Дисгормональные гиперплазии молочной железы

При нарушении гормонального баланса у женщин могут появиться узелки в груди, уплотнения. У одних это протекает бессимптомно, у других они в определенные периоды становятся болезненными, иногда эти изменения в молочной железе сопровождаются общей слабостью. Все это должно насторожить женщину и явиться поводом для обращения к врачу-маммологу. Своевременное маммографическое обследование позволит выявить даже небольшую опухоль.

Довольно часто у женщин детородного возраста возникают в молочных железах опухолевидные образования, которые по своей природе не являются злокачественными и носят название дисгормональной гиперплазии молочной железы.

Дисгормональные гиперплазии молочной железы возникают на фоне гормонального дисбаланса и включают такие широко распространенные женские заболевания, как мастопатия, фиброаденомы, аденомы молочной железы.

Термином мастопатия (дословно переводится с латинского языка как «патология молочной железы») принято обозначать нераковое заболевание грудной железы, связанное с наличием болезненных или безболезненных уплотнений в органе.

Связь между мастопатией и раком молочной железы остается на сегодняшний день неопределенной и противоречивой. Так, по данным разных авторов, фиброзно-кистозная мастопатия может либо повышать риск рака молочной железы в 1,5–2 раза, либо вовсе не влиять на него.

Фиброаденомы и аденомы молочной железы – одиночные или множественные узлы в одной или обеих железах, возникающие на фоне нарушения гормонального баланса в организме.

 

Лечение доброкачественных дисгормональных гиперплазий

Наиболее обоснованным лечением аденом и единичных фиброаденом является операция. Чтобы врач мог убедиться в доброкачественности таких новообразований, прямо во время операции проводят экстренное гистологическое исследование кусочка ткани опухоли.

Если опухоль доброкачественная, ограничиваются ее иссечением вместе с частью молочной железы (операция носит название «секторальная резекция молочной железы»). Если же возникают подозрения на недоброкачественность процесса, делают расширенную операцию, вплоть до удаления всей молочной железы вместе с грудными мышцами и подмышечными лимфатическими узлами (операция носит название «экстирпация молочной железы»).

Консервативное (без хирургического вмешательства) лечение и наблюдение возможно при фиброаденоматозе молочной железы. Фиброаденоматоз может быть диффузным, локализованным или кистозным.

Для диффузного фиброаденоматоза характерны боли в молочных железах и большое количество мелких узелков и тяжей в обеих грудях. Иногда боли очень интенсивные, отдают в руку, плечо, спину. Беспокоят ощущения распирания и жжения в железе. Для этой патологии свойственна четкая связь между усилением болезненности пораженных желез и фазами менструального цикла. Боль и напряжение в груди усиливаются за несколько дней до менструации.

Эти виды мастопатии характерны для женщин с такими функциональными расстройствами, как отсутствие овуляции, нарушение менструаций. Среди этих женщин много незамужних, нерожавших или имевших трудности с зачатием, а также прошедших через много абортов. Нередко пациентки имеют сопутствующие гормонозависимые заболевания: фибромиомы матки, эндометриоз, воспаление придатков.

Локализованная и кистозная формы фиброаденоматоза дают менее выраженную клиническую картину. Зачастую единственным симптомом может быть обнаружение во время самообследования опухолевидного образования.

При наличии такого рода изменений в железе требуются определенные усилия со стороны врача для полноценной диагностики, чтобы не пропустить злокачественное новообразование.

Для уточнения диагноза в любом случае применяют маммографию, иногда дополнительно используют ультразвуковое исследование и термографию. Если имеются сомнения в доброкачественности процесса, приходится прибегать к биопсии (взятию кусочка опухоли для исследования под микроскопом).

Риск развития рака после предшествующего диффузного фиброаденоматоза (наиболее часто встречающейся патологии) практически равен нулю. Особого внимания требует наличие узловатых и кистозных изменений в молочной железе, так как в этих случаях риск развития рака повышается в 5–6 раз (Дымарский Л. Ю. и соавт., 1980).

Если диагноз «мастопатия» не подлежит сомнению и вам предложено наблюдение, значит, у вас еще есть время изменить течение болезни к лучшему.

Молочная железа является гормонозависимым органом, то есть нарушения в ней развиваются из-за нарушения гормонального равновесия в организме. К гормональным сдвигам в организме, способствующим развитию мастопатий и фиброаденом молочной железы, приводят не только нарушения собственно в гормонопродуцирующих органах, но и в психической сфере: постоянные стрессы, переживания, страхи и т. д.

Восстановить гормональный баланс помогут рекомендации, представленные в следующей главе.

