него. Помните у Маяковского: «…Гвоздь у меня в сапоге, кошмарней, чем фантазия у Гете».

Примерно те же ощущения у больного плоскостопием. Ступням как будто что-то постоянно мешает. Ноги болят, отекают. Многие профессии, где приходится много ходить или долго стоять на ногах, для человека становятся просто недоступными.

Плоскостопие – бич современных деловых мужчин, которых, как того волка, ноги кормят. Я с трудом могу назвать профессии, где «бегать» не приходится. Вахтер разве что. Но на такой работе карьеру не сделаешь. Словом, если хочешь высоко подняться по служебной лестнице, надо иметь легкую походку. И здоровые ноги.

Определить, все ли в порядке у вас с ногами, несложно. Попробуйте сами пройти тест.

 

Тест. Проверка на плоскостопие

Достаньте чистый лист бумаги, положите его на пол. Намажьте ступни каким-нибудь жирным кремом и встаньте на этот лист. Туловище при этом должно быть прямым, ноги вместе, чтобы тяжесть тела распределилась равномерно. На бумаге останется четкий отпечаток вашей стопы: прямой след от наружного края и полукруглая вырезка от углубления продольного свода.

Рис. 10. Отпечаток стопы: а – норма; б – плоскостопие

Возьмите карандаш и проведите прямую, соединив края подошвенного углубления (продольный свод). Затем на этой прямой проведите перпендикуляр, пересекающий продольный свод в самом широком месте.

Если углубление свода стопы составляет не менее двух третей этой линии – стопа нормальная. Если около половины этой линии – у вас плоскостопие, и вам не следует откладывать визит к врачу.

У каждого врача есть своя личная статистика. Так вот, с точки зрения практикующего ортопеда, 98 % всех обратившихся ко мне больных по поводу остеохондроза позвоночника и других ортопедических заболеваний больны плоскостопием.

Плоскостопие – это вовсе не ровная, словно дощечка, стопа, как обычно принято думать. У различных народов и рас есть свои особенности построения скелета. Скажем, у представителей желтой расы относительно короткие бедра и голень, но высокий свод стопы, у негров – более длинные ноги, но свод стопы низкий, однако плоскостопием и те и другие страдают не чаще белокожих.

Рис. 11. Своды стопы: а – продольно-боковой; б – поперечный; в – продольно-срединный

Плоскостопие – это статическая деформация стопы, характеризующаяся снижением высоты и нарушением функции ее сводов. Оно бывает продольное и поперечное, часто встречается и то и другое вместе. Возможно, эти медицинские термины понятны не всем читателям, поэтому постараюсь объяснить все вышесказанное популярно.

Стопа амортизирует все нагрузки, сотрясения и удары при ходьбе, беге и прыжках. Это обеспечивается за счет ее сводчатого строения. Различают продольный и поперечный своды.

Продольный свод легко определить, это может сделать каждый, проведя рукой по внутреннему краю стопы. Продольный свод в какой-то мере сохраняется даже при тяжелых формах плоскостопия, часто это вводит людей в заблуждение: «Ведь у меня такой высокий подъем». Вершиной, как бы «замковым камнем» этого свода, является ладьевидная кость. Поперечный свод стоп выражен в меньшей степени и, соответственно, менее заметен взгляду непрофессионала. Чтобы наглядно представить его, надо обхватить ладонью тыл стопы и сжать, тогда подошва согнется, образовав поперечную (выпуклостью кверху) дугу от первой плюсневой кости к пятой. Поперечные своды не так устойчивы, как продольные, и чаще всего «проседают» первыми.

Своды стопы образованы пяткой, костями предплюсны и плюсны. Есть целый ряд мышц, их поддерживающий. Соединены они между собой относительно малоподвижными суставами, укрепленными мощными связками, которые пассивно держат их в заданном положении, подобно цементу, который удерживает камни свода.

Но, помимо прочего, эта конструкция еще может сдвигаться и раздвигаться, позволяя своду иметь разную кривизну и упругость. Подобные подвижки обеспечиваются активной функцией мышц стопы и голени. Именно голени принадлежит ведущая роль в правильной биомеханике сводов. Она обеспечивает функцию амортизации.

Большее значение имеют мышцы голени, располагающиеся спереди и снаружи, под коленом. Есть еще несколько длинных мышц голени, которые сложно перехлестываясь и натягиваясь, образуют систему напряженных растяжек, удерживающих свод в напружиненном состоянии.

В норме при опоре на стопу основная нагрузка приходится на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и на пятую плюсневую кость – крайнюю снаружи, то есть стопа опирается на три точки.

Когда ослабевает система активных и пассивных растяжек, наступает состояние хронической усталости стопы. Поначалу – это тупые боли в стопе и передней поверхности голени, которые проходят после отдыха. Своды стопы при этом зрительно не уплощаются. Но мышцы уже побаливают, сигнализируют – стопе нужна помощь.

