Психотерапия. Внушение. Гипноз

Слободяник Александр Павлович

Часть III

УЧЕНИЕ О СНЕ И ГИПНОЗЕ

 

 

В различные периоды мировой истории на гипнотизм и явления, с ним связанные, смотрели совершенно по-разному.

Однако состояние, которое в настоящее время мы называем гипнозом, знали и применяли с лечебной или иной целью многие народы древнего мира.

В дошедших до нас сочинениях древних говорится о сне в инкубациях или храмах.

Храмы асклепиадов, «потомков» греческого бога медицины Эскулапа, были своего рода лечебницами, переполненными различными больными. Перед лечением проводились особые приготовления, которые заключались в молитвах, жертвоприношениях, курении благовоний, принятии ванн; больных укладывали на шкуру принесенного в жертву дикого кабана и усыпляли. Чаще всего больным, по их свидетельству, снилось, что сам Асклепий указывал им средства излечения. Если в первую ночь сон оказывался недостаточно ясным, больного усыпляли вторично. Далее лечение проводилось по предписанию сновидения. Излеченные в знак благодарности оставляли на стенах храма таблицы, памятные доски.

Для погружения в сон применялись блестящие предметы, металлические плоскости (так называемые «волшебные зеркала»), кристаллы, сосуды. В Египте, например, умели приводить человека в состояние гипноза, предлагая ему пристально смотреть на каплю чернил, на блестящие тарелки с нарисованными на них различными знаками и т. п. Теперь мы знаем, что фиксация взгляда на блестящих предметах принадлежит к числу гипнотических средств; весьма вероятно, что психические изменения, вызывавшиеся в древности пристальным созерцанием, относятся к области гипноза.

Во II столетии в Египте уже применялись поглаживания, так называемые пассы, и закрывание глаз. Египтяне и греки знали о благотворном влиянии прикосновения руки. Явления гипноза были известны и древним евреям как состояние, в котором человек «спит и не спит, бодрствует и не бодрствует, и хотя отвечает на вопросы, но душой отсутствует».

Древние индусы, которые, как и другие древневосточные народы, сделали большой вклад в сокровищницу мировой культуры, знали о явлениях гипноза. Известно, что индийские факиры с успехом пользуются ими для проделывания поразительных фокусов, например, для показывания человека, висящего в воздухе. Факиры могут погружаться в своеобразное состояние «нирваны» («исчезновение», «потухание»), которого достигают путем длительного созерцания кончика своего носа; через некоторое время он начинает как бы светиться, и факир, погруженный в такое созерцание, постепенно становится нечувствительным ко всему окружающему, ничего не видит и не слышит. В этом мы усматриваем результаты автовнушения.

В подобное состояние приводили себя древние друиды и альруны, сосредоточенно прислушиваясь к шуму деревьев и журчанию ручья. Того же достигали древние оракулы, жрецы-прорицатели воли мифического божества, вдыхая какие-то наркотические газы; шаманы (сибирские колдуны) и дервиши быстрым кружением на одном месте доводили себя до экстаза; в таком состоянии они могли жечь и резать свое тело, не ощущая боли.

Некоторые сектанты-мусульмане в Алжире приводили себя в галлюцинаторный экстаз с помощью беспрерывных криков, громкой музыки, сильнейшего возбуждения, причем у них также развивалась анальгезия, нечувствительность к боли; они могли колоть себя, лизать раскаленное железо, обнаженными ложиться на острые сабли.

В Индии, Ассирии и других странах Древнего Востока гипноз применяли исключительно с целью усиления влияния религии на широкие народные массы. Этому придавали столь большое значение, что, например, службу священников могли выполнять только те, кто владел в достаточной мере техникой гипноза.

Римские писатели (Марциал, Апулей, Плавт) знали о возможности усыпления человека прикосновением руки, обыкновенно сопровождавшимся заклинаниями. Плутарх писал, что царь Эпира (319–272 до н. э.) обладал способностью погружать людей в глубокий сон, лишь прикасаясь к ним своей ногой; при этом делалось, по-видимому, и словесное внушение для соответствующей подготовки субъекта. Апулей говорит, что прикосновением, заклинанием и запахами можно так усыпить человека, что он, освободившись от своей грубой телесной оболочки, возвращается к чистой, божественной, бессмертной природе; в этом состоянии как бы дремотного забытья человек может предсказать будущее, чего не может сделать наяву.

В I в. н. э., по дошедшему до нас свидетельству, двум больным (слепому и разбитому параличом) якобы во сне явился бог Серапис, который открыл им, что они могут быть излечены императором: слепой прозрит, когда Веспасиан помажет ему глаза своей слюной, а парализованный излечится после прикосновения к нему пятки царя. Веспасиан продемонстрировал это на открытом собрании, и, как гласит предание, больные выздоровели

Исцеляющую силу приписывали норвежскому королю Олафу II и даже его трупу. За королями Англии и Франции признавали способность одним лишь прикосновением исцелять зоб. Когда король Англии Вильгельм III Оранский отказался лечить своим прикосновением больных, страдающих золотухой, это вызвало негодование среди английского общества.

Сведения о погружении в гипнотическое состояние древние египтяне, индусы, ассирийцы, греки, римляне и др., вероятно, унаследовали от гораздо более древней эпохи.

Отметим, что уже в глубокой древности некоторые философы более или менее здраво относились ко всем подобным явлениям. Так, Аристотель (384–322 до н. э.) и Гераклит Эфесский (530–470 до н. э.) связывали мнимый дар предсказания не с божественным наитием, а с болезненными формами сознания человека; однако, подобно своим современникам, они не отрицали способности человеческого духа предвидеть и прорицать.

В те времена, когда наука еще находилась в зачаточном состоянии, человек охотно верил всяким небылицам и причудам воображения, не находя объяснения явлениям окружающего мира.

Очень долго, в течение многих веков, держалась вера в магические силы и чудодейственные исцеления. И хотя с развитием научных знаний она видоизменялась, все же основной ее признак — вера в сверхъестественное и магическое, признание непонятных сил и влияний — оставался на протяжении ряда столетий. Невежество и страх были главными опорами умственного и нравственного рабства.

В средние века скудные знания о гипнотических явлениях не расширились. Но уже на исходе средневековья из астрологического учения, по которому все земные события, а с ними и человеческая судьба зависят от влияния планет, и из сведений о магнетизме возникла магнитно-флюидная теория.

Гениальный врач, в свое время обвиненный в ереси, Ф. А. Парацельс (1493–1541) в своих сочинениях впервые употребил термин «магнетизм» в смысле более поздней месмерической доктрины. По Парацельсу, мир исполнен магнетической силы, которая находится также вследствие переноса с планет как некая сидерическая (звездная) сущность и в человеческом теле. Человек питается не только видимой пищей, но и рассеянной в природе магнетической силой. Между планетами и человеческим телом имеется взаимное притяжение. Парацельс допускал взаимное влияние людей друг на друга; по его мнению, воля одного человека силой своего напряжения может влиять на духовную сущность другого, бороться с ней и подчинять ее своей власти.

Идеи Парацельса попали в Германии и Англии на плодотворную почву, Van Helmont (1577–1644) обозначал как магнетизм влияния, которые производят тела друг на друга, притягиваясь или отталкиваясь на расстоянии. Посредником или проводником этого влияния должен быть эфироподобный дух (magnale magnum), который пронизывает все тела и приводит в движение мировые массы. Такого же мнения придерживались R. Flood и другие. В частности, по R. Flood, человек, подобно земле, имеет два полюса. Приближаясь друг к другу, два человека производят друг на друга притягивающее или отталкивающее действие в зависимости от того, негативен или позитивен их магнетизм. Эти идеи R. Flood оспаривал иезуитский патер Kjrcher, который стал особенно известен благодаря своему experimentum mirabile — опыту гипнотизирования животных.

В первую четверть XVIII в. репутацию истинного чудотворца приобрел швабский священник Gassner (1727), который, применял заклинания, чтобы «изгнать беса, причинившего болезнь». Своими заклинаниями он умел вызывать и устранять каталепсию, параличи, судороги и ряд других внушенных явлений, снимать боль, с успехом, вряд ли превзойденным позднейшими магнетизерами и гипнотизерами.

Магнитно-флюидная теория была положена в основу учения А. Месмера (1734–1815) о так называемом животном магнетизме. Месмер полагал, что магнетическая сила находится в природе повсюду и обусловливает взаимодействие небесных сил, земли и одушевленных существ. Эту космическую магнитную силу, поскольку она проявляется в теле животного, из-за ее сходства с действием магнита он назвал животным магнетизмом (в противоположность магнетизму минеральному). Месмер заметил, что лечебные результаты могут быть достигнуты и без применения магнитов — одним прикосновением рук, и пришел к заключению, что магниты являются только передатчиками особого «флюида», исходящего из человеческого тела. После этого он стал лечить, производя так называемые пассы, то есть плавные ритмические движения рук на некотором расстоянии от тела больного по направлению от головы к ногам. Позже Месмер заявил, что он может «намагничивать неодушевленные предметы», после чего они приобретают «целительную силу».

В целях массового применения своего способа, получившего название «месмеризм», или «животный магнетизм», Месмер соорудил чаны, баки с железными опилками, битым стеклом и т. п., которые он предварительно «намагничивал» пассами. Каждый чан имел крышку, в которой были сделаны отверстия с выходящими наружу подвижными железными прутьями. Больные размещались вокруг баков, и каждый брал в руки прут. Во время сеанса звучала нежная фортепьянная музыка, а сам Месмер, одетый в лиловую одежду, прикасался железным прутом («магнетической палочкой») к пораженной части тела больного. Одновременно помощники его легко надавливали на живот больного. При этом одни больные оставались спокойными, ничего не чувствовали, другие же начинали кашлять, всхлипывать, ощущали легкие боли, «местную теплоту» в пораженной области, или же «общий жар». У некоторых появлялись сильные истерические судороги, они плакали, смеялись, кричали, стучали ногами в ритме и темпе музыки. Эти «кризы» часто продолжались более трех часов. Наконец, у больных наступало состояние истощения. Они впадали в своего рода сон, но оставались послушными голосу, взгляду и знакам гипнотизера. У некоторых индивидуумов Месмер достигал сна несколькими поглаживаниями или даже просто взглядом. Очнувшись от сна, многие больные заявляли, что чувствуют себя освобожденными от страданий.

Вскоре против Месмера восстали многие парижские врачи, объявившие его способ лечения вредным для больных. Парижская академия и специально выделенная медицинская комиссия, куда входил и химик Лавуазье, высказались против подлинности исцелений, объяснив все наблюдавшиеся явления отчасти выдумкой, отчасти воображением легковерных людей.

Очень скептически к месмеризму относился известный психиатр Parchappe. Он сводил явления животного магнетизма к следующей простой, но выразительной формуле: «Обмануть, обмануться, быть обманутым».

В начале XIX в. скептически настроенные ученые отрицали существование магнетического «жизненного флюида», объясняя все явления подобного рода истерической раздражительностью, действием разгоряченного воображения, каталепсии, экстаза (А. А. Иовский и др.).

Г. Гельмгольц считал гипнотизм «фокусничеством». Известный физиолог Du Bois-Reymond говорил о гипнотическом внушении, как о чем-то близком к помешательству.

Даже во второй половине XIX в. выдающемуся физиологу R. Heidenhein понадобилось немало мужества для того, чтобы заняться в своей лаборатории изучением явлений гипнотизма. Фактически во времена, не столь отдаленные от нас, считалось даже непристойным говорить всерьез о гипнотизме, тем более изучать его. Существовало мнение, что эти вопросы слишком близки к области «тайных наук», оккультизму, а поэтому заниматься гипнотизмом ученым-специалистам не к лицу.

Позднее к серьезному изучению гипнотизма приступил манчестерский хирург J. Braid. Он стремился выяснить, какие особенности человеческого организма содействуют возникновению гипнотических явлений, высказывал предположение, что они вызываются в ганглиозных клетках мозга, и пытался установить, какие отделы мозга принимают участие в этих изменениях. Однако дело не пошло дальше неопределенных гипотез. J. Braid изучил метод усыпления, состоящий в том, что субъект должен был неподвижно, с напряженным вниманием, до утомления смотреть на какой-нибудь блестящий предмет. Это легло в основу субъективной теории J. Braid, отрицающей всякие магнетические влияния со стороны гипнотизера.

Рациональные опыты Braid в свое время были признаны выдающимися учеными A. Karpenter и S. Simpson. Но решающую роль в эволюции теории гипноза сыграло появление во Франции книги A. Liebeault (1891). Он, а за ним и Н. Bernheim (1891) утверждали, что гипноз есть не что иное, как искусственный сон, вызванный внушением; гипноз — явление нормальное, не связанное с наличием болезненного предрасположения. Однако J. Charcot и его сотрудники, исследуя явления гипнотизма в экспериментах над больными, страдавшими большей частью тяжелыми формами истерии, пришли к заключению, что гипнотический сон — явление патологическое, искусственный невроз типа истерии, вызываемый только у лиц с истерическим предрасположением. В настоящее время уже нельзя сомневаться в том, что точка зрения школы J. Charcot была ошибочной.

Высокая культура Киевской Руси, связанная со всей предшествующей историей русских (восточных) славян, развилась на древней самобытной основе.

Врачевание словом, молитвами и «зельем» проводилось при монастырях различных княжеств и образованного позднее русского государства. Конечно, рациональные приемы народной медицины существовали наряду с мистическими обрядами (заклинание против «злых духов», «порчи» и пр.). Однако, как справедливо указывают Р. Кавецкий и К. Балицкий, многие приемы, которыми пользовались при лечении, впоследствии вошли в научную медицину; таковы, например, гипноз, внушение («нашептывание») и пр. Несомненно, что различные заговоры, заклинания и так называемое чародейство имеют в своей основе элементы словесного внушения наяву.

Особый интерес представляют взгляды на многие психологические и физиологические проблемы философов Киево-Могилянской академии XVII–XVIII вв. И. Кононовича-Горбацкого, И. Гизеля, И. Кроковского, И. Поповского и других.

Уже в середине XVII в. (1645), то есть более чем за столетие до А. Месмера, видный философ Киево-Могилянской академии И. Гизель трактовал сон и сновидения материалистически, выявляя здравый смысл и критическое отношение ко всяким предрассудкам. Сон, говорил Гизель, — это «связывание (ligatio) внешних органов чувств и произвольных движений для здоровья и отдыха животных».

Распространению учения о гипнотизме в России и на Украине в начале XIX в. способствовал виднейший врач и философ Велланский (Д. М. Кавунник), который занимался переводами книг по гипнотизму с иностранных языков, а также публиковал собственные оригинальные труды.

Однако подлинная научная разработка проблемы гипноза в дореволюционной России началась в 70-х гг. прошлого столетия.

Большой интерес к гипнотизму проявлял харьковский физиолог В. Я. Данилевский. Он экспериментально изучал гипноз у различных животных. По В. Я. Данилевскому, гипноз — это своеобразный «эмоциональный гипношок», эмоциональное, чисто рефлекторное «торможение мышления и воли». Он пытался рассматривать гипноз животных и человека с точки зрения эволюции. В это время и несколько позже появляются капитальные труды, монографии, отдельные статьи по гипнотизму таких авторов, как Б. Бродовский, А. Гиляров, Б. Кириллов, А. Козлов, Э Эйхенвальд, И. Янушкевич, А. Шилтов, Л. Стемб, М. Пацкевич, В. Сланский, К. Кудрявцев и др.

Сотрудник психиатрической клиники С. С. Корсакова А А. Токарский опубликовал работы о внушении и гипнозе, в которых уже заметно влияние гениальных идей отца русской физиологии И. М. Сеченова. А. А. Токарский подчеркивает «роковую зависимость» психических реакций от воздействий окружающего мира, рассматривая их как рефлекторные акты. В начале 80-х гг. XIX в. А. А. Токарский впервые начал читать курс гипнологии в Московском университете.

Далее идет целая плеяда русских ученых, которые внесли много ценного в учение о гипнозе (О. О. Мочутковский, А. П. Нечаев, A. А. Говсеев, Н. Вяземский, Ф. Е. Рыбаков, E. Н. Довбня, В. Н. Хорошко, Я. В. Рыбалкин, П. Я. Розенбах, А. Ф. Лазурский, П. П. Подъяпольский и др.).

Акад. В. М. Бехтерер выдвинул учение о гипнозе как особом состоянии видоизмененного естественного сна (а не патологическом явлении), которое может быть получено при помощи не только психических, но и физических воздействий, и развивается как у человека, так и у животных.

Многочисленные доклады В. М. Бехтерева, публичные лекции, статьи, отдельные брошюры о внушении и психотерапии, о роли внушения в обыденной жизни способствовали распространению правильных взглядов на гипноз.

В. М. Бехтерев впервые применил метод условнорефлекторной (психорефлекторной) терапии психоневрологических заболеваний. Еще в 1914 г. он выдвинул идею условнорефлекторной терапии алкоголизма.

Перу советских авторов принадлежит большое количество клинических и экспериментальных работ по гипнозу (К. И. Платонов, Ю. В. Каннабих, Б. Н. Бирман, B. Н. Мясищев, В. М. Нарбут, А. Певницкий, В. В. Срезневский, В. Н. Финне, В. М. Гаккебуш, Ф. П. Майоров, И. В. Стрельчук, И. С. Сумбаев, Н. Г. Беспалько и др.). У нас же развилось и развивается учение о коллективном, или массовом, гипнозе, особенно при лечении алкоголизма по методу акад. Бехтерева (Д. С. Озерецковский, П. Д. Пилипенко, Н. В. Иванов, М. Г. Иткин и др.).

За рубежом по вопросам общей и частной психотерапии в последние годы появились работы F. Cooper, F. Linn a. Erickson, H. Milton, Hinkley a. Herman, Ingham V. Harrington a. Love, R. Leonore, V. Pelt, R. Wallon, Kurauti Maeda и др.

Большим вкладом в изучение и правильное понимание гипнотизма явилась работа Ф. Энгельса «Естествознание в мире духов», написанная в 1878 г. В этой работе дается оригинальное объяснение явлений гипнотизма. Автор резко критикует естествоиспытателей, которые пытаются использовать естествознание для протаскивания в науку идеализма и фидеизма. По поводу гипнотических явлений Ф. Энгельс пишет: «… мы заинтересовались этими явлениями и стали пробовать, в какой мере можно их воспроизвести. Субъектом мы выбрали одного бойкого двенадцатилетнего мальчугана. При неподвижно устремленном на него взгляде или легком поглаживании было нетрудно вызвать у него гипнотическое состояние»; при этом наблюдались окоченение мускулов, потеря чувствительности, состояние «полной пассивности воли в соединении со своеобразной сверхвозбудимостью ощущений. Если пациента при помощи какого-нибудь внешнего возбуждения выводили из состояния летаргии, то он обнаруживал еще гораздо большую живость, чем в состоянии бодрствования». Очень хорошо Ф. Энгельс описывает так называемый раппорт, подчеркивая отсутствие какой-либо «таинственной связи» с оператором; любой человек мог с такой же легкостью приводить в действие загипнотизированного субъекта.

Бичуя френологию F. Gall, согласно которой якобы существует какая-то связь между формой черепа и умственными и моральными качествами человека, Ф. Энгельс продолжает: «Для нас было сущим пустяком заставить действовать галлевские черепные органы; мы пошли еще гораздо дальше; мы не только могли заменять их друг другом и располагать по всему телу, но фабриковали любое количество еще других органов — органов пения, свистения, дудения, танцевания, боксирования, шитья, сапожничанья, курения и т. д, помещая их туда, куда нам было угодно. Если пациент Уоллеса становился пьяным от воды, то мы открывали в большом пальце ноги орган опьянения, и достаточно нам было только коснуться его, чтобы получить чудесную комедию опьянения. Но само собою разумеется, что ни один орган не обнаруживал и следа какого-нибудь действия, если пациенту не давали понять, чего от него ожидают; благодаря практике наш мальчуган вскоре усовершенствовался до такой степени, что ему достаточно было малейшего намека».

Далее очень ясно и четко описываются постгипнотическое внушение, двойная память пациентов-гипнотиков, развенчивается утверждение о «сверхъестественности» гипнотических явлений. «Созданные таким образом органы сохраняли затем свою силу раз навсегда также и для всех позднейших усыплений, если только их не изменяли тем же самым путем. Словом, у нашего пациента была двойная память: одна для состояния бодрствования, а другая, совершенно обособленная, для гипнотического состояния. Что касается пассивности воли, абсолютного подчинения ее воле третьего лица, то она теряет всякую видимость чего-то чудесного, если не забывать, что все интересующее нас состояние началось с подчинения воли пациента воле оператора и не может быть осуществлено без того подчинения… Самый могущественный на свете чародей-магнетизер становится бессильным, лишь только его пациент начинает смеяться ему в лицо».

Несмотря на многовековое применение и изучение гипноза и внушения, до недавнего времени природа этих явлений оставалась неясной. Лишь с возникновением физиологической школы, стоящей на материалистических позициях детерминизма, с введением в науку объективного метода изучения деятельности коры больших полушарий стало возможным научное объяснение механизмов гипноза.

 

Сущность гипноза. Физиологическая (павловская) теория сна. Учение о ретикулярной формации и сон

Честь открытия природы сна, создание действительно научной, материалистической теории сна и явлений, с ним связанных, принадлежит нашей отечественной науке в лице И. П. Павлова, его учеников и последователей. Основываясь на ранее, созданном учении об условных рефлексах, И. П. Павлов построил корковую теорию сна.

В опытах с изменением разнообразных условных и безусловных раздражителей на животных было замечено, что однообразные и длительные раздражения — тепловые, поглаживание кожи, мерцающий свет лампочки, ритмическое постукивание и т. д. — вызывали у собак сонливость. О. С. Соломонов и А. А. Шишло (1911) впервые наблюдали наступление у собак глубокого сна при выработке условного рефлекса на тепловые раздражения; поэтому условные рефлексы на температурные раздражения получили название «снотворных рефлексов».

Так, оживленное, подвижное животное после опыта становилось сонливым, повисало на лямках; у некоторых собак наблюдались каталептоидные явления: животным придавали любую позу, и они длительное время сохраняли ее.

В. С. Ралкин (лаборатория А. Д. Сперанского), лишая собак трех дистантных рецепторов (зрительного, слухового и обонятельного), отмечал, что животные находились в состоянии почти полной спячки и спали до 23 ч в сутки.

