Представление о том, что руководящая должность является безопасной для здоровья специалиста, обманчиво. Кардинальные изменения условий современного управленческого труда, к которым относится его интенсификация, рост нервно-психического напряжения и умственной нагрузки, приводят к многочисленным болезням профессионально обусловленного характера. Чем дольше человек занимает руководящую должность и чем она выше, тем острее встает проблема сохранения профессионального здоровья, продления профессионального и творческого долголетия.

Понятие «здоровье» очень близко к понятию «надежность», поскольку оба они предполагают отсутствие каких-либо значимых нарушений в функционировании системы (в том числе биологической, какой и является человек) и ее составляющих. Согласно концепции «надежности биологический системы», предложенной проф. А.А. Маркосяном, под надежностью понимается такой уровень регулирования системы, при котором обеспечивается ее функционирование с резервными возможностями, взаимозаменяемостью звеньев, быстрым возвратом к исходному состоянию, достаточной лабильностью и пластичностью и который гарантирует быстрое приспосабливание и перестройку. Соответственно надежность здоровья обеспечивается способностью к адаптации и компенсации нарушенных функций, совершенством и скоростью обратных связей, динамичностью взаимодействия всех звеньев системы организма.

В контексте представлений о профессиональном здоровье возникает аналогия с проявлениями надежности деятельности специалиста. При несовершенстве механизмов адаптации, снижающем профессиональное здоровье, снижается также и надежность функционирования специалиста, и это оказывает влияние на социально-экономический эффект деятельности. В связи с этим разработана шкала надежности здоровья по следующим показателям: количество рабочих дней, пропущенных из-за болезни, количественный уровень заболеваемости и т. д.

Первые попытки привлечь внимание к здоровью работающего человека относятся к началу XX в. Они инициированы развитием движения за научную организацию труда (НОТ). Это процесс совершенствования организации труда, основанный на достижениях науки и передового опыта, позволяющий наиболее эффективно соединять технику и людей в общем производственном процессе, обеспечивающий повышение производительности труда и охрану здоровья работников. Одним из основоположников данного движения является классик научного менеджмента Ф.У. Тейлор. Концепция «экономического человека» в его понимании рассматривала рабочего прежде всего как элемент производственного процесса. В заслугу Тейлору и его последователям надо поставить именно то, что они громко и определенно заявили о необходимости считаться с духовной и психологической стороной личности работника, до сих пор совершенно не затрагиваемой. Современник Ф. Тейлора профессор экономики Н.А. Каблуков писал по этому поводу: «В системе Тейлора личность как таковая получает большое значение. Не человека приспосабливают к делу, а наоборот, выбирают для данного человека подходящее дело». Вслед за американцами европейское движение за НОТ также актуализирует вопросы индивидуализации каждого отдельного рабочего, в том числе заботу о сохранении его здоровья, организации досуга, привлечении психологической помощи.

В России термин «профессиональное здоровье» впервые прозвучал в 1905 г. на Втором съезде российских психиатров в докладе акад. В.М. Бехтерева «Личность, условия ее развития и здоровье». Именно по его инициативе и под его руководством в 1918 г. в Петрограде был создан Институт по изучению мозга и психической деятельности, в состав которого вошла лаборатория труда. Главная задача лаборатории заключалась в разработке и научном обосновании мер по сохранению здоровья и развитию личности трудящихся. Под председательством В.М. Бехтерева в январе 1921 г. в Москве прошла Первая всероссийская инициативная конференция по научной организации труда и производства, положившая начало развитию новой и самостоятельной области научного знания.

Несмотря на давние исторические корни, впервые термин «профессиональное здоровье» в советской научной литературе, которую мы, как и россияне, можем считать отечественной, появился в 1986 г. и первоначально применительно к специалистам только опасных профессий (был введен российским психологом и врачом В.А. Пономаренко). В последующем в результате разработки концепции В.А. Пономаренко и его последователей понятие «профессиональное здоровье» получило комплексную трактовку, подразумевающую интегральное единство психофизического и духовного здоровья, обеспечивающее высокую работоспособность, эффективность в профессиональной деятельности и развитие личности специалиста при ведущей роли личностного компонента.

Преемственность развития и сохранения профессионального здоровья отражена в трудах известного российского психолога, специалиста в области психологии профессиональной деятельности Г.С. Никифорова, в частности в концепции непрерывного валеологического сопровождения работающего человека от «входа» в профессию и до «выхода» из нее, являющейся продуктивной основой становления специалиста и его последующего успешного функционирования. Элементы этой концепции находят в настоящее время преломление в разрабатываемых в нашей республике подходах к обеспечению здоровьесбережения в процессе учебной деятельности, валеологических маршрутов для школьников.

