Нарушения пищевого поведения (расстройства приема пищи) — класс психогенно обусловленных поведенческих синдромов, связанных с нарушениями в приеме пищи. В числе прочих к расстройствам приема пищи относят нервную анорексию, нервную булимию, психогенное переедание, а также ряд других расстройств. Нарушения пищевого поведения относятся к психическим расстройствам.
Нервная анорексия
Обычно под анорексией понимают болезненную худобу. На самом деле все совсем иначе: худоба — это худоба, а анорексия — это психическое расстройство, которое характеризуется отсутствием аппетита и чувства голода либо сознательным отказом от пищи. Причина такого отказа — в болезненном желании похудеть. В 8 из 10 случаев анорексии подвержены молодые девушки. В России случаи заболевания анорексией становятся все более частыми; то же самое происходит в западных странах. В США, например, в начале 1980-х годов провели исследования, выяснив, что анорексии подвержены порядка 2,5 % населения планеты. Уже через десять лет эта цифра выросла вдвое.
Согласно последним данным, анорексии подвержены от 16 до 20 % населения Земли. Если мы посмотрим на нашу страну, то увидим, что среди студенток трех крупнейших университетов симптомы пищевого расстройства обнаружены у 46 % процентов. Цифра выглядит страшно, но на самом деле здесь следует обратить внимание на слово «симптомы», а не «диагноз». Почти половина девушек в России испробовали строгие диеты, мочегонные средства, изнурительные физические нагрузки, голодовки и вызывание рвоты после приема пищи. Это, опять же, не значит, что половина девушек в нашей стране толстые, — это значит, что они считают себя толстыми.
И неудивительно, ведь мода на худобу — один из признаков современного образа жизни. Поэтому и анорексия, что самое ужасное, является заболеванием модным. В Интернете функционирует множество сайтов, пропагандирующих анорексию, призывающих перестать есть. Там размещают свои фотографии девушки, словно вышедшие из концлагеря. Есть и сайты под говорящим названием «40 килограммов» — такой вес декларируется как оптимальный для молодой женщины. Все, что больше, — уродливая толстуха.
Модели, которых выдают за эталон красоты, давно не обладают параметрами 90 х 60 х 90, по нынешним меркам это пышка. Сложно разобраться, почему худоба стала модной; одной из причин, возможно, служит то, что худоба стала признаком успешности. Возможно, это связано с самоконтролем: умеешь контролировать вес — значит, умеешь контролировать поступки, значит, контролировать свою жизнь, значит, добиваться успеха. Следовательно, нет нужды учиться, работать, стараться — достаточно перестать есть, и успех сам придет в руки.
Но с медицинской точки зрения анорексия — нечто совсем другое. Это психическое расстройство означает, что уже не девушка контролирует свои привычки, а привычки контролируют ее; что не она контролирует свою жизнь, а некие мировые стандарты контролируют ее самооценку, а в конечном итоге — жизнь. Именно жизнь, ибо это заболевание наносит непоправимый вред здоровью.
Самый главный симптом анорексии — человек стремится похудеть, при этом не будучи полным. Посмотрите на свою подругу или родственницу: допустим, ее рост 170, а вес — 55. Она сбрасывает несколько килограммов, что уже, по сути, необязательно. Но если, дойдя до веса в 50 кг, она продолжает худеть, считая себя толстой, это уже симптом. Среди других симптомов — панический страх набрать вес, чувство вины в случае, если это случилось, стремление наказать себя за такой проступок. Для наказания могут использоваться разные средства, от голодовки до тяжелейших физических нагрузок. Наконец, показательно отношение к еде: еда — это враг.
Самое страшное в анорексии — ее последствия. Прекращение менструаций, выпадение волос, общее истощение. И наконец, анорексия может убить! По данным ВОЗ, пятая часть всех больных анорексией умирает от этой болезни. А поскольку заболевают ею в молодом возрасте, то и жизнь оказывается коротка: с анорексией долго не живут.
Но это заболевание лечится, если вовремя обратиться к специалисту. В данном случае — не к диетологу, не к психологу, а к психиатру. Бояться этого не стоит, ибо, во-первых, не все случаи анорексии требуют госпитализации, а во-вторых, расстройство пищевого поведения не означает, что человек сумасшедший. Психом его никто считать не станет, инвалидность не навесит, в правах не ограничит. Психиатр не станет шуровать электрошоком, его главная задача — помочь преодолеть страх полноты. Когда эта задача выполнена, к лечению подключаются диетологи, которые разрабатывают для пациента специальную диету. Эта диета поможет поддерживать оптимальный вес и здоровую работу организма.
