К наиболее распространенным нервно-психическим расстройствам относятся так называемые пограничные состояния: по данным ленинградских психиатров, число людей с этими нарушениями в 9 раз превышает количество истинно душевнобольных. Они не являются смертельно опасными, стоят как бы на грани здоровья и болезни, правда, с обязательным преобладанием явлений «полома» над «защитой». Однако для страдающего человека они невыносимы, серьезно нарушают его социальный статус, адаптацию к окружающей среде.

В отличие от психозов при пограничных состояниях нет грубых расстройств интеллекта, отсутствуют обманы восприятия (иллюзии, галлюцинации) и памяти, не характерны изменения сознания. У большинства больных сохраняется критическая оценка происходящего вокруг, а также своего поведения. Основные болезненные проявления затрагивают эмоциональную я волевую сферу индивида (а если вспомнить наш предшествующий разговор, то именно особенности чувственной сферы и поведения составляют характер человека). Поэтому пограничные состояния с полным правом можно отнести к «болезням личности».

В силу нерезко выраженных психических расстройств область психиатрии, занимающаяся их изучением, называется «малой» или пограничной. Это ни в коей мере не означает малую социальную значимость стоящих перед нею проблем, более того, по мнению известного советского психиатра М. М. Кабанова, «малая» психиатрия стала не просто большой, она стала огромной. Другой важной особенностью пограничной психиатрии является отсутствие четких границ между отдельными составляющими ее клиническими формами: они как бы взаимно дополняют друг друга, тесно соприкасаются, а на протяжении болезни могут, утяжеляясь, переходить из легкообратимых, функциональных расстройств в труднообратимые, стойкие уродства характера.

Принято выделять следующие основные группы пограничных нервно-психических нарушений, близко располагающиеся к границе так называемого психического здоровья: неврозы, невротические реакции и развития; психопатии и патохарактерологические развития личности; неврозоподобные реакции, состояния и развития; психопатоподобные состояния и патологические развития личности.

Неврозы представляют собой извращенную реакцию личности на тягостные, индивидуально неразрешимые жизненные обстоятельства. Часто их называют «болезнью неведения»: с одной стороны, человек длительное время не осознает, что он заболел, с другой — не находит адекватного самостоятельного выхода из создавшегося затруднительного положения. Как правило, имеет место конфликт между субъективно осознаваемыми недостаточными внутренними ресурсами личности и объективными внешними средовыми трудностями, разрешить которые рациональным путем не представляется возможным. По мере формирования и закрепления эмоционального напряжения возникает обилие функциональных нарушений во внутренних органах, сопутствующих неврозу: потливость, дрожание в теле, затрудненное дыхание, перебои в работе сердца, болезненные ощущения по ходу кишечника, наклонность к запорам или, напротив, поносы и т. п.

Если микросоциальный конфликт для индивида вполне «понятен», осознан и легко преодолим, то возникшие при этом эмоциональные сдвиги быстро обратимы, не фиксируются и не достигают уровня болезни: в таких случаях говорят о кратковременных, психологически обусловленных невротических реакциях. При наличии же затяжной или трудно преодолимой психотравмирующей ситуации эмоциональные и волевые нарушения приобретают более стойкий характер, создавая картину собственно невроза, устранимого под влиянием комплексной психотерации и позитивного преобразования микросоциальной среды. Лишь в особо затруднительных, длительно существующих межличностных отношениях формируется картина невротического развития личности, для которого свойственно появление хронических расстройств настроения, заметных сдвигов в характере, сохранение невротических признаков даже при благоприятном разрешении конфликтной ситуации.

Психопатии представляют собой стойкую аномалию (уродство) характера, обязанную своим происхождением сочетанию трех факторов — конституционально-биологического, органического, психогенного (микросоциального). С учетом преобладания одного из них О. В. Кербиков выделяет три подгруппы психопатий: «ядерную», или конституциональную, которая формируется под влиянием врожденных, наследственных воздействий и проявляется «во вне» уже в первые годы индивидуального развития; «краевую», или нажитую, являющуюся последствием отрицательных микросредовых влияний и обнаруживаемую в любом возрасте, но чаще всего в переломные, «кризисные» жизненные периоды (прежде всего, в юношеском); «органическую», возникающую вследствие нерезко выраженных поражений головного мозга на ранних этапах индивидуального развития (перенесенные родовые травмы, инфекции, интоксикации и др.). Различие между ними отмечаются лишь на ранних стадиях формирования психопатического облика и окончательно утрачивается к моменту стойкой «кристаллизации» болезненных форм личностного реагирования.

Неврозоподобные и психопатоподобные состояния возникают в результате воздействия на головной мозг массивных вредоносных факторов. Наиболее частыми из них являются черепно-мозговые травмы, тяжелые инфекции, интоксикации, сосудистые заболевания, эндокринные расстройства. Они возникают лишь на начальных этапах основного заболевания, сменяясь, как правило, по мере утяжеления болезни более выраженными нарушениями психики: расстройством мышления, памяти, ослаблением личности по органическому типу.

Пограничные состояния в силу своей социальной значимости привлекают внимание многих специалистов — философов, социологов, историков, педагогов, клиницистов. При этом характерно, что эта «зона искрящихся контактов» порождает огромное число неясных вопросов и интересных проблем. Объясняется это тем, что множество людей в современном мире страдают личностными конфликтами. На их почве они становятся раздражительными, нетерпеливыми, в слабой степени удовлетворяясь тем, что делают, и охотно погружаются в мечтания, весьма далекие от реальностей жизни. Иногда эти люди сталкиваются со специфическими трудностями, такими как семейные раздоры, производственные столкновения, пагубные пристрастия и привычки, нарушение общественных норм и уклада, разнообразные психосоматические, депрессивные и сексуальные расстройства, суицидальные тенденции.

В центре этих межнаучных, междисциплинарных изысканий, естественно, стоит личность с различными вариантами ее отклоняющегося поведения — как социально позитивного (к его проявлениям относится проблема альтруизма, гениальности и одаренности — в целом своеобразия творческой деятельности), так и социально негативного (разнообразные варианты асоциального и антисоциального реагирования, прежде всего различные формы противоправного поведения). О некоторых из намеченных здесь «смежных» проблемах и хотелось бы повести в дальнейшем более детальный разговор.

 

От акцентуации личности — к психопатиям

Шкала человеческих характеров чрезвычайно многообразна, однако с позиций адаптивных возможностей удается выделить несколько вариантов личностного склада, отражающих разную степень социальной зрелости и приспособляемости личности: нормальный, сбалансированный; акцентуированный; препсихопатический и психопатический. Остановимся на описании каждого из них, поскольку учет типологических качеств индивида во многом предопределяет выбор необходимых оздоровительных социальных воздействий.

Гармоничные в психическом смысле люди проявляют вовне достаточную сбалансированность основных нервных процессов (возбудительного и тормозного), адекватную уравновешенность корковой и подкорковой деятельности, одинаковое соотношение в работе первой и второй сигнальной систем. По своему типологическому складу они принадлежат к среднему типу высшей нервной деятельности, способному весьма эффективно противостоять как физическим, так и социально-психологическим воздействиям. И действительно, при наличии взаимной уравновешенности, сбалансированности основных характерологических качеств человек весьма редко подвержен негативному эмоциональному стрессу: даже в ситуациях, явно угрожающих его жизненному благополучию, он находит оптимальный выход и преодолевает наметившийся дискомфорт.