К сожалению, проблеме здоровьесбережения взрослого населения в процессе реализации профессиональной деятельности уделяется не так много внимания, ощущается недостаток научных разработок, которые, как представляется, должны иметь индивидуальную направленность в соответствии с особенностями профессиональной деятельности. Например, насколько известно, в настоящее время на постсоветском пространстве не существует системно направленных разработанных научных подходов к здоровьесбережению руководящих работников. Следует поблагодарить российских ученых и специалистов, которые в последнее время, хоть незначительно и фрагментарно, но все же публикуют материалы по здоровью руководителей. При этом система взаимоотношений человек – профессиональная среда – внешняя среда, разработанная благодаря достижениям инженерной психологии начиная еще с работ известного психофизиолога Н.А. Бернштейна, в настоящее время требует дальнейшего углубленного изучения. Современное научно-методологическое обоснование этих взаимоотношений важно для решения практических задач по обеспечению профессионального здоровья специалиста, которое является основой его профессиональной надежности.

Потенциальная опасность срыва профессиональной надежности сохраняется, если при наличии высокого уровня развития профессионально важных качеств и квалификации специалист не обладает функциональной надежностью, хорошим здоровьем. Этот факт находит свое прикладное отражение. В частности, при подборе руководящих кадров всех уровней предлагается учитывать степень надежности, которая должна быть не ниже средней. Однако вопрос разработки системы оценки профессиональной пригодности по показателям профессионального здоровья, несмотря на кажущуюся простоту и ясность, неоднозначен. Качественно и количественно выделить все сочетания показателей, которые могут служить критериями оценки профессионально пригодного или непригодного претендента на руководящую должность, сложно. Неоднозначность ситуации определяется как большим числом составляющих этих сочетаний, так и отсутствием четких медицинских характеристик «здоровья» и «болезни», а также пограничных состояний. Поэтому при разработке концепции здоровьесбережения, в частности управленческих кадров, на наш взгляд, нецелесообразно ставить задачу построения модели компонентов профессионального здоровья руководителя. Следует ориентироваться на схематично представленную в литературе обобщенную структуру составляющих понятие «профессиональное здоровье» (рис. 1).

Рис. 1. Структура понятия «профессиональное здоровье»

За направления развития концепции мы рекомендуем принять два из трех принципов (второй и третий), лежащих в основе научного подхода к обеспечению профессионального здоровья:

1) создание здоровой и безопасной физической производственной среды;

2) обеспечение работников необходимыми профессиональными знаниями, умениями и навыками, позволяющими оберегать свое здоровье и соблюдать безопасность труда;

3) стимулирование поведения персонала, способствующего поддержанию здоровья и безопасности труда.

Следует отметить, что методология общей профилактики и реабилитации разработана в большей степени, чем методы прогнозирования и управления здоровьем. Анализ подходов к прогнозированию и управлению профессиональным здоровьем, основанных на наличии экзо– и эндогенных факторов риска развития заболеваний, эмоционального стресса, индивидуальных характеристик и личностных свойств, позволяет утверждать, что в основе прогнозов развития профессионального здоровья, как и здоровья вообще, лежат положения теории адаптации. Нарушение процессов адаптации под воздействием факторов риска профессиональной среды, нарушение гомеостаза объективно рассматривается как патофизиологическая основа многих болезней. Оценивая адаптационные резервы организма, можно не только прогнозировать возможные состояния здоровья, но и планировать осуществление соответствующих здоровьесберегающих мероприятий.

На современном этапе все большее значение приобретает определение психофизиологических предпосылок профессиональной деятельности как основы успешной ее реализации в последующем и профилактики «срывов» профессионального здоровья в условиях этой деятельности. Именно поэтому недостаточно говорить лишь о сохранении профессионального здоровья, очень важно учитывать всю периодизацию его становления: формирование, развитие и сохранение. Соответственно при профильном образовании профессионально ориентированные подходы необходимо рассматривать не только в формате профессионально значимых компетенций, но и в специфическом целевом формировании и развитии функциональных адаптационных резервов, профессионально важных психофизических качеств и способностей. Модельно профессиональное здоровье руководителя видится с учетом этих составляющих этапов его становления и обеспечения (рис. 2).

