Ни у одного животного нос не устроен так, как у людей. Уникальное строение этого человеческого органа объясняется вертикальным положением нашего тела и особенностями лицевого скелета, обусловленными, во-первых, ослаблением жевательной функции, а во-вторых — развитием речи. В отличие от всех животных, в том числе и приматов, ноздри человека обращены не вперед, а вниз, благодаря чему вдыхаемый воздух сначала направляется вверх, в обонятельную область, и к носоглотке поступает уже подготовленным для продолжения процесса дыхания. Посредством обоняния осуществляется первичный контроль качества вдыхаемого воздуха.

Затем в полости носа происходит очищение воздуха от пыли, а также его согревание и увлажнение. Стенки полости выстланы слизистой оболочкой, которая в области ноздрей сливается с кожей, а сзади переходит в слизистую оболочку глотки. Слизистая носа покрыта эпителием, реснички которого задерживают пыль во время вдоха, а затем выводят ее во внешнюю среду. Особые железы, расположенные в слизистой оболочке, обволакивают осевшую на ресничках пыль для облегчения процесса ее изгнания из носа, а также увлажняют вдыхаемый нами воздух. Обогрев воздуха происходит благодаря обилию в слизистой оболочке носа венозных сосудов.

Дополнительным приспособлением для вентиляции воздуха служат околоносовые пазухи, также выстланные слизистой оболочкой: верхнечелюстная (гайморова) пазуха, лобная пазуха, ячейки решетчатой кости иклиновидная пазуха. Наличие носовых раковин и околоносовых пазух увеличивает поверхность слизистой оболочки, соприкосновение с которой способствует лучшей обработке вдыхаемого воздуха. Свободное движение воздуха во время дыхания обеспечивается неподатливостью стенок носовой полости, состоящей из костной и хрящевой ткани.

Кости и хрящи носа, покрытые кожей, образуют наружный нос. В нем различают корень носа, верхушку носа и две боковые стороны, которые сходятся по средней линии, образуя спинку носа.

Носовая полость делится на две половины костно-хрящевой пластиной — носовой перегородкой. С глоткой полость носа сообщается посредством парных отверстий — хоан, а с наружным носом — посредством ноздрей.

При вдохе в области сужения кончика носа возникает относительно сильное сопротивление, необходимое для постоянного возбуждения и напряжения дыхательных мышц грудной клетки, а также диафрагмы, и тем самым для поддержания постоянного объема грудной клетки. Незначительное сопротивление на выдохе направлено на поддержание эластичности легких.

Из носа вдыхаемый воздух поступает в носовую часть глотки.

 

Патологии, приводящие к возникновению храпа

Причиной нарушения носового дыхания может стать искривление носовой перегородки — как врожденное, так и возникшее вследствие травм или явившееся результатом возрастных изменений. Вообще, перегородка носа слегка деформирована у 80 % всех людей, но в норме это не приводит к затруднению дыхания через нос.

Как правило, из-за искривления носовой перегородки происходит закупорка только одного из носовых ходов. Такое состояние часто сопровождается носовыми кровотечениями, появлением отека слизистой носа на поврежденной стороне, а также шумным носовым дыханием и храпом во время сна (особенно у детей).

При искривлении перегородки носа велик риск развития воспаления околоносовых пазух — синусита. Синусит чаще всего возникает во время респираторных заболеваний верхних дыхательных путей и сопровождается сильной головной болью и болью в лице. В результате воспаления проявления искривления носовой перегородки усиливаются.

Диагностика деформаций перегородки носа проводится методом риноскопии. Для того чтобы оценить степень искривления, дополнительно назначают рентгенологическое обследование. В случае подтверждения диагноза рекомендуется оперативное лечение. Хирургическая коррекция этой патологии называется септопластикой. Данная операция показана только пациентам старше 18 лет, так как у детей хрящевая часть носовой перегородки находится в состоянии формирования и роста.

Однако деформация перегородки носа — отнюдь не единственное возможное объяснение нарушения носового дыхания. Причинами заложенности носа могут стать аллергические реакции, отек слизистой вследствие инфекций дыхательных путей и другие патологии.

Часто храп бывает обусловлен такими анатомическими аномалиями, как врожденная узость носовых ходов и/или глотки и полипы носовой полости (разрастания воспаленной слизистой носа или околоносовых пазух). Полипы встречаются у 1–4 % взрослых людей, чаще у мужчин, чем у женщин. Причиной появления полипов может стать аллергия или инфекция. Данная патология приводит к затруднению или даже полному блокированию носового дыхания, вызывает воспаления околоносовых пазух и может привести к необратимым изменениям слизистой оболочки носа, следствием чего может наблюдаться полная потеря обоняния. Лечение полипов носа может быть как консервативным, так и оперативным.

 

Как уже было сказано выше, эндокринные железы, или железы внутренней секреции, не имеют выводных протоков: продукты их секреции попадают непосредственно в кровь, лимфу или в соседние клетки. Поэтому все эндокринные железы имеют богатое кровоснабжение.

Гормоны, вырабатываемые железами внутренней секреции, осуществляют химическую регуляцию деятельности всего организма и оказывают выраженный эффект в минимальных количествах. Регуляция количества гормонов в организме и их воздействие на различные системы и органы происходит очень быстро — недаром гормональные препараты являются одними из самых сильнодействующих средств, которыми располагает современная медицина. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты без назначения врача. Оптимальный баланс этих веществ в организме необычайно важен.

Основные железы эндокринной системы — это гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники, эпифиз и половые железы (у мужчин — яички, у женщин — яичники).

Центральное звено эндокринной системы составляют гипоталамус, эпифиз и гипофиз.

Главным центром, регулирующим производство гормонов эндокринными железами и выброс их в кровь, являетсягипоталамус, расположенный в головном мозге. Он получает информацию из центральной нервной системы и переключает ее на гипофиз.

Гипофиз регулирует секрецию всех зависимых от него эндокринных органов, представляющих собой периферическое звено эндокринной системы (щитовидная железа, кора надпочечников, яички и яичники). К периферическому звену эндокринной системы относятся также паращитовидные железы, некоторые клетки островков поджелудочной железы, гормонпродуцирующие клетки других органов.

В свою очередь, гормоны эндокринных желез оказывают обратное действие на гипоталамо-гипофизарную систему. Многое во взаимодействии этих систем остается еще не изученным, и исследователи интенсивно занимаются этими вопросами.

 

Механизм действия гормонов

Гормоны были открыты учеными в 1902 году. Согласно определению большинства специалистов, это органические химические соединения, вырабатываемые определенными железами и клетками и оказывающие сложное и многогранное воздействие на клетки-мишени. (Мишенями клетки делает наличие специфического белка-рецептора, определяющего их чувствительность к данному гормону.) У одного гормона может быть несколько мишеней, и вызываемые им физиологические изменения сказываются на целом ряде функций организма. Иногда гормоны действуют совместно: эффект одного из них зависит от присутствия какого-либо другого.