 

Рекомендации при мастопатиях и фиброаденомах

Обратить особое внимание на питание.

Необходимо исключить все, что способствует повышению эстрогенов (эстроген – женский половой гормон яичников) в крови. Существует целый ряд продуктов, снижающих уровень эстрогенов в крови, но есть и такие, которые обладают противоположным эффектом. Сам по себе эстроген рака не вызывает, но при возникновении опухоли способствует ее росту.

Устранить все факторы, которые приводят к гормональному дисбалансу, помогает, в первую очередь, правильное питание. В рацион необходимо включить вещества, положительно влияющие на функции систем организма, укрепляющие здоровье и снижающие риск многих заболеваний, в том числе и мастопатии. В таблице 1 указано, что можно и что нельзя употреблять при гормональном дисбалансе, в частности при мастопатии.

Таблица 1. Факторы, препятствующие и способствующие гормональному дисбалансу у женщин

Дадим некоторые пояснения нашим рекомендациям в вопросах и ответах.

Почему важно есть больше растительной пищи?

В растительной пище содержится большое количество волокон, в том числе и нерастворимых, они связывают и выводят из организма гормоны эстрогены. Нерастворимыми волокнами является агар (морская капуста и другие водоросли), часть клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, свекле, капусте, помидорах, перце и зерне.

Почему надо принимать пищевую добавку фервитал (или ее аналог БиоСорб)?

При недостатке в рационе пищевых волокон эта пищевая добавка восполнит их дефицит. Ее растительные волокна способствуют увеличению стула и его беспрепятственному отхождению, а следовательно, больше связанных эстрогенов будет выведено из организма. Взаимосвязь нормального стула и снижения риска развития опухолевых изменений в молочной железе и матке заметили ученые американского центра Тафта в Бостоне.

Почему чай является предпочтительным напитком?

Чай, особенно зеленый, содержит антиканцерогенные вещества. С зеленым чаем в организм человека поступают биологически активные вещества, необходимые для оздоровления организма: эфирные масла, органические кислоты, флавоноиды, флавоны, дубильные вещества, стерины, витамины А, В1, В2, РР, Р и С. Особенно много в зеленом чае витаминов Р и С.

Почему в рационе надо увеличить количество растений семейства крестоцветных?

К растениям семейства крестоцветных относятся редис, репа, капуста, горчица. Из этих растений выделено вещество индол-3-карбинол, которое усиливает выведение гормона эстрогена из организма.

Почему необходимо исключить из рациона бобовые (кроме сои)?

Растения семейства бобовых (бобы, горох, фасоль) и травы (клевер, донник, солодка, софора, акация желтая) являются природными источниками эстрогенов. Они усиливают желчеотделение, и это немаловажно, так как кишечная микрофлора синтезирует гормоны из желчных кислот. В сое же обнаружено вещество, по химическому составу близкое к известному препарату тамоксифен, который обладает антиэстрогенным эффектом и применяется для лечения рака молочной железы в пременопаузе и постменопаузе.

Почему необходимо исключить употребление жирной пищи?

По той же причине, что и в предыдущем случае. Пища с избыточным содержанием калорий и жиров способствует развитию рака молочной железы, яичников, кишечника, поджелудочной и предстательной желез.

Жирная пища вызывает усиленное выделение желчи. С одной стороны, кишечные бактерии начинают активно вырабатывать из желчи стероидные гормоны, которые, всасываясь в кровь, приводят к нарушению гормонального баланса организма. Стабильно повышенный уровень гормонов в крови, может стать пусковым моментом в развитии гормонозависимых опухолей.

С другой стороны, при увеличении поступления желчи и желчных кислот в кишечник кишечные бактерии перестают справляться со своей задачей переработки компонентов желчи. В связи с этим часть желчных кислот, являясь сильным химическим раздражителем, остается в кишечнике. Этот эндогенный (внутренний) канцероген не только повреждает слизистую оболочку кишечника, но и частично всасывается обратно в кровь, увеличивая прежде всего нагрузку на печень и почки.

Наконец, третий момент: на фоне избытка желчи в кишечном содержимом в системе пищеварения возникают благоприятные условия для размножения бактерий – клостридий, что в конечном итоге приводит к дисбактериозу, со всеми вытекающими симптомами и последствиями.

Дисбактериоз – это нарушение подвижного равновесия нормальной микрофлоры кишечника. Известно, что нормальная микрофлора кишечника играет важную роль в механизмах формирования иммунитета (устойчивости организма к болезням). Снижение же защитных сил организма способствует развитию опухолевого процесса.

