Как мы помним, каждый волосок на нашей коже растет из волосяного мешочка. А в основании этого мешочка располагается сальная железа. Она продуцирует кожный жир, который смазывает сам волосок. По волоску кожный жир поднимается на поверхность эпидермиса, чтобы обеспечить защитное покрытие и его клеткам. Работа сальных желез зависит от многих факторов. В частности, состояния и количества подкожной жировой прослойки, окружающей температуры воздуха, регулярности приема солнечных ванн. А помимо этого — от типа кожи, личной гигиены, гормонального фона, особенностей используемых средств гигиены, нюансов самой гигиены. К последним относятся методы эпиляции (удаления волос), которые используем лично мы. А также средства, которые мы применяем для компенсации ее последствий.
Как видим, факторов влияния здесь действительно много. Вероятно, поэтому патологии сальных желез и распространены больше других заболеваний… Среди них встречаются как сравнительно безобидные юношеские прыщи, так и чреватые осложнениями карбункулы. Рассмотрим самые распространенные патологии сальных желез, связанные с гормональным фоном и другими неинфекционными факторами.
Себорея
Это заболевание имеет две основные формы — сухую и жирную. При себорее функции сальных желез нарушаются одновременно по всему организму. Направление развития себореи не зависит от типа кожи, однако тесно связано с гормональным регулированием организма — в частности, половым. Одним из элементов, вернее, одной из стадий себореи выступают юношеские угри (акне), жирный блеск или, наоборот, сухость кожи, шелушение и ряд других проявлений. Себорея чаще всего встречается в юношеском возрасте. Но повторное заболевание ею не исключено и в период климакса. Нередко форма, которой мы переболели в молодости, при активном половом созревании, во время климакса не повторяется.
Помимо гормонов себорею могут вызывать и другие аспекты. Например, избыточная активность сальных желез легко формируется у людей, соблюдающих личную гигиену неукоснительно. Но не использующих никакие меры по восстановлению кожи после таких процедур. Она может также настигать людей, резко сменивших теплый и умеренный климат на холодный. Риск заболеть себореей повышается и у тех, кто по каким-либо причинам регулярно и резко изменяет свою весовую категорию и принципы питания. Например, к таким или подобным последствиям быстро приходят те, кто после затяжного периода набора лишнего веса пытается избавиться от него за короткие сроки, с помощью радикальных диет.
Симптомы себореи лучше всего заметны на участках кожи, где сальные железы расположены в большем количестве, чем везде, — на коже лица, груди, спины, вокруг половых органов, под волосяным покровом головы. Обычно она проявляется сразу всеми симптомами, свойственными этой форме. Так, для жирной себореи характерны:
• жирный блеск кожи и ее бугристая поверхность, напоминающая целлюлит на ягодицах, только выраженный значительно слабее;
• обилие расширенных пор — особенно на коже щек, подбородка, крыльев носа, лба над бровями и посередине;
• присутствие так называемых белых и черных точек — своеобразных пробок из кожного жира, закупоривающих пору. Черные точки не являются «загрязненной» разновидностью белых. Черная точка образуется в открытом, имеющем выход на поверхность отверстии поры. А белая — в закупоренных порах или тканях рядом с ними;
• появление угрей — крупных воспалений пор с четко обозначенным стержнем из белого кожного жира в середине;
• появление розовых прыщей — воспалений пор без выраженного центра, тоже произошедших не столько по причине закупорки протока поры жиром, сколько из-за размножения в этом жире возбудителей из воздуха;
• эффект постоянно жирных и грязных волос;
• появление под волосяным покровом фурункулов — крупных прыщей без внешних признаков воспаления. Они болезненны на ощупь и наполнены жидкостью, мало схожей с кожным жиром как таковым. Фурункулы нередко воспаляются, переходя в карбункул — большой очаг сепсиса, с возможным осложнением в виде некроза.
Сухая себорея зато выглядит совершенно по-другому. Во многом она является визуальной противоположностью жирной себореи. При сухой себорее больные страдают от:
• постоянной сухости и шелушения кожи;
• участков покраснения в местах наиболее интенсивного слущивания эпидермиса;
• сухости и ломкости волос, отсутствия их блеска, невозможности придать им объем;
• перхоти, сопровождающейся легким зудом по всей голове и ощущением стянутости;
• частых раздражений кожи из-за ее сухости;
• появления так называемой крапивницы — мелкой красноватой сыпи, возникающей в ответ на механические повреждения и некоторые нервные реакции.