Нервная булимия
Если анорексию в быту понимают как худобу, то булимию — как обжорство. Но и здесь закралась ошибка: булимия — такое расстройство психики, при котором человек практически не может контролировать собственный аппетит и количество съедаемой пищи. Это не тот случай, когда человек, отпахав весь день на работе, наедается на ужин «от пуза»; при булимии и обычного веса девушка может зараз умять полную кастрюлю супа и потребовать второе.
Причины у этого расстройства совсем другие, нежели у анорексии. В этом случае еда — лекарство от депрессии, способ, который называется «заедать стресс». Механизм понятен, поскольку еда запускает механизм выделения гормонов удовольствия и, как результат, избавляет от тревоги и помогает расслабиться. Замечено, что бесконтрольное поглощение пищи чаще всего начинается на фоне развивающейся депрессии или сильного стресса. Эта ситуация — еще не булимия, из тех, кто «заедает» стресс, булимией страдают далеко не все, но около 25 %. Со временем человек начинает «заедать» не только стресс, но и вообще любые проблемы, и не только крупные.
Главная опасность булимии — ожирение. Основная психологическая проблема тоже сводится к контролю над ситуацией, но здесь это страх потерять контроль над количеством поглощаемой пищи. Но лишний вес — не есть главный признак булимии, главный признак — то самое отсутствие контроля, когда человек просто ест и не может остановиться, и это происходит не эпизодически, а регулярно.
Переедание рождает чувство вины и умножается на страх ожирения. Отсюда идет второй признак булимии — немедленное избавление от съеденного. Чаще всего — вызыванием рвоты или приемом слабительных препаратов. Средства для похудения тоже очень популярны среди страдающих булимией, более того, именно они — самые частые покупатели этих средств.
Распознать булимию можно по непреодолимой тяге к пище. Когда еды нет — такой человек становится подавленным или, наоборот, слишком раздражительным и нервным. При булимии человеку свойственны панический страх набрать вес, наркотическая тяга к еде, вызывание рвоты после приема пищи, потеря работоспособности, потеря иных интересов в жизни, четкие рамки веса (обычно заниженные), чередование периода диет, усиленных физических нагрузок и голодовок с приступами переедания.
Заметить булимию у своего знакомого или даже близкого человека бывает не так просто, потому что ее стыдятся и свою зависимость от еды стараются скрыть, — как и привычку сразу избавляться от съеденного.
Булимия лечится, причем легче, чем анорексия. Главное здесь — справиться с основной проблемой, а основная проблема, как мы выяснили, это депрессия. Психотерапевт поможет справиться с депрессией, найти безвредные и даже полезные способы борьбы с ней и научиться приемам самоконтроля.
Психогенное переедание
Переедание (обжорство) — расстройство пищевого поведения, при котором человек чрезмерно много ест, набирая лишний вес. Иногда говорят, что причина переедания — стремление получить удовольствие от еды; в действительности причина и в этом случае не в наслаждении, а в стрессе. Еда помогает смягчить последствия стресса, снять нервозность, напряжение и усталость.
Главная опасность переедания — уход от проблемы, которая никуда не денется, а отразится уже не только на настроении, на и на здоровье. Последствия психогенного переедания и нерешенного стресса (ибо еда его не снимает!) — хроническая депрессия, бессонница, ожирение, гипертензия, диабет, язва желудка.
Переедание распознается по определенным симптомам. Среди них случаи потери контроля над процессом поглощения пищи, случаи обжорства во время выраженного стресса, поедание ненормально большого количества пищи за короткий промежуток времени, поедание больших количеств пищи при отсутствии чувства голода, еда «до отвала», еда в состоянии грусти или скуки, еда в одиночестве (из чувства стыда, связанного с процессом еды или из желания скрыть эпизод обжорства), чувство отвращения или вины после эпизода обжорства.
Видно, что переедание похоже на булимию, но это не одно и то же. Хотя психогенное переедание имеет разные формы, от легкой до крайней, находящейся на границе с булимией.