Гормональный баланс организма влияет на остроту мышления и физическую подвижность, определяет наши телосложение и рост, тональность голоса, половое влечение и поведение. Благодаря эндокринной системе человек может приспосабливаться к сильным температурным колебаниям, излишку или недостатку пищи, физическим и эмоциональным стрессам.

Гормоны служат гуморальными (переносимыми с кровью) регуляторами практически всех биологических процессов, происходящих в организме. В настоящее время известно более 80 различных гормонов. Большинство из них не может откладываться или запасаться в организме, поэтому продукция гормонов осуществляется постоянно. Количество биологически активных веществ, производимых железами внутренней секреции, зависит от возраста, психического и физического состояния человека, а также от времени суток и воздействий окружающей среды.

Увеличение или уменьшение выработки гормонов относительно нормы, а также изменение чувствительности гормональных рецепторов и нарушение транспорта гормонов приводит к различным заболеваниям, изучением и лечением которых занимается эндокринология.

Главным фактором, регулирующим уровень того или иного гормона в крови, является скорость его поступления в кровоток. Иногда продукция гормонов контролируется субстратом, уровень которого они регулируют. В большинстве случаев на продукцию гормона влияет не один, а несколько стимулов, хотя какому-то из них принадлежит ведущая роль. Зачастую гормоны оказываются факторами, тормозящими по принципу обратной связи свою собственную продукцию. Как уже было отмечено выше, на уровень выработки в организме того или иного гормона оказывают влияние все его системы.

Так, установлено, что деятельность эндокринной системы тесно взаимосвязана с работой нервной системы. Совместно с центральной нервной системой гормоны принимают участие в обеспечении эмоциональных реакций и психической деятельности человека. Эндокринная секреция способствует нормальному функционированию иммунной и нервной систем, которые, в свою очередь, оказывают влияние на работу эндокринной системы (нейро-эндокринно-иммуннаярегуляция).

При тяжелом храпе, осложненном синдромом обструктивного апноэ, нарушается сон, отчего страдают одновременно и нервная, и эндокринная, и иммунная системы. Таким образом, мы получаем порочный круг: сбои в работе иммунной системы приводят к частым воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей; недостаточность фаз глубокого сна является фактором развития ожирения; все это, в свою очередь, только усугубляет проблему.

Здоровый организм — это прежде всего строгий гормональный баланс, без излишеств и недостатков.

Нарушения этого баланса проявляются по-разному.

Недостаток гормона в организме может быть вызван гипофункцией эндокринной железы, новообразованиями, инфекциями, травмами, инфарктами, аутоиммунными процессами. Большое значение имеет фактор наследственности. Избыток гормона возникает при гиперфункции эндокринной железы; вследствие продукции гормонов другими тканями (обычно при злокачественном перерождении); при усилении производства гормона тканями из его предшественника. Иногда избыток гормона наблюдается при гормональной терапии.

Бывает и так, что ткани организма не реагируют должным образом на нормальное или повышенное количество гормона в крови. В этом случае говорят о резистентности (невосприимчивости) тканей к гормону. Среди основных причин этой патологии можно назвать наследственность, дефекты тканевых рецепторов и появление антител к гормонам.

Симптомами эндокринных заболеваний являются изменения веса, аппетита, температуры тела, артериального давления, внешнего вида, сексуального влечения. Кроме того, для эндокринологических больных характерны резкие перемены настроения, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница; постоянная жажда, чувство жара или ознобы, кожный зуд; частые позывы к мочеиспусканию, желудочно-кишечные расстройства или запоры. Некоторые пациенты сталкиваются с дрожанием (тремором) пальцев рук, избыточной потливостью. Существуют болезни, поражающие сразу многие эндокринные органы. Это делает диагностику и лечение эндокринных заболеваний еще более сложными.

Гормональные нарушения возникают по разным причинам, среди которых не на последнем месте такие повреждающие факторы, как постоянное напряжение, усталость и стрессы. На возникновение ночного храпа, ухудшающего наш сон, в наибольшей степени влияют такие заболевания эндокринной системы, как акромегалия, ожирение, сахарный диабет и недостаточность функции щитовидной железы, или гипотиреоз.

 

Акромегалия

Громкий ночной храп является одним из характерных симптомов тяжелой эндокринной болезни — акромегалии. Она возникает обычно в среднем и пожилом возрасте на почве опухолей или воспалительных поражений гипофизарно-гипоталамической области, а иногда после беременности. Наличие болезни в молодом возрасте проявляется в виде избыточного роста (гигантизма), а после окостенения эпифизарных зон роста у таких больных увеличиваются внутренние органы и кости.

Для акромегалии характерен диспропорциональный рост костей: грубые, увеличенные черты лица, деформированная челюсть, непропорционально большие кисти и стопы. У таких больных увеличены печень, селезенка и почки. Утолщение кожи и языка непосредственно влечет за собой затруднение дыхания и возникновение храпа. Самые распространенные осложнения акромегалии — сахарный диабет, гипертония, инсульты, инфаркты и злокачественные опухоли.

На ранних стадиях распознать заболевание довольно трудно, так как развивается оно обычно очень медленно: вначале больных беспокоят только общая слабость, болезненные ощущения и нарушение чувствительности в руках. При прогрессировании акромегалии боли в суставах становятся невыносимыми и охватывают все тело; люди теряют возможность передвигаться.

Причиной заболевания является избыточная выработка в организме гормона роста, или соматотропного гормона (СТГ). Этот гормон секретируется передней долей гипофиза. Поскольку СТГ способствует синтезу новых белковых молекул, процессу митоза (деления клеток) и расщеплению жиров, он оказывает влияние не только на рост костей и внутренних органов, но также отвечает за массу тела: при нехватке СТГ в организме начинает накапливаться жир. Более подробно о роли соматотропного гормона в развитии ожирения будет рассказано в следующем разделе, посвященном данному заболеванию.

В норме у детей содержание СТГ в сыворотке крови составляет 10 нг/мл, у женщин — до 10 нг/мл в возрасте до 60 лет и 1 — 14 нг/мл после 60 лет, у мужчин — до 2,0 нг/мл в возрасте до 60 лет и 0,4 — 10,0 нг/мл после 60 лет.

Лечение акромегалии проводится в специализированных эндокринологических лечебных учреждениях.

