Лоранс_Пэрну - Я жду ребёнка

Пэрну Лоранс

 

 

J attends

un enfant

Edition 1987

Pierre HorayEditeur 22 bis passage Dauphine, 75006 Paris

ЛОРАНС ПЭРНУ

 

Я жду ребенка

Перевод с французского Ю. А. ЛЮБИМЦЕВОЙ

Под редакцией профессора В. И. КУЛАКОВА

Москва

'Медицина-

1990

ББК 51.1(2)4 П97

УДК 618.2-081.212+362.172

Издание рекомендовано к переводу проф. В. И. Кулаковым, директором Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка М3 СССР.

Пэрну Л.

П97 Я жду ребенка: Пер. с франц.— 2-е изд., перераб. и доп.— М.: Медицина, 1989.— 288 с.: ил.

ISBN 5-225-01606-5

ISBN 2-7058-0177-4

В книге в интересной и увлекательной форме освещены вопросы анатомии и физиологии женского организма, подготовки к беременности и родам, послеродовому периоду. Описаны признаки беременности и возможные ее осложнения, даны советы по уходу за новорожденными. Показана роль семьи в воспитании ребенка. Изложены вопросы соблюдения личной гигиены, режима питания, проведения оздоровительных мероприятий и др.

Для широкого круга читателей.

4108160000

039(01)—90

без обьявл. — 89

ББК 51.1(2)4

ISBN 5-225-01606-5 ISBN 2-70584)177-4

© Pierre Ногау fiditeur, 1987 © Перевод на русский язык.

Издательство «Медицина», Москва, 1989, с изменениями

 

ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ

Воспитание здорового поколения, гармонически сочетающего в себе физические и духовные качества нового человека,— одна из важнейших задач нашего государства.

Молодые люди, вступающие в брак и желающие иметь детей, должны хорошо себе представлять, как наступает беременность, каковы особенности внутриутробного развития ребенка, как должна вести себя беременная, как могут влиять вредные привычки и заболевания родителей на состояние плода и о многом другом, имеющем прямое отношение к здоровому материнству.

Поскольку материнский организм является для плода внешней средой, неблагоприятные факторы, действующие на беременную, а также осложненное течение беременности могут привести к различным нарушениям внутриутробного развития плода. Влияние повреждающих воздействий на плод осуществляется, как правило, через плаценту, поэтому распознавание нарушения функционального состояния фетоплацентарного комплекса на ранних стадиях имеет большое практическое значение.

Благодаря успехам развития медицинской техники, а также совершенствованию биохимических, иммунологических и гормональных методов исследования в последние годы разработан ряд новых объективных способов оценки состояния плода, позволяющих диагностировать нарушения его развития на ранних стадиях.

В предполагаемой книге приведены последние данные о течении беременности и родов, о развитии плода и новорожденного. Доверительно и вместе с тем просто и лаконично ведется рассказ о внутриутробной жизни плода в главе «Жизнь до рождения», где дано немало новых интересных сведений.

В живой и увлекательной форме изложены проблемы, волнующие будущих родителей, особенно будущих матерей, большое внимание уделено вопросам психологии. Даны рекомендации по предупреждению осложнений, возникающих во время беременности и родов, по уходу за новорожденным и др.

Каждая мать хочет видеть своего ребенка здоровым. Как же избежать рождения больного ребенка? Как сделать материнство спокойным и счастливым? Как готовиться к родам? На что прежде всего следует обратить внимание, как правильно питаться, одеваться? Какой комплекс физических и дыхательных упражнений необходим беременной?

На эти и многие другие вопросы дает ответ книга французского автора Лоране Пэрну «Я жду ребенка». Эта книга ежегодно переиздается во Франции вот уже 20 лет, постоянно дополняясь новыми данными, учитывая новые тенденции и изменения в психологии молодых родителей. Ее автор—лауреат Французской медицинской академии.

Профессор В. И. КУЛАКОВ, директор Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

Жизнь человека до рождения всегда привлекала меня и, чтобы рассказать вам о ней, я принялась однажды за написание этой книги. Ведь когда ждешь ребенка, задаешь себе множество самых разных вопросов. Как яйцеклетка невообразимо маленького размера превращается за 9 мес в ребенка с массой тела 3 кг? Как происходит это чудесное, единственное в своем роде превращение? Каковы его основные этапы? Как питается зародыш? Как он дышит? Что он чувствует? Безразличны ли ему эмоции его матери, реагирует ли он на звуки, которые до него доносятся? И т. д.

Пока не на все вопросы можно ответить, остается еще немало загадок. Вот хотя бы две из них, символически отмечающие начало и конец внутриутробной жизни плода. До сих пор неизвестно, почему организм матери не отторгает плодное яйцо, как любое другое инородное тело, а наоборот, создает для него самые благоприятные условия. Неизвестен также механизм, включение которого начинает процесс рождения человека.

Тем не менее за последние годы знания о развитии эмбриона и плода резко продвинулись вперед, вот почему при подготовке настоящего издания я полностью переработала главу о жизни до рождения.

Эхография существует уже более 10 лет, о ней я часто писала. Но она постоянно вносит столько новых сведений о жизни эмбриона и плода, что мне захотелось рассказать об этом подробнее. Вначале эхография применялась лишь в исключительных случаях, теперь она стала общедоступной и окончательно изменила наше восприятие беременности, впрочем, совершенно различное у отцов и матерей. До сих пор в животе матери существовал вполне реальный ребенок, пинавший ее ногами, а в голове у нее создавалось идеальное представление о нем, основанное на пожеланиях и мечтах. Теперь же на экране появляется иной, третий образ, нисколько не похожий на два предыдущих, а потому смущающий мать. Это и не воображаемый ребенок, но и не реальный, ибо увиденное ею изображение — вовсе не фотография, а «творение машины», в котором невозможно разобраться без помощи специалиста. И мать далеко не всегда бывает довольна таким вторжением в самое сокровенное для нее.

Отец здесь выигрывает больше; этот живот, к которому он порой так ревнует, что предпочел бы сам быть беременным, выдает часть своих тайн, и ему не надо дожидаться открытия рождения; увиденное успокаивает отца: эта «форма», контуры которой он с трудом различает и движения которой он видит,— его ребенок, его мечта,

обретающая плоть. Ребенок, еще вчера скрытый материнским животом, ведший там таинственную жизнь, о которой свидетельствовало лишь биение его сердца, превратился в «звезду экрана». Более того, науке стало известно, что плод умеет гораздо больше, чем считалось до сих пор. Мать все это уже знала или по крайней мере догадывалась, но когда она говорила о своих предположениях, никто не принимал их всерьез или их относили на счет разыгравшегося воображения.

Мало-помалу, шаг за шагом ученые установили, что у ребенка до рождения развито чувственное восприятие, что он, в частности, слышит с 6 мес Баха, Моцарта и уж во всяком случае — своего отца.

В осторожных сообщениях, сделанных исследователями в научных терминах с большой сдержанностью, было сказано и о других способностях плода. Однако газетчики перевели эти сообщения на свой язук: «Ученые уверены, что еще до рождения ваш ребенок все понимает...»

Итак, рождение — не перелом в жизни ребенка, как полагали раньше, а продолжение ее, переход из одного состояния в другое. Еще не родившись, ребенок уже начал познавать жизнь, а прийдя в нее, при контакте с окружающей средой он использует свои приобретения, разовьет свои достижения. Он для этого хорошо снаряжен, по существующему выражению, «он компетентен».

Обо всём этом мне захотелось рассказать в главе о жизни до рождения; она свидетельствует об успехах исследований в данной области. На мой взгляд, это основной раздел книги, ее «спинной хребет».

Читая «Жизнь до рождения», вы поймете все рекомендации, приведенные в других главах,—почему нужно быть особенно осторожной в первые 3 мес беременности, как возникают боли, почему наступает умиротворенность— все объясняется развитием ребенка, и это нормально.

Кроме данной главы, я переработала все остальные, как делала это при каждом переиздании, убирая устаревшие сведения и добавляя новые. Так, я включила разделы «Родиться дома», «Беременность в 40 лет» и др. Учитывая многочисленные просьбы читателей, я расширила некоторые главы, рассказав о перидуральной анестезии, о боли при родах, о рассечении промежности.

Меня часто спрашивают, почему я ежегодно переиздаю эту книгу. Ответ прост: переиздание необходимо, если хочешь давать полезную информацию читателям. Не надо искать новые темы, они всегда в избытке.

Таким образом, «Я жду ребенка» освещает все вопросы, интересующие будущих родителей: новые открытия в области акушерства или генетики, изменения в системе наблюдения за беременными и даже новые моды для будущих матерей и новорожденных и др. Достаточно лишь сравнить оглавления различных выпусков книги «Я жду ребенка», чтобы заметить не только появление новых разделов, но и исчезновение некоторых старых, что свидетельствует о достижениях медицины или об изменениях образа мышления молодых родителей.

Вот почему «Я жду ребенка» — книга живая, всегда новая, написанная для вас в тот год, когда она вам понадобилась.

Теперь о самом важном. Вся моя работа постоянно поддерживается читателями. Каждое утро приносит мне их письма, превращая авторский монолог в диалог с читателями, вносящими предложения, критикующими, одобряющими... Поэтому годы, прошедшие со времени первого издания, так важны —тысячи писем, которые они мне принесли, представляют собой неоценимую копилку жизненного опыта.

А теперь оставляю вас наедине с книгой и желаю удачи. Месяцы, которые вам предстоит прожить, относятся к самым насыщенным в жизни женщины и мужчины.

ЛОРАНС ПЭРНУ

 

ГЛАВА 1

Я жду ребенка

 

Я БЕРЕМЕННА?

Календарь принес вам самое большое в жизни волнение. Вы смотрели на него с тревогой или скептически. Быстро подсчитали, потом еще раз, тщательнее: 28... 29... 30... Уже два, три дня отделяют вас от намеченной даты. И по мере того, как эта дата отдаляется, вопрос становится все более жгучим: «Может быть, я жду ребенка?» Как вы торопитесь получить ответ и вместе с тем сколько испытываете опасений! Нет области жизни, в которой ваши ощущения были бы столь противоречивыми, где желание граничит с отказом, где чувства так неустойчивы; вы заметите это сами, да и я буду вам часто об этом напоминать.

Когда предположение станет реальностью, календарь вас больше не покинет, в течение 9 мес он будет напоминать: 1-й месяц — сходить к врачу; 3-й месяц — записаться в родильный дом; 4-й —вязать; 8-й — готовить приданое.

Этот календарь будет вам другом, он расскажет о жизни вашего ребенка: ему 4 нед —его сердце бьется; 8 нед — вырисовываются черты его лица; 16 нед — он начинает двигаться. И только под конец календарь покажется враждебным, ибо вам не удастся вырвать у него сокровенное: ту дату, которую так хотелось бы знать,— день рождения вашего ребенка.

Но до этого еще далеко. Пока самое важное—обрести уверенность, узнать, действительно ли у вас будет ребенок. Для этого надо знать признаки беременности. Некоторые из них проявляются очень рано, и вы легко сможете их распознать. Другие— очевидны только врачу. Поговорим сначала о первых.

 

Признаки беременности

О беременности свидетельствуют многие признаки. Первый и основной — отсутствие менструации (аменорея). Но это не абсолютный признак. При двух-, трехдневной задержке цикла еще нельзя считать, что вы беременны; это можно только предполагать, но при следующих

условиях:

а) у вас регулярный цикл, однако задержка на несколько дней может случиться и без беременности;

б) вы здоровы, так как некоторые болезни (инфекционные и др.) могут вызвать задержку менструации;

в) вы находитесь в обычных для вас условиях, ведь путешествия, перемена климата, отпуск могут повлиять на цикл;

г) вы далеки от полового созревания и от климакса, периодов, когда цикл бывает нерегулярным.

Другими словами, можно утверждать, что женщина с нормальной менструацией не беременна. Но при этом нельзя сказать, что женщина, у которой нет менструации, несомненно беременна.

Предположение о беременности будет более обоснованным, если отсутствие менструации сопровождается некоторыми симптомами или недомоганиями, перечисленными ниже.

Тошнота, сопровождающаяся в 50% случаев желчной рвотой по утрам и пищевой —в течение дня.

Отсутствие аппетита или отвращение к некоторым продуктам

(иногда, напротив, возрастает потребность в пище, появляется ярко выраженная склонность к определенным блюдам).

Изменение обоняния: некоторые запахи становятся невыносимыми, иногда даже самые изысканные духи.

Обильное слюноотделение.

Изжога, ощущение тяжести в желудке после еды, вызывающее желание поспать днем; так или иначе нередко уже с самого начала беременности спать хочется больше, чем обычно.

Запоры.

Более частое мочеиспускание.

Увеличивается объем груди, она становится тяжелой и напряженной. Повышается чувствительность соска: венчик его (около-сосковая область) набухает, на нем появляются маленькие выступы, называемые бугорками Монтгомери, — важный признак беременности, подчас заметный только врачу.

Признаки беременности, выявляемые при медицинском обследовании

Не надо пугаться перечисленных выше симптомов. Я назвала лишь основные из них, которые могут сопровождать начало беременности, но возможна также беременность и без какого-либо проявления указанных недомоганий или они пройдут в легкой, почти незаметной форме.

Но даже появление одного или нескольких из перечисленных признаков не дает абсолютной уверенности, так как одна только мысль о возможной беременности иногда вызывает любой из этих симптомов, поскольку все они, как вы увидите позднее, возникают на нервной почве. Надо просто сказать себе, что шансы возрастают, и посетить врача.

При обследовании в зависимости от момента вашего прихода врач скажет, действительно ли вы ждете ребенка. Я говорю «в зависимости от момента», потому что врач не может быть совершенно уверен раньше 6-й недели беременности, т. е. до тех пор, пока во второй раз не пройдет срок менструации1.

10

1 Беременность начинается в момент зачатия. Из главы 5 вы узнаете, что зачатие происходит примерно в середине месячного цикла. Следовательно, в первый день задержки цикла, если вы беременны, плоду уже 2 нед; 4 нед спустя, когда вторично не наступит менструация, ему будет 6 нед.

Врач проведет гинекологическое обследование и установит, изменилась ли ваша матка. Матка беременной женщины в значительной степени отличается от матки небеременной. Изменяются ее форма (из треугольной она становится круглой), консистенция (из упругой— мягкой) и особенно размер. Изменение размера, не ощущаемое вами в начале беременности, заметно врачу. На 6-й неделе матка имеет размер маленького апельсина, и ее объем постоянно увеличивается, что дает возможность врачу поставить диагноз. Но для этого требуется несколько недель; значит, при 8—10-дневной задержке врач не сможет дать вам окончательного ответа.