Надо помнить, что причин у себореи много, а осложнений — еще больше. Это заболевание при неправильном лечении может изменить состояние нашей кожи на годы вперед. Последствия перенесенной в юношестве себореи часто преследуют больных вплоть до нового гормонального сбоя при климаксе. У женщин вариантом такого сбоя может выступать беременность и роды. В ряде случаев с последствиями себореи женскому полу помогают справиться правильно подобранные оральные контрацептивы. Именно по этой причине представительницы прекрасного пола часто предпочитают потенциально небезопасные гормональные препараты другим средствам защиты от нежелательной беременности.
Осложнения себореи в разных возрастных группах могут проявляться по-разному. В период зрелости речь чаще всего идет о продолжении угревых высыпаний, фурункулезе, повышенной жирности и чувствительности кожи. Поскольку обмен веществ с течением времени замедляется, а восстановительная способность тканей уменьшается, «взрослые» воспаления пор часто заканчиваются рубцеванием.
Применительно к данной ситуации рубцевание после угрей имеет вид впадин, как после ветряной оспы. Поначалу эти «кратеры» на коже сохраняют розовый или красноватый оттенок, но постепенно бледнеют. При этом поверхность кожи не выравнивается — точнее, выравнивается, но гораздо медленнее, чем в молодости. А впечатление ее бугристости лишь усиливается «кратерами» в сочетании со скоплениями жира в других порах.
Что касается пожилого возраста, то в нем последствия себореи сказываются более обильным, чем положено в норме, разрастанием папиллом. Чем, помимо косметического дефекта, нам угрожают папилломы, мы уже знаем: они обладают выраженным канцерогенным потенциалом. А значит, могут стать очагом формирования меланомы.
Лечение себореи может быть комплексным, но может и не быть. В принципе, главная задача в терапии любого полиэтиологического (по нескольким причинам) заболевания — это установить и устранить ту из них, что влияет на его проявления сильнее всего. Остальные (если они есть) достаточно лишь слегка откорректировать. Самые эффективные меры по борьбе с себореей для разных пациентов и случаев таковы:
• осторожное (граничащее с полным отказом) включение в рацион острых, жирных блюд. А также кондитерских изделий, содержащих трансжиры — мало усвояемый растительный жир, которому искусственно придали свойства жира животного. Эти меры будут весьма полезны не только для кожи любого типа, но и для печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и прямой кишки;
• урегулирование скачков и проблем со стороны гормонального фона. В период полового созревания этого следует добиваться только естественными путями. К регулированию с помощью стероидных средств прибегать ни в коем случае нельзя! Юношам желательно заниматься видами спорта, стимулирующими развитие мышц. Мышечное развитие у мужчин заметно повышает и стабилизирует уровень тестостерона. Девушкам же рекомендуется умеренная активность и поддержание здорового количества жира в тканях. То есть им следует помнить, что основной гормон женского пола эстроген запасается в жировых тканях, а не в мышцах или костях. Поэтому для правильного формирования по женскому типу жировые ткани в организме должны составлять не менее 20 % от общего веса тела. Тем более важно в этот период избегать резких колебаний весовой категории. То есть чрезмерного набора массы, который заканчивается неделей «жесткой» диеты в духе кефира с гречневой кашей или воды с активированным углем;
• отрегулировать жирность кожи и активность сальных желез помогают солнечные ванны и загар. Обгорать и злоупотреблять этим средством ни в коем случае не следует. Для терапевтического эффекта будет вполне достаточно 1 часа на солнце утром, до 11 утра, и 1 часа вечером, после обеда. После загара нужно непременно принять теплый душ — смыть пот, крем для загара и песок/соли из воды, если мы загорали на курорте. А затем нанести легкий увлажняющий крем. Лучше выбрать средство на гелевой основе, в составе которого не значатся слова «этанол» (англ. ethanol) и «мочевина» (англ. urea);
• временно уменьшить проявления себореи помогает смена климата и/или условий проживания. Это свойство организма и кожи активизировать регенеративные ресурсы при изменении окружающих условий породило свои мифы. Например, многие ошибочно полагают, что их проблемы с кожей при переезде из города в деревню исчезли из-за перехода на натуральные продукты питания, исчезновения выхлопных газов из воздуха и т. п. В действительности это совсем не так, и дефекты нередко возвращаются уже через 1–1,5 года. Но как часть общего оздоровительного плана поездка на курорт в другой климатической и географической зоне может сыграть решающую роль в борьбе с болезнью;
• следует соблюдать строгую гигиену тела. Однако после каждой гигиенической процедуры принципиально необходимо использовать увлажняющий крем — отдельно для лица и для тела. Даже при жирной себорее. Для страдающих жирной себореей обычно лучше подходят легкие средства на основе геля — крема, увлажняющие сыворотки, успокаивающие крема после бритья. Лучше остановить свой выбор на креме, содержащем коллаген, алоэ, ромашку или фруктовые кислоты. От крема с добавлением масел, с эффектом защиты от солнца и отбеливания разумнее всего отказаться. При сухой себорее, напротив, содержание в креме масел каритэ, подсолнечника, миндального и грецкого ореха следует считать плюсом. Полезно будет также сочетать их с натуральными питательными и успокаивающими масками — из оливкового масла, отвара ромашки, сока алоэ. В исключительных случаях сепсиса и крапивницы на сильно раздраженную кожу можно ненадолго нанести отвар чистотела.