Рис. 2. Модель этапов становления профессионального здоровья

Профессиональное здоровье может разрушаться не только по причине пагубного влияния различных факторов окружающей среды (природных, профессиональных и т. д.), но и вследствие постоянного неразрешенного конфликта между характеристиками личности, ее потребностями, мотивами и теми социальными и другими требованиями, которые к ней предъявляются обществом. Хочется поспорить с мнением основоположников аналитической психологии К.Г. Юнга и Э.З. Фромма, считавших, что адаптация к внешней стороне жизни (профессия, семья, общество) более важна, чем к внутренней – потребностям своей природы, а хорошая социальная адаптация личности часто достигается за счет отказа от потребностей индивида. В отношении развития профессионала с позиций психологии профессионализма в самом трактовании профессии заложена проблема такого отказа: профессия понимается как некоторый исход из ситуации постоянно воспроизводящегося конфликта между личностными качествами человека и объективными, нормативными требованиями деятельности. Можно привести примеры, когда ситуации данного конфликта приводят к разрушению профессионального здоровья руководителя. Проведенные нами исследования выявили, что из 230 обследованных руководителей у 64 % выявлены признаки психоэмоционального «выгорания» с деструктивными изменениями личностных характеристик. При этом в 31 % случаев синдром психоэмоционального «выгорания» у руководителей связан не только с воздействием внешних обстоятельств (особенностей и условий профессиональной деятельности), но и с внутренними факторами (отсутствием мотивации и способностей к управленческой деятельности). Как указали сами респонденты, они постоянно чувствуют дискомфорт, связанный с ощущением того, что они занимаются не своим делом. Неудовлетворенность своей работой, нежелание ею заниматься, склонность к другому виду деятельности, иными словами, несоответствие потребностей личности и организационной среды явилось причиной деформации личности и психосоматических расстройств у данных руководителей. Аналогичные результаты получены в исследованиях и других авторов. Несоответствие структуры ценностей и предпочтений особенностям организационной среды приводит к снижению степени удовлетворенности трудом, собой как профессионалом, растет стрессовый фон при выполнении должностных обязанностей и ухудшается здоровье.

Значение адаптации к профессиональной деятельности как сущности профессионального здоровья наиболее удачно отражает следующая его формулировка: профессиональное здоровье — это способность организма человека сохранять защитные свойства, обеспечивающие его работоспособность в условиях осуществления профессиональной деятельности.

Обобщая различные подходы к пониманию профессионального здоровья, следует выделить его полифакторность: адекватный выбор профессии на этапе самоопределения, полноценную профессиональную подготовку, полную адаптацию к профессиональной деятельности, сформированность профессионально важных качеств, соответствие психофизиологических показателей требованиям профессии, обладание достаточным уровнем здоровья.

Значение личностных предпосылок к профессиональной деятельности как основы успешной ее реализации в последующем и профилактики «срывов» профессионального здоровья в условиях этой деятельности на современном этапе возрастает. Престижность тех или иных профессий на разных этапах развития общества может снижаться, меняются критерии социального статуса. Отчасти это связано с тем, что вознаграждение очень слабо соотносится с системными (общефункциональными) ценностями профессии и с достигнутым уровнем профессионализма. Сегодня, занимаясь предпринимательской деятельностью, можно заработать больше, а внутренняя альтруистическая мотивация, направленная на обеспечение общественных интересов, у молодых людей, готовящихся к управленческой деятельности, снижается. Необходимость соответствия психических состояний, личностных качеств и нравственных потребностей любого уровня управленца, особенно работающего в сфере государственного управления, актуальным проблемам государства подтверждается и на глобальном уровне.

Деятельность дезадаптированной личности не может быть эффективной в социально-гуманитарном плане, так как актуальные эгоцентрические потребности решаются либо асоциальным путем, либо под влиянием постоянного учета внешних оценок, что лишает человека возможности реализовывать свой творческий потенциал. Если руководитель идентифицирует профессию исключительно как инструмент индивидуальной карьеры, социального престижа, успеха применительно только к собственной личности, а материальное благополучие, приобретаемое разными способами, заменяет общественные интересы и ценности, это приводит к снижению социальных рейтингов руководителя в глазах обществ. (причем не только одного, а к утрате доверия к руководителям как к целой «общественной группе») и преобразованию общественных приоритетов. Данный общественно-личностный конфликт мешает позитивному развитию, разрушает и здоровье руководителя, и здоровье общества, поскольку в число основных опор устойчивости, согласно мнению психологов, входят доминанты активности: познания и самопознания, деятельности, интеракции. Испытывая затруднения в реализации своей активности, при отсутствии ожидаемого результата, а также в условиях заниженной оценки со стороны вышестоящего руководства или общества результатов деятельности руководитель может терять мотивацию к самореализации в профессиональной деятельности. Отсутствие мотивации и возможностей к реализации доминант активности создает основу для ослабления психологической устойчивости, а затем приводит к заболеваниям как следствию образа жизни.