Если вы постоянно посещаете одного и того же гинеколога, достаточно будет одного обследования через 6 нед после последней менструации, чтобы установить, что матка изменилась, и дать вам определенный ответ. Если же врач, к которому вы обратились, видит вас впервые, то, возможно, потребуются два обследования, чтобы убедиться в том, что матка увеличивается. В этом случае вы посетите врача после 8—10 дней задержки, а потом еще через 2-3 нед.

Иногда по той или иной причине вам необходимо скорее знать истину; ниже вы прочтете об исследованиях, позволяющих диагностировать беременность на ранней стадии.

Вы хотите быстро и точно выяснить

Очень важно как можно раньше узнать о беременности и принять необходимые меры предосторожности в первые 3 мес, когда яйцеклетка особенно хрупка и ее надо оберегать. Кроме того, есть еще одна немаловажная причина: все органы будущего ребенка намечаются в первые 2 мес беременности. Поэтому следует быть особенно осторожной в этот период. Врач проведет тщательное обследование, чтобы убедиться, что ваше состояние (например, возможный диабет) или анамнез (при беременности иногда возобновляются старые болезни) не внушает опасения и ничто не нарушит течение беременности. Возможно, будет проведено количественное определение гормонов; их количество должно соответствовать норме.

В ожидании определенного ответа врача с первого же дня задержки менструации прекратите из осторожности принимать лекарства. Если вы проходите курс лечения, посоветуйтесь с врачом, стоит ли его продолжать. Избегайте контактов с инфекцией. Не следует также делать инъекции без консультации с врачом. А если вам назначено рентгенологическое исследование, предупредите врача, что вы, возможно, беременны. Не ешьте плохо проваренного мяса, тщательно мойте овощи и фрукты. Несколько позже вы поймете, почему необходимы эти меры предосторожности.

 

Если Вы очень торопитесь узнать...

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования проводятся с целью выявить в моче или в крови женщины, предположительно беременной, гормон’, выделяемый яйцеклеткой.

Существуют два типа исследований: биологические и иммунологические. При проведении биологического исследования кровь или MQ4a беременной женщины вводится лабораторному животному, в случае беременности наблюдаются изменения половых органов животного. В настоящее время для этих исследований используют мышей и крыс. Результаты исследований получают примерно через 24 ч. Точность анализа очень высока и составляет 96—98 %.

В иммунологическом исследовании мочу женщины не вводят животному, а просто добавляют в специально приготовленную сыворотку, способную «улавливать» указанный гормон. Это довольно простая реакция в пробирке, требующая меньше персонала и оборудования, чем предыдущий метод. Кроме того, результаты получают гораздо быстрее, иногда через несколько минут. По этим причинам иммунологические исследования стали весьма широко применяться в последние десять лет. Вместе с тем удалось повысить их надежность, которая теперь не уступает надежности биологических исследований.

Самостоятельные исследования

Существует еще один очень простой и быстрый способ распознавания беременности в самом начале, но он доступен лишь женщинам, знающим температурный метод (см. ниже) и пользующимся им постоянно. При беременности температура не понижается, она остается высокой. Таким образом, отсутствие менструации в сочетании с высокой температурой—один из ранних признаков беременности. Высокая температура позволяет распознать беременность с самых первых дней после задержки менструации: на 16-й день, если такая температура продолжает держаться, можно предполагать беременность, а на 20-й день предположение переходит в уверенность.

Если вы (что мало вероятно) не подвергнетесь никакому обследованию в течение первых 3 мес, то позднее дальнейшие физиологические изменения подтвердят беременность: к 3 мес в груди появляется беловатая жидкость — молозиво, выделяющееся при нажатии на сосок; увеличивается объем матки, она становится заметной к 4 мес; наконец, ребенок начинает шевелиться на 5-м месяце беременности. Но мы не советуем вам ждать так долго.

1 Гормоны — химические вещества, выделяемые железами, называемыми эндокринными, или железами внутренней секреции (выделяемый ими продукт попадает в кровеносную систему). Они способствуют четкому функционированию организма. Некоторые гормоны одинаковы у мужчин и женщин, другие различаются в зависимости от пола, это — половые гормоны.

НЕТ, ВЫ НЕ БЕРЕМЕННЫ

Вы узнали, что вы не беременны. Задержка менструации была вызвана другой причиной, но с восстановлением нормального цикла снова появляется возможность забеременеть. Если вы разочарованы тем, что не беременны, имейте в виду, что материнство не всегда дается сразу всем женщинам. Вот почему полезно знать, какой период наиболее благоприятен для оплодотворения. Из главы 5 вы узнаете, что оплодотворение только тогда возможно, когда в организме происходит очень важный процесс — овуляция, т. е. появление яйцеклетки. Овуляция у женщины с 28-дневным циклом обычно происходит на 14-й день, считая с 1-го дня менструации. Но овуляции не бывает у женщины всегда в одно и то же время, а тем более у разных женщин. Точно узнать момент, наиболее благоприятный для оплодотворения, можно с помощью температурного метода.

Вы, наверное, слышали о нем как об одном из методов предохранения от беременности. Им действительно можно пользоваться и с этой целью. Но измерение температуры позволяет прежде всего узнать себя, изучить свой цикл, точно установить момент овуляции и, таким образом, определить, когда вы можете забеременеть, а когда нет. Следовательно, температурный метод может быть полезен как тем, кто хочет иметь ребенка, так и тем, кто этого не хочет; подробно о нем будет рассказано несколько позже.

Измерять температуру, конечно, недостаточно; даже если половые отношения состоятся в нужный период, они не всегда оказываются сразу результативными. Из проведенного нами опроса выяснилось, что только у 30 % супружеских пар желанная беременность наступила с первого цикла. Остальным пришлось ждать 3—4 мес. Удалить из матки спираль, прекратить прием противозачаточных средств — еще не значит сразу же забеременеть’. Это просто означает, что вы возвращаете себе способность к зачатию, а природа решит... Возможное ожидание беременности идет вразрез с современным представлением о том, что роды можно планировать, как путешествия, но, к счастью, природа менее пунктуальна. Нетерпеливое желание супругов иметь ребенка в запланированное время совершенно понятно; оно, впрочем, часто бывает тем сильнее, чем дольше было нежелание его иметь. Однако нетерпение не должно приводит супругов к мысли о бесплодии и немедленной консультации с врачом. Такая консультация оправданна, если беременность не наступила в течение 5—6 мес. И даже если врач заговорит о бесплодии, не думайте, что всякая надежда потеряна. Бесплодие бывает результатом множества причин, многие из которых преодолимы.

А возраст? Как он влияет на зачатие? Теоретически зачатие возможно до тех пор, пока происходит овуляция, т. е. до климакса. Практически же способность женщины к деторождению начинает уменьшаться после 35 лет.

1 Если вы принимали противозачаточные средства, то лучше подождать с беременностью 2—3 мес.

Температурный метод

Измеряйте ректальную температуру каждое утро натощак одним и тем же термометром в одно и то же время, до того, как встать (любая минимальная активность может повысить температуру на несколько десятых градуса; если вы встали, а потом снова легли, то следует подождать 1 ч, прежде чем измерить температуру). Отмечайте температуру на специальном графике (рис. 1).

С течением дней на температурной кривой будут отмечены минимальные колебания. Но однажды вы заметите четкое ее повышение: если, например, температура колебалась вокруг 36,5°, то она поднимется до 37°. Затем в один из дней она вновь понизится до исходного уровня (в нашем примере до 36,5°). Это будет накануне менструации. В случае беременности температура не понизится. Высокая температура при отсутствии менструации — один из первых признаков беременности.

Глядя на график температуры в течение месячного цикла, вы увидите, что за периодом низкой температуры следует период высокой. Именно этот перепад и позволяет определить момент овуляции; сдвиг температуры может произойти за 1 сут, а может —и за несколько дней. В первом случае овуляция происходит в последний день низкой температуры; во втором —в тот день, когда температура начинает повышаться.

Зная момент овуляции, легко определить дни, когда половая близость может быть оплодотворяющей. Это, конечно, день овуля- ! ции и 2 или 3 дня, предшествующие ей.

Почему в предшествующие дни? Потому что сперматозоиды обладают оплодотворяющей способностью, длительность которой еще точно не установлена, но во всяком случае она не менее 2—3 дней. Что касается яйцеклетки, то она погибает через 24 ч, если не произошло оплодотворения. Женщины, пользующиеся температурным методом с целью предохранения от беременности, скажут вам, что зачатие возможно в более продолжительный промежуток времени, поэтому при желании избежать беременности следует прибавить для верности несколько дней.

Как отличить повышение температуры, обусловленное заболеванием, от ее повышения при овуляции? Очень легко, ибо в случае заболевания температура тела поднимается значительно выше нормальной и не остается на этом уровне, а продолжает повышаться либо понижается; следовательно, на кривой нет двух характерных для овуляции периодов. Кроме того, появляются и другие симптомы: высокая I температура редко бывает единственным признаком заболевания. I

Этот метод может показаться несколько неудобным. Но если в I первое время необходимо измерять температуру на протяжении I всего цикла, чтобы составить представление о своей температурной I кривой, то через несколько месяцев вам достаточно будет измерять ее I лишь в определенные дни, чтобы установить момент температурного I сдвига, т. е. не более 10 дней в месяц.

Температурные кривые могут иметь отклонения от нормы. Основ-1

ные из них —это отсутствие температурного сдвига и преждевременное понижение температуры во второй фазе (в норме она должна оставаться выше 37 ° в течение 10—12 дней). Поскольку эти отклонения свидетельствуют о функциональном нарушении гормональной регуляции, о них следует сообщить врачу.

 

ДА, ВЫ БЕРЕМЕННЫ

«Я жду ребенка»... вряд ли найдется много слов, способных вызвать у женщины столько же эмоций. Как только она убеждается в том, что беременна, ее охватывает множество противоречивых чувств. Никогда не бывает просто: «Я очень счастлива» или «Я очень подавлена». Даже к радости примешивается страх перед неизвестностью, а к разочарованию — гордость будущей матери. К этим чувствам примешиваются еще и волнение перед событием, влекущим за собой значительные последствия, возбуждение от предвкушения новых открытий, смятение перед неизвестностью, если это первенец, желание испытать материнство, беспокойство о том, что тело деформируется, боязнь меньше нравиться мужу и т. д. Но в любом случае появляется уверенность — все теперь будет по-иному.

Трудно представить, даже обладая богатым воображением, какой переворот произойдет в жизни женщины, в жизни супружеской пары с появлением на свет ребенка. В ожидании его обычно строят новые планы, стараются учесть беременность в бюджете семьи и тогда встает вопрос: «Какие изменения произойдут в моей повседневной жизни, что именно должно измениться?»

На этот вопрос я отвечаю в следующей главе, где говорю о работе, путешествиях, спорте и т. п. А сейчас я хотела бы остановиться на одной важной для вас новости.

Вы должны будете привыкнуть регулярно посещать врача, даже когда чувствуете себя совершенно здоровой, даже если у вас появилось ощущение, что вы никогда себя так хорошо не чувствовали, как теперь. Но иногда говорят: «Зачем ходить к врачу? Разве беременность это болезнь?» Конечно, нет, скорее наоборот.

Болезнь — состояние ненормальное (патологическое), наступающее неожиданно для организма, вынуждающее его сопротивляться и нередко истощающее его, по крайней мере на какое-то время. Беременность же—состояние нормальное, предусмотренное, к которому организм готовится ежемесячно; вы прочтете об этом в главе 5. Каждый месяц яйцеклетка ждет встречи со сперматозоидом, чтобы создать первую клетку нового человеческого существа. А менструация—разве она не является лишь свидетельством не-состоявшейся встречи. С момента зачатия организм изменяется, месяц за месяцем приспосабливаясь к новому состоянию и подготавливаясь к родам. Это и есть беременность, нормальный жизненный процесс, т. е. это не болезнь. И в отличие от болезни состояние организма после беременности часто бывает лучше, чем до нее.

Тогда зачем ходить к врачу? Дело в том, что сейчас медицина располагает очень точными данными о жизни ребенка до рождения, о влиянии состояния матери на развитие плода. И поскольку известно, как действует этот механизм, все его «винтики», можно успешнее наблюдать за его работой, точно уловить момент необходимого вмешательства.

В наше время за беременностью наблюдают, поэтому посетите врача как можно раньше, а затем делайте это регулярно. Некоторые из вас будут удивлены тем, что с первых страниц книги я постоянно подчеркиваю необходиимость регулярно ходить к врачу. Но ведь ваша цель (как и любой будущей матери) — родить здорового ребенка. Следовательно, вы должны находиться под наблюдением специалистов, знающих, что для этого требуется; я еще вернусь к этому вопросу в главе 9.

Вероятно, Вы будете беспокоиться

Улягутся первые волнения, и мысль о том, что вы ждете ребенка, через некоторое время овладеет вашим сознанием. Постепенно вы привыкните к ней, будете жить с ней. Затем она обретет форму, лицо: вы попытаетесь представить себе будущего ребенка, ощутите его в своих руках, увидите себя в заботах о нем.

Но зачем ждать? Переведите это воображаемое будущее в настоящее, ведь он существует, ваш ребенок, он уже блондин или брюнет, все его физические данные определены в момент зачатия — и цвет глаз, и телосложение, и цвет волос. Он в вас, он живет. На Востоке возраст ребенка отсчитывают, начиная со дня его зачатия (через 2 мес после рождения ему уже 11 мес).

Ребенок живет с момента зачатия, и с этого времени ему нужна ваша забота. У него формируются кости, мышцы, и от вас зависит, будут ли они крепкими, ибо пищу и кислород, необходимые для развития ребенка, доставляете ему вы. Следует принять меры предосторожности, дабы оградить плод от опасных для него микробов или интоксикации, которые повредят или ослабят его здоровье. Именно поэтому я подчеркивала, что важно как можно раньше знать, беременны ли вы.

Возможно, вы будете испытывать беспокойство, как и многие будущие матери, особенно впервые ожидающие ребенка. Я именно затем и написала эту главу, чтобы осведомить вас обо всем, успокоить и вселить в вас уверенность, но не любой ценой: я обещаю правдиво ответить на вопросы, которые могут вас тревожить; я опишу опасные симптомы, расскажу об угрожающих беременностях; я вас предупрежу о тех, казалось бы, безобидных явлениях, к которым вам следует отнестись серьезно.

Но всякий раз, когда ваши опасения будут необоснованными, когда вы станете волноваться, поверив одному из бесчисленных предрассудков, все еще окружающих беременность, я вас успокою. Однако не ждите от меня безапелляционных утверждений вроде: нет ничего проще, чем назвать точную дату родов; нет ничего легче, чем родить, даже не почувствовав этого; нет ничего доступнее, чем выбрать пол будущего ребенка (в какой-то степени это стало возможным, но, поверьте мне,— совсем не просто: необходимо огромное терпение, чтобы выполнять все установленные требования; см. главу 7).

