Эта глава предлагает стратегии, которые могут справиться с некоторыми видами дискомфорта. Однако следует понимать, что многие виды боли в области вульвы и влагалища — это медицинские проблемы, требующие вмешательства врача. Так что вначале посетите доктора, чтобы поставить диагноз. Причина может быть в одном из следующих состояний:

● Дисфункция высокого тонуса тазового дна: мышцы тазового дна, которые поддерживают влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку, становятся спастическими и зажатыми, неспособными расслабиться.

● Вульводиния: жгучая боль, генерализованная или локализованная в вульве и влагалище.

● Спровоцированная вестибулодиния: воспаление слизистой мочевого пузыря, которое вызывает позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и боль.

● Диспареуния: любая боль, связанная с соитием.

● Бактериальный вагиноз: форма вагинальной инфекции, характеризующаяся жидкими пахучими выделениями из-за нарушения баланса вагинальной экосистемы.

Некоторые расстройства воздействуют на кожу вульвы и влагалища; другие делают проникновение болезненным, потому что воздействуют на мышцы, окружающие влагалище (тазовое дно), или на мочевой пузырь, что приводит к боли во время глубокого проникновения. На ваши сексуальные ощущения могут влиять и другие заболевания, внешне не связанные с гениталиями, такие, как диабет 2-го типа, который может приводить к частым дрожжевым инфекциям.

Поскольку эффективное лечение бывает разным в зависимости от причины, важно получить правильный диагноз. Это часто оказывается трудным делом, потому что многие медицинские работники не знакомы с сексуальной болью и долго определяют причину и ставят диагноз. Это может вызвать разочарование, но важно заниматься самообразованием, быть собственным адвокатом в здравоохранении и, если вопрос с болью не решен, настаивать на обращении к специалисту.

Специалист по вульво-вагинальной боли Сюзан Келлогг Спадт является директором по сексуальной медицине в Филадельфийском институте здоровья тазовых и половых органов. Я присутствовала на ее презентации по вульво-вагинальной боли в Американской ассоциации секс-просветителей, консультантов и психотерапевтов в 2010 году. Ее доходчивые советы по поводу сексуальной боли выглядят следующим образом:

● Боль обычно реальна — она не просто «у вас в голове».

● Хотя такая боль обычно не угрожает жизни, она снижает ее качество.

● Главное — ведение истории и точный диагноз.

● В большинстве случаев с болью можно справиться.

Марла, 66 лет

Моя сексуальная жизнь с бойфрендом ныне равна нулю. Мы вместе четыре года. Секс поначалу был хорош, но потом у меня возникла боль в вагинальной области, а также довольно острый зуд. Теперь я не могу терпеть вагинальное проникновение, и мы практически перестали пытаться это делать или разговаривать об этом.

Мой врач поначалу прописал стероидный крем, от которого мне, похоже, стало только хуже. Второй врач, спустя примерно год, сказал, что мне не следовало пользоваться им так часто. Пока не нашлось никакого решения. Я прохожу курс оральной терапии замещения гормонов и сейчас пробую вагинальные эстрогеновые свечи. Я пробовала e-ring (гормональное кольцо. — Прим. ред .), но мне не понравилось, да и разницы особой не заметила.

Зуд постоянный, не только во время секса. Иногда мне кажется, что стало лучше, но потом все возвращается. Боль возникает только тогда, когда я касаюсь определенной области — критически важной для соития.

Я знаю, что мой партнер разочарован тем, что у нас нет секса, но на самом деле у нас с ним не было разговора по душам. Он не особенно горит желанием обсуждать эту проблему. Мы не так уж хорошо общаемся на эту тему, а поскольку мое либидо в данный момент практически отсутствует, я и не развиваю ее. Я порой говорю что-нибудь мимоходом о своих «проблемах», но он не отвечает. Молчун.

И я думаю: если для него это так важно, ему следовало бы самому поднять эту тему. Я знаю этого мужчину почти всю жизнь, и мы отлично ладим, даже без секса. Но секс — это слон в комнате. Я все время думаю, как начну этот разговор, но гораздо легче жить дальше, ничего такого не говоря. Наверное, мне следовало бы упорнее донимать врачей. Я устала ходить на приемы, а при низком либидо это — далеко не главный вопрос моей жизни.

