Мы только что закончили разговор о лечении болезней личности — неврозов и психопатий. Однако более эффективными следует признать меры по их своевременному предупреждению. Исходя из этих соображений центр тяжести по охране здоровья советских людей должен быть перенесен с терапевтического уровня на предупредительный, превентивный. Профилактическое направление, в целом свойственное всей отечественной медицине, имеет непосредственное отношение и к проблеме предупреждения пограничных состояний. Речь идет о важнейшей народнохозяйственной задаче управления процессом восстановления, сохранения и развития биологических, физиологических и психических возможностей индивида.

Как же обстоит дело с поддержанием и укреплением психического здоровья индивида, что предпринимается нм для необходимой психической закалки? Гегель отмечал, что единственный урок, который можно извлечь из истории народа, — это то, что сами народы никогда не извлекают уроков из своей истории. Данное положение в еще большей мере приложимо к отношению некоторых людей к своему здоровью, о котором они много думают, часто говорят, но мало заботятся в реальной жизни.

Воспитание сознательного отношения к своему здоровью, в том числе и к психическому, предусматривает участие в этом процессе всего общества и каждого его члена в отдельности. Здоровье индивида — не самоцель, а средство развития личности и коллектива. Оно может быть укреплено и развито благодаря активной тренировке, за счет поддержания оптимального психического и физического тонуса. Существенное значение в этом процессе имеет воля человека. Известный советский психолог С. Л. Рубинштейн пишет: «Волевые качества личности принадлежат к числу самых существенных. Во всем великом и героическом, что сделал человек, величайших его достижениях, его волевые качества всегда играли значительную роль». Водя позволяет вырабатывать умение управлять собой, господствовать над своими желаниями, осуществлять жесткий самоконтроль и самодисциплину.

Любое преодоление внешних трудностей есть преодоление самого себя. Одержав победу и достигнув желаемого, индивид ощущает радость и удовлетворение, Мобилизация воли позволяет человеку достичь небывалых вершин, возвыситься над самым тяжелым телесным недугом, преодолеть физические слабости путем интенсивной тренировки психических процессов.

За счет умелого управления своими эмоциями мы в состоянии пережить самые тягостные стрессовые ситуации. Важно так формировать свою эмоциональную жизнь, чтобы появление отрицательных переживаний сразу же сопровождалось формированием положительных чувств, оптимистической установки, как бы нейтрализующей в самом начале расслабляющий импульс, Несомненно, что хорошо тренированный в физическом и психологическом отношении человек может длительное время выносить весьма значительные перегрузки. На этой основе можно строить все предупредительные мероприятия по психической закалке личности.

 

Наука быть здоровым

Эпоха научно-технического прогресса налагает все; более заметный отпечаток на деятельность современного человека. Бурные темпы жизни, нарастающий поток информации, жесткий дефицит времени заставляют не только решать сложные комплексные задачи по предупреждению пограничных нервно-психических расстройств, но и вплотную подойти к неактуальной прежде проблеме — «здоровью здорового человека».

Сохранение и укрепление психического здоровья входит в круг важнейших задач, которые призвана решать отрасль медицины — психогигиена и психопрофилактика. Уже в самом определении термина (в переводе с греческого «психе» — душа, дух, сознание; «гигиейя» — целебный, полезный для здоровья) звучит идея поддержания психического тонуса — не только состояния мозга, но и человеческих чувств. Психогигиена имеет в виду повышение устойчивости психического здоровья и сопротивляемости организма к различным вредоносным факторам.

Со времен Гиппократа психогигиена всегда была связана с психопрофилактикой (предупреждением психических заболеваний) и психотерапией (их лечением словесным воздействием). О «гигиене страстей, или нравственной гигиене» писал древнеримский врач Гален в трактате с аналогичным названием. Согласно классификации ВОЗ, принятой и в нашей стране, профилактика подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика (она по существу и составляет психогигиену) включает комплекс социально-оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение самого факта появления болезни. К их числу относится широкая система законодательных мер по оздоровлению быта, пропаганде здорового образа жизни, укреплению психического здоровья всего населения, особенно подрастающего поколения. Основное — не допускать явных отклонений в психической сфере. Один из основоположников отечественной медицины М. Я. Мудров считал профилактику главным долгом врача: «Взять в свои руки людей здоровых, предохранять их от болезней наследственных или угрожающих, предписывать им надлежащий образ жизни… ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить». На первичную профилактику должны быть направлены усилия работников культуры, образования, физкультуры и спорта. Такое комплексное воздействие может принести высокий эффект в нравственном воспитании человека.