Обманывать читательниц ради удовольствия вызвать сенсацию, которую могут опровергнуть факты, — значит не уважать их.

У вас могут возникнуть и другие опасения: сможете ли вы, став матерью, сохранить свою индивидуальность; не помешает ли ребенок вашим теперешним делам и интересам. И такие опасения часто поддерживают окружающие, которые любезно твердят; «Вот увидишь, твоя жизнь совершенно изменится».

Это и так и не так. Да, вначале новые обязанности поглотят вас целиком, но по завершении организационного периода они понемногу впишутся в вашу жизнь, станут привычными. Самым же главным будет то, что появление новой ответственности сделает вас мудрее, увереннее в себе, более независимой от вашего окружения. Рождение ребенка нередко бывает верным шагом к самостоятельности.

Когда родится ребенок?

Этот вопрос задает себе каждая будущая мать как только узнает, что беременна. И не только она, но и муж, близкие, друзья. Если вас это тоже интересует с начала беременности, то прочтите первую часть главы 11 — «Вероятная дата».

Ожидание вдвоем

Меня иногда упрекают в том, что я не назвала книгу иначе: «Мы ждем ребенка», а я настаиваю и называю снова «Я жду ребенка». Ведь в прямом смысле только женщина может так сказать. Это она вынашивает ребенка, ее организм ежемесячно на протяжении 400 циклов готовится к важному зачатию, и сопряженные с этим неудобства — ее повседневная жизнь. А потому можно оставить женщине (не оспаривая это у нее) привилегию сказать однажды: «Я жду ребенка»; одновременно гордость и обуза, радость и заботы —все принадлежит ей.

Но хотя женщина и носит в себе ребенка, отец и мать ждут его вместе. Психологически, эмоционально, интеллектуально ребенка ожидают вдвоем и в наше время в большей степени, чем прежде.

Раньше роли были четко определены: о будущем отце говорили мало; о женщине говорили, что она в «интересном» положении, стыдливо сообщая о будущем материнстве; слово «беременность» даже не осмеливались произносить. Прежде так и было: с одной стороны, молодая женщина с ее тошнотой, время от времени падавшая в обморок, дабы оправдать уделявшееся ей внимание, с другой — отец, для которого этот период (считалось, что он связан исключительно с особенностями женской физиологии) был просто трудным временем, которое надо пережить. На его долю оставались только материальные заботы. Он мог лишь утешаться мыслью о продолжении рода и надеяться, что родится сын. Каждый ждал сам по себе.

Теперь же запретная область беременности и родов понемногу приоткрылась мужчине. Но чтобы слова «ждать вдвоем» не стали пустой фразой надо еще, чтобы каждый из супругов понимал реакции другого, а это не всегда просто: будущая мать иногда скрывала свои опасения, сомнения, так как отношение будущего отца порой ее останавливает.

Будущая мать

Есть женщины, которые при беременности совершенно меняют свой облик, у других все остается без изменений —и характер, и поведение. Вот почему, читая эту главу, вы, возможно, сочтете, что я слишком заостряю внимание на некоторых чертах будущей матери или, наоборот, недооцениваю другие. Психология— не точная наука, каждая женщина по-своему становится матерью, что зависит от возраста, образования, окружающей среды, характера. Но, за исключением крайностей, общим для будущих матерей является своя особая психология, меняющаяся из месяца в месяц. Эта эволюция, впрочем, так тесно связана с физиологическими изменениями, что можно разделить беременность с психологической точки зрения на три периода (триместра), как ее делят с точки зрения физиологии.

I триместр — месяцы неуверенности и адаптации. Период неуверенности в настоящее время все более сокращается в связи с ранней и быстрой диагностикой беременности. Раньше для этого' требовалось несколько дней, теперь же достаточно всего нескольких часов. Но нередко женщина, даже зная, что она беременна, не испытывает полной уверенности до тех пор, пока не ощутит, что ребенок живет в ней, или не увидит его «образ» на эхограмме.

Чувства женщины еще не определились: счастливая от сознания, что ждет ребенка, она переходит от радости к сожалению. Это еще не боязнь родов, а неопределенный страх, включающий в себя и робость от неведения «того, что происходит», и боязнь перед неизвестностью (особенно, если это впервые), и беспокойство о будущем (как решить материальные проблемы, возникающие с появлением ребенка), и опасения, что муж отдалится от нее за несколько месяцев, и т. д.

Тошнота, бессонница, отсутствие аппетита — причины или следствие этих смешанных чувств —часто делают первые недели беременности утомительными.

Нередко в этот период появляется и другое опасение: боязнь несчастного случая, ведь женщины обычно знают, что выкидыши (ложные роды) чаще всего бывают в первые 3 мес.

Эта смесь радости, отрицания, боязни действительно характерна для I триместра. Даже если отрицание превалирует вначале, все меняется, когда будущая мать ощущает первые движения ребенка. Жажда материнства соответствует глубоко заложенному инстинкту, и даже женщина, клявшаяся, что не хочет иметь детей, неосознанно желает этого. Нередко можно встретить женщину, огорченную до слез сообщением о беременности, но спустя несколько месяцев ставшую очень нежной матерью.

Страх перед неизвестностью может привести к состоянию подавленности, женщина чувствует себя обезоруженной, зависимой, как в некоторых случаях инфантилизма. Возможно, именно страх часто (и вполне естественно) сближает ее с матерью, которая сама прошла через это.

Беременной женщине нравится (более или менее осознанно) ее несколько особенное состояние, порой настолько, что она становится впечатлительнее, чувствует себя более хрупкой физически и психологически; ей хочется быть предметом внимания и забот. Однако, пребывая в таком состоянии, женщина чувствует, что взрослеет, поскольку у нее тоже будет ребенок, как и у ее матери, они станут равными. Когда мать и дочь ладят между собой, эта эволюция их взаимоотношений проходит легко и с пользой для дочери. В противном случае могут возникнуть некоторые осложнения, особенно если мать, желая показать, что она знает все, чрезмерно опекает дочь.

И точно так же как вначале, будущая мать колебалась между радостью и страхом, в ней теперь борются две тенденции; к инфантильности и полному повзрослению- Эта двойственность, вызывающая у нее тревогу, часто бывает причиной смены настроений, не всегда понятной окружающим.

II триместр ~ месяцы равновесия. Можно попытаться объяснить мужчине душевное состояние будущей матери, но вряд ли возможно описать ему ее чувство женщины, впервые ощутившей в себе биение новой жизни- Волнение бывает столь сильным и глубоким, что женщина с трудом говорит об этом, словно какая-то стыдливость останавливает ее. С первыми движениями ребенка между ним и матерью начинается своеобразный, таинственный диалог, который, казалось бы, должен закончиться с рождением ребенка, но на самом деле продолжается всю жизнь. Даже когда ребенок уже вырос, мать, тревожась за него, ощущает это беспокойство нутром, в самой глубине, там, где она носила свое дитя.

Первые движения плода имеют огромное значение для всех будущих матерей. Те, кто раньше не решался показать свою радость, отдаются ей целиком, ибо теперь они уверены; те, кто лишь с трудом терпел беременность, — искренне принимают ее.

Мать получила уже и другие подтверждения существования ребенка: ей дали послушать стук его сердца, а с помощью эхографии—увидеть, как оно бьется. Но эти доказательства принадлежат не только ей, она разделяет их с будущим отцом, да и обычно они производят на нее меньшее впечатление, чем движения ребенка. «Я видела и слышала, как бьется его сердце, и была взволнована, но один только слабый его удар ногой в грудь меня потряс», — написала мне читательница.

Присутствие ребенка благотворно влияет не только на мысли, воображение будущей матери, но и на ее организм, поскольку это тесно взаимосвязано. В этот период, например, заканчивается гиперсаливация (обильное слюновыделение), характерная для первых месяцев беременности; прекращается тошнота, возвращается сон и аппетит. II триместр проходит «под счастливой звездой». Он протекает спокойно; происшествия редки, осложнения у здоровых женщин — исключение. К 4—5 мес беременность становится заметной, но она не стесняет.

Современные молодые женщины умеют следить за собой, они также знают, что нет необходимости менять образ жизни, за исключением случаев, когда это предписано врачом.

Будущая мать в этот период пребывает в прекрасной форме-Она не устала, не испытывает недомоганий, цвет лица у нее порой даже лучше, чем обычно- Теперь видно, что она беременна. Ребенок, которого она носит, доказывает, что она любима. Некоторые молодые женщины очень торопятся надеть специальное свободное платье и огорчаются, что живот еще не заметен.

III триместр — месяцы отступления. В первые 3 мес ребенок был надеждой, потом уверенностью, но не реальностью; во II триместре его присутствие стало ощутимым; в III —он сделался единственным средоточием помыслов, интересов и занятий будущей матери.

Постепенно события повседневной жизни отступают на второй план, занимая ее все меньше и меньше, ее мысли концентрируются на ребенке, которого она носит. Она следит за его ростом, сменой положений, частотой движений, интересуется массой его тела, отмечает периоды активности и спокойствия. Она говорит о нем так, будто он уже родился, наделяет его достоинствами, страшится физических или интеллектуальных недостатков, представляет себе его в кругу семьи, сравнивает свою нынешнюю беременность с предыдущими.

Это погружение в ребенка —основная черта III триместра; важно, чтобы будущий отец это знал и понимал. Иначе он может быть раздражен, даже шокирован, или станет ревновать к ребенку.

Ребенок двигается все чаще, даже (и особенно) во время сна матери, своими движениями он ежедневно все больше притягивает ее внимание. Это постоянное присутствие напоминает о том, что пора подумать о необходимых приготовлениях: купить кроватку, связать и сшить приданое, подготовиться к родам.

Будущая мать настолько занята мыслями об этом ребенке, что порой кажется, что она хочет отстраниться даже от тех, кого любит. Маленькие дети особенно это чувствуют и стараются всеми способами привлечь к себе внимание матери: отказываются сами одеваться, есть, не ложатся без матери спать, зовут ее ночью.

Очевидно, что отцу в данной ситуации необходимо взять на себя заботу об установлении добрых отношений в семье. Родители могут объяснить детям, что мать утомлена ребенком, который должен родиться, но заострять внимание на этом факте не стоит, чтобы не вызвать у них преждевременной ревности. Известно, что дети бывают в восторге, когда узнают, что у них появится брат или сестра, но всегда ревнуют впоследствии. Я говорю об этом заранее, чтобы вы потом не удивлялись: ревность — чувство естественное, и его легче будет преодолеть, если родители проявят понимание и сочувствие.

Мать становится безразличной ко многому не только в эмоциональном, но и в интеллектуальном плане: она с трудом заставляет себя интересоваться работой, ее внимание рассеивается, ей отказывает память; процент ошибок, допущенных бухгалтерами, счетоводами, телефонистками, стремительно возрастает.

Женщина, ожидающая ребенка, очень часто видит сны, более того, они запоминаются (это касается всего периода беременности, а не только последнего триместра). Сны нередко превращаются в кошмары. Многих это тревожит. Склонность к галлюцинациям обусловлена значительной психологической перестройкой, связанной с беременностью; то же происходит во все решающие периоды жизни, что, наверное, вы и сами замечали.

Но как бы будущая мать ни была поглощена мыслями о ребенке, характера своего она не меняет, поскольку беременность это эволюция, а не революция. Если женщине свойственна активность, она будет бегать по магазинам, захочет сама оборудовать комнату ребенка или переклеить обои; если она медлительна, то погрузится в мечты или будет читать книги о материнстве, об уходе за детьми. Но так или иначе все ее помыслы и заботы будут отданы ребенку.

Затем, по мере того как недели проходят, ребенок становится тяжелее, а мать —менее подвижной, появляется некоторая усталость и вместе с ней — желание ускорить события.

Последняя неделя кажется длиннее, чем предшествовавшие ей 9 мес. В этом нетерпении есть свое преимущество: оно как бы ослабляет боязнь родов, если она имеется. Накануне родов будущая мать охвачена невероятной лихорадочной активностью, неукротимым желанием навести всюду чистоту и порядок, переставить мебель — энергия, контрастирующая с усталостью предыдущих дней. Ну что же, тем лучше, это означает, что роды близки.

Будущий отец

Есть мужчины, чувствующие себя отцами уже с момента зачатия. Другие открывают для себя отцовство, впервые взяв на руки ребенка. Есть и такие, которые по-настоящему осознают себя отцами лишь спустя много месяцев после рождения ребенка. Отцовство не рождается в одночасье, отцом становятся постепенно.

До рождения ребенка женщина уже чувствует себя матерью — в ее теле зарождается новая жизнь. Мужчина же является отцом лишь умозрительно, в своем воображении. Если же отец пытается представить себе ребенка, то иногда видит его новорожденным, но чаще, перескакивая через годы, видит его большим, школьником, которому он помогает делать уроки, или юношей, с которым он беседует по душам. А может ли эхография изменить созданный отцом образ ребенка? Впечатление оказывается обратным: увиденное не соответствует созданному образу, и ребенок вновь возвращается в область мыслей.

Мысль о будущем ребенке вызывает у мужчины множество чувств, нередко противоречивых, касающихся как его самого, так и его жены.

Прежде всего он счастлив, часто он испытывает облегчение, видя, что месяцы или даже годы предохранения не помешали зачатию. Наконец, он очень горд: он способен дать жизнь (сознание собственного бессилия, неспособность к зачатию воспринимаются мужчиной как оскорбление, как покушение на его мужское достоинство).

Будущий отец сближается со своим отцом, они теперь на равных. Но в то же время эти изменения его беспокоят: он станет другим. Будет ли он на высоте? Беспокойство усиливают его близкие, друзья, которые с удовольствием твердят ему: «Вот увидишь, как трудно вырастить ребенка... Конец свободе, прощай кино». Он боится, что не сможет стать хорошим отцом, но прежде — не сумеет быть хорошим мужем беременной женщины. Ему кажется, что в мире для двоих, созданном его женой, для него не будет места.

Иногда эти опасения усиливают скрытый эгоизм: его жена больше не будет принадлежать ему одному. Часто, даже не признаваясь в этом самому себе, мужчина видит в будущем ребенке соперника. Если женщина интуитивно угадывает такие чувства, она может попытаться их смягчить и убедить мужа в том, что ее нежности хватит и на двоих.

Но даже если будущий отец не испытывает всех этих опасений, то все же он отдает себе отчет в том, что материально жизнь изменится: планы теперь будут составляться с учетом трех членов семьи, некоторые станут просто неосуществимыми, во всяком случае вначале. Ребенка придется кормить, одевать, выделить ему место в доме. Мужчина чувствует себя ответственным за организацию всего, что нужно для ребенка, тем более что жена часто перекладывает на него все заботы, считая, что у нее и без того их много — носить ребенка и произвести его на свет.