 

Ответ эксперта

Эллен Барнард

Марла, вам необходимо найти хорошего специалиста по вульварной боли, чтобы выяснить, что происходит с вашей кожей. Зуд может означать множество разных вещей, и я призываю вас заняться им, каким бы ни было ваше либидо, поскольку вы ощущаете его все время, и я подозреваю, что это воздействует на вас сильнее, чем вы осознаете. Боль и зуд могут быть связаны, а могут не зависеть друг от друга. На самом деле это зависит от причин. Я знаю, что вы устали разбираться с этим, и очень сочувствую вам в этом плане. Многим женщинам требуется немало времени, чтобы найти врача, который сможет найти причины таких сложных состояний, как вульварная боль и зуд.

Что касается вас и вашего бойфренда, вопрос в том, как начать разговор. Похоже, он не собирается его начинать. Может быть, ему вполне достаточно вашего общества. Может быть, он рад тому, что не приходится думать, сможет ли он добиться эрекции. А может, он просто боится вас обидеть. Бывают мужчины, которые ощущают дискомфорт, обсуждая такие темы, как близость и секс.

Несмотря на это, интимный контакт важен. Это часть «клея», который удерживает вас вместе и настраивает друг на друга. Гормоны, которые высвобождаются в процессе разных видов интимной игры, поддерживают контакт между вами. Так что вы оба заслуживаете разговора, который позволит все высказать и выработать решения, дающие возможность сохранить вашу близость.

Вместо того чтобы быть пассивной и ждать, пока партнер станет настолько несчастным, что будет вынужден об этом заговорить, я призываю вас поднять этот вопрос в нейтральном ключе. Это даст ему знать, что вы понимаете: это проблема, и вы хотите поговорить о ней, чтобы найти способы обойти боль и дискомфорт. Скажите ему, что вам нелегко говорить на эту тему, но вы думаете, что он сам и ваши отношения того стоят. Найдите способы привести этот разговор к позитивному исходу, который укрепит вашу привязанность друг к другу. Хороший консультант может помочь вам упростить этот разговор.

Новости от Марлы

Я послала Марле ответ Эллен Барнард, чтобы ей не пришлось дожидаться этого ценного совета до тех пор, пока выйдет книга. Марла только что написала мне, что они разрешили проблему своих отношений, устроили «славное свидание в воскресенье и покончили с засухой» и получают медицинскую помощь. «Так что это сказка со счастливым концом», — пишет Марла.

Обожаю, когда такое случается!

 

Совет эксперта

Как может помочь психотерапевт при вульварной/вагинальной боли?

Лори Анафарта

Вульварная и вагинальная боль может посеять хаос в вашей сексуальной жизни и подготовить сцену для конфликта, избегания сексуального контакта и снижения вашей самооценки и настроения.

Нужно обратиться к профессионалам, которые обладают знаниями в области сексуальной боли. Вам нужен гинеколог, который специализируется на вульварной и вагинальной боли, физиотерапевт — для терапии тазового дна и секс-терапевт или консультант по отношениям, который специализируется на женском сексуальном здоровье. Психотерапевт, работающий с женщинами, испытывающими сексуальную боль, будет бесценным источником информации для поиска профессионалов в этой области.

Болезненное соитие оказывает воздействие на все ваши отношения; пары, как правило, приходят на психотерапию, потому что их сексуальная жизнь лежит в руинах. То, что происходит в ваших отношениях, и то, как вы вдвоем справляетесь с эмоциями и взаимодействиями, может оказать значительное воздействие на болевые ощущения. Партнер может непреднамеренно усугублять проблему, трактуя вашу боль как индикатор отсутствия интереса к занятиям сексом. Большинство женщин полагают, что проблема заключается в них, и рассчитывают на индивидуальное консультирование, но, в идеале, психотерапия приносит пользу обоим партнерам.

Общение с партнером на темы секса может быть трудным. Вы боитесь ранить чувства друг друга, поэтому или безуспешно пытаетесь найти лучший способ словесного выражения, или вообще избегаете разговора об этом. Такой коммуникационный барьер может привести к потере эмоционального и сексуального контакта и стойким неприятным сексуальным переживаниям. Психотерапевт поможет вам поговорить о сексе так, чтобы это не причиняло боли.

