Как правило, многие мои пациенты и подписчики канала Doctoronline уже имеют отрицательный опыт лечения ожирения в различных медицинских центрах, работающих по программам, основанным на ограничении потребления пищи или, говоря проще, на диетах. Я считаю, что все диеты, созданные для снижения веса, в той или иной степени вредны для здоровья, и в этой главе мне хотелось бы подробно поговорить об этом.

 

Диета Аткинса и ее клоны (диета Дюкана, «Кремлевка» и Т. П.)

Оставим без комментариев экзотические и малообоснованные диеты со страниц глянцевых журналов или диеты, имеющие наукообразный характер, такие как диета по группе крови. Остановимся лишь на тех, которые хорошо известны и имеют хоть какое-то теоретическое обоснование.

Самыми популярными среди таких систем питания являются диета доктора Аткинса, основанная на резком ограничении в суточном рационе углеводов и неограниченном потреблении жиров и белков, и диета Дюкана, которую можно считать усовершенствованным клоном системы Аткинса. По сути это одно и то же. Различие между ними состоит лишь в том, что при диете Дюкана питание более регламентировано и на определенном этапе помимо белковой пищи допускается употребление овощей.

Очень большое распространение получила диета Барбары Роллз, которая в целях снижения веса рекомендует употребление большого количества воды и низкокалорийных пищевых продуктов с высоким содержанием грубых волокон.

Все перечисленные диеты довольно спорны, а порой и опасны. Они имеют широкий спектр противопоказаний. Кроме того, авторы этих диет подчеркивают необходимость индивидуального подхода при их назначении.

Тем не менее все перечисленные выше диеты широко и бесконтрольно применяются практически во всех странах мира, порой нанося серьезный вред здоровью людей.

Хочу в первую очередь остановиться на диете Роберта Аткинса, чтобы предостеречь от нее своих читателей, потому что считаю данную систему питания чрезвычайно вредной и даже опасной для здоровья и жизни. Вариаций на тему диеты Аткинса много, но суть одна – нелимитированное употребление в пищу жирной и белковой пищи при практически полном отказе от продуктов, содержащих углеводы и клетчатку. В нашей стране эта диета известна под названием «Кремлевская диета». Я очень подробно рассказал об этой системе питания в одном из видео на своем YouTube-канале. И если вам интересны детали, то вы можете посмотреть ролик «Кремлевская диета убивает», перейдя по ссылке: www.rakitsky.ru/15 .

Здесь отмечу только самое важное. Для снижения веса доктор Аткинс рекомендовал своим пациентам полностью исключить из рациона углеводы и употреблять в пищу только жиры и белки. Такой подход к питанию преподносился как сенсация, как панацея от ожирения.

Это звучало примерно так: «Ешьте без всяких ограничений мясо, рыбу, яйца, молочные продукты и вообще любую пищу, содержащую животные жиры и белки, но окажитесь от всех продуктов, в составе которых есть углеводы. Чем больше белка и жира будет на вашем будет столе – тем быстрее вы похудеете. Лишний вес будет уходить потому, что так устроен наш организм. За неделю вы сбросите 5–6 кг. При этом не нужно питаться по часам и считать калории. Ешьте что хотите, сколько хотите и когда хотите, но только не углеводы».

Согласитесь, звучит заманчиво. И многие поддались соблазну похудеть, не прилагая к этому никаких усилий.

На первый взгляд – все идеально. Вышедшая в 70-х годах двадцатого столетия книга «Диетическая революция доктора Аткинса» буквально взорвала традиционные представления о похудении. Из унылого и довольно мучительного занятия этот процесс превратился в фееричный праздник.

Действительно, при исключении из питания углеводов, а углеводы – это основной источник энергии для нашего тела, организм вынужден создавать альтернативные системы энергообеспечения. Он начинает расщеплять жировую ткань, потому что при этом образуются жирные кислоты, которые в печени превращаются в кетоны. Организм использует их вместо глюкозы для энергоснабжения всех внутренних органов и систем. В итоге объемы жировой ткани быстро уменьшаются, а вес снижается.

В условиях углеводного голода организм вынужден худеть. Иначе не выжить. Ведь пищевой жир и белок в энергетическом плане – нулевые продукты. А основной источник энергии – глюкоза – в рационе отсутствует.