Это чувство теперь, когда большинство женщин работают и, следовательно, разделяют материальные заботы семьи, можно было бы считать пережитком прошлых лет. Однако женщине в течение 9 мес бывает снова необходимо опереться на мужчину, переложить на него некоторые заботы.

Гордость будущего отца, мысдь о рождении ребенка вызывают в нем восхищение женой, благодарность и нежность. Но в то же время эта женщина, которая скоро станет матерью, кажется вдруг чужой мужу: он чувствует (и он прав), что она становится другим человеком — человеком, которого ему предстоит узнать. И совсем недавно гордый мужчина становится робким. Тем более робким, что он часто не понимает некоторых реакций своей жены.

Эти чувства в той или иной степени испытывают почти все будущие отцы. Но одна реакция наблюдается абсолютно у всех: это боязнь. Все мужья опасаются за здоровье своей жены больше, чем она сама. Их боязнь происходит из неясного чувства вины и разных давних историй, которые еще нередко бытуют в семьях. Некоторые мужчины так близко к сердцу принимают состояние жены, что заболевают, не спят, у них бывает тошнота, даже рвота, масса тела увеличивается, как и у их жен.

Будущий отец всегда испытывает тревогу независимо от того, говорит ли он о ней или скрывает это. Сначала его тревожит здоровье жены, а потом-и ребенка. Опасение, что ребенок не будет нормальным, преследует его, особенно к концу беременности, возможно, даже больше, чем будущую мать: ведь она, чувствуя движения ребенка, успокаивается, тогда как у отца воображение продолжает работать с полной силой.

Итак, чувства будущего отца разнообразны и внешне противоречивы: он понимает свою новую ответственность, но его эгоизм при этом страдает; он благодарен жене и одновременно испытывает ревность; он горд от сознания, что утвердился как мужчина, но в то же время ему кажется, что он не нужен жене; он беспокоится о здоровье жены, а иногда ему хочется забыть, что она беременна; рядом с женой он робеет, как юнец, но вместе с тем чувствует, что взрослеет, станет вскоре настоящим мужчиной, отцом. И действительно, после рождения ребенка он окончательно распрощается с юностью.

Обычно писали о душевном состоянии будущей матери. Теперь же мы понимаем, что у будущего отца тоже много волнений. Потому что этим стали больше интересоваться? Потому что будущий отец стал говорить об этом, хотя пока еще сдержанно? Во всяком случае мужчина ждет ребенка не так просто, как считали раньше.

Но как будущие отцы ведут себя в повседневной жизни?

Будущие отцы изо дня в день

Почти все интересуются развитием ребенка: читают специальную литературу, рассматривают рисунки; их завораживает эхография, они слушают стук сердца ребенка, стараются уловить его первые движения, у некоторых эти движения пробуждают чувство отцовства; они уверены, что ребенок их слышит и даже узнает их голос. И они правы.

Но не все будущие отцы одинаково соучаствуют в беременности жены: одни из них переживают ее вместе с женой, другие продолжают традиционно считать, что это дело женщины. Первые ходят на консультации к врачу, некоторые— даже на подготовительные занятия или хотя бы выслушивают рассказы жен об этих посещениях. Другие побывают там один раз и махнут рукой. Один будущий отец сказал о таких занятиях: «Я туда больше не пойду, потому что после первого занятия почувствовал себя мужененавистником».

Иные из них предпочитают встречаться с другими будущими родителями, но все они хотели бы присутствовать при родах. Иногда такие отцы идут дальше, их интерес превращается в чрезмерную опеку: они засыпают женщину советами, пытаются помочь врачу или акушерке во время родов; они хотят, чтобы их жена больше спала и ела, чаще отдыхала.

Некоторые отцы, будучи очень внимательными и заботясь о здоровье жены, тем не менее не ходят с ней ни к врачу, ни на занятия, редко присутствуют при родах. Их соучастие иное, оно скорее находится в области чувств. Такие мужья поддерживают жен словом, жестом; жены могут на них положиться, но эти мужчины не хотят вторгаться в область, которую не считают своей.

В этой группе отцов тоже бывают различные эксцессы: некоторые полностью игнорируют беременность, считая ее естественным явлением (последнее, впрочем, верно); они также полагают, что женщине не следует изменять образ жизни, планы на отпуск, отказываться от вечерних развлечений. Мужчины такого типа могут сделать беременность утомительной.

Есть мужчины, которые, уклоняясь от соучастия, ищут себе всякие дела вне дома — собрания, футбольные матчи; они далеки от жен. «Я больше не мог, — сказал один из них, — она все время плохо себя чувствовала, с понедельника до субботы, включая воскресенье».

Существуют отцы, у которых отношение к событиям выражено не столь резко: они колеблются между желанием соучаствовать и желанием не вмешиваться (эти до последней минуты будут колебаться у дверей родильного отделения). Другим не придется колебаться: женщина сама примет решение. Ведь есть женщины, которые отклоняют вмешательство в их мир, даже если это любимый мужчина, считая, что чувства и дело несовместимы. Они хотят сохранить беременность для себя и просто не любят, чтобы их опекали.

Наконец, встречаются отцы, не относящиеся ни к одной из этих категорий. Они не знают, что выбрать: новую модель поведения, которую мы предлагаем, или традиционную. Именно таким отцам я бы хотела сказать: решите ли вы ходить на курсы или нет, станете ли смотреть с женой фильм о родах или вас это не заинтересует, вы, несомненно, будете хорошим мужем, если по-своему, но вместе проживете эти 9 мес, хотя бы только беседуя обо всем. Говорить — уже значит сопереживать.

Ваша помощь жене во время беременности

Разрешите дать вам один практический совет: помните сами и напомните об этом жене — пока беременность протекает нормально, она не требует больших предосторожностей и не должна превратиться в рабство. Один акушер мне сказал: «Позвольте будущим матерям жить их обычной жизнью. Это, несомненно, самая большая услуга, какую мы можем им оказать».

А если при патологических явлениях врач предложит временные неприятные меры (диета, постоянное врачебное наблюдение, госпитализация), то женщина, жизнь которой протекала до этого времени в привычном ритме, воспримет их куда легче, чем та, чья жизнь была осложнена ненужными предписаниями и запретами.

Обычно ожидают от беременной женщины некоторой раздражительности и нервозности точно так же, как ждут, что ее будет тошнить. Это неудивительно. Но бывают и совершенно неожиданные явления, понять которые труднее. Например, меланхолия, часто появляющаяся у матерей после рождения ребенка, всегда удивляет окружающих, так как она не согласуется с происшедшим счастливым событием. Если вы иногда не сможете понять некоторых поступков вашей жены, скажите себе, что такова участь всех отцов.

Вы узнаете из главы «Красота», что беременность теперь протекает в основном спокойно; женщин гораздо меньше смущает живот, а мужья чаще всего считают своих жен красивыми. Однако некоторые женщины живут в постоянной тревоге, опасаясь, что муж их бросит либо во время беременности, либо потом, если они не обретут свою прежнюю форму. Если ваша жена испытывает подобное беспокойство, то единственный, кто может ее успокоить — это вы. Это важно и необходимо. Когда в себе сомневаются, достаточно лишь нескольких теплых слов, чтобы вновь обрести уверенность.

Если ваша жена боится несчастного случая или родов (некоторые женщины проводят все 9 мес в тревоге, особенно если предыдущая беременность закончилась неудачно), то прежде выслушайте ее. Уверенность в том, что она может все вам сказать, уже немного ослабит ее опасения; затем постарайтесь ее успокоить. Скажите себе, что она только этого от вас и ждет, и не забывайте, что слова обладают магической силой, они способны встревожить (рассказ подруги о трудных родах может вызвать у будущей матери страх), но слово может и ободрить. Я уверена, что вы найдете такие слова.

Я прошу вас, наконец, подумайте вот о чем: у вашей жены появляется чудесная сила —самая большая из существующих в природе, способная произвести на свет ребенка. Никакая другая сила не может с ней сравниться. Представьте себе, что в теле вашей жены крошечная яйцеклетка размером в несколько тысячных долей миллиметра превращается в человеческое существо. Кто еще обладает подобной созидательной силой? Те могучие силы, которыми человек научился повелевать (расщепление атома, например), смехотворны в сравнении с ней. Не кажется ли вам нормальным, что у этой силы есть противоположность? Эта противоположность— некоторая слабость самой женщины, неодинаковая, разумеется, у разных женщин. Нередко будущие матери очень уязвимы морально. Неудачно выбранное слово, шутка могут оставить неизгладимый след. Один психолог привел случай с молодой женщиной, родившей нормального, но очень маленького ребенка. Акушерка, принимавшая роды, воскликнула при виде ребенка: «Ну и смешной же микроб!» Мать была настолько этим потрясена, что в течение нескольких лет принуждала ребенка есть больше, чем было нужно.

Начав писать эту книгу, я почувствовала необходимость рассказать вам обоим друг о друге и о той психологической эволюции, которая происходит на протяжении 9 мес. Я, конечно, забегаю немного вперед, но ведь вы делаете то же самое, думая с момента зачатия о дате рождения.

 

ЕСЛИ ВЫ ОДИНОКИ

Если вы одиноки, потому что отец ребенка вас покинул, то все прочитанное на предыдущих страницах огорчит вас. Двое. Вам хотелось бы быть вдвоем. Одиночество — основная проблема, которую предстоит решить одинокой матери. Где найти подругу, поддержку, с кем разделить общие заботы?

Даже если вам повезло и в семье относятся к вам с пониманием, окружая заботой, я все же советую поискать новых знакомых, может быть, стоит познакомиться с будущими матерями. Это принесет пользу и вам и вашему малышу.

Поговорим теперь об отсутствующем —об отце. Если будущая мать хранит о нем неприятные воспоминания, она рискует перенести на ребенка чувство горечи, неудовлетворенности, неприятия. Очень важно, чтобы мать попыталась отделить ребенка от такого негативного впечатления, позволила ему развиваться независимо от этих эмоций. Ведь если с самого начала ребенок отягощен столь тяжелым прошлым, ему будет трудно обрести независимость.

Конечно, это не всегда просто! Если настроение будущей матери не улучшается, отрицательные эмоции преобладают, а положение остается безвыходным, то она должна, не колеблясь, поговорить об этом с врачом, акушеркой или психологом.

В других случаях ребенок ассоциируется с положительными и теплыми воспоминаниями; тогда легче строить планы на будущее, да и текущую жизнь тоже.

Но какой бы образ ни хранила женщина в памяти и несмотря на то, что физически он отсутствует, отец должен занять определенное место в жизни ребенка. Это нелегко, но если женщина не сможет рассказать ребенку об отце, то рано или поздно он сам начнет искать отца и будет сердит на мать за то, что она скрывает от него правду.

 

ГЛАВА 2

Что изменится в Вашей жизни?

Что изменится в вашей жизни? Все и... ничего. Причем это не простая игра слов.

Психологически все изменится, день за днем, неделя за неделей. Ожидание вначале — только мысль, потом она конкретизируется, принимает форму, затем обретает движение.

И ваши реакции последовательно изменяются. Сначала — вы одна, позднее — начинаете чувствовать себя вдвоем, воображаете вашу жизнь втроем —отец, ребенок и вы. Постепенно вы осознаете, что отныне все будет по-иному.

Но в этой главе я хочу поговорить о практической стороне повседневной жизни, о чем вы спрашиваете прежде всего. Возможно, вы увидите, что в ней ничего не изменится, что в течение 9 мес у вас не появится ни желания, ни необходимости изменять своим привычкам.

Это новое веяние. В течение жизни одного или двух поколений отношение к беременности значительно изменилось. Расспросите свою бабушку, она расскажет, что в ее время женщина, ожидавшая ребенка, жила в течение 9 мес в замедленном темпе, окруженная запретами и почти всегда вымышленными страхами: нельзя купаться, нельзя, под угрозой выкидыша, поднимать руки, ездить в поезде, потому что он трясется, и, уж разумеется, — кататься на велосипеде.

За пятьдесят лет искусство производить на свет ребенка сделало огромный шаг вперед. Родилась новая отрасль медицины: перинатальная медицина, занимающаяся матерью и ребенком до рождения. Она позволила избавить будущую мать от всех мифов, основанных на предрассудках, делавших беременную женщину особенной, как бы отделенной от нормальной жизни прозрачной стеной.

Медицина наших дней привнесла новое и очень важное в представление о беременности. Беременность бывает нормальной в 90% случаев; эти женщины могут без всякого риска продолжать вести практически тот же образ жизни, что и прежде. Однако существуют и так называемые угрожающие беременности, когда будущие матери по тем или иным вполне определенным причинам находятся под наблюдением врача. Они должны выполнять специальные рекомендации, чтобы беременность завершилась благополучно. Об этих осложнениях я расскажу в главе 9, а сейчас поговорим о повседневной жизни женщины, беременность которой протекает нормально.

Такие женщины могут продолжать жить почти так же, как и до беременности. Я говорю «почти», ибо все же придется внести в жизнь определенные изменения, поскольку беременность оказывает влияние на весь организм, ребенок растет, становясь все тяжелее, и возникают, естественно, некоторые неудобства и усталость.

Работа

Сторонники и противники активной деятельности для беременной женщины (те, кто считает, что женщина должна ходить на работу, и те, кто убежден, что ей следует работать дома) спорят, вооружившись примерами и статистическими данными. Но, как всегда, оценка результатов зависит от мнений сторон.

«Работать утомительно и даже вредно, оставайтесь дома», — заявляют одни. «Сидение дома деморализует, работайте вне дома, тогда все будет хорошо», — призывают другие.

Объективно изучив различные данные, приводимые многими исследователями, можно прийти к следующему выводу.

Посильная работа вне дома, проходящая в нормальных условиях, не вредит будущей матери, более того, она имеет свои преимущества. В привычном профессиональном кругу будущая мать лучше информирована и, следовательно, может с большим успехом заботиться о своем здоровье. В этом случае работа является одним из предупреждающих осложнения факторов, ведь «сбой» с привычного рабочего ритма станет сигналом: что-то случилось.

К такому выводу приводят и результаты опросов. Это позволило одному слишком торопливому журналисту сделать неосторожное заключение: «Работайте, и тем самым вы уменьшите риск преждевременных родов». Я говорю «неосторожное», ибо, делая такое безапелляционное заявление — «работающая женщина легче рожает», необходимо (на основании изучения опубликованных данных) уточнить; но если условия труда тяжелые, то именно работа становится для беременной фактором риска, способным привести, в частности, к преждевременным родам.

Ниже перечислены факторы, которые могут отрицательно влиять на состояние здоровья будущей матери и плода: положение стоя более 6 ч в день; работа на конвейере; работа на станке, требующая значительных физических усилий или связанная с сильной вибрацией; большое физическое напряжение; перенос тяжестей (более 10 кг); повторяющиеся, монотонные действия; сильный шум; холод; чрезмерная сухость или повышенная влажность; контакт с химическими и токсическими веществами. При одновременном действии 5 из перечисленных выше факторов вероятность преждевременных родов возрастает с 3,5 до 14%. И это неудивительно. К сожалению, 20% французских женщин, работающих далеко от дома, возвращаются домой в часы «пик», что тоже служит отрицательным фактором.