Таким образом, при употреблении избыточного количества жиров возникает дисбактериоз, который приводит к снижению иммунитета.

Почему необходимо избегать употребления кофе?

Кофе усиливает отделение желчи. Кроме того, есть научные данные о том, что кофе, особенно в больших дозах, поднимает уровень свободных жирных кислот в сыворотке крови, что может усугублять гормональный дисбаланс у женщин.

Исключить канцерогенное влияние различных факторов в быту.

Не используйте многократно жир, оставшийся после приготовления жареной пищи, так как в нем образуются канцерогены. Не курите и не находитесь в помещении с курильщиком: канцерогены табака проникают в организм даже при пассивном курении! Попытайтесь бросить курить и не разрешайте другим курить в помещении. В наши дни есть много эффективных способов борьбы с этой зависимостью. Не отказывайтесь от них, если собственных волевых сил у вас недостаточно.

Табак содержит большое количество канцерогенных веществ. Установлено, что у курильщиков уровень эстрогена примерно в 2 раза ниже, чем у некурящих. Но у них в несколько раз возрастает выработка главного стрессового гормона – катехоламина, который может спровоцировать рак.

• Существенным шагом вперед при лечении мастопатии стало использование энзимотерапии (энзим – это фермент). Так, немецкие ученые, профессор Дитмар и главный врач акушерско-гинекологического отделения в Штарнберге (Германия), провели клинические испытания ферментного препарата вобэнзим на пациентках с мастопатией и кистами. Они показали, что профилактический прием вобэнзима уменьшает размеры кист, снижает риск развития мастопатии и существенно улучшает общее состояние женщин.

Однако перед приемом вобэнзима для профилактики мастопатии необходимо проконсультироваться с врачом и исключить опухолевое образование. На самых ранних стадиях больную с опухолью молочной железы можно вылечить, поэтому очень советуем внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врача и, даже если нет опухоли, а есть мастопатия или киста молочной железы, принимать вобэнзим для профилактики.

Вобэнзим, по данным разных авторов, уменьшает также и болевые ощущения, которые испытывают женщины с мастопатией.

Вобэнзим нельзя применять при нарушениях свертываемости крови, при индивидуальной непереносимости и при использовании гемодиализа.

• Для лечения женских болезней можно воспользоваться одним из предложенных способов народной медицины, против которых у медиков возражений нет.

Рецепт 1. При фибромиоме и мастопатии

Взять внутренние перегородки от 20–25 штук грецких орехов. Добавить 100 г 96 %-ного спирта. Настоять в темном месте при комнатной температуре.

Пить по 15–20 капель с водой 3 раза в день в течение двух месяцев.

Рецепт предложен Е. А. Ладыниной и Р. С. Морозовой (1990).

Рецепт 2. Народная целительница Л. Б. Ким (1994), кандидат химических наук, предложила рецепт приготовления настойки для лечения мастопатии из комнатного растения арум (алоказия или кала). В народе есть еще одно название этого растения – трилистник. И совершенно неслучайно. Оказалось, что три листика для этого растения оптимальное количество. Как только появляется четвертый, первый, самый старый из листьев, начинает желтеть и подсыхать. Вот он то и является сырьем для приготовления лекарства.

Взять лист арума величиной с ладонь взрослого человека, измельчить и добавить 100 г 7%-ного спирта. Настоять в прохладном темном месте в течение 10 дней. Затем процедить и принимать строго по схеме, добавляя 1 ст. ложку воды, 3 раза в день: 1-й день – 1 капля; 2-й день – 2 капли; 3-й день – 3 капли и так далее, прибавляя в день по одной капле до 52 капель (соответствует 1 ч. ложке).

С этого момента принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день. На курс лечения требуется от 100 до 200 г настойки.

Внимательно проанализируйте свою жизнь, ее ритм. Возможно, вы сильно перенапрягаетесь, испытываете большие нервные нагрузки или работаете по ночам? Если так, постарайтесь по возможности исключить эти факторы риска.

• Для поддержания здоровья и профилактики мастопатий и фиброаденом рекомендуем принимать антиоксидантные витамины А, Е, С с минералами , сформированными в витаминно-минеральные композиции, например «Алфавит», «Компливит», «Дуовит» и др.

• При лечении мастопатий и фибромиом многие врачи рекомендуют использовать фитоадаптогены (растительные вещества, неспецифически [1] повышающие сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям химической, физической и биологической природы).

