Декларация

Мы, нижеподписавшиеся, гражданка Квечень Анна и гражданка Фиркаль Бронислава, объявляем настоящим, что во время оккупации в 1943 году, летом, гражданин Фридман Ежи [1] находился на территории поселка Крумнов, где скрывался под именем «Станьяк Ежи» и во время работы у немца господина Германа потерял правую руку и был доставлен в больницу в Новы-Двур.
Налоговые марки

Эту декларацию мы вручаем гражданину Фридману Ежи для представления властям в Израиле.
Подписи свидетелей

Президиум Общественного народного совета в Вилич-Туловски заверяет подписи гражданки Квечень Анны и гражданки Фиркаль Брониславы.
Вилич-Туровски, дня 12 июля 1962

Налоговые марки на сумму 20 злотых пропечатаны в оригинале.

Районная больница имени доктора Теодора Свентицкого

Новы-Двур Мазовецкий
Директор больницы. Доктор Францышек Швайд

11. VII. 1962
Подпись

Подтверждение пребывания больного в больнице.

Гражданин Станьяк Ежи 1934 г. р. Проживает Крумнов

Пребывал/а в местной больнице с дня 20. VIII. 1943 до дня 25. IX. 1943 в отделении хирургическом.

Диагноз: Раздробление правой руки с разрывом правого локтевого сустава. Произведена ампутация до середины правой руки.