Этими исследованиями было доказано еще и другое: если собак лишали вышеуказанных органов чувств последовательно, с определенными промежутками времени, то животные вполне приспосабливались к новым внешним условиям и, что особенно интересно, у них увеличивался период бодрствования.

Таким образом, сон можно вызвать не только путём длительного накопления раздражения в одном участке или, как говорил И. П. Павлов, долбления в одну клетку, но и путем ограничения раздражений.

В 1922 г. И. П. Павлов на основании опытных данных высказал положение о том что: «…внутреннее торможение условных рефлексов и сон — один и тот же процесс». Эти две разновидности торможения, по И. П. Павлову, различаются только в начальных стадиях. Так, если внутреннее торможение — процесс узко локализованный и распространяется лишь на отдельные группы клеток коры больших полушарий, то при развитии сна это торможение иррадиирует на всю кору головного мозга и на нижерасположенные отделы центральной нервной системы. И. П. Павлов писал: «…сон есть то же самое торможение, которое постоянно соучаствует вместе с раздражением в бодром состоянии больших полушарий, только не раздробленное, как там, а сплошное и иррадиированное не только на оба полушария, но и на следующие за ним вниз отделы головного мозга» (Полн. собр. соч., т. III, вып. 2, с. 54).

Было доказано, что торможение и сон не только переходят друг в друга, но и последовательность их стадий одна и та же (Н. В Зимкин, Б. Н. Бирман и др.).

Выяснив природу торможения и сна, И. П. Павлов начал различать и два механизма возникновения последнего: сон активный и сон пассивный. «Сон активный — тот, который исходит из больших полушарий и который основан на активном процессе торможения, впервые возникающем в больших полушариях и отсюда распространяющемся на нижележащие отделы мозга; и сон пассивный, происходящий вследствие уменьшения, ограничения возбуждающих импульсов, падающих на высшие отделы головного мозга (не только на большие полушария, но и на ближайшую к ним подкорку)» (И. П. Павлов, Полн. собр. соч., т. III, вып. 2, с. 200).

Когда дистантные рецепторы отключаются, понижается возбудимость центральной нервной системы. В связи с этим по коре полушарий легко распространяются процессы торможения, иначе говоря, условия для наступления сна облегчаются. Процессы торможения от однообразных раздражений оставшихся рецепторов теперь только усиливаются. Это дало основание И. П. Павлову прийти к выводу, что сон, даже при частичном выключении рецепторов, всегда является активным процессом, направленным на восстановление функции клеток больших полушарий.

Таким образом, доказано, что продолжительное и изолированное раздражение определенного пункта больших полушарий непременно приводит к сонливости и сну. Но каков же механизм этого явления? По И. П. Павлову, при этом имеются явления истощения, поэтому периодический нормальный сон есть результат истощения.

Как показали И. П. Павлов, Л. Н. Федоров, М. К. Петрова, В. В. Рикман и другие, сонное торможение быстрее развивается у легко утомляющихся и возбудимых животных.

От чего же зависит скорость наступления сна? Вообще, она зависит от числа повторений условного рефлекса. Состояние сна развивается от «долбления в одну клетку»; клетки приходят в состояние задерживания, торможения, отсюда это состояние распространяется на большие полушария (в случае сна) или несколько задерживается на отдельных ступенях распространения (в случае гипноза). Сон у собак наступает тем скорее, чем больше промежуток между началом условного раздражения и приемом пищи. Наступление сонного состояния зависит от качества условного раздражителя, а также от типа нервной системы (темперамента).

Ко всему сказанному необходимо добавить следующее. И. П. Павлов считал, что в периодической смене бодрствования и сна, в изменении функционального состояния центральной нервной системы очень важную роль играет взаимная индукция, самоиндукция.

Большое значение для понимания сонного торможения и внушения в гипнозе имеют установленные павловской школой и Н. Е. Введенским так называемые фазовые (гипнотические) состояния — переходные состояния между бодрствованием и сном. — Эти фазовые состояния являются выражением различной степени интенсивности процесса торможения.

Наряду со слабыми и средними раздражителями тормозное влияние на высшую нервную деятельность могут оказывать и чрезмерно сильные раздражители. Для нас особенно важно то обстоятельство, что сильные раздражители при некоторых условиях могут способствовать возникновению гипнотического состояния и у человека.

Подводя итог изложенному выше, можно сказать, что как торможение, так и сон — подвижные процессы, которые постепенно распространяются на массу больших полушарий. Как засыпание, так и пробуждение измеряются часто многими минутами, и в тех же пределах времени происходит иррадиирование и концентрирование внутреннего торможения. И торможению, и сну свойственно индуцировать возбуждение. Как явление сонливости, так и явления торможения под влиянием истощения организма, например на почве голодания, усиливаются. О тождестве торможения и сна свидетельствует возможность их суммирования. Наконец, торможение временами переходит в сон, а сон — в торможение.

Основными моментами, которые могут благоприятствовать появлению тормозных, гипнотических состояний, являются следующие: 1) уменьшение и ограничение числа раздражителей, исходящих из внешней и внутренней среды; 2) слабость раздражителей, исходящих из внешней и внутренней среды; 3) однообразие раздражителей, поступающих в кору больших полушарий; 4) непрерывность действия раздражителей; 5) повторяемость раздражителей; 6) полный покой; 7) изменение пауз между раздражителями; 8) изменение продолжительности действия раздражителей; 9) характер раздражителей; 10) изменение состояния пищевой возбудимости; 11) тормозные условные рефлексы: а) угасательное торможение, б) дифференцировочное торможение, в) запаздывающее торможение, г) условный тормоз.

В последнее время ученые, применяя электронные приборы, стереотаксические аппараты и гистохимические методы исследования, раскрыли совершенно новые закономерности внутримозговых взаимоотношений. Физиологи получили возможность сопоставлять отдельное раздражение и эффект в пределах мозгового вещества. Сейчас можно судить о функциональном состоянии отдельных клеток головного мозга посредством микроэлектродов, которые проникают с точностью до микронов в заданный участок центральной нервной системы. Появилось учение о ретикулярной формации (П. К. Анохин, 1957, 1959; С. А. Саркисов, 1959, 1964; Н. И. Гращенков, 1964; Б. И. Шарапов, 1959, Н. Magoun и G. Moruzzi, 1949, 1961; A. Brodal, 1960; J. Lilly, 1962; Н. Gastaut, 1962; G. Rossi, A. Zanchetti, 1960, и др.).

Ретикулярная формация — это совокупность структур, расположенных в центральных отделах ствола мозга.

Физиологию ретикулярной формации можно характеризовать такими основными положениями (И. Филимонов, 1962).

1. Возбуждение анатомического образования ствола мозга оказывает генерализованное тонизирующее влияние на передние отделы головного мозга; это называется восходящей активирующей ретикулярной системой. Система эта поддерживает бодрствование, играет роль в активном внимании, механизмах формирования целостных условнорефлекторных реакций организма.

По R. W. Gerard (1962), ретикулярная формация — это как бы примитивный моторный центр или область, которая посылает «небольшие пачки» определенным образом организованных моторных или активирующих «залпов» вверх и вниз по мозгу.

2. Нисходящая ретикуло-спинальная система контролирует рефлекторную деятельность спинного мозга.

3. Непрерывный поток импульсов, которые поступают в ретикулярную формацию по коллатеральным волокнам от чувствительных проводящих путей, поддерживает активность нисходящих и восходящих систем.

4. В ретикулярную формацию поступают импульсы от различных периферических рецепторов с возбуждениями, идущими от мозжечка и коры мозга.

5. В связи с большим количеством кортико-ретикулярных связей кора головного мозга беспрерывно контролирует деятельность механизмов ретикулярной формации, регулирует уровень их активности (то есть корковые процессы «умеряют» подкорковую деятельность).

6. Активность ретикулярной формации поддерживают гуморальные раздражители (адреналин, углекислота и др.). В связи с этим ретикулярная формация регулирует вегетативные функции организма (Р. В. Bradley, 1962; Я. F. Killam, 1962).

7. Ретикулярная формация — это место избирательного действия многих формакологических и медикаментозных средств (аминазин, стелазин и др.).

По вопросу о соотношении коры больших полушарий и ретикулярной формации имеются небольшие разногласия. Дело в том, что одни авторы считают ретикулярную формацию активирующим центром коры (С. J. Herrick, G. H. Bishop, 1962), саму же кору — одной из конечных станций сложного механизма, который служит лишь для «калибровки» различных «вводов» в своей собственной «интегрирующей машине» (R. В. Livingston, 1962). Кора — «окраина» нервной системы.

Другие авторы (Н. Н. Jasper, 1962) полагают, что нервные центры ретикулярной формации среднего мозга находятся под постоянным контролем обоих полушарий головного мозга, и, вообще, лишь за корой, а не за ретикулярной формацией остается право «сказать последнее слово» (P. Dell, 1962).

Предполагают, что ретикулярная система выполняет роль переключающей станции для всех входящих сенсорных потоков импульсов, а также обладает способностью оказывать мгновенный эффект на все виды активности.

Очень важной стороной деятельности ретикулярной формации является ее способность задерживать на длительный срок раз образованные возбуждения («инертность», по И. П. Павлову). В настоящее время многие психопатологические состояния (ступор и др.) рассматриваются как результат влияния функциональных очагов в коре на образования в подкорке.

Благодаря учению о ретикулярной формации в настоящее время по-новому стали освещать механизмы различных состояний (наркоза, сна и пр.).

По Н. Jasper, ретикулярная формация осуществляет избирательную реактивность нервной системы на значимые для организма угрожающие раздражители.

Приведенные данные убеждают в том, что учение о ретикулярной формации сыграло положительную роль. Однако, увлекшись этим учением, некоторые зарубежные исследователи, игнорируя учение И. П. Павлова о полушариях мозга как грандиозном анализаторе внешнего и внутреннего мира организма, преувеличивают значение ретикулярной формации.

Основываясь на учении о ретикулярной формации, некоторые исследователи возвратились к старой теории строгой локализации центра сна.

С. А. Саркисов (1964), а еще раньше Е. Collins (1954) пришли к выводу, что действительно в регуляции функции сна играет роль межуточный мозг, гипоталамус. Опыты как будто подтверждают мнение W. Hess, а также Н. Claude, I. Lhermitte, С. Ekonomo, Н. Magoun, W. Nauta и др. о существовании центра сна.

Однако С. А. Саркисов категорически отрицает правомерность положения о локализации функции биологического сна в каком-то узком участке центральной нервной системы.

Итак, в настоящее время господствует взгляд, что ретикулярная формация вызывает генерализованное возбуждение коры больших полушарий, и это обусловливает состояние бодрствования как человека, так и животных. И если активизирующее действие ретикулярной формации устраняется, то кора мозга утрачивает необходимый уровень своей активности, и организм погружается в сон.

П. К. Анохин сформулировал новую корково-подкорковую гипотезу о возникновении нормального сна и соотношения между активным и пассивным сном. Он считает, что процесс коркового торможения при достаточной его силе освобождает гипоталамические «центры сна» от сдерживающих влияний коры больших полушарий, которые наблюдаются в состоянии бодрствования. Вследствие этого повышается активность гипоталамических центров. Возбуждение, которое идет из гипоталамуса, распространяется на другие отделы ствола мозга и блокирует на уровне таламуса все восходящие возбуждения, активирующие кору мозга. Сон активный завершается сном пассивным.

Рис. 7. Соотношение корковых и подкорковых компонентов в аппарате сна как целостного проявления организма:

Т — таламус, ЛО — лобная кора; Г — гипоталамус; РФ — ретикулярная формация (по П. К. Анохину , 1958).

Положения И. П. Павлова о природе сна в последнее время дополнены новыми данными о существовании тормозящих и активирующих механизмов среднего и промежуточного мозга, подчиненных, однако, регулирующему воздействию коры.

Эти данные помогли установить две фазы сна: 1) быстрый (парадоксальный, глубокий, активированный, ромб-энцефалический, низкочастотный), РЕМ-сон, 2) медленный (таламо-кортикальный, легкий) сон.

Быстрый сон на протяжении общего времени сна отмечают 4–5 раз с длительностью 6–8-20 мин. У взрослых он занимает 20 %, у детей — 30 %, у младенцев — 50 % общей продолжительности сна. Если субъекта лишить быстрого сна, это затем компенсируется более частым его наступлением. При быстром сне на 50 % усиливается кровообращение в головном мозге, повышается обмен, усиливается гормональная активность, дыхание, учащается ритм сердца, появляется «вегетативная буря».

Для этого вида сна характерно появление быстрых движений глаз при повышенной активности зрительной коры и активации ретикулярной формации.

Медленный сон характеризуется веретенообразными вспышками и медленными волнами электроэнцефалограммы в коре, таламусе, ретикулярной формации; при нем возможны движения не только глазных яблок. При этом виде сна урежается дыхание, пульс, снижается артериальное давление. Если разрушить таламус, медленный сон исчезает. Такой сон был назван «неосном», или таламо-кортикальным сном.

По W. Koella, сон — это не общее снижение функций организма, а упорядоченное распределение активности и неактивности, низкой и высокой реактивности. Такого же мнения придерживается и А. М. Вейн.

Каковы же, в свете этих новых представлений о сне, факторы, вызывающие сон? По W. Koella, их четыре группы: 1) эндогенные факторы, связанные с утомлением; гипногенными веществами являются: ацеталин, гамма-оксибутират и серотонин; 2) эндогенные ритмически действующие факторы — «внутренние часы»; 3) безусловные факторы — темнота, спокойствие, положение тела, сенсорная монотонность, влияние температуры, атмосферное давление и др.; 4) условные факторы — привыкание к определенному времени сна, его длительности и др.

Таким образом, во время сна деятельность нейронов не затормаживается, а перестраивается для переработки поступившей в течение дня информации.

 

Физиологическая сущность сновидений

Не считая целесообразным останавливаться на всех многочисленных теориях сновидений, особенно на антинаучных взглядах, вкратце изложим физиологические теории И. М. Сеченова, В. М. Бехтерева, И. П. Павлова.

Рассмотрение вопроса о сновидениях важно потому, что при некоторых невротических и реактивных заболеваниях сновидения могут быть тягостны и беспокойны, путем же внушения в гипнозе их возможно устранить (М. С. Лебединский).

Так как свыше 90 % людей видят сны, можно думать, что сновидения имеют биологическое значение. По мнению Л. Л. Васильева (1948), сновидения как бы оберегают ночной сон, отвлекая частично бодрствующее сознание спящего от внешних и внутренних раздражений, которые могут его разбудить. Это своего рода «дренаж мозга», снимающий излишнее возбуждение (В. Касьянов, 1963).

J. В. Furst считает, что случайные сновидения могут открыть такой аспект в мышлении больного, которого до этого врач не замечал. Иногда сновидения могут показать те изменения, которые произошли в сознании больного, в его характере, установках, взглядах или в характере восприятия им объективной действительности; сновидение выражает такие мысли, какие пациент «не осмеливается» продумывать, когда находится в состоянии бодрствования.

Сновидения также могут быть использованы врачом как показатель эффективности лечения.

Впервые материалистическое положение о сущности сновидений формулировал И. М. Сеченов, считавший, что сновидения — «это только небывалая комбинация бывших впечатлений.» В этой формулировке заключается научный взгляд на природу сновидений, в частности, выдвигается теория нервных следов.

Взгляды В. М Бехтерева на сущность сновидений сводились к следующему. «По крайней мере мои наблюдения говорят, — писал он, — что сновидения взрослых могут иметь крайне разнообразный характер и стоят в связи как с внешними воздействиями и с состояниями, предшествующими сну, а в других случаях — с раздражениями, происходящими в период сна, так и с сосредоточением перед сном на том или другом предмете, который может быть желаемым и не желаемым для него, и, наконец, с общим тоном или настроением, с которым человек засыпает, а равно и с теми или другими явлениями в сфере органической Таким образом, здесь дело идет о явлениях, которые развиваются из того же источника, как и внутренние переживания в бодрственном состоянии, и, следовательно, нет основания прибегать здесь к гипотезам особого рода, как делает это S. Freud» (В. М Бехтерев. Общие основы рефлексологии человека, М. -Л., 1928, с. 507–508). Как видим, В. М. Бехтерев также рассматривал сновидения с точки зрения теории нервных следов.

Каково же происхождение сновидений с точки зрения учения Павлова? При обычном сне торможение охватывает клетки коры больших полушарий не одновременно и неодинаково глубоко. Нервные клетки, которые осуществляют высшие психические функции как наиболее реактивные и быстро утомляющиеся, тормозятся раньше и глубже, а освобождаются от торможения позже, чем клетки, которые осуществляют сравнительно простые психические функции (клетки первой сигнальной системы).

Эта неравномерность торможения клеток коры мозга особенно наглядно проявляется при неглубоком сне: отдельные группы нервных клеток коры мозга под действием ряда внешних и внутренних факторов возбуждаются или находятся в состоянии неполного торможения.

Своеобразная деятельность изолированных групп нервных клеток на фоне сохранившегося торможения основной их массы и создает физиологическую основу сновидений.

К числу внешних факторов, которые возбуждают отдельные группы клеток коры головного мозга и при неглубоком сне порождают сновидения, относятся всевозможные воздействия на органы чувств (анализаторы) спящего: яркое освещение комнаты, шум, острые запахи, механические, тепловые раздражения кожи и пр.

Нервный механизм кошмарных сновидений Ф. М. Майоров объясняет включением подкорки при выключенной торможением коре; при этом имеют значение интероцептивные импульсы в связи с переполнением желудка, затруднением дыхания (недостаток кислорода), повышением температуры тела, перегреванием головного мозга и т. п.

Как указывал В. М. Бехтерев, сновидения могут возникать и быть связанными с сосредоточением субъекта перед сном на том или другом предмете, желанном или нежеланном для него, а также и с общим тоном или настроением, с которым человек засыпает. В связи с этим в сновидениях могут осуществляться разнообразнейшие желания, мечты, которые не осуществились в реальной жизни.

К факторам, обусловливающим деятельность отдельных групп клеток коры мозга спящего, а значит, и порождающим сновидения, могут относиться следы сильных впечатлений, волнующих дум, ярких воспоминаний, бурных споров и пр. В состоянии глубокого сна эти следы подавлены торможением, но при неглубоком сне, когда кора мозга значительно освобождается от торможения, эти следы легко оживают в соответствующих нервных клетках, приводят их в состояние возбуждения и вызывают сновидения, тесно связанные своим содержанием с порождающей их причиной.

К возникновению сновидений имеют отношение парадоксальная и ультрапарадоксальная фазы.

Новые исследования природы сна в настоящее время существенно дополнили данные о происхождении сновидений.

Так, Е. Aserinsky, N. Kleitman, W. Dement и другие обнаружили у спящих изменения биопотенциалов головного мозга в сторону их возрастания; биопотенциалы соответствовали состоянию бодрствования («парадоксальный сон»). При этом в сне отмечаются быстрые движения глаз, изменения в частоте дыхания, пульса, падение мышечного тонуса. Особое значение имеет то, что люди, разбуженные в такой фазе, в 80 % случаев сообщали, что они видели сны.

По современным данным, сновидения — результат неупорядоченной активности нейронов головного мозга при дефиците дифференцированного торможения (А. М. Вейн, В. Касаткин и др.); они выполняют функцию «сторожа», охраняющего организм. В состоянии сна мозг несколько раз в течение 10–20 мин находится как бы в «боевой готовности»; (при парадоксальном сне импульсы из ретикулярной формации возбуждают корковые нейроны). Эти явления, по данным некоторых авторов (В. Касаткин и др.), возникли в процессе эволюции в связи с постоянной угрозой нападения хищников и пр.

Большой интерес представляет повторение одного и того же сна в течение нескольких дней или даже месяцев. В таких случаях можно говорить о диагностическом значении сновидений. Речь идет о тех снах, причиной которых служат раздражения, идущие из внутренних органов. Поэтому однообразные сновидения, которые длительное время повторяются, должны быть проанализированы врачом.

Отметим еще, что некоторые субъекты во сне могут испытывать в высшей степени сильные эмоции. Последние весьма часто отмечаются в период предвестников той или иной душевной болезни и потому могут иметь определенное диагностическое значение; однако они свойственны и здоровому человеку.

В литературе описаны случаи сновидений, которые, на первый взгляд, как будто предсказывали будущее. Плутарх в «Истории жизни Цезаря» говорит о сновидениях жены Цезаря, Кальфурнии, которая видела во сне убийство мужа. Шекспир использовал эту историческую справку в своем произведении «Юлий Цезарь». Перед убийством Цезаря Кальфурния трижды воскликнула во сне: «Помогите, Цезаря убивают!» После пробуждения она сообщила, что видела во сне статую Цезаря, из которой сочилась кровь, а римляне улыбались и мыли в этой крови руки. Шекспир раскрывает истинный смысл этого сновидения, являющегося следствием тревожного настроения Кальфурнии.

Научных обоснований для признания «вещего» значения сновидений не существует.

Прошлое, ожившее в сновидениях, не может указывать на дальнейшую судьбу человека.

Возможна ли во сне полноценная работа головного мозга?

В литературе описано много случаев, когда во сне были сделаны открытия, некоторые композиторы черпали в снах материал для своих произведений. Обычно приводят такой пример художественного творчества во сне. Известный итальянский композитор Тартини долго не мог закончить свою скрипичную сонату. Однажды во сне ему явился дьявол и предложил показать конец сонаты, если Тартини продаст ему за это свою душу. Тартини согласился. Тогда дьявол схватил скрипку и смычок и начал играть. Тартини слушал, как зачарованный. Когда дьявол кончил играть, Тартини проснулся в неописуемом экстазе, быстро взял инструмент, повторил сыгранную дьяволом прекрасную мелодию и переложил ее на ноты. Так появилась соната «Дьявольские трели».

Как можно расценивать этот факт? Несомненно, Тартини много работал над сонатой; в его сознании теснились всевозможные варианты мелодий, эскизы, и уже во сне, который был, конечно, поверхностным, часть коры больших полушарий продолжала свою работу, закончившуюся успешно.

Изучая характер сновидений у людей с различными типами нервной системы, Ф. П. Майоров пришел к выводу, что «у лиц «художественного» типа сновидения большей частью отличаются картинностью и стоят ближе к сновидениям детского типа. У лиц «мыслительного» типа сновидения большей частью имеют нелепый, сумбурный характер хаотических комбинаций.

Почему во время сна обычно преобладают зрительные образы, картины и пр., а не мысли? На этот вопрос мы находим ответ у И. П. Павлова, который говорил, что во время сна более глубоко затормаживается деятельность второй сигнальной системы, в связи с чем в какой-то мере растормаживается первая сигнальная система.

