Кабинет психотерапевта
Применяя гипноз, необходимо стремиться, так же как и при других методах лечения, к рациональному использованию соответствующих психотерапевтических приемов. Каждому психотерапевтическому вмешательству всегда должна предшествовать беседа с больным, позволяющая познакомиться с личностью больного, выяснить предварительно, по возможности, тип высшей нервной деятельности, генез заболевания и условнорефлекторный механизм образования патологических реакций. Если сразу и не удается установить генез заболевания, то это еще не повод к отказу от психотерапевтической помощи, хотя бы и симптоматической, путем непосредственного прямого словесного воздействия.
Психическое состояние только что пришедшего к нам больного напряженное. Ведь к врачу, тем более к психоневрологу, больного приводит особое страдание. Нередко он уже выбит из жизненной колеи, побывал у других специалистов, принимал разные лекарства, подвергался различным анализам и процедурам. Измученный своим недугом человек приходит, наконец, к психиатру с надеждой на успокоение и излечение.
В своем поведении гипнотерапевт должен учитывать это и прежде всего постараться больного успокоить. Некоторые особенности поведения гипнотерапевта диктуются особенностями самого метода лечения.
Прежде всего, гипнотерапевт должен стремиться установить с больным контакт. Каждое движение должно быть рассчитано на то, чтобы приковать к себе внимание больного, овладеть течением его ассоциаций, направляя их по нужному для успеха психотерапии руслу, успокоить его. Даже поза гипнотизера, жесты, мимика, речь должны убеждать больного в совершенной серьезности каждой манипуляции.
Психическое воздействие на больного начинается уже с того момента, как он вошел в кабинет, а возможно, и раньше.
Вся обстановка кабинета должна быть приспособлена к тому, чтобы продолжить это воздействие, углубить его и, прежде всего, успокоить больного.
В кабинете должна быть полная тишина. Необходимо мягкое, не скользящее кресло с овальными подлокотниками, несколько откинутой назад спинкой и соответствующим подголовником; это кресло должно способствовать удобному для сна положению больного.
Нужно иметь также кушетку, которой удобнее пользоваться для длительного гипноза. Пол покрывается ковром для заглушения шагов. Освещение должно быть не ярким, но достаточным для ясного различения мимических движений больного.
Считают, что фиолетовые лучи спектра производят тормозящее и успокаивающее действие, поэтому можно рекомендовать голубоватый электрический свет.
Приемы определения внушаемости и методы гипнотизации
Имея представление о генезе заболевания, условно-рефлекторном механизме образования патологических реакций, о типе высшей нервной деятельности больного, психотерапевт может приступить к определению внушаемости больного.
Существует много различных приемов для определения внушаемости. Эти приемы и всевозможные средства (так называемые усыпители) предложены различными авторами для укрепления доверия сомневающихся в гипнозе пациентов, для усиления восприимчивости к гипнозу, но в основном — для выяснения внушаемости. Однако многими из описываемых ниже приемов самостоятельно и в сочетании со словом можно вообще погрузить субъекта в обычное и часто даже достаточно глубокое гипнотическое состояние.
К первой группе относятся приемы, воздействующие на те или иные анализаторы без словесного внушения.
Прием Celsus: так называемые пассы, по старой терминологии — «магнетические пассы» — слабые, однообразно повторяемые раздражения кожи путем поглаживания вдоль всего тела гипнотизируемого.
Прием Chabordeau и Labordeau: легкое и равномерное почесывание шеи.
Прием Николаева: пассы синей электрической лампочкой.
Прием Abrutz: 16–20 нисходящих, то есть направленных от головы к ногам, движений рук гипнотизера, имитирующих поглаживания, но не касающихся тела пациента.
Прием Laseque: нажимание пальцами на глазные яблоки при опущенных веках. Этим легким приемом Laseque в течение нескольких минут усыплял большинство истерических субъектов.
Прием Richet: нажимание и растирание темени, висков.
Прием Pitres: сильное нажимание в области яичника, на лоб, ухо, поясницу, лодыжку, запястье, лопатки. Этим грубым приемом у некоторых субъектов удается вызвать сон, но в большинстве случаев он приводит к пробуждению от гипноза.
Прием Gaupp: наложение руки гипнотизера на затылок пациента.
Прием Forel: подготовка к каталепсии; гипнотизируемого усаживают в кресло, руки его покоятся на подлокотниках (каталепсия обусловлена положением рук пациента).
Прием Braid: продолжительное сосредоточение взгляда на блестящем предмете (металлический шар, ланцет, стеклянная пуговица и т. п.). Фиксируемый предмет должен находиться напротив переносицы больного. Концентрирование лучей в одной точке и неподвижности взгляда обычно вызывает усталость, а затем и сон.
Прием Philipps (Durand de Gros): блестящий металлический диск в руке ставят перед гипнотизируемым на столе или держат на коленях. Это та же фиксация взгляда на предмете, только в несколько другой форме.
Прием Luys: больной фиксирует взгляд на быстро вращающемся маленьком зеркале; это вызывает утомление зрительного анализатора (вариант приема Braid).
Прием Levy-Suhl: фиксирование взглядом красного креста на сером фоне при словесном внушении пациенту, что в результате гипнотического воздействия он закроет глаза и увидит зеленый крест.
Прием Bremot: пациент, несколько наклонив вперед голову, смотрит в глаза гипнотизеру или на сильный источник света.
Прием Charcot: воздействие внезапного звука (китайский гонг, там-там, большой камертон, выстрел, свист), сильного источника света (вольтова дуга и пр.). Многие больные (в большинстве случаев истеричные) при таком воздействии внезапно погружаются в глубокое гипнотическое состояние.
Прием Binet и Fere: раздражения вкусовые и обонятельные. Заметим, что сами авторы не убеждены в действенности приема; о возможности вызвать этим гипноз они говорят лишь на основании одного случая, когда больную удалось усыпить «утомлением обоняния вследствие продолжительного впечатления от мускуса».
Прием Faria: больного усаживают в удобное кресло, предлагают закрыть глаза и сосредоточиться, через несколько минут громко и повелительно произносят: «Спите!» Это слово, произнесенное среди глубокого молчания энергичным человеком, производит на пациента такое сильное впечатление, что он быстро впадает в гипнотическое состояние.
Прием Coue и Baudouin: три следующих опыта могут служить для подготовки к внушению, для определения внушаемости и быстрой гипнотизации.
Опыт I. Стоящему с закрытыми глазами человеку предлагают держаться совершенно прямо, так, чтобы главной точкой опоры являлись пятки; если при этом толчком вывести его из состояния равновесия, то он падает и его приходится поддерживать. После этого предварительного опыта испытуемому дают задание усиленно думать о том, что он упадет назад. При этом спокойно, но твердо и уверенно следует внушать: «Вы падаете назад! Вас тянет назад! Вы уже падаете, падаете!». Большинство испытуемых действительно через короткое время падают назад. Этому можно способствовать, становясь позади пациента и производя легкое надавливание ладонью на его лоб. Несколько труднее добиться, изменяя соответствующим образом технику внушения, падения вперед (рис. 23, 24).
Рис. 23. Определение внушаемости. Словесное внушение падения назад.
Рис. 24. Определение внушаемости. Словесное внушение падения вперед.
Опыт II. Врач ставит больного лицом к себе с опущенными вдоль туловища руками и сдвинутыми вместе ногами. Больному предлагается смотреть прямо в глаза врачу, фиксирующему сосредоточенный взгляд на переносице больного. Далее врач вытягивает руки ладонями внутрь так, чтобы достать ими до висков больного и слегка прикоснуться к ним, при чем произносит: «Сейчас я отведу свои руки и вас потянет вперед за ними». Руки отводят и несколько отступают назад, говоря: «Вы падаете, падаете!». В этот момент многие больные действительно падают, и их необходимо вовремя поддержать.
Опыт III. Испытуемому дают в руки нитку с тяжелым предметом на конце, например кольцом (маятник Шевреля). Испытуемому предлагают закрыть глаза и настойчиво думать о круге. Очень скоро маятник начинает производить соответствующие движения. Если гипнотизируемого заставляют думать об овале, прямой линии и т. п., то движение изменяется соответствующим образом.
Опыт IV. Прием Kohnstamm. Субъекта просят закрыть глаза, стать боком к стене и тыльной стороной сжатого кулака опереться изо всех сил о стену. В течение минуты врач говорит: «Обопритесь очень сильно, напрягите мышцы вашего плеча, вашей руки». После этого больного просят отойти от стены и свободно опустит руки. Часто рука, которой опирался больной, сама собой поднимается, иногда описав угол 90°. Затем пациенту объясняют, что испытанное им расслабление и спонтанное движение его руки похожи на расслабление и ощущение, которые он будет испытывать во время гипнотического сеанса;
Преимущество этих испытаний перед другими пробами заключается в том, что они фактически дают положительный результат почти во всех случаях.
Приемы, рекомендуемые Рожновым
I. Врач усаживает больного в удобное кресло и предлагает ему смотреть прямо в глаза, сильно сцепив руки. Затем врач говорит: «Ваши руки постепенно сжимаются и уже сжаты крепко. Вы сами не в состоянии более разжать их. Руки вы разожмете только после моего указания. Пробуйте, прилагайте усилия! Вы не можете разжать руки!» (рис. 25).
Рис. 25. Определение внушаемости. Словесное внушение невозможности разжать руки.
Можно также внушить больному, что он. по собственному желанию не может подняться с места, встать и пройтись по комнате.
II. Больному предлагают три пустые совершенно чистые бутылочки и при этом говорят: «Я сейчас проверю ваше обоняние. Понюхайте и скажите, в какой склянке раньше находился керосин, в какой — духи и в какой — вода». Если больной «обнаруживает» запахи, то это указывает на повышенную внушаемость.
В. Е. Рожнов и Б. 3. Драпкин рекомендуют следующий прием. Вновь поступивших больных приглашают в качестве зрителей на ту или иную психотерапевтическую процедуру, укладывают в гипнотарий вместе с другими больными. Затем предлагается согнуть руки в локтях, прижать локти к бокам туловища, а кисти поставить так, чтобы концы пальцев отстояли друг от друга на 5—10 см и находились на расстоянии 20–30 см от лица, при этом непрерывно смотреть на пальцы. Затем врач говорит: «Как только я начну считать от 1 до 20, вы почувствуете, как пальцы начнут притягиваться друг к другу, будто между ними включился магнит большой силы». Далее внушается, что с каждым счетом пальцы приближаются друг к другу, встречаются, начинают переплетаться и наконец склеиваются.
Многие изложенные выше приемы сами по себе могут быть использованы как метод гипнотизации больных. Но на практике они обычно служат для определения внушаемости.
Теперь обратимся непосредственно к самой технике гипнотизирования.
Чаще всего применяется смешанный способ гипнотизирования. Он заключается в одновременном применении словесного воздействия и воздействия на различные анализаторы — зрительный, слуховой, кожный (фиксация взгляда на блестящем предмете, действие монотонных раздражителей, пассы и др.).
Приведем некоторые смешанные способы гипнотизирования, описанные П. И. Булем (1955).
Подкрепление внушения преимущественным воздействием на зрительный анализатор.
Больной лежит или сидит. Врач, сидящий перед уложенным на кушетку или усаженным в кресло больным, начинает медленно вращать по ходу часовой стрелки перед глазами усыпляемого блестящий предмет, описывая им круг диаметром 10–15 см. Больному предлагают не отрывая взгляда смотреть на этот блестящий предмет. Описывающий круги предмет, постепенно уменьшая орбиту, опускают все ниже и ниже так, чтобы у больного, фиксирующего взгляд на блестящей точке, опускались веки.