Акцентуированные натуры отличаются некоторыми индивидуальными качествами, весьма рельефными и выпуклыми, усиленными и гипертрофированными до такой степени, что возникает впечатление о легкой дисгармоничности психики, хотя и не нарушающей социальной адаптации, но привлекающей внимание своей «необычностью». Здесь мы встречаем в несколько усиленной форме то, что бывает в нормальной жизни.

Среди усиленных характерологических черт могут оказываться как позитивные, так и социально негативные личностные свойства: это делает проблему изучения личностной акцентуации чрезвычайно актуальной, прежде всего в аспекте возможного развития отклоняющегося от повседневных социальных требований поведения. Весьма близкими к акцентуированным личностям являются «необычные натуры», описанные немецким психиатром Риделем, «угрожаемые структуры» (по Байеру), «своеобразные личности» (по Гейнцу), «дискордантно-нормальные» (по Кану), «люди внешней нормы» (по Люксенбургеру).

Классификация акцентуаций характера во многом совпадает с систематикой психопатий, которая станет предметом нашего рассмотрения несколько ниже. А сейчас остановимся на характеристике личностного облика акцентуированной личности, посвятив знакомство с самой демонстративной ее разновидностью — истерической.

О правомерности существования такой структуры характера свидетельствует экскурс в историю русской типологии. Так, в журнале «Невинное упражнение» за 1763 г. неизвестный автор в «Письме о нежных, великодушных и бескорыстных чувствованиях» среди прочих типов описывает людей, которые, «чтобы сделать почтеннее себя в собственных глазах, представляют сами себе с увеличением для друзей свои чувствования», хотят быть любимыми с «великой горячностью»: для них «удовольствие удивления приятнее всех последующих удовольствий»; они «изображают дружбу живейшим цветом, однако ложным». В 1777 г. первый русский профессор медицины С. Г. Зыбелин в «Слове о сложениях тела человеческого» в картине холерического темперамента обнаруживает черты, свойственные истерической акцентуированной личности: они «часто слишком щедры и великодушны из тщеславия и для снискания чести… власти над собой, наставления и увещевания не терпят, но сами повелевать всячески ищут: любят похвалу, хотя иногда скрытно». В 1782 г. в журнале «Московское издание» Н. И. Новиков описывает душевные особенности юноши, который, «возбужденный бесконечным самолюбием… истиною почитает токмо то, что он чувствует и чем услаждается, а что не благоприятствует его чувствам, то приемлет он за выдумку».

Эти описания в сопоставлении с современными исследованиями, в частности с проведенным нами многолетним изучением истерических личностей, показывают, что несмотря на грандиозные преобразования идейного и культурного уровня, социального микроклимата и требований среды, изменяющих не только форму, но отчасти и содержание истерического реагирования, его биологический механизм и физиологическая основа остаются неизменными. Истерическое реагирование имеет непосредственное отношение к «художественному типу» (по И. П. Павлову), живущему «непосредственно восприятиями окружающей обстановки и в счет сильных эмоций».

Акцентуированные истерические натуры — владельцы экстравагантной одежды, броской, яркой внешности, «флюгеры моды»: все основано на богатой экспрессии, умении обратить внимание шумной, громкой речью, наклонностью к пафосу, патетике, впечатляющим позам. Мимика и пантомимика необычайно выразительны, движения легки, пластичны, изящны. Им присуща живость, острота переживаний текущих событий, приверженность к их драматизации (к примеру, видят сны, от которых «внутри все обмирает и холодеет», «волосы дыбом встают»), но с быстрой отвлекаемостью и переключаемостью. Привязанности, как правило, непрочны, увлечения и симпатии нестойки. Среди интересов преобладает тяга к красочным впечатлениям, путешествиям, экскурсиям с непременной сменой окружения: очень хорошо чувствуют себя в незнакомой обстановке, где стараются «задавать тон», держатся с некоторой рисовкой и позой. Заметная авантюрность их поведения объясняется горячим и неистребимым желанием «быть на виду», играть ведущую роль в коллективе. При достижении признания обычно надолго приобретают устойчивость и внутреннее удовлетворение.

Наилучшая социальная приспособляемость у таких личностей достигается в случаях получения профессий, связанных с воплощением стремления быть в центре внимания (актеры, художники, культорганизаторы, педагоги). В конкретной, выразительной деятельности отличаются настойчивостью, расторопностью, быстрой сообразительностью и безудержностью: могут без устали быть на репетициях, легко выдерживать утомительные и длительные гастроли, проводить бессонные ночи «в порыве вдохновения». В работе зачастую берут напором, увлеченностью, доходящей нередко до одержимости: небольшая удача окрыляет их, однако, потерпев неудачу или будучи лишенными творческого полета, быстро пасуют перед трудностями, впадают в уныние. При непомерно развитом самолюбии не терпят никаких авторитарных воздействий или третирования, на любое ущемление их прав дают реакции протеста, бурного аффекта раздражения и крика, устраивая «истерики от собственного бессилия», сцены с рыданиями, битьем посуды, всплесками «отчаяния». При умелом — замаскированном и ненавязчивом — управлении их действиями быстро расстаются с непостижимым для окружающих упрямством и «самоволием», охотно выполняя свои обязанности.

Характерной чертой большинства представителей этого варианта акцентуации оказывается художественно оформленная хвастливость и даже лживость с различной степенью ее выраженности — от невинных выдумок и «розыгрышей» до сложных, красочных фантазий с постепенным убеждением в собственной правоте: лгут упоенно, творчески, «на ходу» продуцируя истории с пышной фабулой и динамическим сюжетом. Гипертрофированность данного личностного качества создает его владельцу репутацию «фантазера» и «сочинителя», не подрывая однако серьезно социальных позиций.

Препсихопатическая структура личности характеризуется наличием выраженного аномального эмоционально-волевого склада, находящегося как бы в «преддверии» психопатии. Несмотря на значительные отклонения в характере, они весьма динамичны, подвижны, находясь в тесной зависимости от окружающей среды. Исходя из этого признака. О. В. Кербиков определил такие состояния как «патохарактерологическое развитие личности»: при позитивном воздействии окружающей среды последствия неблагополучного воспитания подростка сглаживаются, при негативном — усиливаются, достигая степени психопатии. Шаблоны поведения меняются в различных ситуациях, например: подросток в условиях семьи ведет себя как возбудимая, несдержанная, избалованная личность; в школе, являясь предметом насмешек из-за слабого физического развитии, держится замкнуто, уединенно, робко, обнаруживая черты астенической психопатии; летом, попав в окружение более старших товарищей, привлекает внимание окружающих тонким юмором, склонностью к художественному творчеству, проявляя адекватное, гармоничное поведение.

Психопатия (в переводе с греческого — душевное страдание) представляет собой стойкое, болезненное изменение личности, которое определялось раньше авторами как «уродство характера» (по аналогии с физическим уродством, являющимся необратимым). В качестве синонимов приняты термины «психопатические характеры», «аномальные личности», «психопатические конституции», «олиготимии». Последний термин подчеркивает отсутствие или недостаток эмоций, что способствует первоначальному содержанию понятия психопатий, выдвинутому в 1835 г. Причардом под наименованием «морального помешательства» (весьма распространенным было понятие «моральные метисы», созданное на базе учения французского психиатра Мореля о психической дегенерации).