Вторичная профилактика предусматривает максимальное выявление начальных проявлений нервно-психических заболеваний и их эффективное лечение. Очень важным моментом является определение так называемых «факторов риска» — ситуаций, способствующих формированию патологических состояний, а также группы лиц, наиболее предрасположенных к расстройству психики. Основная роль принадлежит разнообразным методам психотерапии и фармакотерапии. Проводимая в нашей стране всеобщая диспансеризация населения должна содействовать обнаружению нервно-психической патологии в самом раннем периоде, а также профилактике возможных рецидивов (обострений).

Предупреждение выраженных дефектов психической деятельности, возможной инвалидизации при хроническом, затяжном течении болезни входит в круг задач по третичной профилактике. Ее основу составляет социальная реадаптация и реабилитация больных. Достаточно вспомнить великого русского психиатра И. М. Балинского, завещавшего начертать на своей могиле, что в ней покоится «друг и слуга душевно больных».

Реабилитация в психиатрии представляет собой сложный и многоэтапный процесс, позволяющий создать у пациента активное отношение к возникшему расстройству здоровья с постепенным восстановлением положительного отношения к семье и обществу. В систему реадаптационных и реабилитационных мероприятий входят методы трудовой терапии, психосоциального, психотерапевтического и фармакотерапевтического воздействия, оздоровление микросоциальной среды (прежде всего дезалиенизация — снятие в сознании здоровых печати обреченности и безнадежности при душевном заболевании близкого человека), налаживание взаимоотношений больного с окружающими, прежде всего с членами семьи.

А теперь давайте вернемся к высказыванию Б. Шоу, вынесенному нами в эпиграф. Оно как бы перефразирует известное выражение «В здоровом теле — здоровый дух», верно отражая взаимоотношения психического и физического здоровья. С одной стороны, психическое состояние человека оказывает воздействие на соматическое (телесное) здоровье. С другой стороны, физическая закалка организма, хорошие условия жизни и трудовой деятельности определяют психический тонус, содействуя предупреждению нервно-психической патологии или же более мягкому протеканию уже возникшего недуга, предупреждению его рецидивов.

Кстати, представление, будто напряженная и продолжительная работа вызывает нервное перенапряжение (стресс), неверно, во всяком случае требует более детального рассмотрения. Если трудовая деятельность приносит глубокое моральное удовлетворение, то оказывается всегда полезной для человека: она отражает постоянное стремление к улучшению внешних условий и самого себя. Как указывает Ганс Селье, человеческий род скорее всего надо называть «гомо фабер» (человек делающий), чем «гомо сапиенс» (человек разумный). Изнуряет и невротизирует лишь неприятная, тягостная работа, вызывающая чувство неудовлетворенности и разочарования. Поэтому так важно выбрать ту деятельность, которая больше всего соответствует типологическому складу личности, имеющимся склонностям и интересам.

Современная наука о психическом здоровье имеет много предшественников. Отец медицины Гиппократ в своих «Афоризмах» писал: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности». Со времен средневековья дошел до нас «Салернский кодекс здоровья», написанный в XIV столетии философом и врачом Арнольдом из Виллановы. Он открывается весьма поучительными наставлениями:

Как видите, быть веселым, не сокрушаться, соблюдать диету — основные рекомендации, позволяющие сохранить здоровье, «долго прожить на свете». И еще одним мощным оружием в борьбе с уже имеющимися и грядущими недугами располагает человек — искусством психической саморегуляции непроизвольными функциями организма, способствующим укреплению эмоциональной и волевой сферы, активизации личностных качеств, мобилизации резервных сил и возможностей.

 

Учитесь властвовать собой

Организм человека обладает исключительно важной, способностью к автоматической регуляции в ответ на любые стрессовые воздействия, будь то физические или психические. Деятельность внутренних органов управляется вегетативной нервной системой, осуществляющей свои функции до известной степени автономно, самостоятельно, без сознательного вмешательства.

Однако людей уже давно занимала проблема преднамеренного управления своими телесными процессами, воздействия на функции организма с помощью психофизиологических влияний (самовнушения, вызывания определенных мысленных образов). Оказывается, такое вмешательство может быть действенным, если словесное внушение облечь в особую форму, способную вызвать яркое представление. К примеру, невозможно путем самоприказа заставлять функционировать слюнную железу, однако достаточно мысленно представить себе, допустим, ломтик лимона, как тотчас начнет выделяться слюна. Таков первый окольный путь воздействия на непроизвольные функции организма, позволяющий вызывать соответствующие эмоциональные состояния.

Другой путь управления отдельными функциями организма (дыханием, частотой сердечных сокращений, деятельностью кишечника и т. д.) заключается в произвольном изменении тонуса мышечной системы. Связь эмоциональных переживаний с внешними выразительными движениями (мимикой, пантомимикой) была подмечена давно. Вспомним, как великолепно эта закономерность отражена В. Шекспиром в «Генрихе V»:

Наши эмоции (гнев, радость, страх, досада) проявляются вовне отчетливыми изменениями в деятельности мышц, внутренних органов.