Далее, если болезнь прогрессирует, наступает фаза так называемого перемежающегося плоскостопия. Утомленные мышцы и растянувшиеся связки стопы не обеспечивают стабильности сводов, и если посмотреть на стопу вечером, после ходьбы, можно заметить, что своды ее понизились. Но после ночного отдыха высота их восстанавливается. Этот момент очень важен для диагностики плоскостопия.

Рис. 12. Мышцы и сухожилия голени и стопы: а – вид спереди: 1 – малоберцовые мышцы; 2 – камбаловидная мышца; 3 – икроножная мышца; 4 – длинный разгибатель 1-го пальца стопы; 5 – длинный разгибатель пальцев; 6 – передняя большеберцовая мышца; б – вид сзади: 1 – длинный сгибатель 1-го пальца; 2 – длинный сгибатель пальцев; 3 – мышца, приводящая в движение 1-й палец; 4 – сгибатель пальцев; 5 – мышца, приводящая в движение 5-й палец; 6 – короткие сгибатели пальцев

Кости стопы тогда уже становятся недостаточно стабильными, происходит нарушение их взаимного расположения. При этом перенапрягаются связки, которыми они связаны между собой – особенно в области вершины продольного свода. Это вызывает дополнительные болевые ощущения, которые можно определить, ощупывая тыльную часть стопы в местах соединения мелких косточек предплюсны. Формируется плоская, а затем и плоско-вальгусная стопа – один из видов плоскостопия.

Часто человек не догадывается, что у него плоскостопие. Бывает, уже при ярко выраженных симптомах, он не испытывает болей, а только жалуется на чувство утомления в ногах и проблемы при выборе обуви. Но позже боли при ходьбе становятся все ощутимее, они отдают в бедра и поясницу, икроножные мышцы напряжены, появляются натоптыши (участки омозоления кожи), костно-рубцовые разрастания у основания большого пальца, деформация других пальцев стопы.

В запущенных случаях пациентам показана операция, восстанавливающая форму стоп. Проводят такие хирургические вмешательства в специализированных клиниках. Операция сложная, процесс восстановления занимает не меньше трех месяцев и лишь в том случае, если больной неукоснительно выполняет все рекомендации врачей.

Чтобы дело не дошло до крайних мер, лучше обратить внимание на свои ноги как можно раньше, еще тогда, когда видимых поводов для беспокойства вроде бы нет.

Коррекция плоскостопия осуществляется при помощи ортопедических стелек. Плоскостопие – это пронация стопы, поэтому необходимо придать ей противоположную направленность. И здесь очень важна роль этой, как мы ее назвали, пассивной поддержки, которую оказывает супинатор.

Корригирующие супинаторы изготавливаются отдельно для каждой стопы, по индивидуальному слепку. Стельки могут быть мягкими и жесткими, на всю стопу или только под пятку, компенсировать укорочение конечности или ее «косолапость»…

Ортопедические приспособления (стельки, супинаторы, специальная обувь), помимо разгрузки сводов, выполняют еще одну немаловажную функцию – правильно устанавливает стопу по оси, не позволяя ей подворачиваться при ходьбе, как часто бывает при плоскостопии.

Рис. 13. Коррекция пронированной стопы: а – положение стопы в норме; б – при плоскостопии; в – после коррекции супинатором

Своим пациентам я рекомендую супинаторы нескольких ведущих ортопедических фирм США, заказать которые можно в России. Эти стельки отличаются высоким качеством изготовления и долговечны в носке.

Особенность корригирующих стелек не просто в применении новейших материалов и технологий, но самое главное – в возможности удовлетворить любой запрос, помочь при любом заболевании стопы. И – буквально каждому больному: ребенку или старику; диабетику; пациенту с костными деформациями или язвами; инвалиду с ампутированными пальцами, с паралитическими или спастическими контрактурами.

Среди спортивных изделий есть специальные стельки для прыгуна в длину, в высоту, для марафонца, для футболиста, для тяжелоатлета…

Покрытие, цвет, модель – в каждом конкретном случае посоветует выбрать врач: кожу, пробку или современные синтетические материалы с заданными свойствами, которые по своим параметрам превосходят натуральные, «дышат», служат дольше и (что немаловажно) не пропитываются естественными запахами.

Рис. 14. Корригирующие стельки: а – жесткие; б – полужесткие; в – мягкие; г – профилактические

Я хорошо знаю эту продукцию, потому что сам стажировался в Америке на одном из подобных ортопедических предприятий и своими глазами видел, как скрупулезно делается каждая стелька, насколько точно выполняются все рекомендации врача, обозначенные на слепке и его описании. Это очень сложная и кропотливая ручная работа. Именно поэтому она дает такой поразительный лечебный эффект.

А теперь несколько слов о том, какие корригирующие стельки подходят определенным категориям больных. Существуют жесткие, полужесткие, мягкие и профилактические супинаторы.

Жесткие супинаторы изготавливаются из карбона или иных специальных пластиков. Они подходят тучным людям, чей вес превышает 100 килограммов. Жесткие стельки удерживают своды в правильном положении, разгружая их.