Там, где охрана труда будущих матерей не осуществляется должным образом, можно лишь посоветовать беременной женщине, работающей в трудных условиях, попросить перевести ее на. более легкую работу или раньше положенного срока прекратить работу.

А домашние хлопоты женщины —каковы их последствия? Здесь тоже все зависит от конкретных условий. Если женщина хорошо знает и выполняет необходимые требования, а близкие помогаю?

ей по дому, все будет хорошо. Многодетная мать, переутомленная детьми и замученная домашними обязанностями, живущая в плохих условиях, может родить недоношенного или гипотрофичного ребенка.

Следовательно, нельзя отождествлять работу и опасность или работу и безопасность. Все зависит от обстоятельств. Рассмотрим их детально.

Дома. Вам захочется, как и всем женщинам, ожидающим ребенка, навести полный порядок в доме: в комнате, где будет находиться кроватка ребенка, и повсюду, чтобы «он» попал в чистый, прибранный и красивый дом. Это нормально, но все же избегайте чрезмерных усилий, согласуясь со своими физическими возможностями. Не двигайте сами тяжелую мебель и не решайте за 1 мес до родов окрасить или оклеить обоями квартиру. Если это кажется вам безотлагательным, попросите кого-нибудь из близких выполнить такую работу. Вспомните о моих советах, если вам придется переезжать, что случается часто, когда ждут ребенка. Старайтесь сделать это в середине срока беременности, т. е. в лучший ее период, а не в начале или в конце.

Если вы работаете. Вы, наверное, знаете, что во Франции законом предусмотрен отпуск до родов и после них; общая его продолжительность —16 нед. Этого срока бывает достаточно, если беременность протекает нормально, а работа не слишком утомительна.

Однако, по нашим данным, в некоторых случаях необходимо сменить: место работы на какое-то время или даже на весь период беременности:

— в самом начале беременности для женщин, работающих с источниками вредных излучений;

— в начале беременности при работе с вредными химическими веществами;

— в течение первых 3 мес в случае эпидемии краснухи —для женщин, контактирующих с детьми, например учительниц, воспитательниц.

Наконец, работаете вы или нет, не забывайте о двух необходимых мерах предосторожности:

— избегайте любых источников инфекционных болезней, т. е. воздержитесь от контактов с такими больными;

— остерегайтесь домашних животных, которые могут оказаться разносчиками болезней, опасных во время беременности, таких как токсоплазмоз (см. главу 10). Если у вас есть домашнее животное (особенно если это кошка), из предосторожности попросите ветеринара проверить, нет ли опасности заразиться какой-нибудь болезнью.

Читательницы часто спрашивают, можно ли продолжать ходить в гости, кино, танцевать и т. д. Конечно, если вам этого хочется. Однако все хорошо в меру, не утомляйтесь излишне в конце беременности.

Сон

Спокойный сон с полным расслаблением весьма важен. Спать следует не менее 8 ч. Если же вы привыкли спать больше, тем лучше. Старайтесь по возможности полежать и хорошенько отдохнуть после обеда — снимите обувь, положите ноги на подушку и расслабьтесь. Вы сами ощутите благотворное влияние такого отдыха днем (особенно при нарушениях пищеварительных процессов или кровообращения).

Спать можно в любом положении, не опасаясь сдавить или как-то стеснить плод — он в надежном укрытии.

В конце беременности может появиться бессонница (см. раздел «Нарушения сна», глава 8).

Половая жизнь

В течение веков рекомендовалось без всяких серьезных на то причин прекратить половые отношения во время беременности. Этот запрет не был ничем оправдан, разве что мифами, окружавшими беременность.

При нормальном течении беременности половая жизнь супругов может продолжаться без каких-либо изменений, она не причинит вреда ребенку. Если бы половые отношения были столь опасными, как говорят, то число выкидышей стало бы значительно больше.

Сексуальное равновесие в семье должно сохраняться во время беременности, и нет необходимости устанавливать «нормы» или уточнять определенные «положения», которые были бы более или менее благоприятными для ребенка: каждая супружеская пара сама позаботится о выборе оптимального варианта.

Следует также знать, что в этот период нередки случаи изменения сексуальной активности и полового удовлетворения. У некоторых супружеских пар сексуальная активность возрастает, вероятно, потому, что беременность — единственный период (за исключением менопаузы), когда половые отношения могут быть абсолютно раскованными, без всякой заботы о предохранении. Чаще же сексуальная активность понижается, особенно в начале и в конце беременности. Возможно, это вызвано опасением причинить вред ребенку, что —повторю еще раз — совершенно необоснованно; может быть, просто будущая мать больше устает, а возможно и то, что некоторых мужчин меньше привлекает тело беременной женщины.

Большинство врачей рекомендуют сокращение или даже отмену половых сношений лишь в двух случаях: в начале беременности, когда есть опасность выкидыша, и в конце ее, когда существует риск преждевременных родов, тем более что при оргазме возможны сокращения матки.

Может случиться, что после половой близости вы заметите незначительные кровяные выделения. Чаще всего они обусловлены тем, что во время беременности шейка матки становится более чувствительной; тем не менее следует сказать об этом врачу, особенно если выделения будут продолжительными.

Ванна и душ

Во время беременности потовыделение значительно увеличивается. Пятая часть жидкости выводится из организма с помощью потовых желез. Они помогают почкам, очищающим в основном организм от шлаков, выделяемых матерью и ребенком. Поэтому тщательный уход за телом необходим. Вопреки довольно распространенному предрассудку ванны нисколько не противопоказаны во время беременности. Напротив, они оказывают успокаивающее действие. Женщины, у которых нарушен сон, должны принимать ванны по вечерам.

Парные бани категорически запрещены!

Если вы сильно потеете, подсаливайте воду в ванне.

Важно! В самом конце беременности, когда день родов приближается, может случиться, что воды отойдут до того, как вы попадете в родильный дом; в этом случае не принимайте ванну, вы рискуете занести инфекцию. Вместо ванны примите душ.

Гигиена половых органов. Очень важно содержать в чистоте половые органы и промежность, поскольку влагалищные выделения часто увеличиваются во время беременности и нередки случаи появления геморроя. Дважды в день обмывайте наружные половые органы водой, пользуясь обычным мылом. Даже при обильных выделениях белей не следует делать спринцеваний, которые принесут больше вреда, чем пользы. Обратитесь к врачу, в случае необходимости вам назначат лечение (шарики, специальные мази и др.).

Сигареты

Будущим матерям не рекомендуется курить. Статистика категорична: у женщин, выкуривающих 15—20 сигарет в день, преждевременные роды бывают в 2 раза чаще, чем у- остальных, а при своевременных родах масса тела ребенка в среднем на 10 % меньше, чем у других новорожденных.

Если вы страдаете заболеванием дыхательных путей, ларингитом, синуситом, бронхитом, не забывайте, что все они усугубляются при курении.

Алкоголь

Будущим матерям нельзя пить вообще. Дело в том, что алкоголь очень быстро попадает в кровь, причем не только в вашу, но, к сожалению, и в кровь ребенка, ведь плацента не является препятствием для алкоголя. Вы сами придете к заключению, что пить нельзя, когда ожидаешь ребенка.

Самое разумное — целиком и полностью исключить все крепкие спиртные напитки!

Наконец, не забывайте, что пиво и сидр — тоже алкогольные

напитки (например, в пиве алкоголя только в 2 раза меньше, чем в вине).

Я не говорю здесь об алкоголизме, о нем речь пойдет отдельно (см. главу 10).

Путешествия

В течение долгого времени беременным запрещали любые поездки, путешествия; и тут тоже будущая мать была отделена от нормальной жизни.

Сейчас мы значительно менее категоричны в этом отношении, да и нет нужды в таких запретах, за исключением, разумеется, отдельных случаев. Тем не менее вопрос о наилучшем способе передвижения для беременных обсуждается до сих пор. Вы сами увидите: если вы собираетесь путешествовать в поезде, автомобиле, самолете или теплоходе, вам придется услышать самые разноречивые суждения. Одни — категорически исключат самолет, другие — отсоветуют ехать поездом, третьи — предостерегут от опасности автомобильной поездки. Чего же надо опасаться и на что решиться?

Во-первых, исходя из соображений здравого смысла, не следует путешествовать, если ваша беременность не совсем благополучна.

Во-вторых, нужно остерегаться не столько толчков и тряски в поезде или машине, сколько усталости от дороги. Всякая поездка утомляет (в частности, появляется. боль в спине), а длительное переутомление увеличивает риск преждевременных родов. Чтобы предотвратить это, нужно выбрать наиболее приемлемый вид транспорта: для длительного путешествия лучше выбрать поезд или самолет. Но после 7 мес беременности следует избегать длительных поездок на любом виде транспорта. А теперь рассмотрим подробнее различные виды транспорта.

Поезд. Единственное неудобство поезда — усталость, поэтому путешествуйте в купейном или мягком вагоне, что менее утомительно, особенно если вам удается в нем заснуть.

Автомобиль. Чтобы избежать усталости и боли в пояснице, положите подушку под спину, делайте небольшие переезды по 200—300 км, останавливайтесь время от времени на 5—10 мин, чтобы походить и размять ноги.

Помимо усталости, которую можно уменьшить, принимая указанные меры предосторожности, автомобиль представляет действительную опасность: можно очень сильно удариться животом о приборную доску при слишком резком торможении. Поэтому не забывайте пристегнуть ремень безопасности, а чтобы он вам не повредил, надевайте его так, как указано на рис. 2, а, б, и максимально откиньте сиденье.

Если вы сами водите машину, примите во внимание следующее: во-первых, то, что живот вам мешает, вы это хорошо знаете, а потому будьте осторожны —не ездите слишком быстро;

во-вторых, помните, что к концу беременности реакция замедляется и внимание рассеивается; в-третьих, если у вас, как и у многих беременных женщин, бывают недомогания (например, обмороки), будьте благоразумны и откажитесь от вождения.

Самолет. При поездках на большие расстояния (более 800— 1000 км) самолет — самый приемлемый вид транспорта, как наименее утомительный. Но после 7 мес беременности не летайте самолетом, за исключением экстренных случаев. Самолет — значит дальняя поездка, а это противопоказано в конце беременности.

Теплоход. Отправляться в долгое плавание на 8-м месяце беременности неразумно, но съездить на рыбалку или небольшую экскурсию, конечно, можно.

В заключение (независимо от избранного вида транспорта) хочу сказать следующее: даже если вы чувствуете себя очень хорошо, но собираетесь в далекое путешествие, не делайте этого, не посоветовавшись с врачом; если же беременность протекает не совсем нормально, поговорите с врачом, прежде чем отправляться в любую поездку.

В течение последних 2 мес беременности предпочтительно не удаляться более чем на несколько десятков километров от предполагаемого места родов; ведь в этот период всегда есть определенная опасность преждевременных родов.

Вам необходимы физические упражнения

Может быть, вы относитесь к женщинам, которые не занимаются никаким видом спорта, никогда не делают зарядку и не привыкли ходить. Я вас удивлю: теперь, когда вы беременны, наступил подходящий момент приобрести привычку к физическим

упражнениям, и, возможно, открыв для себя удовольствие ежедневно делать зарядку и регулярно ходить пешком, вы продолжите это и после рождения ребенка.

Минимум упражнений, необходимых вам и вашему ребенку, состоит в ежедневной получасовой ходьбе и десятиминутной утренней гимнастике.

Ходьба —спорт беременных. Она, никогда не бывая опасной, усиливает кровообращение, особенно в ногах, улучшает дыхание и работу кишечника, склонного к запорам, а также укрепляет мышцы живота.

Если вы будете совершать ежедневную прогулку от 30 мин до 1 ч в тихом месте, где чистый воздух, то без труда получите дополнительные 25 % кислорода, которые вам так необходимы. Ваше самочувствие улучшится и роды пройдут легче.

Ходьба превосходно действует на беременных и не оказывает никакого влияния на начало родов; некоторые матери заставляют своих дочерей, которые должны вскоре рожать, слишком много ходить, чтобы приблизить роды. Это абсолютно лишено смысла и лишь вызывает ненужную усталость.

Гимнастика. Ока рекомендуется беременным женщинам. Правильно подобранные упражнения оказывают благотворное влияние на организм:

— облегчают благополучное течение беременности, усиливают кровообращение, улучшают снабжение крови кислородом, придают телу правильную осанку, что позволяет носить ребенка, не утомляясь, успокаивают нервную систему;

— подготавливают организм к более быстрым и легким родам, укрепляя мускулы, призванные сыграть важную роль во время родов, и придавая необходимую гибкость тазовым суставам;

— позволяют различным частям тела быстрее обрести нормальную форму после родов (плоский живот, тонкая талия, упругая грудь и т. д.).

Рекомендуемые упражнения можно разделить на три группы: дыхательные; для различных групп мышц; упражнения на расслабление (см. главу 14). Вы лучше поймете целесообразность упражнений, предназначенных для облегчения родов, когда узнаете, как они протекают и что вы должны при этом делать.

Выполняйте рекомендуемые упражнения, их вполне достаточно. Это не сделает вас атлетом, но облегчит беременность и роды. И помните, что 5 мин гимнастики ежедневно принесут больше пользы, чем 1 ч — один раз в неделю. Соблюдайте данные вам указания относительно сроков (начала и конца) для каждой группы упражнений.

Спорт

Можно ли продолжать заниматься спортом во время беременности? Все зависит от вида спорта, от тренированности будущей матери, от того, насколько интенсивно она занимается (умеренно или чрезмерно), от состояния ее здоровья.

Беременность у вас протекает совершенно нормально, вы спортивны и в хорошей форме, натренированы — в этом случае можно продолжать занятия любимым видом спорта, если только он не противопоказан при беременности (см. ниже). Однако занимайтесь им умеренно, всякие излишества вредны, а иногда даже опасны. Не допускайте переутомления, одышки, больше отдыхайте. Спортивные перегрузки, в частности соревнования, запрещены. Обычно запрещают и все коллективные виды спорта (волейбол, баскетбол и т. д.). Это понятно, ведь трудно ограничивать усилия, находясь в группе. И даже если все идет хорошо, в последние 3 мес прекратите занятия спортом.

Но если беременность протекает не совсем нормально, всякий спорт противопоказан.

Рассмотрим несколько распространенных видов спорта.

Альпинизм. Экскурсии в горы возможны, но на высоту не более 1000—1200 м: беременная женщина особенно чувствительна к недостатку кислорода. Спортивные восхождения, скалолазание запрещены. Необходимо избегать падений (я часто буду это повторять).