Пары, испытывающие трудности из-за болезненного соития, как правило, перестают общаться сексуально. Если вы научитесь восстанавливать сексуальный контакт, это рассеет тревожность. Сексуальный контакт не обязательно должен быть соитием. Держаться за руки, целоваться, обниматься или флиртовать друг с другом — все это поможет почувствовать контакт с любимым. Снятие акцента с соития может уменьшить ощущение, что вы обязаны быть в сексе «на высоте».

В психотерапии вы узнаете больше о разрешении личностных конфликтов, о тревожности и снижении стресса, о регулировании эмоций и приспособительных практиках. Цель — помочь вам обоим чувствовать себя более комфортно в отношениях, прорабатывая медицинские проблемы.

Секс-терапия может быть стартовой точкой, которая поможет найти специалистов и скоординировать консультативные усилия гинеколога и терапевта. Когда вы будете консультироваться у врачей, психотерапевт может вместе с вами исследовать, как ваши сексуальные ожидания и настроения воздействуют на болевые ощущения. Это сочетание поможет понять, как вы устроены: эмоционально и физически.

Мириам, 57 лет

Мой муж попал в серьезную аварию, что сказалось на его либидо. Мы не занимались сексом последние пять лет его жизни. Я сама ощущала себя не слишком чувственной, поскольку жила в режиме выживания, стараясь удержать от развала нашу семью.

Когда муж умер, я год глубоко скорбела и не могла представить себя в других отношениях. Потом вышла из этого тумана, занялась танцами — и влюбилась в одного танцора. Мною овладели удивление и восторг.

Но случилось ужасное: соитие оказалось невыносимо болезненным. Как и когда это произошло? Прежде у меня не было никаких проблем. Я только что влюбилась, сексуальное желание и возбуждение хлынули лавиной, как и естественное увлажнение. Почему же было так больно? Поскольку я в последние годы вступила в менопаузу, то не вела активную сексуальную жизнь с мужем и не имела представления об изменениях, происходивших в генитальных тканях.

После этих лет без секса я впала в уныние из-за такой проблемы в самом начале новых отношений. Мой любовник продемонстрировал исключительную доброту, терпение и уверенность, что у нас все получится. Пока мы ждали, чтобы мои ткани снова вернули себе работоспособность, мы прекрасно проводили время в роскошной длительной прелюдии и занятиях любовью непроникающими способами. Оглядываясь назад, вижу, что для нас это было великолепным временем построения близости.

Я работала с замечательным специалистом по женскому здоровью, которая говорила, что мои вагинальные ткани стали хрупкими и атрофировались. Она сказала мне, что принцип «пользуйся — или утратишь» верен и что, в сущности, я «снова стала девственницей» — в том смысле, что влагалище сделалось слишком тесным, чтобы пенис мог комфортно в него входить. Она познакомила меня с кольцом E-string , которое решило проблему примерно за 3–4 недели.

Она была прекрасным специалистом, потому что сразу же распознала проблему, как она есть (мой врач общей практики понятия об этом не имел); сказала, что у миллионов женщин имеется та же проблема; знала, как это разрешить. Что может быть лучше?

Она также безмерно помогла мне, потому что была первым человеком за 40 лет, который использовал для исследования тазовой полости зеркало нужного размера. Что-о-о? Вы говорите, что они могли бы пользоваться меньшим, не причиняющим боли зеркалом все это время? Я одновременно испытала облегчение и ярость, когда об этом узнала.

 

Спустя полтора года целибата после смерти Роджера я полагалась на клиторальные вибраторы и тонкие вводные вибраторы, которые поддерживали мои гениталии в здоровом состоянии… или так я думала. Когда я попыталась ввести секс-игрушку большего размера (1,5 дюйма в диаметре, не шире среднего пениса), то обнаружила, что не могу этого сделать. Я не могла ввести ее дальше моего тесного вагинального отверстия, и пытаться было больно. В ужасе я написала Эллен Барнард письмо с вопросом о том, как мне растянуть вагинальный вход. Ее совет (который приведен ниже) будет полезен многим женщинам.

Многие из них сообщают, что обходились без соития или другого вагинального проникновения долгое время. Затем они встретили человека, который всколыхнул их желания, хотят заниматься вагинальным сексом снова — но не могут из-за боли.