Наконец, третий путь воздействия на непроизвольные функции нашего тела предусматривает вызывание тормозного состояния коры головного мозга, которое достигается преднамеренным расслаблением мышц, сосредоточением внимания на ощущениях тепла, тяжести в теле, покоя и отдыха. Такое состояние можно сравнить с самогипнозом, во время которого усиливаются процессы внушения и воображения.

Психическая саморегуляция, кроме мышечного расслабления, включает в себя обучение произвольному расширению кровеносных сосудов (путем внушения замедления дыхания, чувства тепла и т. п.). Чтобы добиться душевной раскованности, надо прежде всего овладеть способностью к мышечному расслаблению. Это требует систематической тренировки, позволяющей в конечном счете управлять процессами нервного возбуждения и торможения. Такая аутогенная тренировка (самообладание) помогает достичь надежной психической устойчивости и прочности: это своего рода психическая гимнастика, которую можно сопоставить с физической зарядкой, укрепляющей телесное здоровье. Как верно отметил В. Г. Белинский, у души, как и у тела, есть своя гимнастика, без которой душа чахнет. Недаром этот метод активного управления психическим и физическим тонусом становится широко распространенным не только в медицине, но и в спорте, в закаливании волевых качеств здорового человека.

Несмотря на относительную «молодость» этого способа овладения своими физическими и психическими процессами, его отдельные элементы уходят корнями в глубокую старину. Широко известна зародившаяся в Древней Индии система влияния на деятельность организма и самочувствие человека — йога. Это религиозно-философское учение использовало для достижения своих целей очень сложное, многоступенчатое овладение процессом самовнушения. До сих пор воображение людей поражают факты о том, что йоги способны лежать на битом стекле или гвоздях, ходить по раскаленным углям, не ощущать холода в ящике изо льда и т. п. «Таинственные» приемы индийских йогов, искусно владевших своими тончайшими физиологическими и психическими процессами, заинтересовали немецкого психотерапевта И. Шульца, который на основе многолетних наблюдений опубликовал в 1932 г. монографию, посвященную научному обоснованию системы саморегуляции, получившей название аутогенной тренировки (или аутотренинга).

Классическая методика И. Шульца включает шесть основных стандартных упражнений первой ступени аутогенной тренировки, выполняемых путем мысленного повторения определенных формул самовнушения, которые подсказывает обучающемуся руководитель тренировки. Вот примерная формулировка самоприказов, проводимых на фоне подготовительной формулы: «Я совершенно спокоен».

Первое упражнение: «Моя правая (левая) рука (нога) тяжелая. Обе руки и ноги тяжелые» (оно разучивается на первых трех-четырех занятиях, с врачом — гетеротренинг; между занятиями обучающийся повторяет их самостоятельно — аутотренинг; цель упражнения — расслабить поперечно-полосатую мускулатуру). Второе упражнение: «Моя правая (левая) рука (нога) теплая. Обе руки и ноги теплые» (цель — овладеть регуляцией сосудистой иннервации конечностей). Третье упражнение: «Сердце бьется ровно» (его цель — научиться регулировать ритм сердечных сокращений; повторяя данную формулу, можно учащать или замедлять пульс). Четвертое упражнение: «Мое дыхание совершенно спокойно» (достигается нормализация дыхательного ритма). Пятое упражнение: «Мое солнечное сплетение излучает тепло» (или «Живот прогрет приятным глубинным теплом»). Шестое упражнение: «Мой лоб приятно прохладен» (оно предупреждает или ослабляет сосудистые головные боли).

Упражнения первой степени разучиваются последовательно, на протяжении нескольких (10–12) недель, при еженедельных занятиях гетеротренингом. Положение тела должно быть удобным — лежа или в свободной позе, называемой «позой кучера» (сидя, голова опущена, предплечья опираются на слегка расставленные колени): по расслабленным мышцам как бы «вытекает» излишнее эмоциональное напряжение. Овладев этими упражнениями, человек достигает способности к самообладанию, полному регулированию своей эмоциональной жизни: сосредоточением внимания и настойчивым повторением формулы самовнушения вводятся в память, переходя из сферы сознания в подсознание и автоматически влияя в последующем на самоощущение и поведение.

Для углубления достигнутых результатов и в целях перестройки мировосприятия И. Шульц разработал вторую, «высшую» ступень своей системы. Она представляет собой «путь в мир образов» (упражнения в созерцании воображаемых абстрактных предметов или чувственного образа, представляющего собой высшую радость для человека). Вторая ступень аутотренинга не получила такого признания, как первая, имеющая строгое научное обоснование и вызвавшая ряд модификаций (одна группа базируется на мышечном расслаблении, другая — на поэтапной психотонической тренировке).