Полужесткие стельки формуются из гибких пластиков или выклеиваются из нескольких слоев кожи и помогают ослабить напряжение мягких тканей стопы. Ноги в них, словно в мягких тапочках, не так сильно ощущают удары стопы о землю. Эти стельки амортизируют колебания стопы при ходьбе.

Мягкие стельки помогут тем, кто страдает от натоптышей или мозолей на подошвенной части стопы. Особенно рекомендованы больным сахарным диабетом – они помогают избежать потертостей и трофических язв стопы. Такие стельки – как подушка для стопы. Они сделаны на специальной губчатой или вспененной основе.

И последний вид – профилактические стельки. Их задача помочь нормальной стопе как можно дольше оставаться в стабильном состоянии. Стельки контролируют, чтобы не было ослабления сводов стопы, их сжатия. Делают такие стельки из разных материалов. Какой из них выбрать – посоветует врач.

При плоскостопии немаловажно правильно выбрать обувь. По каким признакам выбираются удобные ботинки?

• Всегда – кожаный верх. Желательно – кожаный низ (подошва).

• Каблук невысокий. Никаких «платформ». Широкий носок.

• Подошва гибкая.

• Хорошее качество кожи – отсутствие неприятного запаха, осыпаний наружного слоя, трещин. Правильно выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда ее надевают. Натуральная кожа – это профилактика аллергии, потертостей и – как ни странно – ортопедических болезней. Некачественная кожа плохо поддерживает стопу.

Словом, лучшая обувь – туфли из мягкой кожи на гибкой подошве, в том числе и кроссовки, если это не подделка под хорошую фирму.

Заканчивая разговор о плоскостопии, не могу не затронуть вопрос очень важный для мужчин – о службе в армии.

Даже из анекдотов известно: с плоскостопием в армию не берут. Но анекдот – не аргумент для призывной комиссии, которая зачастую отправляет служить молодых людей, закрывая глаза на многие серьезные заболевания, и плоскостопие в том числе.

Андрей – младший брат моего пациента – не единственный, кого признали годным к армейской службе, несмотря на этот недуг. Каждую весну и осень ко мне на консультацию отцы и матери приводят молодых парней и с плоскостопием, и с серьезной степенью сколиоза, которым конечно же не место в армии.

Попутно объясню, сколиоз – это заболевание, вызванное дефектом ростковой зоны позвонка (эпифизеолиз), что приводит к первичному смещению межпозвонкового диска вбок. Диск словно раздвигает с одной стороны межпозвонковую щель, что вызывает формирование дуги во фронтальной плоскости, или сколиотическую деформацию. В итоге возникает неравномерность мышечной нагрузки с обеих сторон, образуется как бы пара сил, скручивающих позвоночник. В ответ на торсию (скручивание) позвоночник реагирует сложной деформацией – кривизной, или, в просторечии, горбом – при сильной степени сколиоза.

Я не против службы в вооруженных силах, но глубоко убежден, что служить в ней должны здоровые молодые люди – так и для самой армии будет полезнее. Конечно, с государством тягаться непросто. И все-таки стоит пойти на это, чтобы сын не вернулся инвалидом. Тем более что закон в этом случае на вашей стороне.

Я приведу выдержки из официального документа, который, как и все законы и действующие нормативные акты, обязательно должны знать молодые люди от 18 до 28 лет, равно как и их родители.

Называется он «Требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первичной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу, граждан, поступающих на военную службу по контракту…» и т. д.

Так, в разделе «Болезни костно-мышечной системы…» сказано:

«Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника – искривление и другие приобретенные деформации позвоночника):

а) со значительным нарушением функции – не годен к военной службе;

б) с умеренным нарушением функции – ограниченно годен…

в) с незначительным нарушением функции – ограниченно годен… к службе;

г) при наличии объективных данных без нарушения функции – годен к военной службе с незначительными ограничениями».

К пункту «а» относится (в числе прочих): «…деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника… искривления позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени…). Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями».

Это означает, что в диагностике такого заболевания, как, допустим, постсколиотический остеохондроз, преимущество принадлежит клиническим симптомам. То есть выясняется, на что жалуется призывник и что выявлено при осмотре, ощупывании, выстукивании и другими методами исследования.

Если на классической рентгенограмме видны уже грубые костные изменения, значит, болезнь зашла слишком далеко. Какая уж тут армия…

Правда, ниже читаем, что клинические симптомы играют определенную роль, но и только: «…болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению пункта «в» настоящей статьи», то есть ограниченной годности к службе в армии.

А теперь о тех, кто страдает плоскостопием. Об этом в положении тоже есть несколько разделов, которые вы должны знать.

«Не годны и ограниченно годны к военной службе лица, страдающие плоскостопием и другими деформациями стопы:

со значительным нарушением функций – не годен к военной службе;

с умеренным нарушением функций – ограниченно годен…

с незначительным нарушением функций – ограниченно годен…

при наличии объективных данных без нарушения функций – годен к военной службе с незначительными ограничениями».