Велосипед, мопед. Велоспорт — спорт активный, заставляющий работать многие группы мышц, полезен и для сердечной мышцы. Но здесь существует два совершенно различных аспекта. 1. Прогулки на велосипеде позволительны, но они запрещены в конце беременности. Однако будьте осторожны, ведь потеря равновесия бывает не так уж редко, и может произойти падение. 2. Велосипед как повседневное транспортное средство, поездки по улицам среди потока машин — представляют несомненную опасность, так как дорожные происшествия с двухколесными видами транспорта случаются очень часто. Это тем более относится к мопедам и мотоциклам. Следует бояться не столько дорожной тряски, которая могла бы привести к выкидышу, сколько аварии и падения.

Классические и ритмические танцы. Да, это вполне возможно.

Верховая езда. Нет, слишком велика опасность падения.

Гольф. Превосходно, ибо он сочетает в себе свежий воздух и ходьбу.

Плавание. Как и ходьба, это лучший вид спорта для беременной женщины. Женщина-спортсменка, вынужденная отказаться от занятий спортом, несовместимым с беременностью, сможет, плавая, получить физическую нагрузку одновременно приятную и полезную.

В воде беременная женщина чувствует себя легче, она расслабляется; кроме того, плавание — прекрасные дыхательные и мышечные упражнения. По этим причинам плавание очень полезно будущим матерям. В бассейне проводятся даже специальные заня-™я по подготовке к родам. Будущие матери, принявшие в них

участие, оценили преимущества подобной подготовки, отметив, что в воде гораздо приятнее и легче выполнять дыхательные упражнения и расслабляться (рис. 3).

Но в плавании, как и в других видах спорта, надо избегать перегрузок, не следует участвовать в соревнованиях или нырять.

Коньки. Возможно, если вы очень хорошо катаетесь, иначе есть опасность падений.

Доска с парусом. Да, если вы с ней хорошо освоились, иначе — слишком велика опасность падений и ударов; нет, если вы начинающая.

Подводное плавание. Нет, это неподходящее время для него.

Гребля. Превосходное упражнение для брюшных мышц, но очень скоро живот начнет вам мешать.

Горные лыжи и водные лыжи. Нет, также из-за опасности падения.

Равнинные лыжи. Это очень распространенный вид спорта. Хотя возможность падения меньше, чем на горных лыжах, мнения специалистов здесь разделились, поэтому посоветуйтесь со своим врачом. Но не следует путать прогулку на лыжах с бегом. Если прогулки допускаются, то бег на лыжах — слишком большая нагрузка для будущей матери.

Теннис. Да, но только как развлечение, а не для усиленных тренировок.

Вы видите, что в занятиях спортом вредна опрометчивость, которая может вызвать усталость, привести к падениям. Беременная женщина не так ловка, менее устойчива, поэтому падения

могут быть чаще, чем обычно. Но даже если не верить, что падение (за исключением очень сильного) способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, то ведь существует еще опасность перелома, а при беременности переломы заживают дольше, чем обычно.

Наконец, несколько слов о купаниях в реке, море и о солнечных ваннах.

Купание. Оно очень полезно, но следует избегать переохлаждения. Советую также не забывать, что вода может быть загрязнена, будьте осторожны.

Солнечные ванны. Не стоит загорать, солнца лучше остерегаться, так как ваша кожа может от него пострадать; если у вас на лице появились пятна, они могут превратиться в настоящую маску. Кроме того, солнце способно оказать усугубляющее воздействие на расширенные вены.

Вы, вероятно, убедились, что я сказала правду, пообещав, что ваша жизнь почти не изменится, если беременность протекает нормально. Но если вам будет предписан специальный режим или назначен курс лечения, то, разумеется, образ жизни изменить придется.

 

ГЛАВА 3

Питание

 

НУЖНО ЛИ ЕСТЬ БОЛЬШЕ?

При зачатии человеческая яйцеклетка так мала, что ее невозможно увидеть невооруженным глазом; масса тела новорожденного составляет примерно 3,3 кг, рост —около 50 см. Никогда больше в течение жизни рост человека не будет столь интенсивным. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери: кальций, белки, железо, витамины, жиры, фосфор и т. д. Значит, питанию во время беременности следует уделить особое внимание. У ребенка и матери есть определенные потребности, которые необходимо удовлетворить. В вынашивании ребенка принимают участие все органы материнского организма, а грудь и матка претерпевают весьма значительные изменения.

Нужно ли есть больше? Или надо качественно изменить питание? Поговори^ сначала о количестве. Это первый вопрос, который обычно задают будущие матери.

Целые поколения прожили в уверенности, что будущая мать должна есть за двоих, и, забеременев, женщина принималась поглощать двойные порции. В результате накапливалась излишняя масса тела, а это не только бесполезно, но и опасно.

С другой стороны, в последние годы так много говорилось об опасности систематического переедания, что некоторые будущие матери стали есть очень мало из боязни поправиться.

А как же все-таки надо поступать? Прежде чем ответить на этот вопрос, напомним несколько основных положений, которые, вероятно, покажутся вам слишком научными, но я постараюсь быть краткой.

Калории

Человеческий организм функционирует за счет получаемой извне энергии. Автомобилям энергию дает бензин, паровозам — уголь, кухонной плите — электричество или газ. Энергия человеческого организма заключена в калориях, поставляемых пищевыми продуктами.

Организм работает, как мотор. При контакте с кислородом, поглощенным легкими, продукты «сгорают», выделяя тепло, т. е. снабжая организм энергией.

Известно совершенно точно, сколько энергии содержится в каждом продукте; она выражается в калориях. Так, например, 100 г мяса обеспечивают (в среднем) 170 калорий, 100 г молока — 70, 100 г салата —30 и т. д.

Сколько же энергии заключается в одной калории? Оказывается, этого количества тепла достаточно, чтобы подогреть 1 л воды на один градус. Поскольку при сгорании 1 г жира выделяется 8 калорий, то этого количества тепла хватит для подогрева 8 л воды на один градус. Любой жир, будучи поглощенным и усвоенным организмом, выделяет одинаковое количество энергии. Из этого немного абстрактного определения следует запомнить, что продукты различаются по содержанию в них энергии: одни из них дают мало калорий, другие — в десятки или сотни раз больше. Это нужно учитывать, чтобы следить за массой тела.

Как расходуются калории. Наш организм использует получаемые с пищей калории для выполнения различных функций, прежде всего — работы таких жизненно важных органов, как сердце и легкие. Даже лежа в кровати и ничего не делая, человек расходует энергию, необходимую для поддержания жизни организма. Основная часть энергии (в среднем 1500 калорий для взрослого человека) затрачивается на общий обмен веществ. Иначе говоря, это —жизненный минимум.

Основной обмен веществ у человека зависит от массы тела, роста, возраста и пола: он немного больше у мужчин, чем у женщин; при массе тела 70 кг — больше, чем при 50 кг; он больше у юноши, чем у старика, и т. д. И он увеличивается примерно на 25 % во время беременности.

Кроме того, энергия, содержащаяся в пищевых продуктах, используется для поддержания температуры тела около 37°. Поэтому обитатели районов Севера потребляют много высококалорийных пищевых продуктов (например, жиры), что позволяет им легче противостоять холоду.

Наконец, энергия расходуется при каждом движении, при любой работе мускулов и мозга: при поднятии тяжести, ходьбе, беге, глажении белья, а также при чтении, письме, размышлении.

Ниже приведены цифры, которые дадут вам представление о расходе энергии на выполнение некоторых обычных действий.

Разумеется, чем утомительнее работа, тем больше требуется энергии: например, дровосек расходует в день 3500 калорий, тогда как женщина, выполняющая физически нетрудную работу, —2000 калорий.

Если человек ест недостаточно и, значит, не восполняет затраченную энергию, то организм начинает истощать свои резервы; человек худеет. Если же он ест слишком много, то, напротив, создаются резервы, лишние калории превращаются в жир; человек полнеет.

При правильном в количественном отношении питании организм получает необходимую ему энергию. Женщина среднего роста, с нормальной массой тела, не выполняющая особенно утомительной работы, должна получать в день примерно 2000 калорий.

А если она беременна? И в этом случае приблизительно столько же. Ей нужно 2500 калорий в день и в конце беременности немного больше —2800 (за исключением некоторых особых случаев). Эти дополнительные калории покрывают потребности ребенка и повышение обмена веществ матери, о котором уже говорилось.

Но 500 дополнительных калорий в день составляют лишь 25 % увеличения; очевидно, что общее количество необходимых калорий далеко от удвоения.

Однако в некоторых случаях беременным следует есть больше, чем обычно:

— очень молодая женщина, еще не переставшая расти, должна получать ежедневно 3200—3600 калорий, увеличив в основном потребление молока (1 л в день) и сыра;

— женщина, занимающаяся тяжелым физическим трудом, также должна получать 3200—3600 калорий в день, увеличив потребление углеводов, жиров, витаминов В и С; но она должна перейти на нормальный рацион во время дородового отпуска;

— многодетная беременная мать должна получать 3000—3200 калорий в день, несколько увеличив потребление углеводов и существенно — белков;

— женщине, ожидающей двойню, необходимо, начиная со второй половины беременности, ввести в рацион больше мяса и молока.

Почему не следует много есть

Много есть (будучи беременной или нет) значит накапливать излишнюю массу тела. Нередки случаи, когда беременная женщина значительно полнеет либо вследствие привычки к определенному режиму питания, либо полагая, что дополнительная пища необходима ребенку. Рекомендация есть за двоих пришла к нам из глубины веков, из голодного времени, она утратила свое значение в современном обществе, где скорее отмечается тенденция к слишком обильной пище.

Однако излишняя масса тела во время беременности может иметь пагубные последствия. Какие же?

Существует определенная связь между увеличением массы тела и возникновением токсикоза беременных (альбуминурия, отеки, гипертония; см. главу J0). Токсикоз может задержать развитие ребенка, и он родится с массой тела ниже нормы, тщедушным и хилым. Следовательно, наблюдая за массой тела, вы сохраните свое здоровье и здоровье ребенка.

Кроме того, с увеличением массы тела возрастает содержание воды и жира в тканях, они теряют свойственную им эластичность. Следствием этого могут быть более трудные роды. Значит, вторая причина для наблюдения за массой тела — облегчить вам роды.

Наконец, чем больше стала излишняя масса тела во время беременности, тем дольше вам придется худеть после родов. Следовательно, третья причина — быстрое восстановление прежней формы.

Я уверена, что эти неприятные перспективы убедят вас в том, что переедать вредно. Чтобы не есть больше, чем требуется, следите за массой вашего тела, взвешиваясь регулярно 1 или 2 раза в неделю.

Следите за массой тела

У будущей матери масса тела должна повыситься за время беременности примерно на 10 кг. Я говорю «примерно», потому что у многих женщин она будет на 1—2 кг больше или меньше; это зависит от их конституции, массы тела до беременности, от роста, физической активности и др.

В первые 3 мес масса тела обычно не изменяется, но некоторые женщины худеют в начале беременности на 1 кг или даже на 2 кг, особенно те, у которых бывает рвота. Не огорчайтесь, если похудеете, вы сможете исправить положение, когда кончатся приступы рвоты.

Эти 10 кг вы наберете, начиная с 4-го месяца, повышая массу тела в среднем на 350 г в 1 нед. Взвешивайтесь регулярно; если прирост массы тела составляет более 350—400 г за 1 нед, значит, вы едите слишком много, нужно изменить рацион.

Как показывает кривая изменения массы тела во время беременности (рис. 7), женщины нередко худеют в течение первых 2 мес. В других случаях прирост массы тела у будущих матерей в I триместр составляет 1,5—2 кг, а затем в среднем по 350 г за 1 нед.

Если вы слишком .пополнели

Глядя на весы, вы убеждаетесь, что слишком пополнели. Что теперь делать?

Конечно же, вы не будете отныне погружаться перед едой в сложные расчеты, прибавляя калории куска хлеба к калориям бифштекса, затем кефира и т. д. Нет. Нужно привыкнуть к мысли, что следует избегать некоторых продуктов. Больше всего калорий поставляют жирные продукты и приготовленные на основе жиров

(см. ниже «Продукты, содержащие липиды»). Возьмем для примера: 1 г жира дает 9 калорий, air белка—4. Следовательно, вам надо уменьшить потребление продуктов, содержащих жиры, прежде всего жирную рыбу, жирное мясо, жирные сыры, сливочное и растительное масло.

Сладкая пища и продукты, содержащие крахмал (см. ниже), дают не больше калорий, чем белковые продукты (например, яйца или мясо), но сладости и крахмал, усваиваясь и накапливаясь, легче превращаются в жиры. Следовательно, их потребление надо также сократить или совсем исключить:

— старайтесь не есть конфеты и кондитерские изделия;

— меньше потребляйте сахара, не кладите его в чай и кофе;

— значительно сократите потребление хлеба, картофеля и продуктов, богатых крахмалом (фасоль, горох и др.).

Не думайте, что я хочу заставить вас голодать, остается еще достаточно продуктов, содержащих белки и немного жиров: нежирная рыба, нежирное мясо (говядина, телятина, баранина и птица), нежирные сорта сыра, кефир, яйца, нежирное молоко.

Можно также есть все свежие овощи и фрукты, за исключением бананов (высококалорийны). Приведенные ниже таблицы дополнят общие рекомендации, поскольку в них указано содержание энергии во всех основных продуктах питания (в ккал на 100 г продукта). Изучив таблицу, вы поймете, что некоторые высококалорийные продукты вовсе не относятся к числу необходимых, например пироги из сдобного теста.

Кроме того, я вам советую не есть в перерывах между приемами пищи: маленькие кусочки, съеденные просто так, —самые опасные, ибо кажутся абсолютно безобидными. Так, порция яблочного пирога дает столько же калорий, сколько кусок мяса и две вареные картофелины.

Если же, несмотря на все старания, вам не удается снизить массу тела до нормы, обратитесь к врачу: излишняя масса' тела не всегда является результатом переедания.

Для тех, кто ест недостаточно

Некоторые женщины едят недостаточно во время беременности. Одни — из кокетства, чтобы не слишком поправляться, другие — по иным причинам. Случается, что женщины прибавляют всего 6 кг за весь период беременности или даже меньше.

Такое недоедание опасно и для ребенка, который может родиться преждевременно с выраженным отставанием в развитии, и для здоровья матери (например, вероятность токсикоза удваивается).

Так что никакого кокетства и систематического недоедания с целью остаться изящной; вы сможете перейти на строгую диету после родов или несколько позднее, если будете кормить грудью. Тогда много будет позволено, чтобы вернуться в прежнюю форму, а сейчас из-за ребенка вам необходимо достаточное питание.

#image11.jpg
Как следует питаться?

Ответ прост; нужно питаться правильно, что, впрочем, лучше делать постоянно для поддержания здоровья, но теперь, когда вы ждете ребенка, это становится особенно важным.