 

Ожирение

Ожирение является одним из самых частых заболеваний, сопутствующих храпу (90 % людей, страдающих храпом и СОАС, имеют избыточный вес). Наряду с аллергией, иммунодефицитными состояниями различной этиологии и многими другими недугами ожирение можно назвать специфической болезнью нашего времени: конца XX — начала XXI века. Особенно распространено данное заболевание среди жителей самой экономически развитой страны — США. В той или иной степени ожирением страдает более половины американцев. Безусловно, так или иначе данное нарушение работы организма связано с неправильным питанием.

Ожирением называется накопление жира в организме, приводящее к неуклонному увеличению массы тела. Это хроническое заболевание, требующее длительного медицинского лечения и наблюдения. Лишний вес значительно повышает риск развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и многих других заболеваний. Отрицательное воздействие ожирения на организм проявляется дополнительной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему, вызывает гипотрофию мышц и гипотонию кишечника.

В зависимости от массы тела различают ожирение 1-й степени (увеличение массы по сравнению с «идеальной» более чем на 29 %); 2-й степени (избыток массы тела — 30–49 %); 3-й степени (избыток массы тела — 50–99 %); 4-й степени (избыток массы тела — 100 % и более).

«Идеальный» вес человека сугубо индивидуален и зависит от множества факторов: пола и возраста, конституции, степени развития мускулатуры и т. д. Обычно он рассчитывается с помощью приблизительной формулы (индекс Брока): вес человека в килограммах должен быть равен его росту в сантиметрах минус 100. Так как эта формула очень приблизительна, допускаются небольшие колебания ±10 % в связи с индивидуальными особенностями организма.

Выделяют три вида ожирения: алиментарное, гипоталамическое и эндокринное. Самый распространенный тип — алиментарный. Чаще всего заболевание встречается у женщин среднего и пожилого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у лиц с наследственной предрасположенностью к полноте. Оно обусловлено избыточной калорийностью употребляемой пищи и недостаточной физической активностью человека. Вес повышается постепенно, жир откладывается на теле достаточно равномерно, иногда сильнее в области живота и бедер. Характерным признаком этого типа заболевания является отсутствие поражения эндокринной системы.

Гипоталамическая форма встречается при болезнях центральной нервной системы, сочетающихся с поражением гипоталамуса (в результате травмы, возникновения опухоли, инфекционного заболевания и т. д.). Основные признаки этого типа болезни — резкое, внезапное увеличение массы тела; преимущественное отложение жира в области живота (в виде фартука), ягодиц, бедер; изменения кожи (возникновение сухости кожи, стрий — растяжек). Гипоталамическое ожирение часто сопровождается неприятными субъективными ощущениями и вегетативными нарушениями (головокружениями, головной болью, расстройствами сна, повышением артериального давления, усиленным потоотделением, вегетативными кризами), что позволяет подозревать и диагностировать патологию головного мозга.

Эндокринное ожирение обусловлено заболеваниями эндокринной системы (например, гипотиреозом, болезнью Иценко — Кушинга и др.). Клиническая картина характеризуется симптомами первичного заболевания, наблюдается неравномерное отложение жира по телу, проявления гормональных нарушений в организме (например, маскулинизация или феминизация), изменения кожи (возникновение растяжек, или стрий).

Лечение ожирения любого типа основывается на соблюдении диеты, повышении физической активности больного, применении физиотерапевтических процедур. При гипоталамическом и эндокринном типе общее лечение в первую очередь направлено на первичное заболевание и заключается, как правило, в назначении заместительной гормонотерапии.

Влияние ожирения на развитие ночного храпа и синдрома обструктивного апноэ сна обуславливается в первую очередь сужением самих дыхательных путей: отложения жира на уровне шеи сдавливают дыхательные пути, что увеличивает риск их спадения во время сна. Помимо этого жировая дистрофия мышц, участвующих в акте дыхания, ослабляет функциональные возможности легких, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность. Эпизоды апноэ при этом не только учащаются, но и удлиняются, что делает течение СОАС при ожирении более тяжелым. В свою очередь, храп и СОАС вызывают прогрессирование ожирения. Это обусловлено несколькими факторами.

Во-первых, при храпе наблюдаются нарушения сна, характеризующиеся исчезновением глубоких фаз, во время которых вырабатывается гормон роста, или СТГ. Недостаток этого гормона вызывает ожирение, так как без него организм практически не может превращать накопившийся жир в энергию. Во-вторых, храпящие во сне люди испытывают недостаток кислорода, что также приводит к замедлению обмена веществ. В-третьих, неполноценный ночной сон вызывает снижение дневной активности, в том числе и физической. В результате создаются все условия для дальнейшего набора веса.

Худеть в такой ситуации очень сложно. Даже при соблюдении строгой диеты люди, страдающие синдромом обструктивного апноэ, часто не могут сбросить вес по причине недостаточной выработки в их организме СТГ во время сна. Это очень серьезная проблема, и она требует комплексного подхода, включающего различные диагностические и лечебные мероприятия, изменение образа жизни, использование современных фармакологических препаратов и/или средств народной медицины. Подробнее о лечении ожирения вы сможете прочитать в третьей части нашей книги.

 

Поджелудочная железа — очень важный секреторный орган. Она расположена около двенадцатиперстной кишки и связана с ней специальным протоком.

Эта железа относится к железам смешанной секреции, выполняя сразу две функции — внешнесекреторную и внутрисекреторную. Внешнесекреторная функция заключается в выделении пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку. Внутрисекреторная — в выработке гормонов (инсулина и глюкагона).

Производство инсулина осуществляется в небольших скоплениях клеток, называемых панкреатическими островками, которые расположены неравномерно; каждый островок имеет разветвленную сосудистую и нервную сеть. Основное действие инсулина заключается в понижении уровня глюкозы в крови. Главное действие глюкагона — увеличение уровня глюкозы за счет стимулирования ее продукции в печени. Таким образом, инсулин и глюкагон обеспечивают поддержание физиологического уровня глюкозы в крови. При нарушении функций поджелудочной железы развивается сахарный диабет или так называемый гипогликемический синдром, проявляющийся резким уменьшением содержания сахара в крови.

 

Сахарный диабет

Данное нарушение функции эндокринной системы возникает вследствие недостатка гормона поджелудочной железы инсулина и характеризуется грубым нарушением углеводного обмена.

Основные симптомы данного заболевания — кожный зуд, сухость во рту, жажда, увеличение количества мочи и учащение мочеиспускания; колебания веса (как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения). Может также наблюдаться быстрая утомляемость, слабость. Часто развивается фурункулез.

Диагноз «сахарный диабет» ставится при повышении уровня сахара в крови, появлении сахара в моче и различных нарушений обмена веществ. Выделяют два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый.

