Дисгормональные гиперплазии молочной железы

При нарушении гормонального баланса у женщин могут появиться узелки в груди, уплотнения. У одних это протекает бессимптомно, у других они в определенные периоды становятся болезненными, иногда эти изменения в молочной железе сопровождаются общей слабостью. Все это должно насторожить женщину и явиться поводом для обращения к врачу-маммологу. Своевременное маммографическое обследование позволит выявить даже небольшую опухоль.

Довольно часто у женщин детородного возраста возникают в молочных железах опухолевидные образования, которые по своей природе не являются злокачественными и носят название дисгормональной гиперплазии молочной железы.

Дисгормональные гиперплазии молочной железы возникают на фоне гормонального дисбаланса и включают такие широко распространенные женские заболевания, как мастопатия, фиброаденомы, аденомы молочной железы.

Термином мастопатия (дословно переводится с латинского языка как «патология молочной железы») принято обозначать нераковое заболевание грудной железы, связанное с наличием болезненных или безболезненных уплотнений в органе.

Связь между мастопатией и раком молочной железы остается на сегодняшний день неопределенной и противоречивой. Так, по данным разных авторов, фиброзно-кистозная мастопатия может либо повышать риск рака молочной железы в 1,5–2 раза, либо вовсе не влиять на него.

Фиброаденомы и аденомы молочной железы – одиночные или множественные узлы в одной или обеих железах, возникающие на фоне нарушения гормонального баланса в организме.

 

Лечение доброкачественных дисгормональных гиперплазий

Наиболее обоснованным лечением аденом и единичных фиброаденом является операция. Чтобы врач мог убедиться в доброкачественности таких новообразований, прямо во время операции проводят экстренное гистологическое исследование кусочка ткани опухоли.

Если опухоль доброкачественная, ограничиваются ее иссечением вместе с частью молочной железы (операция носит название «секторальная резекция молочной железы»). Если же возникают подозрения на недоброкачественность процесса, делают расширенную операцию, вплоть до удаления всей молочной железы вместе с грудными мышцами и подмышечными лимфатическими узлами (операция носит название «экстирпация молочной железы»).

Консервативное (без хирургического вмешательства) лечение и наблюдение возможно при фиброаденоматозе молочной железы. Фиброаденоматоз может быть диффузным, локализованным или кистозным.

Для диффузного фиброаденоматоза характерны боли в молочных железах и большое количество мелких узелков и тяжей в обеих грудях. Иногда боли очень интенсивные, отдают в руку, плечо, спину. Беспокоят ощущения распирания и жжения в железе. Для этой патологии свойственна четкая связь между усилением болезненности пораженных желез и фазами менструального цикла. Боль и напряжение в груди усиливаются за несколько дней до менструации.

Эти виды мастопатии характерны для женщин с такими функциональными расстройствами, как отсутствие овуляции, нарушение менструаций. Среди этих женщин много незамужних, нерожавших или имевших трудности с зачатием, а также прошедших через много абортов. Нередко пациентки имеют сопутствующие гормонозависимые заболевания: фибромиомы матки, эндометриоз, воспаление придатков.

Локализованная и кистозная формы фиброаденоматоза дают менее выраженную клиническую картину. Зачастую единственным симптомом может быть обнаружение во время самообследования опухолевидного образования.

При наличии такого рода изменений в железе требуются определенные усилия со стороны врача для полноценной диагностики, чтобы не пропустить злокачественное новообразование.

Для уточнения диагноза в любом случае применяют маммографию, иногда дополнительно используют ультразвуковое исследование и термографию. Если имеются сомнения в доброкачественности процесса, приходится прибегать к биопсии (взятию кусочка опухоли для исследования под микроскопом).

Риск развития рака после предшествующего диффузного фиброаденоматоза (наиболее часто встречающейся патологии) практически равен нулю. Особого внимания требует наличие узловатых и кистозных изменений в молочной железе, так как в этих случаях риск развития рака повышается в 5–6 раз (Дымарский Л. Ю. и соавт., 1980).

Если диагноз «мастопатия» не подлежит сомнению и вам предложено наблюдение, значит, у вас еще есть время изменить течение болезни к лучшему.

Молочная железа является гормонозависимым органом, то есть нарушения в ней развиваются из-за нарушения гормонального равновесия в организме. К гормональным сдвигам в организме, способствующим развитию мастопатий и фиброаденом молочной железы, приводят не только нарушения собственно в гормонопродуцирующих органах, но и в психической сфере: постоянные стрессы, переживания, страхи и т. д.

Восстановить гормональный баланс помогут рекомендации, представленные в следующей главе.

 

Рекомендации при мастопатиях и фиброаденомах

Обратить особое внимание на питание.

Необходимо исключить все, что способствует повышению эстрогенов (эстроген – женский половой гормон яичников) в крови. Существует целый ряд продуктов, снижающих уровень эстрогенов в крови, но есть и такие, которые обладают противоположным эффектом. Сам по себе эстроген рака не вызывает, но при возникновении опухоли способствует ее росту.

Устранить все факторы, которые приводят к гормональному дисбалансу, помогает, в первую очередь, правильное питание. В рацион необходимо включить вещества, положительно влияющие на функции систем организма, укрепляющие здоровье и снижающие риск многих заболеваний, в том числе и мастопатии. В таблице 1 указано, что можно и что нельзя употреблять при гормональном дисбалансе, в частности при мастопатии.

Таблица 1. Факторы, препятствующие и способствующие гормональному дисбалансу у женщин

Дадим некоторые пояснения нашим рекомендациям в вопросах и ответах.

Почему важно есть больше растительной пищи?

В растительной пище содержится большое количество волокон, в том числе и нерастворимых, они связывают и выводят из организма гормоны эстрогены. Нерастворимыми волокнами является агар (морская капуста и другие водоросли), часть клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, свекле, капусте, помидорах, перце и зерне.

Почему надо принимать пищевую добавку фервитал (или ее аналог БиоСорб)?

При недостатке в рационе пищевых волокон эта пищевая добавка восполнит их дефицит. Ее растительные волокна способствуют увеличению стула и его беспрепятственному отхождению, а следовательно, больше связанных эстрогенов будет выведено из организма. Взаимосвязь нормального стула и снижения риска развития опухолевых изменений в молочной железе и матке заметили ученые американского центра Тафта в Бостоне.

Почему чай является предпочтительным напитком?

Чай, особенно зеленый, содержит антиканцерогенные вещества. С зеленым чаем в организм человека поступают биологически активные вещества, необходимые для оздоровления организма: эфирные масла, органические кислоты, флавоноиды, флавоны, дубильные вещества, стерины, витамины А, В1, В2, РР, Р и С. Особенно много в зеленом чае витаминов Р и С.

Почему в рационе надо увеличить количество растений семейства крестоцветных?

К растениям семейства крестоцветных относятся редис, репа, капуста, горчица. Из этих растений выделено вещество индол-3-карбинол, которое усиливает выведение гормона эстрогена из организма.

Почему необходимо исключить из рациона бобовые (кроме сои)?

Растения семейства бобовых (бобы, горох, фасоль) и травы (клевер, донник, солодка, софора, акация желтая) являются природными источниками эстрогенов. Они усиливают желчеотделение, и это немаловажно, так как кишечная микрофлора синтезирует гормоны из желчных кислот. В сое же обнаружено вещество, по химическому составу близкое к известному препарату тамоксифен, который обладает антиэстрогенным эффектом и применяется для лечения рака молочной железы в пременопаузе и постменопаузе.

Почему необходимо исключить употребление жирной пищи?

По той же причине, что и в предыдущем случае. Пища с избыточным содержанием калорий и жиров способствует развитию рака молочной железы, яичников, кишечника, поджелудочной и предстательной желез.

Жирная пища вызывает усиленное выделение желчи. С одной стороны, кишечные бактерии начинают активно вырабатывать из желчи стероидные гормоны, которые, всасываясь в кровь, приводят к нарушению гормонального баланса организма. Стабильно повышенный уровень гормонов в крови, может стать пусковым моментом в развитии гормонозависимых опухолей.

С другой стороны, при увеличении поступления желчи и желчных кислот в кишечник кишечные бактерии перестают справляться со своей задачей переработки компонентов желчи. В связи с этим часть желчных кислот, являясь сильным химическим раздражителем, остается в кишечнике. Этот эндогенный (внутренний) канцероген не только повреждает слизистую оболочку кишечника, но и частично всасывается обратно в кровь, увеличивая прежде всего нагрузку на печень и почки.

Наконец, третий момент: на фоне избытка желчи в кишечном содержимом в системе пищеварения возникают благоприятные условия для размножения бактерий – клостридий, что в конечном итоге приводит к дисбактериозу, со всеми вытекающими симптомами и последствиями.

Дисбактериоз – это нарушение подвижного равновесия нормальной микрофлоры кишечника. Известно, что нормальная микрофлора кишечника играет важную роль в механизмах формирования иммунитета (устойчивости организма к болезням). Снижение же защитных сил организма способствует развитию опухолевого процесса.

Таким образом, при употреблении избыточного количества жиров возникает дисбактериоз, который приводит к снижению иммунитета.

Почему необходимо избегать употребления кофе?

Кофе усиливает отделение желчи. Кроме того, есть научные данные о том, что кофе, особенно в больших дозах, поднимает уровень свободных жирных кислот в сыворотке крови, что может усугублять гормональный дисбаланс у женщин.

Исключить канцерогенное влияние различных факторов в быту.

Не используйте многократно жир, оставшийся после приготовления жареной пищи, так как в нем образуются канцерогены. Не курите и не находитесь в помещении с курильщиком: канцерогены табака проникают в организм даже при пассивном курении! Попытайтесь бросить курить и не разрешайте другим курить в помещении. В наши дни есть много эффективных способов борьбы с этой зависимостью. Не отказывайтесь от них, если собственных волевых сил у вас недостаточно.

Табак содержит большое количество канцерогенных веществ. Установлено, что у курильщиков уровень эстрогена примерно в 2 раза ниже, чем у некурящих. Но у них в несколько раз возрастает выработка главного стрессового гормона – катехоламина, который может спровоцировать рак.

• Существенным шагом вперед при лечении мастопатии стало использование энзимотерапии (энзим – это фермент). Так, немецкие ученые, профессор Дитмар и главный врач акушерско-гинекологического отделения в Штарнберге (Германия), провели клинические испытания ферментного препарата вобэнзим на пациентках с мастопатией и кистами. Они показали, что профилактический прием вобэнзима уменьшает размеры кист, снижает риск развития мастопатии и существенно улучшает общее состояние женщин.

Однако перед приемом вобэнзима для профилактики мастопатии необходимо проконсультироваться с врачом и исключить опухолевое образование. На самых ранних стадиях больную с опухолью молочной железы можно вылечить, поэтому очень советуем внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врача и, даже если нет опухоли, а есть мастопатия или киста молочной железы, принимать вобэнзим для профилактики.

Вобэнзим, по данным разных авторов, уменьшает также и болевые ощущения, которые испытывают женщины с мастопатией.

Вобэнзим нельзя применять при нарушениях свертываемости крови, при индивидуальной непереносимости и при использовании гемодиализа.

• Для лечения женских болезней можно воспользоваться одним из предложенных способов народной медицины, против которых у медиков возражений нет.

Рецепт 1. При фибромиоме и мастопатии

Взять внутренние перегородки от 20–25 штук грецких орехов. Добавить 100 г 96 %-ного спирта. Настоять в темном месте при комнатной температуре.

Пить по 15–20 капель с водой 3 раза в день в течение двух месяцев.

Рецепт предложен Е. А. Ладыниной и Р. С. Морозовой (1990).

Рецепт 2. Народная целительница Л. Б. Ким (1994), кандидат химических наук, предложила рецепт приготовления настойки для лечения мастопатии из комнатного растения арум (алоказия или кала). В народе есть еще одно название этого растения – трилистник. И совершенно неслучайно. Оказалось, что три листика для этого растения оптимальное количество. Как только появляется четвертый, первый, самый старый из листьев, начинает желтеть и подсыхать. Вот он то и является сырьем для приготовления лекарства.

Взять лист арума величиной с ладонь взрослого человека, измельчить и добавить 100 г 7%-ного спирта. Настоять в прохладном темном месте в течение 10 дней. Затем процедить и принимать строго по схеме, добавляя 1 ст. ложку воды, 3 раза в день: 1-й день – 1 капля; 2-й день – 2 капли; 3-й день – 3 капли и так далее, прибавляя в день по одной капле до 52 капель (соответствует 1 ч. ложке).

С этого момента принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день. На курс лечения требуется от 100 до 200 г настойки.

Внимательно проанализируйте свою жизнь, ее ритм. Возможно, вы сильно перенапрягаетесь, испытываете большие нервные нагрузки или работаете по ночам? Если так, постарайтесь по возможности исключить эти факторы риска.

• Для поддержания здоровья и профилактики мастопатий и фиброаденом рекомендуем принимать антиоксидантные витамины А, Е, С с минералами , сформированными в витаминно-минеральные композиции, например «Алфавит», «Компливит», «Дуовит» и др.

• При лечении мастопатий и фибромиом многие врачи рекомендуют использовать фитоадаптогены (растительные вещества, неспецифически [1] повышающие сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям химической, физической и биологической природы).

Утром принимать экстракт элеутерококка (20–30 капель) или родиолы розовой (золотого корня) в количестве 8-10 капель, вечером – настойку пиона уклоняющегося в количестве 8 капель. Курс приема фитоадаптогенов составляет 2–3 месяца. Желательно принимать их в осенне-зимний период.

В заключение этой главы предлагаем вашему вниманию простое и доступное средство, совершенно не обременяющее ваш кошелек, – массаж рефлексогенных зон стопы. Такой массаж носит название «плантарный».

 

Плантарный массаж при доброкачественных опухолях

Приступать к плантарному массажу можно только в том случае, если есть полная уверенность, что опухоль доброкачественная, и вам не предложили операцию в качестве лечения.

Массировать стопы не рекомендуется при наличии грибкового поражения, воспалительных реакций или бородавок.

Эффективность плантарного массажа не уступает иглоукалыванию. Проекции на стопы имеют практически все органы человека, это так называемые рефлексогенные зоны. Заболевший орган подает сигнал SOS в зону своей проекции на стопе. Как правило, в этих местах не только появляется болезненность, но нередко и затвердения.

Во время массажа стопы улучшается кровоснабжение и рефлексогенной зоны, и соответствующего ей органа. Это способствует и повышению защитных сил организма.

Перед началом самомассажа надо снять все, что сдавливает тело (пояс, бюстгальтер и т. д.), в комнате должны быть выключены телевизор, радио; яркий свет нежелателен.

Принять удобное сидячее положение. Стопу, которую вы будете массировать, положить на согнутую в колене другую ногу, примерно на нижнюю треть бедра.

Стопу перед началом массажа обязательно смазать мазью-растиркой. Подойдет любой согревающий крем (кремы на пчелином или змеином яде, бутадион, индометацин и др.).

Каждую точку стопы достаточно массировать один раз в день в течение 3–4 минут. Но если в начале массажа вы почувствовали болезненность зон или обнаружили уплотнение в месте их расположения, то массаж следует продолжать до тех пор, пока они не исчезнут (уплотнения и болезненность).

Массаж делают подушечками 1-2-го пальцев, рукой, противоположной массируемой стопе, то есть, если вы массируете правую стопу, выполняйте массаж 1-2-м пальцами левой руки, и наоборот.

Зона проекции матки находится на внутренней поверхности стоп (рис. 1, зона 1). Рядом находятся точки, относящиеся к лимфатической системе тазовых органов (2). Подлежат массажу и зоны, отражающие расположение поясничного отдела позвоночника (3). Эти три зоны вы найдете на внутренней поверхности каждой стопы. Массажу подвергается и область щитовидных желез на стопе (рис. 2, зона 4). Эта зона располагается на подошвенной поверхности стопы в области возвышения 1-го пальца стопы.

Последовательность плантарного массажа при миоме матки

Начинаем массаж с зоны 2 обеих стоп по очереди – сначала левую, потом правую.

Затем массируем зону 1 на левой и правой стопе. Затем переходим к массажу зоны 4 (рефлексогенная зона щитовидной железы). В заключение проводим плантарный массаж зоны 3.

Рис. 1, 2. Зоны плантарного массажа (обозначены цифрами)

После массажа желательно расслабиться и полежать в тишине 15–20 минут, думая о том, что миома начинает постепенно уменьшаться и рассасываться. Постарайтесь представить себе мысленно этот процесс.

Представленный вариант массажа стопы при миоме апробирован. В комплексном варианте дает положительный эффект. Отмечены случаи активного уменьшения миомы матки у женщин предклимактерического возраста.

Последовательность плантарного массажа при мастопатии

Сначала массируется зона 5 (рис. 3, зона 5) на левой и правой стопе. Она располагается на тыле стопы у основания 2-3-го пальцев. Эта зона содержит нервные окончания, связанные с грудью и молочной железой.

Далее приступаем к массажу зоны 6 (рис. 1, зона 6). Она располагается с внутренней стороны основания 1-го пальца стоп. Зона содержит биологически активные точки, связанные с шейным отделом позвоночником.

Затем массируем зону 7 (рис. 4, зона 7). Она находится кпереди от наружной лодыжки. Зона связана с лимфатической системой верхнего отдела туловища.

Далее массируем зону 8 (рис. 3). Она располагается на тыльной стороне стоп, на уровне первого межпальцевого промежутка, на расстоянии примерно 2 см от его края. Зона соответствует грудному лимфатическому протоку.

Рис. 3, 4. Зоны плантарного массажа

Если имеется болезненность или уплотнение в зонах 9 и 1, то их тоже необходимо массировать.

Сначала зону 9 (рис. 4), которая находится позади наружной лодыжки. Зона соответствует нервным окончаниям яичников и фаллопиевых труб (придатки матки).

После этого приступаем к массажу зоны 1, описанной выше.