Для отграничения психопатий от нормального и невротического характера широко используются три критерия выдающегося советского психиатра, основоположника отечественной пограничной психиатрии П. Б. Ганнушкина. Прежде всего при психопатии имеет место тотально уродливый, дисгармонический склад личности, когда изменены все ее эмоциональные и волевые черты. В этой связи вспоминается старинная притча, пересказанная Куно Фишером: можно удачно сравнить волю и рассудок с союзом слепого и калеки — слепой взвалил себе на плечи безногого калеку и потащил, следуя его указаниям; таким образом, они совершили свой путь общими усилиями; воля без рассудка слепа, рассудок без воли — хромой калека. При психопатиях «союз ума и сердца» непрочен и негармоничен: более сильные, уродливо преувеличенные эмоции не в ладу с достаточно развитым мышлением, оказывая на него субъективное, искаженное влияние. В спокойной, трезвой обстановке психопат поступает так, как велит ему разум, но как только на авансцену выходят эмоциональные факторы, он действует сообразно импульсивным влияниям, не соразмеряясь с доводами рассудка. Нередко среди психопатов бывают талантливые, способные люди, которые ломают спою жизненную судьбу из-за неуравновешенности, неуживчивости, конфликтности.

Вторым критерием являются частые нарушения социальной адаптации. Вследствие патологического склада характера отношения с окружающими складываются неровно, психопат как бы сам создает вокруг себя напряженную, наэлектризованную среду. Это, в свою очередь, обостряет имеющиеся болезненные черты личности, а как следствие — еще более затруднительная, неразрешимая конфликтная ситуация (механизм «психопатического цикла», описанный О. В. Кербиковым). Прежде всего аномальный характер обнаруживается в семейной обстановке: как показывает статистика, половина браков, в которых состоят психопаты, заканчиваются разводом из-за частых, невообразимых скандалов, конфликтности, неумения сдерживать свои чувства и непомерного эгоизма (так называемые «домашние психопаты»). При более выраженной дисгармонии личности нарушения адаптации начинают проявляться в производственных условиях: у них не хватает настойчивости, усидчивости, желания считаться с интересами и мнением окружающих, соблюдать трудовую дисциплину: в результате — частые прогулы, небрежное отношение к своим непосредственным обязанностям, нагнетание атмосферы враждебности и озлобленности. Не выдерживая общественного «давления», психопат вынужден покинуть коллектив, часто менять места работы. Мне пришлось наблюдать одного пациента, сменившего на протяжении десяти лет более 35 мест работы: несмотря на хорошую профессиональную подготовку, он везде создавал конфликтные ситуации, обнаруживал неуживчивость, дезорганизовывал коллектив. Наконец, проявлением стойкой социальной дезадаптации служат частые столкновения психопатической личности с законом из-за пьяных дебошей, хулиганских поступков, избиения своих «обидчиков». Даже обычная поездка в общественном транспорте может обернуться для психопата трагически: он как бы напрашивается на скандал, провоцируя окружающих, «накаляется» по ходу выяснения отношений, прибегая к оскорблениям человеческого достоинства и рукоприкладству.

Третий критерий психопатии — относительная стойкость, малая обратимость сформировавшегося на протяжении длительного времени психопатического облика. Под влиянием положительного воздействия социальной (производственной, семейной) среды возможна лишь компенсация аномальной личностной структуры: вырабатываются защитные черты характера, как бы «прикрывающие» прежний болезненный стереотип реагирования. В благоприятной микросоциальной обстановке компенсаторные образования могут блокировать аномальные черты и даже переводить их в скрытые, латентные. Однако такая личностная надстройка оказывается, как правило, недолговечной и под влиянием какой-нибудь психотравмирующей ситуации происходит «срыв» приспособительных механизмов с обнажением еще более уродливых психопатических признаков (процесс декомпенсации или дезадаптации).

В 20-е годы нынешнего века у нас в стране и за рубежом было выдвинуто учение о «социопатии», в основе которого лежало представление об антиобщественном поведении психопата. Подвергнувшись острой критике за переоценку роли социального фактора в генезе противоправных действий личности, оно тем не менее содействовало пристальному изучению вклада конституциональных и средовых влияний в возникновение отклоняющегося поведения.

 

Психопатическая личность и правонарушения

При психопатии с ее врожденными дефектами характерологического склада возрастает роль биологического фактора в регуляции социального поведения индивида. Как показывает клиническая и юридическая практика, при сочетании неблагоприятных средовых факторов (в первую очередь, дефектов воспитания) и конституционально-биологической неполноценности возникает повышенная опасность девиантного (отклоняющегося) и делинквентного (противоправного) поведения. Отсюда понятен интерес, проявляемый к изучению влияния психопатического характера на антиобщественные проявления конкретной личности.

Говоря о социопатических личностях, О’Нейл полагает, что этот диагноз правомерен при наличии по крайней мере пяти следующих признаков: плохое поведение в школе, пропуски уроков, неблагополучная семейная и трудовая жизнь, злоупотребление наркотиками и алкоголем, неоднократные аресты, жизнь за чужой счет, отсутствие друзей, бродяжничество, присвоение вымышленных имен, лживость, безрассудные поступки. По Гендерсону, психопатами являются субъекты с психологической незрелостью, не умеющие контролировать себя, с раннего детства становящиеся проблемой для родителей, общества и самих себя, редко испытывающие угрызения совести и на которых не действует наказание. Согласно супругам Мак-Кордам, психопат — это асоциальная, агрессивная, в высшей степени импульсивная личность, почти лишенная чувства вины и неспособная испытывать стойкие длительные чувства к другим людям. Главнейшим и характернейшим признаком психопатии Ф. Фабрегиус считает невосприимчивость к воспитательным воздействиям, приобретению жизненного опыта, неспособность делать выводы из собственных ошибок.

Однако далеко не все исследователи пограничных состояний склонны столь переоценивать роль врожденных задатков. Французский психиатр Л. Мишо утверждает, что биологическое предрасположение может остаться таковым, если оно не оплодотворено обстоятельствами. Выдающийся советский психиатр О. В. Кербиков пишет: «Ведь от рождения человек не тот, кем он становится в результате воспитания. Можно говорить о глыбе мрамора и резце скульптора. Конечно, для ваяния большую роль играет качество мрамора. Однако в основном изваяние формируется под действием резца скульптора. Этим скульптором и является окружающая среда». Роль семейного воспитания в появлении психопатической структуры была отмечена еще немецким врачом Вагнер-Яуреггом, заметившим, что «родители отягощают своих детей не только неблагоприятной наследственностью, но и дурным воспитанием». Под «моральной» наследственностью имеется в виду передача неправильного поведения примерами, отношением к ребенку; отсюда отмеченная многими клиницистами закономерность: дети психопатов становятся психопатами.