После овладения общими упражнениями можно переходить к специальным целенаправленным самовнушениям. Они должны быть простыми, конкретными и реалистичными, в зависимости от желаемого эффекта: «Я совершенно равнодушен к курению» (для борьбы с вредной привычкой), «Я полностью владею собой» (при столкновения с затруднительной ситуацией), «Боль затихает, больше не беспокоит» (для снятия болевых ощущений) и т. д. В целом аутогенная тренировка показана при неврозах, при разнообразных соматических и нервных заболеваниях, для коррекции отдельных характерологических отклонений.

Вместе с тем аутотренинг широко применяется с психопрофилактической и психогигиенической целью здоровыми людьми. Вот примерный круг показаний к его использованию. Прежде всего речь идет о возможностях уменьшения чувства тревоги, волнений перед ответственным делом, эмоциональной напряженности (например, для снятия «предстартовой лихорадки» у спортсменов, чувства неуверенности перед публичным выступлением, экзаменами). Далее, аутогенная тренировка содействует регуляции функции сна: лежа, в удобной позе, с полностью расслабленными мышцами вызываются представления покоя, можно выработать привычку легко засыпать и просыпаться в строго заданное время. Иногда кратковременный отдых в состоянии релаксации приводит к восстановлению энергии и работоспособности. Аутотренинг может повысить волевой тонус, создать чувство бодрости, пригасить любую нежелательную эмоциональную вспышку. Наконец, он эффективен для мобилизации мыслительных процессов, усиления функций памяти и интеллекта. При разумном использовании механизма самовнушения оно с полным правом становится «полководцем человеческой силы».

 

Здоровье в любом возрасте

Профилактика невротических и психопатических состояний должна осуществляться с раннего периода индивидуального развития человека. Актуальность этого положения была отмечена советским педагогом А. С. Макаренко: он подчеркивал, что воспитывать ребенка правильно и нормально гораздо легче, чем перевоспитывать. Борьба с упрямством и капризами детей есть, по сути дела, предупреждение повышенной нервности и последующих более стойких изменений в характере.

Принципы психической закалки детского организма должны основываться на воспитании волевых качеств, на выработке способности к преодолению «хочется» во имя социально определяемого и осознаваемого «надо, необходимо». Побороть неразумное удовлетворение всех желаний ребенка облегчает все последующие педагогические мероприятия родителей. Очень важно как можно раньше выработать навыки опрятности, самостоятельности, бережного отношения к игрушкам. Следует строго соблюдать режим дня: чтобы ребенок вовремя поднимался по утрам, делал зарядку и водные процедуры, достаточно гулял на свежем воздухе, ложился спать в отведенные для сна часы.

В школьном возрасте нужно всячески поддерживать и развивать свойственную этому периоду тягу к общению со сверстниками. Целесообразно умело поддерживать чувство взаимопомощи и товарищества, подавлять любые «проблески» превосходства, нотки самоуверенности и эгоизма. Взрослые обязаны деликатно разобраться во внутренних проблемах подростка и помочь их преодолению. При этом такой критический анализ должен не задеть самолюбие ребенка, а напротив, вызвать уверенность в свои силы, желание активно развивать лучшие душевные качества: чувство долга, ответственности за свои поступки, необходимости соблюдать обещания, данное взрослым или сверстникам «слово».

Капризы подростка носят иной характер, чем капризы ребенка. Часто они основаны на повышенной восприимчивости и обидчивости, обостренном чувстве самостоятельности, «повзросления». Однако старшие далеко не всегда считаются с этими проявлениями: в результате либо длительная замкнутость, отчуждение, озлобленность подростка, либо бурные сцены, длительные реакции протеста. В подобных ситуациях взрослым следует изменить манеру обращения с подростком: не приказывать и навязывать свою волю, а дружески советовать и незаметно контролировать выполнение данных поручений. Грубые оклики или, напротив, задабривание и сюсюкание очень тонко улавливаются подростком и вызывают явное неодобрение с его стороны.

Ответственным полигоном для испытания выносливости и самостоятельности школьника является учеба. Не следует чрезмерно и постоянно контролировать выполнение домашних заданий, тем более готовить их за сына или дочь. Решение трудных задач и большого объема внеурочной работы закаляет характер подростка, подготавливает его к преодолению сложных проблем, с которыми он может столкнуться в последующей жизни. Полезно всячески поощрять совместную подготовку уроков с одноклассниками: это способствует закреплению приобретенных знаний, воспитывает уверенность в их прочности и надежности. Очень важно привить убеждение в необходимости выполнения поставленных планов, причем самое трудное и сложное задание должно быть осуществлено в первую очередь. Тем самым отмобилизовываются все ресурсы психики, подвергаются постоянной тренировке основные нервные процессы. Под влиянием такого воспитания и самовоспитания укрепляется воля, формируются полезные качества характера в виде организованности, дисциплинированности, высокой ответственности за порученное дело, верности данному слову. Это, в свою очередь, вызывает так необходимое подростку чувство уважения и доверия со стороны окружающих.