 

Допавловские теории гипноза

Для более полного ознакомления с разработкой проблемы гипноза целесообразно рассмотреть все сколько-нибудь выдающиеся теории гипноза, выдвинутые в до-павловский период.

Теория Дж. Брейда Первая научная попытка объяснить гипнотические явления принадлежит «отцу гипнотизма» J Braid Он определял гипнотизм как «нервный сон или то своеобразное состояние нервной системы, которое может быть вызвано продолжительным сосредоточением и напряжением чувственного и умственного взора, в особенности на предмете раздражающего свойства. По J. Braid, на субъекта в состоянии гипнотизма можно действовать трояко: посредством мускульного чувства, посредством давления на кожу (френогипнотизм) и посредством слова; все эти воздействия J. Braid называл внушением.

Действие внушения посредством слова J. Braid объяснял «моноидеизмом».

Одной из главных причин перемены состояния мозга при гипнотизме. J. Braid считал изменяющийся состав крови в результате нарушения равновесия биения сердца и дыхания.

Теория А. Карпентера. Английский психофизиолог A Karpenter развил далее предыдущую теорию и «перевел» ее на психологический язык.

Теория А. Лыбо. В теории A. Liebeault различают две стороны: метафизическую, занимающуюся вопросами отношений души к телу, и специальную, посвященную гипнотизму.

По A. Liebeault, обыкновенный сон по существу не отличается от гипнотического: тот и другой есть следствие сосредоточенности внимания на идее сна.

Но спящий обыкновенным сном, как скоро его сознание становится замкнутым, находится в общении с самим с собой. Напротив, спящий гипнотическим сном «хранит в своем уме идею того, кто его усыпил, и предоставляет свое сосредоточенное внимание и свои чувства к услугам этой идеи». Отсюда возможность для этой посторонней воли внушить сны, идеи, действия, отсюда и явления избирательного сомнамбулизма.

Теория Ш. Рикета опирается на учение Brown-Sequard об ингибиции. Под ингибицией подразумевали то свойство нервной системы, вследствие которого раздражение одной ее части ведет к прекращению деятельности в других.

Ch. Richet сформулировал пять положений физиологической теории гипнотизма.

1. Слабые раздражения различной природы могут прекращать прямым путем или рефлекторно деятельность нервных центров.

2. Слабые раздражения различной природы могут останавливать деятельность психических центров и вызывать состояние автоматизма всех степеней — состояние сомнамбулизма.

3. Легкость, с которой производятся тормозящие действия, возрастает с каждым опытом.

4. Состояние отсрочки или остановки действия, вызванное в нервных центрах задерживающим рефлекторным действием, может быть в свою очередь отсрочено слабым раздражением.

5. Состояние сомнамбулизма, вызванное задерживающим слабым действием, может быть прекращено другим слабым задерживающим действием обычного порядка.

Конечно, это объяснение нельзя считать удовлетворительным. Слово ингибиция, употребляемое для выражения сложных явлений, лишь прикрывает неведение. И вообще, приведенные предложения не столько объясняют, сколько называют явления.

Теория Г. Бернгейма. От только что приведенной теории отличается теория Н. Bernheim, объясняющая все явления гипнотизма внушением. Учение об ингибиции он дополняет краткой ссылкой на учение того же автора о динамогении, или теорией о том, что задержка нервной деятельности в одном месте способна повысить эту деятельность в другом.

По Bernheim, гипнотический сон в сущности «ничем, абсолютно ничем» не отличается от обыкновенного; единственное различие между первым и вторым состоит в том, что гипнотик засыпает с мыслью о том, кто его усыпил.

Теория Ж. Шарко. Психическое состояние больных тяжелой истерией во время гипноза, о которых исключительно говорит J. Charcot, может быть сопоставлено с тем, которое наблюдается вследствие нервного потрясения, нервного шока, сильных волнений, падения с высоты и т. п. Оно характеризуется определенным помрачением сознания. В этом состоянии, пишет Charcot, посредством внушения можно «породить идею, группу ассоциаций идей, которые водворяются в духе наподобие паразита, остаются обособленными от всех остальных и могут быть выражены… соответствующими явлениями движения».

Обращает на себя внимание в этой теории сопоставление гипнотического состояния с тем, какое бывает вследствие сильного нервного потрясения. К этому выводу Charcot пришел на основании изучения случаев так называемого истерического травматизма, когда у субъекта появляются параличи и контрактуры вследствие внушения самому себе, что при падении, ушибе и пр. он повредил себе тот или иной член, хотя на деле органических повреждений не имеется.

В общем Charcot считал гипноз явлением патологическим.

Теория Луи является синтезом теорий Ж. Шарко, Г. Бернгейма и Ш Рикета.

Теория Лемана. Lehman при объяснении психологических явлений гипноза опирается на предполагаемые сосудодвигательные изменения в мозге. Автор не приводит никаких доказательств правильности своей теории.

Теория А. Фореля. A. Forel при объяснении психологических явлений гипноза опирается на гипнотические мозговые «динамизмы», которые истолковывает с точки зрения идеалистической философии.

Теории Т. Ribot, P. Janet, Hericourt, Dessoir, A. Binet являются чисто идеалистическими. Авторы предполагают, что духовный организм состоит из целого ряда сознательных единиц, в нормальной жизни между собой координированных, но при некоторых патологических условиях каким-то образом способных обособляться.

Теория В. Вундта. При объяснении явлений гипнотизма W. Wundt стоит на позициях учения о внушении. Во время гипноза происходит «сужение» сознания, которое дает внушенным представлениям исключительную власть. Для подтверждения своей теории Wurjdt обращается к сопоставлению гипноза и сна.

Теория Л. Лёвенфельда. L. Lowenfeld рассматривает гипноз как форму частичного сна, в основе которого лежат те же физиологические изменения в функциональном состоянии кортикальных элементов, что и в естественном сне.

Психоаналитическая теория гипноза Сторонники психоаналитической теории (S. Freud, S. Ferenczi, P. Schilder, Kauders и др.) считают, что гипноз и внушаемость имеют эротический корень. Так, S. Ferenczi видит в гипнозе восстановление инфантильно-эротической, мазохистской установки. Гипнотизирующий является или образом отца (отцовский гипноз} или прототипом матери. Центральное место в гипнозе занимают побуждения из области эдипова комплекса. Для обоснования своих положений психоаналитики приводят примеры. Они говорят, что, гипнотизируя женщин, гипнотизер может наблюдать перед засыпанием и после пробуждения блуждающий взгляд, дрожание, которые будто бы характерны для сексуального возбуждения. Истероидное застывание в начале гипноза идентифицируется с двигательными явлениями при половом сношении. Если гипнотизер попытается получить от загипнотизированного сведения о его состоянии, то очень часто услышит о «блаженном, приятном чувстве», «блаженной усталости» и т. п., а нередко и прямо об эротическом возбуждении. И даже такие выражения, встречающиеся в обыденной жизни, как «ты меня загипнотизировал», являются, по мнению психоаналитиков, выражением полового влечения, эротики. У некоторых женщин в состоянии гипноза иногда можно отметить страх перед изнасилованием. Этот страх, по мнению психоаналитиков, выражает соответствующее желание, пробуждаемое гипнозом, а мягкие уговоры, окрик, грубое воздействие являются и психическими средствами гипноза, и средствами эротического обольщения. Они также считают, что применяемые технические средства — «фиксирование» (взглядом), поглаживание — являются общими для гипноза и эротики.

Далее, психоаналитики утверждают, что даже в характере и форме гипноза выражается сексуальная конституция индивидуума, и люди, особенно расположенные к влюбленности, имеющие тенденцию к сильной установке на объекты любви, обыкновенно легко впадают в глубокий гипноз. Мышечные феномены гипноза — полную расслабленность и каталепсию — психоаналитики рассматривают как выражение безволия, разрешение делать с собой что угодно.

Так называемые соматические теории были неудачными, так как они основывались на наблюдениях над истеричными субъектами. Истеричные лица в большинстве случаев обладают значительной фантазией, которая делает их очень доступными внушению и еще более самовнушению. Кроме того, истеричные субъекты склонны к летаргии, каталепсии и судорогам.

Авторы соматических теорий хотя и не прибегали к «флюиду» и к духам, но не могли дать убедительных физиологических объяснений.

Тем более психологические и психоаналитические теории не объясняют сущности гипноза.

Психологи обращали внимание преимущественно на внешнюю сторону явлений, однако нельзя понять сущность этих явлений, не изучая работу мозга.

 

Теория

В. М. Бехтерева

Заслуживает внимания теория, выдвинутая В. М. Бехтеревым.

В. М. Бехтерев считал гипноз своеобразным видом естественного сна. Разница между гипнозом и естественным сном имеется лишь в условии вызывания гипноза, искусственного усыпления, связанного с эмоцией ожидания, которая усиливает внушаемость.

В. М. Бехтерев рассматривает гипноз как искусственно вызванный биологический тормозной рефлекс или же искусственно вызванный сочетанный рефлекс тормозного характера с подавлением активного сосредоточения (resp. доминанты, по А. А. Ухтомскому).

Подавлению сосредоточения В. М. Бехтерев придавал большое значение, так как для успешного внушения наяву считал необходимым ослабление активного внимания. По его словам, гипноз — это «биологическое состояние тормозного характера, сопровождающееся подавлением личных рефлексов», состояние, напоминающее видоизмененный сон и объясняемое «торможением активного сосредоточения под влиянием пассов… или же торможением, связанным со словесным, или символическим обозначением сна: приказательным или убеждающим «спите!»

В развитии гипноза играют роль как физические, так и психические факторы. И хотя монотонные физические раздражения, соединенные с внушением, обусловливают развитие гипноза, все же внушению В. М. Бехтерев придавал главную роль. «Внушение в общем представляет собой гораздо более распространенный и нередко более могучий фактор, нежели убеждение».

 

Физиологическая (павловская) теория гипноза

Сон и гипноз

В 70-х гг. прошлого столетия, благодаря неустанным исследованиям, гипноз начал освобождаться от завесы таинственности и входить в рамки естественных явлений, свойственных животному организму.

Оперируя положениями и понятиями субъективной психологии, представители нансийской школы (A. Liebeault, H. Bernheim и др.) вывели гипноз из области оккультных наук. Однако они не могли проникнуть в область более интимных механизмов изучаемых процессов и выработать единые взгляды на гипнотизм.

Построенное на чисто объективном экспериментальном методе учение о высшей нервной деятельности вплотную подошло к решению вопроса о механизме явлений гипноза и внушения. Гипноз с физиологической точки зрения фактически впервые рассматривают И. М. Сеченов, В. Я. Данилевский, А. А. Токарский, В. М. Бехтерев, Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский и др. Уже в 1923 г. на Интернациональном конгрессе физиологов в Эдинбурге И. П. Павлов высказал мысль о тождестве торможения, гипноза, и сна. Раскрывая физиологический механизм сна, И. П. Павлов определил истинную природу гипноза.

Состояние гипноза у человека и животных вызывается и развивается в тех же условиях и по тем же законам что и нормальный сон. Гипноз и нормальный сон имеют одну и ту же основу — торможение коры больших полушарий.

По существу, гипноз и сон имеют лишь некоторые различия. Если сон — это иррадиированное торможение, разлившееся по коре больших полушарий без наличия очагов сильного возбуждения, то в гипнозе торможением охвачены только части коры больших полушарий; это частичный, парциальный сон, постепенно распространяющийся из основного пункта, с разъединением функций мозга. Разъединение функций мозга — это особое состояние загипнотизированного, когда он слышит и понимает обращенную к нему речь, ему можно даже давать какие-либо задания, но вместе с тем он теряет власть над своей скелетной мускулатурой, не может изменить положения частей своего тела.

Отдельные симптомы гипнотического состояния и различные вариации нормального физиологического сна могут быть объяснены различными степенями экстенсивности и интенсивности тормозного процесса. В частности, «…в сонном состоянии всегда есть бодрые деятельные пункты в больших полушариях, как бы дежурные, сторожевые пункты». И. П. Павлов иллюстрирует это положение случаями сна при ходьбе и езде верхом, когда торможение ограничивается только большими полушариями и не достигает нижележащих центров. Крепко спящий мельник просыпается при прекращении шума мельницы, мать пробуждается при малейшем шорохе ребенка, в то время как другие, даже более сильные раздражители, не будят ее; многие люди просыпаются в назначенный для себя час и т. п.

Механизмы развития экспериментального сна и гипноза у животных сходны с таковыми у человека, однако гипноз у человека гораздо сложнее и многостороннее.

Гипнотический сон у человека нужно рассматривать как результат воздействия внешних, искусственно созданных однообразных слабых раздражителей, вызывающих утомление или внутреннее торможение (монотонный голос гипнотизера, стук метронома, фиксирование блестящего шарика, тиканье часов, поглаживание и т. п.).

Изолированное слабое и длительное раздражение одного или нескольких анализаторов, а следовательно, и соответствующего воспринимающего участка коры мозга ведет к утомлению, истощению последнего, к торможению и тем самым способствует развитию сонливости и сна.

Помимо гипнотического сна, в гипнологии различают еще внушенный сон. Это гипнотический сон, вызванный словом с определенным содержанием, то есть раздражителем второй сигнальной системы. Важно отметить, что при внушенном сне можно словом вывести из тормозного состояния многие анализаторы человека и тем самым вызвать разнообразные реакции. И, наконец, внушенный сон человека отличается от гипнотического сна животных наличием состояния, известного под названием «раппорт», о котором речь будет идти ниже.

Слово усыпляющего является особенным условным раздражителем, действующим как в сторону внутреннего сонного торможения одного, а затем и остальных отделов коры головного мозга, так и в сторону растормаживания, то есть пробуждения от сна. Слова определенного содержания могут также вызвать тормозное состояние коры больших полушарий, известное под названием гипноза. Пользуясь словесными раздражителями, при определенных условиях удается вызывать внушенный сон, гипноз в различное время дня.

При заторможенности мозговой коры на всех ее участках, за исключением отделов, служащих для восприятия слов и действий гипнотизера, исчезает всякая принципиальная разница между элементарными гипнотическими явлениями и значительно более сложными, как, например, переживание собственного детства при снятии всяких воспоминаний, относящихся к другим, позднейшим периодам жизни.

При гипнотическом торможении, которое развивается в коре больших полушарий, слова гипнотизера «спите!», «засыпайте!» концентрируют раздражение в определенном узком участке. Но глубокое торможение остальной массы полушарий исключает возможность конкурирующего действия имеющихся в данный момент раздражителей и следов прежних раздражений.

Важно помнить, что в гипнотическом состоянии торможение охватывает не всю мозговую кору, распространяется медленно, застревая на тех или других промежуточных состояниях между сном и бодрствованием (гипнотические фазы).

Гипноз нельзя рассматривать как остановку на одной из гипноидных фаз искусственно вызванного торможения.

Гипнотические фазы могут возникать в коре головного мозга в состоянии бодрствования и без него. Это наблюдается при утомлении, истощении, неврозах и психозах. В отличие от гипнотического сна это называется «гипнотическим состоянием».

Раппорт

Некоторые авторы (A. Liebeault, J. Lhermitte и др.) считали, что в связи спящего с гипнотизером заключается принципиальное отличие гипноза от естественного сна. J. Lhermitte, в частности, говорил, что до потери сознания аналогия сна нормального и гипнотического несомненна. Но тогда как при первом человек впадет в полное забытье, во время гипнотического сна он может слышать, чувствовать, видеть, говорить, передвигаться и т. д. Устанавливается так называемый раппорт — связь гипнотизера с гипнотиком.

Раппорт существует благодаря тому, что в состоянии гипноза всегда остаются бодрые, дежурные пункты в коре больших полушарий, в частности, имеется связь через незаторможенный слуховой анализатор. Именно эти сторожевые, дежурные пункты являются физиологической основой раппорта.

Эти бодрствующие участки составляют так называемую зону раппорта. Только через эту зону раппорта гипнотик избирательно воспринимает лишь слова гипнотизера. Кроме того, гипнотизирующий врач через эту зону находится в своеобразной связи с другими участками коры мозга гипнотика, которые были до этого заторможены. Благодаря этому врач словесным воздействием может влиять на вторую и первую сигнальные системы, подкорку, на многие функции организма.

Различают два вида раппорта: изолированный и генерализованный. При изолированном раппорте гипнотик тонко дифференцирует слова гипнотизера, интонацию его речи, тембр его голоса и потому реагирует только на слова усыпившего, а при генерализованном раппорте любой присутствующий на сеансе гипноза может вступить в контакт с гипнотиком («передача раппорта» другому лицу).

Явление «сторожевого пункта», наблюдаемое в состоянии нормального сна, лишь внешне похоже на раппорт. Уже Б. Н. Бирман (1925) показал, что «сторожевой пункт» лишь пробуждает спящего, а при раппорте нарушения сна не наблюдается, и усыпленный реагирует на все слова гипнотизера. Зона раппорта — явление, относящееся ко второй сигнальной системе, однако она вступает в связь с другими участками головного мозга.

Нельзя согласиться с теми авторами, которые считают, что в раппорте заключается принципиальное отличие гипноза от естественного сна. В действительности раппорт не всегда отсутствует и в естественном сне и может быть создан даже искусственно; так, мать, спящая у постели больного ребенка, воспринимающая во сне малейшие его движения, реагирующая на них, несомненно, находится с ним в отношениях раппорта.

С субъектом, находящимся в состоянии естественного сна (особенно при сомнамбулических сновидениях), легко можно вступить в раппорт. Некоторые авторы утверждали, что существуют формы гипноза, не имеющие сноподобного характера. К ним относили как легкие, так — и более глубокие степени гипноза (сомнамбулизм). Но это утверждение неверно. Ведь торможение коры больших полушарий может различаться как по своей глубине, так и по распространению. И мы различаем сон поверхностный и глубокий, как и гипноз — поверхностный и глубокий.

Далее, в процессе пробуждения также нет никакого существенного различия между гипнозом и естественным сном: как в первом, так и во втором пробуждение может наступить и медленно и быстро; иногда одного оклика достаточно, чтобы вывести из состояния легкого гипноза или поверхностного естественного сна. После частых усыплений бывает достаточно одного приближения гипнотизера к гипногику, чтобы разбудить его.

Сходство между гипнозом и естественным сном заключается еще и в том, что в обоих состояниях может наступить неполное пробуждение.

Наконец, изменения психики, сопровождающие гипноз и естественный сон, также говорят об аналогии первого и второго. При обоих состояниях качество психических процессов совершенно тождественно, как и восприимчивость к внешним раздражениям. С последним утверждением некоторые авторы не согласны.

Если гипнотика предоставить самому себе, то он может видеть сны, и образы его сновидений ничем не будут отличаться от грез естественного сна.

Экспериментальные исследования (электроэнцефалография и хронаксиметрия) также свидетельствуют о сходстве и различии естественного и гипнотического сна (ГЛ. М. Суслова, Ф. П. Майоров, Ю. А. Поворинский, И. И. Короткий, С. А. Чугунов, С. И. Субботин и П. И. Шпильберг, М. П. Невский, А. П. Слободяник, J Das, A. Lumis, W Harvey, F. Hobart. H. Blake, W. Gerard, H. Davis, P. Davis и P. Lennox, B. Gindes, J. Dynes, G. Marinesco, O. Sager A. Kreindler).

Многочисленные исследования К. И. Платонова и его учеников показали, что как при гипнотическом, так и при естественном сне наблюдается снижение функций вегетативной и анимальной систем.

Внушение и самовнушение

Внушение (suggestio) — фактор, который играет очень важную роль почти во всех терапевтических мероприятиях. Как специальный метод лечения внушение привлекло к себе внимание во второй половине XIX столетия.

Длительное время проблемой внушения занимались невропатологи и психиатры, позже ею стали интересоваться педагоги и психологи, а со временем она привлекла внимание социологов, юристов, политиков, историков, выйдя далеко за пределы медицинской науки.

Внушение, производимое действием или другим не речевым способом, называют реальным внушением. Если же внушающее лицо пользуется речью, то говорят о словесном, вербальном внушении.

Различают прямое и косвенное внушение. При прямом внушении имеет место непосредственное воздействие прямой речи с определенным словесным значением и, как правило, приказом. При косвенном (или опосредованном), скрытом (безпредметном, по В. М. Бехтереву) внушении на субъекта воздействуют не прямо, а создают определенные условия, связь с той или иной процедурой, с приемом индифферентного лекарства, при помощи чего внушение реализуется. При этом в коре мозга образуются два очага возбуждения: один — от слова, другой— от реального раздражителя; первый — во второй сигнальной системе, второй — в первой сигнальной системе.

На протяжении многих десятилетий взгляды исследователей на сущность внушения расходились.

Большинство авторов говорили о внушении лишь в том случае, если то или иное постороннее требование при обычных условиях встретило бы сопротивление и подверглось бы критике, но осуществляется благодаря тому, что в коре головного мозга при гипнозе наступает задержка всех противоположных тенденций. Вызвать такую задержку, заставить действовать не рассуждая и означало, по мнению многих гипнологов и психологов, сделать внушение.

Ch. Richet признавал, что при современном ему уровне знаний нельзя дать сколько-нибудь удовлетворительного определения внушения.

A. Binet и Ch. Fere определяли внушение как «прием, который производит на субъекта какое-либо действие, проходя через его разум. Всякое внушение по существу есть действие на личность идей».

Не менее расплывчаты определения Н. Bernheim, A. Moll, P. Dubois и Schtern. По Н. Bernheim, внушение есть процесс, благодаря которому представление вводится в мозг и воспринимается им. По A. Moll, это процесс, когда при наличии инадекватных условий наступает действие только потому, что в человеке пробуждают представление о наступлении данного действия. P. Dubois называет внушение «наущением» или «нашептыванием», проникающим скрытыми путями. Определение Schtern гласит: «Внушение есть принятие чужого психического состояния под видимостью собственного»; это простая «установка» или «подражание душевным установкам».

Все эти формулировки не содержат характеристики специфических особенностей внушения, не указывают на их отличие от логических аргументаций, простого приказа, совета, требования, просьбы и т. д.

Некоторые авторы для объяснения внушения использовали явление эффективности (Е Bleuler). Однако J. Schultz считал внушение безаффектным и видел в этом даже его характерную черту.

По L. Lowenfeld, имеются безаффектные, то есть только очень слабо чувственно окрашенные внушения и внушения с более или менее резко выраженной эффективностью.

A. Forel говорит о внушении как о «динамическом изменении личности». Это определение расплывчато и, конечно, нисколько не объясняет сущности явления.