После некоторой паузы П. И. Буль рекомендует произносить следующее:
«Смотрите пристально на блестящую точку. Постепенно ваши_глаза начнут утомляться, веки будут тяжелеть. Вас охватывает приятная усталость. Все тише, все спокойнее, все темнее становится вокруг. В голове возникает легкий туман. Он нарастает, усиливается. Вас охватывает сонливость. Веки отяжелели, словно налились свинцом. Вам все труднее различать предметы. Веки смыкаются. Вы засыпаете, засыпаете… Веки плотно смыкаются, вы не в силах их поднять. Забываетесь, забываетесь… Все глубже сонливость… Вы засыпаете… Спите. Спите глубже. Спите!»
Подкрепление внушения преимущественным воздействием на звуковой анализатор
Больного укладывают на кушетку в полутемном кабинете. Невдалеке помещается источник звука (метроном, индуктор). Включив его, выжидают несколько минут, затем предлагают больному закрыть глаза и прислушаться к звуку.
После некоторой паузы врач произносит формулу словесного внушения:
«Закройте глаза. Упорно думайте о сне, отбросьте все посторонние мысли. Дышите спокойно, равномерно и глубоко. Ничто вам не мешает, вас не тревожит не беспокоит. Никакие посторонние звуки вы не воспринимаете. Вы все время слышите мой голос и удары метронома. Дыхание становится все ровнее, все глубже. С каждым ударом метронома вас охватывает приятная дремота, сонливость… Ваше тело приятно тяжелеет, расслабляется, точно наливается свинцом. Я буду считать, и с каждой цифрой сонливость будет усиливаться. Раз… Приятное тепло разливается по всему вашему телу. Два, три… В голове появляется легкий туман. Он все нарастает, все усиливается. Четыре, пять… Дремота все усиливается и усиливается. Шесть… Все тише, все темнее становится вокруг. вас. Мой голос действует на вас успокаивающим, усыпляющим образом. Семь… Вы засыпаете, засыпаете все глубже… Восемь, девять… Непреодолимая сонливость охватывает вас. Десять… Забывайтесь! Забывайтесь все глубже! Еще глубже. Забывайтесь приятным, глубоким, спокойным лечебным сном! Одиннадцать… Никакие звуки вам не мешают. Вы все время слышите только мой голос и удары метронома. И с каждым звуком моего голоса, с каждым ударом метронома засыпаете все глубже, все глубже. Двенадцать… Спите крепко, все крепче! Тринадцать… Спите, спите, крепче!» и т. д. (П. И. Буль)
В. В. Петрусинский и Д. Г. Мирза пришли к выводу, что наиболее эффективной является методика, при которой усыпление осуществляется с помощью магнитофона, а тестирование глубины гипносна проводится психотерапевтом.
Для увеличения глубины внушенного сна хорошо действует подчеркивание во время сеанса невозможности произвольно остановить качательные движения, сообщенные руке гипнотика врачом, или внушенное сжимание и разжимание кулака — симптом «кулака», по В. И. Здравомыслову (рис. 26).
Рис. 26. Симптом «кулака» по В. И. Здравомыслову :
А . 1 — «Помимо Вашей воли пальцы сейчас сожмутся!»; 2 — «Начали сжиматься!»; 3 —«Сжимаются все сильней»; 4 — «И сильней!»; 5 — «Сильный кулак!» Все попытки разжать пальцы вызывают более сильное сжатие кулака.
Б. «Теперь, наоборот, как бы Вы не сжимали кулак, я досчитаю до трех, и кулак разожмется; пальцы выпрямятся, как палочки!»; 6 — «Раз!»; 7–8 — «Два!»; 9 — «Три!»; 10 — «Кулак полностью разжался, и сжать его вновь Вы не сможете!»
Подкрепление внушения преимущественным воздействием на кожный анализатор
К ногам больного, лежащего на кушетке, прикладывается грелка. Врач, стоящий или сидящий возле кушетки, начинает проводить согретыми руками по лбу, щекам и рукам больного, легко прикасаясь к телу, затем отнимает руки, поднимает их над головой больного и снова медленно и равномерно повторяет первое движение. Эти действия рекомендуется сопровождать словесным внушением.
Самым старым способом гипнотизирования является проведение руками вдоль туловища больного без прикосновения к коже, на расстоянии 2–5 см над ней. Гипногенное влияние таких пассов, как полагают, связано с чрезвычайно слабым массажем кожи теплыми воздушными колебаниями, возникающими при движении рук гипнотизера (рис. 27).
Рис. 27. Гипнотизация с помощью применения пассов (преимущественное воздействие на кожный анализатор).
Некоторые авторы предлагают применять для пассов электролампы или другие приборы. В частности, А. П. Николаев с успехом пользуется светотеплыми пассами синей электрической лампочкой на свободном шнуре. П. И. Буль с этой целью использует электронагреватель (фен), дающий равномерную струю теплого воздуха, направляемую на лицо, шею и грудь больного.
Формулы словесного и смешанного гипнотизирования
Мы в своей практике, перед тем как приступить непосредственно к сеансу гипноза, всегда объясняем его сущность больным, подчеркиваем, что в гипнотическом состоянии нет ничего сверхъестественного, что это нормальное физиологическое явление, не приносящее никакого вреда здоровью. Мы говорим больному, что во время гипносна он будет все ясно слышать и даже помнить происходящее.
Наиболее подходящее время для гипноза, особенно на первых сеансах, — вечерние часы, когда уже имеются известное утомление и естественная склонность ко сну.
Больного усаживаем в удобное кресло или укладываем на кушетку спиной к источнику света в полутемном и тихом помещении, где исключена возможность малейших помех и отвлечения внимания.
В своей практике мы обычно вызываем гипнотический сон в начале сеанса при помощи комбинации словесных воздействий и воздействий на различные анализаторы. Эти воздействия заключаются, прежде всего, в фиксации взгляда на блестящем предмете (шарике), который должен находиться перед глазами больного на расстоянии 10–15 см в течение 3–5 мин. Сначала такой блестящий шарик мы держим чуть выше переносицы больного, а затем постепенно опускаем его так, чтобы у больного, следящего за ним, постепенно закрывались глаза. Мы не фиксируем взгляда пациента на своих глазах, так как это утомляет зрение гипнотизирующего, особенно если проводить несколько сеансов гипноза. Кроме того, некоторые больные с большим трудом поддаются действию взгляда, и в таком случае нельзя рассчитывать на успех.
Некоторые нервные субъекты вообще не переносят пристального взгляда. Это вызывает у них состояние возбуждения или подавленности.
Некоторые больные не умеют сосредоточиться, непрерывно наблюдают за собой, контролируют себя, испытывают боязнь или сомнения и пр. При таких характерологических особенностях каждое воздействие неизбежно вызывает противодействие, конечно, мешающее гипнозу. С другой стороны, правда редко, встречаются люди, настолько легко поддающиеся психическому влиянию, что достаточно бросить на них внушительный взгляд, чтобы они совершенно неожиданно для себя, не имея даже малейшего представления о гипнозе, мгновенно впали в глубокое гипнотическое состояние («гипноз взором»). Секрет умелого взгляда заключается в том, что он настолько выразителен, красноречив, что может заменить не только слова, но и целые предложения. Взгляд — это не только поворот глаз, это сложный мимический комплекс.
В начале сеанса мы включаем метроном в очень медленном темпе (adagio) и говорим больному, чтобы он вслушивался в его стук. Заметим, однако, что долго раздражать слуховой анализатор не следует. Метроном должен работать 5–8 мин, затем его необходимо выключить и продолжать сеанс словесным внушением. Если нет метронома, можно обойтись и без него, просто отсчитывая цифры и внушая больному: «Я буду считать до 20, по мере того как я буду считать, вы будете постепенно погружаться в сонливое состояние и на цифре 20 уснете». Считать нужно медленно, с расстановкой, перемежая счет соответственными словесными внушениями.
Кроме раздражений зрительного и слухового анализаторов, в некоторых случаях мы применяем в течение всего сеанса пассы в виде чрезвычайно легкого дотрагивания кончиками пальцев к телу пациента в направлении от головы к ногам. Конечно, словесное внушение, разъяснение больному гипнотического сеанса должно предшествовать фиксации взгляда на блестящем предмете, вслушиванию в стук метронома, пассам и пр.
Практика показала, что успех может быть достигнут, если применять примерно следующие формулы внушения:
«Я сейчас приведу вас в состояние, подобное сну, и на это время чрезвычайно усилится мое влияние на вас. Для этого нужно, со всем, что я буду говорить. Ни о чем другом не думайте, кроме сна и покоя. Мускулы должны быть совершенно вялыми… Так, совсем удобно… Дышите спокойно и равномерно. Слушайте меня. Пристально смотрите на блестящую точку. Вы скоро почувствуете усталость век, глаза вы не в состоянии будете держать открытыми. Теперь я вам кладу руку на лоб. Вы чувствуете, как это успокаивает, как вы приятно утомляетесь. Ваши веки уже тяжелеют, мигают, вы уже не в состоянии держать глаза открытыми, веки опускаются» (при этом мягко, совершенно незаметно касаются пальцами глаз, если глаза не закрываются, предлагают пациенту их закрыть). «Когда я провожу рукой по лбу, вы чувствуете, как усталость возрастает, как все ваше тело делается тяжелым» (теперь необходимо делать пассы вдоль всего тела и особенно рук). «Сейчас вы уже ощущаете легкое тянущее чувство в руках и ногах. Если я немного приподниму вашу руку, она вяло опускается. Вы вслушиваетесь в звуки метронома, которые вас вовсе не беспокоят, а, наоборот, успокаивают. С каждым ударом метронома все глубже и глубже покой. Все члены вашего тела расслаблены. Вы дышите ровно и спокойно. Вами уже овладевает сонливость. Внешний мир уходит от вас все дальше и дальше Вы глубже и глубже погружаетесь в состояние, подобное сну Это необходимо для вашего полного излечения. Вы слышите только то, что говорю я, окружающий мир сейчас вас не беспокоит, не тревожит. Вы спите глубоко и спокойно. Глаза ваши плотно закрыты, и вы сами теперь не в состоянии их открыть. Ваши члены теперь повинуются мне».
После такого внушения у больных наступает вторая стадия гипноза, или каталепсия.
Спустя некоторое время применяется уже лечебное внушение, направленное на устранение болезни. Внушение нужно формулировать возможно тщательнее, доступнее и повторять несколько раз.
Можно загипнотизировать несколько иным способом. Больного укладывают на кушетку. Врач становится справа лицом к больному и ровно, настойчиво, делая все более продолжительные остановки между отдельными фразами, говорит:
«Представьте себе, что вы очень устали и вам хочется тихо и сладко заснуть. Отгоните от себя все тревоги и мысли. В настоящее время окружающая обстановка вас не тревожит и не беспокоит. Дышите ровно и спокойно. Думайте только о сне. Расслабьте все свои мускулы. Теперь я воздействую на ваши нервы, буду производить легкие поглаживания вдоль тела. Это вас не беспокоит, а, наоборот, успокаивает»
(в это время следуют пассы — медленно и ритмично, приблизительно через каждые десять секунд кончиками пальцев обеих рук проводят вдоль всего тела больного, от лба по туловищу к ногам).
После каждого третьего — пятого движения врач медленно, настойчиво, раздельно, с многократными повторениями произносит следующие фразы:
«Ваше дыхание делается совсем равномерным, глубоким и спокойным. Все тише и спокойнее становится вокруг вас. Ваши нервы успокаиваются. Голова утомлена, тело утомлено, требует сна. Мое влияние на вас все возрастает и возрастает. Все глубже и глубже покой. Весь внешний мир отступает дальше н дальше. Вы слабы и утомлены, но чувствуете себя хорошо. Дремотное состояние усиливается и усиливается. Ваше тело совершенно безвольно. Сонливость овладевает вами. Вы засыпаете все крепче. Спите глубоко и спокойно. Вы слышите только меня. Ваше тело теперь повинуется мне. Ваши глаза плотно закрыты, и вы не в состоянии их открыть» (легко провести рукой по векам)
Приведем некоторые старые и современные способы и приемы гипнотизирования, применяемые отечественными и зарубежными авторами. Некоторыми из этих приемов с успехом можно пользоваться для вызывания гипнотического сна.