В случае инсулинозависимого диабета у больного подавляющее большинство клеток поджелудочной железы погибает в результате вирусного или аутоиммунного воздействия, вследствие чего нарушается ее способность вырабатывать инсулин. Установлено, что острое начало болезни часто имеет место после переживания человеком психотравмирующей ситуации. Стресс нарушает гомеостатическое равновесие в организме детей и взрослых, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению сахарного диабета. В результате воздействия негативных эмоциональных факторов в организме повышается секреция адреналина и кортизола, способных оказывать существенное воздействие на гуморальный и клеточный иммунитет с последующим развитием аутоиммунных реакций.

Во втором случае инсулин вырабатывается, но чувствительность к нему тканей организма нарушена. Инсулинорезистентностъ (нарушение действия инсулина на уровне периферических тканей) является одной из причин развития артериальной гипертонии и сопровождается различными обменными нарушениями, объединенными под общим названием — «метаболический синдром». Для таких больных характерно увеличение уровня глюкозы и инсулина в крови натощак, внутрибрюшное ожирение, повышенный уровень триглицеридов и низкая концентрация липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови, а также различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Заболевание развивается обычно после 40 лет и является наследственно обусловленным.

Сахарный диабет II типа имеет непосредственную связь с ожирением. Для этого заболевания характерен абдоминальный (внутрибрюшной) тип накопления жировой ткани. С увеличением внутрибрюшной жировой массы, объема талии и соотношения окружности талии к окружности бедер риск развития этого заболевания повышается даже при нормальном весе. Быстрое увеличение массы тела является фактором риска развития диабета в любом возрасте.

Установлено, что риск развития сахарного диабета при синдроме апноэ сна выше в 2,7 раза, чем без такового.

 

Щитовидная железа — самая крупная железа внутренней секреции. У здорового взрослого человека ее масса составляет 20–30 г (с возрастом уменьшается). Железа получила свое название от щитовидного хряща и ничем не напоминает щит. Это непарный орган, расположенный на шее и состоящий из двух долей, соединенных узким перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ и процессов роста — тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Они повышают интенсивность обмена веществ, уровень потребления кислорода органами и тканями. Биологическое действие тиреокальцитонина заключается в обеспечении правильного обмена кальция.

Регуляция функций железы осуществляется гипоталамусом. В свою очередь, гормоны щитовидной железы оказывают воздействие на функциональное состояние передней доли гипофиза. Выработка гормонов зависит от различных факторов: деятельности других желез внутренней секреции (передней доли гипофиза, надпочечников, гонад) и поступления йода с пищей. На производство гормонов влияет также температура окружающей среды, различные эмоциональные и физические раздражители.

Гормоны щитовидной железы оказывают разностороннее действие на организм. Они необходимы для развития мозга и нервной системы у детей; регулируют созревание тканей и органов, определяя их функциональную активность, рост и обмен веществ. Отсутствие, недостаток, а также избыток гормонов щитовидной железы приводит к различным заболеваниям.

Диагностировать нарушения функций щитовидной железы помогают следующие анализы:

• тироксин (Т4). Норма для общего Т4 сыворотки: 50 — 113 нг/мл; 5 — 12 мкг% (4 — 11 мкг%); 65 — 156 нмоль/л (51 — 142 нмоль/л) — в зависимости от метода. Норма для свободного тироксина сыворотки: 0,8–2,4 нг% (0,01 -0,03 нмоль/л).

• трийодтиронин (Т3). Норма: 0,8–2,0 нг/мл.

• тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) сыворотки. Норма: 2–4,8 мг%.

 

Гипотиреоз

Гипотиреоз — одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы.

Оно может быть врожденным; при этом у плода еще в утробе матери наблюдаются различные нарушения обмена веществ, и ребенок рождается с резко выраженными изменениями в головном мозге; это самая тяжелая форма, называемая кретинизмом. Часто гипотиреоз является следствием нехватки в организме йода.

Люди, страдающие этим заболеванием, постоянно мерзнут, температура их тела снижается. Все обменные процессы в организме замедляются. Пульс становится редким — до 60 ударов в минуту; физическая и умственная активность падает; развивается депрессия. Больные жалуются на сонливость, слабость, быструю утомляемость, головные боли, расстройства зрения, звон в ушах; у них наблюдается замедление речи и мышления.

Другие характерные симптомы гипотиреоза — боль в суставах, пожелтение и сухость кожных покровов, расстройства менструального цикла, снижение либидо и гирсутизм у женщин; ослабление иммунитета, ломкость и выпадение волос, камни в желчном пузыре, склонность к запорам. Заболевание часто сопровождается дефицитом железа и фолиевой кислоты, увеличением уровня мочевой кислоты и избытком холестерина.

В результате нарушений водно-солевого и липидного обмена развиваются атеросклероз и ожирение. Появляются отеки, в том числе гортани и языка, что способствует изменению тембра голоса и является прямой причиной возникновения храпа.

 

Если в пожилом возрасте постоянный храп по ночам является хотя и не абсолютно естественным, но вполне объяснимым явлением, то у детей данное нарушение сна практически всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, требующего медицинского вмешательства. Согласно статистическим данным, около 5 % детей храпят во сне.

Чаще всего это происходит из-за болезней ЛОР-органов, поэтому начинать обследование нужно с посещения отоларинголога. Врач должен исключить острую и хроническую заложенность носа, искривление носовой перегородки, увеличение глоточных и небных миндалин. Другими причинами детского храпа могут быть различные аномалии в строении костей лицевой части черепа, а также мягкого и твердого неба. Для исключения у храпящих детей синдрома обструктивного апноэ сна проводится специальная лабораторная диагностика.

Показаниями к обследованию и лечению являются такие сопутствующие храпу симптомы, как капризность, агрессивность, рассеянность, невнимательность, жалобы на усталость, ночные кошмары. Дети испытывают трудности с засыпанием и пробуждением, у них снижается успеваемость в школе и появляются психологические проблемы в общении со сверстниками. Объясняется это тем, что ухудшение проходимости верхних дыхательных путей ведет к нарушению снабжения мозга кислородом. При тяжелых формах кислородного голодания, вызванного синдромом обструктивного апноэ сна, у детей появляются тревожные расстройства и депрессии, замедляется умственное развитие, возникают нарушения внимания и речи. Иногда развивается ночной энурез; вследствие снижения выработки соматотропного гормона может наблюдаться задержка роста.

Родителям следует показать ребенка специалисту, если он периодически дышит ртом, спит с запрокинутой головой, часто потеет во сне. Признаками, указывающими на проблемы с носовым дыханием во время сна, являются сухость во рту при пробуждении и наличие «корочек» в носу. Такие дети гораздо чаще, чем их сверстники, болеют простудными заболеваниями. Они страдают от отитов, синуситов, острого и хронического насморка. Самой распространенной причиной детского храпа являются аденоиды.