Еще в 1898 г. В. М. Бехтерев писал, что на другого человека можно воздействовать такими способами: личным примером, прямым приказом, убеждением и внушением.

По В. М. Бехтереву, «внушение есть не что иное, как вторжение в сознание или прививание к нему посторонней идеи, прививание, происходящее без участия воли и внимания воспринимающего лица и нередко без ясного даже с его стороны сознания».

B. М. Бехтерев замечает, что так называемое намеренное внушение в состоянии бодрствования воздействует не на всех людей, но невольное внушение при естественном общении одного субъекта с другим «происходит незаметно для лица, на которое оно действует, а потому обыкновенно и не вызывает с его стороны никакого сопротивления». Оно действует медленно, но достаточно верно.

Почему субъект в состоянии гипноза легко подчиняется требованиям гипнотизера? Объяснение этому следует искать, во-первых, в том, что во время гипноза слова-раздражители изолированы, а во-вторых, в измененной реакции мозга гипнотика.

Ведь внушение — это сильное, «получившее преобладающее, незаконное и неодолимое значение» концентрированное раздражение. Местом приложения этого концентрированного раздражения является бодрствующий участок коры больших полушарий, через который поддерживается эта связь с гипнотизером. Внушающему действию слов способствует заторможенность коры головного мозга; при таком состоянии слова исходящие от гипнотизера, не встречают какого-либо препятствия; этим словам и указаниям не противопоставляются противоположные мысли, намерения и чувства гипнотика.

Кроме того, благодаря гипноидному состоянию, в частности парадоксальной фазе, которая возникает в коре больших полушарий гипнотика, доминируют именно слабые раздражители, то есть слова гипнотизера.

По И. П. Павлову, «внушение есть наиболее упрощенный типичнейший условный рефлекс человека».

В заключение приведем мнение И. П. Павлова об отличии внушения от сновидений: «…сновидение есть следовое и притом большей частью давнее раздражение, а внушение — наличное. Далее, гипноз представляет меньшую степень торможения, чем сон, следовательно, внушение вдвойне по раздражающей силе больше сновидения. И, наконец, внушение как раздражение — коротко, изолированно и цельно, а потому и сильно; сновидение обыкновенно представляет цепь разнообразных и противоположных следов раздражений».

Кроме прямого и косвенного внушения, в психотерапии различают еще и так называемое самовнушение.

Самовнушение играет в психической жизни большую роль, а в медицинской психологии важность его определяется тем, что оно может устранять те или иные болезненные явления.

Примером самовнушения могут быть случаи заболевания, вызванные «мнительностью». Некоторые студенты-медики, занимаясь изучением какой-либо болезни, начинают считать себя страдающими ею. Из явлений, вызываемых самовнушением, обращают на себя особое внимание анестезия и анальгезия. Только самовнушением можно объяснить нечувствительность к страданиям при самоистязаниях, пытках (самоистязания факиров, аскетов, стойкость при пытках инквизиции и пр.). Иногда самовнушение превращало муки в блаженство (экстаз при муках).

При самовнушении всегда имеет место не только словесное внедрение в сознание того или иного положения. Оно обязательно включает в качестве движущей силы эмоцию.

Известно, что целый ряд синдромов функционального характера (ипохондрические состояния, чувствительные и двигательные расстройства, боли, судороги, спазмы, параличи и др.) может быть следствием самовнушения, вызванного страхом перед возможностью их возникновения. С другой стороны, многие истерические симптомы возникают на почве самовнушения, обусловливаемого желанием (полностью или частично несознаваемым) вызвать к себе жалость, сочувствие.

У больных истерией без всякого внушения, после того как врач исследовал чувствительность определенного участка тела, нередко появляется «нечувствительность» этого участка, например, руки, а иногда и половины тела. При этом мы имеем дело с косвенным внушением, с самовнушением, поводом для которого был внешний момент, в данном случае — исследование. У истеричных и ипохондриков косвенные внушения могут играть значительную роль как источник болезненных явлений.

Если одним лишь объективным исследованием можно вызвать патологические симптомы, то последние появятся еще скорее, если исследование будет сопровождаться соответствующими вопросами. Так, если у больной истерией надавить на кожу в каком-либо месте и спросить, не чувствует ли она боли, то в большинстве случаев мы получаем утвердительный ответ.

Вообще, роль косвенных внушений и в нормальной жизни, и в области патологии очень велика. Из патологических явлений особого внимания заслуживают самовнушения, которые вызываются у внушаемых и боязливых субъектов сообщениями о заболеваниях и смертных случаях.

A. Forel и L. Lowenfeld считают самовнушением только те внушения, которые относятся к состоянию собственного тела и не являются результатом намеренного воздействия другого человека.

Самовнушения по сравнению с внушением со стороны другого лица обнаруживают значительно большую склонность удерживаться в сфере представлений.

Что касается длительности самовнушений, то у индивидуумов с небольшой предрасположенностью к их образованию отдельные самовнушения могут сохраняться очень долгое время. Наоборот, у лиц со значительной самовнушаемостью они часто меняются в течение короткого времени. Каждое новое самовнушение отвлекает внимание от предыдущих и обусловливает их исчезновение.

Считается, что между самовнушением и внушением вообще нет резкой границы. Чтобы стать действенным, внушающий импульс должен быть не только воспринят, но и переработан лицом, получившим внушение, причем процесс переработки осуществляется блaгoдapя соответствующей установке этого лица. Внушение, чтобы быть действенным, должно сопровождаться самовнушением. Чистого самовнушения, без воздействия на личность извне, не бывает: источником процесса самовнушения в конце концов всегда являются те или иные находящиеся вне личности факторы, то есть можно сказать, что в широком понимании все самовнушения детерминированы, причинно обусловлены.

Как же объяснить сущность самовнушения с физиологической точки зрения? Это объяснение сводится к тому, что уже было сказано о физиологической сущности внушения. По И. П. Павлову, сила самовнушения определяется наличием «концентрированного раздражения определенного района коры, сопровождающегося сильнейшим затормаживанием остальных отделов коры, представляющих, так сказать, коренные интересы всего организма, его целости, его существования» (Полн. собр. соч., т. III, кн. 2, с. 212).

При таком состоянии коры больших полушарий могут создаться во второй сигнальной системе условия, которые противоречат реальному, возникает «доминирование второсигнальных следовых (разрядка К. И. Платонова. — А. С.) процессов над реальными воздействиями среды.

Одним из прямых результатов этого и является возникновение акта самовнушения» (К. И. Платонов. Слово как физиологический и лечебный фактор. М., 1957, с. 37).

Такова физиологическая характеристика самовнушения.

Внушаемость и восприимчивость к гипнозу

Под внушаемостью обычно принято понимать определенную подчиняемость или готовность изменять поведение не на основании разумных, логических доводов или мотивов, а по одному лишь требованию или предложению, которое исходит от другого лица или группы лиц; при этом сам субъект не отдает себе ясного отчета в такой подчиняемости, а продолжает считать свой образ действий как бы результатом собственной инициативы и самостоятельного выбора. Внушаемость не является, как часто понимали раньше, психическим предрасположением, свойственным только некоторым больным (истеричным); это одно из свойств нормальной высшей нервной деятельности.

Внушаемость рассматривают как одно из проявлений качеств волевого процесса.

Для внушаемого человека мнения других обычно становятся главным основанием, определяющим те или иные его решения.

По В. М. Бехтереву, под внушаемостью «…следует понимать способность или склонность в большей или меньшей степени воспринимать и усваивать внушение, будет ли оно обусловливаться внутренними или внешними побуждениями».

Я. П. Фрумкин трактует внушаемость как повышенную «податливость постороннему воздействию, влиянию».

Нельзя подходить к внушаемости как к явлению всегда отрицательному. Так, в педагогической практике внушаемость (и внушение) играет положительную и даже существенную роль, о чем говорит В. М. Бехтерев: «Внушение или прививание психических состояний играет особо видную роль в нашем воспитании». Чем выше для учащегося авторитет педагога, тем большее значение имеет каждое сказанное им слово.

Явления ятрогений, заболеваний, возникших от неосторожно сказанного слова врача, также связаны с повышенной внушаемостью.

Степень и вид внушаемости у отдельных лиц чрезвычайно различны. Несомненное влияние оказывают при этом возраст, пол, состояние здоровья, усталость, интеллект и т. п.

У некоторых лиц требование, исходящее от другого лица, уже влечет за собой подчинение; у других появляется внушаемость только по отношению к влиянию определенного лица, требование же, исходящее от иного лица, обсуждается с помощью обычного взвешивания мотивов.

В отдельных случаях внушаемость значительно колеблется в зависимости от характера внушений и способа их вызывания. Восприимчивость к посторонним внушениям (гетеровнушаемость) может быть очень велика, а склонность к образованию самовнушений (ауто-суггестивность), напротив, — очень мала. Бывают случаи, когда наблюдается и обратное соотношение.

Существует категория людей, совершенно не доступных внушению со стороны постороннего человека, недоверчивых ко всему, идущему извне, но зато легко поддающихся влиянию ближайших родственников, друзей. Так, если человек кого-либо любит, кому-либо симпатизирует, он легко поддается внушению в соответствующем направлении; иной энергичный, имеющий самостоятельный образ мыслей субъект может иногда полностью находиться под влиянием жены, друга. С другой стороны, человеку, к которому субъект не питает доверия, симпатии, труднее оказать определенное суггестивное влияние. Нередко позволяют внушить себе нечто дурное относительно людей, которых недолюбливают, в то время как дурное относительно любимого человека сразу и безоговорочно отвергают.

В психотерапии различают так называемый феномен проткнутой бумаги, то есть чрезвычайную, излишнюю податливость больного. Больной соглашается со всеми высказываниями психотерапевта, однако он не принимает убеждения психотерапевта и не перерабатывает их.

Условия повышенной внушаемости имеются и в естественном сне. Человек, который видит сон, доступен в известной мере прямому внушению. Прямое внушение обычно легче реализовать, если прикоснуться к руке или лбу спящего, особенно когда он говорит во сне; при этом естественный сон может быть переведен в гипнотический.

Разные авторы объясняли податливость гипнозу различно. Так, по А. Л. Мендельсону, она объясняется верой в силу гипнотизера, страстным желанием поддаться его влиянию, по Ф. Е. Рыбакову — «психической заразой», «паникой»; по A. Moll — чувством сильнейшей зависимости от гипнотизера; по A. Adler — чувством неполноценности с созданием сверхкомпенсаций (например, желание «фигурировать» на сцене, хотя бы под гипнозом); по J. Dejerine — общим переутомлением, напряженностью, озабоченностью, безвыходностью положения; по Е. Kretschmer — душевной подчиненностью, несамостоятельностью.

Е. Tromner считает, что подчиняемости, а следовательно и внушаемость, от степени которой зависит гипноз, есть производное «стадного инстинкта» (подчинение вожаку). J. Schultz отмечает, что подверженность внушению слагается из самых различных элементов; дисциплинированность, послушание, преданность, доверчивость, повиновение могут быть следствием как рационального воспитания и личной твердости, способности к аффективному воздействию и подвижности, так и пассивности, отсутствия критики.

Ни одному из вышеперечисленных авторов не удалось объяснить внушаемость и восприимчивость к гипнозу.

Согласно учению И. П. Павлова о высшей нервной деятельности, внушаемость зависит от того, в какой степени заторможена кора больших полушарий в тот момент, когда воспринимается данное внушение (иначе говоря, от глубины гипноза). Особо важную роль во внушении и внушаемости играют парадоксальная и уравнительная фазы.

Парадоксальная фаза способствует усилению влияния содержания слова, которое вообще слабее по сравнению с реальным раздражителем.

Во время гипноза вследствие распространившегося по коре больших полушарий сонного торможения понижается тонус коры головного мозга. Когда на кору с пониженным тонусом действует словесный раздражитель, он гораздо легче концентрирует раздражение в соответствующем пункте.

Концентрированное местное раздражение в коре больших полушарий по «закону взаимной индукции» усиливает противоположный процесс — торможение (отрицательная индукция).

В связи с тем, что тонус коры больших полушарий все время колеблется, а также различен у разных индивидов, как внушаемость, так и самовнушаемость непостоянны, изменчивы, динамичны (К. И. Платонов).

Большинство авторов утверждают, что, за немногими исключениями, нет здорового человека, который не мог бы впасть при известных условиях в состояние внушенного сна той или иной степени.

По A. Forel, каждый душевно здоровый человек может быть в большей или меньшей степени загипнотизирован; препятствием к гипнозу могут быть только известные скоропреходящие состояния психики.

Целый ряд авторов установили процентные отношения поддающихся и не поддающихся гипнозу. Процент первых колеблется от 30 до 100 (A. Beaunis, О. Wetterstrand, Bourneville и Regnard, О. Vogt, P. Dubois, J. Pitres, L. Lowenfeld, A. Forel и др.). A Beaunis считает, что к гипнозу восприимчивы 99 % людей, а О. Wetterstrand заявляет: «Я отваживаюсь утверждать, что при надлежащем методе большинство людей может испытывать на себе действие гипнотизма».

На основании своих опытов О. Vogt придерживался мнения, что каждый душевно здоровый человек не только может быть загипнотизирован, но даже погружен в так называемый сомнамбулизм. Точно так же P. Dubois полагает, что 90 из 100 людей восприимчивы к внушению. «Все зависит от психологического момента, в котором мы находимся, и личность самого внушающего играет в его успехах лишь небольшую роль. Достаточно быть психологом и обладать смелостью». По наблюдениям J. Pitres, к гипнозу восприимчивы две трети истеричных женщин и одна пятая истеричных мужчин.

L. Lowenfeld, разделяя больных по степени восприимчивости К гипнотическому влиянию на три группы (легко-, средне- и трудно-гипнотизируемые), нашел, что 20 % приходится на первую группу, около 55 % —на вторую и 25 % —на третью.

Долгое время многие авторы (I. Charcot, P. Mobius, Gilles de la Tourette, В. Bloch, A. Forel и др.) считали повышенную внушаемость истеричных лиц наиболее существенной особенностью их психического склада. Но нужно сказать, что повышенная внушаемость в качестве постоянного состояния наблюдается не у всех истеричных субъектов; хотя у многих из них и можно быстро вызвать глубокий сон, погрузить их в сомнамбулизм с галлюцинациями, но у громадного большинства больных этого достигнуть не удается и, больше того, у многих обнаруживается весьма небольшая внушаемость.

У истеричных субъектов часто наблюдается повышенная внушаемость, преимущественно в отношении представлений, касающихся состояний собственного тела (самовнушение). Степень внушаемости при истерии не всегда соответствует тяжести заболевания. Можно наблюдать малую внушаемость как в легких, так и в тяжелых случаях истерии. Конечно, внушаемость и истерию смешивать нельзя; оба эти понятия по своему характеру подлежат резкому разграничению. И. П. Павлов считал, что для лиц, страдающих истерией, характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость; он объясняет и происхождение этого явления: «…истерика часто можно и должно представлять себе даже при обыкновенных условиях жизни хронически загипнотизированным…» (Полн. собр. соч., т. III, кн. 2, с. 211).

Что касается больных неврастенией, то они, как и больные истерией, в различной степени восприимчивы к гипнозу; наряду с трудно поддающимися внушению немало среди них легко гипнотизируемых.

Восприимчивость к гипнозу варьирует при осложнении неврастении синдромом навязчивости.

Бессонница, которая часто отмечается при неврастении, дает себя знать и при гипнотизации, но при достаточном терпении психотерапевта и пациента при инсомнии могут быть достигнуты очень хорошие результаты.

Психопаты, страдающие расстройством внимания, неустойчивостью настроения, страхами, эгоцентризмом, негативизмом и пр., обнаруживают либо крайне повышенную внушаемость и восприимчивость к гипнозу (ограничивающуюся данным врачом), либо полную невосприимчивость к нему (Ю. Каннабих).

Врачи-гипнологи отметили, что больных психастенией бывает трудно загипнотизировать, многие из них фактически не поддаются гипнозу. На вопрос Б. Н. Бирмана, что является в данных случаях причиной невосприимчивости к гипнозу, И. П. Павлов ответил: «Когда вы гипнотизируете, то говорите больному, чтобы он ни о чем не думал, а он этого сделать не может, потому что у него имеется навязчивый пункт, и главное, ваше слово не исполняется…» (Клинические среды, 12 октября 1932 г.).

Лица, страдающие вполне выраженными психозами, оказываются невосприимчивыми к гипнозу (аментивные синдромы, сумеречные состояния, синдромы возбуждения, страха и др.). Параноики легко поддаются влиянию во всех тех направлениях, которые соответствуют их бреду, но в остальном они, как известно, крайне недоверчивы.

Повышенная внушаемость как постоянная особенность психики наблюдается у дебилов, хотя и у этой категории внушаемость может быть весьма различна.

Особенно повышенная внушаемость, а следовательно, и восприимчивость к внушению, гипнозу выражена у различных наркоманов — хронических алкоголиков, морфинистов, кокаинистов, гашишистов, у травматических энцефалопатов (особенно в сочетании с алкоголизмом), а кроме того, при таком прогредиентном заболевании, как прогрессивный паралич, особенно при его экспансивной идементной формах.

Имеет значение возраст: молодые субъекты в общем более внушаемы и легче поддаются гипнозу, чем люди зрелого и тем более преклонного возраста. Маленькие дети совсем не поддаются гипнозу, во всяком случае словесному.

По Aschner, легко поддаются гипнозу ваготоники.

О значении пола мнения расходятся. Некоторые авторы (L. Lowenfeld) считают, что у женщин глубокие степени гипноза достигаются легче, чем у мужчин; Е. Tromner придерживается противоположного взгляда.

Немалое значение имеет психическое состояние гипнотизируемого, причем нужно иметь в виду как постоянные душевные свойства, так и мимолетные изменения настроения.

Что касается интеллекта, образования, то выдающееся дарование и образованность так же мало являются препятствием для гипноза, как ограниченность и дебильность. Однако L. Lowenfeld утверждает, что лица, малодумающие и привыкшие в силу жизненных обстоятельств к известному пассивному повиновению, легче гипнотизируются, чем образованные, так как последним труднее удержаться от «критической рефлексии» и погрузиться в необходимое для наступления гипноза пассивное состояние.

Вообще же лица интеллектуально развитые, умеющие управлять течением своих мыслей и желающие достижения гипноза очень быстро отгоняют представления, мешающие засыпанию.

Влияние волевого усилия имеет такое же значение для наступления гипноза, как и для естественного сна. Вообще волевое усилие не может непосредственно вызывать сон, что в достаточной мере доказывается тщетностью усилий страдающих бессонницей; воля как сознательное регулирование своих действий может способствовать наступлению сна лишь постольку, поскольку она создает внутренние и внешние условия, необходимые для засыпания. Это имеет значение и для гипноза.

Некоторые субъекты (их меньшинство) испытывают сильный страх перед гипнозом. В таких случаях гипноз обычно оказывается невозможным. Аффект сильного страха действует в направлении, противоположном тому, которого добивается гипнотизер. Однако при некоторых обстоятельствах страх может даже благоприятствовать гипнозу: то, чего больной боится, остается на первом плане и тормозит все другие мысли, особенно если к этому присоединяется чувство бессилия. Это подтверждается повседневным опытом и рядом фактов из зоологии (гипнотизирование жертвы змеей).

На восприимчивость к гипнозу влияет частота усыплений. Так, если гипноз не удавался или удавался с трудом и с незначительным эффектом на первых сеансах, то после многократного повторения сеансов можно достигнуть более выраженного гипноза. Гипнотизируемый учится устранять моменты, — затрудняющие наступление сна: посторонние и критические мысли, боязливость, чрезмерное напряженное ожидание и т. п.

Однако не всегда частые повторения гипнотизации могут повысить восприимчивость к ней; в огромном числе случаев повышение восприимчивости к гипнозу оказывается незначительным, и первоначально трудная внушаемость может не только не перейти в легкую, но иногда даже сделать субъекта невосприимчивым.

Бывают случаи, когда при длительном лечении восприимчивость к гипнозу остается на более или менее постоянном уровне. О. Vogt наблюдал одну больную неврастенией и двух больных истерией, на которых ему достаточно было взглянуть, чтобы вылечить их на несколько дней; однако ни один вид внушения не давал у них длительного эффекта.

На восприимчивость к гипнозу немалое влияние оказывают окружающая обстановка, атмосфера, в которой проводится сеанс. Несомненно, субъекта, который видит, что другие без всяких колебаний подвергаются гипнозу и легко засыпают, легче гипнотизировать. В этом случае действует атмосфера внушения, не только облегчающая усыпление, но и значительно способствующая достижению лечебного успеха.

На восприимчивость к гипнозу оказывает большое влияние и скорость засыпания. Лица, легко засыпающие, в общем гипнотизируются легче (нужно только предоставить им покой, чем те, которые засыпают с трудом.

Мешающим гипнотизации моментом является чрезвычайно интенсивное устремление внимания (любопытство) на ожидаемые психические изменения. Встречаются такие субъекты, которые так желают быть загипнотизированными, что это мешает погружению в гипнотический сон.

Такие факторы, как внезапно появляющиеся мысли, от которых нельзя избавиться, деловые или семейные заботы, утрата близкого человека, шоковая психическая травма, эпизодические душевные потрясения и т. п., мешают усыплению.

Источником затруднений являются также болезненные представления, особенно навязчивые, мысли о невосприимчивости к гипнозу.

Соматические страдания (боли, зуд, кашель, мышечные спазмы, различные тики, хорея) мешают гипнотизации.

Умственное и физическое переутомление обычно повышает восприимчивость к внушенному сну, на основании чего для усыпления лиц с малой и средней внушаемостью рекомендуется использовать послеобеденные или вечерние часы.

У маловнушаемых лиц на короткий срок внушаемость может быть значительно повышена под влиянием истощения, вызванного недостаточным питанием, недостатком сна, длительным и напряженным трудом, сильным душевным потрясением (страх, испуг).

Иногда лица, на первый взгляд кажущиеся особенно невосприимчивыми к гипнозу, оказываются настолько хорошо поддающимися гипнотизации, что впадают в глубокий сон по одному жесту или слову гипнотизера.

Большое значение имеет личность гипнотизирующего. Один психотерапевт легко и глубоко погружает пациента в гипноидное состояние, другому же это не удается. Велика роль доверия, которое усыпляемый питает к гипнотизеру вообще и к его способности гипнотизировать в частности. Отношение к гипнотизеру зависит от многих факторов, к которым относятся, например, его внешность, репутация, которой он пользуется, и др. Легко гипнотизируемые могут быть усыплены любым гипнотизером; это часто обнаруживается на публичных гипнотических представлениях, когда некоторые субъекты, прочитав афиши, идут на эти представления уже «наполовину загипнотизированными».