Терапию, более тщательно подобранную именно под наш случай, нам назначит дерматолог. Еще лучший вариант — это если мы сами по очереди, но весьма тщательно будем устранять все возможные причины нашей себореи. И практическим путем определим, на какое из изменений патология отреагирует лучше всего. Мера, которая позволила нам за 1–2 месяца попрощаться с наибольшим количеством дефектов кожи, и есть искомое лечение…
В целом методами традиционной медицины себорея почти не лечится. Советы врача здесь наиболее уместны при колебаниях гормонального фона. В остальном же нам, возможно, будет разумнее остановиться на мягко регулирующих работу сальных желез растительных препаратах.
Итак, альтернативная медицина предлагает для лечения себореи:
• принимать серные ванны — фактически водный раствор вещества, которое хорошо подсушивает и обеззараживает кожу. После процедуры следует обмыть все тело и нанести очень легкий, гипоаллергенный увлажнитель. Например, молочко — на тело и лосьон — на лицо. Более густые средства здесь неактуальны и несвоевременны;
• регулярно протирать наиболее проблемные участки соком калины, отваром дубовой коры, отваром листьев и стеблей чистотела, делать маски из сока алоэ, цветов ромашки, листа подорожника и березы;
• естественное и безопасное отбеливание с нормализующим жирность эффектом обеспечит маска из жирного кефира или свежего сока цитрусовых. Эти компоненты допустимо также смешивать друг с другом;
• при сухой себорее маски из натуральных растительных и животных жиров предпочтительнее жирного крема. Однако на волосы после каждого мытья лучше наносить специальные увлажняющие маски, а не жир — после его будет очень тяжело смыть. Следует выбирать средства, в составе которых отсутствуют слова silica, dimethicone и иные варианты, включающие эти корни. Они означают, что данная маска создает эффект увлажнения вместо самого увлажнения, так как содержит силикон — совершенно не впитывающийся кожей и волосами полимер. Мы уже говорили о нем выше: он покрывает кожу или волосы пленкой, защищающей их от контактов с внешней средой. Это создает эффект увлажнения, легкого расчесывания, эластичности, упругости… Но — только до момента, когда мы смоем это покрытие. Силикон бесполезен в деле лечения себореи и восстановления функций кожи, хотя и опасными свойствами он не обладает;
• снять раздражение при сухой себорее также хорошо помогает смесь экстракта/настойки (водной, не спиртовой!) календулы с касторовым маслом. Эту смесь следует изготовить в соотношении 50:50 и втереть в кожу головы под волосами.
Фурункулы
Эта патология может быть не только следствием себореи или являться особенностью нашей жирной кожи. Фурункул — это чирей. Как мы, наверное, знаем и без сторонних подсказок, чирьи нередко возникают без видимых причин — сами по себе, как случайное или разовое явление. У женщин такое часто случается на определенных этапах цикла — обычно незадолго до начала критических дней или с их наступлением. Известно также, что у обоих полов таким явлением нередко сопровождается простуда.
Наличие четкой взаимосвязи между некоторыми биологическими событиями/периодами и обострением фурункулеза медицина патологией не считает. Фурункулез как болезнь должен проявляться в постоянном образовании заметного количества чирьев. Но мы можем добавить от себя, что нормой такие «причинные» высыпания все же считать не стоит. Как и было сказано в самом начале, кожа является зеркалом, отражающим состояние организма и отдельных его процессов. Причина образования фурункула всегда одна. Заключается она в инфицировании сальной железы каким-то возбудителем извне. То есть во временном или постоянном ослаблении защитных барьеров кожи.