Н. Bernheim, заимствовавший свои приемы у A. Faria, J. Braid и Л. Liebeault, начинал усыпление первично гипнотизируемого с разъяснения пользы гипнотизации, тождества гипноза с естественным сном и т. д. Затем, чтобы подтвердить свои слова, в присутствии больного Н. Bernheim усыплял нескольких человек, подвергавшихся гипнозу раньше. Освободив таким образом больного от тревоги перед неизвестным и таинственным, сделав его доверчивым, гипнотизер говорил: «Смотрите пристально на меня и не думайте нн о чем, кроме сна. Вы уже начинаете чувствовать тяжесть в веках, усталость в глазах; они мигают, делаются влажными, веки, смыкаются».
«Некоторые субъекты, — пишет Н Bernheim, — закрывают глаза и тотчас же засыпают. В других случаях я повторяю с большой силой, прибавляю жест. Природа жеста имеет мало значения; я помещаю два пальца правой руки перед глазами субъекта и приглашаю его смотреть на них пристально; или же, наконец, приглашаю пристально смотреть в глаза, причем в то же время стараюсь сосредоточить все внимание на идее сна. Я говорю: «Ваши веки смыкаются, вы ощущаете тяжесть в руках, в ногах, вы больше ничего не чувствуете, ваши руки остаются неподвижными, вы больше ничего не видите, сон наступает», — и я прибавляю несколько повелительным тоном: «Спите!». Часто это слово решает дело; глаза закрываются, больной спит или во всяком случае испытывает влияние… Пассы фиксация глаз или пальцев оператора только облегчают сосредоточение внимания субъекта и не безусловно необходимы».
P. Schilder и О. Kauders рекомендуют такую формулу для погружения пациентов в гипнотическое состояние:
«Благодаря тому что вы будете спокойно следовать словам гипнотизера и стараться не оказывать никакого внутреннего сопротивления, вы впадете в состояние внутреннего покоя, который, возможно, приведет вас в состояние, напоминающее сон. В таком состоянии то, что я вам буду говорить, будет действовать на вас сильнее. Вы будете восприимчивее к моим словам».
Эту формулу объяснения применяют, когда достижение глубокого гипноза не является необходимым. Если же глубокий гипноз необходим, тогда самым категорическим образом заверяют пациента, что он будет спать.
Далее P. Schilder и О. Kauders пишут: «Обыкновенно мы заставляем пристально смотреть на ключ или на какой-нибудь блестящий предмет, становимся позади пациента и начинаем, поглаживая его лоб, говорить приблизительно следующее:
«Веки делаются все тяжелее и тяжелее, вы становитесь усталым, вялым, сонным. У вас чувство тяжести во всем теле. Усталость все усиливается. У вас чувство, какое бывает перед засыпанием. Все плывет перед глазами. Вы не можете больше держать глаза открытыми, вы находитесь в состоянии полного глубокого покоя, вы дышите совершенно спокойно, глубоко и ровно. У вас такое чувство, какое бывает перед засыпанием».
Эту формулу P. Schilder и О. Kauders рекомендуют повторять несколько раз в течение двух — четырех минут. Если у пациента глаза сами собой не закрываются, советуют мягко надавить на веки и сказать в тоне приказания: «Вы закрываете глаза и держите их закрытыми!»
Если пациент сам или после более или менее настойчивого приказания закрыл глаза, рекомендуется продолжать поглаживание лба и повторять формулу в равномерно-настойчивом, но не слишком громком тоне. Если создается впечатление, что необходимая глубина гипноза достигнута, применяют соответствующее внушение.
L. Lowenfeld рекомендует такие формулы.
I. «Вы лежите совершенно спокойно и ни о чем не думаете. Усталость и сонливость овладевают вами все больше и больше. На вас больше и больше нисходит чувство покоя, удобного, приятного, благодетельного покоя. Во всех членах, во всех нервах, во всем теле становится все спокойнее. Чувство покоя все более и более проникает в мозг, ваши мысли становятся спокойными, медленными, вялыми, ваше самочувствие все ровнее и ровнее, возбуждение, заботы исчезают, и нервы все более успокаиваются. Глаза постепенно все более и более утомляются, все тяжелеют и тяжелеют, усталость и тяжесть проникают в голову и во все тело; все тело, руки и ноги становятся усталыми, тяжелыми, вялыми, а глаза особенно утомленными, все утомленнее, все тяжелее. Зрение ослабевает, становится расплывчатым и неясным, а веки непреодолимо тяжелеют, они уже несколько опускаются, опускаются все больше и больше, глаза закрываются все больше и больше». (При этих словах блестящий шарик опускается все ниже и ниже так, что взгляд пациента следует за ним). «Глаза все более и более смыкаются, все более и более. Теперь закрываются совсем».
Если этого не достигается, то больному предлагают закрыть глаза.
II. «Глаза закрыты, усталость и сонливость ясней, ощутимей и сильней. Все спокойнее, все тише в голове, во всех нервах, во всех членах, во всем теле; дыхание становится медленным, спокойным, сердце бьется также медленно и все спокойней и спокойней. Мыслей все меньше, они все медленней и медленней. Они все более сонные и расплывчатые, все более и более смешиваются друг с другом. Вы больше ни о чем не тревожитесь, вы больше ничего не видите, вы больше ничего не чувствуете, вы слышите все заглушенно и слабо». (При последнем замечании голос понижается и делается возможно более монотонным). «Вы все более и более погружаетесь в дремоту».
III. «Становится все лучше; сонливость все сильней и сильней, мыслей все меньше, временами они исчезают вовсе. Вы больше ни о чем не тревожитесь, вы больше ничего не чувствуете и не видите; все больше и больше туманится в мозгу, все перепутывается, все расплывается. Вы все больше и больше проникаетесь дремотой».
Метод М. Erickson, L. Wolberg («Метод поднятия руки»). Часто употребляется американскими психотерапевтами. Авторы считают, что этот хотя и трудный метод имеет большое преимущество, так как заставляет пациента участвовать в индукции и подготавливает почву для аналитической психотерапии. Приведем записанный D. L. Chertok (Гипноз. М., «Медицина», 1972) сеанс гипноза по L. Wolberg.
«Я хочу, чтобы вы почувствовали себя удобно на стуле и чтобы полностью расслабились. Теперь, когда вы сели, положите ваши обе руки плашмя на бедра. Вот именно так. Вы будете следить за вашими руками, и вы заметите, что вы сможете внимательно наблюдать за ними То, что вы должны сделать, — это сесть на стул и расслабиться. Вы заметите, что некоторые явления возникают во время вашей релаксации. Они всегда происходили в то время, когда вы расслаблялись, но вы их прежде так хорошо не знали. Я вам о них сообщу. Я хочу, чтобы вы сосредоточили ваше внимание на всех ощущениях и впечатлениях, которые вы почувствуете в ваших руках, каковы бы они ни были. Возможно, вы почувствуете тяжесть вашей руки, лежащей на бедре, или вы почувствуете напряжение. Возможно, вы ощутите ладонью вашей руки материю ваших брюк или тепло вашей руки на бедре Я хочу, чтобы вы наблюдали за испытываемыми вами ощущениями. Может быть, вы почувствуете нечто вроде зуда. Неважно, что вы будете испытывать, но я хочу, чтобы вы за этим наблюдали. Смотрите все время на вашу руку, и вы заметите, что она спокойна и что она остается все в том же положении. В ней уже есть движения, но они пока еще не заметны. Я хочу, чтобы вы не спускали глаз с вашей руки. Ваше внимание может отвлечься от вашей руки, но оно все время будет возвращаться к руке, и вы все время не спускаете глаз с руки, и вы спрашиваете себя, когда движения, которые в ней возникают, станут видимыми».
Внимание пациента фиксировано на его руке. Ему любопытно узнать, что произойдет. Внушение не имеет характера насилия. Пациент, заметив то или иное ощущение, будет рассматривать его как продукт собственного опыта; именно этого психотерапевт должен добиться. Пациента искусно заставляют ассоциировать свои ощущения со словами психотерапевта; позднее эти слова начнут вызывать сенсорные или моторные реакции. Так, если в одном из пальцев появится легкое движение или вздрагивание, психотерапевт, заметив это, сообщает, что это движение еще более усилится.
«Интересно будет увидеть, который из ваших пальцев начнет двигаться первым. Может быть, это будет большой палец или указательный, или безымянный, или мизинец. Вы не знаете точно, когда и на какой руке. Смотрите все время внимательно, и вы заметите справа легкое вздрагивание, может быть, правой руки. Смотрите, мизинец вздрагивает и шевелится В начале движения вы заметите интересную вещь. Пространство, имеющееся между пальцами, расширяется очень медленно, и вы заметите, что пространство между ними расширяется все больше и больше. Они будут расходиться медленно; пальцы расходятся все больше и больше, все больше и больше, именно вот так».
Это пример прямого внушения, на которое пациент реагирует. Психотерапевт продолжает говорить.
«Вскоре пальцы поднимутся, образуя арку над бедром, как будто они хотят подняться все выше и выше (указательный палец пациента начинает слегка приподниматься). Заметьте, как поднимается указательный палец. В то же время другие пальцы хотят последовать за ним, ну вот они и поднимаются медленно (другие пальцы начинают подниматься). В то время как пальцы будут подниматься, вы почувствуете мягкость в кисти руки, ощущение легкости, тем более что пальцы поднимаются медленно, как будто это перо, как будто это шар поднимается в воздух, поднимается, поднимается, в воздух, в воздух, в воздух, поднимается все выше и выше, все выше и выше (кисть руки начинает подниматься). Когда вы смотрите на поднимающуюся кисть руки, вы замечаете, что вся ваша рука поднимается, поднимается в воздух, немного выше, еще выше, еще выше, еще выше, еще, еще, еще (рука поднялась около 10 см над бедром, и пациент пристально на нее смотрит). Смотрите все время на вашу кисть руки и всю руку, которые поднимаются, и в это время вы почувствуете, как ваши глаза становятся сонливыми и усталыми. В то время как ваша рука продолжает подниматься, вы почувствуете себя усталым, расслабленным, и вам очень захочется спать. Ваши веки сделаются тяжелыми и, возможно, вашим векам захочется закрыться. И в то время как ваша рука будет подниматься все выше и выше, вы захотите почувствовать себя более и более расслабленным, вы захотите спать все больше и больше, и вы захотите испытать чувство покоя и расслабления, закрыв глаза и засыпая».
Если пациент подчиняется внушению, это используют, чтобы подкрепить следующее внушение. Например, когда его рука поднимается, ему внушают, что он заснет именно потому, что его рука поднимается.
«Ваша рука поднимается еще, еще, и вы становитесь совсем сонным, ваши веки делаются тяжелыми, ваше дыхание становится медленным и правильным. Дышите глубоко — вдыхайте и выдыхайте (пациент держит вытянутую руку перед собой, его глаза моргают, и его дыхание правильно и глубоко). В то время как вы смотрите на кисть вашей руки и руку и чувствуете себя все более и более сонным и расслабленным, вы замечаете, что направление вашей руки начинает изменяться. Рука начинает сгибаться, и кисть руки начинает все больше и больше приближаться к вашему лицу, еще, еще, и, пока она поднимается, вы медленно, но верно впадаете в глубокий, глубокий сон, в котором вы глубоко расслабляетесь, настолько, насколько вы хотите. Рука продолжает подниматься выше, еще выше, пока не достигнет вашего лица, и вы будете хотеть спать все больше и больше, но вы не должны заснуть, прежде чем ваша рука не достигнет вашего лица. Когда ваша рука дойдет до вашего лица, вы будете спать, глубоко спать».