Проведенное коллективом кафедры психиатрии Алтайского мединститута широкое изучение подростков с противоправным поведением обнаружило у 45 % обследованных психопатическую и препсихопатическую структуру (причем 75 % из них воспитывались в неблагоприятных семейных ситуациях; в контрольной группе — в 31 %). Доля несовершеннолетних правонарушителей, воспитывающихся в условиях, допускающих агрессивность и жестокость, в 9 раз выше, чем в обычных семьях. Девиантное поведение таких подростков начиналось, как правило, постепенно — со школьных прогулов, уходов из дома, вслед за которыми шли нарушения правил поведения в общественных местах, затем — мелкое хулиганство и воровство, драки со сверстниками, алкоголизация, угон мотоциклов или велосипедов с намерением «немного покататься, побаловаться», наконец, все это перерастало в явный асоциальный или антиобщественный акт. Лишенные душевной гармонии, «внутреннего стержня», они в дальнейшем с большим трудом достигали социальной адаптации; однако она была неустойчивой: вся их последующая жизнь есть цепь взлетов и падений.

Социологическое рассмотрение особенностей поведения некоторых современных юношей и девушек (хиппи, клошары, битники), по данным западных исследователей, показало близость проблемы к среде пограничной психиатрии: детерминированность их поведения двоякая (биологическое влияние особенностей темперамента и социальное — несовершенная структура общества).

На примере психопатий видно, как причудливо переплетаются наследственные и приобретенные компоненты характера, влияния семьи и школы. С учетом этих сложных взаимовлияний и нужно действовать на психопатическую структуру личности: процесс ее перестройки весьма продолжителен, труден и должен протекать с непременным активным участием самого индивида.

Народная мудрость гласит: «Посеешь поступок — вырастет привычка, посеешь привычку — вырастет характер, посеешь характер — пожнешь судьбу». В этом плане задача оказания помощи человеку преодолеть свои недостатки, стать нравственно более совершенным и гармоничным является первоочередной, государственной. В ходе социального развития человек должен приобрести способность различать добро и зло и осознавать ответственность за свои дела, быть беспристрастным судьей за свои поступки.

 

Истоки альтруизма и одаренности

Рассматривая пружины социального поведения человека, следует иметь в виду, что в процессе длительной эволюции механизмы его психического реагирования формировались и развивались из сложных, тончайших биологических инстинктов. Одни из них могут быть социально полезными (альтруизм, склонность матери к самопожертвованию во имя ребенка), другие — социально негативными (нарушающими групповую деятельность людей).

В последние два-три десятилетия генетики и психологи уделяют пристальное внимание эволюционному анализу альтруизма. Под этим термином профессор В. Эфроимсон понимает «всю ту группу эмоций, которая побуждает человека совершать поступки, лично ему непосредственно невыгодные и даже опасные, но приносящие пользу другим людям». Американские ученые считают, что альтруистические чувства «генетически запрограммированы» в индивиде, содействуя тем самым выживанию вида в борьбе за существование. Генетик Ф. Г. Добржанский допускает, что эволюционные процессы могут создавать этические коды, которые при некоторых условиях начинают действовать вопреки интересам отдельных личностей, но помогают той группе, к которой они принадлежат.

По мнению В. Эфроимсона, в разные исторические периоды реализуется не весь наследственный этический код, а лишь та его часть, которая соответствует социальным условиям эпохи. Эмоции человечности, доброты, бережного отношения к старикам, детям и женщинам, стремление к знаниям неизбежно развивались под действием естественного отбора и входили в фонд наследственных признаков человека. Однако известно, что гены не могут непосредственно воздействовать на поведение и психику человека: необходимо искать опосредующие механизмы их взаимодействия со средой. В этом плане особый интерес представляют генетические исследования физиологических основ психической деятельности человека (в частности, методом изучения близнецовых пар).

Эта одна точка зрения, своего рода биологический взгляд на заманчивую для человечества проблему альтруизма. Ей противостоит иная позиция, изложенная наиболее полно И. П. Павловым. Он считал «настоящий альтруизм приобретением культуры», связанным со второй сигнальной системой, и если она слаба, то «непременно на первом плане будет забота о собственной шкуре». Практика воспитательной работы подтверждает правильность взглядов великого физиолога: высокая культура чувств не наследуется, ее нужно формировать с момента рождения ребенка. «Генетическая основа альтруизма» при этом присутствует в качестве биологической предпосылки, потенциальной возможности воспитания.

О возможностях средового влияния на биологические основы поведения свидетельствуют примеры негативного порядка. В последнее время в зарубежной литературе широко обсуждается влияние общества на формирование нового типа мужчины, как бы являющегося антиподом прежнего мужчины-альтруиста, «благородного рыцаря», способного на самопожертвование во имя любимой женщины. По свидетельству западногерманского врача и социолога И. Бодамера, «современный мужчина боится всего (профессионального краха, болезни, старости), не способен ни к дружбе, ни к любви» (кстати, обратимся к стихам А. Блока, приведенным в качестве эпиграфа к этому разделу), традиционные мужские доблести (благородство, великодушие, доброта, снисходительность) стали призрачными, нереальными и предаются забвению. Современный мужчина всячески стремится избегать любой ответственности (в том числе за другого человека), мыслит предельно рационалистическими категориями, живет «без души, без радости, без любви». «Наша эпоха уничтожила ряд человеческих добродетелей, которые в прямом смысле слова или же лишь в идеале считались прежде непременным достоянием человека», — с горечью констатирует И. Бодамер.

Преобладание роли биологического фактора наиболее отчетливо проявляется в клинической динамике психопатических состояний, где влияние конституциональных моментов резко сказывается на формировании всех подструктур личности. Отсюда неповторимость и своеобразие внутреннего мира шизоидов («королей и поэтов», по определению старых клиницистов), экстравертированных циклоидов (с их сочным восприятием всех прелестей жизни), мозаичный строй переживаний психастенической личности (проявляющей «мильон терзаний» и мучающейся проблемой «быть или не быть»).

Возможно, этим приматом биологического в структуре психопатических и акцентуированных личностей (а именно последние несут на себе наиболее тяжкий груз по дальнейшему научно-техническому и социальному прогрессу) объясняется значительная напряженность в межчеловеческих отношениях с их неизбежным усложнением в процессе «социализации». Чем больше люди подчиняют себе природу, смелее побеждают болезни и глубже проникают в космическое пространство, тем ярче обнаруживается их неумение контролировать собственные отношения. Кстати, великие психологи прошлого (за редким исключением) были далеко не мастерами обыденных отношений с людьми: личная жизнь у многих из них была трудной, запутанной (нужда, одиночество, раздвоенность, непонимание со стороны близких). Зачастую обнаруживались сложность в отношениях со своими знаменитыми современниками, взаимное непризнание, перерастающее в явные конфликты: Ф. М. Достоевский и Л. Н. Толстой не понимали друг друга, Л. Н. Толстой и И. С. Тургенев едва не подрались ка дуэли, у И. С. Тургенева и Ф. М. Достоевского были натянутые, сложные отношения. Американский социолог Т. Шибутани указывает, что некоторые из великих вкладов в искусство, науку и правосудие были внесены дезорганизованными личностями: значительные достижения в каждой области требуют большой работы, а те, кто живет легко, часто не умеют приносить жертвы. Независимость от господствующих мнений часто свойственна тем, кто презирает авторитетные фигуры и с трудом меняет взгляды. Гении часто инфантильны, несчастны, окружающие считали их «чудаками» (общеизвестно выражение, что «нет пророка в своем отечестве»), но благодаря своим невероятным жертвам и настойчивости они вносили много нового в жизнь остальных, хотя сами нередко жили в нищете.