Утром принимать экстракт элеутерококка (20–30 капель) или родиолы розовой (золотого корня) в количестве 8-10 капель, вечером – настойку пиона уклоняющегося в количестве 8 капель. Курс приема фитоадаптогенов составляет 2–3 месяца. Желательно принимать их в осенне-зимний период.

В заключение этой главы предлагаем вашему вниманию простое и доступное средство, совершенно не обременяющее ваш кошелек, – массаж рефлексогенных зон стопы. Такой массаж носит название «плантарный».

 

Плантарный массаж при доброкачественных опухолях

Приступать к плантарному массажу можно только в том случае, если есть полная уверенность, что опухоль доброкачественная, и вам не предложили операцию в качестве лечения.

Массировать стопы не рекомендуется при наличии грибкового поражения, воспалительных реакций или бородавок.

Эффективность плантарного массажа не уступает иглоукалыванию. Проекции на стопы имеют практически все органы человека, это так называемые рефлексогенные зоны. Заболевший орган подает сигнал SOS в зону своей проекции на стопе. Как правило, в этих местах не только появляется болезненность, но нередко и затвердения.

Во время массажа стопы улучшается кровоснабжение и рефлексогенной зоны, и соответствующего ей органа. Это способствует и повышению защитных сил организма.

Перед началом самомассажа надо снять все, что сдавливает тело (пояс, бюстгальтер и т. д.), в комнате должны быть выключены телевизор, радио; яркий свет нежелателен.

Принять удобное сидячее положение. Стопу, которую вы будете массировать, положить на согнутую в колене другую ногу, примерно на нижнюю треть бедра.

Стопу перед началом массажа обязательно смазать мазью-растиркой. Подойдет любой согревающий крем (кремы на пчелином или змеином яде, бутадион, индометацин и др.).

Каждую точку стопы достаточно массировать один раз в день в течение 3–4 минут. Но если в начале массажа вы почувствовали болезненность зон или обнаружили уплотнение в месте их расположения, то массаж следует продолжать до тех пор, пока они не исчезнут (уплотнения и болезненность).

Массаж делают подушечками 1-2-го пальцев, рукой, противоположной массируемой стопе, то есть, если вы массируете правую стопу, выполняйте массаж 1-2-м пальцами левой руки, и наоборот.

Зона проекции матки находится на внутренней поверхности стоп (рис. 1, зона 1). Рядом находятся точки, относящиеся к лимфатической системе тазовых органов (2). Подлежат массажу и зоны, отражающие расположение поясничного отдела позвоночника (3). Эти три зоны вы найдете на внутренней поверхности каждой стопы. Массажу подвергается и область щитовидных желез на стопе (рис. 2, зона 4). Эта зона располагается на подошвенной поверхности стопы в области возвышения 1-го пальца стопы.

Последовательность плантарного массажа при миоме матки

Начинаем массаж с зоны 2 обеих стоп по очереди – сначала левую, потом правую.

Затем массируем зону 1 на левой и правой стопе. Затем переходим к массажу зоны 4 (рефлексогенная зона щитовидной железы). В заключение проводим плантарный массаж зоны 3.

Рис. 1, 2. Зоны плантарного массажа (обозначены цифрами)

После массажа желательно расслабиться и полежать в тишине 15–20 минут, думая о том, что миома начинает постепенно уменьшаться и рассасываться. Постарайтесь представить себе мысленно этот процесс.

Представленный вариант массажа стопы при миоме апробирован. В комплексном варианте дает положительный эффект. Отмечены случаи активного уменьшения миомы матки у женщин предклимактерического возраста.

Последовательность плантарного массажа при мастопатии

Сначала массируется зона 5 (рис. 3, зона 5) на левой и правой стопе. Она располагается на тыле стопы у основания 2-3-го пальцев. Эта зона содержит нервные окончания, связанные с грудью и молочной железой.

Далее приступаем к массажу зоны 6 (рис. 1, зона 6). Она располагается с внутренней стороны основания 1-го пальца стоп. Зона содержит биологически активные точки, связанные с шейным отделом позвоночником.

Затем массируем зону 7 (рис. 4, зона 7). Она находится кпереди от наружной лодыжки. Зона связана с лимфатической системой верхнего отдела туловища.

Далее массируем зону 8 (рис. 3). Она располагается на тыльной стороне стоп, на уровне первого межпальцевого промежутка, на расстоянии примерно 2 см от его края. Зона соответствует грудному лимфатическому протоку.

Рис. 3, 4. Зоны плантарного массажа

Если имеется болезненность или уплотнение в зонах 9 и 1, то их тоже необходимо массировать.

Сначала зону 9 (рис. 4), которая находится позади наружной лодыжки. Зона соответствует нервным окончаниям яичников и фаллопиевых труб (придатки матки).

