Желтое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек, которое возникает при накоплении желчного пигмента (билирубина) в крови и тканях организма.

 

Печеночная (паренхиматозная) желтуха

Возникает при нарушении работы клеток печени (гепатоцитов). Развивается при остром вирусном гепатите, обострении хронического гепатита, циррозе печени, алкогольном гепатите, воздействии токсических веществ и некоторых лекарств на печень. В продромальный (дожелтушный) период характеризуется лихорадкой, ознобом, общей слабостью, болью в суставах, тошнотой, рвотой, болями в животе, потерей аппетита, иногда геморрагическими высыпаниями.

Для печеночной желтухи свойственна яркая желтушная окраска кожи и склер, кожный зуд отсутствует, на коже отмечается наличие внепеченочных знаков («сосудистых звездочек»), увеличение печени. При хронических заболеваниях печени проявляются признаки портальной гипертензии: варикозное расширение вен пищевода и желудка, геморроидальных вен, становится выраженной венозная сеть на передней брюшной стенке живота («голова медузы»), в брюшной полости определяется жидкость (асцит).

 

Механическая (подпеченочная) желтуха

Развивается при обтурации (закупорке) внепеченочных желчных протоков, что приводит к препятствию тока желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. Наблюдается при желчнокаменной болезни, опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, рубцовых изменениях, сужении желчных протоков, а также при наличии гельминтов в желчевыводящих протоках.

Подпеченочная желтуха проявляется приступообразными болями в правом подреберье или верхней половине живота с иррадиацией в правую лопатку и плечо. Наблюдаются тошнота, рвота, понос, снижение аппетита, похудение, лихорадка, кожный зуд. Кожный зуд, появляющийся раньше других симптомов, носит мучительный характер. Цвет мочи у больных темный, кал обесцвеченный.

 

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха

Обусловлена повышенным распадом эритроцитов (красных кровяных телец) и, соответственно, повышенным образованием билирубина, который печень не в состоянии полноценно переработать.

Возникает при некоторых формах наследственных анемий, при анемии после переливания крови, малярии, инфекционном эндокардите, хроническом лимфолейкозе, лимфосаркоме, отравлении мышьяком, фосфором, передозировке сульфаниламидами.

Характерна умеренная желтушность и бледность кожных покровов и склер. Увеличение печени незначительное, селезенка увеличена.