На «перекрестке» биологического и социального влияния находится очень интересная для психологии и клиники проблема творческой деятельности, одаренности и гениальности. Как справедливо отмечает А. Г. Харчев, «с одной стороны, это — явления социально-культурного, сформированного определенной исторической традицией и социальной средой содержания, с другой — только путем социального воздействия — при всем старании — ни Пушкина, ни Менделеева не создать, здесь нужен и соответствующий „природный материал“». Научного объяснения наследования творческих способностей пока, к сожалению, еще не дано. Одно время предпринимались попытки выяснить механизм передачи творческой одаренности на примере многочисленного рода Бахов, давшего на протяжении XVII и XVIII вв. несколько поколений известных музыкантов. Не привели к каким-либо серьезным результатам попытки патографического изучения жизни наиболее выдающихся, замечательных людей прошлого.

Несомненно, что без главной страсти, без неистовой увлеченности любой природный задаток, любая способность так и остаются в потенции. «Чтобы написать роман, надо запастись прежде всего одним или несколькими сильными впечатлениями, пережитыми сердцем автора действительно», — писал величайший психолог человечества Ф. М. Достоевский. Он и сам пережил ряд сильных впечатлений, одним из которых была «встреча со смертью». После описания жестокой инсценировки казни вечером того же дня он писал своему брату: «Никогда еще таких обильных и здоровых запасов духовной жизни не кипело во мне, как теперь».

«Каждый желудь заключает в себе идеальный тип дуба». Это высказывание принадлежит древнегреческому философу Платону. Отцы и матери снаряжают своих детей определенных запасом наследственного материала, который реализуется на сложном жизненном пути: все задатки, способности, таланты развиваются затем самой личностью по мере упорной работы над собой, в жизненной борьбе, которая лишь одна является гарантией победы. «Чтоб хорошо писать, страдать надо, страдать!» — призывал Ф. М. Достоевский. Практически в любой сфере творческой деятельности человек проявляет самого себя, со всеми достоинствами и недостатками, воплощает все возможности своего темперамента (как биологического радикала) и характера (обусловленного средой и меняющегося с возрастом социального начала).

Ярким примером такой взаимообусловленности творческого процесса является наследие русского гения А. С. Пушкина. Вот краткие примеры, взятые нами из интересного исследования на эту тему профессора Б. И. Шубина. Великий поэт в раннем детстве был толстым, неуклюжим и малоподвижным. Достигнув семилетнего возраста, он стал резв и шаловлив: «По-видимому, родительские укоры и насмешки привели к тому, что в шкале человеческих ценностей у него получили приоритет физическая сила и ловкость».

Психологические особенности личности поэта свидетельствуют об их изменчивости — не только на протяжении жизни, но и в течение одного дня. Вот свидетельство А. П. Керн, обратившей внимание на неровность его характера: «То шумно весел, то грустен, то робок, то дерзок, то нескончаемо любезен, то томительно скучен — и нельзя было угадать, в каком он будет расположении духа через минуту». Такие качества присущи циклотимическому складу личности, для которого свойственны заметные перепады настроения и творческой активности: в аспекте затронутой нами темы наиболее примечательным периодом его творчества явилась «болдинская осень». А вот как пишет о себе сам поэт: «неровный, ревнивый, подозрительный, резкий и слабый одновременно». Ему не удавалось скрыть чувства, он выражал их непосредственно и искренне, проявляя вовне полярные качества своей личности: был упоительно пленителен в моменты приятных событий и неудержим в гневе и ярости — когда соприкасался с непорядочностью, высокомерием, подлостью.

В воспоминаниях современников подчеркивается обостренность чувств, пылкость, порывистость, страстность душевных движений А. С. Пушкина. При его повышенной впечатлительности и ранимости особенно понятной становится непереносимость конфликтов с великосветским обществом, унизительных арестов и гонений, цензурных препон, утраты взаимопонимания с единомышленниками, семейных неурядиц, состояния безденежья, травли литературных врагов. Они и подвели к трагическому финалу: «В одну минуту погибла сильная, крепкая жизнь, полная гения, светлыми надеждами… Россия лишилась своего любимого национального поэта. Он пропал для нее в ту минуту, когда его созревание совершалось», — пишет В. А. Жуковский отцу погибшего поэта.

На этом, пожалуй, самом спорном моменте нашего разговора, дорогой читатель, следует поставить точку, надеясь, что в ближайшее время наука во многом прояснит то, что для нас остается пока неясным и неведомым. В этом отношении обнадеживают успехи, достигнутые в последние годы генетикой — наукой, которая приоткрывает многие аспекты пограничных состояний и плодотворно решает проблемы биологического регулирования поведения личности — как здоровой, так и больной (пораженной психопатиями и психозами).

 

Пограничные состояния в зеркале художественной литературы

Сложные, необычные характеры, направленные своими «болевыми точками» на все человечество, всегда привлекали внимание больших мастеров пера. В их описании можно уловить многообразие человеческих типов, особенности их становления и развития в зависимости от окружающей среды и внутреннего мира. Заглянуть во внутренний мир человека и понять его может лишь талантливый писатель, способный передать тончайшие переживания своего героя.

С этих позиций выглядит оправданной попытка раскрыть внутренний мир психопатических и акцентуированных личностей, нашедших отражение в художественной литературе. Помимо непосредственного эстетического и познавательного воздействия на читателя она имеет и определенное научное значение, позволяя специалисту понять мотивы и пружины поведения людей, отличающихся необычным личностным складом. О правомерности углубленного анализа психопатологических явлений, верно подмеченных и отображенных выдающимися писателями, писал в начале нынешнего века известный немецкий психиатр О. Бумке: «Один хороший художник может дать больше, чем десять плохих психиатров».

В качестве непревзойденного мастера человеческих типажей (в том числе и патологических) следует признать великого русского писателя Н. В. Гоголя, которого принято считать «широким гением» — в противоположность «глубокому гению» Л. Н. Толстого и Ф. М. Достоевского. Трудно обозреть многоликую, пространную галерею характеров, столь блистательно начертанную одним художником слова, какой в мировой литературе не было ни до него, ни после. Без всякого преувеличения правомерно утверждение, что в области литературы он занимает такое же место, которое в области ботаники принадлежит знаменитому систематику растений Карлу Линнею. О том, что описанные характеры «подсмотрены» из окружающей жизни, сказано самим автором: «Я никогда не создавал ничего в воображении… У меня только то и выходило хорошо, что взято было мной из действительности».

Давайте хотя бы выборочно рассмотрим три обобщенных портрета из многочисленной шеренги героев поэмы «Мертвые души». Вот синтетический образ «чувствительного небокоптителя» Манилова с его бессознательной кротостью и робостью, утрированной предупредительностью и деликатностью, которые подчеркиваются основной чертой его характера — безудержной и непродуктивной мечтательностью; за ней не чувствуется ни малейшего желания действовать и добиваться: это бесцельная игра праздного, дремлющего ума, который рисует не только утопические, но и вообще никому не нужные и совершенно бессмысленные перспективы. На другом конце этой шеренги стоит энергичная, деятельная натура Ноздрева, готового «ехать куда угодно, хоть на край света, войти в какое хотите предприятие, менять все что ни есть на все что хотите»; это создает эффект какой-то «неугомонной юркости и бойкости характера» и т. п. А в центре этой замечательной галереи характеров — медлительная, лениво-рассудительная фигура Собакевича; это еще один синтетический художественный образ в творчестве Гоголя — с чертами чудовищной громоздкости, неуклюжей дородности, туповатой прижимистости, характеризующейся отрывистой и грубой речью, трезвым реализмом, стоящим на почве фактов и грубого расчета.