Особого подхода требует половое воспитание подростка. Здесь не должно быть недомолвок, застенчивого умалчивания, избегания ответов на поставленные сложные вопросы. Подросток все равно добьется их разрешения, однако «со стороны», нередко в обнаженной, циничной и грубой форме. Важно убедительно раскрыть природу любви, влечения человека к противоположному полу, поддержать уважение к естественному состоянию материнства. Расширяя горизонт знаний по этим проблемам, подросток вступит в самостоятельную жизнь духовно обогащенным и подготовленным, четко осознавая свои обязанности перед обществом.

Психическая закалка юношей и девушек предусматривает суровую борьбу со всеми вредными привычками. Следует на конкретных примерах показать: возможность избавления от возникшей тяги к курению, выпивкам, стремления притрагиваться или раздражать половые органы (мастурбация или онанизм). Надо, чтобы желание навсегда избавиться от дурной привычки возникло не под давлением извне, а как результат самостоятельно принятого решения. Это оттачивает волю, создает внутреннюю убежденность в своих силах и умении преодолевать еще более значительные трудности и проблемы. Очень хорошо, если на базе угасающей болезненной страсти появится полезное увлечение («хобби»).

Представление, что в молодом возрасте человек избавлен от опасных внешних влияний, что он абсолютно невосприимчив к болезням и будет «жить вечно», обманчиво. И в этот возрастной отрезок существуют свои «факторы риска» для сложившегося психического и физического равновесия: к ним относятся частые автомобильные аварии, самоубийства (в США, например, они уносят ежегодно до 50 000 молодых жизней), интенсивное курение, злоупотребление спиртными напитками, избыточный прием стимуляторов, напряженные микросоциальные отношения, нервное переутомление, гиподинамика и пр. В связи с этим важно выработать здоровый стиль физической и умственной работы. Не секрет, что в современной жизни человеку зачастую недостает физических нагрузок: это можно компенсировать систематическими занятиями физической зарядкой, лечебной физкультурой, бегом трусцой, ходьбой. Регулярные занятия ходьбой способствуют улучшению функционирования сердечно-сосудистой деятельности, придают силы, укрепляют выносливость, устраняют излишний вес, благоприятно отражаются на самочувствии в целом. В последние годы большую популярность приобретает аэробная гимнастика («аэробный» — потребляющий кислород): зародившись в естественном союзе движения и музыки, гимнастики и танца, она помогает стимулировать организм физически и эмоционально, выработать нужный биоритм и «ритм для души».

Большое значение имеет работа по укреплению семьи, налаживанию теплых, сердечных отношений между супругами, воспитанию детей. Помимо непосредственного психогигиенического значения, она приобретает важный психотерапевтический смысл, предотвращая развитие неврозов и тягостных «кризисных» ситуаций (по данным А. Андрейчика, семейные конфликты являются причиной невротических состояний в 70–80 % случаев, самоубийств взрослых — в 50 %, а детей — почти в 70 %). В основе этих проблем лежит психологическое несоответствие супругов, их характеров, взглядов, позиций, что чревато личными и семейными трагедиями. Нередко, придя с работы усталыми и утомленными, супруги сбрасывают все сдерживающие механизмы, распускают свои отрицательные эмоции, создавая тем самым накаленную обстановку, запуская уже неуправляемый конфликт. Именно здесь необходимы упражнения для внутреннего успокоения и самообладания.

Начав психическую закалку в молодые годы, не следует ее прекращать и в более поздние возрастные периоды, когда появляются пугающие признаки сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. «Кризис среднего возраста» успешно разрешается сознательным отношением к работе, доставляющей радость и удовлетворенность, умелым регулированием ритмов труда и отдыха, предохраняющим нервные клетки от истощения. Очень важно избегать хронического недосыпания, ложиться спать в одно и то же время. Перед сном следует тщательно проветрить комнату, совершить неторопливую получасовую прогулку. Начатые в молодом возрасте занятия гимнастикой и спортом нужно продолжать всю жизнь. Очень полезными могут оказаться успокаивающие, снимающие нервное напряжение увлечения (рыбная ловля, работа в саду, огороде, плавание и т. п.). Важно соблюдать режим и ритм питания: принимать пищу в одни и те же часы, есть неторопливо, в спокойной обстановке, не отвлекаясь другими делами. Помня о том, что никотин является сильным сосудисто-нервным ядом, нужно решительно отказаться от курения.