Теперь пациенту предоставляют возможность регулировать режим, следуя которому, он будет засыпать. Поднимание кисти руки и постепенное засыпание взаимно усиливают друг друга. После того как пациент закроет глаза, он войдет в транс, в создании которого он участвовал.
«Теперь ваша кисть меняет направление. Она поднимается, она поднимается к вашему лицу. Ваши веки становятся тяжелыми. Вы хотите все больше и больше спать (кисть руки пациента приближается к лицу, его веки моргают быстрее). Ваши глаза становятся тяжелыми, и кисть руки поднимается прямо к лицу, вы чувствуете себя очень усталым и сонным. Ваши глаза закрываются, закрываются. Когда ваша кисть руки достигает вашего лица, вы будете спать, глубоко спать. Вы будете чувствовать сильную сонливость. Вы будете чувствовать все большую сонливость, все большую сонливость, вы очень захотите спать, почувствуете сильную усталость, ваши веки тяжелы, как свинец, а ваша рука поднимается, поднимается прямо к вашему лицу, и когда она достигает лица, вы будете спать (кисть руки пациента доходит до лица, и его глаза закрываются)».
«Спите, спите, просто спите. Во время сна вы чувствуете себя очень усталым и расслабленным. Я хочу, чтобы вы сосредоточились на релаксации, на состоянии релаксации без напряжения. Думайте только о том, чтобы спать, глубоко спать».
К. И. Платонов рекомендует следующую формулу словесного внушения:
«Вы уже пришли в состояние полного душевного покоя, необходимого для наступления дремоты, а в дальнейшем и сна. По всему вашему телу начинает разливаться приятная нега и истома, у вас появляется сонливость, ощущается приятная вялость, тяжелеют руки и ноги, тяжелеют веки, как бы наливаются свинцом, вы начинаете чувствовать, как вас начинает неодолимо клонить ко сну. Мои голос вы хорошо слышите, я сейчас буду медленно считать до десяти, с каждым счетом ваша дремота все более углубляется: раз. два. три… Вы засыпаете, переходя во все более глубокое состояние спокойного и приятного сна».
Дальше К. И. Платонов рекомендует произносить следующие слова:
«Ну, вот, вы сейчас находитесь в состоянии полного покоя, вам дышится спокойно, легко и хорошо. Вы совершенно отрешились от всех ваших забот, волнений и впечатлений дня, на окружающее вы не обращаете внимания. Мои слова продолжаете четко воспринимать. При этом ничто вас не волнует, никаких неприятных ощущений у вас нет, по телу разлилась приятная слабость, ваши руки и ноги отяжелели, отяжелели веки, вас все более и более охватывает дремота, нет желания ни двигаться, ни открывать глаза, ваши веки слиплись, вы все более погружаетесь в глубокий, спокойный сон, вы спите!»
(Слово как физиологический и лечебный фактор М., Медгиз, 1957).
В. Е Рожнов приводит следующую формулу словесного внушения:
«Расслабьте мышцы. Лежите совершенно спокойно. Старайтесь ни о чем не думать. Внимательно слушайте то, что я вам буду говорить. У вас появляется желание спать. Веки ваши тяжелеют и постепенно опускаются. По всему телу распространяется чувство приятной теплоты Все больше и больше расслабляются мышцы рук, ног и всего тела. Расслабляются мышцы лица, мышцы шеи, голова глубже уходит в подушку. Вам хочется спать. Сейчас я начну считать, и по мере того как я буду приближаться к цифре десять, желание спать будет нарастать все больше и больше, все сильнее и сильнее. Когда я назову цифру десять, вы заснете».
Примерно такие фразы врач повторяет иногда по нескольку раз, монотонным, ровным голосом, часто подкрепляя их прямым внушением: «Спите! Спите!» Говорить нужно тихо, спокойно, но в то же время твердо и уверенно. Отдельные слова, особенно такие, как «спать!», «спите!», следует произносить с некоторым ударением, выделяя их из общего тона речи и придавая им императивный оттенок. Слова произносятся с некоторыми паузами, фразы должны быть короткими, понятными, легко воспринимаемыми. Иногда рекомендуется положить на лоб больному руку и внушать ему, что тепло со лба распространяется на лицо и на все тело.
Наконец, необходимо упомянуть еще о своеобразном методе погружения в гипнотическое состояние — о так называемом условнорефлекторном сне (А. Г. Иванов-Смоленский). Больного в полузатемненной комнате укладывают на кушетку. Над серединой кушетки зажжена блоковая электрическая лампа (зеленая), снабженная сильным полушарообразным рефлектором. Врач из соседней комнаты наблюдает за состоянием больного через специальное небольшое окно, причем пациент врача не видит. На 30 с включается электрический звонок, а лампа с рефлектором особым приспособлением приводится в маятникообразное движение вдоль всего тела пациента, от головы к ногам и обратно (20–30 движений в мин). Зеленая лампочка и рефлектор дают значительную тепловую волну. Далее в течение 10–15 с опять звучит звонок, совпадая во времени со свето-тепловыми колебаниями.
После 4–5 таких сеансов пациенты глубоко засыпают на 15—20-й секунде звучания звонка. Индифферентный раздражитель — звонок — после 4—5-кратного совпадения во времени с безусловным гипногенным раздражителем начинает сам вызывать гипнотический сон. «Любой внешний агент путем сочетания во времени с безусловными стимулами сна может быть сделан условным снотворным сигналом» (А. Г. Иванов-Смоленский).
Г… А. Поворинский и В. К. Мягер при лечении больных неврозами (истерией) применяли также условнорефлекторный сон. Для этого на руке больного фиксировалась манжета с резиновым баллончиком и ее надуванием вызывалось легкое ритмическое сдавливание руки. Монотонное ритмическое сдавливание действует успокаивающе, и уже на втором сеансе больные быстро впадают в глубокий сон, длящийся от 1 до 3 ч. Сон наступает после 15–25 сдавливаний манжеткой.
Таковы основные способы погружения в гипнотическое состояние.
Что можно сказать о приемах, способах и условиях гипнотизирования?
По этому поводу И. П. Павлов писал: «Прежде всего идет вопрос об условиях, вызывающих гипнотическое состояние. Процедура гипнотизирования людей вполне воспроизводит описанные условия у животных. Ранний классический способ гипнотизирования — это так называемые пассы, т. е. слабые однообразно повторяющиеся раздражения кожи, как в наших опытах. Теперь постоянно применяющийся способ — повторяющиеся слова (к тому же произносимые в минорном однообразном тоне, описывающие физиологические акты сонного состояния. Эти слова суть, конечно, условные раздражители, у всех нас прочно связанные с сонным состоянием и потому его вызывающие. На этом основании может гипнотизировать и гипнотизирует все, что в прошлом совпадало несколько раз с сонным состоянием. Это все аналоги цепных отрицательных рефлексов (Ю. В. Фольборта), подобных цепным условным положительным рефлексам, т. е. рефлексам разных порядков, описанным в третьей лекции. Наконец, гипнотизирование истеричных, по J. Charcot, достигается сильными неожиданными раздражителями, как в старом способе гипнотизирования животных. Конечно, при этом могут действовать также и физически слабые раздражители, сигнализирующие сильные, т. е. сделавшиеся в силу совпадения во времени условными по отношению к сильным. Как у животных, так и у людей большинство гипнотизирующих приемов тем скорее и вернее приводит к цели, чем они чаще применяются» (Полн. собр. соч., т. IV, с. 425).
Подытоживая сказанное о приемах и способах гипнотизирования, нужно отметить, что гипнозу способствует все, что в прошлом совпадало с сонным состоянием. Можно гипнотизировать и под звуки метронома или зуммера, и под пение колыбельной, и под звуки журчащего ручейка, и под звуки ноктюрнов. Но, само собой разумеется, в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, для каждого больного необходимо выбрать определенный способ или прием гипнотизирования.
Приведенные способы гипнотизирования — только примеры из множества подобных, которыми можно с успехом пользоваться.
Формула внушения должна строго индивидуализироваться, как вообще и сама форма гипноза. Прежде всего, она должна быть понятна и коротка; произносить ее необходимо всегда отчетливо. Следует произносить слова несколько отрывисто, сжимая губы и с некоторыми паузами, как это иногда делается при команде. Но только — нужно иметь в виду, что командовать — это далеко не то же самое, что внушать. Не нужно резко приказывать, но нельзя и просто просить. Нужно именно внушать. Врач должен говорить вежливо и мягко, звук речи должен быть такой интенсивности и с такими интонациями, у чтобы каждое слово «проникало в душу». При словесном внушении вся энергия должна быть сосредоточена именно на слове.
И. В. Стрельчук замечает, что громкость внушения должна соразмеряться в зависимости от гипнотической фазы; так, например, в парадоксальной фазе более эффективно внушение, производимое тихим голосом или шепотом.
Гипнотическая формула должна производить впечатление несомненности реализации, звучать категорически и спокойно.
Что касается интонации, то, как мы уже знаем, если слова будут произнесены робким, неуверенным голосом, они утратят свое суггестивное значение.
Для истеричных особ не подходит обычное монотонное внушение, оно их будет только раздражать, и эффекта не получится. Наоборот, при гипнотизации многих таких субъектов подходит императивный тон.
Но все же каким способом наиболее успешно можно привести больного в более или менее глубокое гипнотическое состояние? И. В. Стрельчук пишет, что гипнотический сон быстрее и лучше всего достигается путем первичного воздействия через ту сигнальную систему, которая более тормозима.
У большинства больных, у которых вторая сигнальная система повышенно тормозима (прежде всего при истерии), гипнотический сон легко достигается путем словесного воздействия. Применение у этих больных монотонных звуковых или световых раздражителей иногда даже противодействует развитию у них гипнотического сна.
У больных психастенией и навязчивым неврозом гипнотическое состояние быстрее и легче достигается посредством воздействия на первую сигнальную систему монотонными, ритмическими звуковыми, световыми, кожными и особенно тепловыми раздражителями. У пациентов без резкого преобладания какой-либо одной из сигнальных систем гипнотическое состояние лучше всего достигается посредством воздействия на обе системы, то есть посредством сочетания внушения и применения зрительных, кожных или слуховых раздражителей.
Касаясь самой техники проведения гипнотического сеанса любым из вышеперечисленных методов, следует оговориться, что особенно на первом сеансе совершенно нецелесообразно прибегать к внушению сна, так как это может не удаться. Лучше всего на первом сеансе гипноза не стремиться достичь очень многого. Обыкновенно довольствуются тем, что пациенту при легком поглаживании руки внушают ощущение тепла. Если же создается впечатление, что возможен глубокий гипноз, это можно проверить, назвав какое-либо число. Если больной не может повторить это число после пробуждения, значит, он действительно был в состоянии глубокого гипноза.
Иногда больной, проявляющий признаки повышенной внушаемости, во время сеанса вдруг говорит: «Я еще не сплю по-настоящему». Это бывает с сомневающимися, недоверчивыми пациентами, которые думают, что в гипнозе они ничего не должны ни чувствовать, ни слышать. На самом же деле многие такие субъекты находятся в гипнотическом состоянии. В подобных случаях рекомендуется провести так называемый прерывистый, или фракционный, метод гипноза.
Некоторые авторы (L. Lowenfeld) рекомендуют не пользоваться словом «сон», чтобы избегать его ожидания со стороны пациента, а говорить о «состоянии, подобном сну». Кроме того, желательно повторять: «Вы ясно слышите то, что я говорю». Эффект достигается и таким путем, больной же не испытывает излишних сомнений.
