На страницах 254–292 были представлены пять факторов образа жизни, которые помогают снизить риск заболевания раком груди. В Дополнении приводятся новые свидетельства, появившиеся со времени публикации первого издания, пять новых факторов образа жизни и информация, которая поможет вам предотвратить или побороться с раком яичников.
Фактор образа жизни 1: Витамины, минералы, пищевые добавки и обогащение продуктов
Большинство витаминов (А, группа В, фолиевая кислота, С, D, Е и К) и минералы, в том числе селен, цинк и йод, защищают от рака отчасти благодаря своим свойствам антиоксидантов. Цинк, например, помогает поддерживать эпителиальную и тканевую целостность и действует как антиоксидант. Он следующий после железа важнейший микроэлемент, необходимый нашему организму, и активно участвует в усилении действия других антиоксидантов. Он находится в составе более чем двухсот ферментов человеческого тела и необходим для излечения, поэтому очень важно получать достаточное количество цинка, восстанавливаясь после операции, радиотерапии и химиотерапии.
Цинк участвует в клеточном делении и контроле ИФР-1. Ученые из Иллинойского университета США заключили: требуется сложное взаимодействие факторов, чтобы активность ИФР-1 возникала только при правильных условиях роста клеток, и описали дискретную роль микроэлементов, особенно цинка, в регулировании активности ИФР-1. Они предположили, что одна из функций цинка – помощь в деактивации ИФР-1. Хорошими источниками цинка служат крабы, улитки, устрицы (особенно атлантические) или, если вы веган, кунжутные семена (лучше в виде тахини, замечательной пасты из кунжутных семян), семена тыквы, подсолнечника или пшеничные проростки.
Исследование, опубликованное в Journal of the American Medical Association, утверждает, что почти у всех взрослых американцев наблюдается дефицит одного или нескольких витаминов, из-за чего им приходится принимать мультивитаминные добавки. В Великобритании всю вторую половину ХХ века потребление витамина А, железа, йода, магния и калия было ниже рекомендуемого уровня. Процент содержания в почве и растениях таких важных минеральных веществ, как медь, цинк и йод, падает, а уровни токсических элементов вроде кадмия растут из-за современного интенсивного сельского хозяйства.
Давайте разберемся на примере йода, почему нам не хватает необходимых веществ и как их восполнить, не прибегая к витаминным и минеральным добавкам. В 1976 году ученые выдвинули мысль, что географическая разница в распространении рака молочной железы, яичников и эндометриального рака отражает наличие в организме йода, и его недостаток ведет к преобладанию эстрогенов и повышенному риску заболевания раком. Йод называют консервативным элементом, поскольку он предпочитает оставаться в воде. Это означает, что больше всего йода в океанах, а его главным пищевым источником являются морепродукты. Сто лет назад отходы рыбного производства и морские водоросли использовались для удобрения, но сегодня их заменили неорганические удобрения, особенно фосфориты, где йода значительно меньше, зато много токсичного кадмия. Еще одна причина покупать органические продукты!
Чтобы в организме хватало йода, я принимаю таблетки бурой водоросли. Все водоросли богаты йодом и питательными веществами, но могут содержать и загрязняющие элементы. Поэтому я стараюсь покупать исландские таблетки: в этой стране используется только природная геотермальная энергия, население там небольшое, и по сравнению с другими известными мне поставщиками водорослей она находится далеко от источников загрязнения.
Дополнительный плюс в том, что йод полезен для мозга.
Витаминные и минеральные добавки и рак
Продукты с высоким содержанием питательных веществ вроде бурой водоросли очень полезны, но из-за приема искусственных витаминов и минералов у раковых пациентов может возникнуть целый ряд проблем. Одно из первых экспериментальных и наблюдательных исследований, показывающее, что витаминные таблетки не помогают предотвратить или вылечить рак, касалось бета-каротина. В работе, начавшейся в 1985 году, бета-каротин включили в два длительных химиопрофилактических испытания, спонсором которых выступил Национальный институт рака США. Предыдущие эпидемиологические исследования предполагали, что диеты с высоким содержанием бета-каротина (например, в моркови) снижают вероятность возникновения рака легких. Десятки тысяч людей, состоявших в группе риска по раку легких, ежедневно на протяжении нескольких лет принимали бета-каротин в сочетании с витамином Е или витамином А. И что произошло? Уровень рака легких у принимавших таблетки оказался повышен в обоих испытаниях!
Недавнее канадское исследование показало, что женщины, принимающие большие дозы витаминов и минералов во время лечения от рака груди, сталкиваются с рецидивами и умирают чаще, чем те, кто витаминов не принимает. Пятилетний уровень выживаемости пациентов, принимавших витамин С, бета-каротин, ниацин (витамин В3), цинк, селен и коэнзим Q10, составлял 72 % по сравнению с 81 % в контрольной группе. В течение десяти лет люди, принимавшие большие дозы витаминов и минералов, умирали на 10 % чаще. Исследователи были удивлены, ожидая, что пациенты, принимающие витаминные и минеральные добавки, покажут 20–25 %-ный рост уровня выживаемости.
В редакционной статье BMJ за июль 2002 года высказаны сомнения в ценности ежедневной дозы мультивитаминных таблеток. Согласно ей, регулярное потребление таких таблеток не несет ничего хорошего, если только недостаток микроэлементов не связан с плохим питанием. Женщинам до и после зачатия было рекомендовано принимать фолиевую кислоту (но если вы едите достаточно зеленых лиственных овощей или таких фруктов, как дыня, это не обязательно), а пожилым людям – витамин D. Что касается рака, статья ссылалась на неожиданные результаты исследований, когда среди людей, получавших защитные, как казалось, добавки, уровень смертности был выше по сравнению с теми, кто получал плацебо.
Вице-президент Комитета США по профилактике утверждает, что научных доказательств точки зрения, будто прием витаминных добавок способен предотвратить рак, недостаточно. Она указывает, что люди должны есть как можно более здоровую пищу и что питательные вещества из добавок не дают преимуществ, которыми обладают те же вещества в составе здоровых продуктов.
Британское агентство по пищевым стандартам заявило, что люди подвергают свое здоровье опасности, принимая витамины и минеральные добавки в дозах, превышающих норму. Экспертная группа Агентства по витаминам и минералам четыре года искала доказательства потенциально вредных эффектов высоких доз 34 витаминов и минералов, находящихся в свободной продаже. Было найдено достаточно фактов, чтобы обозначить безопасные верхние пределы для восьми из них и дать советы по двадцати трем. Группа выпустила экспертное заключение по трем минералам. Две добавки – бета-каротин и хром – могли вызывать рак: их следует избегать курильщикам и тем, кто работает с асбестом. Пиколинат хрома также может вызывать рак, и принимать его не следует.
Другой аргумент против приема таблеток связан с цинком. Мужчины, принимавшие в день больше 100 мг цинка, увеличивали риск заболевания раком простаты в два раза. Это гораздо выше рекомендованных доз. Однако в США многие мужчины принимают добавки с цинком выше рекомендованного уровня, надеясь таким образом вылечиться от простуды. НЕ ПРИНИМАЙТЕ витаминные и минеральные добавки. Получайте полезные вещества естественным путем – из здоровых продуктов. В недавней статье автор писал: «У этих препаратов нет абсолютно никаких плюсов, и я не советую их использовать». Исследование обнаружило, что смертность среди принимавших добавки с витамином А на 16 % выше, чем среди тех, кто их не принимал. Сравнимые данные по бета-каротину и витамину Е составили 7 % и 4 % соответственно.
Окли предположил, что 350 тысяч смертей от коронарной болезни сердца за последние десять лет можно было предотвратить, если бы британское правительство начало добавлять в муку фолиевую кислоту после того, как было опубликовано доказательство ее пользы. Однако, по мнению Рейнольдса, добавление в муку фолиевой кислоты повышает потенциальные риски для нервной системы. Экспериментальные исследования подтверждают, что фолаты, преодолевшие гематоэнцефалический барьер, могут вызывать конвульсии. Мы не должны допускать добавления в продукты и воду фолиевой кислоты или фторидов.