В пожилом возрасте заметно снижаются физические возможности человека, его защитные силы: требуется гораздо больше затрат энергии на выполнение даже привычной работы. Отсюда — необходимость постоянного поддержания на высоком уровне биологического и психического тонуса: наиболее благоприятны физические занятия, вовлекающие в работу несколько групп мышц (лыжные прогулки, игра в теннис, плавание, бег). Правильно организованные физические упражнения в сочетании с дыхательной гимнастикой оказывают весьма благоприятное действие не только на здоровых пожилых людей, но и на проявляющих повышенную нервность и неустойчивость. Такие занятия необходимы: они рождают мышечную радость, формируют оптимистическую установку — укрепляя тело, мы тем самым укрепляем и дух. Бережное отношение к своему здоровью является непременным условием продолжительной и продуктивной жизни.

 

Обуздание гнева и страстей

Давайте представим себе на минуту не такую уж, к сожалению, редкую картину: спорят два человека, конфликт разрастается, спорящие начинают повышать тон, перебивают друг друга, страсти накаляются. Постепенно внешние проявления эмоций усиливаются, «противники» начинают усиленно жестикулировать, переходят на крик и… спор заканчивается безобразной сценой — бранью, взаимными оскорблениями и даже рукоприкладством.

Кто виноват в создавшемся конфликте? Как правило, неправы оба спорщика, упустившие возможность чисто человеческого разрешения возникшей проблемы, потерявшие (пусть даже ненадолго, на мгновение) контроль над своими чувствами. И пусть потом возникнет запоздалое раскаяние и сожаление — момент упущен, вступает в силу запущенный отрицательными эмоциями «порочный круг» конфликта. Их мощное воздействие на внутренние органы приводит к расстройствам функций тех систем, которые играют роль «места наименьшего сопротивления»: у одних таким уязвимым звеном может оказаться сердце (отсюда инфаркт миокарда под влиянием сильного эмоционального стресса), у других — сосуды (как следствие — инсульт), у третьих — желудок (формирование язвенной болезни).

Великий русский физиолог И. П. Павлов часто говорил, что знание своих недостатков обязывает неуклонно устранять их. Поэтому утверждение некоторых грубых, несдержанных натур, что они не могут «совладать с собой, посколько такими родились», в корне неправильно. Ведь мы знаем массу примеров, когда систематическими занятиями человек преодолевал тяжелый физический недостаток (вспомним, как американка Вильма Рудольф, перенесшая в детском возрасте полиомиелит, после упорных тренировок вошла в мировой спорт, получив прозвище «черпая газель» — побила мировые рекорды по бегу на короткие дистанции). Психическая закалка предусматривает такую упорную работу у лиц с «трудным» характером, направленную на то, чтобы переделать слабые стороны своей личности на сильные. Эти усилия определяют не только судьбу самого индивида, его благополучие и спокойствие, но и психическое здоровье окружающих его знакомых и близких.

Какие «рецепты» могут быть даны людям, не умеющим в должной мере владеть своими эмоциями? Лучше всего начать с мелочей: воспитывать способность ждать, проявлять выдержку и терпение, уметь отклонить желания, идущие вразрез с интересами других людей. Иногда полезно поступиться некоторыми «благами и удобствами» — допустим, приучить — себя спать на твердом ложе; продолжать творческую работу, испытывая острое чувство голода; научиться радоваться жизни не только в солнечную погоду, но и в лютую стужу, в дождь и слякоть. На первых порах это может доставить некоторое ощущение душевного дискомфорта, однако в перспективе человека ожидает приятное «открытие» — он смог подчинить свою волю, умеет владеть своими чувствами и страстями. И эта победа над самим собой — самая радостная и неожиданная, самая желанная и драгоценная: человек не просто существует, он живет полнокровной, наполненной смыслом жизнью!

Совсем недавно в творческом наследии Н. В. Гоголя было найдено ранее не известное произведение. Оно имеет довольно длинное название («О тех душевных расположениях и недостатках наших, которые приводят нас в смущение и мешают нам пребывать в спокойном состоянии») и вполне может служить «пособием» для пылких, неукротимых натур. Начало заметок взято нами в качестве эпиграфа к данному разделу; далее приводятся следующие строки: «Он уже знает, против чего ему следует действовать, кто его истинный враг, он уже чувствует, что во всех неприятных и раздражающих случаях и обстоятельствах следует ему идти прежде всего не против случаев и обстоятельств, а против собственного гнева». Далее следует очень важный совет, который поможет сохранить силу жизни и в нынешних, современных условиях: «Ко всякому роду намеками должно быть совершенно глуху. Тем более, что намеки не составляют главного в речи; это эпизоды вводные, вставочные фразы, слова в скобках, а поэтому их нужно так и оставить вставочными фразами и словами в скобках, а отвечать только на то, что главное в речи». И завершают эти замечательные психологические заметки очень верные наблюдения: «Гнев, наконец, мы чувствуем еще в разных мелочах, в безделицах, происходящих от наших собственных слабостей, которых так много в каждом человеке… Хорошо бы даже вести журнал, в котором записывать, когда и за что рассердился, и потом почаще его перечитывать. Это одно уже может истребить в нас расположение сердиться на мелочи и безделицы». По сути дела речь идет об обоснованных способах борьбы и со своим, и с чужим гневом. Невыдержанному и гневливому человеку полезно взять на вооружение советы великого писателя.