После массажа желательно расслабиться и полежать в тишине 15–20 минут, думая о том, что изменения в молочной железе начинают постепенно исчезать, а узлы рассасываться. Постарайтесь представить себе мысленно этот процесс. Помните, что наши мысли – тоже действие!

 

Повод обратиться к врачу

Опухоль не возникает мгновенно. До клинических проявлений нередко проходят годы. Но растущая опухоль уже на первых этапах своего появления изменяет биохимические процессы в организме «хозяина». Возникает стресс-реакция, когда некоторое время организм пытается компенсировать возникшие нарушения во внутренней среде. Постепенно в связи с нарушением работы органов выведения нарастает эндогенная интоксикация (отравление организма человека продуктами обмена растущей в нем опухоли).

Нередко первым проявлением неблагополучия могут быть так называемые общие симптомы (симптом – характерный признак болезни). Например, повышенная утомляемость, не зависящая от нагрузки дома и на работе, общая слабость, сонливость (при достаточной продолжительности сна). Это уже повод обратиться к врачу! И прекрасно, если тревога окажется ложной. Есть непреложный принцип медицины: лучше перестраховаться, чем что-то упустить.

Чем раньше будет диагностирована опухоль, тем лучше результаты лечения.

Наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью как в странах Западной Европы, так и в России является рак молочной железы (РМЖ). И результаты лечения при этом заболевании во многом зависят от той стадии, на которой оно было выявлено. В этом смысле, по образному выражению доктора медицинских наук, профессора В. Ф. Семиглазова, выявление РМЖ еще на той стадии, когда заболевание может быть излечено терапевтическими или щадящими хирургическими методами (например, органосохраняющими операциями) является «вторичной профилактикой». Первичная же профилактика – это коррекция питания, отказ от вредных привычек, физическая активность.

Вероятность благоприятного исхода тем выше, чем раньше обнаружено заболевание.

Важная составляющая комплекса мероприятий «вторичной профилактики» рака молочной железы – самообследование молочных желез.

 

Как провести самообследование молочных желез

Самообследование молочных желез рекомендуется выполнять каждой женщине не менее одного раза в месяц.

Каждый вечер, снимая белье, обратите внимание, нет ли на внутренней поверхности бюстгальтера пятен, свидетельствующих о наличии выделений из сосков молочной железы.

Раз в месяц проведите детальный осмотр. Для этого необходимо подойти к зеркалу и, стоя с опущенными вдоль тела руками, сравнить размеры и форму обеих молочных желез.

Разумеется, в природе нет ничего совершенно одинакового. Нередко у женщин с хорошо развитой рабочей рукой (у правшей – правая, у левшей – левая) соответствующая молочная железа может быть несколько больше по размеру, чем противоположная железа. И в этом нет патологии! Потому особое внимание необходимо обратить на следующие признаки:

форма соска (имеется ли втяжение);

форма ореолы (имеется ли ее деформация);

форма молочных желез (имеются ли втяжения или выбухания участков кожи).

Затем надо ощупать молочную железу пальцами. Пальпацию (ощупывание) желез можно делать во время приема душа, когда под струей горячей воды достигается максимальное расслабление грудных мышц. Если вы обнаружите узел, то самообследование надо продолжить лежа на спине.

Левой рукой следует пальпировать правую молочную железу, а правой рукой – левую. Эту манипуляцию производят подушечками 1-4-го пальцев. Если мысленно разделить молочную железу двумя перпендикулярными линиями, проходящими через сосок, то железа разделится на 4 сектора (квадранты): два наружных (верхний и нижний) и два внутренних (верхний и нижний) (рис. 5а). При пальпации нужно мелкими «шажками» перебирать пальцами молочную железу от наружных квадрантов к внутренним (рис. 5а, 5б). Излюбленным местом злокачественной опухоли молочной железы является верхний наружный квадрант. Будьте внимательны.

Рис. 5

Как правило, если в положении лежа обнаруженный вами узел становится мягким или не определяется, то чаще он связан с гормональной гиперплазией. Опухолевый узел не меняет консистенции.

Таким образом, при пальпации молочных желез надо выяснить:

нет ли узлов, уплотнений и других изменений в ткани молочной железы;

прощупать подмышечную и надключичную области (нет ли и там подобных изменений);

надавливая на ареолу и сосок, обратить внимание на наличие выделений.

Обнаружение одного из перечисленных выше симптомов не является признаком именно онкологического заболевания. Однако это повод обратиться к врачу.

 

Причины возникновения

Один из самых известных специалистов в России, член-корреспондент РАМН, профессор-маммолог Научно-исследовательского онкологического института имени профессора Н. Н. Петрова, Владимир Федорович Семиглазов считает, что для раннего выявления рака необходимо всем женщинам ежедневно проводить самостоятельное самообследование молочных желез, регулярно проходить обследование молочных желез у врача-маммолога, периодически делать маммографию.

Перечисленные мероприятия помогут выявить опухоль на ранних стадиях ее развития и своевременно начать специфическое лечение, которое, как известно, дает наилучшие результаты, если новообразование только появилось. Если у вас выявлена злокачественная опухоль молочной железы, нужно не паниковать, а стать союзником врача в борьбе за возвращение здоровья!

Вы задаете себе вопрос, почему именно у вас возникла опухоль молочной железы? Что явилось причиной развития опухолевой патологии?

Выдающийся отечественный онколог, академик Николай Николаевич Петров, чьим именем назван научно-исследовательский онкологический институт в Санкт-Петербурге, считал, что злокачественные опухоли являются многопричинными (полиэтиологическими) заболеваниями, возникающими под влиянием химических канцерогенов, физических факторов, гормонов, вирусов и т. д.

Состояние молочных желез женщины и их функция зависят от деятельности эндокринных органов и, в частности, от работы половых гормонов, вырабатываемых яичниками. У молодых женщин в яичниках вырабатывается наибольшее количество гормона эстрогена. С возрастом, особенно после климакса, выработка эстрогена уменьшается. При нормальном метаболизме никакой опасности эстроген не представляет. Однако при нарушении процесса выведения эстрогена из организма этот гормон может отрицательно влиять на молочную железу.

Вот почему ученые считают, что одной из причин возникновения злокачественной опухоли молочной железы являются нарушения гормонального статуса, в частности возрастание уровня стероидных гормонов – эстрогенов. Таким образом, нарушения баланса жизненно необходимых гормонов и создают условия для опухолевого роста. Изменение деятельности эндокринных желез ведет к дисгормональным процессам, способствующим опухолевому росту в молочной железе. Сопутствуют заболеванию молочной железы постоянные стрессы, а также увеличение массы тела.

В настоящее время в ряде монографий отечественных ученых-маммологов выявлены следующие факторы риска развития рака молочной железы:

генетические (передаются по наследству);

репродуктивные (связанные с отсутствием родов и абортами);

гормональные (дисбаланс гормонов, в основном эстрогена);

обменные (изменения обмена веществ и накопление избыточного жира, увеличение массы тела);

экзогенные (внешние) (различные канцерогенные вещества химической и физической природы).

Все эти факторы могут повреждать систему защиты организма и способствовать развитию рака молочной железы. Ослаблять организм могут длительные хронические заболевания, травмы, стрессы, сильные потрясения и вредные экологические факторы, включая канцерогены и ионизирующую радиацию.

 

Современные методы диагностики

Известно, что рак не возникает внезапно, а спустя 5, 10, а то 20 лет после предшествующих хронических заболеваний. По данным Санкт-Петербургского ГУН НИИ онкологии имени профессора Н. Н. Петрова, рак молочной железы развивался на почве фиброаденоматоза молочной железы в 25–30 % случаев.

Следовательно, все хронические заболевания должны подвергаться своевременному лечению, с устранением причин, их вызвавших.

Остается только пожалеть, что во многих поликлиниках исчезли бесплатные смотровые кабинеты, а диспансеризация и профилактические осмотры «приказали долго жить».

Но тем не менее для выявления хронических заболеваний и ранних форм рака молочной железы надо посещать поликлинику. Каждая женщина должна не реже одного раза в год проходить флюорографическое исследование легких, а при выделениях из соска молочной железы (если женщина не кормит ребенка, при надавливании на молочную железу не должно выделяться молозиво) провести ее обследование. Для своевременного выявления и лечения злокачественных заболеваний молочной железы всем женщинам, особенно после 40 лет, необходимо два раза в год посещать врача-маммолога (специалиста по молочной железе).

Поскольку гормональная система играет наиважнейшую роль при развитии рака молочной железы, женщины должны также посещать гинеколога для осмотра влагалища, шейки и полости матки, а при необходимости проходить цитологическое обследование. Не стоит пренебрегать любой возможностью сделать цитологию. Это простой и доступный метод диагностики. При малейшем подозрении на опухоль арсенал диагностических процедур может быть существенно расширен применением специально сконструированных аппаратов.

 

Аппаратные методы обследования молочных желез

Различное диагностическое оборудование применяется для обследования пациентов как с профилактической целью, так и при подозрении на опухоль.

Так, при профилактическом осмотре молочных желез и обнаружении уплотнения специалист-маммолог (врач-онколог, занимающийся диагностикой и лечением опухолей молочной железы) совершенно безболезненно проведет маммографию (рентгенологическое исследование).

В таких развитых странах, как США, Швеция, Голландия, Англия, Канада, получил распространение маммологический скрининг. Скрининг предполагает использование стандартных тестов и методов обследования с целью выявления бессимптомного процесса. Введение скрининга позволяет определить болезнь на «доклинической» стадии, то есть когда опухоль себя никак не проявляет. Этот метод явился весьма эффективным в плане вторичной профилактики онкозаболеваний. В странах, где скрининг широко распространен, удалось сократить смертность от рака молочной железы на 30–40 %.

Маммографию рекомендуется делать в возрасте 40–50 лет 1 раз в 2 года, а в возрасте 50 лет и старше – ежегодно.

Во многих крупных городах России появились маммологические центры, в которых женщины, проявляющие заботу о себе, за небольшую плату могут пройти обследование на низкодозном маммографе. К сожалению, маммографический скрининг, как он понимается на Западе, в России не проводится, поэтому спасение утопающих – дело рук самих утопающих.

В настоящее время общепризнанно, что при узловатых новообразованиях в молочной железе небольших размеров (0,2 см в диаметре) ценным и информативным методом является использование эхографии. Этот метод, наряду с маммографией, способствует выявлению опухолевых узлов, расположенных настолько глубоко в тканях железы, что остаются недоступными для прощупывания.

Термография – метод исследования молочной железы, основанный на улавливании инфракрасного излучения от ее ткани и опухоли. Применяется для ранней диагностики рака молочной железы с одновременным клиническим и маммографическим контролем.

На сегодняшний день в арсенале онкологического диспансера имеется современная диагностическая аппаратура, позволяющая провести раннюю диагностику опухолей молочной железы. Высококачественное обследование пациентов с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет увидеть образования размером несколько миллиметров в любом участке тела, в том числе и в молочной железе.

Метод позволяет получить контрастное изображение внутренних органов в любой плоскости. В основе его лежит эффект магнитного резонанса – способность вещества поглощать электромагнитные излучения после помещения его в постоянное магнитное поле.

Для исследования организма человека обычно используется протонный, углеродный, натриевый или фосфорный магнитный резонанс, так как в состав тканей входят атомы водорода, углерода, натрия и фосфора. Это наиболее распространенные вещества в организме.

Принцип получения изображения органов следующий: при помещении человека в постоянное магнитное поле атомы, например, водорода, входящего в состав вне– и внутриклеточной воды, липидов (жиров), «намагничиваются» и выстраиваются вдоль клеточных мембран. Таким образом, ядра атомов вовлекаются в процесс создания изображения. Их электромагнитный сигнал улавливается аппаратурой и усиливается.

Основным достоинством этого метода является высокая чувствительность и отсутствие рентгеновской нагрузки, возможность увидеть орган в любой плоскости.

Недостатком метода являются противопоказания к его применению. МРТ не используется у пациентов, имеющих искусственный водитель сердечного ритма или металлические протезы, а также инородные тела, хирургические скобки. Кроме того, само исследование производится в замкнутом пространстве камеры, куда помещают пациента. Наличие клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) у человека ограничивает использование МРТ. Обследование это достаточно дорого и часто осуществляется на коммерческой основе.

В последнее время появилась еще одна новая методика МРТ – магнитно-резонансная спектроскопия (МРС). При МРС регистрируется резонансный сигнал от молекул, входящих в состав тканей и клеток. Таким методом можно изучить биохимический состав всего тела. Этот метод существенно улучшает диагностику онкологических заболеваний центральной нервной системы.

Отрицательные последствия МРТ-диагностики при этом отсутствуют, метод можно применять многократно для наблюдения на разных этапах развития болезни и в процессе проводимого лечения.

Еще более совершенным является уникальный метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) – обследование каждой клетки организма.

Применяется и целый ряд более дешевых видов диагностической аппаратуры мирового класса: компьютерная томография, все виды рентгенологической, ультразвуковой и радиоизотопной диагностики, биохимические исследования и др.

Сегодня возможно проводить малотравматичные исследования, с последующим лечением, через сосуды (так называемая эндоваскулярная хирургия).

В последние годы широкое распространение получила ультразвуковая диагностика (УЗИ) опухолей молочной железы. Именно УЗИ является высокочувствительным методом раннего выявления онкологической патологии молочной железы у женщин моложе 50 лет. Метод безопасен. УЗИ рекомендуется делать 2 раза в год при наличии предраковых изменений в железе. При этом точность ультразвуковой диагностики приближается к 100 %!

 

Радиоизотопная диагностика опухолей

В диагностике новообразований существенную роль играет радиоизотопное исследование. Это простой, безопасный и высокоинформативный метод определения опухолей. Лучевая нагрузка при этом методе исследования в десятки раз меньше, чем, например, при рентгеноскопии грудной клетки.

Метод основан на способности накопления злокачественными опухолями того или иного изотопного (радиоактивного) препарата. Эти препараты получили название радиофармпрепаратов.

С помощью специальных приборов и метода (сцинтиграфии) можно получить изображение, то есть топографическую карту распределения радиофармпрепарата, который накапливается в злокачественной опухоли. Если он не накапливается, то это характеризует, в основном, доброкачественный процесс.

С помощью таких препаратов, созданных на основе короткоживущих нуклидов (например, йод 123 или технеций 99), можно произвести исследование (сканирование) опухолей, расположенных в различных участках тела и получить контрастное изображение опухолевого узла.

Этот метод широко используется для уточнения диагноза первичных опухолей и метастазов. Он нашел применение в контроле и оценке эффективности противоопухолевого лечения. О неэфффективности проведенной терапии говорит накопление в опухоли или метастазах радиофармпрепарата.

Помимо радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов, которые вводятся в организм пациента, существует метод радионуклидной диагностики без введения препарата в организм больного. Этот метод получил название радиоиммуноанализа (РИА).

Метод РИА является высокоспецифичным и на порядок более чувствительным по сравнению с другими лабораторными методами, используемыми для ранней диагностики злокачественных опухолей и контрольного исследования эффективности лечения.

Нельзя не сказать и о таком распространенном методе дополнительной диагностики, как биопсия.

 

Биопсия

Биопсия – это изъятие кусочка опухоли для изучения под микроскопом ее строения. Биопсия может быть произведена различными методами. Так, получили распространение хирургический и аспирационный методы, а также трепан-биопсия.

Понятно, что при хирургическом методе, как правило, под местной анестезией, делают разрез кожи над проекцией опухоли и отсекают кусочек образования. Обычно все заканчивается наложением швов в случае доброкачественности выявленных изменений. Если биопсия показала наличие более серьезного заболевания, то решается вопрос о дальнейшем лечении пациента.

Аспирационная биопсия может быть проведена в обычной поликлинике хирургом-онкологом. Это наиболее часто применяемый метод диагностики. Суть такого исследования в «засасывании» клеточных элементов опухоли в иглу сухого шприца. После извлечения иглы из ткани новообразования к ней снова подсоединяется шприц и содержимое иглы выдувается под давлением поршня шприца на предметное стекло. Затем полученный материал передается для изучения в цитологическую лабораторию.

Трепан-биопсию делают специальной толстой иглой по определенной методике.

Биохимические и иммунологические методы являются не менее информативными средствами диагностики онкологических заболеваний.

Кроме того, выявить предрасположенность к раку любой желающий может с помощью специальных тестов на наличие в крови опухолевых маркеров.

 

Опухолевые маркеры

Опухолевые маркеры – это белки, появляющиеся в крови в случае образования опухоли.

Количество изученных белковых маркеров опухоли постоянно растет. Большинство белков вырабатывают клетки, обеспечивающие иммунную защиту организма.

Концентрация некоторых белков возрастает при раке любой локализации, следовательно, этот эффект не является специфическим. Но при их обнаружении в крови в процессе лечения можно получить ценную информацию об эффективности терапии.

Опухолевый маркер АБГ (альфа-2-гликопротеин) характерен для рака разных локализаций: рака легкого, молочной железы, яичников, эндометрия, желудка, прямой кишки и лейкемии. Но в 85 % случаев увеличение этого белка в сыворотке крови указывает на продолжающийся, несмотря на лечение, рост опухоли. Значит, можно принять своевременные меры.

В 90 % случаев концентрация АБГ начинает увеличиваться за 1–6 месяцев до обнаружения рецидивов любым из известных методов (УЗИ, компьютерной томографии).

Кроме неспецифических маркеров опухоли, есть и такие, появление которых в крови связано с поражением определенного органа (это специфические онкомаркеры).

Опухолевый маркер рака молочной железы СА 15-3 определяется в крови пациентки (норма 0-35 ед/мл).

Анализы на опухолевые маркеры делают во многих крупных городах России на коммерческой основе.

Необходимо понять, что профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований не только спасают жизнь и здоровье людей, но и являются экономически более выгодными мерами, чем лечение запущенных форм рака.

Спектр диагностических возможностей современной медицины достаточно широк. Разрабатываются и создаются новая диагностическая аппаратура, точные методы и оригинальные методики обследования опухолей молочной железы.