Если это ослабление проявляется или становится заметнее всегда в связи с каким-то определенным процессом, это означает, что организму данный процесс дается сложнее, чем положено в норме.
Он вынужден бросать все резервы на осуществление этой функции не потому, что она как-то там по-особенному сложна. В здоровом организме все необходимые операции осуществляются незаметно ни для нас, ни для окружающих. Следовательно, проблема в том, что естественное исполнение данной обязанности уже сильно затруднено. Однако тело пока справляется с нею за счет подключения вспомогательных ресурсов.
Еще проще: пока мы не больны. Но мы балансируем на самом последнем рубеже, отделяющем здоровье от болезни. И потому любые периоды или состояния, которые у нас сопровождаются фурункулезом, требуют их дополнительного исследования. В данном случае — по нашей инициативе и затем, чтобы инициатива врача нам так никогда и не понадобилась.
Симптомы фурункулеза в той или иной степени известны абсолютно каждому человеку. На коже возникает слегка болезненное, красное уплотнение. Оно увеличивается и может приобретать синюшный оттенок. По мере созревания в нем все отчетливее выделяется белый стержень центра. Он образован кожным жиром, в котором размножаются возбудители, и гноем — продуктом работы иммунной защиты. Если удалить этот белый «стержень» нарыва, облегчение наступает мгновенно, а воспаление полностью исчезает в периоде до 1 суток.
Итак, фурункул как нарыв появляется в результате локального инфицирования сальной железы. А вот почему защитные механизмы кожи ослаблены настолько, что допустили эту инфекцию, вопрос иного свойства. Фурункулез часто сопровождает сахарный диабет: разрушение коллагенового слоя в стенках сосудов кристаллами сахара ухудшает капиллярный кровоток, поскольку приводит к утрате ими эластичности, хрупкости, тромбозу, кровоизлияниям. И сопротивляемость кожи снижается. Кроме того, фурункулы могут служить признаком хронического гиповитаминоза и дефицита солнечного света как фактора, очень значимого для кожной саморегуляции. К нему может приводить и аллергия в нетипичной форме. Чирьи являются осложнением ожирения и повышенной потливости. А также результатом недостаточной гигиены тела и кожной инфекции — первичной или вторичной. Само собой разумеется, что фурункулез сопровождает терапию иммунодепрессантами и любое другое снижение иммунитета.
«Лечить» фурункулы выдавливанием гнойного стержня фактически можно. Но делать этого ни в коем случае не стоит. Во-первых, регулярное выдавливание угрей и прыщей (типичная ошибка молодости) «приучает» кожу к ожиданию этого вмешательства. Ожиданию вместо того, чтобы избавиться от избытка кожного жира за счет работы естественных механизмов очищения. Точно таким же образом некоторые люди злоупотребляют слабительными средствами и очистительными клизмами. И вырабатывают у себя в добавок к патологии, вызвавшей запор, атонию прямого кишечника — утрату способности опорожняться самостоятельно.
Во-вторых, не будем забывать, что фурункул — это воспаление локальное. А когда мы выдавливаем его содержимое, мы не только повреждаем кожу ногтями/пальцами. Мы можем тут же инфицировать соседние поры и место травмы возбудителями, вышедшими вместе с гноем. Так что инфекцию разумнее всего лечить антибиотиками — синтомициновой мазью на основе обычного левомицетина. Или любым другим антибиотиком, выпущенным в форме для местного нанесения.
А при развитом фурункулезе лечение самой кожи лучше сочетать с приемом природных антисептиков. Если наши проблемы заостряются в определенные периоды, натуральные антисептики помогут лишь частично сгладить проявления болезни. Для полного их устранения нам придется пройти ряд обследований, выслушать вердикт врача и пролечить причинное отклонение — будущее заболевание.
Тем не менее в каждом конкретном случае симптомы обострения можно облегчить или устранить полностью. Наиболее универсальный вариант — приложить к месту образования прыща кусочек листа алоэ. Приложить его следует местом среза, а после — зафиксировать лейкопластырем, поскольку оставить его там нужно не менее чем на 1 час. Вариантом лечения могут выступить отвары любых противовоспалительных растений — ромашки, чистотела, золотого уса, лаванды, подорожника, крапивы. Все они хорошо обеззараживают поверхность кожи и снимают воспаление.