После этого приступаем к массажу зоны 1, описанной выше.

После массажа желательно расслабиться и полежать в тишине 15–20 минут, думая о том, что изменения в молочной железе начинают постепенно исчезать, а узлы рассасываться. Постарайтесь представить себе мысленно этот процесс. Помните, что наши мысли – тоже действие!

 

Повод обратиться к врачу

Опухоль не возникает мгновенно. До клинических проявлений нередко проходят годы. Но растущая опухоль уже на первых этапах своего появления изменяет биохимические процессы в организме «хозяина». Возникает стресс-реакция, когда некоторое время организм пытается компенсировать возникшие нарушения во внутренней среде. Постепенно в связи с нарушением работы органов выведения нарастает эндогенная интоксикация (отравление организма человека продуктами обмена растущей в нем опухоли).

Нередко первым проявлением неблагополучия могут быть так называемые общие симптомы (симптом – характерный признак болезни). Например, повышенная утомляемость, не зависящая от нагрузки дома и на работе, общая слабость, сонливость (при достаточной продолжительности сна). Это уже повод обратиться к врачу! И прекрасно, если тревога окажется ложной. Есть непреложный принцип медицины: лучше перестраховаться, чем что-то упустить.

Чем раньше будет диагностирована опухоль, тем лучше результаты лечения.

Наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью как в странах Западной Европы, так и в России является рак молочной железы (РМЖ). И результаты лечения при этом заболевании во многом зависят от той стадии, на которой оно было выявлено. В этом смысле, по образному выражению доктора медицинских наук, профессора В. Ф. Семиглазова, выявление РМЖ еще на той стадии, когда заболевание может быть излечено терапевтическими или щадящими хирургическими методами (например, органосохраняющими операциями) является «вторичной профилактикой». Первичная же профилактика – это коррекция питания, отказ от вредных привычек, физическая активность.

Вероятность благоприятного исхода тем выше, чем раньше обнаружено заболевание.

Важная составляющая комплекса мероприятий «вторичной профилактики» рака молочной железы – самообследование молочных желез.

 

Как провести самообследование молочных желез

Самообследование молочных желез рекомендуется выполнять каждой женщине не менее одного раза в месяц.

Каждый вечер, снимая белье, обратите внимание, нет ли на внутренней поверхности бюстгальтера пятен, свидетельствующих о наличии выделений из сосков молочной железы.

Раз в месяц проведите детальный осмотр. Для этого необходимо подойти к зеркалу и, стоя с опущенными вдоль тела руками, сравнить размеры и форму обеих молочных желез.

Разумеется, в природе нет ничего совершенно одинакового. Нередко у женщин с хорошо развитой рабочей рукой (у правшей – правая, у левшей – левая) соответствующая молочная железа может быть несколько больше по размеру, чем противоположная железа. И в этом нет патологии! Потому особое внимание необходимо обратить на следующие признаки:

форма соска (имеется ли втяжение);

форма ореолы (имеется ли ее деформация);

форма молочных желез (имеются ли втяжения или выбухания участков кожи).

Затем надо ощупать молочную железу пальцами. Пальпацию (ощупывание) желез можно делать во время приема душа, когда под струей горячей воды достигается максимальное расслабление грудных мышц. Если вы обнаружите узел, то самообследование надо продолжить лежа на спине.

Левой рукой следует пальпировать правую молочную железу, а правой рукой – левую. Эту манипуляцию производят подушечками 1-4-го пальцев. Если мысленно разделить молочную железу двумя перпендикулярными линиями, проходящими через сосок, то железа разделится на 4 сектора (квадранты): два наружных (верхний и нижний) и два внутренних (верхний и нижний) (рис. 5а). При пальпации нужно мелкими «шажками» перебирать пальцами молочную железу от наружных квадрантов к внутренним (рис. 5а, 5б). Излюбленным местом злокачественной опухоли молочной железы является верхний наружный квадрант. Будьте внимательны.

Рис. 5

Как правило, если в положении лежа обнаруженный вами узел становится мягким или не определяется, то чаще он связан с гормональной гиперплазией. Опухолевый узел не меняет консистенции.

Таким образом, при пальпации молочных желез надо выяснить:

нет ли узлов, уплотнений и других изменений в ткани молочной железы;

прощупать подмышечную и надключичную области (нет ли и там подобных изменений);

надавливая на ареолу и сосок, обратить внимание на наличие выделений.

Обнаружение одного из перечисленных выше симптомов не является признаком именно онкологического заболевания. Однако это повод обратиться к врачу.