Современный человек может рассчитывать на максимально верное определение источника недуга.

В прошлое ушли времена, когда собирался консилиум у постели больного, каждый щупал, слушал трубочкой и высказывал свое мнение. Современные консилиумы проводятся чаще для определения оптимальной тактики лечения обнаруженной опухоли.

 

Если поставлен диагноз «злокачественная опухоль молочной железы», не надо паниковать и обращаться к экстрасенсам или колдунам. Новообразование – такое же хроническое заболевание, как многие болезни сердца или сосудов. Последние не вызывают такого панического страха и отчаяния, как диагноз «рак».

Но поверьте нам, врачам, на протяжении многих лет участвующим в судьбах больных раком людей: злокачественная опухоль – не приговор! На ранних стадиях можно добиться полного излечения. И даже в случаях запущенной болезни возможна существенная стабилизация процесса, что гарантирует хорошее качество жизни. А для этого надо собрать всю свою силу воли и пройти необходимое противоопухолевое лечение.

Хотим особо подчеркнуть, что лечение новообразований молочной железы должно проводиться в специализированном стационаре. Это не означает, что нужно оставаться пассивным наблюдателем. От активной позиции и желания выздороветь будет зависеть успех противоопухолевого лечения, которое предлагают врачи-онкологи.

В настоящее время создано и апробировано много новых высокоэффективных противоопухолевых препаратов, усовершенствованы методики оперативного вмешательства, разработаны рациональные схемы лучевого воздействия на опухолевый очаг.

В большинстве случаев лечение злокачественных новообразований молочной железы предполагает комплексное воздействие: операция, применение лучевой, химиотерапии и (или) гормонотерапии, воздействие на различные звенья иммунитета. Кроме перечисленных основных методов применяются и многие другие: локальная гипертермия, фотодинамическая лазерная терапия, эмболизация опухоли через сосуды (то есть закупорка специальными эмболами сосудов, питающих опухоль) и многие другие.

Важным при лечении опухолей молочной железы является, с нашей точки зрения, заполнение «свободных» интервалов (промежутков между различными курсами противоопухолевого лечения) растительными адаптогенами и антиоксидантными композициями, предотвращающими развитие рецидивов (возврата болезни) и метастазов (распространения опухолевых клеток по организму), а также укрепляющих иммунную систему организма женщины, больной раком.

 

Хирургическое лечение

В каких случаях проводят операцию удаления злокачественной опухоли и от каких причин зависит выбор метода лечения?

При большинстве злокачественных опухолей молочной железы у женщин оперативное лечение применяется самостоятельно или в комбинации с лучевым и химиотерапевтическим методами терапии, что позволяет достигать высоких показателей излеченности.

Хирургическое лечение как самостоятельный вид можно проводить у больных с ранними формами онкологических заболеваний молочной железы.

Однако имеется ряд противопоказаний к оперативному лечению опухолей, связанных, прежде всего, с распространенностью злокачественного процесса, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани. Нередко не удается провести операцию при тяжелых заболеваниях жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, печень, почки. Относительным противопоказанием является преклонный возраст пациента. Хирург-онколог должен взвесить все «за» и «против» хирургического вмешательства, оценить объем операции и предусмотреть возможные осложнения, провести тщательную подготовку больного и только после этого оперировать пациента.

Лучшие результаты оперативного лечения достигнуты при лечении ранних форм рака молочной железы, однако, благодаря комплексному лечению и при продвинутых стадиях опухолевого процесса в молочной железе можно достичь хороших результатов. Кроме того, успех лечения во многом зависит от подготовки самого больного к оперативному вмешательству.

 

Как подготовиться к оперативному лечению

Можно ли подготовиться к хирургической операции, чтобы избежать возможных осложнений?

Опыт хирургической практики показывает, что, если к плановой операции готовить свой организм заранее, результаты ее будут лучше, легче проходит посленаркозный период, меньше осложнений, быстрее заживают рубцы.

Безусловно, больной должен особенно тщательно готовиться к этому этапу противоопухолевого лечения.

При подготовке к операции нелишним будет насыщение организма микроэлементами и витаминами, особенно из группы антиоксидантов: А, С и Е, и те и другие в обилии содержатся в овощных соках.

Желательно выпивать 1/2 стакана свежеприготовленного морковного сока перед завтраком (лучше брать морковь сорта «каратель», верхушку для приготовления напитка не использовать).

Если морковный сок не очень хорошо переносится, необходимо, как уже упоминалось, несколько изменить характер своего основного питания. А именно: исключить из диеты (или значительно уменьшить) продукты, содержащие сахар, муку и крахмал (рекомендация доктора медицины Р. Поупа).

Если все же после приема морковного сока состояние ухудшается, можно добавлять в него немного молочных сливок, но прием не прекращать. Вместо морковного сока можно употреблять свекольный сок или, при хорошей переносимости, смесь этих двух соков.

Для приготовления напитка используется бордовая свекла без белых прожилок, цилиндрической формы (верхушку не использовать). Пить по 1/2 стакана перед завтраком. Необходимо помнить, что свекольный сок, прежде чем выпить, нужно выдержать не менее 2–3 часов. Это связано с наличием в нем веществ, вызывающих сосудистый спазм, разлагающихся при отстаивании сока на воздухе.

Ближе к вечеру неплохо было бы выпить 1/2 стакана настоя шиповника садового (лучше использовать шиповник удлиненный).

За три дня до операции прием соков и настоев должен быть прекращен.

Что касается витаминов, то их лучше употреблять в виде овощей и фруктов.

Так, провитамин витамина А, каротин, содержится в свежей моркови, абрикосах, смородине, чернике, крыжовнике, петрушке, помидорах, зеленом горошке, салате, шпинате, щавеле и др.

В организме каротин превращается в ретинол (витамин А) под влиянием специального фермента в присутствии гормона щитовидной железы. Ретинол проникает в клетки и улучшает работу генов, ответственных за развитие клеток костной, хрящевой, эпителиальной и соединительной ткани. Он также влияет на рост клеток, обеспечивающих иммунитет, и улучшает работу печени (в частности, выработку защитных белков крови) и образование гормонов.

Все фрукты и овощи содержат витамин С (аскорбиновую кислоту). Особенно много его в смородине, цитрусовых, капусте, перце, луке, крапиве. Суточная потребность в этом витамине составляет от 70 до 100 мг.

Витамин С улучшает окислительно-восстановительные процессы в организме, организм лучше обеспечивается энергией (быстрее сгорает молочная кислота, ткани лучше усваивают глюкозу, усиливается способность печени разрушать вредные токсические вещества, в том числе и холестерин, увеличивается образование гормонов, защитных белков, интерферонов и веществ, ускоряющих заживление ран), возрастает устойчивость организма к инфекциям. Витамин С усиливает всасывание железа, которое необходимо для образования гемоглобина, осуществляющего дыхательную роль в организме.

Витамин Е (токоферола ацетат) содержится в растительных маслах (в соевом, подсолнечном, кукурузном, облепиховом). Он обнаружен также в молоке и яйцах.

Витамин Е нейтрализует свободные радикалы и, таким образом, защищает клетки организма, стимулирует синтез белков, необходимых для сокращения мышц (в том числе и сердечной) и образования гемоглобина.

После оперативного вмешательства, на 3-4-й день (посоветовавшись с лечащим хирургом), можно включить в рацион 1/4 или 1/2 стакана свежего овощного сока. Употреблять сок глотками перед приемом пищи. Полезно выпить в течение дня 1/2 стакана компота из сухофруктов.

Очень важным для восстановления здоровья онкологического больного является уход за кожей. После снятия швов уже на следующий день можно мыться под душем теплой водой. Кожу вокруг рубца мыть марлевой салфеткой и детским мылом, просушивать также марлевой салфеткой. После душа кожу вокруг рубца обработать детским кремом, а «корочку» – спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Надо обратить внимание, что важна не только чистота тела. Клетки кожного покрова не должны испытывать неприятностей из-за качества материалов, из которых сшита одежда. Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных материалов: хлопка или льна. Верхняя одежда должна быть свободной, легкой, не затрудняющей движений. Важно не носить одежду из синтетики.

Результаты оперативного лечения злокачественной опухоли молочной железы будут зависеть от целого ряда факторов, среди которых не последнее место занимает психологический настрой на выздоровление.

Недаром основоположник отечественной онкологии академик Николай Николаевич Петров еще в 1945 году писал: «Хирургия достигает вершин своих возможностей лишь в том случае, когда она бывает украшена высшими проявлениями бескорыстной заботы о человеке, и притом не только о его теле, но и о состоянии его психики».

В последние десятилетия существенному увеличению продолжительности жизни онкологических больных и повышению ее качества, способствуют разработанные учеными и практиками комбинированные (операция + облучение) и комплексные методы, включающие операцию или облучение в сочетании с химио-, гормоно– и иммунотерапией.

 

Лучевое лечение

Что такое лучевая терапия?

Один из широко применяемых методов лечения опухолевой болезни молочной железы – лучевая терапия. До 2/3 больных онкологическими заболеваниями подвергаются лучевому лечению. В современной лучевой терапии используются многие из видов ионизирующих излучений: гамма-, бета– и альфа-лучи, пучки быстрых электронов, протонов, нейтронов и др. Эти излучения отличаются разной проникающей способностью, поэтому выбор метода лучевого воздействия во многом зависит от расположения и глубины залегания опухоли.

Прежде чем использовать тот или иной вид лучевого воздействия с лечебной целью, необходимо провести сложную подготовительную работу, в ходе которой рассчитываются необходимые дозы излучения на опухолевый очаг, оценивается площадь облучения, ритм лучевого воздействия и его длительность. При этом, разумеется, основной задачей является максимальная защита здоровых органов и тканей от поражающего воздействия ионизирующих излучений. Составляются специальные карты, по которым определяют дозы радиации, которые получит опухоль, а также окружающие ткани.

Большое внимание уделяется общему состоянию больного и сопутствующим заболеваниям (сердечно-сосудистым, эндокринным, желудочно-кишечным и другим), которые могут стать препятствием для проведения лучевого лечения или ограничить его длительность. У отдельных больных злокачественными опухолями молочной железы не удается провести курс лучевой терапии из-за высокой чувствительности здоровых тканей и органов к ионизирующим излучениям. Поэтому таким больным с опухолевыми заболеваниями приходится применять медикаментозные (химиотерапевтические или гормональные) способы лечения.

Очень большую проблему в радиационной онкологии представляет разная радиочувствительность тканей. Основным ограничивающим фактором для применения лучевой терапии является высокая радиочувствительность кроветворной системы (кровь, костный мозг) и эпителия кишечника. Для защиты этих органов от высоких доз радиации разработаны различные способы как физической, так и биологической природы.

Что происходит в злокачественной опухоли под воздействием ионизирующих излучений?

Ионизирующие излучения вызывают угнетение клеточного деления в опухоли. Чем выше доза излучения, тем большее число клеток опухоли теряют способность к размножению. В результате часть злокачественных клеток гибнет и опухоль уменьшается. На месте погибших клеток злокачественной опухоли вырастает соединительная ткань, которая делит ее на дольки, поэтому некоторые опухолевые участки как бы отграничиваются от остальной ее ткани. Частично зарастают сосуды, по которым опухоль получала питание, что вызывает его ухудшение и ослабление самой опухоли (дегенерацию).

Однако не все злокачественные опухоли хорошо поддаются лучевому лечению. Прежде всего это связано с радиочувствительностью опухолей. Чем выше чувствительность ткани, из которой растет опухоль, к излучению, тем больше чувствительность к излучению и самой опухоли, и наоборот.

Чувствительность опухоли к лучевой терапии оценивают исходя из ее строения, которое предварительно изучается гистологами, а также степени ее уменьшения в процессе лечения. При успешном лечении улучшается состояние больного и увеличивается продолжительность его жизни.

Таким образом, выбор того или иного метода лучевой терапии зависит от многих факторов, в том числе от структуры и расположения опухоли, ее размеров и радиочувствительности, от состояния самого больного, от сопутствующих заболеваний и т. д.

Какие методы лучевой терапии применяются современной медициной и от чего зависит их выбор в конкретном случае?

Методы лучевого лечения довольно разнообразны. Врач намечает метод лучевого воздействия исходя из ряда условий.

Облучение может проводиться на расстоянии от поверхности кожи, такой метод называют дистанционным.

Если источник излучения располагается непосредственно на коже, то это аппликационный (или контактный) метод лучевого воздействия. Может применяться и внутритканевое лучевое воздействие, при котором источник излучения помещается непосредственно в опухоль (излучающие иглы, гранулы или прошивание опухоли радиоактивными нитями). Возможно и внутреннее облучение с помощью радионуклидов, обладающих способностью накапливаться избирательно в каком-либо органе.

Современные онкологические диспансеры и клиники обладают большим арсеналом аппаратов для проведения лучевого лечения опухолей по необходимой методике. Использование современных источников и оригинальных методов их подведения к опухоли позволило добиться высокой эффективности лучевого метода лечения злокачественных опухолей молочной железы.

Лучевую терапию редко применяют как единственный метод лечения рака, чаще ее сочетают с оперативным и (или) химиотерапевтическим воздействием. Применяют этот метод также при рецидивах рака после уже проведенного лечения (рецидивы рака молочной железы) или при метастазах в кости, лимфатические узлы, иногда в легкие.

Есть ли противопоказания к проведению лучевой терапии?

Противопоказания к лучевой терапии ограничены. Ее не применяют при резком ослаблении и выраженном похудании больного, при наличии у пациента лучевой болезни или тяжелых сопутствующих болезней сердца, печени, почек и легких. Ограничением является резкое снижение в крови белых кровяных телец (лейкоцитов) и кровяных пластинок (тромбоцитов).

Решение о схеме лечения принимает врач исходя из целого ряда особенностей больного и опухолевого процесса. Поэтому лучевая терапия может быть проведена до операции, после нее или и до, и после операции.

Почему кому-то проводят облучение перед операцией, а другому (соседу по палате) только после оперативного лечения, а вот кого-то отмечают особенно – облучают и до, и после?

При предоперационном облучении врач пытается ослабить саму опухоль, сделать ее менее жизнеспособной и снизить опасность метастазирования. Чаще всего его проводят при раке молочной железы.

Послеоперационное облучение проводят для повышения эффективности самой операции, чтобы «добить» оставшиеся после нее злокачественные клетки, а следовательно, для снижения риска рецидивов и метастазов в будущем. Его проводят в подавляющем большинстве случаев.

Нередко одному и тому же больному проводят как предоперационную, так и послеоперационную лучевую терапию. Такая схема лечения зависит от ряда индивидуальных особенностей пациента и злокачественного процесса.

К каким осложнениям приводит применение для лечения опухоли методов лучевой терапии?

К сожалению, лучевая терапия, как вид лечения, чревата осложнениями, несмотря на различные способы защиты здоровых тканей организма. Эти осложнения носят название «лучевые реакции».

В связи с совершенствованием техники, а также методов и схем лучевого лечения, общая лучевая реакция на облучение с терапевтической целью наблюдается не так часто или проявляется в легкой форме.

Общая лучевая реакция наблюдается в основном при облучении больших объемов тканей. При развитии общей лучевой реакции пациентов беспокоят общая слабость, головная боль, повышенная раздражительность. Нередко возникают боли в области сердца, усиленные сердцебиения, снижение артериального давления. В случае поражения пищеварительной системы могут беспокоить слюнотечение или, наоборот, повышенная сухость во рту, извращение вкуса (металлический привкус во рту, горечь), отрыжка, тошнота, жидкий стул. Отмечаются случаи задержки менструаций у женщин.

Но, к счастью, общая лучевая реакция чаще бывает не резко выражена или протекает довольно легко.

Большие проблемы в период лучевой терапии возникают в системе кроветворения. Эти изменения во многом обусловливают характер проявлений общей лучевой реакции. Нередко именно из-за серьезных нарушений в крови приходится прерывать начатое лечение.

На первом месте по частоте стоит снижение количества белых кровяных телец (лейкоцитов), циркулирующих в сосудах.

Далее следует снижение числа свертывающих пластинок (тромбоцитов) в кровяном русле, создающее угрозу кровотечений и способствующее развитию анемии (малокровия).

Под влиянием лучевого воздействия возникают местные изменения тканей. Как правило, эти лучевые реакции клинически полностью восстанавливаются, хотя и создают дискомфорт в течение некоторого времени с момента облучения.

Лучевые реакции могут носить местный характер. Это покраснение или воспаление кожи или слизистой оболочки в месте облучения. Изменения кожи при лучевом воздействии возникают из-за нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов, питающих ее. Сосуды расширяются и обуславливают покраснение кожи.

К местным лучевым реакциям можно отнести изменения во внутренних органах. Ионизирующие излучения могут вызывать различной степени воспалительные процессы в органах, попадающих в зону лучевого воздействия: воспаление ткани легкого (пульмонит), гортани (ларингит), пищевода (эзофагит) и т. д.

Есть ли способы снижения побочных эффектов лучевого лечения (облучения)?

Для снижения побочных эффектов лучевого лечения разработаны и применяются различные лекарственные и витаминные препараты. Но залогом успешного лечения является неукоснительное выполнение самим пациентом некоторых рекомендаций, направленных на снижение повреждающего действия радиации на здоровые органы и ткани.

Как снизить проявления общей лучевой реакции?

Для снижения вредного влияния радиации на ваш организм и кровь в период проведения лучевой терапии необходимо выполнять ряд нехитрых рекомендаций, помогающих снизить пагубные эффекты облучения на здоровые органы.

 

Рекомендации для снижения побочных эффектов радиации

1. Ни в коем случае нельзя голодать. Питание должно быть полноценным, богатым витаминами. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты (особенно яблоки).

2. Выпивать жидкости не менее двух литров в сутки. Это может быть и зеленый чай. Очень полезный напиток в период проведения лучевой терапии, так как его компоненты помогают уменьшить вредные эффекты ионизирующих излучений. Можно пить свежие соки, морсы (клюквенный, черничный, черносмородиновый и др.), отвар шиповника.