 

Эксперт отвечает Джоан

Эллен Барнард

Джоан, на самом деле речь не о том, чтобы растянуть вход во влагалище, а, скорее, о том, насколько тесны и гибки мышцы тазового дна у отверстия влагалища. После менопаузы тазовому дну становится труднее расслабляться, если только вы регулярно не делаете специальные упражнения. Возбуждение способствует релаксации тазового дна, помогая комфортно вводить что-то во влагалище. Но после менопаузы для возбуждения часто требуется сознательное расслабляющее усилие вдобавок к основательному массажу.

Так что ваша задача — выяснить, как лучше расслаблять эти мышцы, и делать это, постепенно вводя более широкие игрушки. Вы правы, вам действительно нужно работать над введением чего-то, похожего по ширине на пенис, если вы надеетесь в будущем заниматься соитием. Но не «проталкивайтесь» через мышцы — это не помогает и на самом деле заставляет их еще больше сжиматься. Вместо этого, когда вы полностью возбуждены, мягко введите палец вместе со своей любимой игрушкой, выполняя глубокое брюшное дыхание. Когда почувствуете, что отверстие расслабилось, введите палец немного глубже. Вместо пальца с игрушкой можно использовать коническую игрушку — и вводить ее глубже, глубоко дыша и чувствуя, как расслабляется вагинальное отверстие.

Рэя, 61 год

Как я могу избавиться от истончения вагинальных стенок, чтобы секс не был болезненным? Я не имела секса с партнером около девяти лет. Когда мне было примерно 54 года, я сошлась с очень милым мужчиной, но мы не могли заниматься вагинальным сексом, поскольку боль была очень сильной. Было ощущение, что внутрь меня впихивают наждачную бумагу — а это плохой возбудитель для обоих партнеров.

Я почувствовала, будто некой живой части меня больше нет. Я-то думала, что мне исполнится не меньше восьмидесяти, прежде чем придется думать о таких изменениях в сексуальности. Мой акушер-гинеколог сказал, что дело в истончении вагинальных стенок, вероятно, из-за недостатка эстрогена. Я пользовалась эстрогеновым кремом примерно месяц, но перестала, поскольку не вела сексуально активную жизнь. Примерно каждые три недели я пользуюсь вибратором. Как ни странно, увлажнение у меня до сих пор происходит хорошо.

Недавно мой бывший любовник и давний предмет страсти связался со мной через Фейсбук, и мы обнаружили, что между нами все еще существует влечение. Мы живем в разных штатах и пока не строили четких планов на встречу, но я знаю, что она случится скоро. В прошлом мы вели очень активную сексуальную жизнь. Я понятия не имею, каковы будут последствия, если я снова попробую заняться вагинальным сексом.

Он знает об этом и говорит все правильно, например: «Мы много чем можем заняться, не трогая твое влагалище». Однако именно секс, особенно вагинальный, изначально создал между нами тесный контакт. Мне ненавистна мысль о том, чтобы упустить такую возможность проверить, какие новые открытия мы можем совершить друг с другом, но я очень тревожусь, думая о поездке к нему.

Я боюсь, что не смогу заниматься вагинальным сексом. Если эта ситуация не разрешится, нет шансов, что между нами что-то произойдет.

 

Ответ эксперта

Эллен Барнард

Это потрясение, когда обнаруживаешь: то, что некогда доставляло удовольствие, теперь причиняет боль. Многие женщины сталкиваются с этим переживанием, потому что не совершали шагов в последовательном вагинальном проникновении, то есть не занимались этим 2–3 раза в неделю. Вот что нужно сделать, чтобы привести себя в состояние, в котором вы сможете наслаждаться проникновением во время секса.

Начните с нашей программы «Вагинальное обновление», которая увлажняет вагинальную кожу. Пусть даже у вас выделяется смазка, что является признаком превосходного физического здоровья в целом, вы все же можете испытывать сухость в те моменты, когда нет сексуального возбуждения. Эта программа направит кровоснабжение в клетки вагинальной кожи и нарастит саму кожу и подстилающие ее слои. Поначалу выполняйте ежедневно и внешний, и внутренний массаж, пока не заметите, что кожа становится толще и пластичнее. Затем продолжайте по 2–3 раза в неделю. Вагинальный массаж не должен приводить к возбуждению: это — терапевтическая деятельность, которая не обязана вести к сексуальной активности. Это просто ежедневный внутренний массаж для поддержания здоровья кожи.