Если в количественном отношении есть за двоих вредно, то в плане качества это весьма полезно.

Но что значит правильно питаться? Это значит питаться сбалансированно, включая в рацион основные продукты питания, поскольку каждый из них приносит в организм необходимые ему вещества.

Мясо, рыба, яйца поставляют белки, а молоко, молочные продукты, сыры — кальций, необходимый для формирования костей. Масло (сливочное и растительное) содержит жиры; картофель и другие содержащие крахмал продукты дают нам углеводы; витамины находятся в основном в фруктах, железо и фосфор — в зеленых

овощах, сушеных фруктах и т. д. Нашему организму нужны и белки, и жиры, и углеводы, и витамины, и минеральные вещества. Следовательно, только питание, включающее самые разнообразные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Питание, включающее, например, только мясные и богатые крахмалом продукты, не содержащие ни витаминов, ни минеральных солей, ни жиров, будет несбалансированным. И если такое питание отрицательно влияет даже на сформировавшийся организм, оно недопустимо для организма, лишь начинающегося формироваться.

Рассмотрим подробнее основные источники белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей.

Продукты, содержащие протеины (белки). Протеины дают организму материал для построения всех его тканей, они особенно важны. Во время беременности необходимо потреблять примерно на 25 % больше белковых продуктов, чем обычно, т. е. все продукты животного происхождения — мясо, рыбу, яйца, молоко и сыр. Мясо часто считают самым питательным, наиболее богатым белками продуктом. Это заблуждение: в рыбе белков не меньше (при равном весе обоих продуктов).

Белки содержатся также в сушеных овощах, орехах, хлебе и злаках, но они растительного происхождения и не имеют такой же биологической ценности, как белки животного происхождения. В них нет некоторых необходимых для развития организма ребенка веществ, следовательно, они не могут заменить животные белки. Вегетарианство противопоказано беременным, так как основные белки, содержащиеся в мясе, яйцах, сыре, рыбе, молоке, незаменимы для растущего организма ребенка.

Продукты, содержащие липиды (жиры). Это конечно, растительное и сливочное масло, сало, маргарин, а также молоко, жирное мясо, жирные сорта рыбы, масличные растения (орехи, миндаль, арахис) и яичный желток.

Жиры необходимы в пище, но во время беременности их количество надо ограничить, чтобы не слишком поправляться. Кроме того, беременные женщины часто плохо переносят жирную пищу, поэтому следует употреблять наиболее легко усваиваемые жиры: сливочное масло (на бутербродах), растительное масло (в салатах); надо избегать животных жиров (жирное мясо, пережаренные жиры), они плохо усваиваются. Следует иметь в виду, что избыток жиров вреден для печени. Используя растительное масло, отдавайте предпочтение рафинированному.

Продукты, содержащие глициды (углеводы или сахара). Наиболее богат ими, разумеется, сахар и мед. Затем (по нисходящей) варенье, кондитерские изделия, макароны, рис, чернослив, инжир, финики, сушеные фасоль и горох, хлеб, бананы, картофель, спелые фрукты, т. е. углеводы содержатся во всех сладких и богатых крахмалом продуктах.

Эти продукты вам следует есть меньше, чем обычно. А если масса тела станет слишком высокой, то нужно будет прежде всего сократить потребление этих продуктов, за исключением фруктов, поскольку они необходимы вам как источники витаминов.

Итак, образование энергии в организме во время беременности должно обеспечиваться в первую очередь за счет белков, поскольку они играют важную роль в формировании тканей, затем —углеводов (в ограниченном количестве) и, наконец, жиров (очень немного).

Минеральные вещества. Среди многочисленных минеральных веществ два особенно важны во время беременности: кальций и железо.

Кальций. Больше всего его содержится в молоке и молочных продуктах, таких как сыр, простокваша, кефир, сливки, сметана. Но кальций есть также в сушеном инжире, фасоли и некоторых овощах (салат, цветная капуста, капуста, шпинат), а также в хлебе и яйцах.

При нормальном питании, включающем сыры и другие молочные продукты, вы получите необходимый вам кальций.

Несколько слов о молоке. Нет никакой необходимости пить его в больших количествах во время беременности. Достаточно выпивать по 0,5 л в день, ведь кальций входит в состав многих распространенных продуктов.

Не забывайте, что молоко, помимо кальция, включает в себя сахар, соль, жиры и белки, поэтому, если вы полнеете, пейте обезжиренное молоко. Если вы не любите или плохо переносите молоко, ешьте побольше сыра; богаче всего кальцием твердые сыры.

Железо. Наибольшее количество железа содержится в белой фасоли, чечевице, салате, петрушке, сушеных фруктах, миндале, грецких орехах, овсяных хлопьях, шоколаде, а также в печени и яичных желтках.

Во время беременности, особенно в последние месяцы, потребность в железе возрастает: оно необходимо для образования крови ребенка. Вот почему некоторые женщины склонны в это время к анемии, особенно многорожавшие.

Другие минеральные вещества. Необходимые организму вещества—йод, фосфор, магний, сера — содержатся во многих продуктах. Не буду их перечислять, поскольку при рациональном питании потребности матери и ребенка в этих веществах будут полностью удовлетворены.

Соль. Занимает особое место. Она пользуется плохой репутацией у беременных женщин, которые считают, что во время беременности соль должна быть автоматически исключена из рациона, особенно в последние месяцы. Таким образом, они обрекают себя на безвкусную пищу. Сейчас медики утверждают, что нет необходимости исключать соль из рациона.

Да, да, вы не ошиблись —не следует исключать соль. Таковы сюрпризы медицинских исследований, вот почему необходимо постоянно дорабатывать эту книгу. Истина, существовавшая веками, ставится под сомнение, затем опровергается. Пример с солью — тому подтверждение; сначала было «нужно ее исключить», потом — «а следует ли ее исключать?», теперь же —«не исключайте!».

Такого рода примеры в этой области многочисленны: раньше беременные всегда носили бандаж, теперь его рекомендуют лишь в редких случаях; прежде рекомендовали лежать в течение 20 дней после родов, сейчас советуют вставать чуть ли не сразу после возвращения из родильного отделения.

Значит ли это, что бессолевую диету теперь никому не будут назначать? Пока трудно ответить, ибо полного согласия на этот счет еще нет; некоторые врачи рекомендуют бессолевую диету при таких осложнениях, как токсикоз, а также при болезнях сердца или почек, предшествовавших беременности. Если вам будет рекомендована бессолевая диета, вы сможете воспользоваться списком продуктов (см. ниже), которые надо исключить из рациона, и тех, которые помогут сделать ваше питание менее пресным.

Витамины. Слово витамин придумал американский биохимик Казимир Функ. Он обнаружил, что вещество (амин), содержащееся в оболочке рисового зерна, жизненно необходимо, а потому назвал его «витамин». Это теперешний витамин В,. С тех пор словом «витамин» стали называть еще два десятка других химических веществ —не обязательно аминов и не только жизненно необходимых: термин по традиции сохранился.

За время беременности вы должны получить достаточное количество витаминов; они нужны для роста ребенка, а также для того, чтобы у него создался небольшой запас на первые недели жизни. Вам витамины тоже необходимы, поскольку некоторые ваши органы развиваются и весь организм работает с большей нагрузкой.

Ниже перечислены нужные вам витамины и содержащие их продукты.

Витамин А. Он содержится в молоке и молочных продуктах, в сливочном масле (свежем) и особенно в рыбьем жире (печень трески, палтус), в печени (овечьей, телячьей и др.), в таких овощах, как петрушка, капуста, шпинат, салат-латук, морковь, томаты.

Витамины группы В. Они также необходимы для роста ребенка. Их недостаток может привести к различным заболеваниям у матери (невралгии, судороги); назначение витаминов группы В в этих случаях улучшает состояние матери.

Витамин В содержится в зернах злаков, сушеных овощах, его значительно больше в хлебе грубого помола, чем в обычном хлебе.

Витамин С. Это аскорбиновая кислота, которая содержится в фруктах и овощах, особенно в лимонах, апельсинах, грейпфрутах, томатах, смородине, малине, а также в петрушке, капусте и красном перце.

Витамин D. Он очень важен, так как способствует накоплению кальция в организме. В пищевых продуктах витамина D очень мало. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых (солнечных) лучей. Поэтому лучшее средство при недостаточности витамина D —прогулка на свежем воздухе под солнцем. Но, может быть, в вашем климате мало солнца, тогда врач, если сочтет необходимым, назначит вам препараты витамина D. Недостаток этого витамина опасен, но избыток его (возможен только, когда его принимают в виде лекарства) тоже может нанести вред, поэтому принимайте витамин D в соответствии с указаниями врача.

Витамин Е. Он содержится в латук-салате, салате, рисе и зернах злаков, в яичном желтке и печени.

Витамин К. Его источником служат зеленый салат, белая капуста и шпинат.

Как сохранить витамины в овощах и фруктах?

Фрукты. Лучше есть их сырыми, а не вареными; мыть быстро, не оставляя подолгу мокнуть в воде; резать нержавеющим ножом и есть сразу же по приготовлении. Контакт с воздухом разрушает витамин С, поэтому не следует готовить фруктовый сок заранее. Если вы готовите компот, варите фрукты в небольшом количестве воды и недолго — потеря витаминов при этом сокращается.

Овощи. Они также теряют часть витаминов при варке, но потери можно уменьшить, соблюдая некоторую предосторожность: после мытья не оставлять их мокнуть, варить в небольшом количестве воды, недолго, по возможности в кожуре (картофель). Идеальный способ приготовления — варка на пару, что удобно сделать в скороварке или в кастрюле с двойным дном.

Разнообразить рацион легко

Теперь вам известны свойства различных продуктов и вам легче будет правильно питаться. Не составляйте меню такого типа: сардины, яйца, бифштекс, сыр (т. е. только белковые продукты); или: грейпфрут, шпинат, груша (все продукты содержат витамины); или: салат с рисом, макароны и банан (одни углеводы).

Ешьте регулярно все: рыбу, яйца, мясо, молочные продукты, фрукты, овощи и т. д. Разнообразить питание нетрудно, следует только из всех видов продуктов выбрать содержащие кальций, витамины, белки, железо.

При разнообразном питании ни вы, ни ваш ребенок не будете ни в чем нуждаться. Хочу добавить, что если кто-то из вас и будет испытывать недостаток в каких-то питательных веществах, так это вы, а не ребенок, ибо он берет у матери все необходимое; поэтому у анемичной матери зачастую родится очень крепкий ребенок.

Ниже помещены типовые меню, включающие необходимые вам продукты в достаточных количествах.

Возможно, до беременности вы питались несбалансированно, теперь же научитесь делать это правильно.

В начале беременности у многих будущих матерей нарушается пищеварение, возникают тошнота, рвота, боли в желудке. Иногда они не испытывают чувства голода, а порой ощущают «волчий» аппетит. Такие нарушения могут помешать правильному питанию.

Так, некоторые женщины, испытывая тошноту и стараясь ее избежать, отказываются от нормальной еды и грызут целый день печенье или шоколад. В результате они полнеют, не получая рационального питания.

К счастью, различные нарушения пищеварения проходят после I триместра.

А пока несколько советов:

— если у вас плохой аппетит, ешьте хотя бы продукты, содержащие белки, а также свежие овощи и фрукты;

— если вы все время голодны, не перебивайте аппетит конфетами, пирожными или бутербродами, лучше съеште ломтик холодного мяса или крутое яйцо, или немного фруктов;

— если вас тошнит, советую вам следовать рекомендациям, данным в начале главы 8.

Напитки

Во время беременности пить следует достаточно: в среднем 1'/г л жидкости в день. И вам и ребенку требуется жидкость. Обильное питье способствует также предупреждению возможных инфекционных заболеваний мочевых путей, часто наблюдающихся при беременности.

Не бойтесь пить и не опасайтесь, что вода задержится в организме. Излишняя масса тела при беременности обычно бывает обусловлена накоплением жиров, а не задержкой воды в орга-

низме, за исключением случаев заболеваний сердца или почек.

Что следует пить? Вода. Водопроводная вода, как правило, годится для питья. Если вы находите, что вода неприятна на вкус вследствие использования для ее очистки дезинфицирующих веществ, добавьте несколько капель лимонного сока, это сделает ее значительно приятнее.

Минеральные воды.

Рекомендуются почти все из них, за исключением содержащих большое количество натрия в случае назначения вам бессолевой диеты. В начале беременности при нарушениях пищеварения газированные воды способны улучшить пищеварительные процессы. В дальнейшем их следует избегать, так как они вызывают повышенный аппетит.

Чай и кофе. Это возбуждающие напитки, хотя они неодинаково переносятся разными людьми. Не злоупотребляйте ими, пейте некрепкие.

Настои. В зависимости от состава они имеют различные достоинства. Мята и вербена улучшают пищеварение, липовый цвет и ромашка нормализуют сон.

Молоко. О нем было сказано в разделе о кальции; не забывайте, что этот напиток является еще и пищей.

Соки из свежих фруктов. Они включают в себя воду, сахар, витамины, минеральные вещества. Не пейте слишком сладкие соки, они способствуют приросту массы тела.

Газированная вода. Ароматизированная фруктовыми эссенциями газированная вода содержит много сахара и приносит мало пользы, а потому. не представляет никакого интереса для беременной женщины (то же относится к лимонаду, содовой воде и т. п.).

Овощные соки. Они очень богаты витаминами.

Алкогольные напитки (см. главу 2).

Особенности вкуса беременных

У беременной могут появиться желания, касающиеся определенных блюд или продуктов. Нет причин не удовлетворить такое желание, во всяком случае если речь идет не о категорически противопоказанных продуктах или «экзотических», что иногда бывает. Впрочем, весьма часто такие желания соответствуют потребностям. Женщина, не любившая до беременности мяса или молока, может почувствовать настоятельную потребность в бифштексе или в большом количестве молока. Другой — захочется съесть ананас, даже если раньше она его никогда не пробовала (кстати, ананас способствует усвоению белков). Третьей —будет особенно необходим винный уксус (богатый витаминами). Вообще, подобные желания обычно направлены на продукты, облегчающие пищеварение, но не стоит ими злоупотреблять. Только не думайте, что если одно из таких непреодолимых желаний останется неудовлетворенным, это может оказаться пагубным для будущего ребенка. Безусловно, неверно то, что у ребенка может появиться ангиома (красное родимое пятно) лишь по

той причине, что его мать Рис 10 не удовлетворила своей потребности в каком-либо красном фрукте.

Нередко , желания имеют под собой чисто психическую основу: будущая мать так ждет, что ей захочется какого-то определенного продукта, что в конце концов начинает действительно его желать.

Продукты, которые следует исключить

Наконец, перечислим продукты, которые следует избегать.