 

Аденоиды

Аденоидами называются увеличенные глоточные миндалины. Обычно эта проблема является актуальной именно в детском возрасте, поскольку по мере взросления организма аденоиды уменьшаются в размерах, а ширина носоглотки увеличивается, и со временем состояние пациента самостоятельно приходит в норму. Однако в некоторых случаях все же возникает необходимость в хирургическом лечении, так как осложнения, которыми грозит данное заболевание, очень серьезны.

В результате затруднения носового дыхания у ребенка наблюдается хроническая нехватка кислорода, что может привести к отставанию в его психическом развитии. Из-за того что рот постоянно открыт, формируется неправильный прикус, а со временем даже меняется форма лица: оно становится вытянутым и узким. Сдавливание увеличенными миндалинами устий слуховых труб приводит к частым отитам с последующим снижением слуха. Дети с увеличенными аденоидами чаще других страдают простудными заболеваниями.

Нарушение носового дыхания и, как следствие, возникновение храпа часто является первым симптомом аденоидов у детей. Сначала ухудшение дыхания через нос наблюдается только ночью. Затем ребенок начинает шумно дышать и говорить в нос даже днем. Поставить диагноз может только врач, так как глоточная миндалина не видна при обычном осмотре горла. Обследование проводится методом пальпирования носоглотки через полость рта, при помощи эндоскопа или лучевой диагностики.

Единственным действенным способом лечения аденоидов является операция. Консервативное лечение, которое заключается обычно в назначении антибиотиков, капель в нос и т. д., может лишь временно снять воспаление глоточной миндалины и немного уменьшить ее размер. Основная проблема при выборе способа лечения у маленьких детей заключается в том, что после операции аденоиды у них вырастают вновь, поэтому по возможности хирургическое вмешательство желательно отложить до 6-летнего возраста, на который приходится пик активности роста глоточных миндалин. Однако при наличии серьезных проблем с носовым дыханием аденотомию проводят в любом возрасте, а при рецидивах болезни операцию повторяют еще раз.

Аденоиды удаляют через рот при помощи особого хирургического инструмента — кюретки. Ребенка необходимо психологически подготовить к предстоящей операции. Чтобы он не испытывал дискомфорта, вмешательство желательно проводить под общим наркозом. После операции возможны боли в горле, незначительные выделения из носа и повышение температуры до 38 градусов. Чтобы избежать осложнений, необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Иногда после операции, несмотря на восстановление носового дыхания, ребенок по привычке продолжает дышать через рот. В этом случае требуются реабилитационные мероприятия, включающие в себя психологическое консультирование и специальные упражнения для укрепления мышц дыхательного аппарата.

 

Причиной возникновения нарушений сна часто становятся общие заболевания различных органов и систем. Так, например, у больных бронхиальной астмой в ночное время нередко развиваются приступы удушья, что вызывает частые ночные пробуждения и приводит к значительному уменьшению продолжительности фаз глубокого сна. Риск возникновения расстройств сна повышен у людей, занимающихся умственным трудом. Привычка долго спать в выходные дни, сон в слишком жаркой или слишком холодной комнате, физические упражнения незадолго до сна и другие подобные обстоятельства также могут приводить к нарушениям сна (в частности, возникновению бессонницы).

Другими распространенными причинами являются наследственная предрасположенность, частые стрессы, малоподвижный образ жизни, а также курение, злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами.

По мере старения организма тяжесть проявлений нарушений сна усугубляется, и на их фоне чаще развиваются такие заболевания, как ожирение, диабет, депрессии и другие расстройства психоэмоциональной сферы, артериальная гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

 

Депрессии

Данное расстройство психики встречается у большинства людей, имеющих те или иные нарушения сна. Исследователями доказано, что каждый пятый страдающий депрессией в той или иной мере подвержен синдрому ночного апноэ. В одних случаях депрессия становится первопричиной развития диссомний и прочих заболеваний, в других является их следствием. Так, установлено, что зачастую устранение синдрома ночного апноэ и нормализация сна избавляет и от депрессии. При этом нарушения сна считаются одним из основных симптомов, указывающих на наличие у больного проблем в психоэмоциональной сфере.

Согласно определению американских психологов, депрессия — это подавленное, тоскливое состояние, при котором жизнь кажется мрачной, а ее трудности — непреодолимыми. У большинства людей настроение постоянно претерпевает существенные изменения в зависимости от очень многих причин. Как правило, эмоции связаны с теми событиями, которые происходят в нашей повседневной жизни; являются естественной реакцией на них и не мешают нам нормально функционировать, принимать верные решения и действовать в соответствии с поставленными целями. У людей же, страдающих депрессией, подавленное настроение может сохраняться в течение длительного времени и во многих случаях оказывает выраженное влияние на их мысли и поведение. Ничто не доставляет им удовольствия, восприятие реальности искажается, и будущее видится исключительно в мрачных тонах.

Среди основных симптомов депрессии врачи выделяют различные нарушения сна и аппетита, потерю интереса к привычным занятиям, нарушение концентрации внимания, физические недомогания (чувство постоянной усталости, головные боли, одышка, боли в сердце, груди, животе), злоупотребление психоактивными веществами, постоянное чувство тревоги, мысли о смерти. Поводом для обращения к специалисту может послужить наличие трех и более перечисленных признаков.

Если человек получает удовольствие от жизни, чувствует себя здоровым и бодрым, то он, как правило, не становится жертвой негативных мыслей даже в условиях социального стресса и различных жизненных неурядиц. От чего же зависит наше ощущение счастья?

Ученые исследовали возможные генетические причины формирования депрессии и пришли к выводу, что у тех людей, чьи родственники страдают этим расстройством настроения, депрессивные состояния встречаются в два раза чаще. Было установлено, что определенную роль в возникновении депрессии может играть эндокринная система. Чаще всего развитие депрессии провоцирует какой-либо фактор или событие, которое «запускает» в организме патологический процесс. Это может быть тяжелая болезнь или смерть близкого родственника, резкая смена привычного жизненного уклада, конфликты дома или на работе, неприятие со стороны других людей, проблемы в отношениях с противоположным полом.

Материальное неблагополучие, естественно, также может стать причиной формирования у человека чувства собственной ущербности. Многие люди, длительное время живущие в стесненных материальных условиях, зачастую начинают испытывать в такой ситуации чувство тотальной безнадежности.