Кальций и витамин D
На женщин, находящихся в менопаузе, нередко оказывается серьезное давление, вынуждающее их принимать кальциевые добавки для предотвращения остеопороза. Давайте разберемся, как прием кальция может повлиять на рак молочной железы и яичников.
Есть ряд свидетельств, что витамин D препятствует раку молочной железы несколькими способами, в том числе взаимодействуя с сигнальными путями ИФР-1, снижая пролиферацию раковых клеток и способствуя апоптозу. Изучение влияния витамина D на ИФР и его рецепторы показывает схожие отношения. Витамин D уменьшает риск рака поджелудочной железы на 86 %, а составляющие витамина D помогают нормализовать активность теломеразы (см. главу 2).
В небольших количествах витамин D находится в продуктах питания и, как было установлено, значительно снижает вероятность возникновения рака, однако его способности ограничивает чрезмерное количество кальция (и белка) в нашей диете. В молоке полно кальция, а его большие объемы, будь то в добавках или продуктах, снижают уровни витамина D в крови. Колин Дойл, директор по питанию и физической активности Американского онкологического общества Атланты, объясняет: «Кальций, особенно если его принимают как добавку, снижает количество витамина D в крови». Невольно приходит мысль, что рак возникает у людей, принимающих слишком много кальция в таблетках или в молочных продуктах.
Витамин D образуется в коже под влиянием ультрафиолетового излучения: прогулка по улице в солнечную погоду позволит вашему организму произвести все, что ему требуется, самостоятельно. Пищевыми источниками витамина D являются масляная рыба и яйца, поэтому принимать такую добавку можно только веганам, живущим в холодном климате, и пожилым людям, не выходящим из дома. В последнем случае я бы рекомендовала ультралегкую версию масла печени рыбы. Не забывайте, что витамин D в больших дозах токсичен. Кроме того, преимущества витамина D в защите от рака или остеопороза блокируются избытком кальция. Лучше получать кальций из зеленых лиственных овощей, цельнозерновых каш и бобовых.
Добавки с селеном
Селен – единственная синтетическая добавка, которую я принимаю с тех самых пор, как 20 лет назад у меня обнаружили рак. Селен важен для работы щитовидной железы, иммунной системы и как антиоксидант. Лучше всего он действует с витамином Е, поскольку оба они антиоксиданты и могут повышать производство антител в тридцать раз, усиливая иммунный ответ. За двадцать лет исследований на животных ученые выяснили, что незначительные объемы селена могут подавлять несколько типов рака, однако данные по людям только начинают появляться. Возможно, селен защищает от рака молочной железы и яичников. Есть свидетельства, что низкий селен указывает на рак яичников; селен также уменьшает побочные эффекты химиотерапии при лечении этого рака. Хотя для здоровья селен необходим, он требуется в очень малом количестве. Точной информации о том, с какого уровня начинаются негативные эффекты, нет, однако выявлено, что доза в 900 мкг/день (0,9 г) отрицательно влияет на нервную систему и способствует выпадению волос и ногтей.
Лучше всего получать селен из натуральных источников. Помимо семян и чеснока, он содержится в цельнозерновом хлебе, органических яйцах, луке, брокколи, помидорах и бразильских орехах, но их я не ем по причинам, указанным выше.
Цельные продукты вместо таблеток
Я предпочитаю цельные продукты, поскольку, если разделять их на составляющие, возникают проблемы.
Фрукты, овощи и цельные зерна содержат сотни антиоксидантов и других веществ, и некоторые из них действуют вместе (синергически). Защитный эффект питания с большим количеством минералов, витаминов и полезных растительных веществ лучше всего проявляет себя при потреблении правильного количества фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов, что основывается на хорошо сбалансированной диете вроде Программы Плант. Это подтверждает и недавняя статья в New Scientist.
Пол Коутс, отвечающий в Национальном институте здоровья США за пищевые добавки, говорит: «Ценность любого пищевого компонента не означает ценности нутрицевтика (биологически активной добавки из него)». В статье сказано: «Совет очень прост – питайтесь овощами и фруктами, богатыми флавоноидами, но не потребляйте множество добавок или витаминизированных продуктов». Лучше возьмите свежую или замороженную клюкву, чем капсулы с ней; зеленый чай, а не экстракт зеленого чая; свежие фрукты, а не таблетки с витамином С. Этот совет подойдет любому раковому больному, поскольку часто они становятся жертвами бесчестных шарлатанов, продающих пилюли и настои по заоблачной цене и наживающихся на чужой беде. Я видела людей, которые носят с собой сумки, полные лекарств. Одна женщина с раком молочной железы имела дело только с альтернативными целителями, поскольку получила очень неблагоприятный прогноз, когда поначалу обратилась за помощью к онкологам. В ее сумочке находилось больше двадцати препаратов, от мегадоз витамина С до хряща акулы и лаэтрила. Некоторые были сделаны на основе лактозы, другие окрашены веществами из группы Е. Мы пришли к выводу, что все это необходимо выкинуть, и сейчас ей гораздо лучше. Сэкономьте деньги, не покупайте потенциально вредные витамины, минеральные добавки и экстракты – потратьте их лучше на органические овощи и фрукты.
Пищевые добавки, которые я использую
Добавки, которые я использую, все еще можно купить, несмотря на новое законодательство Евросоюза, поскольку они – всего лишь продукты, естественно обогащенные микроэлементами. Я продолжаю принимать бурые водоросли, чтобы не было дефицита йода, и пивные дрожжи, источник многих микроэлементов – железа, селена, хрома, цинка и витаминов группы В. Они нужны для синтеза таких важных веществ, как коэнзим Q10, необходимого для наилучшего функционирования всех типов клеток и являющегося антиоксидантом. Пивные дрожжи не вызывают кандидоз, что бы ни говорили некоторые специалисты. Инфекция кандиды отражает чрезмерное использование антибиотиков, других лекарств или продуктов питания, создающих излишек кислоты из-за большого количества животного белка и белого сахара.
Ежедневно я принимаю сбалансированное количество растительных жиров омега-3, омега-6, а также ультрачистый жир печени трески, который держу в прохладном, темном месте. Все это природные, не искусственные вещества. Я всегда следую инструкциям производителя. Когда у меня был активный рак, я принимала таблетки, содержащие селен и витамины А, С и Е.
Если вы должны принимать искусственные минералы, витамины, добавки или какие-то иные фармацевтические препараты, убедитесь, что они не содержат лактозу, искусственных красителей и подсластителей.
Фактор образа жизни 2: Упаковка продуктов
Большая часть вредных химических веществ, содержащихся в упаковке, жирорастворима, а значит, нужно быть особо внимательными, покупая жирные продукты, например масляную рыбу. Мой продавец рыбы заворачивает ее в бумагу или фольгу. Старайтесь не употреблять воду и соки из пластиковых бутылок, консервы и вина в металлических банках с пластиком внутри, где может содержаться разрушитель эндокринной системы бисфенол А. Ешьте свежие или замороженные продукты, пейте вина, хранящиеся в дубовых бочках. Старайтесь не брать пластиковые сумки в магазин. Для супермаркета у меня есть старая магазинная тележка, а если надо купить немного продуктов, я беру с собой то же, что брали наши родители, – хозяйственную сумку. Свидетельства того, что фталаты из мягкого пластика могут феминизировать младенцев мужского пола, подтверждают их эстрогенную опасность. Эта тема обсуждается в Факторе образа жизни 6.
Фактор образа жизни 3: Готовка
Метод приготовления пищи, рекомендуемый в Программе Плант, обеспечивает сохранение свежих, целостных ингредиентов во время готовки и немедленной подачи на стол. Вот несколько важных правил:
– Никогда не готовьте пищу в микроволновке, поскольку в ней образуются свободные радикалы (хотя уровни акриламида могут быть выше, если вы жарите пищу).
– Никогда не используйте скороварку, поскольку она разрушает витамины и другие важные питательные вещества.
– Никогда не обезвоживайте продукты между листами пластика, поскольку пища может впитать из него вредные элементы.