В «Пояснениях к применению статьи расписания болезней» читаем: «К пункту 1 относятся конская, пяточная, варусная, полая стопы и другие необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца».

То есть, добавим от себя, если ногу в кирзачи затолкать не получается – тогда свободен.

« К пункту 2 относятся: плоскостопие III степени с отводящей контрактурой первого пальца, экзостозами (костными разрастаниями. – А. О.) костей стопы и отведением ее кнаружи, наличием артроза в таранно-ладьевидном сочленении… отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на уровне основных фаланг на обеих стопах… переломы трубчатых костей стопы в случае длительного (более 3 месяцев) лечения, при наличии сопутствующих патологических изменений (плоскостопие I–II степени, артроз мелких суставов стопы и др.)».

Опять-таки, если у вас тяжелейшая форма плоскостопия, изменены и болезненны суставы или ранее были переломы, приведшие к посттравматическому плоскостопию, служить вы можете, но с ограничениями. Ведь ноги и таких больных влезают в «обувь установленного военного образца».

И уже совсем неутешительно для призывника звучит третий пункт. К нему относятся: «Умеренно выраженные деформации с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца; плоскостопие III степени при отсутствии экзостозов и искривлений стопы; отсутствие, сведение или неподвижность первого или двух пальцев на одной стопе, всех пальцев на уровне средних фаланг на обеих стопах; плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии в таранно-ладьевидном сочленении».

Далее очень подробно описываются состояние стопы, ее деформированность, отечность, уточняется, что «боли (после длительного пребывания на ногах у слабо тренированных и физически слабо развитых) усиливаются к вечеру и ослабевают после отдыха… Походка неуклюжая, носки разведены в стороны. Может быть ограничен объем движений во всех суставах стоп». И снова вывод – «ограниченно годен».

И наконец, к четвертому пункту – годен к военной службе с незначительными ограничениями (то есть, как показывает жизнь, без оных) – «относится плоскостопие II степени с деформирующим артрозом I стадии в таранно-ладьевидном сочленении. Деформирующий артроз таранно-ладьевидных сочленений I стадии или стадии начальных явлений артроза…» – это значит, что «конечная» стадия после службы не заставит себя ждать.

Плоскостопие, сколиоз, остеохондроз – не те заболевания, от которых можно легко отмахнуться, лишь бы не конфликтовать с военкоматом.

Уважаемые родители призывника, если ваш ребенок не совсем здоров, добивайтесь своих прав, настаивайте на обследовании, лечении, а уж дальше – по состоянию здоровья. Надо заранее пройти все необходимые обследования и запастись соответствующими документами. Как говорил один армейский прапорщик: «Сапоги надо чистить вечером, чтобы утром надевать их на свежую голову».

Следуя его совету, имея на руках справки и рекомендации независимых медиков, «на свежую голову» и не в последний момент, поразмыслите: позволяет ли здоровье служить вашему сыну в армии?

 

Из дневника врача:

Перед тем как лечь на массажную кушетку, Вадим Георгиевич слегка похлопал себя по животу и с сожалением констатировал:

– Доктор, что-то я поправился…

– Была на то причина? – спросил я.

– Да, постоянные переговоры, из-за них я даже прием у вас пропустил. А после, как водится, – фуршеты, застолья, рестораны…

– Но и там можно ограничить себя: не есть слишком много, отказаться от жирного, мучного…

– Да как откажешься! – Он безнадежно махнул рукой. – Все едят, а я? Еще подумают: строит из себя невесть что или больной… А такие выводы, сами знаете, могут на карьере крест поставить.

– Ну почему же – ешьте вместе со всеми, но только то, что вам полезно.

– Вы правы, вот набрал лишний вес и ходить стало тяжело, да и спина снова заныла. Может такое быть?

– Вполне. У меня есть пациентка, которая не может «поправиться» даже на полкилограмма – сразу дает знать о себе поясница.

– И как же она?

– Старается не «поправляться».

– Умеют же люди держать себя в руках!

– Умеют, умеют… – согласился я, – а главное, знают, как это делать.

– И как же?

Специальность врача-ортопеда такова, что очень часто он должен лечить своих больных рука об руку с диетологами. Наш позвоночник устроен таким образом, что избыточный вес повреждает его, подобно прямой травме или хроническим перегрузкам. Если есть у вас хоть лишний десяток килограммов, попробуйте надеть на спину такого же веса рюкзак и походить по дому час-другой. Самое приятное в этом опыте – когда вы скинете лямки с плеч.

Если ваш вес свыше 90 килограммов – это прямая угроза для позвоночника.

Есть еще один немудреный тест на излишний вес. По утверждению медиков, если окружность талии превышает: 88 сантиметров у женщин и 120 сантиметров у мужчин – пора худеть.