Три группы характеров, изображенных Н. В. Гоголем, дают великолепное, исчерпывающее обобщение «небокоптительства» — чувствительного, активного, рассудительного. Создавая образы Манилова, Ноздрева и Собакевича, писатель показал, во что обращаются чувства, воля и разум в условиях праздного и ненужного существования.

В одном из лучших произведений великого психолога человеческой души Ф. М. Достоевского — романе «Братья Карамазовы» представлена история семьи, каждый из членов которой проявляет черты психопатичности. Не вдаваясь в подробные характеристики всех героев романа, остановимся вкратце на типологическом анализе Карамазова-старшего. Федор Павлович, глава семьи, уже с детства отличался патологическими особенностями характера («ничтожный мозгляк»); в дальнейшем причудливое переплетение наследственной отягощенности и бесконтрольного воспитания способствовало развитию бестолкового и развратного сумасброда, лишенного всякого самолюбия в сознания человеческого достоинства, привыкшего рисоваться своим цинизмом и шутовством, с умом, настроенным исключительно на злую шутку. Старческий возраст оказал большое влияние на усиление прежних качеств характера, способствовал развитию подозрительности и постоянного опасения ущерба своим интересам со стороны других, повышению эротизма и похотливых влечений.

При всем красочном многостороннем описании различных болезненных проявлений характера, которое мы встречаем в художественной литературе первой половины прошлого века, в тот период еще не нашлось научного определения этих своеобразных «уродств личности»; термин «психопатия» как бы витал в воздухе, ожидая, кто первый произнесет его и наполнит клиническим содержанием.

Выделение психопатий в самостоятельную форму патологии характера относится к 80-м годам XIX в. и вызвано в основном потребностями судебной практики. Реформа российского судопроизводства способствовала широкому привлечению талантливых журналистов и репортеров уголовных хроник к освещению судебных процессов и быстрому распространению понятия «психопатия». В 1881 г. великий русский психиатр С. С. Корсаков, выступая в судебных заседаниях по делу Прасковьи Качко, убившей на студенческой вечеринке своего возлюбленного, определил ее состояние как «психопатическое». В 1884 г. петербургский психиатр И. М. Балипский по делу Семеновой дал заключение, что она не обнаруживает признаков психоза, но и не является здоровой. В широких журналистских кругах, оживленно отражавших этот судебный процесс, она была названа «первой всероссийской психопаткой»; позднее писатель В. Г. Короленко проследил жизненную судьбу Семеновой, описав ее поведение при личной встрече через несколько лет после суда.

Быстрое распространение термина «психопатия», обязанное журналистам и судебным деятелям, способствовало весьма успешному научному анализу психопатических состояний. Уже вскоре появились литературные произведения на данную тему. В 1885 г. Н. С. Лесков опубликовал в февральском и мартовском номерах журнала «Новь» рассказ «Старинные психопаты»: его герой — малороссийский помещик Степан Иванович Вишневский — самодур и развратник; его жена подыскивала ему юных наложниц и была вполне счастливой в роли сводницы. Писатель заканчивает повествование следующим замечанием: «Передавая эти сказания в сборе отрывочных сведений из нескольких уст, я не стану стараться выяснить личность Степаниды Васильевны Вишневской каким-нибудь более точным определением. Думаю лишь, что по нынешним временам это подходило бы к тому, что называют „психопатией“».

Особенно содействовали введению этого термина в обиходный язык произведения А. П. Чехова. В 1885 г. в «Петербургской газете» публикуется его рассказ «Психопаты»: его персонажи — титулярный советник Семен Алексеевич Нянин и сын Гриша — «трусы, малодушны и мистичны». Старик Нянин «от природы мнительный, трусливый и забитый», а его сын, обладая теми же свойствами характера, склонен помимо того к многословию, примитивному фантазерству и бахвальству. В рассказе «Отрава» доктор Клябов называет психопатом Лысова, которому присущи неустойчивость взглядов, эгоцентризм, смесь легковерия с подозрительностью, склонность к беспочвенному фантазерству и эмоциональная несдержанность. В рассказе «На даче» психопаткой названа женщина — автор анонимной любовной записки; адресат говорит о ней как о «шальной», «непутевой», «эксцентричной». Один из героев рассказа «От нечего делать» Николай Андреевич Капитонов отзывается о своей жене: «Бальзаковская барыня и психопатка… дрянная, скверная бабенка», склонная к лживости, изображающая из себя «страдалицу».

В том же значении, всегда психиатрически вполне квалифицированно, употребляет А. П. Чехов термин «психопат» и «психопатка» во многих других рассказах («Жена», «Мститель», «Поцелуй»). Психопаткой названа и героиня рассказа «Тина» — распущенная, лживая, эксцентричная и наглая особа. Князь Сергей Иванович — герой рассказа «Пустой случай» — считает себя психопатом, обнаруживая в себе малодушие, трусость, неумение отстаивать свои интересы, бороться за свои права. Весьма тонкое понимание душевного склада психопатических натур мы находим в «Записных книжках» писателя:

— Гаврилыч, что прежде приходит: мрачное настроение и потом уже мрачные мысли или наоборот?

— У психопатов мрачное настроение предшествует.

Последнее замечание нашло применение в выделении клинических признаков, разграничивающих нормальную и психопатическую личность. На этом примере явственно обнаруживается, как «правдиво отражающее искусство может способствовать развитию науки» (О. В. Кербиков).

В ряду выдающихся русских и советских писателей, великолепных знатоков человеческой характерологии, одно из первых мест принадлежит видному писателю, известному режиссеру и замечательному актеру Василию Макаровичу Шукшину. Блестящим метеором ворвался он в советскую литературу, оставив в ней за короткий период творчества (немногим более 10 лет) яркий след, познакомив нас с новыми, дотоле почти безызвестными героями, сразу же горячо полюбившимися своей искренностью и человечностью. Все они — при внешней простоте, — безусловно, незаурядные натуры, открывающиеся читателю неожиданными гранями, непредсказуемостью мыслей и поступков. И клиническом плане они воплощают «во плоти и крови» многообразие различных вариантов акцентуированных, препсихопатических и психопатических характеров (кстати, один из рассказов так и озаглавлен — «Психопат»).

Центральной фигурой в этом ряду стоит «чудик» — герой одноименного рассказа, по выражению В. Распутина — «расшатанный и больной характер». Автор любовно выписывает его: «…с ним постоянно что-нибудь случалось. Он не хотел этого, но то и дело влипал в какие-нибудь истории». Потеряв 50-рублевую купюру, он боится заявить об этом, ибо «представил, как он огорошит всех этим заявлением, как подумают многие: „Конечно, раз хозяина не нашлось, он и решил прикарманить“».