– Храните пищу правильно. Не держите в холодильнике незрелые овощи и фрукты, иначе в них не появятся витамины и другие полезные вещества. Груши, цитрусовые и авокадо лучше хранить при комнатной температуре и есть спелыми.
Мясо
Очень важно готовить мясо правильно. Моя мать и ее поколение британских женщин готовили мясо тщательно, что значит – медленно. По многим причинам, в том числе и для профилактики рака, я не ем полусырое мясо. Мясо – плохой проводник тепла, и если приготовить его неправильно, гормоны (и естественные, и введенные человеком, как это делают в США) не разрушатся. Но даже если оно приготовлено хорошо, такие стероидные гормоны, как эстрогены, могут сохраняться. Официальные цифры говорят о том, что мясо молочных коров содержит больше ИФР-1, чем молоко, поэтому я не ем дешевого переработанного мяса, фарша, сосисок и бургеров из говядины такого типа.
Я никогда не ем жареное мясо. Канцерогенные вещества (гетероциклические амины, ГЦА, самым распространенным из которых является PhiР) чаще всего образуются в подгоревшем мясе, а внутри, где мясо полусырое, нетронутыми остаются другие канцерогенные вещества, в том числе гормоны. Объем ГЦА варьируется от очень низкого в тушеном или вареном мясе и рыбе до очень высокого в жареном на гриле. PhiР связан с раком молочной железы, простаты и толстой кишки. Высокие уровни ГЦА наблюдаются в мясе, прожаренном на сковородке. Другие токсичные побочные продукты взаимодействия сахаров, жиров и белков образуются, если пища готовится при очень высокой температуре. Недавнее исследование Гарвардского университета свидетельствует, что красное мясо – устраняемый фактор риска возникновения рака молочной железы, а исследование EPIC подтверждает то же самое для колоректального рака.
Морепродукты
Морепродукты следует готовить так, чтобы в них сохранялись важные минералы – например, йод. Йод легко теряется при обработке пищи (китайцы готовят рыбу в запечатанных контейнерах и используют получившийся сок для приготовления супа. Так потребляется весь йод, содержащийся в рыбе). Рыба, печенная в фольге или приготовленная в рыбоварке с хорошо закрытой крышкой, сохраняет все свои питательные вещества.
Жареная пища
Диета Герсона не рекомендует употреблять жареные продукты; например, в 1985 году выяснилось, что жареные яйца повышают риск смертельного рака яичников.
В последние несколько лет растет обеспокоенность присутствием потенциально канцерогенного вещества – акриламида – в жареных продуктах, в том числе в жареной картошке и картофельных чипсах. Швейцарские исследователи сообщили о высоком уровне акриламида в зерновом жареном кофе.
В таблице 6.1 уровни акриламида в некоторых продуктах сравниваются с предельно допустимыми концентрациями этого вещества в воде согласно Агентству по охране окружающей среды США.
Таблица 6.1. Уровни акриламида в продуктах, в микрограммах на порцию [693]
Вода, 240 г, предел АООС – 0,12
Вареный картофель, 120 г – ‹3
Тако, 3 шт., 30 г – 1
Картофель фри, нежареный, 90 г – 5
Картофель фри, печеный, 90 г – 28
Каша, 30 г – 6–7
Чипсы кукурузные, 30 г – 5
Соломка кукурузная, 30 г – 11
Чипсы картофельные, 30 г – 25
Картофель фри, 180 г, и картофельные ломтики, 180 г, в ресторанах быстрого питания – 39–82
Современные исследования указывают, что для образования в продуктах акриламида требуется минимальная температура 120 °С, и чем выше температура, тем выше его уровень. Между обычными и пережаренными чипсами разница почти десятикратная.
До сих пор проблема акриламида сводилась к внешнему воздействию (через кожу, вдыхание паров или пыли) во время его производства и использования в промышленности, а также к его присутствию в окружающей среде. Акриламид используется при производстве клеев, красителей, почвоулучшителей, продуктов для очищения канализаций и стоков, химической цементации, не требующих глажения тканей и неочищенной нефти; он применяется в обработке бумаги и бумажной массы, некоторых руд и бетона. Ряд домашних устройств, элементы автомобилей и других транспортных средств покрыты акриламидовой резиной либо акриловыми красками. Акриламиды как загустители содержатся в некоторых видах косметики и мыла, в зубных пломбах, средствах для ухода за волосами и лосьонах для бритья. До недавнего времени считалось, что акриламид не возникает в естественных условиях.
Вся эта информация говорит о том, что в индустриальных странах небольшие количества акриламида могут появляться в окружающей среде из искусственных источников. Он растворяется в воде, а не в жире, причем уровень растворимости увеличивается с повышением температуры. Следовательно, несмотря на утверждение Агентства по пищевым стандартам Великобритании, что «высокий уровень акриламида во многих продуктах создается при жарке и выпекании», эти уровни отчасти могут отражать и загрязнение окружающей среды. При жарке акриламид не растворяется в жире и становится еще более концентрированным, поскольку вода в процессе готовки испаряется. С другой стороны, когда пища варится, акриламид растворяется в воде. Мой совет остается тем же: избегайте любых вредных искусственных веществ в пище и напитках, ешьте органические продукты и следуйте методам готовки, описанным в Программе Плант. Ешьте больше свежих фруктов и овощей, рекомендованных экспертами для противодействия акриламиду.
Опасный подход
Как это ни удивительно, множество людей, больных раком, вообще не готовят. Они покупают готовые продукты в супермаркете и разогревают их в микроволновке. У меня нет научных обоснований своей теории, но, по-моему, это опасный подход. Блюда в Программе Плант здоровые и питательные, многие из них легко сделать. Начните с супов, салата или карри.
Фактор образа жизни 4: работа со стрессом
Как справиться со стрессом, вызванным раком
Слово «рак» пугает, и я уже рассказывала о том ужасе, который испытала, услышав свой диагноз. Однако помните, что новые лекарства облегчают худшие симптомы рака, боль и тошноту, вызванную в том числе лечением. Современные препараты, особенно от рака молочной железы, эффективны и дают высокую вероятность ремиссии.
В статье «Азбука психологической медицины: рак» Уайт и Маклеод пишут, что рака боятся больше остальных болезней; у пациентов, их семей и даже у врачей он вызывает значительный психологический стресс, депрессию и тревогу. Рак может породить чувство, схожее с утратой (недавнее исследование показало, что люди, обладающие сильными духовными убеждениями, справляются с этим чувством быстрее, чем люди без веры). Тяжелое, устойчивое депрессивное расстройство встречается у раковых больных в четыре раза чаще, чем в популяции в целом, и возникает у 10–20 % заболевших. Чувство утраты может быть реакцией на приближение неминуемой смерти или на потерю своей роли в семье и обществе. Тревога проявляется в дурных предчувствиях, неконтролируемом беспокойстве, панических атаках, избегании людей и всего, что напоминает о раке. Пациенты могут переоценивать риски, связанные с лечением, и вероятность плохого исхода. Тревога нередко усиливает восприятие физических симптомов, которые пациент может интерпретировать как симптомы рака, и иногда после диагноза или лечения, которое пациент считает особенно пугающим, следует посттравматическое стрессовое расстройство. Некоторые формы рака и методы лечения от него связаны со специфическими страхами. К примеру, химиотерапия может привести к развитию фобий, которые доводят пациентов до рвоты.
Дистресс чаще возникает в определенные моменты жизни больного. К таким моментам относятся:
– Диагноз, когда врач должен объяснить, что шок, гнев, неверие и стресс – это нормальная реакция.
– Во время лечения, особенно если оно идет неудачно.
– В конце лечения, из-за страха, что рак вернется.
– После лечения, из-за страха возвращения рака и неправильной интерпретации симптомов (например, боль, связанная с мышечным напряжением, представляется вернувшимся раком).
– Возвращение. Большинство пациентов говорят, что возвращение рака приносит гораздо больший стресс, чем первоначальный диагноз.
К принципам лечения и помощи таким пациентам относятся:
– Взвешенный выбор главного врача, который будет координировать процесс лечения.
