Артериальные гипертензии – это повышение давления в крови от устья аорты до артериол включительно.
Классификации атериальной гипертензии: первичная артериальная гипертензия и вторичная артериальная гипертензия.
Этиология, патогенез. Этиопатогенез артериальной гипертензии.
1. Этиологические факторы: психоэмоциональные воздействия, гипоксия мозга, возрастная нейроэндокринная перестройка, перинатальные нарушения, перегрузка поваренной солью.
2. Предрасполагающие факторы первой линии: гиперреактивность нервных центров, регулирующих артериальное давление; нарушение функции норадреналиновых депосимпатических структур. Происходит развитие пограничной артериальной гипертензии.
3. Предрасполагающие факторы второй линии: ослабление гипертензивной функции почек, нарушения прессорной системы ренинангиотензин 2-альдостерон, изменение клеточных мембран.
Развитие гипертонической болезни разных форм.
До препубертатного возраста повышение артериального давления наблюдается чаще при заболеваниях почек, эндокринной патологии, коарктации аорты, феохромоцитоме и т. д.
Классификация. Классификация уровней артериального давления и степени выраженности артериальной гипертензии.
1-я степень. Систолическое – 140–159 мм рт. ст., диастолическое – 90–99 мм рт. ст.
Пограничная степень: систолическое – 140–149 мм рт. ст., диастолическое – 90–94 мм рт. ст.
Вторая степень. Систолическое – 160–179 мм рт. ст., диастолическое – 100–109 мм рт. ст.
Третья степень. Систолическое – более 180 мм рт. ст., диастолическое – более 110 мм рт. ст.
Клинические проявления. Часто выявляются случайно, при заболеваниях мочевыделительной системы повышаются обычно цифры и максимального, и минимального давления. Гипертензию при коарктации аорты диагностируют по низкому давлению на нижних конечностях, наличию систолического шума.
В препубертатном и пубертатном возрасте гипертонические состояния встречаются при вегетососудистой дистонии. Гипертензия нестойкая, давление колеблется в течение суток, можно отметить тесную связь с эмоциональными факторами. Отмечаются жалобы на плохое самочувствие, раздражительность, легкую утомляемость, боли в области сердца, чувство жара и т. д. При объективном обследовании тахикардия, неадекватная реакция на физическую нагрузку, вегетативная лабильность.
Лечение. Лечение артериальной гипертензии при вегетососудистой дистонии: показана седативная терапия – бром с валерианой, седуксен, нормализация режима дня, обязательное пребывание на свежем воздухе, детям показана умеренная физическая нагрузка и занятия спортом с постепенно возрастающими нагрузками. При артериальной гипертензии по показаниям можно применять диуретики, ингибиторы АПФ, ?2-адреноблокаторы, L-адреноблокаторы, L-и ?-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
Профилактика: правильный режим дня, питания, занятия физкультурой и спортом, достаточно продолжительный сон.