Вы можете сочетать эту программу с кратковременным применением эстрогенового геля или E-string (эстрогенового кольца), что сократит время, которое требуется на восстановление пластичности и толщины кожи (мы не любим эстрогеновый крем, потому что он содержит масла, которые могут разрушать презервативы и раздражать кожу вагины).

Наслаждайтесь оргазмами раз или два раза в неделю; это помогает хорошему функционированию нервов и поддерживает более частую лубрикацию.

Упражняйте мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля, уделяя равное внимание сокращению и расслаблению мышц, которые окружают влагалище. В противном случае вы можете обнаружить, что эти мышцы стали зажатыми и негибкими, что также помешает комфортному проникновению.

Если обнаружите, что проникновение причиняет острую боль, или будет возникать ощущение, что в отверстии находится непластичное кольцо, которое нельзя с легкостью пройти, обратитесь к специалисту по тазовому дну, чтобы он помог вам вновь расслабить эти мышцы. С его помощью вы сможете научиться контролировать их напряжение и расслабление, чтобы полностью наслаждаться проникновением.

Вы будете готовы к соитию, когда сможете с комфортом вводить три свои пальца внутрь влагалища во время возбуждения. Когда будете планировать соитие, рекомендую воспользоваться лубрикантом на силиконовой основе, который защитит кожу лучше, чем лубрикант на водной основе, и совместим с презервативами.

Не отчаивайтесь! Эти вопросы можно решить, уделив им достаточно внимания и проводя некоторую ежедневную работу. Если же встретитесь со своей былой любовью, надеюсь, испытаете замечательное разнообразие интимных удовольствий, доступных двоим.

 

Совет эксперта

Вульварное/вагинальное раздражение?

Сюзан Келлог — Спадт

Многие распространенные товары могут раздражать вульву и влагалище — названия некоторых вас удивят. Постарайтесь исключить следующее:

● Мини-прокладки, в особенности ароматизированные, с мощной липучкой и/или «крылышками».

● Шампунь/кондиционер, который применяется для лобковых волос.

● Ароматизаторы — антистатики для сушки белья и кондиционеры для тканей, в особенности когда они используются для нательного белья.

● Душевые насадки (влагалище самоочищается собственными жидкостями, нет нужды мыть его изнутри).

● Бензиловый спирт (консервант во многих вагинальных кремах, очистителях, шампунях и ароматизаторах).

● Глицерин (ингредиент многих лубрикантов); вместо них попробуйте органические продукты для высокочувствительной, склонной к аллергии кожи.

● Крем для бритья ног — не используйте его для бритья гениталий.

● Любой генитальный продукт, на котором написано, что он «согревает» или «охлаждает» кожу.

● Рацион с высоким содержанием сахара.

Оливия, 69 лет

Мой муж — милейший человек, восприимчивый и полный энтузиазма. У него есть желание, способность и выносливость, чтобы по-настоящему удовлетворять меня. Я люблю зарываться лицом в волосы у него на груди. Я люблю их запах и ощущение. Я люблю его руки на моем теле. Я люблю его ноги. Люблю его смех.

Моя единственная трудность — сухость и сокращение вагинального отверстия. Как только муж начал принимать «Виагру», а я перестала пить гормоны, проникновение для нас стало невозможно. Хотелось бы мне, чтобы было по-другому, но мы оба способны получать оргазмы от стимуляции руками и ртом. Возбуждение к желанию продолжается, как и прежде: поцелуи, чтение вслух стихов (особенно эротических), легкая музыка, прикосновения и взаимные ласки.

Когда у меня впервые возникли проблемы, я смутилась во время забора мазка, потому что мне было больно. Гинеколог послал меня к физиотерапевту, который проделал со мной упражнения на растяжку влагалища. Я испытала облегчение, когда мне предложили возможное решение. Но когда мы не занимались проникающим сексом и я не выполняла растяжку, мое вагинальное отверстие снова сокращалось. Кровотечение продолжалось во время всей растяжки, которую проводил терапевт, и я со временем потеряла надежду на улучшение.