3. В течение лучевого лечения очень полезно принимать в качестве средства, снижающего его токсическое действие, смесь грецких орехов с лимонами. Эту смесь не стоит принимать лишь тем, кто страдает заболеваниями поджелудочной железы. При опухолях головного мозга прием ограничен 1 ст. ложкой в день.

Приготовить смесь очень просто: надо взять по полкилограмма орехов и лимонов. Орехи подойдут только те, у которых ядра белые и не горькие (то есть без признаков поражения плесневым грибком и афлатоксином). Лимоны необходимо очистить от перегородок и цедры. Все пропустить через мясорубку, положить на 30 минут в холодильник в стеклянной банке. В дальнейшем употреблять с сахаром или медом по 3–4 ст. ложки за 2 часа до обеда. Хранить в холодильнике, а мед или сахар добавлять только перед употреблением.

4. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Палату, где вы находитесь, надо чаще проветривать.

5. Во время прогулок попробуйте делать несколько упражнений. Посоветуйтесь с врачом относительно их выбора.

6. При осложнениях в системе кроветворения, врач, как правило, назначает лекарственные препараты, улучшающие состав крови и, таким образом, снижающие вредные последствия облучения. Но больные сами могут помочь своему организму эффективнее устранять эти осложнения.

В борьбе с малокровием (анемией) помимо медикаментозных средств, назначенных врачом, неплохими помощниками будут грецкие орехи, гранаты (и их сок), мед, кабачки, абрикосы и петрушка.

Петрушка способствует и повышению свертываемости крови. Это становится особенно актуальным при развитии такого осложнения лучевого воздействия, как тромбоцитопения (снижение по отношению к норме количества тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания крови). Поэтому в блюда надо обязательно добавлять не менее одного стакана свежей нарезанной зелени.

Почему возникает лучевое поражение кожи при облучении и как это проявляется?

Облучение, помимо общих изменений, нередко вызывает и другие лучевые реакции со стороны здоровых тканей, попадающих в поле лучевого воздействия. Чаще всего это местная реакция кожи на облучение. Но и в этом случае пациент должен знать некоторые особенности кожи, которые помогут снизить степень ее реакции на облучение.

Степень ответа кожи на облучение во многом зависит от источника и дозы ионизирующего излучения, от размера площади облучения. Кроме того, есть участки кожи, которые являются очень чувствительными к ионизирующим лучам. К ним относится кожа паховых и подмышечных областей, локтевого сгиба и век.

После однократного облучения многие больные отмечают зуд, небольшое жжение и покраснение кожи. Обычно через 2–3 недели выпадают волосы. Все эти изменения обратимы и пугать пациента не должны.

Последствия облучения на коже могут проявляться по-разному: от легкого покраснения, изменения цвета (пигментации) и шелушения до отека и развития сухого или влажного воспаления с отслойкой верхнего слоя (эпидермита). Последние могут напоминать по внешнему виду ожог кипятком. Но такие нарушения наблюдаются очень редко.

Как снизить лучевую реакцию кожи?

Чтобы максимально уменьшить повреждающее воздействие радиации на кожу надо помнить следующее.

1. В период проведения лучевой терапии нельзя пользоваться кремами для тела и другими парфюмерными средствами для кожи, так как они могут усилить чувствительность кожных покровов к излучению.

2. С момента появления покраснения кожи этот участок кожного покрова необходимо смазывать жирным кремом. Для этой цели хорошо подходит рыбий жир, облепиховое масло или крем «Флер-энзим». Крем «Флер-энзим» содержит противоокислительный (антиоксидантный) фермент супероксиддисмутазу. Он и обеспечивает снижение степени воспалительных реакций в коже.

3. При лучевом дерматите, сопровождающемся отеком и болью, на пораженный участок можно накладывать текстильные салфетки «Колетекс» с прополисом, мочевиной, хлоргексидином или димексидом. Эти салфетки созданы благодаря новым технологиям профессором Натальей Дмитриевной Олтаржевской. Во многих онкологических клиниках страны отмечен положительный эффект при использовании салфеток «Колетекс» для лечения дерматитов и изъязвлений, образующихся в результате специфической терапии опухолей молочной железы.

Материал, из которого сделаны салфетки, устроен таким образом, что лекарство, находящееся в них, постепенно, в течение трех суток, проникает в кожу, обеспечивая терапевтический эффект. А при наличии раны, лишенной верхнего эпителиального слоя, салфетка еще и всасывает продукты распада тканей, способствуя очищению и заживлению поврежденной поверхности.

Прополис эффективно содействует заживлению облученной кожной поверхности, стимулирует восстановление кожного покрова.

Мочевина хорошо снимает отек и боль в месте лучевого воздействия.

Димексид не только снимает боль и отек, но и содействует быстрому заживлению нарушенного кожного покрова.

Хлоргексидин обеззараживает и способствует заживлению.

Применение салфеток. Надо вскрыть стерильную упаковку и смочить обычной водой верхний слой салфетки, затем зафиксировать ее (мокрым слоем к коже) на пораженном участке кожи. Салфетка может находиться в месте поражения до трех суток. В течение этого времени протекает лечебный процесс.

4. Необходимо сообщать лечащему врачу о любых изменениях, которые происходят на коже в процессе лучевого воздействия. Врач подскажет, какие мероприятия помогут избежать неприятных последствий.

 

Химиотерапевтическое лечение и советы по снижению побочных эффектов

Какова эффективность химиотерапии при онкологических заболеваниях молочной железы? В чем заключается ее механизм? В каких случаях ее назначают?

Химиотерапия рака молочной железы в онкологии не устарела, несмотря на новые методы и технологии, применяющиеся сегодня. Более того, химиотерапия рака вышла на качественно новую ступень своего развития.

В лечении рака молочной железы лекарственная терапия в настоящее время играет первостепенную роль. А после операции химиотерапию назначают с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Все препараты, применяемые для лечения опухолей, иногда называют «цитостатиками», а химиотерапию – «цитостатической терапией».

Термином «химиотерапия опухолей» обозначают все виды лечения рака, проводимого фармакологическими средствами, губительно действующими на опухолевые клетки.

Механизм этого эффекта различен, но все эти препараты имеют конечную направленность на повреждение опухолевых клеток.

Химиотерапия в зависимости от способа введения лекарства может быть системная (препараты вводят внутримышечно, внутривенно, подкожно, через рот или через прямую кишку), региональная (препараты вводят в сосуды, питающие опухоль) или локальная, когда лекарство в виде мази наносят на опухоль или в виде раствора вводят в полости.

Все противоопухолевые средства имеют общие особенности, сформулированные основоположником отечественной химиотерапии профессором Леонидом Федоровичем Ларионовым.

Так, чувствительность опухолей различных органов к определенному препарату очень различается. Лекарство может излечивать опухоль лимфатической системы и быть совершенно не эффективным при раке желудка. Чем выше масса опухоли, тем слабее эффект препарата. Наконец, метастазы опухоли легче поддаются лечению лекарствами, чем она сама, а метастазы в различные органы (одной и той же опухоли) обладают разной чувствительностью к действию противоопухолевых препаратов.

Чтобы добиться успеха при лечении рака с помощью лекарств, необходимо знать не только эти тонкости и иметь представление о биохимии опухолей, но и учитывать индивидуальные особенности организма носителя опухоли.

Поэтому в онкологии выделено такое направление, как химиотерапия опухолей. Этим занимаются врачи-химиотерапевты. Все они имеют колоссальный опыт лечения рака, и только они могут эффективно назначить индивидуальное лечение с учетом особенностей опухоли и вашего организма.

Почему химиотерапия опухолей молочной железы в некоторых случаях не помогает? В чем кроются причины этого явления?

У человека встречаются такие опухоли, которые не поддаются лечению ни одним из известных на сегодняшний день препаратом. Исследователи обнаружили в некоторых опухолях ген «множественной лекарственной резистентности», обусловливающий устойчивость опухоли ко многим лекарствам.

Кроме того, опухолевые клетки борются за свою жизнь и нередко им удается приобрести устойчивость к тому или иному препарату в ходе лечения. Механизмы этой устойчивости различны.

Например, в силу тех или иных причин лекарственный препарат плохо проникает в клетки злокачественной опухоли, или концентрация его недостаточна для поражения опухолевых клеток, так как он плохо проникает из места введения. Наконец, из-за больших размеров самой опухоли и плохого развития сосудов в ней не удается подвести к опухоли необходимое количество цитостатика. Различные биохимические и обменные процессы в опухоли тоже могут стать причиной недостаточного накопления химиотерапевтического препарата в ней.

В настоящее время учеными разрабатываются различные варианты преодоления устойчивости злокачественных новообразований к химиотерапии.

Имеет ли побочные эффекты химиотерапия онкологических заболеваний? Как они проявляются?

Как и лучевое лечение, химиотерапия является «палкой о двух концах». Лекарства, способные убить раковые клетки, повреждают и здоровые, что приводит к развитию различных побочных эффектов, многие из которых требуют в дальнейшем тщательного лечения.

Ряд отрицательных последствий применения некоторых препаратов для лечения рака молочной железы проявляется иногда с первых часов его введения. Некоторые (далеко не все!) противоопухолевые препараты вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры или снижение артериального давления, а также аллергические реакции.

Но наиболее опасными, требующими пристального внимания осложнениями химиотерапии являются угнетение кроветворения (снижение количества форменных элементов крови), развитие диареи (поноса), поражение различных органов и слизистых оболочек. Очень неприятным последствием лечения цитостатиками является повреждение ими волосяных луковиц, что в дальнейшем приводит к выпадению волос, вплоть до облысения. К счастью, в 80 % случаев волосы вновь вырастают.

Наиболее опасным осложнением химиотерапии является подавление кроветворения, так как большинство препаратов поражают костный мозг и лишают его способности вырабатывать кроветворные клетки. Поэтому в крови снижается количество форменных элементов: лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в процессах свертывания крови). Такие изменения в крови опасны, прежде всего, присоединением инфекций. Человек становится уязвимым для различных вирусов и микробов, так как иммунная система организма не способна эффективно бороться с ними.

Применение противоопухолевых препаратов нередко вызывает развитие стоматитов и частого жидкого стула. Механизм этого осложнения подобен поражающему действию лучевой терапии. Лекарство повреждает не только опухолевые клетки, но и здоровые слизистые оболочки: ротовой полости, кишечника и т. д. В кишечнике гибнет микрофлора под влиянием химиотерапевтических препаратов.

Таким образом, побочные эффекты, вызываемые лучевым и химиотерапевтическим лечением (как ни парадоксально это звучит), весьма похожи. Это обстоятельство делает сходными и меры противостояния побочному действию этих терапевтических мероприятий.

Можно ли снизить побочные эффекты химиотерапии?

Разумеется, в период проведения противоопухолевого лечения цитостатиками пациент находится под неусыпным вниманием лечащего врача, которому необходимо сообщать обо всех изменениях в самочувствии. Кроме того, практически все противоопухолевые лекарства «требуют» проведения через определенные промежутки времени тщательного анализа состояния крови и различных органов организма.

Естественно, проводить коррекцию нарушенных функций и органов с помощью медикаментов будет врач, который назначит вспомогательное лечение строго индивидуально.

Снизить степень токсического действия этих мероприятий в период проведения химиотерапии вам помогут следующие рекомендации:

• как и при лучевом лечении, при проведении химиотерапии нельзя голодать;

• в пище должно быть достаточно белков (вареное мясо, рыба, яйца, соя и др.);

• необходимо выпивать не менее 2 л жидкости в сутки (зеленый чай, соки, морсы).

Как можно помочь при поражении слизистой полости рта при лучевой и/или химиотерапии?

При возникновении признаков стоматита (пощипывание во рту при приеме кислой и соленой пищи, появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта, набухание и покраснение десен, слюнотечение) необходимо принимать такие же меры, как и в период проведения лучевой терапии (см. выше):

• полоскание полости рта по 5 минут не менее 8-10 раз в сутки отварами трав или готовыми настойками (ротокан, ромазулан), антисептиками (хлоргексидин, миррамистин, фурациллин);

• можно обрабатывать ротовую полость старым испытанным средством: развести в стакане кипяченой воды один яичный белок;

• при развитии язвенного стоматита проводить те же мероприятия, что и в случае такого же осложнения после лучевой терапии (см. выше).

Если в процессе или после химиотерапии возник частый жидкий стул, что нужно знать и как можно облегчить это состояние?

При возникновении в процессе или после химиотерапии частого жидкого стула можно выполнять те же мероприятия, что и при диарее после облучения:

• Произвести коррекцию питания: уменьшить количество углеводов в пище, она должна быть высококалорийная, богатая белком (например, соя, отварная рыба или мясо, яйца), ограничить прием свежих овощей и фруктов (за исключением бананов и аспарагуса). Пища должна быть комнатной температуры или теплая, принимать ее надо часто и небольшими порциями. Необходимо отказаться от газированных напитков, молока и молочных продуктов.

Известный онколог-химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, профессор М. Л. Гершанович рекомендует обильное питье (до 2–3 л в сутки) при контроле рвоты. Он предлагает приготовить раствор следующего состава.

На 1 л кипяченой холодной воды взять 1 ч. ложку поваренной соли, 1 ч. ложку питьевой соды, 4 ст. ложки сахарного песку и 1 стакан фруктового сока (желательно яблочного, грейпфрутового, черносмородинного или из черноплодной рябины). Дополнительно можно пить отвары, экстракты и настои ромашки, зверобоя, коры дуба.

• Запирающего эффекта можно добиться с помощью обволакивающих противовоспалительных препаратов, защищающих слизистую оболочку кишечника: аттапульгит (каопектат, неоинтестопан, реабан) и диосмектит (смекта). После приема этих препаратов, которые оседают на стенке кишечника, другие лекарства можно принимать не ранее чем спустя полтора-два часа, так как их всасывание нарушается (см. выше).

• Гибель кишечной микрофлоры является одной из причин диареи (поноса), поэтому после снижения частоты стула необходимо приступать к восстановлению кишечной флоры. Начинать восстановительное лечение надо за неделю до окончания курса химиотерапии. Продолжительность его 30–45 дней.

Основным препаратом является бифидумбактерин. Он не имеет противопоказаний и побочных эффектов, то есть совершенно безвреден. Принимать этот препарат надо по 5 доз 2–3 раза в день.

Во время еды использовать пищевую добавку фервитал (БиоСорб). Это способствует лучшему приживлению бактерий и регулирует стул. Фервитал (БиоСорб) добавляют в пищу (суп, кашу, кефир) по 1 ст. ложке три раза в день (см. выше). Желательно делать это в течение месяца. В дальнейшем полезно периодически добавлять в пищу эту добавку, являющуюся не только энтеросорбентом, но и источником пектина и других пищевых волокон, а также витаминов.

• Можно одновременно с бифидумбактерином и БиоСорбом принимать лактобактерин по 5 доз 2 раза в день (всего 2–3 недели). Восстановлению микрофлоры кишечника необходимо уделить большое внимание, так как от нее зависит состояние вашего иммунитета и другие показатели здоровья.

Можно ли избежать выпадения волос при химиотерапии? Каковы его последствия?

Многих пациентов, особенно женщин, волнует проблема выпадения волос (алопеция) в результате проведения химиотерапии. Алопеция чаще сопровождает лечение доксорубицином, но может наблюдаться и у 10–30 % больных, которых лечат циклофосфаном, вепезидом, тиофосфамидом и тенипозидом. После окончания цитостатической терапии волосы восстанавливаются почти у всех больных.

На сегодняшний день нет эффективных мер предупреждения этого осложнения. Некоторыми авторами предлагаются методы охлаждения волосистой части головы с помощью шлема с холодовыми элементами, применяемого до и после введения цитостатиков. Это вызывает сужение сосудов и уменьшает приток лекарства к волосяным луковицам. Однако метод оказался малооправданным, так как холодовое воздействие на ослабленных опухолевым процессом больных приводит к развитию у них воспалительных процессов в носовых и лобной пазухах.

Как предотвратить тошноту и рвоту при проведении химиотерапевтического или комбинированного лечения больных с опухолями молочной железы?

Для уменьшения тошноты можно пососать дольку лимона. При рвотных позывах следует использовать препарат «Эмисет» (Индия) или «Эметрон» (Венгрия). Как правило, достаточно одной таблетки, чтобы предотвратить рвоту.

Есть ли противопоказания к химиотерапии?

Химиотерапия в силу своего механизма действия имеет ряд противопоказаний.

Противопоказанием к проведению химиотерапии может быть резкое ослабление сопротивляемости организма больного с развитием у него сильного истощения (кахексии). Лечение цитостатиками с выраженными побочными эффектами не проводят при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени и почек, а также при выраженном распространении опухолевого процесса.

 

Иммунотерапия

Что такое иммунотерапия?

Все уже перечисленные способы лечения направлены на локальное излечение опухоли. Но злокачественное новообразование – это не локальный процесс, а системное заболевание, болезнь всего организма. Понятно, что невозможно удалить во время хирургической операции больше, чем это вообще возможно. Также очень сложно облучить все злокачественные клетки в организме или уничтожить их с помощью химиотерапии. Поэтому совместно с этими видами лечения для усиления противоопухолевого эффекта проводится иммунотерапия. Иммунотерапия – это комплексное воздействие на иммунную систему больного с целью повышения ее защитных функций.

Иммунотерапия – новая область в лечении опухолей. В последние десятилетия иммунологи предложили новые методы иммунотерапии опухолей. Одно из основных направлений этого вида лечения состоит в усилении противоопухолевых свойств иммунитета.

Это связано с тем, что при злокачественных опухолях у пациентов наблюдаются глубокие нарушения в иммунной системе. Эти нарушения усугубляются при оперативном, лучевом и химиотерапевтическом лечении. В результате у больных отмечается иммунодефицит. Как же в настоящее время в онкологии выходят из создавшегося «тупика»?