Тяжелая, с трудом перевариваемая пища: пережаренные жиры, сосиски, колбасные "изделия, жирная рыба, рагу, паштет, утка, цесарка, копченая рыба, потроха и субпродукты.

Очень острые и пряные блюда.

Продукты, которыми легко отравиться (во время беременности чувствительность к интоксикации возрастает): дичь, ракообразные, устрицы и мидии, поскольку иногда бывает трудно определить их свежесть.

Продукты, вызывающие ожирение: любые жиры, сладости, макаронные изделия, пироги, конфеты.

Полусырое и плохо проваренное мясо. При отрицательной серодиагностике (о токсоплазмозе см. главу 10) во избежание токсоплазмоза не следует есть сырого мяса («бифштекс по-татарски»). Надо хорошо прожаривать и проваривать мясо, особенно баранину. Имейте в виду, что мясо, вынутое из холодильника и сразу же попавшее на сковороду, остается сырым внутри, будучи совершенно готовым снаружи; чтобы обезопасить себя от возможной инфекции, следует подольше держать мясо на огне.

Соль — в некоторых случаях.

Алкоголь. Исключается полностью, так как алкоголь накапливается в организме ребенка, что может сказаться на его состоянии здоровья в будущем.

Необходимо особенно следить за питанием в холодную и дождливую погоду, потому что токсикоз (см. главу 10) чаще бывает осенью и зимой.

Бессолевая диета

Как уже отмечалось, бессолевая диета все реже рекомендуется беременным женщинам. Если вам ее все же назначают, вы сможете воспользоваться приведенной ниже таблицей, в которой указано, какие продукты вам позволены, а какие — запрещены. Здесь речь идет о нестрогой бессолевой диете. Строгая диета гораздо более ограничена, ее назначают крайне редко, проводится она под медицинским контролем.

Все способы разрешены: на пару, на небольшом огне, на рашпере, на сковороде, в водяной бане, фри, на решетке, в духовке, в бумаге или фольге, соте.

 

ГЛАВА 4

Красота

 

Бандаж

Нося колготки, женщины отвыкли от поясов и граций, не любят стягивать живот. Забеременев, они даже не помышляют о том, чтобы купить специальный бандаж, во всяком случае большинство из них. И это правильно, потому что бандаж бесполезен, за исключением некоторых конкретных случаев. Для чего нужен бандаж? Чтобы поддерживать матку? Эту заботу надо предоставить мышцам живота. Замените эти мышцы, и они станут ненужными, пассивными, ослабнут и потеряют свою упругость, которую будет очень трудно восстановить после родов. Бандаж подобен гипсу. Когда нога находится в гипсе, мышцы уменьшаются и ослабевают, так как им нечего делать. Женщина с крепкими мышцами, только и ждущими для себя работы, не должна носить бандаж. Если же вам кажется, что вы почувствуете себя лучше, если что-нибудь поддержит живот, делайте упражнения для укрепления мышц живота (см. главу 14).

В определенных случаях бандаж действительно необходим.

Женщина, родившая несколько детей, безусловно, должна носить бандаж, поскольку мышцы живота у нее уже ослаблены и брюшная стенка может растянуться еще больше при новой беременности. Это касается и женщин, носящих очень тяжелых детей или близнецов. Наконец, при болезненном растяжении связок, соединяющих кости таза, бандаж будет хорошей поддержкой спине.

Если врач советует вам купить бандаж, тщательно выберите подходящий. Чтобы бандаж приносил пользу, он должен отвечать следующим требованиям:

— плотно облегать бедра, доходить до лобка;

— быть утолщенным в середине и с боков, чтобы не закручиваться вверх;

— поддерживать матку, плотно прилегая к брюшной стенке, но не стесняя ее, т. е. он не должен быть слишком тугим и высоким.

Надевайте бандаж, лежа на спине. Если бандаж правильно надет, он будет надежно поддерживать матку, когда вы встанете.

Бюстгальтер

Если бандаж носить совсем необязательно, то бюстгальтер просто необходим, потому что в самой груди нет никаких мышц, которые могли бы помешать ей растягиваться при увеличении объема или поддерживать ее, когда она становится очень тяжелой. Грудь поддерживают пекторальные мышцы. Повернитесь к зеркалу в профиль и крепко сожмите ладони, сведя руки перед грудью, вы заметите, что грудь поднимается при сокращении пекторальных мышц. Следовательно, если вы хотите, чтобы форма груди оставалась прежней, надо заставить работать эти мышцы. Чем крепче они будут, тем больше шансов сохранить грудь красивой. В главе 14 описаны необходимые для этого упражнения; крепкие мышцы гарантируют хорошую форму груди.

Размер груди быстро увеличивается во время беременности, иногда в значительной степени. Необходимо поддерживать грудь, чтобы она оставалась на месте. Носите плотный бюстгальтер с самого начала беременности, даже если у вас маленькая и упругая грудь. Бюстгальтер должен быть глубоким, чтобы на сплющивать грудь и не сжимать ее в середине. Старайтесь не носить бюстгальтеров из синтетических тканей, они способствуют образованию трещин. Носите бюстгальтер не только днем, но и ночью, чтобы избежать чрезмерного напряжения пекторальных мышц.

В течение всей беременности ббливайте по утрам грудь холодной водой. Относительно полос, которые иногда появляются на груди, будет сказано в главе 8.

Если к концу беременности у вас в груди появляется молозиво-беловатая жидкость, предвестник молока, мойти регулярно грудь водой с мылом, чтобы предупредить образование корок.

Вот и все, что вы должны делать по уходу за грудью во время беременности. Вам, может быть, посоветуют обрабатывать соски спиртом, чтобы они стали тверже к началу кормления. Не делайте этого. Кожа от спирта может стать слишком сухой, что приведет к возникновению трещин и значительно затруднит вам кормление ребенка.

Женщина, заботящаяся о своей внешности, восприимчива к слухам, при этом предрассудки, касающиеся красоты беременных, очень устойчивы. Если верить слухам, у будущей матери «зубы портятся, ногти ломаются, на лице и на теле появляются пятна, волосы становятся сухими и выпадают после родов»! Действительно есть чего испугаться. Это правда? Или нет? Кому верить и что делать? Что будет после родов? Мы поговорим обо всем. Сначала о цвете лица.

Цвет лица

У будущих матерей часто бывает прекрасный вид: лицо свежее, глаза блестят. Это объясняется отчасти новым образом жизни: 8-часовой сон, ежедневные прогулки пешком, очень здоровый режим

питания, витамины, никаких сигарет и алкоголя. Ведь именно это рекомендуется женщинам, желающим сохранить свежий цвет лица.

Тем не менее нередко к 4-му или 6-му месяцу на лице появляются небольшие коричневые пятна; иногда их бывает так много, что они покрывают все лицо, образуя некую маску, это «маска беременности».

Обычно после рождения ребенка пятна исчезают. Но не всегда. Поэтому надо делать все, чтобы маска беременности не появилась. Существует только одна мера предосторожности, но она необходима: не подвергайте кожу лица воздействию солнечных лучей. Ведь маска беременности появляется в результате гормональных изменений, происходящих под действием солнечных лучей.

Следовательно, летом и зимой в горах покрывайте лицо кремом от загара или носите шляпу с большими полями.

Что касается ухода за лицом, то вот советы известного дерматолога.

Вечером очистите лицо косметическим молочком, не содержащим детергентов, затем тщательно вытрите бумажной сал-

феткой. После этого умойтесь холодной водой из-под крана, если она не слишком хлорирована, или минеральной водой; можно также использовать лосьон, если в нем нет спирта. Просушите кожу лица и нанесите питательный крем.

Утром умойтесь холодной водой и, вытерев лицо, нанесите на него тот же питательный крем, что и вечером. Не пользуйтесь тонирующим кремом. По мнению специалистов, нет ничего вреднее для кожи, чем тонирующий крем. После того, как вы снимете излишки крема с лица бумажной салфеткой, можете немного попудриться, если вы к этому привыкли.

Это основное в уходе за лицом всегда, будь вы беременны или нет.

Кожа

В большинстве случаев кожа во время беременности становится сухой. Чтобы она оставалась мягкой и эластичной, надо регулярно пользоваться питательным кремом. На груди, на животе и на бедрах могут Появиться полосы растяжения (см. главу 8).

Иногда на теле появляются такие же коричневые пятна, как и на лице; особенно часто это наблюдается у брюнеток со смуглой кожей. Такая пигментация может локализоваться на животе в виде продольной коричневой полосы, расположенной между пупком и областью лобка. Она постепенно пропадает, но это может происходить в течение длительного времени после родов. Чтобы такие пятна не появлялись, следует избегать солнечных лучей. Могут измениться также имеющиеся у вас шрамы: иногда они приобретают неестественную окраску или становятся шире, делаются красноватыми и более или менее чувствительными. Эти изменения постепенно исчезают после родов.

Зубы

Порой говорят: «Однйм ребенком больше — одним зубом меньше». Или еще: «При беременности нет нужды ходить к зубному врачу».

Все это неверно. Беременность не вызывает ни кариеса, ни декальцинации. Однако если до беременности кариес уже был, он может усилиться.

Разумеется, вам известно, что кариес портит зубы, но вы, возможно, не знаете, что испорченные зубы мешают правильно питаться. Зубы измельчают пищу, готовят ее к перевариванию, а больной зуб не позволяет хорошо ее пережевывать. Поскольку во время беременности необходимо питаться правильно, надо следить за состоянием зубов.

Более того, как вы узнаете из главы 10, инфекция, где бы она ни находилась в организме берменной, может оказать на него пагубное воздействие, а больной зуб может быть очагом инфекции.

Советую обследовать зубы в самом начале беременности. Напомню, что возникновению кариеса в значительной мере способствуют мелкие кусочки пищи, особенно сладкой, оставшейся между зубами после еды. Рекомендуется чистить зубы после каждой еды, и помните, что не зубная паста их чистит, а щетка, поэтому надо тщательно тереть зубы щеткой сверху вниз и снизу вверх, после чего хорошо прополоскать рот, чтобы все остатки пищи были удалены.

Во время беременности часто наблюдаются воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта: десны опухают и кровоточат. Воспаление десен становится наиболее выраженным к 5-му месяцу и проходит после родов. Состояние десен улучшается при назначении витаминов С и Р.

Не забывайте, что в период беременности необходимо регулярное наблюдение за состоянием зубов. Кроме того, всякое лечение зубов (вплоть до удаления) вполне допустимо.

Оно не отразится на течении нормальной беременности.

Тем не менее если требуется серьезное лечение, поговорите об этом с вашим врачом.

Фтор. Известно, что фтор весьма полезен для зубов, но в период беременности поступление фтора в организм особенно необходимо как будущей матери, так и ребенку.

Волосы

Вопреки распространенному мнению волосы во время беременности не портятся, наоборот, если раньше они были ломкими и тусклыми, то становятся упругими и блестящими, а себорея уменьшается или пропадает совсем.

Уход за волосами при беременности не отличается от обычного. Рекомендуется использовать мягкие шампуни, которые не слишком обезжиривают волосы и не высушивают кожу, что повлекло бы за собой образование перхоти, т. е. даже если у вас жирные волосы, вам следует пользоваться шампунями для сухих и хрупких волос. Расчесывайте волосы щеткой утром и вечером, но не пользуйтесь нейлоновой щеткой, которая вырывает и ломает волосы.

Перманент. Он не противопоказан, но надо делать только теплый, а не горячий.

Окраска и обесцвечивание волос. Если вы к этому привыкли и у вас нет аллергии, что нередко бывает, можете продолжать красить и обесцвечивать волосы во время беременности.

Выпадение волос после родов. Неверно, что волосы становятся ломкими; во всяком случае во время нормальной беременности этого не наблюдается. Однако у молодых матерей волосы выпадают после родов. Хочу сразу же вас успокоить — даже если выпадение волос будет значительным, это явление обратимое: волосы потом снова вырастают.

Следовательно, выпадение волос, которое может начаться через 2—2,5 мес после родов, не должно вас беспокоить. Надо только вооружиться терпением, ведь волосы отрастают ежемесячно на 1—1,5 см, и должно пройти немало времени, прежде чем они отрастут до нормальной длины.

Ногти

ЕслИ ногти хрупкие и ломкие, можно прибегнуть к весьма простому лечению: принимать по 6 г желатина в день, что абсолютно безопасно для беременной женщины.

Но должна вас предупредить, что нередко ногти становятся ломкими От применения лака (как цветного, так и бесцветного). Для того чтобы выяснить, не лак ли является причиной хрупкости ногтей, есть единственный способ: в течение 6 мес не красить ногти, за это время они полностью обновляются. Если к концу этого периода ногти вновь станут твердыми, значит, причина их разрушения кроется в применении лака.

 

ГЛАВА 5

Жизнь до рождения

 

КАК ПРИРОДА СОЗДАЕТ ЧЕЛОВЕКА

«От зародыша к новорожденному», если пользоваться выражением Жана Ростана, — таков путь развития клеток; они множатся, претерпевают преобразования, но все начинается... с истории одной любви, истории сложной, непохожей на другие, изменчивой и неповторимой в каждой семье. А вот история встречи двух клеток с вытекающими из нее последствиями одинакова (лишь с некоторыми вариациями) для всех. И она интересует всех будущих родителей. Расскажем ее.

Для того чтобы жизнь продолжалась, чтобы сформировалось новое существо, должны встретиться две клетки: мужская — сперматозоид и женская — яйцеклетка. При встрече они образуют плодное яйцо, размером в несколько сотых долей миллиметра.

В наши дни это кажется очевидным, но еще менее ста лет назад действие механизма, предшествовавшее образованию зародыша, не было детально известно. Потребовались тысячелетия, чтобы узнать, как яйцеклетка и сперматозоид соединяются, чтобы образовать человеческое яйцо (зачатие), как это плодное яйцо находит в организме матери надежное место, где оно могло бы жить и питаться в течение 9 мес (имплантация), и, наконец, как в течение этих месяцев (беременность) оно постепенно развивается, становясь эмбрирном, затем плодом, а потом новорожденным, вашим ребенком.

Женские и мужские клетки

В начале нашей истории речь пойдет о клетках. Все живое состоит из клеток размером в несколько тысячных долей миллиметра. Клетки бывают различной формы и разных размеров в зависимости от того, какие ткани они формируют — кости, кожу, нервы, и т. д.; все они состоят из цитоплазмы, окруженной мембраной, внутри цитоплазмы находится ядро клетки. Среди миллиардов клеток есть две, состоящие, как и все, из цитоплазмы, оболочки и ядра, но на них возложена особая миссия — воссоздавать жизнь. Это женская яйцеклетка и мужской сперматозоид.

Яйцеклетка

Яйцеклетка образуется в яичнике — женской половой железе. Яичники (их два) находятся в брюшной полости справа и слева от матки и являются составной частью женских половых органов,