На примере психопатий, где так причудливо переплетаются наследственные, врожденные и приобретенные, социально обусловленные компоненты характера, особенно отчетливо просматривается необходимость постоянного реконструирования личности, конечно, при непременном активном участии самого больного. Прежде всего нужно предусмотреть меры профилактического порядка, проводить своеобразную «психоортопедию» подростка, предрасположенного к развитию психопатии. Опыт А. С. Макаренко показывает, каких успехов можно достичь на этом пути, если умело управлять процессом формирования характера.

Возбудимым, несдержанным натурам следует систематически вырабатывать у себя последовательность в работе, как бы вживаться в роль спокойного, рассудительного, уравновешенного человека. Хорошо бы выбирать себе в друзья цельных, спокойных, оптимистических сверстников, за которыми можно тянуться, примеру которых следует подражать. Психастеническим, неуверенным в себе личностям рекомендуется продумать особенности режима труда, использовать свою педантичность и размеренность образа жизни: в этих условиях вырабатываются устойчивые характерологические черты. Истерическим натурам следует усиленно тренировать резервные волевые ресурсы: проявлять сдержанность и благоразумие, стойко противостоять жизненным трудностям, трезво учитывая свои возможности и перспективы развития. Систематическая работа над собой, строгое контролирование своих чувств позволяет довольно полно перестроить себя.

Борьба с собой должна быть упорной и повседневной — причем чем глубже патология характера, тем больше она должна подкрепляться лекарственными препаратами (малые транквилизаторы, психостимуляторы). Эмоции и воля при должной тренировке подвергаются нужной перестройке, и в этом следует видеть конечную цель. Ж. Ж. Руссо говорил: «Все страсти хороши, когда мы владеем ими; все дурны, когда мы им подчиняемся».

 

Преодоление вредных привычек

По роду своей работы мне довольно часто приходится выслушивать исповеди людей, которые не в состоянии преодолеть болезненное пристрастие к вредным или ядовитым веществам. «Пальма первенства» среди них принадлежит алкоголю и никотину, хотя и другие «нервные яды» (так называемые «большие» и «малые» наркотики) характеризуются столь же мощной, а иногда и превосходящей разрушительной силой, коварностью и всепоглощающей властью над человеческой психикой, сознанием индивида. Надо отметить, что помимо «традиционных» форм наркоманий и токсикоманий (морфинизм, кодеинизм, кофеинизм или «чефиризм», злоупотребление психостимуляторами, снотворными и т. п.) в последнее время — особенно среди молодежи — наблюдается тяга к приему одурманивающих веществ органического соединения, в том числе из ассортимента хозяйственно-парфюмерных товаров, а также к вдыханию паров бензина и пр.

При очевидном различии в клинических проявлениях этого многоликого зла имеется и нечто общее: речь идет прежде всего о строгой последовательности в формировании психологической, а затем и физической зависимости человека от токсического вещества, наркотика. На начальных стадиях имеет место несистемное, эпизодическое пристрастие к определенному веществу: у его истоков может быть «невинное баловство», желание познать «новое», «необычное». Постепенно они сменяются вполне осознанным, но труднопреодолимым влечением (отсюда и термин «мания»), связанным с жаждой непривычных ощущений: здесь трудно уловить грань, когда «вредная привычка» превращает индивида в покорного раба, безжалостно подавляет в нем все лучшее, делает его слабовольным, неспособным противостоять своим дурным намерениям. На заключительном этапе это уже не вредная, пагубная привычка, а тяжкая, трудноизлечимая болезнь, требующая огромных усилий для ее приостановления, а тем более для полного искоренения. Недаром в народе это заболевание определяется как «болезнь, купленная на собственные деньги»: она всегда вызывала вполне объяснимое осуждение, противодействие со стороны близких и окружающих.

