Классификация ревматических болезней.
1. Ревматизм.
2. Ювенильный ревматоидный артрит.
3. Анкилозирующий спондилит.
4. Другие спондилоартропатии.
5. Системная красная волчанка.
6. Васкулиты:
1) геморрагический васкулит (Шейлен—Геноха);
2) узелковый периартериит (полиартериит у детей раннего возраста, болезнь Кавасаки, болезнь Вегенера);
3) артериит Такаясу.
7. Дерматомиозит.
8. Склеродермия.
9. Трудно классифицируемые ревматические синдромы.
10. Различные заболевания, ассоциируемые с ревматическими симптомами и признаками у детей:
1) доброкачественные ревматоидные узелки;
2) узелковая эритема;
3) болезнь Лайма;
4) саркоидоз;
5) синдром Стивена—Джонсона;
6) синдром Гудпасчера;
7) симптомы фиброзита и фибромиалгии;
8) синдром Бехчета;
9) синдром Шегрена.
11. Неревматические заболевания, сходные по клинике с ревматическими.
Диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ, коллагенозы) – это иммунопатологическое поражение соединительной ткани с системным повреждением сосудов и различных органов, прогрессирующим течением.
В этиологии ДБСТ можно выделить 3 группы ведущих факторов.
1– й фактор – генетическая предрасположенность, что подтверждается эпидемиологическими исследованиями, болезнью близких родственников, близнецов и обнаружением маркеров отдельных заболеваний по системе HLA
2– й фактор – пусковой механизм, в качестве которого выступают вирусы, содержащие РНК и медленно реагирующие (ретровирусы), и хроническая персистирующая инфекция, передающаяся трансплацентарно.
3– й фактор – разрешающий: стрессовая ситуация, гиперинсоляция, переохлаждение.
При всех ДБСТ определяют степень активности болезни; характер течения; наличие висцеральных поражений: функциональную способность больного по состоянию органов и систем, вовлеченных в процесс; характер осложнений. В продроме ДБСТ есть ряд общих признаков, объединяющих различные нозологические формы: немотивированная слабость, гиподинамия, снижение аппетита и массы тела; лихорадка, устойчивая к действию антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и реагирующая на лечение ГК; поражение кожи и слизистых; суставной синдром; лимфоаденопатия; увеличение печени и селезенки; стойкие моно или поливисцериты.
В группе ДБСТ выделяют 4 «больших коллагеноза».
1. Системная красная волчанка (СКВ).
2. Системная склеродермия (ССД).
3. Прогрессирующий склероз.
4. Дерматомиозит (ДМ).