Рост – особая характеристика процесса развития ребенка. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет процесс роста как фундаментальный индикатор здоровья, как отдельного человека, так и нации в целом.
Неправильно считать, что рост – лишь изменение пропорций тела. Это не только процесс развития соматической нервной системы и регуляции биохимических процессов, но и психосоциальное, эмоциональное становление индивида, который находится в постоянном взаимодействии с окружающей средой и приспосабливается к ней.
Рост – процесс относительный
Абсолютно очевидным и неоспоримым является тот факт, что пища играет немаловажную роль в процессе роста человека. Мы знаем, что рост не является независимым процессом, на который нельзя повлиять.
В каждом отдельном случае рост ребенка – процесс относительный, результат которого может колебаться в достаточно широких пределах. Как оказалось, одни и те же перцентили (см. графики гл.9) роста и веса, которые мы, врачи-педиатры используем для оценки хода развития ребенка, хоть и предусматривают большую вариативность (от 3-й до 97-й перцентили), не могут быть использованы для адекватной оценки этого развития без учета типа вскармливания: грудного или искусственного.
Наглядным подтверждением этого факта служит увеличение роста (в среднем на 12–20 см. по сравнению с 19 в.), наблюдаемое в течение последнего века у жителей развитых стран Европы и Северной Америки. Причина тому – изменение окружающей среды, хотя и о генетической составляющей забывать не стоит.
Является ли увеличение роста преимуществом для здоровья? В 1994 году ВОЗ выпустила бюллетень с данными исследований университета Сан Диего и Массачусетского технологического института в Бостоне, проведенных в 90-х годах. Согласно полученным данным продолжительность жизни человека обратно пропорциональна его росту и весу. То есть увеличение тела препятствует реализации максимальной ожидаемой продолжительности жизни человека. Большинство людей достигших столетнего возраста – это невысокие и худые представители женского пола; теми же характеристиками обладают представители мужского пола, преодолевшие столетний рубеж. Долголетие людей с малой массой тела и невысоким ростом подтверждает теорию о том, что уменьшение массы тела, а значит и потребление энергии, приводят к увеличению продолжительности жизни.
Череда эволюционных изменений
Увеличение средней массы человека в ходе предыдущего столетия стало результатом изменения его образа жизни, что привело к периоду самых быстрых эволюционных изменений организма человека за всю историю его существования.
Во-первых, увеличилась средняя продолжительность жизни человека, которая в 1 в н. э. составляла 25–30 лет, в 19 в. возросла до 50–60 лет и в наше время составляет 70–80 лет с перспективами достичь отметки 100 лет в ближайшие десятилетия.
Во-вторых, уровень детской смертности, который в эпоху Древнего Рима составлял 50–60 %, к началу 19 в. снизился до 20–30 %, в 50-х годах – до 10 % и сегодня составляет 0,3–0,4 % (3–4 случая на 1000 новорожденных).
В-третьих, изменились основные причины смерти человека. На сегодняшний день угрозу жизни и здоровью представляют не периодические вспышки инфекционных заболеваний, не истощение и тяжелые условия труда, а сердечнососудистые заболевания, опухоли, хронические прогрессирующие заболевания и аварии на дорогах.
В-четвертых, изменился список самых распространенных заболеваний. Сейчас это метаболические нарушения и дегенеративные расстройства, вызванные недостатком или избытком пищи, а также малоподвижным образом жизни; аллергии, которые являются следствием неспособности иммунной системы справиться с избытком искусственной пищи и изменением окружающей среды.
Какие события привели к такому радикальному изменению нашей жизни?
• 18 в. – открытие способа очистки воды.
• 19 в. – индустриальная революция, вследствие которой было открыто электричество, и изобретен двигатель внутреннего сгорания.
• Конец 19 в. – открытие микробов, вызывающих инфекционные заболевания.
• Появление научной медицины, основанной на эксперименте и понимании принципов лечения.
• Открытие жизненно важных лекарств и развитие хирургии.
• Появление способов консервации пищевых продуктов.
Можно с уверенностью утверждать, что мы, жители развитых стран, живем в исторически уникальное и невиданное ранее в истории человечества время.
Что делает время, в которое мы живем, уникальным?
• Мы больше не голодаем, можем есть вволю.
• Мы не занимаемся тяжелым физическим трудом
• Мы чаще моемся.
• С помощью систем кондиционирования воздуха и климат-контроля мы создаем для себя комфортный температурный режим.
• Изменился наш распорядок дня: мы не так сильно зависим от солнечного света как раньше.
• Мы потребляем больше, чем нам нужно.
Как мы знаем, эти черты характерны далеко не для всего населения планеты, а лишь для его меньшинства (Европа, Северная Америка, Япония).