Например, делаются попытки активации лимфоцитов крови против опухоли различными способами. Есть успехи и в создании индивидуальных вакцин против некоторых видов опухолей. Но на этом пути есть еще масса подводных камней и течений.

Учеными было обнаружено, что клетки иммунной системы человека вырабатывают особые биологически активные вещества-защитники, названные интерферонами. В настоящее время синтезированы и изучены интерфероны (роферон А, интрон А) и интерлейкин-2. Эти препараты, так называемые иммуномодуляторы, оказались весьма эффективными при лечении злокачественных опухолей. Они уменьшают число осложнений при различных вариантах лечения опухолей и улучшают качество жизни больных.

Особенно хорошие результаты использования интерферонов получены онкологами различных стран при лечении больных раком молочной железы.

Во многих онкологических клиниках пациентам перед операцией или другим видом противоопухолевого лечения (химиотерапия, облучение) лечащим врачом назначаются адаптогены растительного происхождения (родиола розовая, элеутерококк колючий, левзея сафлоровидная, женьшень и др.). Все эти препараты усиливают иммунную систему больного, способствуя выработке в его организме интерферона, что делает опухоль более чувствительной к некоторым важным лекарствам (гормонам) и уменьшает скорость роста опухоли за счет подавления деления опухолевых клеток.

Наш организм всегда отвечает выработкой интерферона на внедрение в него любого вируса. Интерфероны являются важным фактором устойчивости организма, так как способны защитить здоровые клетки от попадания в них вирусов. Следовательно, эти вещества создают заслон для широкого распространения болезнетворных агентов по организму.

Так, в природе циркулирует группа вирусов, не вызывающих заболеваний у человека. Попадая в кровь, они стимулируют образование интерферона и способствуют, таким образом, повышению иммунитета. Ученым удалось выделить эти вирусы и вырастить их в культуре ткани. А на Санкт-Петербургском государственном предприятии бактерийных препаратов НИИЭМ имени Пастера был создан препарат «Волексин» для лечения и предупреждения вирусных инфекций у животных.

На основе этого уникального вируса разработан препарат и для человека.

К большому сожалению, он не имеет законной силы (то есть пока не утвержден фармкомитетом), хотя опробован волонтерами и есть данные о том, что интерфероногенное лекарство продлевает жизнь больным с распространенными формами злокачественных опухолей и улучшает ее качество. А основная ценность этой уникальной разработки заключается в том, что это совершенно естественный агент, который при встрече с живым организмом вырабатывает в его крови интерфероны. Никакой химической нагрузки лекарство не несет.

Возможно, что с улучшением финансирования нашей отечественной науки и этот вирус встанет на страже нашего здоровья. А пока энтузиазм кандидата медицинских наук Инны Павловны Смородиновой поддерживает жизнь этого уникального вида вируса.

Широкому распространению иммунотерапии мешает то, что при ее проведении в ряде случаев существует опасность усиления роста опухоли.

Однако ее методы все шире используются в комплексном лечении больных раком наряду с другими новейшими технологиями, в том числе и с применением лазеров.

 

Фотодинамическая терапия

Что такое фотодинамическая терапия? В каких случаях ее применяют?

Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей применяется при поверхностном их расположении, также может быть эффективна при новообразованиях в различных полостных органах (например, в пищеводе, желудке, кишечнике). Кстати сказать, бывшего президента США Рональда Рейгана вылечили от опухолей кишечника именно таким методом.

Суть этого способа лечения злокачественных опухолей заключается в следующем: в кровь больного вводят особые вещества – гематопорфираны, которые избирательно накапливаются в опухолевой ткани. На следующем этапе пациента подвергают лазерному воздействию. Используют лазеры с особой длиной волны светового излучения. Это излучение улавливается гематопорфиранами опухоли, что и вызывает избирательную гибель только злокачественной опухоли. Метод относительно новый для нашей страны и достаточно дорогой. Поэтому практикуется не везде и только на коммерческой основе.

 

Памятка прошедшим курс лечения рака молочной железы

• После прохождения курса лучевой терапии в последующие годы надо избегать возможных травм, ожогов, обморожений, так как эти факторы могут спровоцировать возникновение язвы на коже в месте облучения. Они могут появиться даже после незначительных повреждений кожи по прошествии нескольких месяцев или лет после окончания лучевой терапии. Это связано с произошедшими в коже и подкожной клетчатке изменениями, связанными с ухудшением питания кровью этих участков. Поэтому местный тканевый иммунитет кожи в этих местах существенно снижается. При длительном существовании такие язвы чреваты раковым перерождением.

• После комбинированного лечения рака молочной железы с применением операции и химиолучевой терапии у некоторых пациенток развивается стойкий отек одной из верхних конечностей. Особенно это вероятно при плохом выполнении послеоперационных упражнений по ее разработке.

В таких случаях руку надо беречь. Напряжение конечности, в которой имеется лимфатический отек, усиливает приток крови к ней. Это увеличивает отек, нарушает устойчивость тканей к инфекции. Поэтому нельзя работать лопатой, долго стирать и выжимать белье вручную, носить тяжести, а также заниматься другим физическим трудом с нагрузкой на руки.

Если это условие не выполнять, к отеку, из-за застоя лимфы в руке, нередко присоединяются инфекционные осложнения. Например, рожистое воспаление. При повторном заболевании конечности застой лимфы еще больше усиливается, что существенно нарушает ее функцию. К тому же лечение антибиотиками, которое применяется в этом случае, плохо влияет на иммунитет. А ослаблять его нельзя!

 

Достижения современной медицины

Современная медицина добилась больших успехов в лечении рака молочной железы. Благодаря совершенствованию источников облучения и оригинальным методикам удается избежать отрицательных последствий. Врачи всего мира вместе борются за повышение качества лучевого лечения. Была даже создана международная программа «Гарантия качества лучевой терапии», в которую включились и медики России.

Постоянно совершенствуется и химиотерапия, разрабатываются и создаются новые средства для повышения чувствительности опухоли и защиты здоровых органов при лечении противоопухолевыми препаратами.

При проведении хирургического, лучевого и лекарственного лечения дополнительно используются лазеры различной мощности, аппараты для локальной гипертермии опухолей, препараты, изменяющие радиочувствительность тканей. А коррекция неспецифического иммунитета осуществляется не только лекарственными средствами, но и средствами дополнительной (комплементарной) терапии с помощью различных биологических и физических факторов.

Проводятся также очень перспективные и интересные исследования в области генной терапии, иммунотерапии. Изучается применение веществ, которые при попадании в опухоль создают крайне неблагоприятные условия для ее дальнейшего развития. Практикующие онкологи надеются, что в ближайшее время будут найдены новые оригинальные высокоэффективные лекарства. В этом требование нашего времени, так как «чума ХХ века» не отступает.

Объединение последних достижений медицинской науки позволяет бороться за жизнь больного даже в самых безнадежных ситуациях.

Таким образом, методы лечения рака молочной железы продолжают совершенствоваться и у них большое будущее.

И если выбирать, кому доверить лечение опухолевой болезни молочной железы – врачу или парамедику, то решение должно быть однозначным – медицине. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов на успех.

 

Основные задачи, стоящие перед прошедшими курс лечения злокачественного новообразования молочной железы, – восстановить организм, по возможности вернуться к труду, добиться качественной полноценной жизни, избежать метастазов, рецидивов и вторых опухолей.

На этом этапе многое зависит от взаимодействия врача и пациентки. Первые два года после оперативного вмешательства, химиотерапевтического, гормонального или лучевого лечения необходимо один раз в квартал посещать районного онколога, в дальнейшем визиты к врачу-онкологу должны осуществляться не реже двух раз в год. Это позволит врачу предотвратить появление рецидивов (возврата) болезни, метастазов (распространения дремлющих опухолевых клеток по организму) или вторых опухолей в других органах и тканях организма человека, перенесшего онкологическое заболевание.

Пациентка имеет все шансы стать здоровым человеком и вернуться к труду. Конечно, от нее потребуется ряд усилий, направленных на восстановление утраченного здоровья. Необходимо подумать об оздоровительном питании, налаживании психологического климата в семье и в своей душе, уделить внимание физическим упражнениям, обратиться к помощи лекарственных трав и адаптогенов для предотвращения метастазов и рецидивов, упорядочить режим дня.

В данной главе хотим подчеркнуть некоторые особенности, немаловажные для дальнейшего улучшения качества жизни.

Не менее двух лет необходимо следовать новой стратегической линии жизни. Вы, и только вы, можете сделать свою жизнь здоровой, став самой себе доктором.

Самое важное и ценное, что можно для себя сделать, – это побороть свой страх и начать жизнь с чистого листа.

Плохими помощниками в борьбе с болезнью являются такие качества, как обидчивость, зависть, злопамятность (неспособность прощать), самобичевание (постоянная самокритика), неуверенность, нервозность, чувство вины, негативное отношение к себе и окружающим, страх.

Проанализируйте, какие события, эмоции, люди и взаимоотношения с ними приводят к возникновению вышеперечисленных негативных ощущений. Постарайтесь разобраться в своей душе и навести там порядок. Возможно, что и психотерапевт будет не лишней фигурой в этой работе!

Гнев, гордыня, глупость, жадность, леность, чревоугодие и уныние названы смертными грехами. Постарайтесь избавиться от них. Наблюдения показывают, что эти чувства вносят серьезный разлад в человеческую жизнь и могут привести в конце концов к серьезному подрыву здоровья. «Душевная заноза» точит человека изнутри, создавая хронический стресс, нарушая баланс гормонов, создавая почву для злокачественной опухоли. Следовательно, все наши болезни в нас самих! Тот, кто это поймет, сможет помочь себе сам.

Западные медики давно прибегают к помощи психологов и психотерапевтов в период противоопухолевой терапии. А бывшие пациенты, взявшие на вооружение в борьбе с опухолью приемы самовнушения и положительного отношения к миру, выздоровели и пытаются донести свой опыт до тех, кто еще в пути. Они пишут книги, читают лекции. Сейчас такой литературы в переводе у нас продают немало. Вопрос только в том, достучится ли этот опыт до тех, у кого победа еще впереди?

В связи с этим уместно упомянуть известную американку Луизу Хей.

Луиза в молодом возрасте заболела раком, но, анализируя свою жизнь, она нашла причину страшной болезни – в своей душе. Обратилась внутрь себя и вышла победителем!

Луиза Хей глубоко убеждена, что опухоль возникает у тех, кто надолго затаил обиду, которая пожирает и разлагает тело, приводя в конечном итоге к раку.

Основной принцип работы Луизы Хей: «Дайте задание вашему сознанию, и оно само справится со всеми проблемами». Она является автором бестселлеров «Исцели свою жизнь», «Исцели себя сам», «Исцели свое тело» и многих других. Автор разработала и целую группу упражнений для самосовершенствования души.

 

Питание

Опасным врагом здоровья женщины, прошедшей лечение онкологического заболевания молочной железы, является жирная пища (насыщенные животные жиры). Профилактическим эффектом обладает пища с высоким содержанием витаминов, макро– и микроэлементов, полноценных белков. Ежедневно следует употреблять свежие фрукты, овощи, зелень.

Прекрасным продуктом является соя. В сое обнаружено вещество, по химическому составу близкое к препарату «тамоксифен», применяемому в онкологии для лечения рака молочной железы.

Диетологи и медики Финляндии разработали уникальный продукт питания для женщин на основе сои – «Фемисоя плюс». В состав «Фемисои плюс» входят богатые белками и клетчаткой бобы сои, семена льна, шиповник и цикорий.

В этом продукте содержится много антиоксидантных витаминов: бета-каротина (провитамина витамина А) и витамина С, а также необходимые количества кальция, железа и магния. Очень полезным элементом, содержащимся в «Фемисое плюс», является выделенный из цикория инулин. Инулин способствует нормализации кишечной микрофлоры.

Продукт «Фемисои плюс», смешанный с соком, может заменить завтрак. Упаковки продукта (порошок по 550 г) может хватить при ежедневном употреблении на месяц.

Прекрасным продуктом, вполне заменяющим завтрак, могут стать проросшие зерна пшеницы. Для этой цели желательно приобретать готовые наборы «Самовыживание», содержащие специальный грунт и экологически безопасные зерна пшеницы.

Проростки пшеницы содержат 32 витамина, 461 фермент, 39 макро– и микроэлементов и 22 аминокислоты.

Достаточно съесть за один раз 10 г проростков пшеницы, чтобы восполнить дефицит витаминно-минеральных веществ. Подсчитано, что 335 г обычных овощей или 10 г проростков пшеницы содержат одинаковое количество макро– и микроэлементов!

Терапевтическая эффективность проростков пшеницы обусловлена комплексом входящих в ее состав веществ: хлорофиллом, полипептидами, биофлавоноидами, антиоксидантными витаминами и аминокислотами.

Учеными показано, что трава пшеницы обладает детоксикационными свойствами, способствует выведению из организма тяжелых металлов и канцерогенных веществ. Пшеничные проростки – отличный энтеросорбент, очищающий организм от шлаков и токсинов и повышающий его энергетику.

Ежедневный их прием в пищу (даже летом) способен обеспечить надежную защиту от кариеса и пародонтоза, ожирения, сердечно-сосудистых, аллергических и онкологических заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта и авитаминоза, замедлить процессы старения, помочь победить депрессивные состояния. С проростками ускоряется любое лечение! Есть сведения об умеренном противоопухолевом эффекте проростков пшеницы.

Особенно целесообразно применять в пищу проростки пшеницы людям, входящим в группы повышенного онкологического риска: тем, кто страдает фиброаденоматозом молочной железы, полипами толстой кишки, хроническим атрофическим гастритом, язвой желудка, другими доброкачественными и предопухолевыми образованиями.

В проростках пшеницы высокое содержание витамина Е, каротиноидов и других антиоксидантов (в том числе фермента супероксиддисмутазы), хлорофилла. Прием проростков способствует укреплению иммунитета и антиоксидантной защите организма от свободных радикалов, образующихся в избытке при любом заболевании и стрессе. Вот почему проростки надо использовать как профилактическое средство борьбы с раком.

Оказалось, что проростки пшеницы могут способствовать уменьшению метастазирования опухолей. Так, в лаборатории химиопрофилактики рака НИИ онкологии имени профессора Н. Н. Петрова были проведены эксперименты на животных с перевивными опухолями, доказавшие, что употребление в пищу проростков уменьшает количество метастазов рака и увеличивает продолжительность жизни этих животных.

Таким образом, включение в диету онкологических больных проростков пшеницы позволит обогатить организм больного необходимыми макро– и микроэлементами, ферментными и антиоксидантными веществами, что будет способствовать повышению защитных сил организма и улучшению качества жизни пациентов.

Для проращивания семян пшеницы лучше всего воспользоваться готовыми наборами, имеющими соответствующий сертификат качества.

Основной идеолог «Самовыживания» – профессор кафедры фармакологии Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии Леонид Васильевич Пастушенков. В разработке этого уникального комплекта принимали участие несколько ведущих научно-исследовательских институтов Санкт-Петербурга.

На сегодняшний день производитель и разработчик – ООО «Самовыживание два» во главе с Бабенко Владиславом Михайловичем обеспечивает наш регион «живой» пищей – зелеными проростками пшеницы. В набор «Самовыживание» № 6 вошел один-единственный сорт пшеницы, прошедший тщательную проверку на отсутствие вредных для человека болезней, нередко поражающих семена. Кроме того, используется особый грунт. В нем нет привычной земли, нет навоза и минеральных удобрений. В состав грунта входят болотный мох сфагнум, водоросли фукусы, шунгит, набор естественных минералов и т. д., всего более тридцати компонентов.

Зерна пшеницы, выращенные в подобном грунте, обладают наибольшей сбалансированностью необходимых и полезных для человека веществ.

Создатели набора «Самовыживание» № 6 рекомендуют выращивать проростки пшеницы высотой 10–12 см. В пищу используются надземная и корневая часть растения.

Клетка растения снаружи покрыта плотной клеточной стенкой, состоящей из специфических углеводов (полисахаридов особого строения). Цепи полисахаридов, соединенные фенолами, работают как антиоксиданты и сорбенты, поглощая из нашего организма токсины.

Самыми главными органоидами растительной клетки являются хлоропласты, которые осуществляют на свету процесс фотосинтеза – синтезируют углеводы и ферменты. При высоте листа 10 см как раз и заканчивается процесс формирования хлоропластов в каждой клетке листа. Именно в этот период в проростке максимум ферментов. Поэтому в системе «Самовыживание» и рекомендуются к употреблению проростки высотой 10–12 см.

Выращивать проростки очень просто! К каждому комплекту прилагается несложная инструкция. Берется стеклянная банка, в нее наливается вода, насыпают грунт и семена. Новоявленная «плантация» закрывается крышкой и ставится на подоконник. Пшеница не требует искусственной подсветки и дополнительного источника тепла. «Квартирный» микроклимат ее вполне устраивает.

Через неделю «урожай» готов. Проростки длиной 10–12 см нужно есть, рекомендуется с корнями. На день хватит двух десятков зеленых травинок.

Тем не менее необходимо учесть два обстоятельства, ограничивающих применение проростков с лечебной и профилактической целью.

1. Целиакия (или глютеновая энтеропатия) – форма хронического энтероколита, возникающая вследствие неспособности организма переваривать клейковину – склеивающую составную часть некоторых злаков (глютен). Проявляется это заболевание в детском возрасте и относится к достаточно редкой патологии.

2. Повышенная чувствительность к пыльце злаковых, то есть самый известный своими эффектами по устранению аллергии продукт сам может вызвать аллергию (зуд и покраснение кожи). Поэтому на первый прием надо съесть 10 травинок, на второй (не ранее чем через 4 часа) – 20 травинок и так постепенно повышать дозы.

Плавность в увеличении дозировок особенно необходима людям зрелого возраста, отягощенным хроническими заболеваниями. Дело в том, что проростки энергично повышают защитные силы организма, организм интенсивнее начинает бороться с застарелыми болезнями, что первоначально может проявиться их обострением.