Ученые давно нашли доказательства того, что особенности личности играют значительную роль в сопротивлении факторам риска. Личностный принцип регуляции состояний, который обусловлен отношением человека к самому себе, окружающей действительности и собственной деятельности, в настоящее время является общепризнанным. Психологическую устойчивость к здоровьеразрушающим факторам составляют три основные характеристики: контроль, самооценка и критичность. На основе контроля осуществляется адаптация личности к окружающей действительности с последующим принятием оптимизирующих управленческих решений. Самооценка — это чувство собственного предназначения и своих возможностей. Критичность отражает степень важности для человека безопасности, стабильности и предсказуемости событий. Например, доказано, что лица с застревающей акцентуацией обладают набором черт (жесткость взглядов и установок, честолюбие, настойчивое отстаивание своих интересов, упорство в достижении цели, высокий уровень притязаний), значимых для ряда профессий (в том числе и руководителя), которые не только обусловливают устойчивость таких людей к воздействию профессионального стресса, но и позволяют им эффективно адаптироваться за счет стратегий преодоления (копинг-стратегий) при решении проблем.

К условиям, позволяющим сохранять хорошее здоровье при воздействии факторов риска профессиональной среды, специалисты относят также:

● способность к эмоциональному самоконтролю;

● способность к своевременной интеграции опыта других людей в свой жизненный (профессиональный) опыт;

● наличие высокой самооценки;

● наличие социальной поддержки.

Таким образом, управление здоровьем руководителя – это, во-первых, управление механизмами, определяющими развитие его личности, формирование позитивного самоотношения, готовность взаимодействия с внешней средой. Во-вторых, это управление мотивацией к сохранению и совершенствованию своего здоровья. Снижение ценности здоровья в иерархии ценностей общества, недостаточный уровень валеологической образованности и культуры приводят к несовершенству социально-психологической установки на ответственность за формирование, развитие и сохранение собственного здоровья и здоровья окружающих.

Сегодня сама жизнь доказала, что психика и психологические установки являются универсальным инструментом в управлении процессами жизнедеятельности (известно много примеров, когда с помощью сильной психики люди сумели победить различные заболевания, в том числе и онкологические). Специфические приемы психорегуляции позволяют эффективно мобилизовывать резервы организма, влиять на течение и исход заболевания, добиваться регрессии патологического процесса или, например, отличных результатов в спорте высших достижений (методы ментальной тренировки). При этом нельзя забывать о взаимосвязи биологического и психического: тело человека – лишь инструмент для реализации психической деятельности, но этот инструмент необходимо поддерживать в хорошем состоянии, а сделать это можно только при наличии соответствующей психологической установки.

Генетическое наследие – важный фактор здоровья, но он не является решающим в нашей жизни. Наряду с ключевым понятием генотипа есть еще и понятие фенотипа. Генотип — это генетическая структура, которую мы наследуем от своих родителей. Фенотип — поведение наших генов в результате взаимодействия со многими факторами внешней среды и образом жизни, который мы ведем. И хотя наши ближайшие предки, возможно, и прожили долгую и здоровую жизнь, нам может повезти меньше, потому что мы живем в другой реальности и ведем другой образ жизни. И наоборот, тот факт, что кто-то из членов вашей семьи подвержен хроническим болезням, не обязательно подразумевает, что с вами произойдет то же самое. Существуют определенные меры, которые можно принять, чтобы компенсировать риски, обусловленные наследственностью.

Попытка управлять профессиональным здоровьем без учета социально-поведенческих особенностей личности специалиста, без решения проблем управления его психикой обречена на неудачу. Соответственно управление профессиональным здоровьем руководителя должно рассматриваться не только с позиций разработки системы организационных здоровьесберегающих мероприятий, но преимущественно с позиций управления психикой специалиста, учета особенностей и направленного развития его личностных качеств, которые подразумевают также достаточный уровень сформированности морально-волевых и ценностно-мотивационных установок на сохранение и совершенствование своего профессионального здоровья.