Окружающая среда, питание, социальные, культурные и экономические условия
Именно неравенство дало нам возможность понять, что оказывает влияние на наше здоровье, и что может стать причиной некоторых заболеваний.
Например, все знают, что такое чума. Да, именно чума – ужасное заразное инфекционное заболевание, о котором мы, к счастью, знаем только из произведений Петрарки и романа Алессандро Мандзони «Обрученные».
Чума до самого 17 в. была причиной страшных эпидемий, поражающих огромное количество людей в Европе. Заразиться мог любой, независимо от его социального статуса.
Источник этой заразы в то время был неизвестен. Сегодня мы знаем, что им является чумная палочка, которая попадает в организм человека от грызунов (крыс и мышей) через вшей и блох, которые в те времена водились как у людей, так и у мышей. Уже более двух веков чума в Европе не появляется, однако, в других частях света возникают новые ее вспышки. Почему? Потому что в Европе нет благоприятных условий для появления и распространений данной бактерии.
Что это значит?
Что окружающая среда, питание, социальные, культурные и экономические условия, влияющие на наше здоровье, изменились в большей степени, чем наша генетика.
В прошлом веке, который закончился совсем недавно, человечество осознало, что у всего есть причина или серия причин, и, зная их, мы можем в общих чертах предвидеть будущее.
Что касается болезней и здоровья, мы стараемся узнать как можно больше, чтобы применить эти знания на практике в повседневной жизни. Но причины и механизмы возникновения многих болезней мы уже хорошо знаем, однако, не можем уменьшить частоту возникновения и тяжесть некоторых из них.
Например, табачный дым увеличивает риск возникновения рака легких и сердечнососудистых заболеваний. Но убедить курильщика бросить пагубную привычку порой очень сложно. То есть страсть к курению превышает страх заболеть или умереть.
Знания в области науки, медицины, нутрициологии и психологии позволяют нам утверждать, что люди в западных странах в своем большинстве почти не страдают серьезными заболеваниями и живут долго и полноценно, чего раньше никогда в истории не было.
Кроме того мы пришли к выводу, что здоровье зависит от множества факторов, таких как наследственность, окружающая среда и пища, которую мы употребляем.
Рост и здоровье
Рождение и рост обладают основополагающей важностью на раннем этапе жизни человека.
Как-то повлиять на первые два фактора (наследственность и окружающую среду) невозможно или трудновыполнимо. Но изменить питание ребенка еще на стадии беременности вполне возможно; это отразится на процессе его роста и развития, наборе веса, общем состоянии здоровья, а также на возможности возникновения заболеваний, как в детском, так и в зрелом возрасте и, в конечном счете, на продолжительности его жизни.
Процесс роста и развития тесно связан с продолжительностью жизни. Анатомия и сравнительная физиология показывают, что темп роста и продолжительность жизни заложены в генетическом коде человека, но в определенных рамках могут подвергаться корректировке. Общепринято, что человек перестает расти после того, как закрываются зоны роста трубчатых костей.
На настоящий момент в Северной Америке и западной Европе юноши перестают расти в возрасте 18 лет, девушки – в 15. Раньше эти цифры были другими.
Согласно результатам исследования, проведенного в 60-х гг. на двадцатилетних морских пехотинцах США, их рост останавливался к 24–25 годам. Подобное исследование, проведенное в 80-х годах все также на морских пехотинцах того же возраста, показало, что они перестали расти уже к 20 годам. Современные исследования выявили, что мужчины растут до 18 лет. Это означает, что всего за 20 лет в ходе невероятно быстрых эволюционных изменений период роста сократился на 7 лет.
Что изменилось? Главным образом тип питания. Морские пехотинцы, которым в 1960-е годы было по 20 лет, родились в 1940-х; пехотинцы 80-х, 90-х годов родились в 60-е и 70-е годы соответственно.
Кардинальным образом изменились рекомендации по вскармливанию детей на раннем этапе развития, особенно в первый год жизни. В 40-х годах детей вскармливали грудным молоком в течение 12–24 месяцев, отлучение начиналось на 6–10-й месяц, рацион ребенка имел низкое содержание белка. Сейчас детей вскармливают коровьим молоком, а отлучение от грудного молока начинается рано, на 3–4-й месяц жизни младенца, с 70-х годов начинается постепенное увеличение содержания животного белка в детском рационе.
График роста человека схож с графиком роста обезьян и является свойственным только приматам. У мышей промежуток между отлучением от материнского молока и половым созреванием очень короткий. График роста шимпанзе почти полностью совпадает с графиком роста человека, из которого видно, что темп роста замедляется в период между отлучением от грудного вскармливания и наступлением полового созревания. Скорее всего, увеличение периода между отлучением от грудного вскармливания и половой зрелостью является эволюционным шагом, совершенным приматами и получившим максимальное развитие в организме человека. Этот период совпадает с важнейшим для приматов процессом развития головного мозга.