 

Ответ Джоан

Оливия, вы явно любите своего мужа и близость с ним, пусть даже в данный момент она не включает проникновение. Однако вам не нужно полностью отказываться от этого. Возобновите упражнения, которые вы выучили у физиотерапевта, и добавьте остальные части программы «Вагинальное обновление», которую Эллен Барнард и Миртл Уилхайт описывают в этой главе, такие, как упражнения Кегеля на релаксацию и вагинальный массаж. Вы можете выполнять вагинальный массаж самостоятельно или попросить помочь любящего мужа — как пожелаете!

Лорен, 61 год

Недавно я занималась сексом впервые за последние 12 лет. Очевидно, женское влагалище действительно изменяется после того, как им долго не пользуются. Я всегда считала, что секс подобен умению ездить на велосипеде, но сейчас невозможно просто сесть и ехать! Я испытала такую боль во время попытки проникновения, что нам пришлось остановиться. Какое разочарование и смущение! Мой партнер оказался понимающим, но я была расстроена и разочарована.

Я пошла на обследование к своему гинекологу и объяснила свои проблемы. Она тщательно обследовала меня и сказала, что, хотя у меня имеется множество мелких ссадин и краснота, мое влагалище кажется нормальным на вид. Она объяснила, что внутренний выстилающий слой влагалища становится тонким после менопаузы, и посоветовала воздержаться от секса две недели, используя лубрикант, чтобы помочь исцелению.

Когда мы снова занялись сексом, очень нежно, я снова была расстроена силой боли, даже с большим количеством лубриканта. Нам опять пришлось остановиться. Так что теперь мне интересно, есть ли какой-то способ растянуть влагалище, ибо мне кажется, что оно сократилось. Может быть, это просто игра моего воображения? Есть какое-нибудь средство? В порядке информации: я никогда не принимала гормоны, и пенис моего партнера нормального размера.

 

Ответ Джоан

Лорен, взгляните на ответ Эллен на мои вопросы в начале этого раздела. Думаю, он может оказаться очень полезным в вашей ситуации.

Мелания, 70 лет

Я преодолела в жизни множество проблем: ушла из консервативной религии родителей и избавилась от сексуального подавления, наследия моей юности. Да, я потратила немало средств на множество часов терапии, чтобы развиваться. Я рада, что прошлые три брака открыли мне богатство и полноту жизни, которые дают мне силу стремиться к лучшему. Я защищена в своей сексуальности, в знании, что у меня есть способность глубоко любить особенного мужчину и что я могу удовлетворять и быть удовлетворенной. Чего же большего я могла бы просить?

У моего третьего мужа была болезнь Альцгеймера. Он с трудом мог хоть что-то в постели, но я нежно любила его. Я приспособилась к его ограничениям и обычно могла достичь оргазма при любой стимуляции. Теперь, после одного развода и смерти двух мужей, я уже два месяца состою в новых отношениях — с мужчиной на шесть лет меня моложе, чья жена умерла от рака.

Мы — в одинаковой ситуации. Наши любимые супруги умерли. Мы оба — живые остатки двух хороших браков. Мы оба соблюдали воздержание во время болезней наших супругов и после их смерти.

Когда предвкушение потенциального сексуального партнера запустило выработку соков, я ощутила болезненные ощущения во влагалище. Я объяснила провизору: «Никаких выделений, никакого запаха, никакого зуда», — и она показала мне лубриканты и посоветовала «не беспокоиться».

После мужа, страдавшего болезнью и вялостью, в моей жизни появился настоящий зрелый мужчина! Однако наша первая попытка близости была болезненной, хоть я и думала, что достаточно занимаюсь самоудовлетворением с помощью вибратора, чтобы быть в форме. Боль от первого сексуального проникновения нового любовника меня потрясла.

Я пошла на прием к своему терапевту. Он уверил меня, что все нормально, и мне просто следует поискать удобную позицию. В тот момент я заказала себе книгу «Лучше, чем я рассчитывала» и стала ежедневно заниматься по плану «Вагинального обновления» — и это, очевидно, помогло. Я приготовилась ждать месяц или два, но спустя 10 дней уже была «пригодна к употреблению». У нас была неделя потрясающего секса!

Я в восторге от неожиданного появления восхитительного мужчины в моей жизни. Он хороший человек — благодарит меня за каждый приготовленный обед и даже опускает сиденье в туалете. Мы разговариваем обо всем — он говорит, что у него никогда не было женщины такой открытой, как я. Он все понимает и доступен для секса в любой момент, пока я привыкаю к тому, что в моей жизни появился пенис!