«Да почему же я такой есть-то? — вслух горько рассуждал чудик. — Что теперь делать?» — Эти вопросы часто будоражат его мысли. В ответ на яростную реакцию снохи, недовольную тем, что он разрисовал детскую коляску («…по верху пустил журавликов — стайку уголком, по низу — цветочки разные, травку-муравку, пару петушков, цыпляток»), ему «опять стало больно. Когда его ненавидели, ему было очень больно. И страшно». И лишь в конце рассказа автор представляет нам «чудика»: «Звали его Василий Егорович Князев. Было ему тридцать девять лет от роду. Он работал киномехаником в селе. Обожал сыщиков и собак. В детстве мечтал быть шпионом». По характерологическому облику его можно расцепить как инфантильную (с чертами детской психики) личность с выраженным шизоидным радикалом.

У другого героя (рассказ «Сураз») — Спирьки Расторгуева, тридцати шести лет («а на вид двадцать пять, не больше», что свидетельствует о физическом инфантилизме героя), жизнь «скособочилась рано». Истоком отклоняющегося поведения подростка послужила психологическая травма, болезненное переживание своей незаконнорожденности. В школе он допускает безобразную выходку по отношению к пожилой учительнице, назвавшей его «маленьким Байроном», после которой его «немилосердно выпорола мать. Он отлежался и двинул на фронт. В Новосибирске его поймали, вернули домой. Мать опять жестоко избила его». Однако в конце концов она вынуждена была отступиться, после того как он пригрозил, что прыгнет с крыши на вилы. Первые подростковые поведенческие реакции протеста весьма быстро закрепились, содействуя формированию психопатического характера: «Рос дерзким, не слушался старших, хулиганил, дрался… потом посадили». Таким мы видим Спирьку перед драматическими событиями его жизни: внезапно вспыхнувшее чувство к приехавшей в Ясное учительнице пения Ирине Ивановне, объяснение, свидетелем которого становится ее муж, затем унизительная сцена изгнания из чужого дома («Ужас, что творилось в душе Спирьки! Стыд, боль, злоба — все там перемешалось, душило»). После несостоявшейся попытки отмщения вызревает решение покончить с собой («Собственная жизнь вдруг опостылела, показалась чудовищно лишенной смысла»). И печальный финал, осуществленная попытка самоубийства: «Нашли через три дня в лесу, на веселой поляне… Привезли, схоронили. Народу было много. Многие плакали».

«Психопаты» В. М. Шукшина — сложные, неоднозначные фигуры: их характеры наиболее колоритно проявляются в затруднительных ситуациях, высвечиваясь в разнообразных напряженных взаимоотношениях. Редко в каком герое рассказов Василия Макаровича не обнаруживается чувство разлада, раздерганности, озорничанья. Одни не выдерживают душевною разлома и кончают жизнь самоубийством (как это сделали Спирька и Колька Паратов, обаятельный парень из рассказа «Жена мужа в Париж провожала»), другие бесконечно мечутся, мучаются, неся в груди «тяжелое, злое чувство» (как Веня Збицкий из рассказа «Мой зять украл машину дров» или Серега Безменов — «Беспалый»), третьи время от времени «для разрядки» устраивают себе нечто похожее на «праздник души» (как Егор Прокудин из «Калины красной» или Максим Ярисов из рассказа «Верую» с его бесовской пляской вокруг стола: «Тут — или плясать, или рвать на груди рубаху и плакать, и скрипеть зубами»). Костя Великов, прозванный «Алешей Бесконвойным» «за редкую в наши дни безответственность, неуправляемость», слепо отстаивает свое право на отдых в субботние и воскресные дни, парясь по пять часов, «как ненормальный».

У многих персонажей возникает протест против человеческого хамства, равнодушия, унижения достоинства. Ванька Тепляшин (из одноименного рассказа) устраивает в больнице погром, не стерпев грубого обращения вахтера с его матерью: «Крик, шум поднялся… Набежало белых халатов…». Сашку Ермолаева (рассказ «Обида») продавщица оскорбила в присутствии маленькой дочери и в ответ — бурная аффективная реакция («Всего затрясло… Это при дочери его так!»), прерванная лишь насмерть перепуганной женой. Такую же острую вспышку ярости дает Колька Скалкин («Ноль-ноль целых»), наткнувшись на издевательское отношение к себе: «Колька взял пузырек с чернилами и вылил чернила на костюм Синельникова… даже не успел подумать, что он хочет сделать, как взял пузырек… Плеснул — так вышло».

Каждый характер героев В. М. Шукшина неповторим, оригинален, единственный в своем роде. Вот так выписывает автор Гриньку Малюгина: «по общему мнению односельчан он был человек недоразвитый, придурковатый… с длинными руками, горбоносый, с вытянутым, как у лошади, лицом. Ходил, раскачиваясь взад-вперед, медленно, посматривал вокруг бездумно и ласково». Пожар на бензохранилище высветил героизм его души, заодно обнаружив и склонность к сочинительству: он нагромождает одну фантазию на другую, среди которых импульсивное заявление («И ляпнул»): «Меня же на луну запускали». Довольный произведенным эффектом («У всех вытянулись лица, белобрысый даже рот приоткрыл»), он развивает свою мысль: «Долетел до половины, и горючего не хватило. Я прыгнул. И ногу вот сломал — неточно приземлился… Между прочим, состояние невесомости перенес хорошо. Пульс нормальный всю дорогу». Несколько иное фантазирование, носящее неодолимый, почти насильственный характер, встречаем в рассказе «Миль пардон, мадам!». Бронька Пупков, «еще крепкий, ладно скроенный мужик, голубоглазый, легкий на ногу и на слово», много скандалил на своем веку, дрался, «его часто и нешуточно били, он отлеживался», ждал ярких впечатлений, новых слушателей, в кругу которых излагал один и тот же сюжет — «насчет покушения на Гитлера». Бронька предается воспоминаниям с таким сладострастием, с таким затаенным азартом, что слушатели невольно испытывают приятное, исключительное чувство. После «протрезвления» он «тяжело переживал, страдал, злился… И два дня пил дома». По структуре своей этот характер близок к истерическому, точнее, к тому его варианту, который мы считаем целесообразным определять как «синдром: Мюнхгаузена».

Есть среди героев В. М. Шукшина и другие социально-психологические портреты. Анатолий Яковлев, прозванный на селе обидным, дурацким прозвищем «дебил», является воплощением образа нонконформиста, не воспринимающего чувство юмора, тонких переживаний односельчан. Страсть к демагогическим вывертам, неумение понять духовный мир окружающих людей демонстрирует Александр Щиблетов (из рассказа «Ораторский прием»). А вот другой социальный тип — Глеб Капустин, герой рассказа «Срезал», «толстогубый белобрысый мужик сорока лет, начитанный и ехидный», одержимый навязчивой идеей «снять скальпы» с приезжих именитых гостей деревни. Он ждал подходящего момента, радовался ему — «взмывал кверху, говорил негромко, но напористо и без передышки — его несло». В итого — долгожданная реакция изумления земляков: «Неизменно удивлял, изумлял. Восхищал даже. Хотя любви, положим, тут не было. Глеб жесток, а жестокость никто, никогда, нигде не любил еще».