Тотчас же после проведения сеанса мы просим больного рассказать о том, что он пережил и чувствовал в гипнотическом состоянии. Конечно, если гипноз был поверхностным, больной может уверять, что «все слышал», «не спал» и разве только чувствовал некоторое утомление и ощущал тяжесть в конечностях. Некоторые добавляют, что даже при очень поверхностном гипнозе ощущали «тепло в теле».
Это не должно смущать врача, особенно начинающего психотерапевта. Высказывание больного вполне справедливо. Больше того, даже если первый опыт был неудачным, то это еще не доказывает вообще невозможности гипнотизирования данного субъекта. Нужно терпеливо повторять сеансы снова и снова.
Если больной недоволен поверхностным гипнозом и весьма настойчиво уверяет, что он все слышал, что его особенно беспокоил тот или иной шум, что он не мог подавить своих мыслей (последнее часто наблюдается у пациентов с навязчивыми состояниями и фобиями), следует спокойно объяснить пациенту, что для намеченных целей достигнутой степени гипноза достаточно, на следующих сеансах будет достигнута более глубокая степень.
У некоторых больных не достигается даже описанная глубина гипноза, а после сеанса могут наблюдаться небольшое головокружение, головная боль, чувство усталости и тяжести, пошатывание и т. п. При наличии таких явлений (вообще, конечно, нежелательных) можно разъяснить больному, что это постгипнотическое состояние свидетельствует о достигнутом эффекте.
Далее, надо помнить, что некоторые лица на первых гипнотических сеансах стремятся «освободиться» от гипнотизера. Некоторые субъекты без соответствующего внушения со стороны гипнотизера галлюцинируют, мало обращают внимания на его слова и т. д. В этом случае психотерапевт должен овладевать положением посредством энергичного окрика и, если это не удается, немедленно разбудить гипнотизируемого. Следующие сеансы, которые, кстати, не следует проводить в тот же день, делают возможно короче: этим, как правило, можно достичь того, что пациент охотно будет поддаваться внушению, и предупредить наступление иногда встречающихся истерических сумеречных состояний, которые сами по себе не особенно мешают лечению, но являются немалой помехой для проведения сеансов.
В то время как при более или менее поверхностном гипнозе достаточно точной формулировки внушения и его повторения, при глубоком гипнозе прежде всего нужно считаться с возможностью неполного понимания внушения, ибо в этих случаях речь идет, хотя бы отчасти, о сноподобном изменении сознания при глубоком торможении коры. От этого лучше всего гарантирует повторение содержания внушения самим пациентом. Если у больного обнаруживается амнезия, то нельзя довольствоваться только произнесением формулы внушения, так как больной вообще может не обратить внимания на слова гипнотизера.
Но как быть, если будет прерван раппорт гипнотизера с гипнотиком и последний погрузится в естественный сон, то есть сон гипнотический перейдет в обычный физиологический?
При самой мягкой форме освобождения от гипнотизера прерывается раппорт, и гипнотик продолжает спать, не обращая внимания на попытки разбудить его. Этого можно избежать, если своевременно обратить внимание на наличие контакта и тотчас прервать гипноз, когда восстановление контакта невозможно. Если состояние глубокого сна уже наступило, то часто энергичное встряхивание может привести к пробуждению. Однако при наличии условий лучше оставить пациента спокойно спать: никакого вреда такой сон не причинит. Все же необходимо оговориться, что оставлять без наблюдения даже спокойно спящего в глубоком гипнозе не следует, так как иногда сомнамбулические действия могут проявиться среди кажущегося спокойным гипнотического сна.
Если даже глубокий сон прерван, рекомендуется продолжать наблюдение за пациентом. У отдельных субъектов могут совершенно неожиданно наступить обморок, головокружение. Вообще глубокий гипноз нельзя считать безразличным для организма средством воздействия.
Дегипнотизация
Пробуждение от гипносна достигается суггестивным путем. Целесообразно сделать небольшую паузу после окончания сеанса на несколько минут, соблюдая в течение ее полное молчание. После паузы сначала решительно отменяется все, что было внушено и что не рассчитано на постгипнотическое лечебное действие.
В конце каждого сеанса глубокого гипноза перед пробуждением больного повторяют 2–3 раза специальное терапевтическое внушение. Мы говорим загипнотизированному примерно следующее:
«Сейчас вы спите крепким, глубоким, спокойным сном, и всякий раз, как только вы будете находиться передо мной и я попрошу вас закрыть глаза, ваши веки тотчас же начнут тяжелеть и плотно смыкаться, тело ослабеет, как в состоянии глубокого сна, по нему распространится приятная истома, окружающие звуки исчезнут. Вы, как и на предыдущих сеансах, будете слышать только мой голос. Ваши мысли исчезнут, и вы мгновенно заснете крепким, глубоким, спокойным сном. У себя дома, как только вы ночью ляжете в постель и закроете глаза, ваши веки тотчас же плотно сомкнутся, приятная истома распространится по всему телу, мысли исчезнут, и вы заснете крепким, глубоким, спокойным сном, не просыпаясь до утра. Но и после сна вы будете всегда бодрым, аппетит будет хорошим, голова свежей, сознание ясным. Ничто не сможет вывести вас из состояния равновесия, вы всегда будете сохранять уверенность в своих силах, у вас появится стремление к работе. Она будет вам даваться легко. С каждым днем вы будете чувствовать себя все более здоровым и спокойным».
И далее, уже перед самым пробуждением:
«Теперь я вас разбужу. Я буду считать до трех. По мере того как я буду называть цифры, вы будете просыпаться. На цифре «три» вы проснетесь и будете чувствовать себя бодрым и отдохнувшим. Не останется ни следа от усталости или неприятного чувства после гипноза. Не будет ни головной боли, ни разбитости. Проснувшись, вы окажетесь в хорошем настроении, вполне работоспособным и жизнерадостным, как после нормального, естественного, физиологического сна».
Затем считаем медленно с постепенным усилением голоса до трех, и на последней цифре пациент обычно просыпается. При цифре «три» следует проводить рукой по голове гипнотика или взять его за руку; можно на лицо пациента подуть или овеять его.
Если пробуждающийся с трудом открывает глаза, можно оказать ему легкую помощь, сопровождая ее успокоительными и ободряющими словами.
Отдельные виды гипноза
Коллективный гипноз
Выше было указано, что коллективный гипноз впервые был введен в психотерапевтическую практику О. Wetterstrand, а позже применялся В. М. Бехтеревым, М. В. Вигдоровичем, Б. Н. Бирманом, Д. С. Озерецковским, В. М. Гаккебушем, П. Д. Пилипенко и др. В настоящее время он довольно широко используется при лечении таких заболеваний, как наркомании, неврозы и пр. (К. И. Платонов, В. А. Гиляровский, В. Н. Мясищев, И В. Стрельчук, В. И. Здравомыслов, Н. В. Иванов и др.).
Коллективный гипноз начинают обычно с индивидуальных сеансов. Позже, получив согласие больного, его включают в группу других больных с такой же симптоматикой. Начинающим лечиться демонстрируют сеансы гипноза на хорошо гипнотизабельных больных. Такая демонстрация гипноза может усилить внушаемость больных; они как бы «заражаются» сонливостью, поддаются взаимовнушению (В. М. Бехтерев). Кроме того, демонстрация обычно убеждает в действительной безвредности и безопасности гипноза.
Основное преимущество коллективного гипноза в том, что он позволяет лечить одновременно большое количество больных, убеждает их, что они не одиноки в своем стремлении излечиться от страдания, вселяет надежду, не дает замкнуться в болезненном одиночестве (П.И.Буль).
Непосредственно перед сеансом коллективного гипноза больных усаживают в удобные мягкие кресла либо укладывают на кушетки. Помещение должно быть полузатемнено. Затем включают метроном или индуктор. Можно применять не только слабые звуковые раздражители, но и раздражители, воздействующие на зрительный анализатор (мигающая лампочка, медленно вращающийся блестящий предмет, качающийся мятник).
Выждав 5—10 мин, врач, прохаживаясь по гипнотарию, начинает словесное внушение тихим, но явственно слышимым всеми больными голосом. Формула внушения должна быть такой же, как и при индивидуальном гипнотизировании.
Сеанс гипноза длится в среднем 25–40 мин. Важно отметить, что при повторных сеансах коллективного гипноза больных необходимо усаживать в те же кресла, в которых они сидели во время предыдущих сеансов
Коллективный гипноз при помощи магнитофона. В 1954 г. С. И. Полинковский применил для коллективного гипноза магнитофон. На ленту записываются краткое объяснение сущности гипнотического состояния и обычные словесные внушения.
Вначале врач проводит с больным сеансы без магнитофонной записи, а затем — при помощи магнитофона в палате. Больной слышит знакомый голос гипнотизера и поддается внушению.
Рекомендуется поддерживать индивидуальный контакт с больным путем предварительных бесед с ним не только до сеанса, но и после пробуждения С. И. Полинковский подчеркивает, что при этой методике «принцип индивидуализации больных является обязательным условием лечения» (1959).
Материал сеанса должен быть записан на ленту без дефектов, посторонних шумов.
П. И. Буль, применяя этот метод, нашел, что на многих вообще лучше действует именно речь, усиленная через аппарат. Конечно, с помощью магнитофона можно проводить сеансы не только коллективного, но и индивидуального гипноза Этот метод может быть использован в тех случаях, когда гипнотизирующий врач по тем или иным причинам не может присутствовать на сеансе
В. Е. Рожнов (1974) считает, что гипнотизирование при помощи магнитофонных записей требует осторожности и сдержанности. Сеансы гипнотерапии с магнитофонным сопровождением нужно начинать лишь через 2–3 сеанса, чередуя их затем с гипнотизированием «живым» словом врача.
Длительный и удлиненный гипноз, гипноз-отдых
Длительный гипнотический сон теоретически разработали и внедрили в практику советские ученые К. И. Платонов, Б. Н. Бирман, И. В. Стрельчук, а затем И А. Мизрухин, И. Я. Завилянский, С. И. Полинковский и др. Больной находится в состоянии гипнотического сна длительное время — от 1 до 16–18 ч в сутки.
В связи с тем, что состояние гипнотического сна способствует восстановлению работоспособности клеток коры больших полушарий, условнорефлекторной деятельности, К. И. Платонов назвал такой сон гипнозом-отдыхом, или внушенным сном-отдыхом.
Длительный гипноз достигается погружением больного в гипнотическое состояние обычными приемами, лучше всего вечером, перед естественным сном. Находящемуся в состоянии гипноза больному мы внушаем, что он всю ночь будет крепко и спокойно спать и ничто не сможет его разбудить до утра. Утром же он проснется бодрым, отдохнувшим. При необходимости можно утром, после пробуждения, или днем опять установить с больным раппорт и погрузить его в сон.
Полный курс гипносонной терапии обычно длится 10–12 дней и более.
Отметим, что иногда при хорошей внушаемости больного отпадает необходимость проводить сеанс гипноза вечером: на первом же сеансе можно внушить пациенту, что, например, в 9 ч вечера, после обхода дежурного врача, он почувствует непреодолимую сонливость, быстро заснет и будет спать до утра. Более того, больному можно внушить, что его быстро приведет в состояние сна появление дежурной сестры отделения, то есть передать раппорт другому лицу.
Длительный гипноз показан при физическом и психическом истощении, раздражительной гиперестетической слабости, психогенно закрепленных общих дисфорических состояниях самого разнообразного характера, в период выздоровления, после больших затрат психической энергии, при бессоннице и т. п.
Регулярно применяя успокаивающий длительный гипнотический сон, можно добиться очень хороших результатов: восстановления работоспособности, возвращения субъективного ощущения свежести и бодрости.