Поможет также обыкновенная ацетилсалициловая кислота — точнее, ее спиртовой раствор. А вот отвар калины, дубовой коры или чаги поможет еще и слегка подсушить очаг, быстрее вытянув гнойный стержень. Все указанные отвары следует несколько раз подряд нанести на лицо в теплом виде и втереть в кожу. Либо обложить лицо ватными компрессами, пропитанными отваром. Разумеется, такой способ потребует не менее 15 минут тишины, покоя и лежачего положения туловища.
Карбункул
Общее с одним из видов драгоценных камней название в данном случае совсем не означает, что с карбункулом кожи мы получим такое уж украшение…
Карбункул чаще всего возникает как осложнение фурункула и его следующая стадия. Это острое, гнойное, массированное воспаление сальной железы.
Обычные места локализации карбункула — затылок (под волосами или ниже линии их роста), подбородок, поясничный и серединный отделы спины. Но он иногда появляется и на губах, висках, плечах, ягодицах.
Причины появления карбункула могут быть разными. Он возникает как осложнение нелеченного, повторно инфицированного, пролеченного неудачно фурункула. А также при недостаточной гигиене, после выдавливания чирьев (в сущности, это и есть вторичное заражение), на фоне общего истощения и гиповитаминоза. Карбункулом в пожилом возрасте заболевают чаще, чем в молодом. Потому что степень развития воспаления здесь напрямую зависит от состояния иммунной защиты вообще и кожных ее элементов в частности. Помимо всего прочего карбункул может сформироваться при заболевании сифилисом, СПИДом, сахарным диабетом.
У карбункула не образуется видимый гнойный стержень. Однако может быть заметен багровый/синюшный центр — заполненное смесью сукровицы, крови и гноя отверстие поры. Обычно такое явление наблюдается при созревании карбункула, по мере его прогресса. Карбункул выглядит как плотный очаг припухлости на коже. Причем сам цвет кожи может как меняться со временем на лиловый, так и оставаться без изменений. Но в любом случае она будет натянута туго, при надавливании в нее будет ощущаться напряжение и растяжение окружающих тканей.
Карбункул начинается с чувства тяжести, пульсации и тянущих болей в месте воспаления. Размер его поначалу и при неосложненном течении составляет не более 1 см в диаметре. Но в потенциале он вполне способен вызревать и до размеров чайного блюдца. Нам следует понимать, что при карбункуле сепсис выходит за пределы одной сальной железы. Он распространяется на близлежащие сальные железы и подкожную жировую клетчатку. Поэтому при благоприятном стечении обстоятельств механизм иммунной защиты пусть и запоздало, но остановит размножение возбудителей. Тогда через 1–2 недели от начала процесса рост очага прекратится, карбункул прорвет и с этого момента симптомы быстро пойдут на спад. Еще через 2–3 дня начнется шелушение (отторжение) кожных слоев на месте бывшего сепсиса, а через неделю мы забудем об этом эпизоде вовсе.
Но у карбункула нередко встречается и другой сценарий — неблагополучный. Обычно когда патология сформировалась как вторичная. Попытки лечения такого карбункула не всегда удачны — все зависит от степени тяжести причинного заболевания. Вот тогда «чайное блюдце» приходится удалять хирургическим путем. А до момента удаления больного с таким карбункулом мучат все симптомы интоксикации — лихорадка, жар, опухшие лимфатические узлы, острые, стреляющие, постоянные боли в очаге.
Помочь организму бороться самостоятельно, без помощи хирурга, можно одновременным приемом антибиотиков внутрь и их наружным нанесением. Говоря откровенно, в данном случае медицинские методы — самые эффективные из всех существующих на свете. А вот если угроза развития карбункула (первого или очередного) преследует нас постоянно, в качестве профилактики можно воспользоваться средствами альтернативной медицины. Например, при первых симптомах появления чего-то похожего мы можем:
• приложить к потенциальному очагу компресс из отвара подорожника, чистотела, крапивы, ромашки, коры дуба, осинового листа. Продержать компресс следует не менее 20 мин. Допустимо также использовать свежий лист алоэ, подорожника, сок чистотела;
• протереть кожу в месте поражения спиртовым раствором ацетилсалициловой кислоты или календулы;
• чуть развести теплой водой до образования кашицы сухой порошок березового гриба или гриба маитаке и густо намазать ею будущий карбункул.