Основным фактором, вызывающим депрессию, является состояние фрустрации (от лат. frustratio — обман, тщетное ожидание), обусловленное невозможностью удовлетворения тех или иных потребностей и достижения значимых целей; ощущением реальной или символической утраты. Состояние фрустрации проявляется в переживаниях разочарования, тревоги, раздражительности, чувстве безысходности и, наконец, отчаянии. Реакцией на это может быть «уход» от реальной ситуации в область фантазий и грез; различные проявления агрессии, от раздражительности до гнева; ауто агрессия (преднамеренное нанесение себе физических травм и другие виды саморазрушающего поведения); апатия; снижение способности к концентрации внимания, умственной и физической активности. Очень велика взаимосвязь между депрессией и употреблением психоактивных веществ. Алкоголь и различные снотворно-седативные средства притупляют на время вызванную депрессией душевную боль, и человек, стремясь достичь необходимой ему степени облегчения, начинает постепенно увеличивать дозы; у него формируется зависимость.

 

Злоупотребление психоактивными веществами

Возникновению нарушений сна и депрессии способствуют различные психоактивные вещества, прием которых вызывает в организме ряд биохимических изменений, оказывающих воздействие на функционирование головного мозга.

Употребление этих средств приводит к интоксикации (отравлению) различной степени тяжести. Со временем у человека, злоупотребляющего тем или иным веществом, развивается физиологическая зависимость от него (наркомания, алкоголизм). Одним из основных признаков такой зависимости является толерантность — необходимость постоянно увеличивать дозу для достижения желаемого эффекта. Другой опасный симптом данного заболевания — абстинентный синдром, возникающий при внезапном прекращении приема наркотиков (алкоголя) или при уменьшении дозы. Это состояние характеризуется крайне неприятными ощущениями больного (приступы страха, раздражительности, отчаяния; тошнота, озноб, сильные боли различной локализации), а также такими реакциями со стороны организма, как изменения сердечного ритма, нарушения обмена веществ, усиленное потоотделение, рвота, судороги и др.

Употребление психоактивных веществ способствует возникновению различных нарушений сна, а также неадекватных форм поведения, изменению физиологических реакций, нарушению памяти и физического здоровья. Некоторые наркотические средства имеют природное происхождение, другие синтезируются в лабораторных условиях и отпускаются из аптек только по рецепту врача. Никотин, алкоголь и кофеин находятся в свободной продаже, их может приобрести любой человек, достигший 18 лет, однако систематическое злоупотребление данными веществами не менее вредно, чем прием наркотиков.

Психоактивные вещества, вызывающие злоупотребление и зависимость, подразделяются на депрессанты, угнетающие активность центральной нервной системы (ЦНС); стимуляторы ЦНС; галлюциногены и т. д.

К депрессантам относятся алкоголь, седативные средства и опиаты (морфин, героин, метадон); к стимуляторам — кофеин, никотин, кокаин, амфетамины; к галлюциногенам — диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин, псилоцибин идр. В отдельную группу выделяют каннабис (коноплю) — из этого растения получают гашиш и марихуану.

Стимуляторы центральной нервной системы повышают физическую активность, ускоряют реакции и мыслительные процессы, вызывая кратковременное состояние эйфории. Употребление этих веществ является самой распространенной причиной возникновения различных нарушений сна — бессонницы, бруксизма и т. д.

Самыми привычными стимуляторами ЦНС являются кофеин и никотин. При всей кажущейся безобидности кофе и чая, от употребления этих напитков людям с нарушениями сна следует воздерживаться. Чай можно пить только некрепкий и не чаще одного-двух раз в день, а вместо кофе лучше вообще покупать суррогатные напитки, не содержащие кофеина. Регулярное потребление чая и кофе приводит к тому, что человек становится раздражительным, у него повышается нагрузка на почки и сердечнососудистую систему. Передозировка кофе может вызвать сильную головную боль, беспокойство, нарушения сердечного ритма и т. д. Как правило, к злоупотреблению натуральным кофе склонны курящие люди, которым кофеин нужен для поддержания тонуса и работоспособности.

Стимулирующий эффект никотина тоже может нарушать сон. Кроме того, курение способствует развитию артериальной гипертонии и вызывает спазм сосудов, провоцирует образование злокачественных опухолей. Вдыхание табачного дыма и других газообразных наркотических и токсических веществ вызывает торможение активности мерцательного эпителия.

Очень часто курение становится причиной храпа за счет усиленного образования у курящих людей слизи в полости носа и глотки, термического и химического ожога слизистых оболочек горла, раздражения верхних дыхательных путей и легких.

Тем не менее отказаться от этой пагубной привычки способны лишь немногие люди, пристрастившиеся к табаку.

Согласно исследованиям американских ученых, привыкание к никотину развивается так же быстро, как и к опиоидам, в частности к героину, а по некоторым данным, даже быстрее. При вдыхании сигаретного дыма никотин поступает в мозг еще раньше, чем при инъекционном введении наркотических препаратов. Абстинентный синдром заядлых курильщиков характеризуется раздражительностью, возникновением повышенного аппетита, нарушениями обмена веществ, расстройствами внимания, сна и неудержимым желанием выкурить хотя бы одну сигарету. Большинство людей, бросающих курить, снова возвращаются к этой привычке в течение года. Поэтому тем, кто страдает никотиновой зависимостью и испытывает при этом проблемы с дыханием, врачи рекомендуют не курить хотя бы в течение 2–3 часов перед сном.

Галлюциногены способствуют обострению восприятия, в первую очередь сенсорного. Под воздействием этих веществ у человека возникают иллюзии и галлюцинации. Видения могут быть возбуждающими или пугающими в зависимости от индивидуальных особенностей психики. Отмечено непосредственное влияние употребления этих веществ на развитие парасомний, сопровождающихся ночными страхами и кошмарами.

Депрессанты понижают активность центральной нервной системы, вызывая ощущение расслабленности, покоя, иногда эйфории. Они снимают состояние напряжения, чувство страха и различные внутренние запреты, которые определяют поведение человека в нормальном состоянии. Прием больших доз этих веществ приводит к нарушениям мышления, речевой функции и координации движений. При значительной передозировке возможен смертельный исход.

Вещества, оказывающие угнетающее действие на ЦНС, способны вызывать различные нарушения сна, в том числе храп с эпизодами обструктивного апноэ.

Алкоголизм — наиболее часто встречающийся вид химической зависимости. Злоупотребление людей алкоголем представляет собой одну из самых значимых социальных проблем во всех странах мира. Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, действует на головной и спинной мозг. Первая стадия алкогольного опьянения характеризуется снижением самоконтроля и способности человека критически оценивать ситуацию. Многие люди в таком состоянии становятся веселыми, раскованными, общительными, чувствуют себя уверенными и счастливыми. Следующая стадия сопровождается потерей человеком способности здраво рассуждать, нарушением речевой функции (речь становится менее четкой и связной), многие ведут себя при этом излишне эмоционально, а иногда и агрессивно. Дальнейшее воздействие этилового спирта на организм вызывает нарушения двигательных функций, зрения, слуха. При превышении содержания алкоголя 0,09 % от объема крови развивается интоксикация. Если эта цифра достигает 0,55 %, может наступить смерть.