С помощью длительного гипноза можно регулировать такие отправления, как прием пищи, опорожнение кишечника, если они нарушены.
Гипносон может быть длительным, постоянным, прерывистым, углубляющим естественный, физиологический ночной сон.
Длительный гипноз, конечно, должен проводиться в стационарной обстановке при помощи подготовленного опытного персонала.
В. Е. Рожнов описал так называемый удлиненный гипноз, заключающийся в том, что сеанс гипнотерапии длится час-полтора, иногда несколько дольше. Этот метод гипнотерапии является промежуточным между обычными 15—20-минутными сеансами и длительным гипнозом. Автор рекомендует применять его даже в амбулаторной практике, причем врач проводит свой текущий психотерапевтический прием и одновременно наблюдает больных, находящихся в соседней комнате в состоянии гипноза, время от времени заходя на 10–15 мин.
Молниеносный гипноз
Так называемый молниеносный, или быстрый, мгновенный, гипноз рекомендуется применять у тех больных, которые раньше уже многократно подвергались гипнозу и достаточно внушаемы. Однако есть лица, которые уже на первом сеансе поддаются глубокому молниеносному гипнозу.
Заслуживают внимания указания М. Я. Ходаса на то, что при анализе техники вызывания гипнотического состояния у человека нужно учитывать значение не только приемов, содействующих наступлению условнорефлекторного сна, но и наличие сверхсильного для корковых клеток раздражителя, вызывающего запредельное торможение.
В определенных случаях для молниеносного гипноза достаточно следующей формулы: «Я касаюсь вашего лба между бровей. Когда я отниму руку, вы будете спать. Раз, два, три!»
Чтобы углубить состояние гипноза, проводят несколько легких пассов в области лба и лица, говоря при этом медленно и раздельно: «Сонное состояние все усиливается. Все глубже и глубже покой. Вы ни о чем не думаете. Как будто густой туман опускается между вами и окружающим миром. Вы слышите только меня. Вы спите глубоким сном».
Действительно, после этого больной спит глубоким гипнотическим сном и находится в раппорте с гипнотизером.
Молниеносный гипноз может быть достигнут также следующим образом. Больного ставят спиной к врачу возле кушетки, предлагают закрыть глаза, соединить ноги, опустить руки вдоль тела, голову откинуть несколько назад на руки врача, расслабить мускулатуру. После этого говорят: «Вот я отвожу свою руку, и вы чувствуете, как вас тянет назад. Вы медленно падаете, падаете назад… Падайте!» Когда больной действительно падает, следует внезапно, громко и внушительно, властно произнести: «Спите!» После этого сразу наступает вторая стадия гипноза, больного следует только уложить, если нужно, продолжить внушение и проводить лечебный сон.
Следует избегать грубого, «ошеломляющего гипноза», воздействия на больного окриком, устрашением и т. п., как это делали Faria и др. При лечении гипнозом необходимо не строгое, грубое обращение, а настойчивое, но мягкое внушение.
Прерывистый, или фракционный, гипноз
Когда больного гипнотизируют впервые, нельзя быть уверенным в действии гипноза, хотя и наблюдаются сонливость и повышенная податливость. В таких случаях пациента будят и сейчас же подвергают гипнозу снова, внушая ему при, этом, что каждый последующий гипноз будет действовать сильнее, чем предыдущий. После пробуждения пациента просят рассказать о своих переживаниях во время коротких сеансов. Сообщение гипнотиков служит исходным пунктом для дальнейших этапов гипнотизирования.
Погрузив больного в ту или иную степень гипноза, врач внушает примерно следующее: «Теперь я буду считать до трех. На цифре «три» вы проснетесь и откроете глаза. Но затем я снова погружу вас в новое, более глубокое гипнотичесное состояние. Считаю. Раз… Два… Три… Очнитесь! Откройте глаза!»
Затем приступают уже к повторному усыплению, учитывая все положительные и отрицательные моменты, выявившиеся при расспросе больного: «Теперь вы закроете глаза и будете погружены в более глубокий сон. Потом я вас разбужу и снова усыплю еще крепче» (П. И. Буль).
Этот прием можно повторить несколько раз подряд. Таким образом достигается быстро проявляющаяся и усиливающаяся восприимчивость к гипнозу.
Наркогипноз
Метод наркогипноза заключается в том, что перед обычным словесным внушением больному дают какое-нибудь снотворное.
Этот метод особенно показан в трудных случаях, при страхе, общей нервной возбудимости больного и т. п. Наркогипноз рекомендуется и для сокращения срока гипнотизирования.
Предварительный прием снотворного вещества создает уже в начале сеанса определенное тормозное состояние коры больших полушарий, проявляющееся в сонливости и дремоте.
При назначении снотворных необходимо строго учитывать их фармакодинамические особенности, соблюдать интервал между приемом снотворного и началом гипнотического сеанса. Снотворное применяют для того, чтобы больной зашел в кабинет врача уже в определенном дремотном состоянии.
Для наркогипноза можно рекомендовать такую пропись:
Rp.: Barbitali Barbitalinatrii aa 0,2 Phenobarbitali 0,05 Amidopyrini 0,1 M. f. pulv. D.t.d. N 10 S. Один порошок за полчаса до сеанса.
Если сонливость от приема этого порошка не наступает в течение 25–40 мин, что может наблюдаться особенно у наркоманов, на следующий день перед сеансом больному дают добавочно столовую ложку 3 % раствора хлоралгидрата. Когда же и это не дает желаемого результата, можно применить внутримышечное введение барбамила или гексенала (3–5 мл 10 % раствора), сернокислой магнезии (10 мл 25 % раствора). Внутривенное введение этих веществ, особенно гексенала и барбамила, также показано, но при этом сон может наступить очень быстро, и поэтому в раппорт с таким больным можно вступить только после пробуждения от наркоза.
«Наркоген»-психотерапия. Метод разработан R. Коnесnу. Под действием трихлорэтилена у больного постепенно наступает состояние наркоза. Причем в пер_вой фазе наблюдается мощная, «бурно проходящая реакция», после которой пациент совершенно успокаивается. В фазе наркотического сна психотерапевт рационально разъясняет (пока пациент спит) этиопатогенез заболевания, заканчивая сеанс внушением, как обычно при гипнозе.
Гипноз для замещения и пролонгирования действия лекарств
Известно, что острые вегетативно-висцеральные расстройства (тахикардия, псевдоастматические приступы, кишечные кризы и т. п.), сопровождающиеся страхами, гипнозом снимаются с трудом. В то же время они купируются большими дозами резерпина, эфедрина, опия и др. Систематическое применение этих средств может привести к привыканию. Чтобы избежать этого, А. Я. Страумит и С. С. Либих рекомендуют первый сеанс гипнотерапии сочетать с соответствующим лекарством, причем не следует фиксировать на этом внимание больного. После нескольких сочетаний, даже с плацебо, гипнотическое внушение устраняет болезненные симптомы.
Сомнопсихотерапия
В 1949 г. М. М. Перельмутер описал особый вид психотерапии, названный им сомнопсихотерапией. Внешне этот метод сходен с наркогипнозом, наркосуггестией и наркоанализом, описанными зарубежными авторами, но отличается от них глубиной сна.
Сущность метода заключается в том, что психотерапевтическое внушение или беседа проводятся при достаточно глубоком медикаментозном сне. Перед внушением больным вводится гексенал.
Находящимся в состоянии глубокого наркоза делают различные внушения (суггестия в императивной форме, позже и рациональная психотерапия). При этом факт внушения полностью амнезируется.
М. М. Перельмутер исходит из того положения, что даже при неясном или выключенном сознании, при тормозном состоянии коры больших полушарий больные способны воспринимать известные раздражители, в частности слова психотерапевта. При этом он ссылается на В. М. Мыша, который считает, что не всегда факт утраты воспоминаний свидетельствует об изменении сознания больного.
Автор успешно применил этот метод при лечении шизофрении, реактивных состояний, психопатий, циркулярного психоза.
Самовнушение в начальных стадиях гипноза
В 1890–1892 гг. В. М. Бехтерев разработал оригинальный терапевтический прием так называемого самовнушения в начальных периодах гипноза и установил возможность излечения этим способом от трудно поддающихся другим видам лечения навязчивых идей.
В. М. Шпак и Г. В. Нощенко, которые довольно детально разработали данный метод психотерапии, считают, что в основе терапевтического механизма его лежит выработка условных связей через вторую сигнальную систему, «возбуждение которых угашает (отрицательная индукция) патологический очаг застойного возбуждения».
Лечение проводится следующим образом. Больного погружают в состояние легкого гипнотического сна, во время которого делается соответствующее внушение. Сеанс проводится амбулаторно раз в неделю, в свободные же от сеанса дни больной должен систематически повторять формулу внушения, по возможности «воспроизведя в памяти ту обстановку, в которой производилась внушение». Продолжительность лечения — 2–6 нед.
Метод самовнушения в начальных периодах гипноза оказался наиболее эффективным при психастении, неврастении, истерии, затяжных постинфекционных астенических состояниях.
Заочный гипноз
Своеобразным методом внушения является так называемый заочный гипноз, гипноз на расстоянии.
Давно установлено, что гипноз можно вызвать не только непосредственным влиянием личности на личность, но даже через такие предметы, как фотографическая карточка, письмо, телефон, радио и т. д. Конечно, нужна предварительная гипнотизация объекта гипнотизером, который хочет применить внушение на расстоянии.
Врач пересылает подготовленному больному свою фотографическую карточку и в сопроводительном письме указывает, что в случае появления симптомов нервного заболевания больной должен, пристально глядя на карточку, припомнить прошедшие сеансы, заснуть и через 10–20 мин проснуться с чувством полного облегчения. Можно также написать субъекту, которого вы раньше гипнотизировали, записку такого содержания: «Прочитайте и засните. Через пять минут проснитесь». Так удается вызвать гипнотический сон.
Киевский психиатр В. М. Гаккебуш успешно применял этот метод в тех случаях, когда больной не имел возможности прибыть в клинику для непосредственного лечения. В. М. Гаккебуш писал: «Первое условие моего согласия на проведение лечения — полная откровенность в письмах… первые письма посвящаются детальному ознакомлению меня со всей своей жизнью, с окружающей средой, интересами, занятиями и пр., с особенностями характера, привычками, строением тела и т. п.».
В этот период врач задает только дополнительные вопросы, регулирует сообщение сведений. Когда же личность корреспондента выяснена, инициатива переходит в руки лечащего врача.
В этом виде внушения нет ничего загадочного и тем более сверхъестественного. Вспомним павловское положение, что гипнотизирует вообще все, что в прошлом совпадало несколько раз с сонным состоянием.
Гипнозо-электросон
И. М. Виш и В. П. Ларионов (1957) разработали методику гипнозо-электросна. Она заключается в том, что гипнотическое внушение предшествует воздействию током, который включается в тот момент, когда больной под влиянием внушения начинает засыпать или уже спит. С включением тока сон быстро достигает значительной глубины и протекает спокойно до конца сеанса.
Комбинированную методику электросна и гипнотерапии рекомендуют также М. С. Лебединский, А. К. Михайлов, В. Т. Зайцева, М. К. Злуникина.
И. М. Виш и В. П. Ларионов предлагают использовать данную методику для лечения хронического алкоголизма.
Особенно детально разработали принципы и методику электросна и гипноза при лечении тяжело протекающих дерматозов М. М. Желтаков, Ю. К. Скрипкин и Б. А. Сомов (1963). Они считают, что наилучший терапевтический результат дает комплексное применение электросна и гипноза.
Психокатарсис
Метод катарсиса предусматривает лечение неврозов гипнозом, во время которого в памяти больного воспроизводятся «ущемленные афекты», вернее, сексуальные травмы (подвергшиеся забвению). Сторонники психокатарсиса считают, что осознание сексуальной травмы ведет к излечению невроза.