Лишние килограммы расплющивают и стопу. Если внимательно посмотреть, у толстяков и толстушек непременно обнаружится плоскостопие. Вывод один: сбросить «рюкзак» с лишними килограммами.

Легко ли похудеть?

Для людей со сформировавшимся стереотипом питания это непросто. Но если возникает необходимость сбросить вес (а когда болит спина, поневоле приходится выбирать – либо пир горой, либо хребет кривой) разумный человек начинает следить за своим весом.

Современные люди легко набирают лишние килограммы. Цивилизация ограничила нас в подвижности – к нашим услугам лифты, автомобили, самолеты… Ходим меньше, но съедаем гораздо больше, чем сжигаем во время физической работы. Да и сама структура питания изменилась. Пища стала гораздо калорийнее.

Однако лишние калории не сгорают в энергетической печи нашего организма до конца, а откладываются в виде подкожно-жирового слоя или в сальнике – своеобразном жировом депо, прикрывающем, на манер фартука, брюшную полость и кишечник спереди.

…Я часто рассказываю своим пациентам случай из студенческой практики.

Нам, будущим врачам, показывали человека весом около 300 килограммов! Аппетит у него был отменный! Но бедняга не мог самостоятельно не то что стоять, но даже сидеть! Он только лежал.

У него было несколько самопроизвольных переломов позвонков от избыточной нагрузки. Вскоре он погиб от изменений, несовместимых с жизнью.

Я не призываю посвятить свою жизнь аскезе и умерщвлять плоть. Своим больным, которым надо сбросить лишний вес, обычно даю несколько рекомендаций, следовать которым совсем несложно, не насилуя себя и не объявляя войну собственному организму.

Прежде всего я не советовал бы принимать чудодейственные препараты для похудания. Даже когда после приема таких пилюль удается сбросить вес, после завершения курса лишние килограммы быстро набираются снова. Причина проста: стимуляторы закончились, а привычки остались прежними. Если хотите похудеть, попробуйте изменить свои привычки.

Первое – возьмите за правило не есть после 18–19 часов. Пища успеет перевариться до того, как вы легли спать, и на вашей талии не прибавится лишнего жира.

Второе – избегайте телевизионных перекусов. Напряженный сюжет будоражит нервную систему и провоцирует аппетит. Некоторые люди имеют стойкую привычку жевать во время телевизионных сериалов, трансляции футбольных и хоккейных матчей или читая бестселлер. Кто-то даже ставит перед собой бутылки с пивом и тарелку со всякой снедью. Следите за собой. Если не можете удержаться и хочется пожевать – грызите капустный лист, морковку, яблоко, а лучше вообще постарайтесь отказаться от дурной привычки.

Третье – придерживайтесь раздельного питания. Наш организм засоряется не только от некачественных продуктов, но и от того, что мы смешиваем жиры и углеводы. Они перевариваются в желудке разное время – углеводы гораздо быстрее, чем жиры. Это одна из причин избыточного веса – вспомните депо, куда отправляются они на «отстой».

Я предлагаю моим пациентам выучить несложную таблицу совместимых и несовместимых продуктов и стараться следовать ей.

Продукты из первой и второй, второй и третьей колонки – совместимы.

Продукты из первой и третьей колонки – несовместимы.

Дыня ни с чем не совместима!

К раздельному питанию привыкаешь быстро, и уже через несколько недель сам организм отвергает неправильные сочетания. И что удивительно: порции не уменьшаются, а человек начинает худеть и стройнеть.

Четвертое – не ешьте постоянно, когда вы нервничаете. Многие поправляются в стрессовых ситуациях – непрерывно жуют. Еда, как наркотик, переключает сознание с неприятных переживаний на положительные эмоции.

В этом случае надо обязательно посоветоваться с врачом-психотерапевтом. Стресс разрушает нервную систему, и помимо лишних килограммов, вы можете приобрести стойкий невроз и, как следствие (я уже говорил об этом), обострение остеохондроза.

И последнее – не переедайте. Не ешьте, когда вам не хочется. Вставайте из-за стола, чувствуя себя сытым, но не отяжелевшим от еды.

В тяжелых случаях, когда простые рекомендации не помогают, советую обратиться к специалистам-диетологам. Сейчас диетология и в нашей стране и во всем мире очень популярна. Врачи разрабатывают специальные индивидуальные диеты, с больными ожирением работают опытные психологи. И те, кто действительно хочет сбросить лишний вес, его сбрасывают. Пример тому – наш известный депутат, который отличался сильной тучностью и за полгода приобрел нормальный вес. Диетологи подобрали ему специальную диету, он строго ее придерживается – результат, как говорят, «на лице».

Я и мои близкие придерживаемся диеты, определяемой по группе крови. Для нас этот метод оказался эффективен, долгие годы вес у каждого стабилен.

Постарайтесь понять: что мешает вашему весу прийти в норму. Научитесь питаться просто, рационально и без затей. Недаром же мудрые спартанцы казнили поваров, когда уличали их в излишней изысканности…

А теперь попробуйте при помощи специального теста для мужчин, найденного мной в одном из зарубежных медицинских изданий, определить: почему вы едите больше, чем это нужно вашему организму?