Сколько пищи необходимо для здорового роста?
Сколько пищи нам необходимо, чтобы полностью реализовать генетический потенциал роста, при этом не переедать и не голодать?
Чтобы ответить на этот вопрос нам потребовалось около ста лет. С конца 19 в. по наши дни, с целью выяснения, сколько и какой пищи необходимо для поддержания хорошего здоровья клеток нашего «двигателя», проводились и до сих пор проводятся бесконечные исследования, осмотры и анализы. Сегодня мы можем заявить, что обладаем достаточной информацией, для подбора подходящей пищи для бесперебойной работы нашего организма. Выводы этих исследований в общих чертах изложены в «Рекомендациях», периодически составляемых Ассоциацией Здорового Питания (см. таблицу ниже).
На основе данных Продовольственной и Сельскохозяйственной Организации ООН и ВОЗ итальянским отделом Ассоциации были подготовлены таблицы рекомендуемой суточной нормы потребления питательных веществ для итальянцев:
Таблица 1. Рекомендуемые суточные нормы потребления белка, на базе сведений Итальянской Ассоциации Здорового Питания
Для чего нужны таблицы рекомендуемых суточных норм потребления питательных веществ?
Эти таблицы нужны, для того, чтобы оценить, насколько наше питание подходит нашему организму: достаточное, сбалансированное ли оно. Эти таблицы позволяют снизить риск возникновения самых распространенных заболеваний. Посмотрим на конкретном примере, как работают эти таблицы, как посчитать суточную потребность организма в питательных веществах.
Сколько белка мы должны употреблять в среднем, чтобы не переедать и голодать?
Согласно таблице количество потребляемого белка должно зависеть от возраста и пола человека.
А) 6-летний ребенок должен употреблять в среднем 0,90 г белка на каждый килограмм веса.
6 лет: 0,90 г × 20 кг = 18 г белка в день, из которых половина должна быть животного происхождения, другая половина – растительного.
Итак, 9 г белка животного происхождения и 9 г белка растительного происхождения.
9 г белка животного происхождения могут содержаться в:
• 250 г молока (1 кружка)
• 25 г пармезана (2 столовые ложки тертого пармезана)
• 30 г эмментальского сыра
• 50 г моцареллы
• 1 целом курином яйце
9 г белка растительного происхождения могут содержаться в:
• 75 г цельного зерна
• 120 г белого риса
• 100 г белой пиццы
• 35 г чечевицы
• 40 г нута
• 40 г сухой фасоли
• 75 г фундука, 60 г грецких орехов, 50 г миндаля.
Согласно этой таблице, если ребенок в возрасте от 5 до 8 лет на завтрак съел большую тарелку печенья с молоком, то больше в этот день пищи животного происхождения употреблять ему не нужно.
Б) 14-летний мальчик, в день должен употреблять 0,92 г белка на каждый килограмм массы тела.
14 лет: 0,92 г × 50 кг (примерно) = 46 г белка в день, из которых 23 г должны быть животного происхождения и другие 23 г – растительного.
Почему мы так много внимания уделяем главе, о белке животного происхождения? Потому что мы, особенно наши дети, начиная с момента отлучения от грудного вскармливания, употребляем его слишком много.
Кроме белка мы потребляем чрезмерно много насыщенных жиров, сахара, соли и рафинированных продуктов, но слишком мало клетчатки. Сколько раз мы это уже слышали, но так и ничего не меняем в рационе, потому что мы просто не знали, что нужно делать. Вкратце можно посоветовать употреблять пищу животного происхождения не более одного раза в сутки. И желательно не каждый день. Таким образом, мы:
• Снизим потребление насыщенных жиров, содержащихся также и в пище растительного происхождения.
• Снизим потребление соли.
• Снизим потребление животного белка.
• Автоматически увеличим количество растительной пищи в рационе (чтобы утолить голод).
Что будет, если употреблять много пищи животного происхождения?
Организму придется совершать дополнительную работу, чтобы компенсировать высокую кислотность, в результате:
• в крови повышается содержание ldl-холестерина, который увеличивает риск возникновения атеросклероза;
• повышается выделение кальция с мочой, вымываемого из костей, что приводит к остеопорозу;
• повышается риск образования опухолей;
• появляются первые признаки артроза и артрита;
• возрастает риск развития диабета.
В конечном итоге наш организм изнашивается быстрее, а значит, срок его службы тоже сокращается.