Как отличить переедание от булимии? Разница в том, что:
• переедающий человек остается сытым, потребляя излишек калорий;
• переедание никак не отразится на производительности здорового человека;
• переедающий ест не все подряд, он выбирает, что ему съесть;
• наконец, переедающий не боится набрать вес — во всяком случае, у него нет панического ужаса перед перспективой лишнего веса.
Современная наука изучает возможность генетической предрасположенности к перееданию. Исследования показывают, что дети полных родителей обычно предпочитают жирную пищу, не любят овощи и чаще склонны к перееданию. Можно решить, что это просто вопрос привычки, семейной традиции. Но уже имеются доказательства того, что дело не в воспитании, а в генетике. Например, проводились исследования близнецов, которые воспитывались в одной семье, в одних условиях. При этом у однояйцевых близнецов оказалось больше сходства в гастрономических предпочтениях, чем у разнояйцевых близнецов, также воспитывающихся в одной семье, посещающих одну и ту же школу. Только за 2002–2003 годы было обнаружено шесть генов, которые связаны с ожирением. Носители всех шести генов весят примерно на 2 кг больше нормы, что не означает ожирения, но его вероятность при наличии всех этих генов сильно повышается. Из всех людей в мире, страдающих ожирением, эта комбинация генов есть у 40–70 %.
Также установлено, что по наследству передается низкий уровень допамина — гормона, который вызывает чувство удовольствия и насыщения. При низком уровне этого гормона наблюдаются замедленное принятие решений, нарушения двигательной активности и сердечно-сосудистой системы, при этом данные отклонения дополняются перееданием. Также переедание может быть связано с малым количеством рецепторов допамина D2 (это генетическое отклонение, по оценкам ученых, имеет половина населения развитых стран). Можно заметить, что с этими рецепторами связана и наркотическая зависимость.
Очень важно понимать, что генетическая склонность к перееданию не означает склонности к лени и с пренебрежением физической активностью. Поэтому генетика — не оправдание и не приговор.
Зато существует обратная связь: переедание может нарушить генетическую структуру человека, и его потомки получат в наследство ожирение, диабет и сердечно-сосудистые патологии. Установлено, что переедание и ожирение поражают гены, ответственные за так называемые макрофаги, которые защищают организм от инфекций и других негативных для него факторов. Выработка макрофагов ослабляется в случае генетических нарушений, вызванных перееданием. Теория подтверждена опытами на мышах, чьи гены менялись в результате высокожирной диеты. Результаты исследований на мышах подтвердились и при анализе историй болезни пациентов, подверженных перееданию. В свою очередь, предрасположенность к перееданию вызывается также наличием в родословной диабетиков. Пациенты с излишним весом и предками, имевшими диабет 2-го типа, набирают вес значительно быстрее, чем люди, не имеющие такого генотипа.
Ошибку совершают те, кто, стремясь избавиться от переедания, обращаются за помощью к диетологу. Прибавка в весе не причина проблемы, а ее следствие. Если не решить проблему, которая стала источником переедания, то диетолог не поможет. Собственно, даже если не идти к врачу, а просто заставлять себя сидеть на диете, результат будет тем же.
Психогенное переедание — это комплексная проблема. В ней присутствует физиологический фактор — лишний вес, нарушение обмена веществ, повышенная нагрузка на организм и др. Но первостепенный фактор — психологический: тяжелые эмоциональные переживания, трудности, связанные с соблюдением диеты. Поэтому для лечения переедания нужна помощь психолога/психотерапевта и диетолога/гастроэнтеролога.
Помощь человеку с расстройством пищевого поведения
Вы подозреваете или уверены, что ваш друг, или подруга, или член семьи может иметь расстройство пищевого поведения? Тяжело наблюдать, как дорогой вам человек вредит себе и своему здоровью. Особенно когда решение кажется таким простым — как минимум, когда оно кажется таким для вас.
Но расстройства пищевого поведения на самом деле не касаются еды или веса. Это — попытки справиться с глубоким эмоциональным стрессом и мучающими вопросами. Поэтому вы не можете заставить человека с расстройством пищевого поведения измениться, но вам вполне по силам предложить ему свою поддержку и поощрить его лечение. А это может сыграть решающую роль.
Чтобы помочь близкому человеку, вы прежде всего должны понимать, что с ним происходит. Понимать, что, как мы говорили выше, расстройства пищевого поведения — нечто более сложное, чем просто нездоровые пищевые привычки. По своей сути расстройства пищевого поведения связаны с искаженным, самокритичным отношением к своему весу, к своему внешнему виду, а также к продуктам питания. Именно эти негативные мысли и чувства питают разрушительное поведение.