 

Тест. Идеальная диета

Суть этого теста в том, чтобы выбрать способ похудания, приемлемый лично для вас. Ведь если диета не соответствует вашей индивидуальности, она не принесет желаемого результата. Итак, постарайтесь максимально правдиво ответить на следующие вопросы.

1. Вы уже когда-то сидели на диете?

• Бывало. Но не слишком успешно – 1 балл;

• Несколько раз пробовал, но потом бросал – 2 балла;

• Никогда! – 3 балла.

2. Каков ваш тип телосложения?

• Плотное телосложение, есть склонность к полноте – 1 балл;

• У меня широкая кость и развитые мышцы – 2 балла;

• Я тонкокостный, с узкой грудной клеткой – 3 балла.

3. Когда вам приходится раздеваться в бассейне или на пляже, какие чувства вызывает у вас собственная фигура?

• Я стесняюсь того, что недостатки моей фигуры нельзя скрыть – 1 балл;

• Я горжусь своей фигурой, смущаться мне нечего – 2 балла;

• Мне безразлично, как я выгляжу: не девушка – на конкурс красоты не стремлюсь – 3 балла.

4. Бывало ли у вас так, что, предвидя неотложные дела, вы наедались «про запас», чтобы потом не думать о еде?

• Да. У меня напряженный рабочий ритм, я практически всегда так поступаю – 1 балл;

• Бывало. Но стараюсь этого избегать – 2 балла;

• Никогда. Это насилие над собой: есть, когда не хочешь – 3 балла.

5. Часто ли вам приходится есть и пить «за компанию», принимать участие в фуршетах и застольях по обязанности, когда приходится есть без особого аппетита?

• Мое положение обязывает к этому: во время таких застолий решаются важные дела – 1 балл;

• Стараюсь от этого уклоняться, если возможно – 2 балла;

• Так бывает крайне редко – 3 балла.

6. Вы интересуетесь калорийностью продуктов, которые едите?

• Знаю: торт калорийнее яблок, на этом мои знания исчерпываются – 1 балл;

• Немного знаю, какие продукты калорийны, а какие нет – 2 балла;

• Выучил таблицу калорийности не хуже таблицы умножения – 3 балла.

7. Планируете ли вы свои дела на несколько дней вперед?

• Нет – 1 балл;

• Только дела на конкретный день – 2 балла;

• Да. Только так всегда и делаю – 3 балла.

8. Испытываете ли вы огорчение, если вам что-то недоступно?

• Да. Я сильно переживаю из-за этого – 1 балл;

• Огорчаюсь, конечно, но не делаю из-за этого трагедии – 2 балла;

• Я всегда стараюсь добиваться всего, а не распускать нюни – 3 балла.

9. Зачем вы хотите похудеть?

• Мне неприятно, что у меня избыточный вес – 1 балл;

• Я хочу лучше себя чувствовать – 2 балла;

• Мне бы хотелось нравиться окружающим – 3 балла.

10. Помогает ли вам еда или спиртное справиться со стрессами?

• Это гораздо лучше любых антидепрессантов – 1 балл;

• Бывает, что помогает… – 2 балла;

• Я справляюсь с неприятностями другими способами: сменой деятельности, путешествуя, отдыхая, занимаясь своим хобби… – 3 балла.

11. Вот вам на выбор три лакомства: выберете самое соблазнительное…

• Пышный кремовый торт – 1 балл;

• сочное жареное мясо – 2 балла;

• любимые фрукты – 3 балла.

12. Как вы считаете: у ваших знакомых фигура лучше, чем у вас?

• У многих лучше – 1 балл;

• Как-то не задумывался над этим… – 2 балла;

• Нет, я выгляжу не хуже большинства – 3 балла.

Теперь подведите итоги и прочитайте рекомендации психологов.

12 – 20 баллов: все у вас получится!

Вам необходимо придерживаться диеты.

Вы по натуре эпикуреец – цените жизненные радости, любите вкусно поесть, не прочь выпить. Все это не может не сказаться на вашей фигуре. Вам непросто отказать себе в удовольствии сладко покушать. Но взгляните на весы – не зашкаливают ли они? Ведь именно поэтому вы начали беспокоиться? Желание похудеть возникло у вас не при виде этого теста, а гораздо раньше.

Но как вы ни пытались, успеха не было. Вы быстро отказывались от необходимой диеты. Причина этого в заниженной самооценке и недостаточной вере в собственную силу воли. Вы переживаете из-за лишнего веса, но ничего (или почти ничего) не делаете, чтобы от него избавиться.

Судя по вашему психотипу, вам не подходит долговременная диета.

Для вас это трудно выполнимая задача – долго мириться с ограничениями, постоянно отказывать себе в удовольствиях.

