Тонкая кишка - главный орган процесса пищеварения, представляет собой извитую трубку, заполняющую большую часть брюшной полости. В тонкой кишке завершается химический процесс расщепления пищи, в ней всасывается в кровь большинство питательных веществ. Длина тонкой кишки различна,у большинства взрослых людей длина тонкой кишки составляет около 6,3 м.

Пища, поступающая из желудка, проходит в двенадцатиперстную кишку, длина которой составляет приблизительно 0,3 м. В этой верхней части тонкой кишки продолжается процесс расщепления пищи . Пищеварительные соки поступают в двенадцатиперстную кишку из нескольких так называемых вспомогательных органов.

В период между приемами пищи желчь, непрерывно вырабатываемая печенью (до 0,9 л в день), поступает в желчные протоки и желчный пузырь. Во время накопления в пузыре из желчи всасывается часть воды, составляющей приблизительно 95% желчи. Всасывание воды уменьшает объем желчи и превращает депонированную желчь в более концентрированный, «сильный» раствор. При поступлении жиров пищи в двенадцатиперстную кишку гормон «сигнализирует» желчному пузырю о необходимости сократиться и выделить депонированную желчь в двенадцатиперстную кишку.

При поступлении пищеварительных соков из поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, наряду с другими секретами из слизистой тонкой кишки, процесс пищеварения достигает своего пика. Двенадцатиперстная кишка способна поглощать (абсорбировать) небольшие количества питательных веществ из переваривающейся пищи . Мышечные сокращения направляют химус в следующий отдел тонкой кишки.

Для получения содержимого двенадцатиперстной кишки используют тонкий зонд длиной не меньше 1,5 мс оливой. Зонд вводят утром натощак, в сидячем положении. Затем больного укладывают на кушетку без подушки на правый бок. На область проекции печени кладут теплую грелку и подкладывают валик так, чтобы нижняя часть туловища была приподнята. Свободный конец зонда опускают в одну из пробирок . Первая порция желчи вытекает самостоятельно . Дальнейшее зондирование можно осуществлять двумя методами: классическим (трехфазным) и многомоментным (фракционным).

Трехфазным методом соответственно получают 3 порции материала для анализов: I) дуоденальную желчь; II) пузырную желчь и III) печеночную желчь.

Таблица 12

Характеристики желчи (в норме)

Сут очное количество 500-1000 мл.

Состав желчи (г/л)

Составная часть Печеночная желчь Пузырная желчь

Азот 0,8 4,0

Холин □ ,4-0. Э 5,5

Жегмные кислоты 7 -14 115

Лецитин 1,0 -5,8 35

Холестерин 0,8 '2,1 4,3

Белок 1,4 -2,7 4,5

Билирубин 0,3 -0,6 1,4

Амилаза 6-16 г крзо мала/(млк ч) 1,67-4,45 мг/(л.с)

Трипсин 50-500 М№ оль/(млхмин)

Для выявления патологических элементов полученный материал кроме химикофизического анализа также подвергается микроскопированию.

Таблица 14

Микроскопическое исследование порции желчи (норма)

II

Единичные клетки

Эпителий

Немного

Лейкоциты в поле зрения 2-4 Слизь 1

5-10

2-4

Содержится в разных количествам

Кристаллы холестерина и билирувиндга кальция

Единичные

Кроме того, в дуоденальном содержимом можно обнаружить яйца двуусток (печеночной, кошачьей, китайской, ланцетовидной), или вегетативные формы лямблий.