– Сопереживание и заинтересованность.
– Эффективное облегчение симптомов.
– Понимание забот и нужд пациента.
– Совместное планирование лечения.
– Качественная информация и советы.
– Участие пациента в принятии решений.
– Помощь его семьи и друзей.
– Раннее признание и лечение психологических трудностей.
– Четкая схема решения срочных проблем.
Представление о том, что рак можно вылечить позитивным мышлением, всегда казалось мне ложным. Недавний систематический обзор влияния психологической устойчивости на выживание и восстановление раковых больных поддерживает точку зрения, что положительное мышление не влияет на исход борьбы с раком. Выяснилось, что большинство исследований позитивного настроя и ощущения беспомощности и безнадежности не выявили значимых связей с выживаемостью или возвращением болезни. Авторы заключают, что больные раком не должны чувствовать необходимость иметь определенный настрой.
В другом исследовании выдвигалась мысль, что женщины, у которых был один или несколько тяжелых стрессов в течение пяти лет после постановки диагноза, имеют меньший риск возвращения болезни, чем те, у которых такого стресса не было. Исследователи заключают: женщины с раком молочной железы не должны бояться, что стрессовые события повлияют на возвращение их заболевания.
Некоторые испытывают чувство вины и полагают, что рак – это нечто вроде наказания. На многих своих лекциях я объясняла, что рак не присылается нам мстительным Богом. Почти все виды этого заболевания, особенно рак молочной железы и яичников, имеют рациональные объяснения, о которых говорится в этой книге.
Поскольку стресс при раке – важный фактор, люди могут тревожиться и тем самым еще больше увеличивать стресс, что образует замкнутый круг. В последние 14 лет я сталкивалась с несколькими чрезвычайно стрессовыми ситуациями в семейной жизни и на работе, однако рак не вернулся, поскольку фундаментально его вызывали вредные вещества в продуктах и окружающей среде. Сейчас, когда моя диета и образ жизни правильные, я гораздо лучше справляюсь со стрессом.
Как себе помочь
Тем не менее надо уметь качественно снижать стресс и напряжение повседневной жизни. В ситуациях острого стресса гормоны надпочечников повышают количество сахара в крови, ускоряют сердечный ритм и замедляют пищеварение, обеспечивая реакцию «беги или сражайся». Сильный стресс на протяжении долгого времени может повлиять на иммунную систему и повысить уровень пролактина. Другие вредные гормоны и вещества, производство которых увеличивается при хроническом стрессе, – кортизол, норадреналин, гормоны роста, тироксин, тестостерон и эстрогены.
Существует несколько альтернативных подходов к улучшению самочувствия пациентов с раком. Это телесно-ориентированные программы по снятию стресса, йога, рейки, акупунктура и акупрессура от тошноты, тайцзи и другие плавные упражнения для возвращения силы, терапевтический массаж и техники расслабления, лекарственные травы от депрессии и тревоги. Хорошо помогает разговор с психотерапевтом, работающим по методу когнитивной поведенческой терапии или психодинамической терапии. Специалисты по КПТ в государственной системе здравоохранения встречаются все чаще. Согласно благотворительной организации MIND, когнитивная терапия помогает научиться мыслить и вести себя позитивным образом. Этот тип поведенческой терапии помогает преодолеть негативное мышление. Если вы считаете, что это поможет, запишитесь на консультацию специалиста по когнитивной терапии, поскольку большинство обычных терапевтов не имеют опыта работы в этой области. Психотерапия может длиться несколько лет, помогая понять и примириться с событиями прошлого. Это дорогой метод, доступный в национальной системе здравоохранения лишь в самых крайних случаях.
Кроме того, старайтесь развивать любящие, близкие отношения с вашей семьей и друзьями и избавляйтесь от негативных ситуаций. Настало время улучшить эмоциональную основу вашей жизни.
Работа со стрессом при раке груди и яичников
Давайте взглянем на конкретные проблемы, связанные с раком молочной железы и яичников. Женщины после мастэктомии или гистерэктомии могут чувствовать утрату женственности и желанности. Мужчины с раком молочной железы испытывают смущение, и врачи должны это понимать. Важно обсуждать свои тревоги с партнером, поскольку болезнь влияет и на них – часто они не знают, как выразить свою любовь и поддержку в ходе лечения и после него. Подключите их к принятию решений по лечению, не скрывайте свои чувства, потребности и желания, обращайтесь за помощью к людям. Некоторые браки и семейные отношения разрушаются, когда матери и жены заболевают раком молочной железы; я знаю несколько таких случаев, однако не могу вспомнить ни одного, когда женщина заболевала раком яичников. Большинство мужчин помогают своим женам и говорят, что ценят их не только за физическую красоту. Женщины с раком яичников нередко испытывают эмоциональный стресс, особенно после гистерэктомии. Женщина, даже вышедшая из детородного возраста, может очень эмоционально относиться к потере матки или яичников. Приходя на облучение яичников, я каждый раз плакала. Это естественная реакция, но мужчинам понять ее сложно. Часто ей удивляются мужчины-хирурги.
Работать или не работать?
Во время лечения мне помогала работа, которая занимала мои мысли и отвлекала от рака, поэтому я брала минимум больничных. Здесь все зависит от поддержки на работе, от вашего здоровья и упорства. Степень усталости после лечения – основной фактор возвращения на работу. Почти две трети (64 %) раковых больных в исследовании 235 пациентов вернулись на работу в течение полутора лет после лечения; длительность больничного зависела от диагноза, методов, возраста, физических жалоб и самой работы. Если вам надо взять отпуск, берите. Настало время следовать инстинктам и делать то, что кажется правильным.
Фактор образа жизни 5: Бессонница и усталость
Одна из наиболее распространенных проблем больных раком – бессонница. Я сталкиваюсь с ней почти 14 лет. В моем случае дело ухудшили мощные транквилизаторы, прописанные, когда считалось, что я смертельно больна.
Некоторые используют в качестве снотворного растительные настои и таблетки, но мне они никак не помогли.
Действенные, на мой взгляд, методы связаны с использованием акупрессурных конусов, которые можно купить в магазине здоровья и применять к специальным точкам на запястьях, влияющим на сон; обычно их изображения есть в инструкции. Можете купить специальные напульсники – в отличие от конусов, их можно использовать много раз. Они действуют по тому же принципу, что и конусы, но применяются к другим акупунктурным точкам, предотвращающим тошноту. Я размещаю утолщения на точках сна, что экономит деньги и позволяет не использовать дополнительный пластик.
Кроме того, я слушаю кассеты с самогипнозом, продающиеся в книжных магазинах и магазинах здорового питания. Перед сном я съедаю тарелку органической каши с небольшим количеством соевого молока (хотя это может не годиться для людей с аллергией на глютен). Овес – традиционное лечение от гиперактивности у детей и используется специалистами по травам для преодоления зависимости от бензодиазепина, валиума, алкоголя и некоторых наркотиков.
Если я не могу уснуть, то слушаю передачи BBC, успокаивая себя тем, что узнаю много нового. Одна-две бессонные ночи не ухудшат вашего самочувствия, и позже вы компенсируете недостаток сна. Люди, утверждавшие, что всю ночь не спали, на самом деле могли спать, периодически просыпаясь. Что бы вы ни делали, не принимайте снотворного типа бензодиазепинов. Из-за них вы перестанете засыпать естественным образом и повысите уровень тревожности.
Фактор образа жизни 6: Вредные вещества в окружающей среде
Несмотря на информацию Фонда исследования рака, что курение не ведет к раку молочной железы, курильщикам все же следует оставить свою привычку, прислушавшись к научным доказательствам. Известно, что некурящие люди, не попадающие под влияние активного или пассивного курения, значительно реже заболевают раком молочной железы. Женщины, подверженные пассивному курению, болеют раком молочной железы чаще: на них приходится около 80 % от всех заболевших активных курильщиков.
Канцерогенное влияние сигаретного дыма на ткани молочной железы повышает риск заболевания раком молочной железы. Недавнее канадское исследование показало, что вероятность рака молочной железы значительно возрастает у женщин, которые начали курить в течение пяти лет после пубертатного периода.