То, что некоторые лица легко могут быть загипнотизированы одним психотерапевтом, а влиянию другого не поддаются, послужило основанием некоторым гипнологам для признания слишком большой роли авторитета гипнотизера. Так, П. В. Каптерев (1909) говорил, что каждый рисует, но не каждый — художник, каждый говорит, но не каждый — оратор, каждый влияет, но не каждый — гипнотизер.

Психотерапевт должен приспосабливать свои приемы к особенностям, привычкам, занятиям и интеллектуальному развитию усыпляемого, и чем лучше он это делает, тем лучших результатов достигает.

Вопрос о внушаемости, податливости гипнозу в связи с типом высшей нервной деятельности разработан еще очень мало. Всестороннее исследование этого вопроса осложняется трудностью самого определения типа высшей нервной деятельности человека.

Все же на основании клинических наблюдений Vigouroux и Juculier нашли, что «сангвинические темпераменты отличаются легкой внушаемостью», а «депрессивные темпераменты поддаются обычно воздействию только в направлении, соответствующем их настроению».

Б. Н. Бирман (1953) разработал вопрос о применении экспериментального гипноза для определения типа высшей нервной деятельности. Он писал, что гипновнушаемость повышена у невротиков со слабым или ослабленным и художественным типом высшей нервной деятельности, наименее восприимчивы к гипнозу невротики с сильным возбудимым и мыслительным типом, у инертных типов внушение «реализуется медленнее, чем у подвижных».

На основании клинического опыта мы пришли к выводу, что наиболее легкой внушаемостью отличается сильный уравновешенный быстрый тип (сангвиники), далее следует сильный безудержный (холерики), слабый (меланхолики «художники») и, наконец, сильный уравновешенный медленный (флегматики).

Здесь необходимо отметить, что при гипнотизировании, особенно холериков, бывают так называемые неудачные сеансы, зависящие от наплывов посторонних мыслей, которые гипнотизируемый лишь с трудом может отбросить, от неадекватных эмоциональных реакций. Однако гипнотизирующий должен уметь разобраться в состоянии своего пациента и настойчиво продолжать работу.

Степени гипноза

Определение интенсивности гипноза затруднительно, как и определение интенсивности нормального сна (Н. А. Рожанский).

Некоторые авторы пытались определить интенсивность сна по наличию сновидений (G. Bunde), другие — по степени восстановления «психической» работоспособности после сна (Е. Roemer, W. Weygandt). Делались попытки оценивать глубину сна по состоянию дыхания. Оценивали глубину сна по силе применяемых для пробуждения слуховых, зрительных и других раздражений (Е. Kohlschiitter, О. Monninghoff, W. Howell, A. Czerny, Santo de Sanctis).

Вопрос о глубине гипноза интересовал многих, но он так и остался не изученным окончательно с точки зрения физиологии.

И. П. Павлов (Клинические среды, 9/ХП 1931 г.) упрекал Б. Н. Бирмана в том, что гипнотизеры не занимаются изучением различных фаз гипноза. Он говорил буквально следующее: «Я поставлю вам упрек в том, что до сих пор все фазы гипнотизма не изучили. Мы знаем больше в своих «собачьих конурах», чем вы. Нужно выйти из этого положения, а есть целый ряд гипнотических фаз, мимо которых вы проходите. Какие вы применяете способы, таковы будут и торможения. Отстаньте от своего способа, и вы получите другие фазы гипнотизма. Вам нужно это знать, так как вся болезнь и состоит из разнообразных фаз». И. П. Павлов указывал, что, если бы захватить все фазы и проделать это «в определенных условиях, вы были бы господами мозга. Это глубокий секрет».

Известно, что как во время сна, так и в гипнозе наблюдаются различные явления, характеризующие глубину состояния.

В то время как одни впадают в поверхностный сон и слышат каждое слово гипнотизера, другие засыпают так глубоко, что не могут вспомнить предлагаемых вопросов; у одних внушением быстро достигается состояние каталепсии, тогда как у других, находящихся в легком сне, это не удается.

В связи со сказанным выше мы различаем в естественном сне слабый поверхностный, средний, или полусон, и глубокий сон; аналогично и в гипнозе существуют состояния, образующие переходы от бодрствования к глубокому сну. Поэтому уже издавна гипнологи начали различать различные состояния в гипнозе и дали не только их обзор, но и отмечали степень глубины гипнотического влияния в каждом отдельном случае. Н. Веrnheim насчитывал девять степеней гипноза, A. Liebeault — шесть; J. Charcot, A. Forel — три, Dessoir, L. Lowenfeld и Delboeuf — две.

Следует отметить, что И. П. Павлов признавал правильным деление Н. Bernheim гипноза на несколько степеней.

В. М. Бехтерев различал малый, средний (гипотаксия) и глубокий гипноз (сомнамбулизм).

В состоянии малого гипноза гипнотик еще может противостоять воздействиям словесного внушения, не теряет «связи с окружающим, способен двигать конечностями, хотя и ощущает слабость в теле и тяжесть век».

В состоянии среднего гипноза наблюдаются притупление органов чувств, пассивное подчинение внушению с сохранением его в памяти. Ориентировка сохранена.

Наблюдается каталепсия (длительное сохранение приданной неудобной позы). Гипнотик самостоятельно выйти из этого состояния не может. Неполная амнезия.

Глубокий гипноз характеризуется полным отсутствием ориентировки в окружающей среде и постгипнотической амнезией.

A. Forel делит гипноз на три степени: 1) сонливость — слегка загипнотизированный может при известном условии противостоять внушению и раскрыть глаза; 2) гипотаксия, или легкий сон, — загипнотизированный не может открыть глаз и подчиняется некоторым или даже всем внушениям, амнезии нет; 3) сомнамбулизм, или глубокий сон, характеризуется амнезией по пробуждении.

В настоящее время большинство авторов придерживаются этой наиболее простой классификации. Все же Е. С. Катков отмечает, что три стадии гипноза, по A. Forel, далеко не раскрывают всего многообразия состояний, выявляющихся при современном физиологическом изучении гипноза.

Е. С. Катков (1941) разработал очень подробную классификацию стадий гипноза на основе учения И. П. Павлова. По этой схеме гипноз имеет три стадии, как и по схемам В. М. Бехтерева и A. Forel. К. И. Платонов пользовался ею также для определения глубины внушенного сна.

Стадии и степени стадий, установленные Е. С. Катковым.

Первая стадия. Первая степень. Наблюдается нарастающее снижение тонуса коры головного мозга.

Показатели. Гипнотик испытывает ощущение покоя, приятное чувство легкости в теле. Слышит, свои мысли контролирует. Чувствительность сохранена. Легко реализуется внушение двигательных реакций. Из этого состояния гипнотик легко может выйти.

Вторая степень. Тонус коры еще более снижен, глубоко заторможен двигательный анализатор. Постепенно закрываются глаза. Гипнотик чувствует тяжесть в теле.

Показатели. Глаза гипнотизируемого закрыты, но при внушении легко открываются. Прикосновение к руке вызывает активное нормальное напряжение. Двигательные реакции легко реализуются. Гипнотик активно воспринимает окружающее. Легко может быть разбужен.

Третья степень. Тонус коры значительно снижен. Более глубокое угнетение двигательного анализатора и второй сигнальной системы.

Показатели. Гипнотизируемый ощущает дремоту и сонливость. Течение мыслей вялое, чувство тяжести в теле. Мышцы расслаблены. Поднятая рука бессильно падает. Невозможность открыть веки, двинуть рукой. На вопрос о самочувствии гипнотик отвечает медленно или молчит. Окружающее слышит. После пробуждения уверен, что он мог бы сам выйти из этого состояния.

Вторая стадия. Первая степень. Тонус коры снижен, возникает зона раппорта. Разлитое торможение выключает кинестезическую систему (каталепсия). Торможение второй сигнальной системы. Торможение иррадиирует и на кожный анализатор (анальгезия). Появляются «переходные состояния» — уравнительная фаза.

Показатели. Гипнотик отмечает значительную сонливость, движения затруднены. Легкая каталепсия (поднятая рука в воздухе остается недолго). Внушить двигательные реакции не удается. Окружающие звуки гипнотизируемый воспринимает, но не проявляет к ним интереса.

Вторая степень. Еще большее углубление предыдущего состояния. Восковидная каталепсия. Самопроизвольная анальгезия. Большее торможение второй сигнальной системы.

Показатели. Резкая сонливость. Гипнотик отмечает «скованность» двигательной сферы. Значительное ослабление кожной чувствительности, усиливающееся путем внушения Реализуются внушения двигательных реакций, латентный период укорочен. Начавшееся автоматическое движение быстро ослабевает, прекращается.

Третья степень. В коре головного мозга появляются фазовые явления — уравнительная фаза. Более глубокое торможение второй сигнальной системы; внушенные иллюзии реализуются при закрытых глазах.

Показатели. Гипнотик отмечает полное исчезновение собственных мыслей, слышит только голос гипнотизера. Наблюдается тетаническая каталепсия (пружинит рука). Внушение активных и пассивных двигательных реакций реализуется хорошо (медленные движения отдельными толчками, невозможность разжать кулак, двинуть рукой). Наблюдается анестезия слизистой нос? (нашатырный спирт).

Третья стадия. Первая степень . Зона раппорта формируется полностью. Вторая сигнальная система выключена, кроме пункта раппорта. Превалирует первая сигнальная система. Налицо парадоксальная фаза. Амнезия после пробуждения. Иллюзия при открытых глазах хорошо реализуется во всех анализаторах, за исключением слухового и зрительного. Самопроизвольная каталепсия исчезает (симптом Платонова — поднятая рука быстро падает).

Показатели. Самопроизвольная каталепсия исчезает. Иллюзия при закрытых глазах полностью реализуется, за исключением слуха и зрения. При раздражениях носа, языка, кожи вызываются галлюцинации. Можно вызвать ощущение голода, жажды. Хорошо реализуются внушенные двигательные реакции. Амнезия отсутствует.

Вторая степень. Почти полное торможение деятельности второй сигнальной системы Вызываются_ все положительные галлюцинации.

Показатели. Зрительные галлюцинации хорошо реализуются (с закрытыми глазами «ловит бабочек»). При внушении открыть глаза галлюцинации исчезают, часто наступает пробуждение. Легко реализуются внушенные двигательные реакции (пассивные и активные). Частичная амнезия.

Третья степень. Полное изолирование раппорта. Вторая сигнальная система выключена, кроме пункта раппорта. Амнезия после пробуждения. Слово сильнее реального раздражителя.

Показатели. Легко реализуются все типы положительных и отрицательных галлюцинаций (при открытых глазах) Положительные и отрицательные галлюцинации реализуются постгипнотически. Амнезия после пробуждения. Легкая реализация «трансформации» возраста (перевод в детское состояние). При открытии век глаза мутные, влажные Возможен «молниеносный» гипноз.

Можно с уверенностью сказать, что схема Е. С. Каткова в настоящее время наиболее удобна и разработана лучше других.

Считалось, что сомнамбулическая фаза гипноза является показателем его глубины. Однако исследования Ф. П. Майорова (1950) показали, что «…сомнамбулическая фаза гипноза характеризуется глубокой диссоциацией корковой деятельности, в основе которой лежит механизм отрицательной индукции с одной корковой функциональной системы на другие».

Б. В. Павлов, Ю. А. Поворинский и В. В. Бобкова нашли, что в состоянии сомнамбулической фазы гипноза биоэлектрическая активность головного мозга характеризуется уменьшением альфа-волн и оживлением бета-ритма (1955).

Исследования К. И. Платонова, И. А. Вольперта (1952) и Е. С. Каткова показывают, что наиболее легко сомнамбулическая фаза достигается у людей художественного типа.

Объективную оценку глубины гипнотического сна проводил Л. Ф. Силин. Исследуя у загипнотизированных состояние мышечного тонуса посредством электромиографа, Л. Ф. Силин установил, что в первой стадии гипноза средняя частота колебаний была ниже, чем при бодрствовании, а во второй — ниже, чем в первой. Амплитуда колебаний во второй стадии наибольшая. В третьей стадии отмечалась закономерная диссоциация между частотой и амплитудой биометрических потенциалов мышц, увеличивалось количество колебаний и снижалась их амплитуда.

Гипноз, торможение и парабиоз

Как мы видели выше, состояние гипноза объясняется торможением коры больших полушарий.

Однако, объясняя гипноз (сон) торможением, мы не знаем самой сущности этого торможения («проклятый вопрос», по выражению И. П. Павлова).

Объясняя сущность гипноза на основе учения И. П. Павлова о высшей нервной деятельности, нельзя обойти молчанием теории других отечественных физиологов — Н. Е. Введенского (о парабиозе) и А. А. Ухтомского (о доминанте).

Главным в учении о парабиозе является положение о единстве возбуждения и торможения. Развитие возбуждения и торможения определяет так называемая лабильность нервного субстрата, ее уровень.

Лабильность, или функциональная подвижность, — это скорость протекания процессов, которые лежат в основе осуществления реакции возбуждения.

При развитии парабиоза лабильность понижается, и ткань, пройдя определенные стадии, впадает в торможение.

Стадии эти таковы: уравнительная (провизорная), пародоксальная и тормозная. Скорость возникновения торможения зависит от силы раздражения, частоты ритма, с которым воспроизводятся эти раздражения, но важную роль при этом играет фактор времени.

Возбуждение и торможение осуществляются в одних и тех же структурных элементах.

Таким образом, Н. Е. Введенский установил генетическую связь между возбуждением и торможением. Торможение он рассматривает как результат трансформации процесса возбуждения. Торможение — это «деятельное успокоение» (А. А. Ухтомский).

Представители школы И. П. Павлова считали, что парабиоз — это запредельное торможение. Условное торможение (а также индукционное) нельзя сводить к парабиозу. П. Г. Костюк полагает, что парабиотическое торможение не играет какой-либо роли в нормальной рефлекторной деятельности, а клеточные механизмы условного торможения пока не ясны. По его мнению, если и можно проводить связь между тормозными процессами, лежащими наряду с возбуждением в основе высшей нервной деятельности, и синаптическими реакциями, отводимыми от отдельных корковых нейронов, то только в отношении внешнего, а не внутреннего торможения (1970).

Под влиянием идей и экспериментальных данных Н. Е. Введенского А. А. Ухтомский создал учение о доминанте, которую он определял как «…общий рабочий принцип нервных центров». А. А. Ухтомский так сформулировал понятие доминанты: «Достаточно стойкое возбуждение, протекающее в центрах в данный момент, приобретает значение господствующего фактора в работе прочих центров, накопляет в себе возбуждение из самых отдаленных источников, но тормозит способность других центров реагировать на импульсы, имеющие к ним прямое отношение».

Положения Н. Е. Введенского о парабиозе, А. А. Ухтомского о доминанте могут быть использованы для уяснения некоторых сторон сущности гипноза.

Вывод Н. Е. Введенского об одинаковом действии самых разнообразных агентов — раздражителей, а также о том, что всякий агент обладает двухфазным действием (возбуждающим, а затем тормозящим) и окончательная реакция будет зависеть от функционального состояния ткани в момент воздействия, согласуется с наблюдениями гипнологов. Как известно, в состояние гипноза можно погрузить с помощью различных агентов, и развитие гипноза в конечном счете всегда зависит от функционального состояния нервной системы гипнотика.

Заслуживает внимания важное положение А. А. Ухтомского о торможении как «деятельном успокоении». Это положение применимо и к состоянию гипноза. Именно гипнотическое торможение можно назвать ни чем иным, как «деятельным успокоением».

При гипнотизировании торможение достигается только через возбуждение (применение раздражителя).

Наконец, о доминанте. Процесс гипнотизирования, наступление сонного, тормозного состояния коры больших полушарий можно рассматривать также с точки зрения доминанты А. А. Ухтомского, который говорил, что преобладание определенной центральной группы нервных клеток объясняется тем, что «…посредством предыдущей подготовки в определенной центральной группе общего пути успевает сложиться стационарное возбуждение, которое обеспечивает на месте повышенную отзывчивость (снижение порогов возбудимости) в отношении текущих импульсов, длительно поддерживается на месте этими импульсами и, достигнув достаточной величины, способно по поводу этих же импульсов давать облегченные и ускоренные разряды возбуждений в эффекторе соответствующего механизма».

У гипнотика благодаря предыдущей подготовке возникает стационарное возбуждение в коре больших полушарий, которое приводит к снижению возбудимости остальной коры мозга и тем обеспечивает повышенную «отзывчивость» в отношении поступления текущих импульсов и которое может длительно поддерживаться этими импульсами.

Такое интересное явление, как внушение на срок, постгипнотическое внушение, может быть объяснено с точки зрения доминанты. Дело в том, что, по А. А. Ухтомскому, доминантный процесс обычно в своем развитии останавливается на второй (экзальтационной) фазе парабиоза. При этом образуются застойное возбуждение, высокая возбудимость; в этом состоянии, при измененной лабильности, доминантный очаг может пребывать длительное время (дни, недели и даже месяцы). Потом, в зависимости от меняющихся условий, он может или пойти на убыль, или же перейти в местное парабиотическое торможение.

По аналогии с этим и у загипнотизированного субъекта, которому было произведено терапевтическое внушение, доминантный очаг также может остановиться на второй (экзальтационной) фазе парабиоза. В коре больших полушарий гипнотика происходит застойное возбуждение (измененная лабильность), которое и существует различное время. В том случае, если возбудимость ослабевает, внушенная нами формула теряет свое действие. Однако это объяснение будет неполным, если не использовать учения об условных связях: ведь внушение в гипнозе сводится к образованию положительных и тормозных условных связей, что выходит за рамки учения о парабиозе и доминанте.

Мы провели хронаксиметрические исследования высшей нервной деятельности гипнотиков.

Известно, что величины лабильности и хронаксии, с общебиологической точки зрения, оказываются связанными между собой (В. Е. Делов). Измерение хронаксии сейчас используют для характеристики лабильности тех или иных образований; при этом большую величину хронаксии считают показателем низкой лабильности, а малую величину хронаксии — показателем высокой лабильности.

Исследования проводились нами у больных неврозами — неврастенией, психастенией, истерией (13 чел), а также у больных, страдающих хроническим алкоголизмом (32 чел.). Возраст больных — от 18 до 42 лет.

Хронаксия исследовалась: а) до гипноза; б) во время гипноза — в первой, второй и третьей стадиях, в) после гипноза, г) при неоднократных словесных внушениях и углублении гипноза, д) без повторных словесных внушений, е) в момент словесного внушения, но без добавочных внушений во время гипнотического сеанса.

Наши исследования хронаксии у больных-гипнотиков показали, что в зависимости от глубины гипноза можно наблюдать изменения хронаксии в сторону ее увеличения.

Важно отметить, что она увеличена уже в первой стадии гипноза. Эти данные свидетельствуют о том, что уже в первой стадии гипноза в высшей нервной деятельности гипнотика наблюдается тормозное (парабиотическое) состояние. Отсюда ясно, почему клиницисту-гипнологу не обязательно стремиться к достижению второй стадии гипноза, так как терапевтический эффект может наступить при легком, поверхностном сне. В глубоком сне хронаксия антагонистов обычно выравнивается. Кроме того, исследования хронаксии, производимые в длительном гипнотическом сне, без повторных внушений наступления сна, то есть без дальнейшего его углубления, показали, что хронаксия антагонистов также изменяется в сторону увеличения. Это говорит о том, что и без повторных внушений наступает корковое торможение и, таким образом, чтобы углубить гипнотической сон, не всегда необходимо повторять словесное внушение

У многих гипнотиков, которые часто подвергались гипнозу, хронаксиметрические данные после пробуждения выше, чем до сеанса гипноза. Так, например, если хронаксия флексора до сеанса была 0,18 сигмы, а экстензора — 0,34 сигмы, то после пробуждения от гипноза эти показатели были выше — 0,20 сигмы для флексора и 0,36 сигмы для экстензора. Такое повышение хронаксиметрических величин может указывать на имеющееся еще торможение корковых клеток, вызванное предшествующим внушением. В этих случаях как бы имеется еще прежнее сонное торможение, то есть своеобразная тормозная доминанта, вырисовывающаяся на фоне уже бодрствующего мозга.

Больше того, в процессе гипнотизирования одного и того же субъекта мы отмечали любопытный факт: начальная догипнотическая хронаксия (флексора и экстензора) в последующих сеансах становится выше, чем на первом сеансе, примерно на 0,03—0,06 сигмы. Возможно, что и этот факт объясняет давно уже подмеченное клиницистами явление, когда гипнотик, который часто гипнотизируется, приходит на следующий сеанс уже «наполовину загипнотизированным».

Подводя итог хронаксиметрическим исследованиям у гипнотиков, можно сказать, что данные хронаксии изменяются в зависимости от глубины гипноза (в первой, второй и третьей стадиях), частоты, числа и длительности сеансов. Чем чаще гипнотизирование, тем глубже тормозное состояние у гипнотика, тем значительнее увеличение хронаксиметрических показателей. Иначе говоря, течение гипноза подчиняется закономерностям, установленным Н. Е. Введенским для парабиоза, временному и суммационному факторам.

Исследование хронаксии у гипнотиков, вскрывая некоторые особенности межцентральной работы больших полушарий, может помочь врачу-практику регулировать длительность лечения, а также частоту и глубину гипнотических сеансов при различных болезненных состояниях.

Теория функциональной системы П. К. Анохина

Решающее влияние на взгляды и концепции в области нервно-психических заболеваний оказал так называемый системный подход, в частности теория функциональной системы П. К. Анохина.

Функциональная система определяет деятельность любого живого организма, состоящего из целого ряда узловых механизмов, обеспечивающих формирование поведенческого акта.

Функциональная система определяется участием следующих «узловых механизмов»: афферентный (лат. affero — доставляю) синтез; принятие решения; акцептор действия, то есть формирование афферентной модели будущих результатов деятельности системы; эфферентные возбуждения; обратная афферентация и др. Положительной стороной в концепции о функциональной системе является то, что она даже простой поведенческий акт рассматривает как сложную систему разнообразных изменений в организме, направленных на получение конечного приспособительного эффекта. Вероятно, многие неясные моменты гипнологии и могут быть поняты с точки зрения этой теории.