Люди с расстройствами пищевого поведения используют пищу для борьбы с болезненными эмоциями. Ограничение пищи используется, чтобы чувствовать себя под контролем. Переедание временно успокаивает печаль, гнев или одиночество. Два пальца в рот используются для борьбы с чувством беспомощности и ненависти к себе. Со временем люди с расстройствами пищевого поведения теряют способность видеть себя объективно, и навязчивая идея о весе и еде начинает доминировать надо всем остальным в жизни.
Вам также нужно самому избегать того, чтобы верить в распространенные мифы о расстройствах пищевого поведения.
• «Только у толстых бывают расстройства пищевого поведения». В действительности эти расстройства бывают у людей разной комплекции. Очень многие, кто им подвержен, имеют средний вес.
• «Только у девочек-подростков и молодых женщин бывают расстройства пищевого поведения». Хотя расстройства действительно наиболее распространены среди подростков и у двадцатилетних, они встречаются также у женщин и мужчин всех возрастов.
• «Люди с расстройствами пищевого поведения безнадежны». Это не тщеславие заставляет человека следовать экстремальной диете и быть одержимым своим телом, а скорее попытка справиться с чувствами стыда, тревоги и бессилия.
• «Расстройства пищевого поведения не так уж и опасны». Все такие расстройства могут привести к необратимым и даже опасным для жизни проблемам со здоровьем, — например, к болезням сердца, остеопорозу, задержке роста, повреждению почек, бесплодию.
На ранних стадиях может быть сложно отличить расстройство пищевого поведения и диету. Когда расстройство прогрессирует, его становится легче обнаружить. Но люди с расстройством пищевого поведения часто всеми путями стараются его скрыть, поэтому важно знать и замечать предупреждающие знаки.
• Ограничения в питании. Это наиболее очевидные предупреждающие знаки расстройств пищевого поведения. Человек может часто пропускать приемы пищи или оправдываться тем, что он плотно поел раньше, не голоден, у него болит живот и т. д. Человек может также выказывать отвращение к продуктам, которые раньше ел с удовольствием. Когда же этот человек ест, то берет крошечные порции, употребляет только определенные низкокалорийные продукты или одержимо считает калории, читает этикетки, взвешивает части еды. В попытке обуздать аппетит ваш друг или член семьи может также принимать таблетки для похудения, стимулирующие средства (например, риталин) или даже незаконные средства.
• Переедание. Некоторые люди с расстройствами пищевого поведения при всех питаются нормально, а обжорству предаются в тайне, обычно поздно ночью или в укромном месте, где они не будут обнаружены. Предупреждающие знаки переедания включают груды пустых упаковок от еды, опустошенные полки холодильника и скрытые заначки высококалорийных продуктов.
• Избавление от съеденного. Люди с расстройствами пищевого поведения, стремясь избавиться от съеденного, делают это разными способами. Среди самых частых способов — рвота, чрезмерные физические нагрузки, использование мочегонных и слабительных средств. Такое «очищение» можно заподозрить по общему признаку: человек сразу после еды встает из-за стола и быстро уходит в туалет. Если он идет туда, чтобы вызвать у себя рвоту, он откроет воду, чтобы заглушить звук, и будет использовать жидкости для полоскания рта, мятные леденцы и т. п. для маскировки запаха.
• Искаженное представление тела. Значительная потеря веса, быстрая прибавка в весе и постоянные изменения в весе — возможные предупреждающие знаки. Человек с расстройством пищевого поведения может также носить мешковатую одежду или одежду в несколько слоев, пытаясь скрыть драматические потери веса. Другие признаки включают искаженный образ себя или навязчивое мнение о себе как о толстом (при этом человек может быть даже худым). Человек может долгое время проводить перед зеркалом, проверяя и критикуя свое тело.
Общие признаки расстройств пищевого поведения:
• озабоченность весом и телом;
• одержимость калориями и едой;
• постоянное сидение на диете, даже при худобе;
• быстрая потеря или увеличение веса;
• прием слабительных средств и таблеток для похудения;
• оправдания для отказа от еды;
• избегание социальных ситуаций, связанных с приемом пищи (застолья, праздники, вечеринки и пр.);
• походы в туалет сразу после еды;
• еда в одиночестве, ночью или в тайне;
• упражнения «до потери пульса»;
• накапливание (запасание) калорийной пищи.