Возникновению храпа способствует как острая, так и хроническая алкогольная интоксикация.

Во время проведения специального исследования было установлено, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, СОАС встречается в 15–20 раз чаще по сравнению с контрольной группой! Алкоголь противопоказан при любых нарушениях сна, но если все же ситуация складывается таким образом, что больной с СОАС принимает решение употребить какой-либо алкогольный напиток, то врачи рекомендуют делать это по крайней мере не меньше чем за 6 часов до сна.

Однако самое неблагоприятное влияние на сон оказывает злоупотребление снотворными, антигистаминными и седативными средствами, так как это ухудшает работу дыхательного центра и усугубляет нарушение дыхания во время сна. Большинство этих препаратов сохраняет свой лечебный эффект только в тех случаях, когда период их использования не превышает двух недель, но нередко их принимают месяцами и даже годами. При постоянном приеме развивается привыкание, из-за чего приходится постепенно повышать дозу до величины, нарушающей структуру сна, что еще больше расстраивает сон в целом. У больных, пытающихся прекратить прием снотворных препаратов, возможно усиление бессонницы (так называемый эффект отмены). Иногда при попытке отказаться от этих лекарств даже после нескольких дней их применения уже наблюдается увеличение периодов сна с БДГ и появляются ночные кошмары.

Снотворно-седативные средства подразделяются на две основные группы — барбитураты и бензодиазепины. Несмотря на то что отпуск таких лекарств из аптек осуществляется строго по рецепту, ежегодно в мире от их случайной передозировки, а также от намеренного отравления с целью суицида умирают несколько тысяч человек. При систематическом употреблении барбитуратов развивается физиологическая зависимость.

В низких дозах эти вещества действуют на ЦНС примерно так же, как алкоголь. Увеличение дозировки вызывает состояние сна. При приеме слишком больших доз возможно резкое падение артериального давления и остановка дыхания, вследствие чего наступают кома и смерть. При систематическом злоупотреблении барбитуратами толерантность развивается только в отношении воздействия этих веществ на психику, смертельная же доза остается для организма неизменной, поэтому опасность передозировки в случае данной химической зависимости очень высока. Абстинентный синдром, возникающий вследствие прекращения употребления барбитуратов, особенно опасен тем, что на его фоне могут начаться конвульсии.

Бензодиазепины являются самыми распространенными противотревожными препаратами и широко применяются в психоневрологической практике для лечения различных расстройств. В отличие от барбитуратов, они не вызывают сонливости и вялости, и при их использовании не столь велика вероятность смерти от передозировки, поскольку они не угнетают дыхательный центр. Тем не менее в больших дозах бензодиазепины также способны вызывать интоксикацию, а их систематическое употребление способствует возникновению физиологической зависимости.

Бензодиазепины, помимо прочего, способны провоцировать зависящие от применения лекарств головные боли.

Синдром апноэ сна является абсолютным противопоказанием к назначению лекарств данной группы.

Если все же есть необходимость в применении снотворных средств при нетяжелых формах СОАС, то врачи рекомендуют использовать препараты, оказывающие наименьшее отрицательное влияние на тонус мышц глотки, например «Имован» или «Сомнол» (действующее вещество — зопиклон). Эти лекарства относятся к новому поколению психотропных средств — циклопирролонов, структурно отличных от бензодиазепинов и барбитуратов. Они вызывают быстрое засыпание и хорошо поддерживают сон, не нарушая его нормального фазового состава. Отсутствие разбитости или сонливости по утрам выгодно отличает эти современные лекарства от препаратов бензодиазепинового и барбитуратового ряда. Длительное применение зопиклона, как и других снотворных, не рекомендуется: курс лечения не должен превышать 4 недель. Кроме того, запрещается совместное применение препарата с алкоголем и другими средствами, угнетающе действующими на ЦНС.

 

Доказано, что стрессы, депрессии, тягостное настроение оказывают сильное влияние на продукцию гормонов, работу нервной и иммунной систем.

Первым ученым, который высказал мысль о взаимосвязи сознания и мышления человека с рефлекторной деятельностью головного мозга, был И. М. Сеченов («Рефлексы головного мозга», 1863). Впоследствии его идею развил и подтвердил экспериментальным путем И. П. Павлов.

В ответ на раздражение специфических рецепторов центральная нервная система формирует соответствующие импульсы, определяющие деятельность всех органов и систем и обеспечивающие реакции нашего организма на изменяющиеся условия внешней среды. Наиболее совершенное приспособление (поведение) высокоорганизованных животных и человека к окружающей среде обуславливается деятельностью коры больших полушарий головного мозга и ближайших к ней подкорковых образований (высшей нервной деятельностью, далее — ВНД).

Согласно данным научной работы П. П. Павлова, основой высшей нервной деятельности являются условные и безусловные рефлексы. Безусловные рефлексы осуществляются низшими отделами ЦНС — спинным мозгом, стволом и подкорковыми ядрами головного мозга. Они являются врожденными и относительно постоянными, образующимися в ответ на действие определенных раздражителей (например, сосательный, глотательный, зрачковый рефлексы, кашель, чихание и т. д.).

Условныерефлексы возникают только при участии больших полушарий головного мозга. Они не являются врожденными, а образуются в течение жизни на базе безусловных рефлексов под воздействием определенных факторов внешней среды. Именно они обеспечивают сохранение жизнедеятельности организма и приспособительное поведение. В отличие от безусловных, условные рефлексы строго индивидуальны и помогают в изменяющихся условиях окружающей среды избегать опасности, находить пишу, ориентироваться во времени и пространстве и т. д.

При изменении условий происходит торможение выработанного ранее условного рефлекса и выработка нового. И. П. Павлов опытным путем выявил два вида торможения условных рефлексов — внешнее и внутреннее.

Внешнее торможение происходит в результате воздействия какого-либо сильного раздражителя, не связанного с данным условным рефлексом (например, боль приводит к торможению пищевого условного рефлекса). Внутреннее торможение развивается в том случае, если условный раздражитель перестает подкрепляться безусловным (например, при зажигании лампочки в кормушке животного не появляется пища, как это происходило ранее).

Такие типы ВНД являются общими для животных и человека, однако у человека значительно лучше развита способность к дифференцировке раздражителей по степени их значимости. Синтетическая деятельность коры больших полушарий головного мозга человека проявляется в связывании, объединении возбуждений, возникающих в разных зонах коры, что формирует сложные формы поведения человека. По мнению И. П. Павлова, в основе этого различия лежит степень развития первой и второй сигнальной систем.