 

Влияние внушенного сна (гипноза) на отдельные физиологические и психические функции. Физиологические функции при гипнозе

До последнего времени объективных экспериментально-лабораторных данных об изменениях, происходящих в организме при словесном внушении, было очень мало. У нас этот пробел восполнили своими исследованиями К. И. Платонов и его сотрудники — А. М. Цынкин, Р. Я. Шлифер, А. Н. Мацкевич, Е. С. Катков, М. П. Пайкин, М. И. Бакальчук, П. П. Истомин, П. Я. Гальперин, а затем и другие — Ю. А. Поворинский, Ф. П. Майоров, И. В. Стрельчук, М. М. Суслова, И. С. Сумбаев, И. М. Невский и С. Л. Левин, Г. В. Архангельский, А. А. Широков, Я. А. Тер-Овакимов, А. И. Картамышев и А. Г. Хованская, В. Ясинский, Т. В. Ковшарова, А. А. Крюнцель, А. Е. Янишевский; из иностранных исследователей — F. Regardie, E. J. fetschmer, W. Bauman, Е. Klemperer, F. Volgyesi и др.

Благодаря каким механизмам осуществляется словесное воздействие в гипнозе? Этот очень трудный вопрос отчасти уже разрешен на основе исследований И. М. Сеченова, И. П. Павлова, Н. Е. Введенского, А. А. Ухтомского, их сотрудников и учеников.

Для лучшего понимания того, как можно словом через вторую сигнальную систему воздействовать на лежащие ниже под корой образования, приводим предложенную П. Д. Горизонтовым (1952) схему кортиковисцеральных связей (рис. 10), обеспечивающих единство организма в его взаимодействии с внешней средой.

… рисунок в исходном файле отсутствует…

Рис. 10. Схема кортико-висцеральных связей (по П. Д. Горизонтову):

I — кора головного мозга; II — вегетативные центры; III — орган.

На схеме показаны пути условнорефлекторных и безусловных связей при действии экстро- и интероцептивных раздражителей. П. Д. Горизонтов говорит, что связи, идущие по линии кора — подкорковые (вегетативные) центры — кэрган, являются двусторонними, то есть импульсы могут идти и в обратном направлении: орган — подкорковые вегетативные центры кора.

Итак, внушением в гипнозе через «пусковые» и «корригирующие» механизмы мы в состоянии видоизменять, задерживать, возбуждать функции вегетативной нервной системы, иначе говоря, активно воздействовать на соматические функции.

Осуществляемые посредством гипноза изменения в психике, в вегетативной нервной системе и соматике, казавшиеся раньше загадочными, в настоящее время получили объяснение в основных фактах и понятиях физиологии больших полушарий головного мозга.

Болевая рецепция

Исследования в сфере болевой рецепции или болевого анализатора очень важны в связи с практическим применением слова как болеутоляющего агента.

Возможность внушенной истинной анальгезии у некоторых авторов вызывала сомнение. С точки зрения психологов — субъективистов, все нарушения в чувствительной сфере, вызываемые путем внушения, носят «воображаемый» характер (L. Lowenfeld, A. Kronfeld).

Однако это мнение опровергается данными современной науки. Уже из исследований J. Braid, A Liebeault и Delken известно, что в гипнотическом состоянии все чувства так или иначе притупляются; чем глубже гипноз, тем больше ослабевает чувствительность.

Клинические и экспериментальные наблюдения показывают влияние словесного раздражителя на болевую рецепцию (рис. 11).

Рис. 11. Гипнотическая анальгезия. Ясно виден прокол руки иглой

(по Н. Kleinsorge и Q. Klumbies, 1962).

В. М. Бехтерев и В. М. Нарбут, проводя исследования, использовали в качестве объективного признака внушенной анальгезии, анестезии и гиперестезии реакции пульса и дыхания. Раздражителями служили уколы иглой и воздействие фарадическим током. У 10 исследованных истероэпилептиков при внушенной анальгезии как в бодрственном состоянии, так и в гипнозе реакций со стороны пульса и дыхания в большинстве случаев не отмечалось, в остальных случаях они были очень слабы. Это подтверждается и нашими наблюдениями (рис. 12, 13).

Рис. 12. Плетизмограмма больного в гипнотическом состоянии. Больному внушена нечувствительность. Сильный укол булавкой (показано стрелкой) существенно не изменил сосудистой реакции (собственное исследование).

Рис. 13. Плетизмограмма больного в гипнотическом состоянии. Гипнотику произведен укол (показано стрелкой) без предупреждения об этом. Ясно видно изменение сосудистой реакции (собственное исследование).

К. И. Платонов наблюдал двух здоровых субъектов с внушенной анальгезией. При воздействии раздражителей (уколы, пропускание фарадического тока) дыхание у испытуемых не изменялось. Реакция отсутствовала даже на прокол складки кожи и на воздействие фарадическим током максимальной силы совершенно невыносимым при нормальной чувствительности в состоянии бодрствования. Однако внушением в гипнозе можно вызвать не только анальгезию, но и гиперестезию, когда гипнотик под влиянием внушения гораздо интенсивнее реагирует на слабые болевые, и осязательные раздражения, чем в состоянии бодрствования. Мы вызывали у гипнотиков гиперестезию словом, внушая им в состоянии гипноза (стадия каталепсии), например, что правая рука становится чрезвычайно чувствительной и прикосновение к ней причиняет сильнейшую боль (рис. 14).

Рис. 14. Плетизмограмма больного в гипнотическом состоянии. Момент внушения («Вы испытываете сильную боль») показан стрелкой. Ясно видно изменение сосудистой реакции (собственное исследование).

После такого внушения гипнотик при малейшем прикосновении к его правой руке испытывал сильнейшую боль, отдергивал руку, всем своим видом демонстрируя защитную реакцию. Реальность внушенной боли всегда подтверждалась словесным отчетом гипнотика после пробуждения.

Анальгезия может возникнуть и. совершенно произвольно на определенной стадии гипноза. Интересные исследования Е. С. Каткова показали, что явления такой анальгезии могут наблюдаться уже в первой стадии гипноза и более ярко проявляются во второй стадии. Эта «спонтанная анальгезия, которая начинается, легко может быть усилена словесным внушением до полного обезболивания». Словесным внушением болевая реакция может быть вовсе снята даже при очень сильных болевых раздражениях.

Анальгезия, вызванная внушением, отличается отсутствием реакции на боль со стороны органов дыхания (К. И. Платонов) и кровообращения (В. М. Бехтерев, К. И. Платонов, В. И. Здравомыслов). Но реакция сердца на внушенную боль обычно повышается (К. И. Платонов, В. И. Здравомыслов). Мы наблюдали значительное учащение пульса под влиянием внушенной тошноты (рис. 15).

Рис. 15. Изменение частоты пульса гипнотика под влиянием внушенной тошноты. В период между началом (одинарная стрелка) и концом (двойная стрелка) видно учащение пульса (собственное исследование).

Наши плетизмографические исследования, проведенные у 104 больных с неврозами и алкоголиков, показали, что при внушении неприятных эмоций появляется сужение сосудов, нарушаются дыхание и ритм самой пульсации. Глубокий гипнотический сон сопровождался ровным колебанием плетизмографической кривой, причем более высокой, чем до сеанса гипноза.

Рефлексы

Путем внушения можно затормозить некоторые рефлексы, например рефлекс с соединительной оболочки глаза, а также глотательный рефлекс, вызываемый прикосновением к задней стенке зева. Эти оборонительные приспособления, несомненно, включают корковый элемент.

Сухожильные и надкостничные рефлексы, относящиеся к проприорефлексам, не могут самопроизвольно меняться в гипнозе. Коленный рефлекс обычно не подчиняется воздействию внушения.

Дыхание и пульс

Работами К. М. Быкова, Р. П. Ольнянской, М. Е. Маршака, И. А. Аршавского и других установлено, что кора больших полушарий принимает участие в регуляции дыхательной функции.

Доказано, что гуморальное воздействие на дыхательный центр не играют ведущей роли в регуляции дыхания при мышечной деятельности. На первый план выступает нервный фактор, рефлекторный механизм.

Важно положение М. Е. Маршака о том, что через вторую сигнальную систему можно регулировать дыхание так, чтобы оно соответствовало условиям среды.

Однако еще J. Braid отмечал изменения дыхания и пульса в гипнозе и, в частности, указывал, что последние совершаются гораздо медленнее, а при мускульных усилиях, при каталепсии, наоборот, пульс может ускориться. Эти данные позже были подтверждены R. Heidenhein, A. Beaunis, A. Liebeault.

Далее, представители школы J. Charcot все изменения пульса и дыхания приурочивали к «фазам» гипноза, причем наиболее типичным считалось изменение дыхания в каталептической фазе (поверхностное и очень редкое дыхание), в то время как в других фазах дыхание принимало характер, близкий к обычному в состоянии бодрствования (Ch. Richet, Sepiili и др.).

Наоборот, представители нансийской школы в лице Н. Веrnheim и др. все изменения пульса и дыхания связывали исключительно с привходящим состоянием возбуждения, в котором может находиться гипнотик, особенно при усыплении путем фиксации на первых сеансах гипноза. Н. Bernheim отмечал, что при усыплении «тихим» внушением у лиц, неоднократно подвергавшихся гипнозу, никаких изменений дыхания и пульса не наблюдалось. Аналогичные данные сообщал и Crockfills.

A. Moll наблюдал в одних случаях замедление пульса и дыхания, в других — ускорение.

Deutsch и Kauff сообщают, что пульс учащался при гипнотизировании и во время гипноза, но Е. Kirchenberg отмечал замедление пульса и понижение артериального давления в гипнозе

Все эти авторы связывали изменения пульса и дыхания в гипнозе с привходящими эмоциями, а также различными условиями проведения гипнотического сеанса.

B. М. Бехтерев (1905), проводя экспериментальное исследование с внушением анальгезии в гипнозе и записывая при этом пульс и дыхание, отметил во всех случаях замедление по сравнению с состоянием бодрствования; дыхание становилось менее глубоким и более равномерным. Э. А Гизе и А. Ф. Лазурский отмечали учащение пульса и понижение артериального давления в гипнозе

А. В. Гервер (1925), применяя психотерапию в гипнозе при маниакально-депрессивном психозе, измерял у больных артериальное давление и пульс до и после сеанса; после пробуждения гипнотиков он отмечал у них учащение пульса и повышение артериального давления.

А. М. Цынкин (1930) находил у гипнотиков замедление пульса на 4—12 (в среднем 7) ударов в мин, наступавшее в первые минуты сна и державшееся длительное время в течение гипнотического состояния. Дыхание обычно замедлялось в среднем на 3–5 в мин, глубина дыхания уменьшалась в 1,5–2 раза, оно становилось равномерным, иногда более глубоким. Он обнаруживал также учащение пульса и дыхания при внушенных сновидениях и случайных внешних слуховых раздражениях.

К. И. Платонов находил у гипнотиков замедление дыхания на 3–6 в 1 мин, причем оно становилось более поверхностным. Пульс замедлялся на 4—12 ударов в 1 мин.

Исследуя дыхание и пульс гипнотиков (84 исследования), мы могли отметить следующие изменения: в состоянии неглубокого сна оно урежалось на 1–3 вдоха и выдоха в 1 мин, в состоянии же глубокого сна с явлениями каталепсии замедление доходило до 5–6. Дыхание при этом становилось более ровным и поверхностным, а выдох часто задерживался (рис. 16).

Рис. 16. Кривые дыхания. Верхняя часть кривой — состояние бодрствования. Нижняя часть кривой — во внушенном сне (15 мин). В последнем случае дыхание стало более спокойным (собственное исследование).

Пульс у некоторых субъектов в начале гипноза учащался на 3–5 ударов в 1 мин, на высоте гипноза урежался на 4—11 ударов, а после пробуждения опять учащался до исходной величины или оставался более редким, чем до гипноза (рис. 17).

Рис. 17. Кривые пульса. Верхняя часть кривой — в состоянии бодрствования. Нижняя часть кривой — во внушенном сне (15 мин). Видно замедление пульса (собственное исследование).

Часто уже на 3—5-м сеансе колебания дыхания и пульса становятся менее выраженными. Колебания дыхания и пульса, очевидно, зависят от степени торможения коры больших полушарий в состоянии гипноза.

Артериальное давление

В. Я. Данилевский, В. М. Бехтерев, Н. А. Миславский, А. Черевков в эксперименте на животных наблюдали повышение артериального давления при раздражении коры больших полушарий.

Целый ряд авторов указывают на возможность условнорефлекторного повышения артериального давления, если условному раздражителю сопутствовала ситуация, вызывающая его повышение (А. Л. Мясников, А. А. Зубков и Г. Н. Зилов). А. И. Макарычев и О. Я. Курцин вызывали у животных длительную экпериментальную гипертонию коркового происхождения.

С другой стороны, экспериментальные исследования К. М. Быкова, В. Н. Черниговского и других показали также важную роль интерорецепторов в регуляции функций тех органов, в которых они заложены.

Все эти экспериментальные и клинические наблюдения согласуются, нам кажется, с наблюдениями психотерапевтов, которые установили, что словесным внушением можно воздействовать на артериальное давление человека.

У пребывающих в гипнотическом состоянии большинство авторов находили снижение артериального давления. Величина этого снижения зависит от глубины сонного торможения. Таким образом, изменение уровня артериального давления в гипнозе может служить объективным показателем степени глубины последнего.

И действительно, А. М. Цынкин (1930) отметил, что максимальное артериальное давление у гипнотиков всегда падало в пределах от 8 до 25 делений манометра при измерении с помощью аппарата Пашона. Быстрота падения давления была параллельна быстроте перехода из состояния бодрствования в состояние гипноза. Диастолическое давление обычно не колебалось. После пробуждения уровень артериального давления повышался до исходного, причем у одних гипнотиков это выравнивание наступало быстро, в течение 1 мин, у других же — лишь в течение 4–5 мин.

Lenk (1920), напротив, наблюдал повышение артериального давления у находящихся в состоянии гипноза и делал из этого вывод, что у гипнотика налицо аффективное напряжение.

По К. И. Платонову, артериальное давление в гипнозе падает, причем быстрота падения соответствует быстроте перехода в гипнотическое состояние.

Р. Я. Шлифер наблюдала очень слабую или отрицательную реакцию во время гипноза на инъекцию 1 мл 0,1 % раствора адреналина.

По нашим данным, артериальное давление у гипнотиков обычно падает на 5 — 15 мм рт. ст.

Трофические функции

В классических трудах по гипнозу указывается на возможность вызывания или остановки носовых и даже маточных кровотечений (как поверхностных, так и глубоких).

В эксперименте J. Charcot под влиянием слова были вызваны глубокие местные расстройства кровообращения: в течение нескольких дней делалось внушение, что правая рука у гипнотизируемого набухает, становится твердой, багровой и холодной, отечной, толще левой. И действительно, рука стала больше левой, сделалась твердой, багровой, а кожная температура понизилась почти на 3° (A. Moll).

Е. Weber в эксперименте при словесном внушении также наблюдал сосудодвигательную реакцию; при внушении мнимой работы конечность увеличивалась в объеме.

К сильнейшим нарушениям функции вазомоторов нужно отнести так называемые мнимые ожоги второй степени, появляющиеся под влиянием словесного внушения.

Возможность внушением вызывать образование «нарывов» засвидетельствовал еще в 1884 г. аптекарь Fokachon. Он наклеивал на голень загипнотизированной несколько почтовых марок и внушал ей, что прикладывает шпанскую мушку: по истечении известного срока под марками возникал нарыв. «Когда лист писчей бумаги, — свидетельствует Jendrassik, — был привязан к левой голени больной и ей было внушено, что это горчичник, на следующее утро на его месте появились краснота и небольшие пузыри».

В этих экспериментах, несмотря на то, что они производились такими авторитетными исследователями, как П П Подъяпольский, Д А. Смирнов, J. Charcot, R. Krafft-Ebing, Ph. Heller, R. Schultz, всегда усматривались «недочеты», а также «симуляция». Однако И. С. Сумбаев получил тем же путем самые разнообразные сосудо-двигательные расстройства и притом не только ожоги, но и отморожения, острый отек, высыпания, температурные колебания, а также пигментации. Интересные опыты с влиянием на трофику описали А. И. Зайцев и Я. В. Рыбалкин К. И Платонов, В. А. Бахтияров вызывали у 15-летнего мальчика синяк внушением мнимого удара по тыльной поверхности предплечья.

В связи с этими экспериментами становятся объяснимыми и спонтанные местные изъязвления у религиозных фанатиков (Франциск Ассизский, Луиза Лато и др.).

Опыты И. П. Павлова, В. М. Бехтерева, В. Н. Мясищева, К. М. Быкова, А. Т. Пшоника и др. с получением условного сосудодвигательного рефлекса показывают, что все эти «сверхъестественные» явления вплоть до стигматических научно объяснимы. Подобного рода эксперименты имеют большое теоретическое и практическое значение. Если в 90-х гг. прошлого столетия факты устранения спонтанной гангрены (болезнь Рейно) путем гипнотического внушения, сообщаемые русским психиатром А. А. Токарским, казались неправдоподобными, то в настоящее время они вполне объяснимы.

Желудочно-кишечный тракт

И. П. Павлов, В. М. Бехтерев, их ученики и последователи впервые доказали роль коры больших полушарий в процессе пищеварения и дали принципиально новое физиологическое определение такого понятия, как пищевой корковый центр.

В свете дальнейших работ М. К. Петровой, К. М. Быкова, И. П. Разенкова, М. А. Усиевича, X. С. Коштоянца, К. Н. Сиротинина, И. Т. Курцина и других становятся понятными наблюдавшиеся В. М. Бехтеревым так называемые навязчивые кишечные кризы. Еще в 1907 г. В. М. Бехтерев описал случай расстройства кишечника, излеченного внушением. Страдание выражалось в частых позывах и даже поносах, наступавших именно тогда, когда они были наиболее неуместны, например в гостях, в театре и т. д.

В опытах Н. Hoff и R. Wermer внушение приема вкусной или безвкусной пищи влияло на качество желудочного сока: в первом случае повышалась общая кислотность и содержание свободной соляной кислоты, во втором — общая кислотность падала до минимума, а свободная соляная кислота отсутствовала.

По мнению М. П. Кончаловского, на вегетативные нервы печени влияют импульсы, идущие от коры больших полушарий. Достаточно вспомнить описанные многими авторами (Н. Ф. Голубов и др.) случаи «эмотивных» желтух, то есть развившихся внезапно вследствие резкого нервного потрясения. Опыты показали, что и характер желчи может быть изменен в зависимости от мнимого приема той или иной пищи: при словесном внушении приема жирной пищи выделяется густая темная желчь, при мнимом приеме сухой, лишенной жиров пищи желчь выделяется жидкая и светлая.

В отношении поджелудочной железы опыты Delhougne и Hansen показали то же: в зависимости от характера пищи, прием который был внушен, наступали соответствующие изменения в содержании секрета поджелудочной железы — «жировая пища» определяла наличие липазы, «мясная» — трипсина, «углеводная» — диастазы.

Исследования и наблюдения свидетельствуют о влиянии эмоционального состояния на деятельность желудочно-кишечного тракта. Это, между прочим, говорит о том, что при анализе желудочного сока необходимо учитывать сопутствующие выкачиванию отрицательные эмоции, которые в ряде случаев могут повлиять даже на качественный состав сока. Влияние эмоций должны учитывать и рентгенологи.

К. И. Платонов, производя рентгеноскопические и рентгенографические исследования, установил, что у подвергающихся гипнозу в положении стоя желудок опускается вследствие снижения тонуса мускулатуры, а эвакуация содержимого желудка при этом заметно замедляется. По К. И. Платонову (1933) и А. И. Белкину (1956), вызванные внушением положительные эмоции повышают тонус желудка, а отрицательные — понижают. При этом изменяется качество желудочного сока: положительные эмоции улучшают его, а отрицательные ухудшают вплоть до исчезновения свободной соляной кислоты (К. И. Платонов, М. Л. Линецкий, М. О. Пайкин, М. И. Ковальчук, А. К. Трошин).

Из этого вытекает, что при расстройствах желудочно-кишечного тракта возможно положительное воздействие словом как прямым, так и косвенным путем.

Это должны учитывать интернисты, которым часто приходится иметь дело с так называемыми функциональными заболеваниями внутренних органов (неврозами желудка, кишечника и пр.).

Состояние голода и сытости

Блестящий павловский эксперимент мнимого кормления не только раскрыл глубокие тайны пищеварения, но и подкрепил материалистические воззрения на проблему телесного и духовного, тысячелетия волнующую умы человечества.

В частности, установлено, что желудочная секреция имеет различные фазы: условнорефлекторную, нервно-химическую и энтерогенную.

Работы сотрудников лаборатории К. М. Быкова показали наличие интерорецепторов желудка, механорецепторов. Было доказано также, что висцеро-висцеральные связи являются постоянным фактором взаимной регуляции отдельных «узловых пунктов» пищеварительного тракта (А. В. Риккль).

В 1924 г. Glaser опубликовал результаты своих исследований по выяснению влияния мысленного и реального приема пищи на морфологию крови. При этом выяснилось тождество колебаний количества белых телец, чем были доказаны самостоятельное существование так называемого алиментарного лейкоцитоза и возможность появления его под влиянием психического воздействия.

А. А. Тапильский (1928), И. П. Истомин (1930), П. Я. Гальперин (1952), А. Г. Урин и Е. С. Зенкевич (1952) углубили исследования Glaser. Последний заставлял гипнотизируемых принимать мнимую еду. И. П. Истомин и П. Я. Гальперин внушали лишь чувство голода или полного отсутствия аппетита без всяких намеков на представление о пище или на прием ее. У пяти гипнотиков повышение лейкоцитоза оказалось непостоянным, но ни у одного из испытуемых чувство голода не сопровождалось лейкопенией. Если внушался аппетит, то наряду с появившимся сильным ощущением голода увеличивалось и число лейкоцитов, внушенное отсутствие аппетита обусловливало лейкопению.

Все это является не только объективным доказательством алиментарного изменения состава крови, но также подтверждает, что алиментарный лейкоцитоз представляет собой реакцию не только на пищу, но и на представление о ней, на время ее приема.

Приведенные исследования показывают, что словесным раздражителем можно воздействовать на нервный аппарат, регулирующий состояние сытости и голода, и подтверждают реальность давно известной психотерапевтам возможности влиять на аппетит путем внушения.