Многие знают о коротких проростках (длиной 1,5–2 мм) пшеницы. Их первым популяризатором стал Поль Брэгг (в связи с этим имя его уже упоминалось нами ранее). Целебные свойства таких проростков хорошо известны и изучены. Пакетик зерен пшеницы (с инструкцией по их проращиванию) носит название «Самовыживание» № 5 и «Самовыживание» № 7. Проростки «Самовыживание» № 5 удобнее использовать в составе салатов.

Способ проращивания зерен пшеницы (короткие ростки для салатов)

Взять стеклянную банку емкостью 0,5–1 л. Насыпать в нее из пакета 3–4 ст. ложки сухих зерен и промыть проточной водой прямо в банке. Поверх мокрых зерен налить 6–8 ст. ложек чистой холодной воды. Держать зерна в теплом (15–38 °C) месте 8-16 часов. Затем промыть зерна в банке холодной проточной водой и полностью слить из нее воду.

Закрыть банку полиэтиленовой крышкой с отверстием диаметром 5 мм. Закрытую банку поставить с мокрыми, но не утопленными в воде зернами в теплое место (15–38 °C).

Промывать зерна в банке холодной проточной водой следует 2–3 раза в сутки. Воду каждый раз сливать полностью, банку закрывать.

Через 30–60 часов (в зависимости от температуры) из зерен появятся белые проростки длиной 1–1,5 мм.

Тщательно промыть проросшие зерна поставить банку в холодильник, брать зерна для салата от 1 до 10 ст. ложек, предварительно тщательно промывая проточной холодной водой. Проросшие зерна хранить в холодильнике не более 24 часов.

Внимание! Проростки длиной более 12 мм в пищу не употреблять. Они ядовиты!

При проблемах с зубами проросшие зерна пшеницы можно измельчить мясорубкой или обдать кипятком (они станут мягче). Употреблять сразу.

Рецепт салата с пшеничными проростками

Натереть 1 морковку, 1 яблоко на терке. Добавить 1–2 ст. ложки проросших зерен пшеницы, предварительно промытых горячей водой. Заправить салат небольшим количеством оливкового масла или меда. Можно добавить грейпфрут. Употреблять утром натощак.

Надо взять за правило ежедневно употреблять овощи и фрукты. Из напитков самый полезный – зеленый чай. Самый нежелательный – кофе, особенно крепкий.

Американские ученые установили, что даже умеренное употребление пива может вызвать у женщин рак молочной железы. Поэтому от него желательно воздержаться.

Помимо питания, немаловажным фактором восстановления организма является физическая активность. Регулярные физические упражнения помогут избежать осложнений комбинированного лечения опухоли молочной железы, вернув былое качество жизни.

 

Физические упражнения

Прежде всего следует запомнить, что в течение первых шести месяцев после оперативного вмешательства не следует больной рукой поднимать тяжести более 2 кг. Оптимальный вес ручной клади 1 кг. Руку следует беречь от ушибов, травм, ожогов. Рука не должна длительное время находиться в одном и том же неудобном положении или быть опущенной вниз. И ни в коем случае нельзя загорать!

В течение первых двух недель после оперативного вмешательства следует делать упражнения, описанные ниже.

Далее через две недели после операции или после комбинированного лечения опухоли молочной железы под наблюдением лечащего врача-онколога необходимо ежедневно выполнять упражнения, способствующие укреплению мышечного аппарата плечевого пояса и увеличению объема движений в плечевом суставе руки на оперированной стороне.

Приведенные ниже упражнения разработаны группой врачей Алтайского онкологического центра.

1. Расчесывание волос. Это упражнение рекомендуется делать несколько раз в день (рис. 6).

Рис. 6

2. Контроль осанки. Для этого перед зеркалом надо встать прямо, расправив плечи и подняв голову. Затылок, лопатки, ягодицы и пятки должны быть на одной линии

3. Ходьба на месте. Свободно производите размашистые движения рук.

4. Маятникообразные движения «больной» рукой. Для выполнения этого упражнения вам понадобится стул. Обопритесь на спинку стула «здоровой» рукой и опущенной «больной» рукой производите движения вперед-назад, вправо-влево, а также круговые движения (рис. 7).

Рис. 7

5. Движение локтей вперед и назад. Положите руки за голову, выпрямитесь. Отведите локти назад на вдохе, вперед – на выдохе (рис. 8).

Рис. 8

6. Отведение локтей назад. Положите руки на пояс, выпрямитесь, сделайте глубокий вдох и отведите локти назад, стараясь сблизить лопатки, далее на выдохе локти отведите вперед.

7. Круговые движения в плечевых суставах. Кисти рук положите на плечи; начните круговые движения в плечевых суставах. Упражнение выполняются на счет 1, 2, 3, 4. Направления движения меняются (рис. 9).

Рис. 9

8. Движение рук вверх. Сомкните пальцы в «замок», медленно поднимите руки над головой, смотрите на ладони (рис. 10).

9. Движение рук назад. Соедините пальцы в «замок» за спиной, вытяните руки, максимально отводя их назад, поднимите подбородок вверх (рис. 11).

Рис. 11

10. Установите блок с веревкой. «Здоровая» рука тянет «больную» вверх через блок. Далее «больная» рука тянет «здоровую», и так попеременно несколько раз (рис. 12).

11. Движение локтей в стороны. Станьте лицом к стене и обопритесь на нее руками. Постарайтесь максимально отвести локти в стороны. Далее приведите их в исходное положение (рис. 13).

Рис. 12, 13, 14

12. Станьте лицом к стене. Медленно скользите «больной» рукой по стене вверх, стараясь дотянуться «больной» рукой до «здоровой» (рис. 14).

13. Возьмите палку. Встаньте прямо, расправьте плечи, держа палку перед собой в опущенных руках. Сделайте глубокий вдох, поднимите руки над головой и плавно выдохните (рис. 15).

Рис. 15

После 3–4 недель занятий лечебной гимнастикой следует посоветоваться с лечащим врачом на предмет расширения упражнений использованием легких гантелей и гимнастических палок.

Алтайские онкологи предлагают следующие упражнения.

14. Возьмите палку и заведите ее за спину. Далее, держась за концы палки, производите движения рук вместе с палкой вверх и вниз. При этом не следует задерживать дыхание (рис. 16).

Рис. 16

15. Встаньте прямо, вытяните руку с палкой вперед. Перебирая пальцами, перемещайте палку вверх, затем вниз.

16. Держа палку за спиной в согнутых локтях поворачивайте туловище в стороны. Ноги от пола не отрывайте, дыхание не задерживайте. При вдохе поднимите палку над головой, при выходе заведите палку за плечи (рис. 17). Упражнение делать в медленном темпе. Не сутультесь.

Рис. 17

К перечисленным выше упражнениям можно добавить и следующие несложные движения, способствующие профилактике лимфостаза и развития постлучевого фиброза.

17. Работа кистью руки (на стороне операции) – комкать бумагу или применять резинвый эспандер.

18. Выправление осанки перед зеркалом.

19. Использование палки, швабры – делать метущие движения, ходьба с палкой как с перекладиной (палка за туловищем).

20. Бинтование руки в течение трех минут эластичным бинтом в направлении от кисти (запястья) до плеча, затем бинт быстро снимают, получается своего рода пневмотерапия.

21. Для тренировки сосудов можно применять контрастные ванны по 2 минуты – сначала теплую (25–30 °C), а затем холодную (комнатной температуры). По количеству вытекающей при погружении конечности воды можно судить и о скорости уменьшения отека.

Этот комплекс упражнений необходимо выполнять не менее месяца. При всех изменениях в состоянии здоровья регулярно советуйтесь с врачом.

Расширять комплекс упражнений лечебной гимнастикой (упражнения с гимнастической палкой) можно только с разрешения лечащего врача-онколога.

Своевременно проведенная лечебная физкультура поможет в профилактике отеков, тугоподвижности плечевого сустава, плекситов и артрозов.

После комбинированного лечения рака молочной железы с применением операции и химиолучевой терапии у некоторых пациенток, несмотря на профилактические меры, нарушается лимфо– и кровообращение. Рука на стороне поражения может отекать, могут возникнуть боли в плечевом суставе с ограничением его подвижности.

Лечебная гимнастика является одним из необходимых лечебно-восстановительных мероприятий. Необходимо учесть, что во время лечебной гимнастики не следует усиливать болевые ощущения и, прежде всего, надо научиться расслаблять мышцы и производить пассивные движения, постепенно увеличивая количество упражнений.

Наконец, хочется остановиться на таком важном аспекте восстановительного периода, как протезирование, или восстановление утраченного органа.

 

Эстетическое протезирование молочной железы

При потере любой части тела больной онкологическим заболеванием испытывает огромные страдания, особенно молодая женщина. Для каждой женщины потеря грудной железы – большая личная трагедия.

Вместе с тем удаление молочной железы со злокачественной опухолью – необходимый этап противоопухолевого лечения, дающий, прежде всего, возможность жить и заниматься любимым делом. Но не менее важна и эстетическая сторона вопроса. Во все времена женская грудь была предметом восхищения и обожания мужчин. Художники часто рисовали женщину, кормящую ребенка, а поэты воспевали формы женской груди.

Нередко операция по удалению молочной железы ускоряет потерю любимого человека, приводит к развалу семьи, и вместо психологической и эмоциональной поддержки в столь трудный период времени в душе возникает сплошная рана. Но такая ли это трагедия?

Современные медицинские технологии протезирования имеют на сегодняшний день достаточно широкие возможности. Сейчас можно изготовить любой эстетический протез молочной железы, вне зависимости от ее размеров. И многие женщины так и поступают.

До окончательного формирования послеоперационного рубца можно самой изготовить временный «облегченный» протез. Для такого временного протеза можно использовать вату, глицерин в резиновой перчатке и др.

После полного заживления раны, когда окончательно сформируется послеоперационный рубец и восстановится амплитуда движений в плечевом суставе, можно заказать специальный «окончательный» протез. В большинстве случаев это возможно уже спустя месяц после выписки из стационара.

Протез должен быть гигиеничным и удобным, не должен натирать рану. Между протезом и рубцом нужно проложить чистую хлопчатобумажную ткань.

Где можно изготовить такой протез? В каждом крупном городе России есть центры, специализирующиеся на изготовлении всевозможных протезов.

Специалисты Санкт-Петербургского института протезирования имени Г. А. Альбрехта снимут размеры и изготовят протез молочной железы. Там же можно заказать специальные лифы и грации.

Вот пример из практики.

10 лет назад у молодой женщины Н. (35 лет) при профилактическом осмотре на предприятии обнаружили небольшое уплотнение в молочной железе. Осмотр врача-маммолога с использованием современных диагностических приборов позволил диагностировать начинающуюся злокачественную опухоль. Н. была срочно прооперирована в специализированном медицинском учреждении. Дальнейшее комплексное противоопухолевое лечение проходило успешно.

Через год Н. заказала себе эстетический протез молочной железы, и мало кто знает, что у нее отсутствует молочная железа. Она вернулась к прежней работе, чувствует себя хорошо и уверенно. И лишь профилактические осмотры напоминают о пережитом страхе.

Особое внимание хотим уделить интимной сфере жизни женщины после перенесенного противоопухолевого лечения рака молочной железы. Сделав эстетический протез, женщина не потеряет своей привлекательности. И прочь неуверенность, болезненные переживания и опасения, что вас не поймет муж. Любящий муж не будет замечать этих, не влияющих на интимные отношения, перемен. Напротив, еще более бережно будет относиться к своей любимой.

Обращаем внимание женщин, прошедших специфическое противоопухолевое лечение, что они могут вернуться к нормальной семейной жизни.

 

Восстановление микрофлоры кишечника

Кишечная флора страдает при любом варианте лечения опухолевой патологии. Даже если у вас нет кишечных расстройств (боли в животе, тошнота, нарушения пассажа каловых масс и т. д.), необходимо в течение месяца проводить восстановительный курс.

Помните, что коррекция кишечной микрофлоры позволит существенно укрепить иммунитет, в том числе и противоопухолевый. Для этой цели применяют бактерийные препараты (бифидумбактерин, бификол, лактобактерин и др.). Любой из препаратов (бифидумбактерин или бификол) необходимо принимать в течение 30–45 дней по 5 доз 3 раза в день.

Сочетание приема бифидумбактерина (или бификола) с пищевой добавкой фервитал (аналоги БиоСорб, рекицен-РД) способствует лучшему приживлению бактерий, а также хорошо регулирует стул.

Фервитал добавляют в пищу (суп, кашу, кефир) по 1 ст. ложке три раза в день.

• Иногда необходимо на короткий срок добавить другой препарат – лактобактерин . Это высушенная масса живых лактобактерий, которые играют не менее важную роль в кишечнике и тоже чувствительны к радиационному воздействию. Лактобактерин желательно принимать по 5 доз 2–3 раза в день в течение 14 дней. В случае приема бифидумбактерина лактобактерин можно принимать после или во время еды в дни приема бифидопрепарата. Если для восстановления микрофлоры кишечника применяется бификол, то лактобактерин надо пить только после окончания его приема, т. е. спустя месяц-полтора. В таблице 2 показана примерная схема приема бактерийных препаратов. Передозировка ни одним из указанных в таблице средств невозможна, побочных эффектов бактерийные препараты не вызывают.

• В некоторых случаях может быть очень полезен прием препарата энтерол . Он содержит специальные высушенные лечебные дрожжи. При попадании в кишечник дрожжи начинают активно размножаться. При этом они подавляют рост вредных микроорганизмов, обладают антитоксическим действием и участвуют в синтезе витаминов группы В. После прекращения приема препарата дрожжи быстро выводятся из кишечника. Энтерол назначают по 250 мг 1–2 раза в сутки (3–5 дней). Препарат побочных эффектов не оказывает.

В случае длительных нарушений в деятельности кишечника, не устраняющихся вышеописанными мерами, необходимо по окончании специфического лечения рака сделать посев кала на состав микрофлоры (микробиоценоз). И только после этого провести коррекцию микробиоценоза кишечника по рекомендациям врача гастроэнтеролога.

Укрепить иммунитет после лечения и наладить деятельность кишечника можно с помощью методики, изложенной в таблице 2.

В дальнейшем, весной и осенью, необходимо проводить профилактические курсы приема бактерийных препаратов.

Обязательно включение в рацион кисломолочных продуктов, обогащенных живыми микроорганизмами.

Таблица 2. Примерная схема приема бактерийных препаратов

 

Иммуномодуляторы и природные адаптогены

После любого, даже очень качественного, лечения может оставаться ничтожно малый процент неуничтоженных опухолевых клеток. При определенных условиях (неправильное питание, стрессы, непомерные физические нагрузки и инфекции, снижающие уровень иммунной защиты) этот клеточный резерв может стать источником рецидивов, метастазов и вторых опухолей. Отсюда вытекает необходимость поддержания иммунитета на оптимальном уровне.

Какие же средства могут предупреждать распространение опухоли по организму (метастазирование) или возврат (рецидив опухолевой болезни)? В настоящее время накоплено большое количество положительных экспериментальных и клинических наблюдений по профилактике рецидивов, метастазов и вторых опухолей молочной железы с помощью иммуномодуляторов, фитоадаптогенов и антиоксидантов.

Какие растения обладают иммуномодулирующими свойствами и как их использовать при опухолях молочной железы? Что такое фитоадаптогены и какие средства относятся к адаптогенам растительного происхождения? Как правильно использовать адаптогены?

Народная медицина издавна использует для лечения онкологических заболеваний подорожник, татарник, чистотел, сабельник, календулу, лопух и другие растения. Но только в последние годы на вооружение врачей-онкологов взяты десятки хорошо изученных и детально проверенных на предмет противоопухолевого эффекта лекарственных растений, обладающих либо иммуномодулирующим, либо адаптогенным действием. В солидных онкологических учреждениях России они успешно прошли клинические испытания.

Иммуномодуляторами называют вещества, способные нормализовать различные звенья иммунитета. Есть растения, содержащие эти вещества.

Целый ряд растений обладает способностью стимулировать выработку интерферона. Интерферон является одним из защитных факторов нашего иммунитета. Все знают, что интерферон, как готовый препарат, широко используется для лечения гриппа и многих вирусных инфекций. Интерферон защищает клетки от проникновения в них вирусов.

В онкологии открыто свойство интерфероновых препаратов способствовать образованию в опухолевых клетках рецепторов (проще говоря, это воспринимающие устройства опухолевых клеток), посредством которых можно эффективнее воздействовать на них некоторыми лекарствами (например, гормонами), кроме того, эти препараты способны уменьшать скорость роста и размножения клеток опухоли.

Вот почему онкологи всех стран проявляют повышенный интерес к природным источникам выработки интерферона в организме.

К растениям, стимулирующим выработку интерферона в организме, можно отнести следующие: омелу белую, родиолу розовую, китайский лимонник, женьшень, элеутерококк колючий, арнику, мать-и-мачеху, кубышку желтую. Посоветовавшись с лечащим врачом, можно использовать эти растения для заполнения «свободных» интервалов и клинической ремиссии.

Обратите внимание, что подбор лекарственных растений, стимулирующих выработку интерферона, должен осуществлять фитоонколог, так как те средства, которые подходят больному с одной локализацией злокачественного новообразования, могут оказаться не эффективными при лечении другого пациента.

В распоряжении фитоонколога целый набор полезных лекарственных растений, способных в организме онкобольного стимулировать эндогенное (внутреннее) образование интерферона и тем самым укреплять его иммунную систему. Вот наиболее изученные растения, некоторые из которых стали с успехом использоваться в онкологии, так как способны стимулировать интерферон.

Листья и побеги омелы белой обладают интерфероногенным эффектом, так как содержат флавоноиды и вискотоксин.

Помимо этого, в состав омелы белой входят углеводы, органические кислоты (молочная, изовалерьяновая, капроновая и др.), тритерпеноиды, каучук, стероиды, сапонины, тритерпеновые полипептиды, витамины С и Е, фенолы, фенолкарбоновые кислоты, дубильные вещества, высшие жирные кислоты (пелларгоновая, каприновая, линолевая и др.) и циклотолы (кверцит, инозит и др.).