Наш совет: взгляните на проблему трезво – как долго вы готовы подвергать себя ограничениям? Поставьте перед собой реальную цель: попробуйте соблюдать предписанную вам диету, хотя бы неделю. Ведь на этот срок вашей силы воли хватит? Но не переусердствуйте! Испытывая чувство голода, вы можете легко сорваться.

Как приступить к диете?

Постарайтесь выбрать время, когда у вас все в порядке – и на работе, и дома. Начинайте питаться по правилам в хорошем расположении духа, помимо еды, найдите другие источники удовольствия и положительных эмоций.

Будьте готовы к тому, что диета не даст немедленных результатов, зато вы поймете, что самоограничение вам по силам. Далее планируйте свой повседневный рацион таким образом, чтобы закрепить пусть скромные, но уже вполне достижимые победы. Увеличивайте ежедневную физическую нагрузку.

Научитесь вознаграждать себя за достигнутые успехи. Маленькие радости, которые вы доставите себе, помогут увереннее двигаться к намеченной цели.

Но постарайтесь «не радовать» себя «пирожными и сластями всевозможными» – находите удовольствие в чем-то помимо еды. И тогда все у вас получится.

21 – 28 баллов: ваш девиз – умеренность и последовательность…

Вам по силам решить проблему лишних килограммов. Ваши трудности в том, что дела, активный образ жизни требуют калорийного питания и вы порой склонны превышать число необходимых калорий.

Вам нельзя долго испытывать чувство голода. Спланируйте свой рацион так, чтобы в него входили низкокалорийные продукты.

Вы человек сангвинического типа и спокойно относитесь к своему весу, не склонны драматизировать ситуацию, если весите больше, чем положено. Но вы можете и недооценивать эту проблему.

Наш совет: отнеситесь к диете достаточно серьезно. Вы вполне можете поддерживать нормальный вес, если будете внимательнее относиться к своему рациону. Поставив перед собой задачу, вы обязательно решите ее.

Девиз для человека вашего типа – умеренность и последовательность.

Если вы решили похудеть, четко определите для себя цель. Прежде всего трезво оцените особенности собственного телосложения, отдавайте себе отчет: на сколько килограммов вы хотите снизить свой вес.

Вам вполне по силам добиться его значительного снижения, но неправильно выбрав норму веса, вы рискуете стать не стройным, а худым. А это, согласитесь, далеко не одно и то же. Удачи вам!

29 – 36 баллов: будьте всегда в хорошей форме!

Вы, скорее всего, не склонны к полноте. Здоровый образ жизни для вас – состояние естественное. Он доставляет вам удовольствие.

Однако лишние килограммы могут быть и у вас. Тогда вы со всей ответственностью задумываетесь о диете и о здоровом питании и к решению проблемы лишнего веса подходите с максимальной ответственностью, даже самоотверженностью.

Для людей вашего склада лечебное голодание может обернуться самоистязанием, которое вы готовы терпеть довольно долго. Не изводите себя!

Советуем вам обратить внимание на большее содержание в пище витаминов и минеральных веществ – люди вашего склада обычно страдают из-за их недостатка. Главное для вас – не столько избавиться от лишних килограммов, сколько научиться постоянно поддерживать себя в хорошей форме. В этом – ваша идеальная диета.

Продолжая наш разговор о снижении веса, могу дать еще несколько простых кулинарных советов тем, кто готов заменить жирные высококалорийные продукты приправами, овощами и фруктами.

Подобная здоровая диета – в широком смысле слова – стала нормой повседневного питания почти по всюду в мире. Основана она на изучении особенностей традиционного и вместе с тем рационального питания народов разных стран. Пора бы и нам перенять хорошие привычки в питании.

• Утоляйте жажду только водой. Откажитесь от «магазинных» соков и сладких прохладительных напитков. Новое поколение выбирает вовсе не пепси, а минералку. Посмотрите на стройных европейцев – они, как правило, пьют минеральную воду.

• Готовьте рис и крупяные блюда на воде со специями и, по возможности, отказывайтесь от масла. Французы и итальянцы никогда не едят хлеб со сливочным маслом.

• Ваш десерт непременно должен состоять из фруктов. А вот калорийные, богатые жирами сладости следует оставить для особых случаев. Можете раз в месяц устроить себе праздник живота и полакомиться вволю. Но при этом помните: «пир горой» – исключение, а не правило.

• Основным источником белков для вас должна стать растительная пища, а не животные белки. В таком случае вы будете потреблять значительно меньше насыщенных жиров.

• Ешьте чаше, но меньше. Тогда ваш желудок привыкнет к небольшим количествам пищи, и вы, как говорится, «будете довольствоваться малым».

• Ваши порции должны быть небольшими, если вы не можете обойтись без мясных блюд. Кстати, медики из Ассоциации диетологов США советуют довольствоваться бифштексом не более трех унций (85 граммов).

Еще одна деликатная тема – это работа вашего кишечника. Отпор запорам – тоже немаловажное средство для похудания.