Водный обмен

По аналогии с дыхательным центром, который регулирует газообмен в организме, И. П. Павлов предполагал существование пищевого центра, регулирующего разнообразные виды питания. По К. М. Быкову, в понятие пищевого центра нужно включить также и водный центр, который регулирует водный состав организма и возбуждение которого субъективно переживается как жажда.

Работами В. М. Бехтерева, а позже К. М. Быкова, И. П. Разенкова, Л. А. Орбели доказано, что и почки находятся под постоянным контролем коры головного мозга. Условнорефлекторное повышение диуреза отмечалось уже при помещении собак в станок. Одним лишь введением физиологического раствора вместо питуитрина у подготовленных собак вызывалась условнорефлекторная анурия. Условнорефлекторное нарушение почечной функции развилось также и при лишении почек нервных связей (К. М. Быков, К. А. Дрягин).

П. Б. Подъяпольский в 1909 г. впервые наблюдал случай психотравматического несахарного мочеизнурения четырехлетней давности. Его пациент принимал до 3/4 ведра жидкости в сутки. Это состояние исчезло исключительно под влиянием двух сеансов гипносуггестии.

Н. Hoff и R. Wermer (1928) путем внушения повышали у пациентов диурез. Внушалось питье воды и повышенное — выделение мочи.

Опыты с мнимым, внушенным в экспериментальном сне «питьем» определенного количества воды были проведены впервые в Советском Союзе К. И. Платоновым, который установил, что если до внушения в течение 2 ч мочи выделялось 150 мл, то после мнимого питья 4 стаканов воды мочи оказалось 385 мл, то есть на 157 % больше; удельный вес понизился на 8. Во втором случае количество мочи за ту же единицу времени увеличилось почти в десять раз, на 950 %; удельный вес снизился на 7.

Кроме того, К. И. Платонов в своей монографии (1957) приводит замечательные случаи излечения так называемого «несахарного мочеизнурения» суггестивным путем — психотерапией в форме косвенного внушения.

Об изменениях мочеотделения после внушенного питья воды сообщает М. Л. Линецкий (1961)

Все сказанное свидетельствует о том, что полидипсии и полиурии могут быть функциональными (иметь психогенное происхождение). Об этом упоминал уже J. Dejerine, приводя случаи потребления жидкости до 7 л в сутки на протяжении 5 лет с выведением соответствующего количества мочи. Н. Zondek указывает, что существуют больные, у которых заболевание диабетом приходится рассматривать как следствие «психических» процессов. С другой стороны, он приводит случай полидипсии, когда причиной развития этого страдания послужило подражание: 13-летний мальчик, страдавший в течение года полидипсией и полиурией, научился выпивать большие количества воды у своего школьного товарища. Под влиянием энергичного психического лечения дурная привычка исчезла.

Не подлежит сомнению, что подобные наблюдения над гипнотиками и в экспериментах на животных имеют большое теоретическое и практическое значение.

Газообмен

Вопрос о влиянии, оказываемом высшими отделами центральной нервной системы на общий обмен веществ, разрабатывавшийся в лаборатории К. М. Быкова Р. П. Ольнянский, М. С. Левин и др., включает и изучение гипнотических состояний.

Оригинальные исследования Р. П. Ольнянской показали, что кора больших полушарий способна посылать импульсы, которые могут изменять газообмен. Импульсы, возникшие в коре головного мозга, дойдя по сложной нервной цепи до периферических органов, закономерно изменяют окислительные процессы во всех тканях и особенно в мышечной.

Установлено, что любой индифферентный агент, который совпадает по времени с условиями значительного повышения метаболизма, в дальнейшем при изолированном применении начинает резко повышать обмен.

Ю. А. Поворинский исследовал газовый обмен у гипнотиков по методу Цунц-Голанда. Он, изучая помимо обмена и темпа дыхания легочную вентиляцию, определял количество кислорода, поглощаемого тканью, и количество углекислоты в выдыхаемом воздухе. Автор пришел к выводу, что газообмен во время гипнотического сна повышен по сравнению с обменом в состоянии покоя, до введения в гипнотическое состояние.

Если в гипнозе внушаются различные галлюцинации, то последние вызывают увеличение легочной вентиляции и потребления кислорода, причем повышение газообмена у каждого испытуемого находится в зависимости от силы внушенной эмоции.

При переходе во время опыта от одного внушаемого раздражителя к другому с чрезвычайной быстротой изменяется газовый обмен.

Дыхательный коэффициент при изменении газового обмена в гипнозе не изменяется, а остается таким же, как и до гипноза (всегда меньше единицы).

Если гипнотику внушать мысль о предстоящей операции, экзамене, боли, то газообмен обычно повышается в 5–7 раз, в то время как вливание тироксина, адреналина повышает газообмен не более чем в 2–3 раза (Ю. А. Поворинский и Р. П. Ольнянская).

Таковы пока немногочисленные данные об изменениях газообмена в состоянии гипноза.

Углеводный обмен

В настоящее время установлено, что регуляция уровня сахара и других веществ в крови осуществляется при обязательном участии нервной системы. Влияние инсулина и адреналина на уровень сахара также связано с нервным фактором, так как выделение гормонов эндокринными железами находится под контролем центральной нервной системы.

А. О. Долин, Е. Т. Минкер-Богданова и Ю. А. Поворинский, Е С. Косяков установили, что при словесном внушении приема сахара наблюдается повышение уровня сахара крови. Таким образом, можно предположить, что под контролем находится также и почечный порог для сахара (И. С. Сумбаев). А. И. Израэль установил, что один лишь звук кавалерийской трубы, по которому лошади шли в пробег, уже после 4–5 сочетаний вызывал у них почти такое же повышение сахара и молочной кислоты в крови, как и сам пробег на 3 км.

Нарушение углеводного обмена может зависеть не только от поражения участвующих в этом процессе внутренних органов, но и от изменений в центральной нервной системе. Ch. Fere и Hack-Tuck отмечали появление глюкозурии в результате эмоциональных потрясений. Естественно, что и соответствующее словесное внушение может вызвать определенную реакцию.

Данный вывод подтверждается многочисленными наблюдениями. Так, van der Welden, внушив гипнотизируемому, что тот съел сахар, обнаруживал у него гипергликемию. В. М. Гаккебуш внушал чувство страха, и это внушение приводило к увеличению уровня сахара в крови и в моче. В. Н. Финне также удалось у хорошо гипнотизабельного субъекта вызвать внушенную гипергликемию. К. И. Платонов (1930) при внушенной нагрузке сахаром отмечал явную гипергликемию.

Н. Gigoun и др., подвергнув гипнотическому воздействию четырех больных диабетом и внушив им чувство голода, действительно обнаружили при последующих исследованиях падение сахарной кривой.

Определение уровня сахара крови при внушении показало, что он бывает различным в зависимости от типологических особенностей личности (И. В. Праздникова и Е. Ф. Лукашевич).

Тепловой обмен

Чрезвычайно большой теоретический и практический интерес вызывает вопрос о роли психических факторов в терморегуляции организма.

Еще в 1866 г. И. В. Чешихин показал несостоятельность утверждения, что главной причиной лихорадки являются поражение симпатического нерва (Cl. Bernard, С. Brown-Sequard, A. Jones), уменьшение потери тепла организмом (Traube), «местный жар» в воспаленной части.

Оригинальные исследования И. В. Чешихина подтвердили роль центральной нервной системы в патогенезе лихорадки. Он предположил существование в мозге особых тепловых центров, что было признано потом А. П. Вальтером и Н. А. Виноградовым, а позже подтверждено И. Г. Завадским. На опыты И. В. Чешихина ссылались С. П. Боткин и И. П. Павлов.

И. П. Павлов, как известно, пришел к выводу, что «лихорадку производящий агент действует не прямо на ткани, а для осуществления его действия необходимо посредство известного отдела центральной нервной системы».

В наше время опытами Р. П. Ольнянской, А. Д. Слонима, О. П. Щербаковой, Г. Н. Нестеровского, Т. В. Царевой, П. Н. Веселкина установлена зависимость регуляции тепла в организме от коры больший полушарий.

Обратимся к наблюдениям известных клиницистов-гипнологов.

В 1889 г. R. Krafft-Ebing провел ряд интересных экспериментальных исследований над испытуемой Ирмой Цандер. Утром 21 февраля во время гипноза ей было внушено, что на протяжении трех дней у нее будет температура 37°. И, действительно, при термометрии получены такие данные: утром 21 февраля — 36,9°, вечером того же дня — 37,4°, утром 22–37,1°, вечером — 37°, утром 23–37°, вечером — 37°, утром 24–37°. Через пять дней эксперимент был повторен, но было внушено, что с вечера и на следующий день температура у испытуемой будет 36°. Вследствие психических волнений температура у нее сначала значительно повысилась — до 40°, но уже 1 марта утром она была 36°, вечером — 36°, а 2 марта утром — 36,1°.

L. Lowenfeld приводит случай R. Heillieg и Магес с внушением потери чувства холода и тепла у гипнотиков на довольно длительное время (температура тела падала до 34,5°).

R. Mohr (1912), О. Kobnstamm и L. Eichelberg (1921) внушали появление или прекращение лихорадки и наблюдали значительное повышение и снижение температуры при соответствующей игре вазомоторов, ознобе, потении.

J. Gessler и К. Hansen (1927) исследовали изменения основного обмена веществ у загипнотизированных, которые лежали обнаженными на снегу.

При внушении им чувства теплоты обмен не изменялся, но, когда эксперимент был поставлен при комнатной температуре и внушалось чувство холода, обмен резко повысился — на 20–30 %.

К. И. Платонов упоминает об опыте Schtaufenberg, которому удалось путем словесного внушения вызвать типичный лихорадочный приступ у больной истерией, страдавшей ревматизмом и эндокардитом, при септической температуре.

Сейчас возможность психогенных изменений температуры, психогенной лихорадки никем не оспаривается (А. А. Богомолец, К. М. Быков, К. И. Платонов и др.).

Имеется, однако, и противоположное высказывание М. И. Аствацатурова, который исключает возможность повышения температуры у впечатлительных субъектов под влиянием психогенных переживаний.

К. И. Платонов пишет, что дальнейшее наблюдение над большим числом сомнамбул с ярко выраженными невротическими субфебрильными температурами могут внести «…больше ясности в этот интересный и важный для клиники отдел патофизиологии — психического влияния на механизм терморегуляции».

Психогенное (истерическое) повышение температуры наблюдал G. Mpakoure (1961).

Наблюдения гипнологов подтверждают, что «в порядке корковой стимуляции при действии определенных раздражителей температура может быть значительно и надолго повышена» (К. М. Быков).

Потоотделение

Исследуя потоотделение во время естественного и гипнотического сна, Л. И. Маренина (1952) нашла, что «с углублением естественного сна потоотделение заметно снижается, оно делается наименьшим во время глубокого сна и вновь повышается при пробуждении». Во время гипнотического сна секреция пота снижается тем больше, чем глубже гипнотический сон.

Л. И. Маренина считает, что уменьшение потоотделения на открытой поверхности кожи скорее зависит от развития сонного торможения в коре больших полушарий и иррадиации его на подкорковые области мозга.

При этом кожные потенциалы в естественном и гипнотическом сне обычно имеют тенденцию к снижению.

 

Психические функции при гипнозе

Путем словесного внушения можно вызвать весьма значительные отклонения высшей нервной деятельности от нормы.

Погрузив субъекта в глубокое гипнотическое состояние, мы можем добиться у него изменений как в первой, так и во второй сигнальных системах, иллюзорного или галлюцинаторного состояния, то есть изменения восприятий.

Восприятие — это отражение предметов и явлений действительности в их целостной форме при непосредственном действии их на органы чувств.

Что касается ощущений, первого канала нашей познавательной деятельности, то, по нашим наблюдениям, а также других авторов, в — гипнозе можно влиять не только на качество ощущений (вкусовых, зрительных), но и на их силу (интенсивность) и длительность.

В гипнозе степень выраженности того или иного качества ощущений легко поддается изменениям, яркое может казаться гипнотику бледным, громкое — тихим, и наоборот.

Вообще в гипнотическом состоянии возможно изменить как порог ощущений, так и чувствительность, которые, как известно, в норме находятся между собой в обратных отношениях (чем выше порог, тем ниже чувствительность, и наоборот).

В отдельных случаях путем внушения можно добиться расширения зрачков у гипнотика. Это может быть достигнуто не путем прямого внушения, а скорее окольно — через чувство страха. Под влиянием внушенного страха зрачок чрезвычайно расширяется.

Исследования зрительного и слухового анализаторов, указывают на существование функциональной (реактивной) слепоты и глухоты, нередко принимаемых клиницистами за органические. Известны случаи, когда многолетние реактивные амаврозы, трактовавшиеся офтальмологами как ретробульбарный неврит и не поддававшиеся никакому лечению, после вскрытия психотравмы, ставшей причиной амавротической реакции, и применения психотерапии исчезали полностью: один-два сеанса гипноза возвращали зрение.

Однако повысить остроту зрения путем гипноза невозможно. Правда, если делать гипнотику соответствующие внушения, то ему начинает казаться, будто он видит отчетливее, предметы представляются ему больше и ближе. Но исследование остроты зрения обнаруживает, что тот ряд шрифта, который испытуемый не мог увидеть в состоянии бодрствования, он не видит и в гипнозе.

Очень интересные исследования провел К. И. Платонов. Он впервые применил методику условных рефлексов для объективного доказательства изменения под влиянием словесных раздражителей функции зрения. В опыте был выработан дыхательный условный рефлекс на свет; после упрочения рефлекса делалось словесное внушение: «Вы потеряли зрение, не видите». После этого не наблюдалось реакции на световое раздражение.

У легковнушаемых можно добиться в гипнозе глухоты одновременно на оба уха (но не на одно). Гипнотику говорят: «Все хуже вы слышите звуки из внешнего мира, ваши уши точно закрыты ватой. Все тише и тише становится вокруг. Вы ничего больше не слышите, даже сильного грома. Вы совершенно оглохли». При этом производится ритмическое поглаживание в области ушей и висков. После этого загипнотизированный действительно больше ничего не слышит. Он не реагирует даже на самый сильный звук, на громко высказываемые неблагоприятные отзывы о нем и т. п. В. В. Срезневский свидетельствует, что при внушенной глухоте даже выстрел из револьвера у самого уха гипнотика не вызывает дыхательной реакции.

Внушив гипнотику «глухоту», легко можно его заставить снова слышать. Для этого стоит только сказать: «Теперь вы начинаете отчетливее слышать звуки из внешнего мира. Вы уже слышите лучше, ваш слух совершенно восстановился». После этого гипнотик слышит так же хорошо, как и до внушенной глухоты.

В гипнозе можно добиться таких явлений, которые на первый взгляд кажутся необычайными и вызывают недоумение. Речь идет о так называемых извращенных реакциях. Так, находящемуся в гипнотическом состоянии дают вместо земляники что-нибудь горькое, например хинин, и он с удовольствием ест мнимую землянику; предлагают понюхать нашатырный спирт, утверждая, что это духи с приятным запахом, и гипнотик принимает нашатырный спирт за духи; звук барабана превращается в военную музыку, обыкновенный соленый огурец — в ананас или банан. В опытах К. И. Платонова с внушением гипнотикам, что они вдыхают запах не нашатырного спирта, а фиалок, наблюдалась смена обычной реакции на вдыхание нашатырного спирта совершенно пародоксальной: испытуемый с выражением удовольствия на лице вдыхал запах полной грудью, исчезали даже брюшные рефлексы. Гейер сообщает об экспериментах, когда гипнотик вместо слабительного получал опий, или вместо средства, вызывающего запор, — касторовое масло, причем закономерно наступало не медикаментозное, а именно суггестивное действие.

Эти факты вполне согласуются с современными исследованиями А. О. Долина, который на ярких примерах показал, что благодаря мощной регуляторной деятельности коры больших полушарий могут значительно изменяться интенсивность и характер реакций организма на многие токсические и патогенные вещества. В связи с этим следует напомнить об опытах М. Н. Ерофеевой в лаборатории И. П. Павлова, в которых она болевое раздражение, вызываемое электрическим током, сделала условным сигналом пищевой реакции.

Весьма интересно следующее сообщение К. И. Платонова: «Испытуемый производит работу, поднимая груз массой до 20 кг в течение одной минуты (при эргографическом измерении этой работы). Если ему внушить в гипнозе, а некоторым и наяву, будто масса груза равняется 4 кг, то при возобновлении работы в ту же единицу времени затрата энергии и дыхательная вентиляция изменяются соответственно мнимо облегченному грузу, а не реальному. Лабораторные биохимические исследования, сделанные по нашему предложению В. М. Василевским, показали, что при этом в организме происходят биохимические изменения. Весь организм под влиянием слова перестраивается на мнимо облегченную работу». Однако, заключает К. И. Платонов, возможность преодоления мнимо облегченного груза имеет, разумеется, определенные пределы.

Мы также произвели 36 эргографических исследований с внушением облегчения и утяжеления груза и отметили парадоксальные явления, когда под влиянием словесного внушения сильный безусловный раздражитель, с одной стороны, утрачивал свою силу, а с другой — вызывал извращенную реакцию (рис. 18).

Рис. 18. Влияние гипноза-отдыха на мышечную силу верхних конечностей. Верхние кривые — в состоянии бодрствования. Нижние кривые показывают восстановление мышечной силы после внушенного отдыха в гипнотическом сне (собственное исследование).

С таким же успехом производились опыты и с внушенной невосприимчивостью нервной системы к действию токсических агентов. Заранее установленная доза алкоголя, вызывающая опьянение, при гипнотическом внушении не вызывает его, испытуемый пьет как бы безалкогольный напиток.

Необходимо подчеркнуть, что многие из описанных извращенных реакций у некоторых людей могут быть вызваны и в состоянии бодрствования, «особенно в связи с наличием определенных положительных или отрицательных эмоций, которые не остаются без соответствующего влияния на рабочее состояние коры мозга. Нужно сказать, что при тех же условиях могут аналогично влиять и самовнушения, реализация которых также связана с соответствующим эмоциональным состоянием, т. е. с «зарядкой из подкорки», по выражению И. П. Павлова» (К. И. Платонов).

По поводу подобных явлений И. П. Павлов говорил: «Факт, что гипнотизируемому можно внушить все противоположное действительности и вызвать реакцию, прямо противоположную действительным раздражениям: сладкий вкус вместо горького, необыкновенное зрительное раздражение вместо самого обыкновенного и т. д., без натяжки можно бы понять как парадоксальную фазу в состоянии нервной системы, когда слабые раздражения имеют больший раздражающий эффект, чем сильные».

И. П. Павлов считал, что парадоксальная фаза имеет место и у лиц нормальных, но внушаемых, поддающихся влиянию слов, уговоров и пр.

В состоянии гипноза можно вызвать у гипнотика не только иллюзии, извращенные реакции, но и галлюцинации.

Например, внушают: «Вот там в углу комнаты стоит и смотрит на вас тигр», и гипнотик с испугом и любопытством наблюдает за «увиденным» животным. Предлагают погладить сидящую на коленях кошку, и он гладит пустое место. Мы говорим: «Вот в дверь пошла ваша сестра, которую вы давно не видели», — и гипнотик устремляется ей навстречу, хотя никто в дверях не появился. Гипнотику говорят, что перед ним стоит богато сервированный стол, приглашают его пить чудесные вина, и он подносит мнимый стакан к губам, пьет «вино» и находит его прекрасным. Его уговаривают выпить еще, он отказывается, говорит: «Я могу заболеть», но психотерапевт разуверяет его, и гипнотик «подливает» себе еще «вина». Потом ему говорят, что он опьянел, и, действительно, загипнотизированный начинает ходить, как пьяный, прикладывает руку к животу с выражением страдания на лице. Тут же можно вызвать настоящую рвоту, лишь сказав ему, что у него болит под ложечкой и его сильно тошнит. Затем ему говорят, что он полностью здоров и трезв. При этом тотчас же все внушенные явления исчезают.

Внушают больной, что она стоит на краю высокой скалы, и она с довольным видом смотрит «вниз», описывает «панораму города», раскинутого у ее ног. Спрашивают, боится ли она, и получают отрицательный ответ. Но ей дают заметить, что перил нет, ноги ее на самом краю, у нее кружится голова, положение опасно. При этом загипнотизированная осматривается кругом с явным беспокойством, закрывает глаза руками и падает навзничь. Когда ее подхватывают, то видят, что она находится в каталептическом состоянии.

Внушенная галлюцинация может относиться к телу субъекта. Он по желанию экспериментатора может вообразить себя стеклянным, восковым, гуттаперчевым и пр. Можно «превратить» гипнотика в птицу, кошку, собаку и т. п., и тогда он старается воспроизводить поведение и звуки этих животных, уверяет, что видит и чувствует свой клюв и перья или морду и шерсть. Он не замечает противоречивости того, что «животное» пользуется человеческим языком.

Если гипнотику внушить, что он видит отдаленный и постепенно приближающийся предмет, то его зрачки начинают реагировать так же, как реагировали бы на предмет в состоянии бодрствования.

Чрезвычайно интересно, что роговая оболочка вообще не чувствительна у находящегося в глубоком гипнозе, но во время внушенных зрительных галлюцинаций приобретает полную чувствительность.

В гипнотическом состоянии можно не только вызвать галлюцинации, но тем же путем выключить подлинные восприятия. Так, определенные лица или предметы исчезают из сферы восприятий несмотря на то, что все действительности. В таких случаях говорят об отрицательных галлюцинациях (рис. 19).

Рис. 19 Влияние словесного внушения на дыхательный условный рефлекс, выработанный на свет: «Вы не видите!» и «Вы видите!» (наблюдение К. И. Платонова).

Какие же физиологические механизмы лежат в основе всех вышеописанных явлений?

Можно допустить, что в гипнотическом состоянии галлюцинации наступают в результате торможения, которого мы достигаем словом; при этом возникают фазовые явления, которые сосредоточиваются в зрительной или в слуховой области.

Сознание

Словесным внушением можно изменить процессы высшей нервной деятельности, вызвав состояние сомнамбулизма.

Чтобы привести гипнотика в сомнамбулическое состояние, кстати, вызываемое не у всех, нужно говорить примерно следующее: «Вы впадаете в сон, который становится все более и более глубоким. Вы спите теперь так крепко, что ничто не в состоянии внезапно разбудить вас. Вы слышите только то, что я вам говорю. Я теперь открою вам глаза, и вы. будете продолжать спать с открытыми глазами. Я считаю до пяти, пока я буду считать, ваши глаза начнут медленно открываться» (A. Kronfeld).