Моня Квасов (рассказ «Упорный») не верит, что нельзя придумать «вечный двигатель» и занят его сооружением. Митька Ермаков («Сильные идут дальше») осознает себя исключительно человеком в мечтах, представляя, что он один знает средство от рака, заигрываясь этими представлениями до горячечного состояния. Николай Григорьевич Кузовников (из рассказа «Выбираю деревню на жительство»), выдернутый «великой силой» из деревни, ездит по субботам в трамвае на вокзал, беседует с сельчанами, которым высказывает свое намерение переехать в деревню, хотя «ничего подобного в голове не держал, но не ходить на вокзал он уже не мог теперь — это стало потребностью». У всех троих обнаруживается психопатологическая симптоматика, близкая к сверхценным идеям и встречающаяся чаще всего у паранойяльных психопатов, о которых мы будем говорить ниже.

И еще много других ярких героев — близких и понятных нам и не очень понятных, изломанных, со сложными перевивами души — встречаем мы на страницах произведений В. М. Шукшина. Он проявил поразительное знание народной души, ее радостей и печалей, реальных дел и сокровенных мечтаний. Мы расстаемся с этими народными характерами, сохраняя в себе чувство глубокой благодарности автору за возможность приобщиться к духовному миру людей, которых он так любил и о которых постоянно думал и проникновенно писал.

 

Психопатии и старение

Образ человека на заключительном этапе его жизнедеятельности всегда привлекал внимание своей трагичностью, незащищенностью от различных социальных катаклизмов (вспомним хотя бы шекспировского короля Лира). Клиническая практика показывает, что далеко не всегда процессу старения сопутствуют резкие психологические и психопатологические реакции.

В наших исследованиях большого контингента лиц пожилого возраста обнаружилось, что наиболее драматично период увядания порождается лицами с явными или скрытыми («латентными») психопатическими качествами. Вступление в инволюционный возраст; для них чревато значительным усилением, шаржированием дотоле нерезких аномальных личностных качеств, которые в значительной мере меняют прежний характерологический облик. Особенно болезненно переживают этот возрастной сдвиг возбудимые и истероидные личности, дающие выраженную социальную дезадаптацию — усиление конфликтности, придирчивости, театральности, демонстративности и эгоцентризма. У некоторых натур отмечается взрыв сексуальных переживаний, проявление грубого эротизма, нарочитого кокетства, жеманства, детской игривости (как выражение психического инфантилизма и духовной незрелости).

Важную роль в преобразовании личностного облика психопатических и препсихопатических личностей играет церебральный атеросклероз. На первой (начальной, пресклеротической) стадии наблюдается отчетливая гипертрофия наиболее типичных, акцентуированных личностных качеств: беспечный человек становится еще более легкомысленным и разбросанным, экономный — более расчетливым и даже скаредным, тревожно-мнительный и неуверенный в себе обнаруживает паническую тревогу, растерянность и беспомощность в самых обыденных ситуациях, требующих лишь незначительной инициативы и настойчивости.

Особо трудными в обращении с окружающими становятся так называемые паранойяльные личности (склонные к подозрительности, неуживчивости, настороженности): обнажение присущих им личностных качеств делает жизнь близких и сослуживцев невыносимой из-за постоянных склок, раздоров, судебных разбирательств по самым пустячным поводам. Отсюда проистекают тяжкие кухонные конфликты с соседями, длительные судебные тяжбы с сослуживцами, упорные идеи ревности, упреки в неверности и постыдная слежка за своей уже немолодой супругой. Все свободное время они могут проводить за составлением анонимок, жалоб в различные инстанции, отравляя жизнь окружающих недоверием и интриганством. Иногда стремление к судебному разбирательству (сутяжничество) и составлению порочащих документов на своих «недоброжелателен» (кверуляция) становится основной линией поведения человека (вспомним, к примеру, сюжет известного кинофильма «Журналист» или конфликт Ивана Ивановича с Иваном Никифоровичем из повести Н. В. Гоголя).

По мере нарастания склеротического процесса психопатическое поведение приобретает черты инертности, однообразия, с налетом астении и некоторого безразличия к происходящим вокруг событиям. Постепенно слабеет интеллектуальный потенциал, усиливаются обманы памяти и личность обращает на себя внимание лишь эпизодическими взрывами недовольства, брюзжанием, ипохондрической фиксацией на своем здоровье. В переживаниях доминирует чувство тревоги, озабоченности своим материальным обеспечением, страх перед надвигающейся старостью.

Существенное значение в процессе социального приспособления пожилого человека имеет самооценка его сил и возможностей, дальнейшей жизненной перспективы. Интересное исследование в этом отношении провел Блау: каждому из 468 лиц старше 60 лет было предложено охарактеризовать себя: 60 % ответили, что они «люди среднего возраста» и 40 % — что они «пожилые» или «старики». Анализ показал, что более молодыми определяли себя те, кто поддерживал устойчивый контакт с людьми своего возраста. Когда же человек психологически принимает статус «отставника», он изменяет свое поведение и персонифицирует себя как вступившего в заключительную фазу жизни.

Замечательную психологическую зарисовку аномального характера старого человека мы находим в «Мертвых душах» И. В. Гоголя. Плюшкин представляет собой психопатическую личность, холодноватого, сухого скопидома в зрелом возрасте, который с наступлением старости проявляет колоссальную скупость и черствость, заслоняющие собой все остальные его особенности. Обратимся к этой заключительной фазе существования, постепенному развитию старости:

«Добрая хозяйка умерла. Плюшкин стал беспокойнее и, как все вдовцы, подозрительнее. Старшая дочь скоро сбежала с штаб-ротмистром. В доме стало все пустее. Старик очутился один. Человеческие чувства мелели ежеминутно и каждый день что-нибудь утрачивалось в этой изношенной развалине. С каждым годом притворялись окна в его доме. С каждым годом уходили из вида его, более и более, главные части хозяйства, и мелкий взгляд его обращался к бумажкам и перышкам, которые он собирал в своей комнате. Он уже позабывал сам, сколько у него было чего».

Скупость — одна из характерных черт старости, но у Плюшкина она приобрела такие грандиозные размеры, что заслонила собою все остальные особенности: его натуры и привела к психопатическому развитию личности. Она осуществляется в своеобразной «дефицитарной» атмосфере, создающей трагическую фигуру старика, отринутого, одинокого, замкнутого, лишенного теплых, человеческих контактов («Старик очутился один сторожем, хранителем и владельцем своих богатств. Одинокая жизнь дает сытую пищу скупости»).

Трагически звучат заключительные аккорды описания портрета Плюшкина: «Грозна и страшна грядущая впереди старость и ничего не отдает назад и обратно. Могила милосерднее ее, на могиле напишется: „здесь погребен человек“; но ничего не прочитаешь в хладных, бесчувственных чертах бесчеловеческой старости». С учетом специфики такого психопатического личностного облика в старости мы еще в 1965 г. предложили определять его как «синдром Плюшкина».

Вне сомнения, эпилог определяется прологом. Налог счастливой, спокойной, величественной старости кроется в гармоничном, сбалансированном развитии личности: здоровый образ жизни, умелое контролирование своих эмоций, успешное разрешение всех микросоциальных конфликтов, оздоровление межчеловеческих отношений предотвращают появление различных характерологических девиаций. Более того, в этих условиях время проявляет, усиливает самую суть человека, его зрелость, творческую и нравственную основу. Умудренность опытом, чувство достоинства, терпеливость и самообладание пронизывают весь облик пожилого человека непередаваемым светом высокой души и ясного ума.