Если вы заметили тревожные признаки расстройства пищевого поведения у своего друга или члена семьи, вы можете не решиться на откровенный разговор с ним из опасения, что ошибаетесь или что скажете что-то не то и тем оттолкнете человека. Несомненно, трудно беседовать на такую деликатную тему, но не допускайте, чтобы эти страхи удерживали вас от выражения обоснованного беспокойства.
Люди с расстройствами пищевого поведения часто боятся обращаться за помощью. Некоторые борются так же, как вы, чтобы найти способ начать разговор о своих проблемах, в то время как другие имеют настолько низкую самооценку, что думают, будто не заслуживают никакой помощи.
Расстройства пищевого поведения без лечения только прогрессируют, а физический и эмоциональный ущерб от этого может стать весьма серьезным. Чем раньше вы начнете помогать близкому человеку, тем выше его шансы на выздоровление.
Поговорите о проблеме. Приступая к разговору с близким человеком о расстройстве пищевого поведения, важно говорить с любовью и не допускать конфликта. Не ругайте и не осуждайте. Объясните, что и почему вас беспокоит. Беседа может оказаться трудной, но постарайтесь сохранять оптимизм, спокойствие и уважение.
Велика вероятность, что близкий человек начнет отрицать наличие у него расстройства или что он разозлится и уйдет в глухую оборону. Тем не менее важно не сдаваться. Может пройти некоторое время, прежде чем он признает возникшие у него проблемы. Трудно признавать, что дорогой вам человек имеет расстройство пищевого поведения, но вы не можете заставить этого человека измениться. Даже если это подросток, решение исправить ситуацию должно исходить от него, не от вас. Но вы можете помочь, дав понять, что будете рядом и окажете всю возможную поддержку, когда человек будет готов к решению своей проблемы.
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения США предлагает вести беседу поэтапно и с учетом некоторых особенностей.
План разговора с другим человеком о его расстройстве
1. Будьте осторожны, избегайте критических или обвинительных заявлений, поскольку это только оттолкнет вашего собеседника. Сосредоточьтесь на конкретном поведении, которое вас волнует.
2. Сфокусируйтесь на чувствах и отношениях, а не на еде и весе. Поделитесь своими воспоминаниями и переживаниями, когда вы замечали признаки проблемы у вашего близкого человека. Объясните, что вы полагаете, будто эти признаки могут указывать на расстройство, для лечения которого требуется профессиональная помощь.
3. Скажите, что вы беспокоитесь о его здоровье, но уважаете его личную жизнь. Расстройство пищевого поведения — это крик о помощи, и человек будет очень благодарен вам за участие.
4. Не комментируйте внешний вид этого человека. Он и так слишком много думает о своем теле и слишком убежден в его определенных параметрах. Даже если вы попытаетесь похвалить его внешность, это лишь усилит его одержимость своим телом и весом.
4. Убедитесь, что вы не хвалите ожирение и не поощряете стремление к худобе. Если подруга говорит, что чувствует себя жирной и хочет похудеть, не говорите: «Ты вовсе не жирная!» (варианты — «тебе идет», «хорошего человека должно быть много»). Вместо этого пусть она исследует (сама или с вами вместе) свои страхи перед большим весом, а также преимущества быть худой, чего, по ее мнению, она достигнет, если будет весить 40 кг (или к какому весу она стремится). Спрашивайте без иронии!
5. Избегайте спорить на тему еды. Не требуйте, чтобы человек изменился. Не критикуйте его предпочтения в еде. Люди с расстройствами пищевого поведения пытаются держать себя под контролем, поскольку не чувствуют, что контролируют свою жизнь. Поэтому, пытаясь обманом заставить их есть, вы можете только ухудшить ситуацию.
6. Не обвиняйте и не стыдите. Не вините человека за его действия. Психологический прием: не используйте «ты-конструкций» («тебе просто нужно поесть», «ты ведешь себя безответственно»). Вместо этого используйте «я-конструкции» («я беспокоюсь за тебя, потому что ты отказываешься от еды», «я слышал, как тебя тошнит, и очень за тебя переживаю»).
7. Избегайте давать советы, например: «Тебе просто надо принять решение, и все будет хорошо!»