Первая сигнальная система имеется и у животных, и у человека. Это способность воспринимать сигналы из внешнего мира посредством различных органов чувств (зрения, обоняния и т. д.). Но только у людей в процессе жизни в социуме развивается вторая сигнальная система, основанная на вербальных (словесных) раздражителях и позволяющая человеку воспринимать абстрактные, не относящиеся непосредственно к данной ситуации понятия.

Таким образом, человек может оперировать не только чувственными образами, составляющими основу первой сигнальной системы, но и связанными с ними мыслями, формирующими понятия.

Средством и формой выражения мыслей является речь, причем как устная, так и письменная. Речь дает человеку возможность обобщать и накапливать имеющийся опыт предыдущих поколений, создавать научные понятия, формулировать законы и строить умозаключения на основе использования многозначной (вероятностной) логики.

Но самое главное в данном случае — это то, что при помощи речи подготовленный и имеющий определенные навыки человек вполне может управлять деятельностью различных органов и систем своего организма. Словесные раздражители являются очень сильными факторами, способными воздействовать на интенсивность обменных процессов, мышечную и сенсорную функции. Отечественные и зарубежные физиологи экспериментально доказали, что вызванные словом импульсы второй сигнальной системы способны кардинально перестраивать жизнедеятельность внутренних органов и тканей, причем это воздействие сохраняется в течение длительного времени. В зависимости от типа высшей нервной деятельности разные люди обладают различными формами мышления (образная, логическая, смешанная) и различными типами нервной системы (слабый — меланхолик; сильный, уравновешенный, подвижный — сангвиник; сильный, уравновешенный, инертный — флегматик; сильный, неуравновешенный с преобладанием процессов возбуждения — холерик).

 

Неврозы

В норме поведение человека полностью регулируется высшей нервной деятельностью в соответствии с его темпераментом и является адекватным раздражителям, поступающим из внешней среды. Однако зачастую под воздействием различных факторов в деятельности нервной системы происходит срыв, который может выражаться в резком преобладании процессов возбуждения или торможения. Такие состояния называются неврозами.

Сущность невроза заключается в понижении работоспособности нервных клеток. Заболевание характеризуется повышенным эмоциональным напряжением, озабоченностью, беспокойством, суетливостью. Отмечаются постоянная раздражительность, недовольство собой, окружающими.

Функциональные неврозы могут приводить к патологическим изменениям в различных органах.

Отечественный психотерапевт Ю. М. Орлов в своей книге «Восхождение к индивидуальности» так описывает это явление: «Человек может сам научиться тому, что впоследствии мы именуем болезнью. Например, если он научился на ситуацию обиды реагировать отделением кислого желудочного сока, как будто его сейчас будут кормить бифштексом, он будет всегда в первую очередь, когда поведение других его обижает, выделять кислый желудочный сок, независимо от того, есть в желудке то, что нужно переваривать, или нет. В этом случае этот человек обязательно сделает себе язвенную болезнь, рано или поздно. Его следовало бы переучить, а хирург ему вырезает треть желудка!»

Основной причиной возникновения и развития психосоматического расстройства является психотравмирующая ситуация, которую человек не может разрешить адекватно. Другими словами, если пациент находится в состоянии стресса и не может справиться с ним, то «удар» приходится на ослабленный орган («где тонко, там и рвется»).

В профилактике развития неврозов большую роль играют правильный режим труда и отдыха, занятия спортом, закаливание и другие мероприятия, повышающие жизненный тонус организма. Помочь такому больному с помощью лекарств без его собственного участия практически невозможно, так как причина болезни останется, и, несмотря на все усилия врачей, его состояние будет постепенно ухудшаться.

Одним из важнейших факторов формирования различных неврозов являются определенные личностные особенности человека. Заболевания, обусловленные особенностями реагирования пациента на жизненные обстоятельства, его повышенной эмоциональной чувствительностью, сложностью в адаптации к различным неблагоприятным факторам, носят название психосоматических.

Появление у человека психосоматического заболевания обусловлено целым комплексом причин. важную роль здесь играет наследственная предрасположенность.

В подавляющем большинстве случаев кто-нибудь из ближайших или дальних родственников больного человека страдает тем же заболеванием.

Такие люди, как правило, очень чувствительны, легко ранимы, внушаемы, с трудом адаптируются к сложной для себя жизненной ситуации. Они крайне тревожны, отрицательные эмоции у них преобладают над положительными, но выражать они их не умеют. Часто эти люди гиперсоциальны, ориентированы на достижение высоких результатов в работе или любой другой деятельности. Свой вклад в формирование у человека психосоматического расстройства вносят и дисгармоничные отношения в семье.

И наконец, безусловное влияние на формирование психосоматического заболевания оказывает социально-психологическая дезадаптация человека, который не в силах справиться с требованиями, предъявляемыми ему социумом, не может самоутвердиться в нем, успешно контактировать с окружающими и осуществлять определенную деятельность.

У большинства взрослых людей, страдающих синдромом ночного апноэ, выявляется расстройство психики, характерное для 3 — 16 % детей и получившее название «гиперактивности». Оно характеризуется импульсивностью, повышенной двигательной активностью, сложностью социальной адаптации и трудностью обучения. У многих пациентов было отмечено значительное улучшение состояния после немедикаментозной терапии апноэ.

 

Виды психосоматических расстройств

Современные специалисты выделяют несколько видов психосоматических расстройств, различающихся по длительности, интенсивности и характеру своих проявлений.

К первому виду относят психосоматические реакции. Они могут выражаться, например, в расстройствах сна, головной боли, энурезе, рвоте и пр. Подобные реакции возникают непосредственно после того, как человек пережил психотравмирующую ситуацию, и обычно кратковременны.

Вторую группу расстройств составляют функциональные психосоматические нарушения, не сопровождающиеся повреждениями структур органов и систем. Их возникновение связано с переживанием больным однократных неблагоприятных ситуаций либо с воздействием повторяющихся жизненных трудностей. К функциональным нарушениям относят следующие расстройства деятельности систем внутренних органов: со стороны желудочно-кишечного тракта — запоры, поносы, желудочные спазмы; со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгия, сердечная дисритмия; со стороны органов дыхания — невротический кашель, задержки дыхания (дневное апноэ).

И наконец, третью группу составляют собственно психосоматические заболевания, к которым относятся, например, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, нейродермит, артериальная гипертония и многие другие. Здесь уже выражены структурные нарушения соответствующих органов и систем. И, что самое интересное, именно эти заболевания обычно сопутствуют различным нарушениям сна — в частности, храпу с синдромом ночного апноэ.