Действительно, в отдельных случаях, применяя этот метод, можно добиться положительного терапевтического эффекта.
Мы не сторонники психоанализа и не трактуем неврозы с сексуальной точки зрения. Однако можно считать неоспоримым, что неотреагированные психические травмы, вовсе не обязательно сексуальные, могут иметь патогенетическое значение. И, конечно, в некоторых случаях отреагирование, осознание этих моментов может способствовать правильному лечению Между прочим, Л. Б. Блуменау писал: «Восстановление в памяти патогенных переживаний, не столько для психорефлекторного отреагирования, сколько для разряжения аффекта ассоциативным путем, имеет бесспорное теоретическое обоснование».
Основным приемом катарсиса является вызывание у больного гипноидного состояния с тем, чтобы, ослабив «цензуру» сознания, снова воспроизвести прежние травмирующие переживания больного.
Особенно популяризировал этот метод V. Frankl (1927). Правда, он стремился использовать метод «рассказа в гипнозе» не с позиций преодоления вытеснения (как это делали фрейдисты), а для уточнения тех или иных моментов, вызвавших невротическое состояние.
М. М. Асатиани (1926) использовал гипнотическое состояние для воспроизведения «репродуктивных переживаний».
Психокатартический метод рекомендовал и наш известный психотерапевт С. И. Консторум (1959).
Фактически этот метод используется для самого тщательного собирания анамнеза. Особенно он показан у истеричных личностей, которые нередко дают неполный анамнез. Однако С. И. Консторум предупреждает, что к данным, полученным в катарсисе, следует относиться критически, так как истеричные субъекты склонны к фантазиям, вымыслам и могут ввести в заблуждение лечащего врача.
Дополнительные сведения о гипнозе
Продолжительность, частота в количество сеансов гипноза
Продолжительность отдельного гипнотического сеанса составляет в общем не менее получаса. В противоположность лечению внушением в состоянии бодрствования, когда лучше всего добиться успеха на первом же сеансе, а затем лишь закреплять достигнутое упражнениями, гипноз требует преимущественно продолжительного применения.
В отношении повторных сеансов гипноза выяснено, что у одного и того же человека каждый последующий гипноз наступает быстрее. Поскольку слово является мощным реальным раздражителем, его нужно определенным образом дозировать. Количество гипнотических сеансов, которое нужно проводить в том или ином случае, зависит от характера заболевания, его тяжести, давности, типа высшей нервной деятельности больного, его внушаемости, а также от степени эффективности лечения.
В среднем курс лечения гипнозом обычно не превышает 10–15 сеансов, хотя, естественно, число сеансов может быть и значительно меньше, и больше; здесь опять-таки должен быть индивидуальный подход.
Частота гипнотических сеансов — два-три в неделю. В начале лечения рекомендуется проводить сеансы более часто, через день, иногда и каждый день. Затем, когда наступают определенные сдвиги в сторону улучшения, они назначаются реже.
Учитывая, что каждый образованный условный рефлекс в силу даже одних внутренних отношений подвержен постоянным колебаниям вплоть до полного истощения, в некоторых случаях нужно повторить курс лечения гипносном через 2–3 мес, полугода или год. Это особенно относится к страдающим различными видами наркоманий, навязчивыми состояниями, условнорефлекторной импотенцией и т. п. Не следует резко обрывать сеансы, а нужно лишь постепенно удлинять паузы между ними. Лечение внушением в гипнозе требует времени, отдельные спорадические сеансы в большинстве случаев не имеют смысла.
Следует указать, что изредка в силу характерологических особенностей пациента или в связи с необходимостью особо сложных манипуляций с научной целью бывает необходимо присутствие свидетелей. Поведение присутствующих не должно мешать проведению сеанса. Даже такие, на первый взгляд, мелочи, как болтание под столом ногами, постукивание пальцами по столу, могут мешать сосредоточению больного, часто помимо его сознания. Присутствующие не должны вмешиваться в беседу психотерапевта с больным, чтобы случайно не нарушить направление ассоциаций больного, которое создается психотерапевтом.
Всякие впечатления, отвлекающие внимание больного от гипнотизера, должны устраняться и предотвращаться. На всем должна лежать печать серьезности и торжественного спокойствия. На лице у каждого больной должен видеть выражение участия к его страданию. Присутствующие на сеансе должны быть в медицинских халатах.
Терапевтический эффект гипноза может быть ослаблен экспериментами, не преследующими лечебных целей. Не следует пользоваться терапевтическим глубоким гипнозом для гипнотических экспериментов, которые всегда вызывают по отношению к гипнотизеру неблагоприятное впечатление, мешающее достижению терапевтических целей.
Не всегда нужно внушать пациенту и последующую забывчивость. Точно так же не рекомендуется пользоваться гипнозом для того, чтобы заставить пациента доверить вам то, что он еще не высказал в состоянии бодрствования. Отсюда ясно, что не следует заставлять больных во время сеансов говорить; этим у некоторых субъектов иногда можно вызвать даже истерические состояния.
Любой, не диктуемый медицинскими целями эксперимент во время гипноза, как правило, сопряжен с риском освобождения загипнотизированного от влияния гипнотизера.
Проведение экспериментального гипноза можно оправдать только серьезным научным интересом и лишь при наличии соответствующей подготовки психотерапевта.
Перевод естественного сна в гипнотический
Можно перевести гипнотический сон в обычный, естественный, и, наоборот, естественный сон в гипнотический, устанавливая раппорт со спящим.
Приемы перевода естественного сна в гипнотический были известны в народе очень давно. Они описаны Л. Л. Васильевым (1925), с лечебной целью применялись П. И. Булем.
Перевод нормального сна в гипнотический бывает целесообразен в тех случаях, когда тот или иной больной. трудно поддается гипнотизации. Легче всего осуществить перевод у лиц, которые говорят во время обычного сна.
Для перевода естественного сна в гипнотический усаживаются возле спящего и, выждав 3–5 мин, берут его за руки или очень осторожно кладут свою руку на его лоб, или, наконец, проводят руками вдоль его тела, не прикасаясь к коже (пассы). После этого вначале тихо, но постепенно громче и громче обращаются к спящему примерно со следующими словами:
«Не пугайтесь. Спокойно продолжайте спать. Не просыпайтесь! Вслушивайтесь в мои слова. Они вас не тревожат, не беспокоят, не будят. Спите еще глубже! Не просыпайтесь! Спите, спите крепче! Вы ясно слышите меня. Спите, спите глубже! Мой голос вас успокаивает. Теперь вы будете отвечать на мои вопросы, но при этом будете спать. Отвечайте, как вас зовут. Отвечайте!».
Обычно после этого многие вступают в хороший гипнотический раппорт, действительно начинают правильно и логично отвечать на задаваемые вопросы. Голос при ответах бывает несколько приглушенным, тихим, речь не совсем внятной.
Вступив таким образом в раппорт со спящим, легко начать соответствующее лечебное внушение. Теперь субъекта можно заставить сесть на кровати, встать. Удается вызвать и каталептоидное состояние.
Когда лечебное воздействие закончено, нужно внушить пациенту, что в следующий раз он во время обычного сна особенно легко вступит с врачом в контакт и при этом не проснется.
Возможен ли гипноз против желания
J. Braid утверждал, что ни один период гипнотического состояния не может быть вызван без согласия самого усыпляемого, что «никто не может очутиться в этом состоянии ни в каком периоде, если только он сам добровольно не согласится». Н. Bernheim присоединяется к этому мнению. Он считает, что гипнотический сон зависит не от гипнотизера, а от самого субъекта, которого усыпляет его собственная вера; никто не может быть усыплен против воли, если он сопротивляется приказанию. A. Beaunis, наоборот, говорит: «Несмотря на эти авторитеты, я не могу выразиться так же утвердительно, и я наблюдал факты, доказывающие, что человек прекрасно может быть загипнотизирован против его воли; однако для этого необходимо одно условие: чтобы этот человек был уже когда-либо ранее гипнотизирован».
Положительно вопрос разрешил R. Heidcnhein, гипнотизировавший солдат, которым начальство запретило засыпать и которые, естественно, не желали нарушить приказ.
Действительно, загипнотизировать против желания и при сопротивлении, по-видимому, возможно. Ведь тормозное состояние коры больших полушарий может быть достигнуто и без ярко выраженного желания спать; более того, сознательное желание спать, уснуть как можно быстрее может даже препятствовать наступлению сна.
Кроме того, как удачно высказался A. Forel, человек прежде всего должен обладать способностью «нехотения» для того, чтобы действительно «свободно» не желать быть загипнотизированным.
Но если субъекта можно в самом деле загипнотизировать даже при его внутреннем сопротивлении, хотя, может быть, и не сразу, а через много сеансов (О. Wetterstrand смог загипнотизировать одну пациентку только на 75-м сеансе), то сам факт такого упрямства со стороны больного должен насторожить психотерапевта.
Врач должен выяснить причину нежелания быть загипнотизированным, и если после собеседования субъект продолжает упорствовать, необходимо отказаться от применения гипноза.
О диагностике гипноза
Для успешного лечения внушением в гипнозе гипнологу необходимо знать состояние высшей нервной деятельности гипнотика. Необходима полная осведомленность о глубине гипнотического состояния, так как только установив, в какой гипнотической фазе, в какой стадии находится гипнотик, установив глубину гипноза, мы можем правильно применять ту или иную лечебную формулу, лечебное воздействие и не будем действовать наугад.
Знание глубины гипноза особенно необходимо при использовании его как анальгезирующего метода, например, в хирургической, акушерской, зубоврачебной практике.
Пожалуй, одним из первых симптомов наступившего V гипнотического состояния является птоз верхних век, их паретическая неподвижность. В этой первой стадии гипноза, которую французские авторы обозначили как «шарм» (франц. charme — очарование), довольно надежным признаком развивающегося гипнотического состояния является дрожание опущенных век гипнотика, никогда не наблюдающееся при глубоких степенях гипноза.
Для установления гипнотического состояния имеет большое значение понижение или исчезновение болевой чувствительности (гип- и анестезия). Совершенно справедливо указывает Б. А. Токарский (1936), что не надо смешивать гипестезию и анестезию в результате прямых соответствующих внушений с анестезией спонтанной, присущей гипнотическому состоянию в качестве одного из кардинальных его симптомов.
Анестезию, которая определяется в гипнозе пробой иглой (укол кожи), симулировать трудно; это безошибочно можно доказывать плетизмографически (спазм периферических кровеносных сосудов).
Важно, что на месте произведенного укола обнаруживается лишь незначительная кровоточивость (она может вообще отсутствовать).
Необходимо, впрочем, заметить, что бывают случаи сильной внушаемости и без гипноза, когда полная болевая нечувствительность может вызываться внушением наяву, в состоянии бодрствования, при открытых глазах. В этих случаях лишь чистота эксперимента, полное устранение суггестивных моментов могут дать возможность судить о наличии гипнотического состояния (Б. А. Токарский).
Постоянным и безусловным симптомом является отсутствие глотательных движений. Если налицо даже редкие глотательные движения, гипноза нет или он поверхностный. Характерно для гипнотического состояния отсутствие покашливаний, чихания, периодических вздохов. Собственно говоря, при гипнозе общая гипестезия бывает настолько выражена, что больной не только не чувствует мелких раздражений, например посторонних запахов, но и раздражения гортани; поэтому у него нет необходимости проглотить слюну, откашляться.
В гипнозе отмечается понижение восприимчивости к слуховым раздражениям, а также способности их правильно оценить.
Каталепсия (восковидная гибкость, flexibilitas cerea) является верным диагностическим признаком наступившего гипноза. Однако одна только каталепсия, без других дополнительных симптомов, не может служить доказательством развившегося гипнотического состояния. Всегда следует помнить о ложной каталепсии (псевдокаталепсии).