Ожидаемый эффект наступает. Пациент сидит с открытыми глазами. Его взгляд неподвижно устремлен в пространство, мигание редкое, зрачки расширены, но реагируют на свет, сохраняются реакции аккомодации и конвергенции. Выражение лица отсутствующее. Общие движения задержаны. Гипнотик вполне правильно отвечает на задаваемые вопросы, хотя речь его несколько монотонна и приглушена. Переходим к следующему внушению: «Перед вами комната, в которой находятся люди. Лица у людей черные, а одежда на них желтая. Обстановка, мебель окрашены в разные цвета, обои красные, стулья, книги фиолетовые». Гипнотик узнает всех окружающих, прекрасно различает форму и назначение всех предметов, но уверяет, что цвет их изменился. Изменения, которые он замечает, в точности соответствуют внушенному представлению. Он удивляется, находит это или забавным, или страшным.

Указывая гипнотику на белый предмет, мы говорим: «Вы не видите уже этот белый предмет, он постепенно исчезает, его больше нет. Вы видите, что он стал красным».

В результате подобного внушения гипнотик видит перед собой уже не белый предмет, а красный.

Очень легко добиться реализации другого внушения, касающегося не только цвета, но и формы, величины, близости или отдаленности различных предметов.

Особенно непонятными казались всегда так называемые изменения личности, когда у гипнотика, например, обнаруживается поведение другого лица, пола, какого-либо исторического деятеля или он как бы переносится в прошлые периоды своей жизни, пластически воспроизводит свое детство, ведет себя, как ребенок. В таких случаях иногда в обращении, эмоциях, разговоре, письме проявляется много признаков, характерных для детского возраста.

Этим вопросом интересовались R. Krafft-Ebing, И. П. Павлов, В. В. Срезневский, К. И. Платонов и Е. А. Приходивный, A. Forel, F. Benedikt, L. Lowenfeld, Ф. П. Майоров, М. М. Суслова, А. О. Долин и др.

Приступая к исследованию внушенных возрастных состояний, R. Krafft-Ebing поставил вопрос: действительно ли имеется репродукция прежней личности, которая может быть вновь вызвана из подсознания каким-либо приемом, или здесь мы имеем дело с разыгрыванием роли.

При положительном разрешении вопроса эти эксперименты, по мнению автора, «имели бы выдающееся научное значение, подтверждая аксиому эмпирической психологии о том, что все переживания оставляют следы в памяти и при известных условиях могут быть репродуцированы. Они указали бы также на ценность гипноза для экспериментальной психологии».

Будучи на основании своих наблюдений склонным к признанию, что тут репродуцируется не фантастическое, а действительное «я», R. Krafft-Ebing поставил своей задачей доказать это. Такая задача, по его мнению, могла быть разрешена следующими приемами: 1) частыми повторениями опита и сравнением результатов, то есть сравнением пробужденных таким образом прежних «я»; 2) с помощью оценки этих состояний лицами, знавшими субъекта в его детские годы, пользуясь, следовательно, процессом идентификации; 3) сравнением почерка лица, перенесенного в свое детство, с образцами почерка, сохранившимися с соответствующего времени.

R. Krafft-Ebing удалось сличить прежний почерк с настоящим экспериментальным и проделать эксперимент в присутствии матери субъекта, причем было подтверждено полное тождество возрастных состояний. Исследователь пришел к выводу, что наблюдаемое явление нужно рассматривать как действительно реальное оживление существовавших фаз жизни субъекта.

В настоящее время точку зрения R. Krafft-Ebing разделяют почти все гипнологи. Впервые проанализировал эти явления с точки зрения условных рефлексов К. И. Платонов, а позже М. Н. Мищенко, А. С. Долин, Ф. П. Майоров, М. М. Суслова.

По К. И. Платонову и Ю. А. Приходивному (1930), «при внушенных состояниях предыдущих возрастов происходит действительная органическая репродукция энграмм, образовавшихся в одну из предыдущих эпох жизни индивидуума».

По поводу этих явлений, а также явлений репродукций психоневрологических синдромов К. И. Платонов (1939) говорит, что здесь исключается всякая сознательная искусственность как со стороны «малолетних», так и бывших больных, что в основе этих явлений лежит действительная, реальная репродукция процессов, происходивших в прошлом в высших отделах головного мозга.

Легче всего воспроизвести те возрасты, от которых сохранились зафиксированные следы в коре больших полушарий.

Касаясь нервного механизма этих явлений, Ф. П.Майоров и М. М. Суслова считают, что при этом имеет место некоторое торможение второй сигнальной системы, что способствует более облегченному воспроизведению переживаний и образов первой сигнальной системой, которая освобождена из-под контроля второй. Вследствие развития диффузного гипнотического торможения в коре больших полушарий происходит устранение множества различных очагов возбуждения, которые мешают что-либо вспомнить, давая всевозможные многочисленные индукции. Далее, здесь выступает большое внушающее действие слова в гипнотическом состоянии.

Итак, можно сказать, что при внушениях возраста происходит не бессознательное подражание особенностям детского возраста вообще, а действительное восстановление личных особенностей, характерных для детства данной личности (рис. 20).

Рис. 20. Испытуемый С., 20 лет. Внушены 8-летний, 15-летний и 45-летний возрасты (собственное наблюдение).

Отмечается также резкое замедление темпа выполнения письменных заданий, изменяются почерк, темп счета при внушении гипнотикам различных школьных возрастов.

Г. Лозанов (1959) исследовал в гипнозе, в сомнамбулической фазе, регрессию возраста. Он нашел, что при внушении двухдневного возраста глазные щели суживаются, движения глазных яблок становятся несогласованными — каждый глаз двигается независимо от другого, иногда глазные яблоки ненадолго застывают в положении косоглазия («плавучие» и косые глаза новорожденных).

Важно отметить, что работоспособность больших полушарий в сомнамбулической фазе гипноза зависит не только от гипнотического торможения коры, но и от характера словесного внушения (М. М. Суслова).

Эмоции

В каждом ощущении и восприятии, которые вызываются в гипнозе, содержится определенный чувственный тон, связанная с переживанием эмоциональная окрашенность.

Ощущения и восприятия, переживаемые в норме человеком, как приятные, в состоянии гипноза можно заставить переживать, как неприятные, и наоборот.

В. М. Бехтерев, С. Notnagel, H. Bird, W. Wundt, H. Head, Н. Ebbinghaus и др. доказали, что в эмоциональных процессах важную роль играет таламус, или зрительный бугор.

В настоящее время полагают, что физиологическую основу эмоций составляет совместная деятельность коры, подкорки, лимбической системы, вегетативной нервной системы.

В образовании как положительных, так и отрицательных эмоций у человека участвуют и первая и вторая сигнальные системы действительности. Иначе говоря, эмоции могут возникнуть от непосредственных впечатлений, но источником и причиной перестройки уже имеющихся чувств может стать и речь, слово.

Гипнотику можно внушить самые различные эмоциональные состояния, положительные и отрицательные эмоции. Мы можем вызвать у него повышенное, веселое, бодрое настроение, ощущение радости, счастья, блаженства. Эти положительные чувства удается поддерживать более или менее длительное время в течение сеанса и по окончании его. По желанию эти чувства можно изменить на совершенно противоположные, отрицательные. Словесным внушением гипнотика легко привести в угнетенное, грустное настроение, вызвать эмоции горя, отчаяния, отвращения, удивления, сочувствия, жалости, любопытства, гордости, капризность, а также чувство раздражения, азарта, гнева, страха и пр. Мы, например, говорим гипнотику: «За вами гонится и вас настигает хищный зверь», — и при этих словах он обнаруживает явственный страх. Затем мы говорим: «Мы пошутили, никакого зверя нет — и гипнотик сразу же успокаивается, начинает смеяться. Скажите ему, что он страдает тяжелой болезнью, и на лице его отразится скорбь. Сообщите вслед за этим, что он получил нужную сумму денег и может ехать на курорт, и на лице его появится выражение удовольствия.

В гипносне можно воздействовать и на некоторые интеллектуальные, моральные и эстетические чувства, вызывать сомнение, уверенность (в своих силах, возможностях и пр.), чувства дружбы, любви, чувства прекрасного, героического, драматического, комического.

Видоизменения различных эмоций отражаются на показателях пульса, дыхания, основного обмена, газообмена и т. п., о чем упоминалось выше. R. Heillieg, внушая отрицательные эмоции (страх, гнев), находил повышение основного обмена почти вдвое против наблюдаемого при положительных эмоциях. Если внушить эмоцию страха и длительное время в гипнозе ее поддерживать, то это, по данным Т. Гейера, приводит к выпадению фосфатов (до 116 %).

Внимание

В гипнозе можно оказывать влияние на такую психическую функцию, как внимание. Внимание — это выделение одних объектов отражения действительности с одновременным отвлечением от всего остального. В основе внимания лежит концентрация оптимального возбуждения в определенных участках коры мозга с торможением (отрицательной индукцией) остальных участков коры.

В гипнозе можно воздействовать на: а) концентрацию внимания, степень его сосредоточенности; б) объем внимания, причем гипнотик воспринимает большое количество объектов одновременно; в) распределяемость внимания, когда гипнотик может одновременно выполнять два или несколько действий; г) переключаемость внимания с одного объекта на другой; д) устойчивость внимания и отвлекаемость.

Память

Память — это отражение того, что было в прошлом опыте, основанное на образовании и воспроизведении временных связей.

Влиянию, оказываемому гипнозом на процессы памяти, приписывалась чудодейственная сила. В настоящее время научные исследования, которыми мы обязаны главным образом В. М. Бехтереву и И. П. Павлову, дают возможность установить границы и способ действия гипнотического внушения на мнестические функции, устранив элемент преувеличения.

Исселдование памяти в гипнозе производили J. Pitres, Ch. Richet, P. Janet, Delboeuf, A. Beaunis, L. Hirschlaff, A. Moll. S. Halle, В. М. Бехтерев, В. Н. Мясищев и др.

В частности, J. Pitres предлагал следующую общую формулу законов памяти во время гипносна. Загипнотизированные помнят все, что знали в состоянии бодрствования и в предшествовавших гипнотических состояниях, если только внушением не вызвано общее или частное забвение, ограничивающее объем памяти. После пробуждения они не помнят о том, что знали во время предшествовавших гипнотических состояний, за исключением лишь тех случаев, когда внушением зафиксирована часть или совокупность их воспоминаний, относящихся к прошедшему.

Dessoir указывал, что в гипнозе, наоборот, происходит глубокое ослабление памяти. A. Beaunis никакой существенной разницы в памяти у находящихся в состоянии гипноза и бодрствования не находил. Winhold наблюдал обострение памяти в гипнотическом состоянии. L. Hirschlaff, исследуя процессы восприимчивости и фиксируя внимание на времени реакций, нашел, что в глубоком гипнозе время реакций гораздо короче, чем в состоянии бодрствования. S. Halie также отмечал значительное сокращение времени реакции у гипнотиков. В его экспериментах оно до гипноза достигало 0,328 с, во время гипноза — 0,193 с, а после гипноза — 0,348 с. Williams и James приводят данные, полностью противоречащие выводам S. Halle.

В. М. Бехтерев обнаружил удлинение времени реакции в гипнозе.

В настоящее время установлено, что путем внушения удается восстановить в памяти гипнотика такие воспоминания, которые совершенно невозможно извлечь из нее в состоянии бодрствования. Эта обостренная способность воскрешать следы воспоминаний, как известно, носит название гинермнезии.

Ch. Richet наблюдал женщину, которая во время гипнотического сна пела все мотивы из второго акта «Африканки» Меербера, но по пробуждении не могла воспроизвести ни одной ноты.

Путем использования обостренной способности воспоминаний под влиянием гипнотических внушений удается в некоторых случаях восполнить пробелы памяти, обусловленные прежними заболеваниями, нарушениями в сфере сознания, особенно истерического происхождения (так называемая кататимическая амнезия).

Однако улучшить память путем внушения можно только в тех случаях, когда речь идет о небольшой области действительных переживаний, восстановление которых в памяти облегчается путем гипнотического внушения.

Гораздо большую ценность имеет способность активно воспринимать впечатления, сохранять их, а затем уже воспроизводить. И на эту чрезвычайно важную особенность памяти удается посредством соответствующих внушений оказывать усиливающее или тормозящее действие. Так, можно сказать гипнотику медленно и настойчиво примерно пять-шесть десятков разных слов, и он свободно повторит их в том же порядке, причем слова могут удерживаться в его памяти еще много дней после сеанса гипноза. В состоянии бодрствования это, несомненно, вызвало бы затруднение. Улучшение запоминания, по-видимому, объясняется не столько усилением и улучшением врожденной умственной способности, сколько освобождением от различных тормозных влияний. Например, то или иное настроение может оказывать угнетающее, тормозящее действие на способность сосредоточивать внимание.

Если плохое запоминание при хорошей памяти обусловлено неустойчивостью внимания, неумением сосредоточиться, неотвязностью посторонних мыслей или настроением, внушение может принести большую пользу.

Каков же физиологический механизм этих влияний?

На одной из клинических сред (1 ноября 1933 г.) А. Н. Пахомов спрашивал И. П. Павлова о гипермнезии и ее физиологической трактовке: «Какие процессы тут имеют место? Почему человек в бодром состоянии помнит события в одном объеме, а в гипнозе — в другом объеме — в большем?» И. П. Павлов предложил, прежде всего, А. Н. Пахомову самому ответить на этот вопрос. А. Н. Пахомов сказал: «Те следы, которые были слабее вследствие заторможенности, они здесь в гипнозе становятся в силу уравнительной фазы более сильными. Таким образом, получается возможность связать с настоящим поведением больного те события, которые происходили, не доходя до сознания, окрашивая реакцию больного в тот или другой тон, а когда мы его потом будим, то приводим в фазу бодрствования и даем задание повторить то, что он нам рассказал. Мы даем ему внушение, чтобы он помнил это в бодрствовании, повторяем и закрепляем этот опыт». К сказанному А. Н. Пахомовым И. П. Павлов добавил: «Получивши от него сведения эти, вы сообщаете ему, и они оживляют следы, которые были затемнены и задержаны». И далее: «Вы эти следы усиливаете, вы сообщаете, и он начинает их припоминать. Когда господствует бодрая деятельность и отрицательно индуцирует слабые следы, да еще нарочно заторможенные, тогда она, конечно, уничтожает появление их в сознании. Когда же эти господствующие пункты устраняются, тогда они, конечно, не мешают. Ничто не тормозит».

Но путем внушения можно также исключить из сознания отдельные моменты, так что пока длится действие внушения, нет возможности вспомнить их. Это так называемая постгипнотическая амнезия. Гипнотика можно заставить забыть свое собственное имя. Он во всем будет отдавать себе отчет, но не сможет вспомнить, как его зовут.

Иногда гипнотизируемые так долго и мучительно пытаются вспомнить свое имя, что это производит неблагоприятное действие на психику. Поэтому такого рода опыты далеко не безопасны.

Гипнотику можно внушить, чтобы он забыл имена или фамилии знакомых, близких, даты, адреса и т. п.

Воля

Волевые действия — это действия, направленные на достижение сознательно поставленных целей. С физиологической точки зрения они являются сложными рефлекторными актами, вызываемыми внешними и внутренними раздражителями.

На какие же стороны волевого процесса возможно воздействовать в гипнозе? Прежде всего на двигательные функции. Во время гипносна они утрачивают свой произвольный характер; всякое положение, придаваемое конечностям и телу гипнотика, сохраняется более или менее длительный срок. Так, если руку или ногу гипнотика привести в любое положение и приказать: «Ваша рука должна оставаться неподвижно в этом положении», то это приказание будет в точности выполнено. Можно привести в такое вынужденное положение одновременно несколько частей тела, а также отдельные пальцы рук или ног.

Указанное явление (так называемая восковидная гибкость) сопровождается гипертонусом всей мышечной системы. Высшее, наиболее эффективное выражение восковидной гибкости — каталептический мост, когда гипнотика можно положить пятками и затылком на два стула, сильно надавить на туловище, ничем при этом не поддерживаемое, и тело спящего остается ригидным, вытянутым, как доска.

Нужно отметить, что путем внушения можно влиять на движения отдельных членов, но отнюдь не на отдельные мышцы, изолированные из той группы, деятельность которых производит движение того или иного члена.

Внушенное гипнотику неестественное положение членов он не в состоянии произвольно изменить, и это будет сохраняться даже в том случае, если третье лицо будет делать физические усилия, чтобы изменить его (рис. 21, 22).

Рис. 21, 22. Гипнотическая каталепсия. Длительное сохранение приданной неудобной позы.

Продолжительность такого искусственно созданного во время гипноза положения и напряжения мышц значительно превышает срок, в течение которого человек может удерживать подобное положение в состоянии бодрствования.

С физиологической точки зрения, в подобных случаях «суть дела состоит в совершенно изолированном задерживании двигательной области коры больших полушарий, задерживании, не простирающемся ни на остальные отделы полушарий, ни дальше вниз по мозговой массе» (И. П. Павлов).

Но в гипнозе также возможно вызвать и частичное прекращение произвольных движений. Например, поглаживая правую руку гипнотика, внушаем ему, что она парализована, бессильно падает и остается неподвижной. И эти явления наступают немедленно. Выполняя внушенное приказание, гипнотик открывает рот и не может самостоятельно закрыть его. Здесь, конечно, нет настоящего паралича: при исследовании оказывается, что не только расслаблена мускулатура, закрывающая рот, но и одновременно сокращена мускулатура, раскрывающая его. Если разбудить гипнотика, не освободив его предварительно от сделанного внушения, то внушенное состояние «паралича» правой руки и судорожное раскрытие рта будет наблюдаться и после пробуждения, в состоянии бодрствования.

В гипнозе можно вызвать параличи различных типов и в различных областях, но они никогда не распространяются соответственно ходу нерва.

Понятно, конечно, что они не характеризуются большей или меньшей атрофией мышц, как истинные периферические параличи; не может быть и фибриллярных подергиваний. Не происходит количественных и качественных изменений электровозбудимости соответствующих мышц.

Параличи в гипнозе поражают и охватывают всегда такие группы мышц, которые обслуживают определенную область движений, такие движения и действия, которые привычным образом совершаются как нечто целое и единое, безотносительно к отдельным мускулам и нервам, участвующим в этих движениях. Иначе говоря, здесь имеется совершенно то же, что и при функциональных, например истерических, параличах.

Кроме того, в гипнозе наблюдается и другое очень интересное явление, которое И. П. Павлов называет «расхождением функций мозга». В чем его сущность?

Сам И. П. Павлов об этом говорит следующее: «Как известно, гипнотизм порождает расхождение функций мозга. Вы имеете гипнотизированного субъекта и вы его можете спрашивать или заказывать ему что-либо, и он это понимает, а рядом с этим он потерял власть над своей скелетной мускулатурой, не может изменить положения частей своего тела, хотя бы этого и хотел. Нечто подобное можно наблюдать у собак. Бывает так, что у собаки реакция слюнная остается: как только начинает действовать сигнал, слюна течет. Когда дальше подается еда, слюна течет еще больше. А рядом с этим еду собака не возьмет, именно не может взять. Факт совершенно похожий на то, что мы встречаем и у человека» (Полн. собр. соч., т. III, кн. 1, с. 293–294).

Гипнотик проделывает всевозможные внушенные движения помимо своей воли; он не может их прекратить или затормозить. Речь идет о простых ритмических или мимических движениях, которые с легкостью фиксируются (зевота, смех, бег на месте, вращение рук или ног и т. п.). Эти внушенные движения проделываются гипнотиком очень долго, он сам не в состоянии прекратить их и продолжает автоматически до тех пор, пока психотерапевт его не остановит. Явление это называется гипнотическим автоматизмом.

И. П. Павлов объяснял его так: «Возьмем автоматизм загипнотизированных, когда они стереотипно воспроизводят то, что проделывает перед ними гипнотизер, или когда правильно исполняют движения (ходят) по сложному, запутанному и трудному пути. Очевидно, перед нами известная заторможенность некоторых отделов полушарий, которая исключает нормальную более или менее сложную деятельность, направляемую новыми или хотя бы и старыми, но вновь постоянно комбинирующимися раздражениями данного момента… Таким образом, в яркой форме при гипнозе воспроизводится подражательный рефлекс, при помощи которого у всех нас в детстве складывается и вырабатывается сложное индивидуальное и социальное поведение».

Интересно, что во время гипноза исчезает ощущение мышечной усталости. По-видимому, разница в продолжительности напряжения в гипнозе и состоянии бодрствования обусловливается в одном случае ощущением усталости, в другом — отсутствием его. И дело, по-видимому, не столько в физических изменениях, происходящих в мышцах, сколько в повышении их деятельности, обусловленном корой больших полушарий.

В состоянии гипноза можно легко вызвать не только эхопраксию (повторение виденных движений), эхомимию (копирование мимики собеседника), но и эхолалию (повторение слышимых слов), вплоть до вербигераций (речевая стереотипия) и эхотимии (отображение гипнотиком в эмоциональных реакциях эмоционального тона окружающих лиц).

Очень интересно следующее. Бывает, что в самом гипнотическом состоянии нельзя добиться выполнения от гипнотика того или иного действия, но после его пробуждения это действие реализуется. Это явление так объяснял И. П. Павлов: если гипноз представляет концентрированное раздражение в определенном пункте, то это ведет «к торможению всего остального», причем это остальное тоже отдыхает. «Вся совокупность нервной деятельности делается сильнее, потому что она отдыхала. Вот откуда у нее берутся лишние силы, Вы гипнозом сосредоточили раздражение в одном месте, а остальную территорию нервной деятельности вы приводите в состояние отдыха, торможения, и поэтому после этого она делается сильнее» (Клинические среды, 1 июня 1932 г.).

В гипнозе мы можем воздействовать на волю человека. Сказанные психотерапевтом слова, которые имеют определенное значение, являются мощными раздражителями, «пусковыми сигналами», способны направить в определенную сторону нерешительную и колеблющуюся волю, заставить преодолеть те или иные препятствия и вызвать целенаправленные действия, укрепить слабую волю. Но мы не можем заставить субъекта действовать в таком направлении, которое резко противоречило бы самоуважению, чувству собственного достоинства, этическим нормам.

Мышление, речь

Мыслительный процесс в состоянии гипноза значительно изменяется. Прежде всего изменяется темп самого мышления. Загипнотизированные отвечают на вопросы медленно, неторопливо. Изменяется также фонетическая выразительность речи — отчетливость, ясность произношения. Однако содержание и логическое членение речи обычно не изменено.