Секс — это замечательно, но не менее замечательно — делить постель с человеком, которого любишь все больше с каждым днем. Мы пришли друг к другу с глубоким и сложным прошлым, и у нас есть будущее, в котором можно развиваться.

Примечание от Джоан. Дальнейшие сведения о том, как проводить массаж и обновлять влагалище, впервые были опубликованы в книге «Лучше, чем я рассчитывала», где также фигурируют советы доктора Уилхайт для идеального выполнения упражнений Кегеля.

 

Совет эксперта

Советы для вагинального здоровья

Миртл Уилхайт

Внешнее увлажнение и массаж

Увеличьте эластичность и циркуляцию крови в коже вульвы и влагалища с помощью 5 — 10-минутного массажа, используя увлажняющий сексуальный лубрикант. Втирайте его в кожу круговыми движениями и массируйте то, что под кожей, а не просто касайтесь ее верхнего слоя. Включайте в массаж внутренние губы, колпачок клитора, головку клитора и промежность.

Чтобы закончить внешний массаж, помассируйте внутри отверстие вагинального канала, применяя те же круговые движения. Сам массаж не обязан быть сексуальным, но, если вам это не доставляет дискомфорта, исследуйте эти ощущения.

Внутренний вагинальный массаж

Чтобы массировать вагинальный канал, мы предлагаем использовать дилдо, изготовленный из «люсита» (акриловый пластик. — Прим. ред.) — очень гладкого материала, который не вызовет трения или разрывов. Выбирайте свой размер, исходя из того, сколько пальцев вы можете комфортно ввести в отверстие влагалища.

После сеанса внешнего массажа вульвы примените тот же массаж к внутренним поверхностям влагалища, используя дилдо (нанеся лубрикант и на кожу, и на дилдо). Вместо того чтобы вводить дилдо внутрь и вытягивать его наружу, используйте кругообразные массирующие движения. Так вы повышаете пластичность кожи, чтобы ваше тело могло приспособиться к комфортному сексуальному проникновению, если таков будет ваш выбор.

Можете также использовать для массажа вагинальных стенок тонкий вибратор. Смажьте его лубрикантом, затем мягко введите. Включите его и дайте поработать примерно 5 минут. Нет необходимости двигать им, просто лежите и дайте ему сделать свою работу.

Оргазм

Имейте в виду, что, если вы не испытываете оргазмов, кровеносные сосуды могут потерять форму, и в будущем вы вообще не сможете дойти до пика. Если вы способны довести себя до оргазма, делайте это как минимум раз в неделю — до конца жизни (серьезно!). Это профилактический уход за телом.

Релаксация по Кегелю

Упражнения Кегеля увеличивают как силу, так и гибкость мышц тазового дна. Уделяйте внимание релаксации и глубокому дыханию — это важная часть упражнения. Умение расслаблять тазовое дно поможет избежать напряжения перед проникновением.

 

Врачи не получают практически никакой подготовки по вопросам сексуальности — возможно, придется просить у них направление к специалисту. В противном случае у вас возможны такие же переживания, как у Марты (см. ниже). Наши доктора должны понять, что мы ценим свое генитальное здоровье и хотим сексуальных удовольствий до конца жизни.

Если же врачи не прикладывают к этому усилий, может быть, стоит самим начать просвещать их, как сделала Эстер (см. ниже).

Марта, 65 лет

Почему мне больно во время соития? Почему я ничего не могу с этим сделать? Не говорите мне, что у меня инфекция, и не прописывайте антибиотики — дело не в этом.

Я была у гинеколога несколько раз, хотя мне всегда больно при введении зеркала. Каждый новый врач прописывал мне антибиотики, хотя не было ни малейших признаков инфекции. Я возвращалась на повторный прием — и мне каждый раз говорили: «Ну, у вас нет никаких признаков инфекции; если боль по-прежнему есть, должно быть, дело в чем-то другом. Я не знаю в чем». Под конец я просто сдалась.

Один мужчина-гинеколог сказал: «Вы не можете ощущать боль. У вас там нет никаких нервных окончаний». Мне следовало бы протянуть руку, схватить его за яйца, покрепче сжать их и сказать ему: «Вы не можете ощущать боль. У вас там нет никаких нервных окончаний».