Механизм получения энергии и всех необходимых питательных веществ только из белков и жиров предусмотрен природой исключительно для экстремальных ситуаций, связанных с голодом, и не может работать долго. Серьезные проблемы со здоровьем возникают уже к концу первой недели.

Кетоны – это довольно токсичные вещества. Наиболее распространенный и известный из них – ацетон. При диете Аткинса он вырабатывается в больших количествах, и его концентрация в крови быстро растет. Переизбыток в организме кетоновых тел очень скоро вызывает серьезное отравление – кетоз. Его первыми признаками являются слабость, вялость, головокружения, тошнота. Нарушается сон. В крови повышается уровень холестерина. К концу второй недели такого питания появляется характерный запах ацетона изо рта.

Если процесс кормления белковой и жирной пищей продолжать и дальше, токсикоз прогрессивно усиливается, что неминуемо приводит к быстрому развитию жирового гепатоза и стремительному массовому атеросклеротическому поражению кровеносных сосудов.

Используя кетоны в качестве основного источника энергии, мозг начинает голодать. Снижается его работоспособность. Ухудшается память, снижается функция внимания, замедляются процессы мышления.

Положение осложняется тем, что при белковой диете поджелудочная железа практически прекращает вырабатывает инсулин. Ведь углеводы в организм не поступают. Нарастающий кетоз при отсутствии инсулина повышает кислотность крови, что еще больше ухудшает самочувствие и может вызвать развитие тяжелой кетоацидотической комы с летальным исходом.

Серьезное состояние усугубляется еще и тем, что при переваривании белка в большом количестве выделяется аммиак. Это очень токсическое вещество. Для того чтобы его нейтрализовать и превратить в мочевину, а потом вывести через почки, организму требуется все больше и больше энергии. В таких условиях печень и почки работают с огромной перегрузкой и в какой-то момент перестают справляться со своими обязанностями. Ведь их возможности не беспредельны. При этом уровень мочевины неуклонно повышается, и возникает риск развития мочекаменной болезни. Прогрессирующее отравление организма кетонами и продуктами обмена белка быстро приводит к острой печеночной и почечной недостаточности и, как следствие, токсическому поражению всех внутренних органов. Пытаясь очистится от кетонов, организм попутно теряет калий и натрий, что может спровоцировать обезвоживание и серьезные нарушения работы сердца.

В древнем Китае хорошо знали о разрушительной мощи безуглеводного питания и использовали его в качестве мучительной смертной казни. Прежде чем «садиться» на такую диету, хорошенько подумайте, стоит ли ради обретения нормального веса рисковать своим здоровьем и жизнью?

В завершение темы, думаю, будет уместно сказать, что по своей специальности Роберт Аткинс был кардиологом. Он всю жизнь страдал ожирением и на момент смерти при росте 180 см весил 116 кг. У него были серьезные проблемы с сердцем и высокое давление. Однажды он перенес клиническую смерть из-за остановки сердца, и первое, что он поспешил заявить, когда пришел в себя, что это никак не связано с диетой, которую он изобрел и которой придерживался. Его знаменитое изречение «Стейк, куриное яйцо и лобстер. Просто и вкусно. Нет никаких причин от этого отказываться. Я так питаюсь 36 лет» так и осталось утопическим девизом затеянной им самой опасной в истории медицины «диетической революции».

 

Очень низкокалорийные диеты (ОНКД)

Лечение ожирения в России тоже имеет свои специфические особенности. В нашей стране в последние годы очень быстро растут сети различных медицинских центров, пропагандирующих очень низкокалорийные диеты (ОНКД).

Основными принципами ОНКД являются:

1. Чрезвычайно низкий суточный калораж – на уровне или даже менее 800–900 ккал/сутки.

2. Относительно высокое содержание в пищевом рационе белка.

3. Интенсивное использование пищевых добавок и синтетического питания, которое порой полностью заменяет обычную пищу.

Такие системы питания действительно оказываются эффективными для быстрого снижения веса, но имеют огромный перечень противопоказаний и должны применяться только под постоянным медицинским наблюдением или по жизненным показаниям.