Сложности с опорожнением кишечника испытывают те, кто подвержен страхам, неврозам, волнениям, стрессам. Запоры напрямую связаны с психоэмоциональным состоянием.

Надо сказать, что запоры – это проблема всего цивилизованного человечества. По статистике в развитых странах мира каждого третьего, а то и второго заботит его стул (понятно, не тот, что на четырех ножках).

Одна из причин – изменение рациона. Как я уже говорил, слишком мы, современные люди, изнежены в питании – много едим сладкого, жирного, копченого…

А вот прежде простой люд не знал запоров. Хлеб, к примеру, в деревнях пекли из неочищенной муки. Он был грубым, но содержал в себе все полезные вещества, находящиеся в злаках. Съедали его помногу – до полутора килограммов в день. Такой хлеб прекрасно регулировал работу кишечника.

… Привычка к грубому ржаному хлебу была настолько сильна, что когда в 1814 году русские гренадеры вошли в Париж, радость победы померкла из-за того, что победители «маялись животами». Им бы жить и «пора-пора-порадоваться… красавице и кубку», но все амурные дела отошли на второй план. Красавиц было в избытке, вино лилось рекой, а вот черного хлеба не хватало. И гренадерам было не до веселья. Чтобы они не страдали запорами, пришлось везти из России целые обозы черного хлеба.

Кстати, и популярные в России пироги тоже пекли из грубой муки с овощными, рыбными, крупяными начинками. Мясо ели редко, по праздникам и в основном вареное. Много было разных видов квасов: ягодные, ржаные, овощные. На столе обязательно лежали свежие овощи: редька, лук, чеснок, репа. Все они тоже хорошо налаживают работу кишечника.

Словом, многие рецепты народной кухни неплохо припомнить и сегодня. Кстати, в наших магазинах уже появился хлеб с отрубями, цельным зерном, выпеченный по старинным рецептам.

Запоры также провоцируют питание всухомятку, на бегу и еда в знаменитых «Макдоналдсах», куда многие заходят пообедать.

Как же в наше время справиться со строптивым кишечником?

Человеку, страдающему запорами, надо исключить из своего рациона: рисовую, манную каши; картофель, макароны, репу, щавель; молоко, кофе, крепкий чай, шоколад; соленые, кислые, острые блюда; спиртное.

И наоборот, отдавать предпочтение: черносливу, кураге; оливковому маслу; гречке, овсянке, пшеничным отрубям…

Причиной запора могут быть и более серьезные обстоятельства: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, опухоли, но это предмет специального медицинского обследования, я же веду речь о так называемых бытовых запорах.

Сейчас есть немало мягких слабительных, к ним не возникает привыкания, а кишечник опорожняется вовремя. Что касается других, более сильных слабительных, то пусть врач, определив причину вялости кишечника, подберет вам их индивидуально.

Русские медики рекомендовали страдающим запорами делать самомассаж брюшной стенки. Сначала – по часовой стрелке. Затем перекатывающее движение от правой подвздошной области к краю правой реберной дуги. Потом горизонтально влево до левого края реберной дуги и вниз до левой паховой области к лобку. Эти движения надо повторить 5–7 раз.

А древние тибетские врачеватели нашли магические точки, массаж которых тоже нормализует работу кишечника. Как видно на рисунке, все точки, кроме одной, парные. Сильно нажимая на них, надо сделать от 50 до 100 круговых движений по часовой стрелке.

Чтобы добиться большего эффекта, можно втереть тем же способом (сократив число движений до 15–20) вьетнамский бальзам «звездочка» либо другую жгучую мазь.

Известное средство от запора – утром натощак выпить стакан холодной воды или столовую ложку оливкового масла. Прекрасно стимулирует работу кишечника отвар из овса. Англичане не случайно начинают каждый день с пориджа – геркулесовой каши на воде. Может быть, оттого, что шлаки регулярно выводятся из организма, у британских леди самый красивый цвет лица.

Ешьте салаты из свежих овощей не с майонезом и сметаной, а с растительным маслом.

…Еще об одном народном средстве, весьма эффективном при запорах, я узнал на Кипре. Там растет так называемое рожковое дерево, плоды которого – сладкие рожки – очень вкусны, их можно есть в любом виде. Используются они и в кулинарии. Из них получают сладкий сироп, который, помимо приятного вкуса, обладает мягким очищающим действием. Если увидите на полке супермаркета бутылочку с темной густой жидкостью и этикеткой «Carob Syrup», это и есть сладкое кипрское слабительное. Принимайте его с вечера по 1–2 столовых ложки, запивая водой.

Рис. 15. Точки, массаж которых нормализует работу кишечника

Ну а если ни одна из рекомендаций по снижению веса не поможет – значит, случай уже клинический, сами вы со своей полнотой справиться не можете. Обращайтесь к диетологам, ложитесь на обследование в специальные клиники, постарайтесь похудеть, потому что, коли вы хотите иметь здоровую спину, лишний вес вам надо сбросить обязательно.