Чтобы бросить курить, используйте никотиновую жевательную резинку или пластырь, поскольку канцерогеном являются вещества, содержащиеся в дыме, а не никотин. Очень важно избегать пассивного курения. Не ходите в бары и рестораны для курящих, и если кто-то спрашивает: «Можно я закурю?», отвечайте: «Нет».
Выше я приводила несколько причин, по которым не надо курить и подвергать себя пассивному курению. С тех пор мне стало известно, что в сигаретах содержится тяжелый металл кадмий, являющийся канцерогеном. Кроме того, он разрушает эндокринную систему и очень вреден для костей, которые при раке молочной железы следует беречь особо. Другие авторы указывали на существование прямой связи между длительностью курения и уровнями ИФР-1.
После первого издания этой книги вышло множество статей о вредоносных эффектах искусственных веществ, находящихся в пестицидах, пластмассах, моющих средствах, косметике и духах. Все больше информации появляется о разрушителях эндокринной системы. Ниже приводится список наиболее важных вредных веществ в контексте их связи с раком.
Опасность рака: Разрушители эндокринной системы
Термин «разрушители эндокринной системы» был введен Тео Колборном. После работы Колборна стало ясно, что многие производящиеся в огромных количествах искусственные вещества, с которыми мы вступаем в контакт через предметы и окружающую среду, могут являться причиной целого ряда проблем со здоровьем, в том числе и рака. Когда в первом издании этой книги (2000 г.) я рассказала о разрушителях эндокринной системы и их связи с раком, некоторые врачи назвали меня алармисткой, несмотря на то что ученые знали о феминизации ста процентов самцов рыбы во многих наших реках. С тех пор вышло множество статей о веществах, названных унификаторами пола, и люди, пишущие о раке, обратились к этой теме. Поскольку рак яичников и молочной железы считается гормонозависимым, избегание РЭС очень важно для предотвращения и лечения болезни. В клинике SuPPort я всегда проверяю своих пациентов на РЭС и даю советы по снижению риска влияния этих веществ.
Агентство по охране окружающей среды Великобритании определяет РЭС как «природные или синтетические вещества, которые влияют на функционирование гормональной системы, приводя к неестественным реакциям». Они вызывают проблемы: 1) имитацией действия естественных гормонов, из-за чего на них реагирует клетка, 2) связыванием клеточных рецепторов и предотвращением нормального ответа, и 3) вмешательством в естественную работу гормонов и рецепторов. РЭС или продукты их распада могут напрямую повреждать ДНК, изменять клеточный цикл, влиять на клеточное восстановление или на сигналы, идущие от клетки к клетке. Все эти процессы участвуют в запуске рака.
В последние годы с этой группой стало еще больше сложностей. Проблемы заключались в следующем: 1) ряд широко распространенных искусственных веществ, в том числе в моющих средствах, гербицидах, пестицидах, пластмассах, женских противозачаточных средствах, таблетках гормональной терапии, а также побочные продукты некоторых промышленных процессов, в том числе обработки отходов производства, с которыми мы взаимодействуем каждый день, могут действовать как РЭС (недавно к РЭС были отнесены 127 пестицидов); 2) предполагаемые связи с расстройствами репродуктивного развития и функционирования у мужчин и некоторых видов животных и 3) поразительное совпадение между влиянием на человека этих веществ и ростом целого ряда гормонозависимых раков репродуктивных органов (простаты, молочной железы, эндометрия, яичек и яичников). Некоторые вещества долго использовались в домашнем хозяйстве, товарах личной гигиены, в производстве детских игрушек и даже детских зубных колец. Один из самых мощных РЭС, нонилфенол этоксилат, лет двадцать применялся во многих гербицидах и инсектицидах для опрыскивания растений, которые мы употребляем в пищу, хотя сейчас его использование запрещено. Бисфенол А, эстрогенный РЭС, может проникать в организм из пластика, которым облицовывают оловянные банки, и даже из некоторых видов зубных пломб. Только сейчас мир начинает поэтапно сокращать использование этих типов опасных веществ. Европейский союз первым поставил их под контроль, в 2007 году выпустив новый законодательный акт для их регистрации, оценки и авторизации.
Помимо имитаторов эстрогена, к РЭС относятся вещества, которые блокируют действие эстрогенов, имитируют или блокируют тестостерон и другие андрогены (мужские гормоны), а также блокируют или имитируют гормоны щитовидной железы. В организме большинства людей есть множество РЭС, аналогичных тем, что вызывают аномалии у других позвоночных. Доказать причинно-следственную связь между РЭС и раком довольно сложно, в том числе из-за многофакторной природы заболевания и разницы в длительности и силе влияния вредных веществ. Несмотря на это, благодаря работе с людьми и лабораторными животными, а также исследованиям в дикой природе появляются доказательства, что РЭС могут стимулировать гормонозависимый рак. Исследования методом «случай – контроль» обнаружили, что риск рака молочной железы возрастает у женщин с высоким содержанием в организме хлорорганических пестицидов. Хлорорганические пестициды способны изменять гены – супрессоры опухоли и стимулировать рост раковых клеток молочной железы и яичников, о чем говорят лабораторные эксперименты.
Одна из последних статей о влиянии РЭС на людейсообщает, что пренатальное влияние фталатов на плод мужского пола уменьшает объем его пениса, повышает вероятность неопущения яичек и снижения расстояния между анусом и гениталиями ближе к женскому типу (расстояние у женщин в два раза меньше, чем у мужчин). Это исследование подтвердило результаты предыдущих опытов на крысах. Другие исследования повторили эти открытия. Новый индекс феминизации мужчин представляет собой мощный исследовательский инструмент, позволяющий понять влияние РЭС, особенно эстрогенных веществ и антиэстрогенов, которые участвуют в развитии рака молочной железы и яичников.
Недавние открытия в молекулярной биологии показывают, что гормоны позвоночных имеют схожую структуру. Поскольку РЭС связаны с гормонами, их незначительный объем может оказывать мощный эффект. Даже самые низкие дозы РЭС действуют так же разрушительно, как и более высокие дозы. Если самца лягушки в начале его развития подвергали воздействию мельчайших доз (1–2 части на миллиард) гербицида атразин, у него возникало недоразвитие яичка и даже гермафродитизм. Некоторые устойчивые РЭС аккумулируются в организме и передаются из поколения в поколение.
Ряд исследователей утверждают, что ксеноэстрогены не причиняют вреда, поскольку мы привыкли к влиянию фитоэстрогенов. Однако человек и его предки ели фитоэстрогены миллионы лет, а ксеноэстрогены появились всего несколько десятков лет назад. Способные к биоаккумуляции устойчивые ксеноэстрогены и другие РЭС накапливаются в тканях тела в гораздо большем объеме, чем фитоэстрогены. Все эпидемиологические исследования, которые я читала, в том числе статьи авторитетного Королевского общества, указывают, что фитоэстрогены обладают защитной функцией, а ксеноэстрогены потенциально опасны.
Информацию о РЭС можно найти повсюду. Новая база данных REDIPED, запущенная в 2002 году Министерством окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства Великобритании, содержит информацию о 79 подтвержденных и подозреваемых РЭС.
Другие опасные вещества в окружающей среде
Факты появления в окружающей среде остатков лекарственных средств и степень их воздействия на природу и человека пользуется большим вниманием с начала девяностых. Первоначальная оценка риска для Великобритании, касающаяся более чем 60 веществ, составляющих примерно половину объема фармацевтического рынка, предполагала, что наиболее опасными веществами являются парацетамол/ацетаминофен, аспирин и декстропропоксифен (болеутоляющие), флуоксетин (антидепрессант), окситетрациклин (антибиотик), пропранолол (лекарство от сердечных заболеваний и мигрени), аминотриптилин (от невралгии) и тиоридазин (от взрослой шизофрении).