О первом из названных в начале главы зол — пьянстве и алкоголизме — написано достаточно много, в том числе и автором. Поэтому остановимся подробней на второй разновидности наркомании — никотинизме или табакокурении (некоторые авторы относят его к разряду «малых» наркоманий). Хотелось бы подчеркнуть, что оба порока идут рука об руку, как бы создавая сложный «порочный круг», мешающий формированию здорового образа жизни. И если наши усилия в последние годы сосредоточены в основном на искоренении пьянства и алкоголизма, то второй, не менее страшный и коварный, враг — курение — продолжает пожинать свою печальную, во многом неоцененную болезненную «жатву». По данным Всемирной организации здравоохранения, «всемирная эпидемия» злоупотребления куревом ежегодно уносит до 2,5 млн человек. Не случайно Исполнительный комитет ВОЗ ставит производство табака на одну доску с изготовлением наркотиков. По заявлению представителя американской службы здравоохранения, потребление никотина стало в США «наиболее распространенной формой наркомании»: трое из четырех курильщиков хотели бы отказаться от курения, но не могут — они зависимы от никотина, как наркоман от наркотика. В ФРГ около 140 тысяч смертей непосредственно относится в «актив» табакокурения — употребления продукта, на продажу которого фактически не существует никаких ограничений.

По данным американского ученого из Национального центра по проблемам наркомании Дж. Хеннингфилда, никотин специфическим образом изменяет мозговые токи и действует как «биологическая система вознаграждения»: он непосредственно влияет на синтез и превращение множества мозговых веществ, которые ответственны за субъективное ощущение комфорта. Уже через 7 с. значительная часть вдыхаемого яда проникает в мозг курящего и «пронзает его, как жало». Однако за «комфортное» состояние приходится расплачиваться дорогой ценой: доказано, что в 2 л. дыма, возникающего при сгорании одной сигареты, содержится наряду с никотином около 1200 разных примесей, прежде всего ядовитая окись углерода, бензпирен (обладающий канцерогенным, т. е. вызывающим образование раковых клеток, действием) и радиоактивный полоний. Действуя как нервный яд, эти компоненты способствуют развитию неврозов, стойкой бессонницы, различных болезней нервной системы. Расплата за вредную привычку этим не ограничивается: так, у курящих женщин снижается почти на одну треть способность к деторождению, расстраивается менструальный цикл, возникает ряд осложнений в период беременности (в том числе нередки преждевременные роды). Дети, рождаемые заядлыми курильщицами, в среднем весят на полкилограмма меньше, чем те, кто вынашивается здоровыми матерями; они чаще проявляют признаки задержанного умственного развития; среди них в 1,5 раза чаще наблюдается «внезапная смерть».

Не менее отрицательное влияние никотина сказывается на эндокринной системе мужчин — ослабляется половая сила, время нормальной половой жизни сокращается в среднем на 5–7 лет. Вероятность развития рака легких у курящих в 2,5–3 раза выше, чем у некурящих. А возьмите такую немаловажную деталь — у курящей женщины быстрее появляются морщины, портится цвет кожи, меняется голос, возникают признаки раннего постарения. И знай большинство молодых женщин и девушек, так изящно «позирующих» с сигаретой в руках, об этом побочном эффекте своего увлечения — вряд ли бы они стали намеренно подрывать свое женское очарование и привлекательность. Такое же бездумное стремление к дешевому эффекту, желание подражать своим более старшим товарищам приводит к курению подростков. Исследования школьных коллективов показывают, что дети приобщаются к курению в 5–6-м классах, а в 10-м курит уже половина школьников.

Однако это, если так можно выразиться, одна сторона медали. Помимо сказанного следует иметь в виду и так называемое пассивное курение. Речь идет о большой армии некурящих, подвергающихся «бомбардировке» табачным дымом в домашних условиях, на своих рабочих местах, в общественных учреждениях. Провозглашенный британским научным журналом «Нью сайентист» лозунг «Пора объявить курильщиков вне закона» отражает всю серьезность положения дел. Например, постоянно живущие с курильщиками родственники получают ежедневную дозу вредных веществ, соответствующую личному выкуриванию 14 сигарет. У пассивных курильщиков, так же как и у самих курящих, нарушается иммунитет: компоненты табачного дыма угнетают деятельность так называемых «клеток-убийц», которые в норме обезвреживают проникающие в организм бактерии, вирусы или раковые клетки.

Отчего же, спросите вы, так живуче пристрастие к табакокурению? Дело в том, что последствия этой вредной привычки не так очевидны, как, к примеру, пьянство или употребление других наркотиков: они как бы завуалированы, скрыты, напоминая мину замедленного действия. Вред от курения не имеет таких видимых антисоциальных проявлений, как это наблюдается при алкогольном опьянении: сохраняется контроль над собой, поддерживается на должном уровне работоспособность. «Человек с сигаретой» для многих является олицетворением мужественности, решительности, этакого «супергероя», сошедшего с киноэкрана. Что и говорить, в появлении этого вредного пристрастия подражательный рефлекс играет не последнюю роль.

Не встречая общественного противодействия, курение до сих пор представляется явлением моды. При этом забывается народная мудрость: «Человек не умирает, он убивает себя сам». Убивает медленно, исподволь, не осознавая в полной мере неминуемость расплаты за легкомыслие и бездумное пристрастие к вредной привычке.