Та же самая Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения разработала другой план — специально для родителей, чей ребенок-подросток имеет данное расстройство. Многие дети с расстройством пищевого поведения реагируют на разговоры о проблеме оборонительно и даже сердито.
В дополнение к проблемам со здоровьем дети, которые имеют расстройства пищевого поведения, не умеют радоваться жизни. Они, как правило, оторваны от друзей, избегают ходить в кафе с приятелями, отказываются от приглашений на день рождения.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть расстройство пищевого поведения, но он или она это отрицает, обратитесь за помощью к другим людям — к педиатру, или школьному психологу, или религиозному лидеру, или просто близкому другу. Пусть эти люди поговорят с ребенком. Ребенку часто легче говорить о своих проблемах с кем-то посторонним, кто не является членом его семьи.
Помимо поддержки, самое важное, что вы можете сделать для человека, — это поощрение лечения. Чем дольше расстройство пищевого поведения не диагностируется и не лечится, тем сильнее оно сказывается на здоровье и тем труднее становится его преодолеть. Поэтому призовите своего друга или родственника обратиться к врачу. Врач сможет оценить симптомы, поставить точный диагноз и определить другие возможные проблемы, требующие лечения (например, депрессия, злоупотребление алкоголем, тревожное расстройство). Если ваш близкий человек не решается обратиться к врачу, попросите его или ее сделать это хотя бы ради того, чтобы вы перестали беспокоиться. Может оказаться действенным способ, если вы предложите сами записать его на прием или пойти к врачу вместе.
Существует много вариантов лечения, их выбор зависит от симптомов и тяжести заболевания. Однако следует иметь в виду: чтобы лечение было наиболее эффективным, оно должно быть направлено как на физические, так и на психологические аспекты проблемы. Часто сочетание терапии, консультирования по вопросам питания и группы поддержки работает лучше всего. В некоторых случаях возникает необходимость стационарного лечения, госпитализации.
Советы родителям ребенка с расстройством пищевого поведения
1. Изучите свои собственные представления о пище, весе, образе тела и размерах тела. Подумайте о том, как влияют стереотипы относительно веса и внешности лично на вас, и поделитесь своими наблюдениями с ребенком.
2. Избегайте угроз, запугивания, вспышек гнева и оскорбительных выпадов. Имейте в виду, что расстройства пищевого поведения часто являются симптомом тяжелого стресса, попыткой управлять эмоциональной болью, ненавистью к себе. Отрицательный заряд только усложнит ситуацию.
3. Установите заботливые и последовательные правила для ребенка. Например, решите для себя, как вы будете реагировать, если ребенок захочет пропускать прием пищи или станет есть в одиночестве.
4. Сохраняйте решимость. Независимо от просьб и обещаний вы должны быть очень серьезны по отношению к тому, что происходит с вашим ребенком. Помните, насколько трагичны могут быть последствия расстройства пищевого поведения.
5. Делайте все возможное для содействия повышения самооценки вашего ребенка в интеллектуальной, спортивной и социальной деятельности. Уверенность в себе и твердое чувство собственного достоинства — пожалуй, лучшее противоядие к расстройству.
6. Предложите ребенку найти здоровые способы управления стрессом, тревогой, депрессией, чувством одиночества или неприязнью к самому к себе.
7. Помните: это не ваша вина. Родители часто чувствуют, что должны взять на себя ответственность за расстройство пищевого поведения, которое возникает по причине, независимой от их контроля. Как только вы сможете принять, что расстройство не является ничьей виной, вы станете объективны и сможете принять меры, не будучи озабочены тем, что вы «должны» или «можете» сделать.
И самое главное: берегите себя и имейте терпение. Вы не должны пренебрегать своими потребностями. В свою очередь, обеспечьте себя поддержкой, только так у вас будут силы поддержать другого. Вам тоже нужна возможность поговорить о своих чувствах и получить эмоциональную подзарядку. Важно найти время для расслабления, снятия беспокойства, для того, чтобы заняться тем, что вам нравится. Помните, лечение расстройства пищевого поведения занимает много времени. Нет никаких быстрых решений или чудесных исцелений, поэтому очень важно иметь терпение и сострадание. Не оказывайте на близкого человека ненужного давления, не ставьте ему нереальные цели, не требуйте прогресса по вашему собственному графику. Поддерживайте надежду, ободряйте, хвалите каждый маленький шаг вперед и верьте в лучшее.