Недавно Геологическая служба США провела первое национальное исследование распространения лекарств, гормонов и других органических загрязнителей в воде. Чаще всего ученые обнаруживали копростанол (фекальный стероид), холестерол (растительный и животный стероид), N, N-диэтилтолуамид (репеллент против насекомых), кофеин (стимулятор), триклозан (дезинфицирующее средство), три(2-хлорэтил)фосфат (огнезащитное вещество) и 4-нонилфенол (продукт распада моющих средств). Часто в пробах регистрировали более одного загрязнителя, а кое-где их количество достигало 38. О потенциальном взаимодействии таких сложных смесей и продуктов их распада известно мало, но еще меньше – об их влиянии на человеческое здоровье и окружающую среду.
Мониторинговые программы Европы и обеих Америк обнаружили в воде болеутоляющие, регуляторы холестерина, антисептики, агенты химиотерапии, антибиотики и гормоны. Одна из проблем состоит в том, что традиционные технологии обработки сточных вод серьезно разнятся в своей способности очищать их от остатков лекарств и в некоторых случаях даже увеличивают биоактивность фармацевтических остатков. Фильтры из активированного угля, использующиеся в некоторых штатах США, – один из наиболее эффективных способов избавиться от лекарств и других загрязняющих веществ в питьевой воде. Прочтите о пищевом факторе 8 «Что пить?» в пятой главе и постарайтесь снизить риск попадания в организм вредных веществ.
Вредные газообразные субстанции
Бромированные огнестойкие добавки, использующиеся для защиты от огня телевизоров и компьютеров, ковров и штор, являются устойчивыми, биоаккумулируемыми и токсичными веществами, обнаруживаясь даже в пробах человеческого грудного молока! Все чаще предметом беспокойства становятся вредные газообразные вещества в зданиях и автомобилях. Ученые Гамбургского института окружающей среды проанализировали газообразные выбросы жилых домов и офисных приборов, в том числе компьютерных мышек и мобильных телефонов. Также они собрали данные по коврам и обоям. Исследование обнаружило сотню веществ, высвобождающихся из проверенных продуктов, в том числе канцерогены и РЭС. Летучие органические вещества в новых автомобилях могут достигать очень высоких концентраций. На сайте Британского института окружающей среды и здоровья размещена полезная брошюра «Летучие органические соединения (в том числе формальдегид) дома».
Вредные вещества и рак молочной железы и яичников
Многие исследования указывают на повышенный риск гормонозависимых раков вследствие влияния веществ из окружающей среды, особенно РЭС. Время их воздействия на развивающееся женское тело и доза – важнейшие факторы. Пестициды тесно связаны с ростом рака молочной железы: к ним относятся ДДТ/ДДЕ, гексахлоробензол, гексахлорциклагексан, продукт распада инсектицида гептахлора и такие триазиновые гербициды, как атразин. Женщины, в организме которых было обнаружено большое количество инсектитица дильдрин, имели двукратный риск развития рака молочной железы и более высокую смертность от этого заболевания. Исследование женщин в возрасте до 55 лет в Онтарио, одном из самых крупных канадских регионов, где выращивают фрукты и овощи, показало, что те из них, кто работал на фермах, в девять раз чаще заболевали раком молочной железы по сравнению с теми, кто никогда не работал в сельском хозяйстве. Эти открытия подтвердили, что фунгициды, гербициды и инсектициды, используемые на фермах, «повышают уровень заболеваемости раком груди» в Канаде. В статье отмечается, что за последние три десятка лет распространение рака молочной железы возрастало примерно на 1 % ежегодно.
В начале 1990-х годов ученые показали, что причиной роста раковых клеток молочной железы может являться вещество, выделяющееся из пластиковых труб, а также некоторые пестициды. Исследования связали радикальные изменения в развитии молочной железы с воздействием бисфенола А (из эпоксидных смол, поликарбонатных пластиков и зубных герметиков), а поливинилхлориды – с раком молочной железы. Использование таких растворителей, как бензол, стирол, тетрахлорид углерода и формальдегид, в электронной промышленности и изготовлении металлов, печатной и текстильной продукции также влияет на риск возникновения рака молочной железы. Такие растворители, как этиленгликоль (метиловый эфир), повышают чувствительность тканей молочной железы к эстрогенам и прогестерону.
Существуют и другие вероятные связи между раком молочной железы и искусственными веществами, образованными при горении побочных продуктов диоксина и полиароматических углеводородов, а также кремами от загара, фталатами в пластике и электромагнитными полями.
Повышенный риск рака яичников связан с работой в печатной и полиграфической промышленности, где используются самые разные вещества: от растворителей, минеральных масел и ПАУ до чернил и пигментов. Парикмахеры и работники салонов красоты также подвержены повышенному риску. Есть свидетельства связи рака яичников с гербицидом атразин и с ионизирующим излучением; кроме того, существуют противоречивые исследования связи с ним талька, использованного в области гениталий.
Вещества в окружающей среде и наше незнание
Королевская комиссия по загрязнению окружающей среды выпустила отчет № 24 «Вещества в продуктах: как сохранить окружающую среду и здоровье человека», в котором утверждается, что «на любой стадии понимания синтетических веществ наше незнание о них перевешивает знание». Недавно профессор сэр Ричард Пето, вместе с Доллом написавший знаменитую ныне работу 1981 года о влиянии пестицидов и других веществ на окружающую среду, опубликовал статью в Independent, где утверждает, что связь веществ из окружающей среды и рака молочной железы – «полная чепуха». Ммм… что там Королевская комиссия говорит о невежестве и вредных веществах?
Мельчайшие объемы
Как уже было сказано выше, в молоке содержатся эстрогены и прогестерон. Эти вещества – мощные РЭС и даже в незначительных концентрациях способны вызывать серьезные биологические изменения. Природные эстрогены классифицируются как известные человеческие канцерогены. В пример того, какие проблемы могут возникнуть даже из-за мельчайших объемов РЭС, можно привести последствия влияния трибутил-олова на моллюска багрянку на южном побережье Британии. Вещество использовалось при окрашивании днища кораблей для предотвращения роста на них морских ракушек, которые увеличивали трение и замедляли ход судов. Уровни трибутил-олова в воде составляли всего пять единиц на триллион и были едва различимы. Тем не менее в 1980-х годах на южном побережье Британии, где появлялись незначительные следы этого вещества, погибли самки багрянок. Их яичники оказались блокированы их же собственными яйцеклетками, поскольку у моллюсков развились мужские половые органы. Сложно понять, как столь микроскопический объем вещества, растворенного в открытом море, мог иметь столь глубокий эффект, однако это случилось. К сожалению, вещество до сих пор используется на больших судах, в том числе на военных кораблях Великобритании. Судя по всему, трибутил-олово блокирует превращение тестостерона в эстрогены, поскольку способно подавлять ароматазу. Ингибиторы ароматазы используются в лечении рака молочной железы, но я еще не встречала онколога, который бы слышал о вреде трибутил-олова.
Какой во всем этом смысл
Вот несколько практических советов по снижению воздействия вредных веществ на себя и общество в целом, хотя избавиться от них полностью невозможно. Многие вещества распространены по всей планете, находясь даже в китовом жире и организмах других обитателей полярных регионов.
Постарайтесь максимально уменьшить присутствие искусственных веществ в вашей жизни и не использовать духи, туалетную воду, ароматизированное мыло, лосьон после бритья, дезодоранты и похожие продукты, особенно в области гениталий и подмышек. Покупайте натуральные кристаллические дезодоранты и избегайте тех, кто активно пользуется духами. Я никогда не ложусь спать, намазав лицо кремом, и снимаю косметику ватой, смоченной в горячей воде.