Известно, что омела белая обладают вяжущим, мочегонным, антиатеросклеротическим, кровоостанавливающим, слабительным, гипотензивным, противовоспалительным и обезболивающим действием, а также увеличивает отделение молока у кормящих женщин.

Интерес к омеле как к противоопухолевому средству возрос в последние годы, хотя известно, что еще в далеком прошлом омелу белую травники использовали для лечения злокачественных опухолей.

Недавно обнадеживающий противоопухолевый эффект был зафиксирован в ряде онкологических учреждений при использовании препарата из омелы белой «искадор» (препарат многократно вводился подкожно на уровне больного органа по разработанной схеме). Особенно впечатляющие результаты были получены в онкологических клиниках при регулярном применении препарата «искадор». В наши дни препараты из этого растения, в том числе и «Искадор» выпускает фирма «Веледа».

Заполнить «свободный» интервал в перерывах между специфическим лечением и в период клинической ремиссии можно с помощью ряда растительных биорегуляторов.

В связи с этим следует обратить внимание на успешное использование в онкологической клинике растительных препаратов, способных неспецифически повышать сопротивляемость организма, в том числе и к канцерогенным агентам. Эти препараты названы выдающимся отечественным онкофармакологом, заслуженным деятелем науки, профессором Николаем Васильевичем Лазаревым, адаптогенами. К ним относятся десятки растений, но мы остановимся на наиболее изученных и широко применяемых в онкологии адаптогенах.

Это родиола розовая, китайский лимонник, женьшень, элеутерококк колючий. В последние годы было замечено, что эти растения вызывают у больных раком молочной железы повышение в крови гамма-интерферона. Это позволило расширить сферу их применения.

Эти растения в настоящее время широко используются как для снятия побочных эффектов специфического противоопухолевого лечения, так и для заполнения «свободных» интервалов с целью предупреждения рецидивов и метастазов.

Родиола розовая (золотой корень) – высокогорное растение. Высушенный корень родиолы пахнет, как роза. Обладает хорошим тонизирующим эффектом, снимает переутомление, помогает при малокровии и импотенции, заболеваниях желудка и нервной системы. Родиола розовая с успехом используется в онкологии при различных локализациях новообразований. Применять ее следует, посоветовавшись с фитоонкологом.

Родиола розовая входит в состав противоопухолевых сборов. Она обладает и антиметастатическим эффектом.

Китайский лимонник – это лиана, может достигать 12 м в длину. Если растереть листья, стебель или корень, ощущается лимонный запах. Он обусловлен эфирными маслами, входящими в состав этого растения.

Китайский лимонник благоприятно действует на зрение, обостряя его.

Хорошо снимает напряжение и стресс. Входит в состав противоопухолевых сборов. Используется как средство поддержки организма онкоурологических больных.

Женьшень сегодня является очень редким растением. Применяют его для снятия стрессовых состояний, он хорошо тонизирует организм. Но использовать его надо только под наблюдением врача и по его рекомендации, так как известны случаи резкого ухудшения состояния здоровья в процессе его применения. Не рекомендуется в летний период.

Элеутерококк колючий – кустарник, высотой около двух метров. Имеет некоторые преимущества перед женьшенем, так как он при правильном применении не обладает токсичностью, эффект проявляется быстрее, хорошо повышает умственную и физическую работоспособность. В настоящее время накоплено много клинических наблюдений по успешному применению в онкологической клинике элеутерококка колючего для заполнения «свободных» интервалов и снятия токсических эффектов при специфическом противоопухолевом лечении.

В последние годы во многих онкологических клиниках страны используют вытяжки и экстракты, настои и настойки лекарственных растений – иммуномодуляторов или адаптогенов.

На эту тему написано уже немало трудов, обобщающих опыт применения растений в онкологии, появились специалисты онкологи-фитотерапевты, защищено много диссертаций по схемам применения природных источников здоровья. Словом, положительный опыт комплексного лечения рака с дополнительным применением лекарственных растений вселяет надежду не только на улучшение результатов лечения, но и на эффективную борьбу с метастазами, рецидивами и вторыми опухолями.

Перечисленные выше адаптогены широко применяют при лечении рака молочной железы и других опухолей.

Ни один из известных методов лечения не может уничтожить сразу все опухолевые клетки, циркулирующие в организме больного. Предполагается, что сделать это может только собственная иммунная система. Однако любая противоопухолевая терапия, включая и операцию, вызывает стресс, что усугубляет опухолевый процесс и приводит к еще большему угнетению защитных, иммунологических реакций.

Для того чтобы иммунная система смогла справиться с оставшимися после лечения опухолевыми клетками, и применяют адаптогены в послеоперационном периоде, так как эти растения стимулируют иммунитет, снимают послеоперационный стресс.

Например, в Онкологическом научном центре РАМН при лечении рака молочной железы в схеме послеоперационного лечения применяют адаптогены. Это предотвращает появление метастазов даже при кратковременном (2–6 месяцев) применении препарата и увеличивает длительность безметастатического периода (Сюткина Н. И., 1992).

Однако бездумное назначение адаптогенов всем онкологическим больным подряд может привести к обратному эффекту.

Хван Ден Хак (1989) показал, что не все адаптогены одинаково подходят всем больным. Прежде чем рекомендовать то или иное растение для профилактики метастазов рака, необходимо провести лабораторный тест, который покажет, может ли данное растение помочь больному в укреплении иммунитета. Если этого не сделать, то неподходящее растение может вызвать еще более сильное угнетение иммунитета больного, что может содействовать росту опухоли и развитию метастазов.

Поэтому в лечебных онкологических учреждениях перед включением в лечение лекарственного растения делают тест на чувствительность. Как правило, у одного и того же больного оказывается неодинаковая чувствительность к различным адаптогенам. Но чем выше стадия злокачественного процесса, тем более чувствительным оказывается больной к растениям иммуномодуляторам.

Для лучшего эффекта применение адаптогенов должно быть длительным. Например, даже при начальной стадии рака молочной железы прием адаптогена после лечения должен быть не менее 4 месяцев.

Разумеется, решать, какой адаптоген назначить вам в предоперационном и послеоперационном периоде, должен врач. Но если у него нет возможности провести тест на вашу индивидуальную чувствительность к тем или иным растениям, и врач «вслепую» вынужден выбрать для вас адаптоген, необходимо знать, какие признаки могут указывать на то, что адаптоген вам не подходит.

Если у вас в процессе применения того или иного лекарственного растения ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, присоединяются гнойные заболевания, в том числе и рожистое воспаление, или вирусные инфекции, это является сигналом к немедленному прекращению приема этого адаптогена. Значит, он вам не подходит и вместо усиления иммунитета вызывает его угнетение.

В таком случае желательно сделать анализ на состояние иммунитета и подкорректировать его медикаментозными средствами у врача.

Помимо защиты иммунной системы фитоадаптогенами, большую роль в лечении опухолевого больного играет стимуляция антиоксидантной системы правильным подбором антиоксидантов (антиокислителей).

 

Антиоксиданты

Большинство ученых, изучающих проблемы старения организма, склоняются к так называемой свободнорадикальной теории старения. Само существование в воздушной среде сопряжено с постоянным риском образования токсических форм кислорода как в самом организме, так и вне его. Другими словами, в процессе дыхания кислород, без которого не мыслима жизнь, окисляет органические молекулы за счет образования активных форм кислорода. Так возникают органические свободные радикалы. Последним инкриминируется развитие более 100 заболеваний человека, в том числе и развитие злокачественных опухолей.

Однако в организме человека, как мы уже знаем, есть защитная антиоксидантная система, представленная ферментами, белковыми и витаминными соединениями. Эти вещества, вырабатываемые нашим организмом, и обеспечивают контроль окислительных реакций и обезвреживание токсичных свободных радикалов.

Антиоксидантами называются вещества, которые предотвращают избыточное окисление, то есть являются антиокислителями. Они защищают клетки организма от повреждающего действия оксидации (окислительных процессов, разрушающих клеточную мембрану и дезоксирибонуклеиновую кислоту – ДНК).

Защитное действие антиоксидантов заключается в том, что они способны поглощать образующиеся в результате окисления свободные радикалы. Антиоксиданты помогают организму нормализовать его внутреннюю среду, поддерживать на должном уровне все биохимические процессы, происходящие в живом организме.

Известный исследователь биохимик Р. Пассвотер в 1971 году познакомил широкую общественность с понятиями «антиоксидантная терапия» и «свободный радикал». В своих фундаментальных исследованиях он показал роль антиоксидантов в связывании вредных для организма свободных радикалов, которые могут образоваться под влиянием различных неблагоприятных факторов, таких как токсические агенты, излучение, вирусы, канцерогены, стрессы.

Радикалы нарушают биохимический баланс в клетках и могут привести к серьезному повреждению клеточных структур (например, митохондрий, мембран клеток) и даже гибели клеток.

В условиях нормального функционирования организма антиоксидантная система обеспечивает сбалансированное протекание окислительных и антиокислительных процессов. Примерно до 25 лет в организме человека находится достаточное количество антиоксидантов для нейтрализации свободных радикалов, но далее, по мере старения организма, антиоксидантов становится недостаточно, понижается резистентность организма (устойчивость к неблагоприятным факторам внутренней и внешней среды), что и приводит к различным патологическим состояниям, вплоть до разнообразных инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Атака свободных радикалов возникает под влиянием различных стрессовых воздействий: от избытка солнечной энергии или от проходящих в организме человека метаболических процессов, способствующих, например, расщеплению молекул жира.

А всеобщее ухудшение экологической обстановки и пребывание человека в загрязненной среде обитания приводит к еще большей интенсивности образования свободных радикалов и сбою в системе антиоксидантной защиты.

Учеными доказано, что при онкологических и многих других заболеваниях нарушаются процессы перекисного окисления липидов (жиров). В результате этих реакций в организме человека накапливаются окисленные токсические продукты, что приводит к избыточному накоплению вредных радикалов. Радикалы влияют на весь организм, понижая резистентность (устойчивость) человека буквально ко всем факторам внешней среды.

Таким образом, под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (радиация, ультрафиолет, озон, загрязнение воздуха токсичными соединениями, курение и т. д.) и при активации внутренних механизмов образования активных форм кислорода (воспалительные, онкологические заболевания, нервный стресс и др.) в организме повышается интенсивность окислительных реакций, что вызывает напряжение в системе антиоксидантной защиты организма. В ряде случаев возникает истощение защитных сил.

Осуществить контроль за антиоксидантной системой защиты организма можно с помощью биохимического исследования содержания малонового диальдегида (при болезни уровень его повышается), а также ферментов: супероксиддисмутазы, каталазы, глютатионпероксидазы (при болезни уровень ферментов понижается).

Такой биохимический анализ производится в любой клинико-диагностической лаборатории.

В онкологии в настоящее время развиваются два направления применения антиоксидантов:

• профилактика развития онкологических заболеваний;

• поддерживающее лечение онкологических больных.

Остановимся подробнее на антиоксидантах, применяемых для профилактики онкологических заболеваний.

Защитное действие антиоксидантов в отношении развития опухолевой болезни подтверждено многими экспериментальными и клиническими исследованиями.

Известно, что растения использовались для лечения различных болезней много тысячелетий назад, однако их антиоксидантный состав, а также то, что некоторые витамины являются антиоксидантами и содержатся в ряде овощей и фруктов, стало известно лишь недавно. И уж совсем неожиданно у ряда растений-адаптогенов были выявлены антиоксидантные свойства.

Доказано значение в первичной профилактике рака следующих витаминов:

• бета-каротина (провитамин А);

• ретинола (витамин А);

• токоферола (провитамин Е);

• витаминов Е и С.

Приоткроем некоторые тайны предупреждения тяжелых болезней с помощью некоторых антиоксидантов.

Бета-каротин не токсичен даже в больших дозах (в отличие от витамина А). Он оказывает антиоксидантное, антимутагенное и антиканцерогенное действие, повышает устойчивость организма к опухолям. По результатам эпидемических обследований жителей различных стран установлено, что вероятность развития онкологических заболеваний возрастает при снижении бета-каротина в крови. По данным института питания РАМН, практически во всех регионах России и СНГ (особенно в крупных городах) в крови у взрослых и детей наблюдается снижение уровня бета-каротина. Высокий дефицит бета-каротина обнаружен у курящих, больных или перенесших тяжелое заболевание, у лиц преклонного возраста.

В Онкологическом научном центре имени Н. Н. Блохина у пациентов изучали уровень бета-каротина в крови. Оказалось, что практически у всех больных содержание бета-каротина в плазме крови в 1,5–2 раза ниже нормы, а после радиотерапии опухолей оно снижалось еще в 2–3 раза.

Для обоснования онкопрофилактического эффекта синтетического бета-каротина за рубежом ведутся многолетние исследования. Предварительные результаты неоднозначны. Так, в Китае пятилетнее применение бета-каротина в комплексе с селеном и витамином Е подтвердило его эффективность. В то же время в Финляндии восьмилетнее применение этого комплекса курильщиками дало отрицательный результат. По-видимому, передозировка бета-каротина может привести к противоположному эффекту. Физиологическая потребность в бета-каротине составляет 5–6 мг.

В настоящее время разработаны профилактические препараты бета-каротина. Есть водорастворимые его формы: «Бетавитон», «Веторон», «Липосомальный бета-каротин». Для профилактического приема можно рекомендовать «Липосомальный бета-каротин», «Веторон». Дозу препарата и длительность курса установит врач.

Препарат «Бетавитон» – водная эмульсия бета-каротина с добавлением витаминов Е и С. В 1 мл эмульсии содержится 20 мг бета-каротина, 0,5 % токоферола ацетата (витамин Е) и 0,02 % аскорбиновой кислоты (витамин С). Дневную физиологическую потребность в бета-каротине обеспечивают 2–3 капли (0,3 мл) бетавитона. Бета-каротин не токсичен в больших дозах, и при длительном его применении никаких ограничений (по токсичности!) не существует.

Препарат «Триовит» содержит, помимо бета-каротина, антиоксидантные витамины С и Е и селен. Суточная доза препарата 1–2 капсулы после еды. Курс приема 2 месяца. Его можно повторять 2–3 раза в год.

Для увеличения количества антиоксидантов в рационе полезно пить ежедневно 3–4 чашки зеленого чая без сахара, готовить витаминные чаи из шиповника, черной смородины, красной рябины и других ягод и фруктов. Природным источником бета-каротина являются овощи и фрукты (табл. 3).

В таблицах 3–5 представлены продукты, содержащие антиоксидантные витамины и минералы, необходимые для сохранения здоровья и предупреждения развития онкологических заболеваний у людей.

Таблица 3. Содержание антиоксидантных витаминов (С и провитамина А – бета-каротина) в овощах и фруктах (на 100 г сырого веса)

Как видно из таблицы 3, провитамин витамина А (бета-каротин) содержится в большом количестве овощей и фруктов. Каждый человек может индивидуально подобрать, согласно своим вкусам и привычкам, овощи и фрукты, обогащенные бета-каротином.

Сам витамин А содержится в животных жирах, сливочном масле, молоке, сыре, яичном желтке, икре, печени рыб (особенно много его в печени трески, морского окуня и др.), рыбьем жире.

В таблице 4 представлены данные о содержании витамина А в этих продуктах.

Таблица 4. Содержание витамина А в продуктах питания (на 100 г сырого веса)

Как следует из таблиц 3 и 4, витамин А и его предшественник – бета-каротин, содержатся во многих пищевых продуктах.

Учеными доказано, что витамин А и каротиноиды являются переносчиками активного кислорода, стимулирующего перикисное окисление липидов мембран, что очень важно для структурной стабилизации их биослоя и сохранения клеток организма в хорошем состоянии.

Ученые изучали связь между содержанием витамина Е в плазме и риском рака. Результаты не были однозначны. Так, в крупномасштабном исследовании в Финляндии установлено снижение риска рака предстательной железы под влиянием витамина Е (50 мг ежедневно) у курильщиков.

В природе витамин Е содержится только в растениях. Особенно им богаты масло зародышей пшеницы и подсолнечное масло. Действие витамина Е усиливает редкоземельный элемент селен. Селен играет важную роль в системе антиоксидантной защиты организма.

В таблице 5 представлены основные продукты, в которых содержатся витамин Е и селен.

Таблица 5. Продукты, в которых содержится антиоксидантный витамин Е и минерал селен

Как видно из таблицы 5, витамин Е содержится во многих культурных растениях, а вот селен входит в состав растительных белков, и его содержание резко зависит от содержания в почве и его доступности. Так как почвы в Европе обеднены селеном вследствие вымывания и интенсивного сельского хозяйства, то его дополнительный прием очень целесообразен. Следует помнить, что витамин С и селен (селенит натрия) взаимно ингибируют (уменьшают) усвоение один другого. При необходимости приема обоих веществ рекомендуется селен принять утром натощак, витамин С и продукты, содержащие его, на 1 час позже.

В таблице 6 даны сведения для людей разного пола и разных возрастных групп по рекомендуемым профилактическим дозам приема антиоксидантных витаминов и селена.

Таблица 6. Рекомендуемая суточная потребность в антиоксидантных витаминах и селене. (Дозы взяты из справочника ВИДАЛЬ «Лекарственные препараты в России», 2001)

МЕ – международная единица действия.

1 МЕ = 0,3 мкг. 1 мг витамина А соответствует 3300 МЕ.

Как видно из таблицы 6, для людей разного пола и разных возрастных категорий нужны различные количества антиоксидантных витаминов и селена. Суточная потребность в антиоксидантных витаминах возрастает при столкновении с неблагоприятными факторами.

Имеются сведения, что увеличение доз антиоксидантных витаминов может предотвратить развитие тяжелой пневмонии, гриппа и других заболеваний инфекционной природы.

Ряд авторов приводят убедительные данные о том, что использование больших доз антиоксидантных витаминов способствовало повышению эффективности противоопухолевого лечения больных со злокачественными опухолями за счет нормализации уровня свободных радикалов и повышения активности ферментов антиоксидантной защиты.