Я сошлась со своим вторым мужем, когда мне было 40 лет. Мы активно трудились, стараясь обеспечить друг другу лучший секс в жизни. У нас многие годы был великолепный, умопомрачительный секс. Ближе к 50 годам мне перестало хотеться секса каждый день и стало труднее достигать оргазма. Мой муж проявлял понимание и терпение — и так же любил оральный секс, как и я, так что мы часто не переходили к полному соитию.

Примерно к середине шестого десятка я начала ощущать боль во время соития. Поначалу это было только тогда, когда он в меня входил, хотя он всегда был нежен и вначале убеждался в том, что я достаточно увлажнена. Позднее стало больно при каждом движении. Я стала менее заинтересованной в соитии и в сексе. Несколько лет пыталась загладить это, делая мужу минет, но со временем это стало для меня скучной обязанностью.

Под конец мы пять лет вообще не занимались сексом. Я думала, что он нормально к этому относится. Но потом узнала, что у него интрижка с 17-летней девушкой (ему тогда было 48), а потом он сошелся с близким другом — геем. Я не хотела терять его и изнемогала от ревности, поэтому соблазнила его — и мы начали снова регулярно заниматься сексом. Я ничего не говорила ему о своей боли, но он пристально следил за моим лицом, входя в меня, и я понимала, что он все знает. И все же следующие несколько лет мы занимались сексом раз или два в неделю.

В шестьдесят с небольшим мне вообще ничего не хотелось, и он нормально к этому относился. Затем он серьезно заболел и умер — сгорел за два года. Когда он узнал свой первый диагноз, он попросил — и получил — лучший минет в его жизни, а потом больше никогда этим не интересовался, как и я.

После его смерти мне приснился сон, что мы занимаемся сексом, и я проснулась с сильным оргазмом. С тех пор примерно раз в месяц я ощущаю импульс — и мастурбирую до головокружительного оргазма. Поскольку я не намерена получать оргазм во время соития, эта боль на самом деле больше не представляет для меня проблему. Полагаю, я сохраню воздержание до конца жизни. Я примирилась с этим.

 

Ответ Джоан

Марта, вы слишком молоды, чтобы решить, что больше никогда не пойдете на соитие. Надеюсь, вы сохраните эмоциональную и физическую открытость. Подозреваю, что вы все еще в трауре и не готовы принимать решений относительно будущих отношений. Это замечательно, что вы можете испытывать головокружительные оргазмы самостоятельно! Для вашего сексуального здоровья раз в неделю — это лучше, чем раз в месяц, так что я надеюсь, что вы рассмотрите вариант самоудовлетворения, даже когда не ощущаете позыва, — а возбуждение придет!

Эстер, 63 года

Когда мне было чуть за сорок, мне понадобилось большее увлажнение, но я не знала, что растворимая смазка, рекомендованная моим врачом, спровоцировала у меня дрожжевую инфекцию. Я сделала вывод, что виноват мой покойный муж. Каждый раз, когда мы занимались сексом, у меня развивалась дрожжевая инфекция, и каждый раз требовалось 2–3 недели, чтобы от нее очиститься. Это лишило соитие радостного предвкушения. Секс постепенно ушел из моей жизни, и теперь, 15 лет спустя, приходится иметь дело со сниженной эластичностью вагинальных тканей.

Я попросила помощи у врача, и она прописала мне эстрогеновый крем. Я уверена, что это улучшает положение, так что теперь я снова могу терпеть проникновение. К счастью, мой партнер — человек понимающий и терпеливый, и мы нашли многие другие способы доставлять друг другу удовольствие и удовлетворение. Меня беспокоит перспектива утраты способности наслаждаться вагинальным проникновением навсегда.

Мне кажется, что мой врач — хотя она всего на несколько лет меня моложе — неохотно выходит за рамки рекомендации простого крема, замещающего гормоны. С возрастом я стала смелее и начала с ней дискуссию о сексе после шестидесяти, дав ей список сайтов и книг, которые сочла для себя полезными. Я сказала ей, что, по-моему, они могут быть полезны в консультировании все растущего числа ее пациенток, которым приходится иметь дело с возобновлением сексуальной активности после долгих лет воздержания от секса.

Что интересно, когда я снова пришла на прием к ней, она сказала: «У меня была возможность поделиться информацией, которую вы мне дали, с некоторыми другими пациентками».