Старайтесь не использовать новые товары, которые погружали в огнестойкие добавки, особенно ковры, шторы, мебельную обивку, компьютеры и телевизоры. Если вы собираетесь купить такой продукт, приобретайте их у компаний с этической позицией по вредным веществам. Пока товар еще новый, старайтесь оставлять его в хорошо проветриваемом помещении. Помните, что характерный запах нового автомобиля связан с выделением вредных пластификаторов и бромиевых огнестойких добавок. Хотя с момента первого издания книги в 2000 году было запрещено более 120 садовых химических средств, необходимо проявлять бдительность. Чтобы безответственно не использовать вредные вещества, я никогда не покупаю и не дарю срезанные цветы. Гораздо лучше подарить растение в горшке. В моем саду цветут роза Сьюзен, буддлея Эйлин и астильба Джорджины, каждый год напоминая мне о них. Многие органофосфаты, известные своим разрушительным воздействием на центральную нервную систему, ныне классифицируются как РЭС. Помимо раствора для купания овец и шампуня от вшей, эти вещества имеются в составе многих знакомых нам продуктов: инсектицидов, спреев и лечебных предметов от вшей и блох для животных, в том числе ошейников. Не используйте такие вещи и никогда не покупайте аэрозоли для волос, освежители воздуха, аэрозольные препараты для чистки или садовых работ из-за повышенного риска вдыхания вредных веществ. Недавно были опубликованы свидетельства высоких уровней РЭС, которые могут влиять на нас во время полета на самолете.
Пестициды широко используются в индустрии отдыха. Поля для гольфа выглядят так привлекательно, поскольку на них применяются большие объемы химических веществ, в том числе гербициды, инсектициды и пестициды против грызунов. Старайтесь объяснять тем, кто отвечает за теннисные корты, крикетные площадки и поля для гольфа, преимущества безопасности и отсутствия токсичных веществ по сравнению с визуальным совершенством.
Место, где вы живете, также может представлять повышенную опасность из-за вредных веществ. Области, пораженные пестицидами, от ферм до полей для гольфа, мусорные свалки и хранилища радиоактивных отходов, подветренные области недалеко от промышленных зон и печи для вредных веществ способны оказывать влияние на ваш организм. Если вы живете рядом с такими местами, обратитесь в Агентство по охране окружающей среды в Англии и Уэльсе или в аналогичную структуру в вашей стране.
Наконец, прочтя или услышав рекламу нового продукта личной гигиены, искусственной ткани или садового спрея, тщательно обдумайте, нужен ли он вам. Скорее всего нет. Людей, не использующих подобную продукцию, часто называют странными, особенно те, кто продает вещи, которые нам не нужны. Никто из моих гостей не думает, что я чокнутая. Если им не сказать, они даже не заметят, что в моем доме чего-то нет или что-то выглядит необычно.
Люди считают меня совершенно нормальной (несмотря на то, что я ученый)!
Подробнее о вредных веществах можно узнать на обновляемом сайте www.cancersupportinternational.com
Новый фактор образа жизни 7: Ожирение, зарядка и солнечный свет
Считается, что уровни инсулина и факторов роста у женщин с избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни, часто связаны с высоким риском рака. Свидетельства связи между ожирением и раком молочной железы и яичников продолжают расти. Высокий уровень эстрогенов у женщин с избыточным весом увеличивает вероятность развития гормонозависимого рака. Избыточный вес как фактор риска связан с раком почек и пищевода, а люди с крупной относительно бедер талией имеют повышенный риск рака поджелудочной железы.
Несколько исследований показало, что регулярные активные упражнения могут защитить от рака груди, регулируя объемы эстрогенов. Упражнения также помогут женщинам на ранней стадии рака молочной железы улучшить работу организма и сгладить негативные эффекты лечения. Рецепторы метаболита витамина D в эндокринных и репродуктивных органах играют роль в подавлении нескольких типов рака. Самая полезная форма витамина D создается в коже благодаря солнечному свету; кроме того, по статистике (исследования в ста крупных городах США), солнечный свет снижает смертность от рака яичников. Недавний обзор эпидемиологических исследований, посвященных связи рака и витамина D, солнечного света, ультрафиолетовой радиации и широты подтвердил, что витамин D защищает от нескольких типов рака, в том числе рака молочной железы и яичников. Выходите на улицу, на солнце, и занимайтесь активными упражнениями.
Постарайтесь встроить их в свою повседневную жизнь. Ежедневная получасовая прогулка пойдет на пользу и уму, и телу.
Новый фактор образа жизни 8: Гормоны, контрацептивы и гормонотерапия
Самым убедительным свидетельством того, что гормоны повышают риск развития рака молочной железы, является использование в прошлом очень высоких доз диэтилстилбестрола, который давали беременным женщинам. Дочери этих женщин часто заболевали раком влагалища и шейки матки, а среди самих матерей уровень рака молочной железы был на 35 % выше среднего. Однако потребовалось двадцать лет, чтобы опасность ДСБ стала очевидной, подчеркивая долгий период между непосредственным влиянием вещества и возникновением заболевания. Миллер и Шарп говорят о незначительном подтверждении того, что уровни фармацевтических гормонов в крови влияют на появление рака молочной железы. Однако они обнаружили гораздо более твердые доказательства связи гормонов с процессом развития уже существующего рака.
Сейчас в США и многих других странах продаются две группы оральных контрацептивов. Самый распространенный из них содержит две синтетические версии естественных женских гормонов (эстрогенов и прогестерона).
Второй тип контрацептивов, продающихся в США, – мини-таблетка, которая содержит только прогестин. Мини-таблетка не так эффективна в предотвращении беременности, поэтому ее выписывают реже.
Поскольку медицинские исследования говорят, что развитие и рост опухоли женских репродуктивных органов иногда зависит от естественных половых гормонов, ученые сосредоточились на женщинах, использовавших контрацептивы последние 30 лет. Исследование дало богатую информацию по использованию контрацепции и возникновению определенных видов рака, хотя результаты оказались не всегда последовательными. Новые исследования, опубликованные в BMJ, показывают, что женщины старшего возраста, использовавшие оральные контрацептивы, заболевают раком молочной железы не чаще, чем женщины, которые их не использовали. Это говорит о вероятном отсутствии связи, хотя авторы предупреждают, что новые открытия ограничены возрастной группой женщин от 35 до 64 лет.
Ортодоксальные врачи индустриальных стран Запада убеждены, что снижение производства эстрогенов в менопаузе – один из главных факторов развития остеопороза и других заболеваний у женщин старше 50 лет. Самым простым решением было восполнить эстрогены с помощью эстрогенозаместительной терапии. Вскоре стало ясно, что такой подход повышает риск эндометриального рака, возникавшего из-за изолированного действия эстрогенов. Лечение заменили таблетками с эстрогенами и прогестинами (гормонозаместительная терапия, ГЗТ). Недавние испытания одного такого лекарства были остановлены, поскольку предварительные результаты, как и результаты предыдущих исследований, показали, что лечение повышает риск рака молочной железы, ишемической болезни сердца и инсульта на 26, 23 и 38 % соответственно.
В аналогичном исследовании ГЗТ женщины оказались подвержены повышенному риску рака молочной железы, который сохранялся четыре года после прекращения терапии, после чего вернулся к обычному уровню. Одно недавнее наблюдение обнаружило, что уровень риска рака молочной железы возрастал при увеличении длительности ГЗТ и возвращался к показателям тех, кто не проходил терапию, через пять и более лет после прекращения ГЗТ. Согласно другому исследованию, уровень риска начинает снижаться через шесть месяцев после того, как женщины прекращают использовать гормоны.
Исследования говорят о том, что обе группы использующих ГЗТ имеют больший риск заболеть раком молочной железы, чем те, кто к гормонотерапии не обращается; при этом среди женщин, использующих комбинированную терапию, риск выше, чем среди тех, кто принимает только эстрогены. Недавний спад в заболеваемости раком молочной железы в США отнесли к снижению применения ГЗТ с 30 до 15 %. После двадцатилетнего роста количество новых случаев рака молочной железы упало на 7 % в 2003 году, что на 14 тысяч заболевших женщин меньше, чем в 2002-м. В Великобритании в 2003 году произошло небольшое падение числа заболевших этим раком среди женщин от 50 до 64 лет, что совпадает с уменьшением использования ГЗТ, однако к 2006 году число больных вновь возросло, достигнув рекорда: одна заболевшая раком молочной железы из каждых девяти женщин.