Огромное количество людей, страдающих ожирением, ищут быстрых радикальных способов похудеть и готовы идти на жесткие самоограничения в питании. Они не хотят ждать результата два-три месяца, хотят похудеть здесь и сейчас и готовы заплатить за это любые деньги. Такие экстремалы активно находят сомнительные медицинские центры, готовые предоставить требуемую «помощь» и обещающие снижение веса от 10 до 15 кг в месяц.

Лечение в подобных учреждениях всегда основано на резком ограничении суточной калорийности до абсолютного минимума – скажем до 800 ккал. Это уровень основного обмена – то количество энергии, которое нужно нашему организму для энергообеспечения всех базовых процессов жизнедеятельности. Энергетический минимум, необходимый для того, чтобы сокращалось сердце, дышали легкие, работала печень, в почках фильтровалась моча, поддерживался необходимый температурный режим. В общем, это тот предел, за которым нас ожидают серьезные проблемы со здоровьем и необратимые изменения со стороны внутренних органов.

В основе снижения веса при ОНКД лежат природные алгоритмы, суть которых заключается в том, что в ситуациях, когда человеку начинает угрожать голод и суточный калораж падает до уровня 1100 ккал или ниже, происходит резкое замедление обмена веществ. Функционирование организма переходит в режим ожидания «сытой жизни». В этом состоянии организм начинает использовать жировую ткань в качестве альтернативного источника энергии. Жировая ткань стремительно расходуется, вес быстро снижается.

Но, если вплотную приблизиться к уровню основного обмена или даже принизить его, организм начинает «экономить» необходимую для поддержания жизни энергию буквально на всем, и в первую очередь на обменных процессах в клетках кожи, волос, ногтей, на энергообеспечении умственной деятельности и, конечно же, на работе мышц. Потому что мышцы и мозг – это главные печи, в которых сжигаются калории. Организм активно уменьшает объемы мышечной массы. На определенной стадии дегенеративные изменения в мышцах становятся необратимыми. Мышцы атрофируются. Наступает кахексия. Если вы видели ужасающие снимки людей, страдающих анорексией, то знаете, как это выглядит.

На фоне жестких ограничений суточного калоража снижается общая физическая активность, развивается апатия, теряется интерес к жизни. Могут отмечаться сухость кожи, выпадение волос, стойкие запоры, головные боли, головокружения. Длительная работа организма в условиях пищевого голода способствует возникновению или обострению уже имеющихся заболеваний.

Положение усугубляется еще тем, что для обеспечения резкого ограничения суточной калорийности в таких «медицинских» (в кавычках!) центрах нередко активно используется тактика запугивания пациентов. Людям внушают, что в случае превышения определенного порога суточной калорийности у них возникнут серьезные проблемы со здоровьем. Иногда с них берут расписки в том, что они предупреждены о страшных последствиях даже малейшего переедания и выдают «антидоты», которые нужно вводить, чтобы не умереть, «если такое случится».

Таким образом, человек становится заложником своего страха. Я знаю, что, став жертвами такой психологической обработки, люди начинают маниакально подсчитывать калорийность каждой крупинки, попавшей в их желудок, и взвешивать на аптекарских весах с точностью до миллиграмма все, что собираются съесть. Иными словами, процесс похудения провоцирует у таких людей развитие серьезные нарушения психики.

Бесспорно, с помощью очень низкокалорийных диет можно быстро похудеть. Но, как только эти ограничения закончатся, организм быстро компенсирует ущерб жировой ткани. Скажу больше, в первые дни по завершении такого, с позволения сказать, «лечения», все, что превышает уровень основного обмена, наш организм будет тратить не на нужды и потребности тела, а исключительно на образование жира. Он будет в спешном порядке создавать запасы, чтобы компенсировать потери и иметь возможность выжить, если вдруг через какое-то время ограничения возобновятся. Алгоритм первоочередного восстановления объемов жировой ткани при нормализации питания заложен в нас природой. В этот период жировая ткань нарастает в три раза быстрее, чем это бывает в нормальных обстоятельствах.

Подавляющее большинство людей, применявших ранее ОНКД, через некоторое время снова набирали прежний и даже больший вес.

Прежде чем приступить к снижению веса с помощью очень низкокалорийных диет, вспомните, что ваш организм будет вынужден работать в экстремальных условиях. Это очень опасно для здоровья. Может, не стоит испытывать себя на прочность?