 

Рыдающее дыхание, несущее здоровье

Для самостоятельной борьбы с болью, неизбежным спутником онкологического заболевания, настоятельно советуем каждому попавшему в беду человеку внимательно прочесть книгу Ю. Г. Вилунаса «Дыхание, несущее здоровье». Эту книгу стоит прочесть не только потому, что в ней вы найдете пути борьбы с болью, повышенным давлением и сахаром крови, сам автор – образец мужества, желания жить и быть здоровым. Пример этого человека может вдохновить на создание собственной концепции здоровья, настроить на волну выздоровления.

Около 20 лет понадобилось Юрию Георгиевичу, чтобы понять, что рыдающее дыхание является естественным, исключительно простым и доступным дыханием. Его можно практиковать в любом положении (лежа, сидя, стоя, во время ходьбы). Положительный результат достигается за считанные минуты, при этом возврата болезней, которыми вы болели раньше, не происходит. Правильно выполненное рыдающее дыхание снимает болевые ощущения, способствует нормализации сахара в крови, кровяного давления. Оказывает общеоздоравливающее действие. Таким дыханием полезно овладеть людям, страдающим онкологической патологией, сахарным диабетом, гипер– и гипотонической болезнью.

В главе 1 (книга Ю. Г. Вилунаса «Дыхание, несущее здоровье») сформулированы основные правила здорового дыхания.

Дышите поверхностно, а не глубоко. Наши болезни – от глубокого дыхания. Главным условием сохранения поверхностного дыхания является требование: дыши ртом, когда этого требует сам организм.

Дышите ртом – это условие вашего исцеления. Овладейте методикой дыхания ртом – рыдающего дыхания. Рыдающее дыхание может быть сильным, умеренным и слабым.

Методика рыдающего дыхания следующая.

Для осуществления сильного рыдающего дыхания надо открыть рот и сделать короткий вдох (0,5 секунды) на звуке «а», при этом воздух остается как бы во рту, а не направляется в легкие. Вдох должен быть свободный, легкий и короткий.

«Вдох делаете спокойно, без какого-либо напряжения, не надо вздрагивать всем телом в такт вдоху, работает только рот. Вдох можно произвести со звуком, как это делают люди во время плача (звук всхлипывания), если в таком звуковом сопровождении у вас есть потребность – вам приятно всхлипывать со звуком. Но как только исчезает потребность организма в звуковом сопровождении (становится неприятно всхлипывать со звуком), сразу переходите на всхлипывание без звукового сопровождения», – рекомендует автор.

После вдоха без паузы вы сразу делаете продолжительный непрерывный выдох, произнося про себя один из трех следующих звуков: «хооо», «фууу» или «фффф». Продолжительность выдоха 5-10 секунд, выдыхать только до тех пор, пока это приятно. Положение губ такое, как если бы вы дули на блюдце с горячим чаем.

«Если у вас получился продолжительный выдох и никаких неприятных ощущений не появилось, а наоборот – все приятно, удобно и даже комфортно, значит, у вашего организма сейчас есть потребность в рыдающем дыхании, так как сильно нарушены физиологические процессы из-за недостатка кислорода», – считает Ю. Г. Вилунас.

Торопиться с переходом от вдоха к выдоху не надо. «После выдоха следует естественная пауза: 1–2 секунды. Во время паузы вы уже не дышите, а затаиваете свое дыхание: при этом можно сказать про себя „раз машина“ (это 1 секунда) или „раз машина, два машина“ (это 2 секунды) и только после этого сделать снова короткий неглубокий вдох на всхлипывании».

«Умеренное рыдающее дыхание отличается от сильного характером вдоха: вдох уже без всхлипывания, более спокойный и продолжительный (1 секунда), а следовательно, и более глубокий: воздух теперь направляется в легкие. Изменяется также и характер выдоха: он становится менее продолжительным (от 2 до 3–4 секунд). Пауза после выдоха такая же, как при сильном рыдающем дыхании: 1–2 секунды. После вдоха паузы нет. На выдохе произносятся те же три звука: „хооо“, „фууу“ или „фффф“. Момент отказа организма от сильного рыдающего дыхания определяется тем, что становится неприятно всхлипывать.

Слабое рыдающее дыхание: вдох совершенно спокойный, его продолжительность 1 секунда; продолжительность выдоха также 1 секунда или немного больше. При выдохе используется только один звук „хооо“, после выдоха – такая же естественная пауза 1–2 секунды, после вдоха паузы нет.

Продолжительность рыдающего дыхания от двух-трех вдохов-выдохов до 1 часа и более.

Признаком прекращения потребности организма в рыдающем дыхании является сокращение продолжительности выдоха: как только выдох стал коротким, не более 0,5 секунды, это сигнал прекратить рыдающее дыхание. Не надо насильно продолжать рыдающее дыхание, когда в нем уже нет потребности. Это пользы не принесет, напротив, может привести к нарушению уже нормализованных физиологических процессов».

 

Рекомендации больным с распространенной формой злокачественного новообразования

Если в ваш дом пришла беда и, увы, вам противопоказаны основные методы радикального лечения опухоли, не отчаивайтесь. Диагноз, прозвучавший для вас как гром среди ясного неба, не приговор. Это отрезок жизни! И его надо прожить и попытаться отвоевать у болезни занятые ею позиции. Это дуэль, в которой вы должны победить! И эта победа возможна.

• Главное – психологический настрой. Постарайтесь измениться внутренне, прочитайте Библию, читайте ее вдумчиво и осмысленно. Можно прибегнуть к помощи психотерапевта. Попробуйте избегать негативных мыслей, не раздражайтесь, станьте добрее, поменьше критикуйте окружающих, прежде всего себя. Есть данные, что смех существенно улучшает биохимические показатели крови, способствуя тем самым лечению болезни. Понятно, что когда человек страдает, ему не до смеха. Однако пример многих мужественных людей убеждает в неисчерпаемых возможностях нашего организма, в частности головного мозга – уникального компьютера. Постарайтесь читать больше смешных анекдотов, историй, смотреть кинокомедии, купите, наконец, «мешок смеха» (игрушка, продается на рынках). Освойте упражнения, предлагаемые Луизой Хей.

• Необходимо бороться с эндогенной интоксикацией организма, возникающей из-за отравления продуктами жизнедеятельности быстро растущей опухоли. Пытаться лечить организм, забитый продуктами нарушенного обмена веществ (неизменного спутника опухолевого процесса), бессмысленно. Без эффективного очищения ни один препарат растительной или химической природы не сможет помочь в достаточной степени. Именно отравление продуктами опухолевого обмена является причиной гибели больных, которых без предварительного очищения организма и снижения интоксикации пытаются лечить ядовитыми растениями (болиголов, аконит и др.) целители.

• Для активного очищения организма можно воспользоваться рекомендациями американского врача Герзона, которые были испытаны в госпитале для раковых больных. Больному назначается большое количество очистительных клизм: 6–8 в сутки. В воду, температура которой составляет 38 °C, добавляются отвар кофе, лимонный сок.

Наш отечественный врач Г. С. Шаталова дополнила количество ингредиентов свежим свекольным соком. На клизменную кружку объемом 1,5–2 л должно приходиться 100 см3 отвара зеленого кофе, 3–4 ч. ложки лимонного сока и стакан свекольного сока. Количество клизм зависит от состояния больного: чем оно тяжелее, тем больше количество. И так в течение 7-10 дней, после чего количество клизм постепенно снижается. На последнем этапе их делают уже через день-два, пока у больного не появится самостоятельный стул.

Польза таких очистительных процедур несомненна. Было доказано, что очищение кишечника позволяет снизить частоту и глубину приступов астмы, уменьшить дозу и частоту приема лекарств. На фоне проведения колоногидротерапии (специальная методика очищения кишечника посредством промывания его водными растворами с лечебными травами) успешнее идет лечение любого заболевания.

• Обязательно добавлять в еду пищевую добавку фервитал (Рекицен, Биосорб) по 1 ст. ложке 2 раза в день. Это не только будет способствовать очищению организма от продуктов неправильного обмена веществ, но и развитию собственной микрофлоры кишечника (бифидо– и лактобактерий). Эти микроорганизмы участвуют в синтезе витаминов, защитных белков – иммуноглобулинов, в переваривании пищи и усвоении питательных веществ.

• После проведения курса очистительных клизм и восстановления стула необходим курс приема бифидумбактерина по 5 доз 3 раза в день в течение 30–45 дней, но лучше в этом случае принимать иммунобиологический препарат бификол (сочетание бифидобактерий и кишечной палочки) в тех же дозах. По окончании приема бификола провести двухнедельный курс приема лактобактерина (по 5 доз 2 раза в день). При наличии хейлита (воспаление красной каймы губ), глоссита (воспаление языка) или стоматита (воспаление слизистой полости рта) полезно сухой порошок лактобактерина втирать на ночь в слизистую полости рта чистым пальцем. После этого рот не полоскать, воду не пить в течение 30 минут.

• Необходимо уделять большое внимание питанию. Нельзя терять вес, о причинах уже было сказано достаточно много. Необходимо помнить, что питание должно быть максимально легким для усвоения организмом. Один завтрак можно полностью заменять проростками пшеницы. Вместо каш из злаков лучше использовать зерновые хлопья (пшеничные, ржаные, ячменные) с любым кисломолочным продуктом. Самое важное – побольше растительной пищи и соков.

• Особую ценность представляют данные о благоприятном воздействии адаптогенов при развившихся метастазах. Так, А. Т. Гречко, Л. И. Корытова, В. С. Пручанский и другие (1999) описывают клинические данные об адаптивной фармакологической коррекции при хирургическом лечении метастатических опухолей костей. Эти данные демонстрируют, что введение в пред– и послеоперационном периодах комплектов быстродействующих адаптогенов «Витавис» позволило в 1,5–2 раза уменьшить симптомы хирургической травмы и дистресса, сократить послеоперационный период на 10–18 суток, улучшить биохимические и иммунные показатели, снизить риск инфекционных осложнений и ускорить восстановление микроциркуляции крови.

Многие авторы сообщают, что при развитии злокачественных новообразований выявляется дефицит антиоксидантов и ферментов антиоксидантной защиты. Имеются положительные результаты при использовании антиоксидантных витаминов при раковых заболеваниях молочной железы.

Вот еще один пример прекрасно сбалансированного антиоксидантного средства, которое могут использовать люди различных возрастных категорий для улучшения приспособления организма к различным неблагоприятным факторам, а также при раковых болезнях. Этот комбинированный препарат состоит из рибоксина, калия хлорида и поливитаминов: кислоты глютаминовой, кислоты аскорбиновой, никотинамида, рибофлавина и пиридоксина гидрохлорида.

Название этого средства «рибовитал». Обладая антиоксидантным действием, он нормализует у больных сниженную активность ферментов защиты, активизирует энергетические процессы в организме, что благотворно сказывается на состоянии больных (жалобы на недомогание прекратились). Особенно эффективен он при сопутствующих расстройствах сердечного ритма. Рибовитал принимают на протяжении 3 недель по 1 таблетке 3 раза в день. Противопоказанием приема рибовитала является нарушение пуринового обмена и индивидуальная непереносимость препарата.

• Сегодня ни у одного врача не вызывает сомнения польза, которую приносят иммунномодуляторы для повышения защитных сил организма, особенно ослабленного тяжелым недугом, пациента. К иммуномодуляторам относятся прежде всего адаптогены, интерферон, фитонциды. Фитонцидами называют особые летучие вещества, выделяемые растениями и по действию напоминающие антибиотики. Фитонциды губительно действуют на многих микробов: бактерий, простейших и т. д. «Фитон» означает «растение», вторая часть слова «цид» означает «способность уничтожать». Фитонциды могут не только убивать вредную микрофлору (то есть действовать бактерицидно), но и существенно тормозить ее развитие (то есть действовать бактериостатически).

Таким образом, можно сказать, что фитонциды – это растительные антибиотики.

В 80-е годы прошлого столетия в Научно-исследовательском институте онкологии имени профессора Николая Николаевича Петрова для укрепления иммунитета и борьбы с внутрибольничной инфекцией онкологических больных использовали чеснок, его, как таблетку, предписывали всем больным. Правда, из-за едкого запаха, который распространялся по всем отделениям, вскоре пришлось отказаться от этого способа профилактики, хотя выписанным на амбулаторное лечение пациентам чеснок по-прежнему рекомендовали в пищу. Позже появились таблетки из чеснока без специфического запаха. И чеснок, и препараты из него могут быть полезны на определенном этапе лечения.

• В последние годы в разных онкологических клиниках все шире используют антиоксидантные растительные препараты, не стимулирующие рост новообразований и эффективно корригирующие (исправляющие) нарушения в системе антиоксидантной защиты. Эти препараты вводят на различных этапах противоопухолевого лечения, при этом учитывают глубину нарушений состояния окислительно-антиокислительной системы онкологических больных. И в этом случае система поддержки организма больного с помощью растительных антиоксидантных добавок весьма перспективна.

Если позволяет состояние больного, можно воспользоваться любой из изложенных в этой книге методик. Самое главное – постараться создать больному максимально комфортные условия, окружить его любовью, вниманием и оказывать постоянную помощь во всем.

Схематично основные задачи для продолжения жизни пациента с продвинутыми стадиями опухолевого заболевания можно представить так:

• стабилизация веса тела, коррекция питания;

• борьба с самоотравлением организма (эндогенной интоксикацией);

• коррекция микробиоценоза кишечника;

• поддержание защитных сил организма на высоком уровне (иммуномодуляторы, антиоксиданты, адаптогены);

• психотерапия.

 

Советы по питанию. Народные рецепты

В народной медицине используются различные растения, помогающие при злокачественных опухолях молочной железы.

Ноготки (календула). Применяют внутрь чай из цветков ноготков или спиртовую настойку.

Чай из цветков ноготков готовят из расчета 2 ч. ложки на 2 стакана кипящей воды, процедить и выпить в течение дня.

Спиртовая настойка: по 30 капель, 2–3 раза в день.

Настой календулы готовится следующим образом: 1/3 стакана сбора из цветков и листьев календулы (нельзя использовать листья, растущие на нижней части стебля) залить 200 мл кипятка и настоять 20 минут в теплом месте. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Применяется календула и как вспомогательное средство при лечении запущенных форм опухолей молочной железы. В таких случаях рекомендуется сочетать календулу (0,25 г порошка цветов) с никотиновой кислотой (0,1 г). При приеме никотиновой кислоты необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к ней. Под воздействием этой смеси наблюдается уменьшение интоксикации, улучшаются аппетит и сон.

Еще раз хотим обратить внимание, что даже при запущенных формах рака молочной железы надо жить достойно и комфортно, а этому может помочь весь комплекс средств и методов традиционной и нетрадиционной медицины, о которых мы говорили. Ни при каких обстоятельствах не нужно отчаиваться, всегда нужно верить в положительный исход болезни!

Что можно и нужно употреблять в пищу

• Кваша – продукт, получающийся после переработки ацидофильными палочками муки и разнообразных круп.

Приготовление кваши

Ингредиенты:

а) ржаная, пшеничная, гречневая, ячменная, кукурузная и любая другая мука, манная крупа, отруби и т. д.;

б) сыворотка кефира или простокваши;

в) теплая кипяченая вода (температура 35–40 °C).

В эмалированной или стеклянной посуде с широким дном и горлом смешивают ингредиенты, перечисленные в пункте А), с водой до густоты сметаны. Можно использовать любое количество круп и муки, а можно ограничиться одним-двумя сортами. Туда же добавляется сыворотка. Посуду укутывают в полотенце и ставят в теплое место на 2–3 дня. Как только в приготовленной смеси появляются пузырьки газа – кваша готова.

В дальнейшем для закваски используются остатки кваши. В ту же посуду кладут необходимые ингредиенты, и через 12–24 часа кваша готова.

Приготовление кваса из кваши

Взять 3–5 ст. ложек готовой кваши и поместить в бутыль. Долить до верха кипяченой водой. Поставить в теплое место. Квас готов.

• Растительная пища. Все сырые овощи, салаты их них, заправленные солью, яблочным укусом (лучше соком лимона) и немного подсолнечным маслом. Лук, чеснок и зелень можно есть в неограниченных количествах.

Разрешается есть кислые яблоки, кислые ягоды и фрукты (клюкву, киви), грецкие или другие орехи (до 0,5 кг в день).

• Замоченные в воде крупы, зерно: пшеница, пшеничка, гречневая крупа, овсяные хлопья, другие крупы. После тщательного промывания крупу замачивают прохладной кипяченой водой на несколько дней, затем едят.

• Квашеная капуста. Можно есть в любых количествах и сочетаниях: с любыми замоченными крупами, овощными салатами, квашой.

Все крупы и салаты необходимо поливать густой квашой, немного солить. Перед едой можно выпить кваса из кваши. Потребление кваса и кваши надо начинать с небольших доз (1 ст. ложка несколько раз в день).

В первые 2–3 недели диеты может резко ухудшиться состояние: будут наблюдаться лихорадка, головокружение, боль в горле (снимать свежей клюквой), большая слабость, жжение, могут почернеть язык, зубы, губы и др. Чернота проходит через несколько дней.

Запрещены курение, алкоголь, прием лекарств.

Улучшение наступает спустя 1–1,5 месяца после этой диеты.

Выход из диеты

• Сначала вводят черный или серый хлеб в дополнение к диете, сначала понемногу, через 2–3 дня сколько захочется.

• Затем добавляют изюм и финики.

• Первое термическое блюдо – уха, сваренная только из голов и хвостов крупных рыб (треска, пикша, осетровые). Бульон (без картофеля) должен быть очень насыщен. Уху можно есть 2 раза в неделю в течение месяца и дольше (по самочувствию). После недели питания ухой можно понемногу вводить обычную пищу.

Внимание! Нарушать начатую диету опасно.

Курс антионкологической диеты повторяют через 3–4 месяца.