Если ГЗТ так опасна, разве нельзя использовать что-нибудь другое? Мы говорили о преимуществах питания, богатого фитоэстрогенами. В книге «Настольное руководство по дополнительной и альтернативной медицине: подход на основе свидетельств» указывается на отсутствие противопоказаний к потреблению фитоэстрогенов в диете, хотя противопоказания к применению концентрированных добавок имеются. Руководство заключает, что повышенное потребление фитоэстрогенов с пищей практически безопасно и имеет потенциальную пользу для здоровья.
Дж. Р. Ли, который в своей книге «Природный прогестерон» одним из первых предупредил о повышении в результате ГЗТ вероятности возникновения рака молочной железы, указывает, что прогестероноподобные вещества содержатся примерно в пяти тысячах растений. Он считает, что сливки из растений, богатых этими веществами – например, из дикого ямса, – более эффективны, чем традиционная гормонотерапия, а кроме того, у них отсутствуют вредные побочные эффекты. Он предполагает, что восстановление правильного уровня прогестерона помогает защитить организм от рака молочной железы, и цитирует перспективное исследование, согласно которому женщины в пременопаузе с низкими уровнями прогестерона имеют в 5,4 раза больший риск развития рака молочной железы и десятикратный рост смертности от всех видов рака по сравнению с теми, чей уровень прогестерона в норме. Разница остается таковой, несмотря на отличия в других факторах риска, к которым относятся возраст начала месячных, возраст начала менопаузы, история приема оральных контрацептивов, история доброкачественных опухолей и возраст рождения первого ребенка.
Другим важным фактором, по мнению Ли, является выживаемость после операции на молочной железе у женщин с разными уровнями прогестерона. Высокую выживаемость он связывает с тем, что операция на молочной железе делается во вторую половину менструального месяца, когда уровни прогестерона максимальные.
В двадцатилетнем перспективном исследовании, опубликованном в 1996 году в British Journal of Cancer, показано, что за 18 лет женщины с высоким прогестероном показали лучшие уровни выживаемости (65 %), нежели те, чей прогестерон был ниже (35 %).
С другой стороны, Ли цитирует исследования, где говорится, что прогестины (запатентованные лекарственные версии прогестерона) не предотвращают рак молочной железы, а напротив, связаны с повышенным риском заболевания. Прогестины – не то же самое, что прогестерон, и они не стимулируют гены – супрессоры опухоли, которые борются с раком.
Ли рассказывает об открытии вредного влияния эстрогенных веществ, в том числе эстрона и эстрадиола (вырабатываемых в организме и присутствующих в некоторых продуктах), обеспокоенный традиционной практикой выписывания эстрогенозаместительной терапии женщинам без матки или гормонотерапии с эстрогенами и прогестинами. По его мнению, кремы с прогестероном снижают пролиферацию клеток молочной железы более чем на 400 %. Несколько мужчин с раком простаты снизили уровень специфических антигенов простаты, ежедневно используя крем с прогестероном, причем их опухоли перестали развиваться.
Лично я не стала бы использовать крем с прогестероном, изготовленным из мочи лошадей или других животных. Вместо гормонозаместительной терапии я применяю крем из дикого ямса, в состав которого также входит черный стеблелист; я покупаю его в магазинах здорового питания и не замечаю каких бы то ни было негативных эффектов. Однако прежде чем его использовать, обсудите это с вашим врачом, поскольку у некоторых опухолей молочной железы позитивный статус рецепторов прогестерона.
Рак яичников
Комбинированные женские противозачаточные таблетки доказали свою способность защищать организм от рака яичников, но длительное использование ГЗТ и лекарств для оплодотворения может повышать риск заболевания.
Существуют некоторые свидетельства, что у женщин-лесбиянок повышен риск развития рака яичников. Считается, что это отражает отсутствие таких защитных факторов, как беременность и использование противозачаточных таблеток.
Новый фактор образа жизни 9: Беременность после рака груди
Молодым женщинам, которым поставили диагноз рака молочной железы до рождения ребенка, приходится принимать сложное решение. Из-за связи между уровнями эстрогенов и ростом клеток рака молочной железы многие врачи советуют им не беременеть. Несмотря на незначительное количество исследований, почти все они делают вывод, что беременность не повышает вероятности возвращения рака после удачного лечения. К примеру, результаты недавнего исследования противоречат распространенному совету медиков, который они дают больным раком груди: подождать два года, прежде чем зачать ребенка, если только женщина не получает определенного лечения и не имеет других системных заболеваний. По мнению авторов, у женщин с локализованным раком раннее зачатие – через полгода после завершения лечения – вряд ли снизит срок выживаемости. Женщинам следует обсудить риск возвращения рака со своим врачом. Иногда в сложных проблемах и сомнениях касательно материнства и выживаемости с раком молочной железы помогает разобраться профессиональный психолог.
Новый фактор образа жизни 10: Аборт и рак груди
Существует два типа аборта – искусственный аборт, когда женщина решает прервать беременность, и спонтанный аборт, или выкидыш. Связи между раком молочной железы и выкидышем (или мертворожденным ребенком) не найдено. Самое большое и надежное исследование искусственного аборта было проведено в Дании, где проверялись женщины, рожденные между 1935 и 1978 годами. В итоге ученые пришли к выводу, что искусственный аборт не повышает риска возникновения рака груди. Два других небольших исследования сделали аналогичное заключение. По мнению Американского онкологического сообщества, наука в настоящее время не поддерживает причинно-следственную связь между искусственным прерыванием беременности и раком молочной железы. Предположения относительно подобной связи выдвигают люди, являющиеся противниками абортов по религиозным или моральным соображениям.
Глава 6: Итоги
– Научные свидетельства доказывают существование множества проблем, связанных с приемом раковыми больными искусственных витаминов и минералов. Вместо них используйте добавки, обогащенные полезными природными микроэлементами, бурую водоросль, пивные дрожжи, но самое главное – правильно питайтесь и употребляйте больше органических фруктов и овощей. Определенные проблемы создает использование кальциевых добавок.
– Вредные вещества могут просачиваться из пластиковой упаковки в пищу и накапливаться в жире нашего организма. Постарайтесь приобретать продукты в плотной бумажной обертке.
– Старайтесь не употреблять полуфабрикаты. Учитесь готовить здоровые питательные блюда наподобие тех, что описаны в Программе Плант и «Здоровом питании».
– Научитесь снимать стресс: исследования показывают, что он создает отрицательные физиологические эффекты. Есть несколько методов снижения стресса: медитация, расслабление и визуализация. Некоторые раковые пациенты находят поддержку у профессионального психолога или психотерапевта.
– Старайтесь не наказывать себя. Есть люди, которым кажется, что рак – это форма наказания, однако болезнь вызывается не мстительным Богом. Почти все виды рака, и в особенности рак груди и яичников, имеют вполне рациональные объяснения, о которых говорится в этой книге.
– С точки зрения многих врачей, проблема нахождения вредных веществ в продуктах, воде и воздухе не представляет особого интереса, равно как не представляют его и сами эти вещества. Учитесь самостоятельно снижать влияние вредных веществ на свой организм.
– Продолжает расти число доказательств связи между ожирением и раком груди и яичников.
– Физические упражнения на солнце повышают уровень витамина D, который укрепляет защиту организма от рака молочной железы и яичников. Другие упражнения – например, тайцзи и йога – помогут справиться со стрессом.
– Не существует четких доказательств связи между женскими противозачаточными средствами и раком молочной железы, однако их использование может защищать от рака яичников. Доказана связь ГЗТ с ростом заболеваемости раком молочной железы и яичников. Чтобы снизить симптомы менопаузы, включите в диету как можно больше фитоэстрогенов. Есть некоторые свидетельства повышенного риска рака яичников из-за длительного лечения от бесплодия.
– Несмотря на малое количество исследований, почти все они обнаружили, что беременность не повышает вероятности возвращения рака молочной железы после успешного лечения. Женщины должны обсудить эту проблему со своим врачом. В некоторых случаях разрешить сомнения относительно материнства и выживаемости при раке молочной железы им помогут психологи и психотерапевты.
– Научные свидетельства не подтверждают наличия связи между искусственным абортом и раком яичников и груди.