Ложную каталепсию можно обнаружить по следующим признакам: а) если в гипнозе не было никаких специальных внушений, то рука гипнотика, поднятая до определенного уровня гипнотизером (или кисть с приданной особой расстановкой пальцев), может возвратиться в первоначальное положение; при этом вскоре можно заметить покачивание от нарастающего чувства усталости; б) если определенное мышечное состояние было_ внушено, то рука может некоторое время еще держаться, но собственно восковидной гибкости не будет; при этом конечность поднять труднее, чем опустить, а приданное пальцам неестественное положение не сохраняется.
Когда возникает сомнение в подлинности каталептоидного состояния, проделывают следующий эксперимент. Без предварительного внушения руку гипнотика поднимают за указательный палец и неожиданно отпускают. При наличии истинной гипнотической каталепсии поднятая рука остается застывшей, неподвижной. Если объект находится в гипнозе, но каталепсии нет, то поднятая вверх конечность медленно опустится, но может застыть в любом положении, когда коснется точки опоры, а не встретив препятствия, упадет беспомощно вниз, повиснув вдоль тела.
При отсутствии состояния гипноза, а следовательно, и каталепсии, когда больной сохраняет приданное приподнятое положение конечности сознательно, он тоже опустит ее, но при этом не будет безжизненного повисания, легко заметить удобное ее укладывание, часто с дополнительными движениями.
Об истинной гипнотической каталепсии свидетельствует также довольно длительное сохранение приданной неудобной позы руки, туловища, приподнятой ноги и пр., что трудно осуществимо при псевдокаталепсии. Конечно, при внушении длительного сохранения неудобной позы у гипнотика будет развиваться усталость и приподнятая, например, рука начнет опускаться вниз, но это опускание происходит очень медленно, равномерно, без дрожания, с неизменным ритмом.
На одной из павловских клинических сред (1 июня 1932 г.) И. О. Нарбутович указывал, что для точного определения истинной каталепсии надо поднимать руку гипнотика и опускать так порывисто, как будто она должна упасть: «Если настоящая каталепсия есть, то при порывистом движении рука все равно застынет».
В 80-х гг. XIX столетия И. П. Павлов, занимаясь гипнозом, определял стадию гипноза так: «Я привожу больную в гипнотическое состояние, убеждаюсь, что она в гипнозе, придаю ей известную позу, например «нос», устраиваю и т. д. Потом говорю: — Как вам не стыдно! и т. д., и она ничего не может сделать. Она потеряла произвольную власть над мышцами и работой уравновешивательного рефлекса» (Клинические среды, 1 июня 1932 г.).
Двигательные проявления в гипнозе, как правило, носят характер выраженной заторможенности по сравнению с такими же движениями в состоянии бодрствования. Они обычно медленны, «безжизненны, как бы насильственно исторгаемы» (Б. А. Токарский), имеют механический характер. Гипнотик производит только те движения, которые ему внушены. И это уже может служить дифференциально-диагностическим признаком: если гипнотик проявляет творчество в выполнении двигательных актов или же колеблется в выборе того или иного движения, то это говорит или об отсутствии гипноза, или же о гипнозе поверхностном.
Далее, при истинном гипнозе могут наблюдаться однообразные (стереотипные) движения, а также автоматизмы, и, чтобы то или иное внушенное движение прекратилось, как правило, необходимо добавочное словесное внушение.
Если, например, гипнотику были внушены даже устрашающие зрительные галлюцинации, то эмоция, сопровождающая эти галлюцинации, обычно весьма бурная, но эмоциональные, движения быстро гаснут, сопутствующие мимико-соматические реакции более или менее бледны.
В более глубоких стадиях гипноза без каких-либо специальных внушений у гипнотиков можно отметить повышенную потливость (капли пота выступают на носу, лбу, шее, ладонях).
Речь гипнотика отличается выраженной заторможенностью по сравнению с речью в состоянии бодрствования. Находящийся в гипнозе самостоятельно никогда не разговаривает, а только отвечает на вопросы, причем коротко, лаконично, только по существу (нет, да), без каких-либо вводных предложений и тем более без детализации. Если гипнотик не расслышал вопроса, то он обычно молчит, остается неподвижным и никогда не переспрашивает.
Наконец, важным симптомом истинного гипноза является амнезия как таковая и особенно степень ее полноты.
После пробуждения гипнотика, находившегося в состоянии глубокого сна, возможно частичное воспоминание о пережитом гипнозе, то есть может наблюдаться неполная, частичная амнезия. Мы в своей практике для определения наличия или отсутствия амнезии предлагаем находящемуся в гипнозе, после того как проснется, произвести то или иное действие, например, переставить стул на другое место, положить шляпу на стол и пр. Если он после пробуждения выполняет это внушение, то, конечно, в таком случае амнезия отсутствует.
Объективные симптомы гипноза помогают гипнологу распознавать и оценивать гипнотическое состояние, его фазу. Необходимо помнить, что объективные признаки гипноза могут варьировать до бесконечности в зависимости от типа нервной системы и от разных добавочных воздействий.
Патологический гипноз
L. Lowenfeld описал особую форму гипноза, которую он назвал патологической. При этой форме наблюдаются судорожные явления, однако судороги в любой момент можно устранить, раппорт, как правило, сохраняется, врач остается руководителем и может привести больного в состояние бодрствования. Это очень редкая форма гипноза, встречающаяся только при истерии.
Примером патологического гипноза может служить следующее наше наблюдение.
Больная В., 29 лет. Поступила во Львовскую психоневрологическую больницу 15/VIII 1954 г., выписана 14/ХII. Диагноз: истерия.
Развивалась нормально. Окончила 7 классов средней школы, а затем работала счетоводом. Замужем с 23 лет. Была одна беременность, закончившаяся абортом. С мужем живет хорошо.
Считает себя больной с 23-летнего возраста, когда появились «судорожные припадки», вначале редкие, затем участившиеся. Они всегда возникали после волнений. Непосредственно перед поступлением больной в стационар припадки участились.
Во время пребывания в стационаре у больной были частые припадки по самому незначительному поводу в связи с внешними раздражениями. Падая во время припадка, больная никогда не ушибается. Тонические судороги отсутствуют, но наблюдаются клонические судороги, размашистые движения, изгибание дугой. Издает нечленораздельные звуки. Зрачки во время припадка вяло реагируют на свет. Оборонительная реакция на сильные болевые раздражения сохраняется. Все, что происходит во время припадка, больная помнит. Ясность сознания после припадка возвращается сразу.
Со стороны физического и неврологического статуса отклонений от нормы не выявлено.
Психический статус: вне припадка сознание у больной ясное, все виды ориентировки сохранены. Расстройств восприятия, памяти, внимания, мышления, интеллекта не отмечается. Обнаруживаются аффективная возбудимость, неустойчивость.
19/Х 1954 г. проведен сеанс гипноза. Усыпление производилось словесным методом с применением блестящего шарика и зуммера (для утомления слухового анализатора). Сон наступил быстро. Наблюдалась явная каталепсия. Однако спустя 3 мин после усыпления появился общий тремор (рук, ног, всего тела); это состояние завершилось типичным истерическим припадком. После пробуждения от гипноза больная около 5 мин заметно заикалась. Еще через 10 мин она совершенно успокоилась, заикание исчезло. Амнезии не наблюдалось.
13/ХII усыпление производилось по мгновенному «молниеносному» методу. Сразу наступила вторая стадия гипноза (каталепсия). Через 2 мин появилось состояние истерического возбуждения: крик, размашистые движения рук к ног, дуга J. Charcot и пр. Лишь на сильный крик: «Прекратить!» больная реагировала прекращением судорог. Сеанс гипноза был продлен, однако после некоторого успокоения опять наступил истерический припадок, длившийся 3 мин. После пробуждения больная возбуждена, о припадке сохранила смутное воспоминание.
Как же можно объяснить с физиологической точки зрения патологический гипноз? Такой вопрос был задан Б. Н. Бирманом на одной из сред (18 мая 1932 г.) И. П. Павлову. По мнению И. П. Павлова, такие субъекты, прежде всего, принадлежат к типу быстро засыпающих. «У маленьких детей это обыкновенная штука. Самый переход в сон непременно сопровождается возбуждением. У щенят тоже так бывает. Это зависит от быстроты распространения торможения». На вопрос о том, почему в гипнозе оживают патологические комплексы, И. П. Павлов ответил: «Мне так кажется, что когда у вас имеется гипноз, некоторое торможение, то оно у вас на высшей инстанции — на лобных долях, а дальше переходит на остальные анализаторы, при этом торможение движется по различным слоям коры. Тут же кора сразу вся быстро тормозится и индуцирует положительно подкорку, и получаются плач, гнев и другие эмоции. А немного спустя получается рефлекс, каталепсия и т. д. Это зависит от быстроты распространения по нервной системе торможения. Есть люди, которые засыпают моментально, как только приложат голову к подушке». Если субъект, который приведен в гипнотическое состояние, начинает разговаривать, переживать какие-то сцены, это объясняется тем, что торможение захватывает главным образом вторую сигнальную систему.
Нежелательные последствия гипноза и противопоказания к нему
Большинство психотерапевтов считают, что нежелательным явлением при лечении гипносном может быть, прежде всего, известная душевная подчиняемость пациента своему врачу, наступающая в основном при длительном лечении. Такой пациент не решается на самостоятельные действия, не может покинуть сам кабинет врача, считая, что по поводу каждой мелочи ему нужны совет и помощь.
Считают, что людей с более или менее крепкой нервной системой, которые могут преодолеть собственными силами свои невротические (психогенные) расстройства, гипнотизировать не следует.
Более неприятное явление при гипнозе, развивающееся у некоторых больных, чаще у женщин, — чрезмерное чувство привязанности, симпатии к лечащему врачу. Вообще женщин с повышенной чувствительностью, иногда лживых, очень поддающихся самовнушению, врач должен гипнотизировать в присутствии третьего лица, так как возможна клевета со стороны гипнотизируемой.
Некоторые трудности могут возникнуть при гипнотерапии истеричных лиц с дебильностью. В попытке гипнотизировать их больные часто видят лишь случай проявить «сильную волю». Поэтому при сочетании истерии и дебильности с определенной негативной установкой к гипнозу прибегать к последнему следует лишь в случаях крайней необходимости.
Далее, иногда гипноз влечет за собой скоропреходящие ощущения утомления, беспокойства, страха, обморок или припадок судорог, о чем упоминает A. Kronfeld. Однако эти явления, к счастью, всегда быстро проходят. Врач должен подготовить соответствующим образом такого больного.
Нежелательное осложнение — неожиданный переход гипноза в истерическое сумеречное состояние с сильным проявлением аффектов («буйством подкорки»). При помощи резкого, властного и повелительного тона или довольно сильного болевого раздражения легко удается купировать истерическое сумеречное состояние. Если это не удается, больного следует перенести в отдельную комнату, по возможности без всякой обстановки, и предоставить его самому себе до прекращения сумеречного состояния.
Длительное сумеречное состояние является нежелательным осложнением, и больных со склонностью к таким состояниям, особенно с истерией и дебильностью, лучше не гипнотизировать.
Е. Wineburg и N. Straker описывают случай, когда гипнотерапия закончилась эпизодом «острой деперсонализации». У больной после сеанса гипноза неожиданно возникла беспричинная тревога; она навязчиво вспоминала голос врача, странно себя вела, боялась потерять контроль над собой, не могла выполнять обычную работу, находилась как бы в полусонном состоянии. Все эти явления наблюдались несколько часов. Больная объяснила свое состояние боязнью того, что ей внушили неприличные действия, которые она могла выполнить и потом не помнить об этом.
Большинство гипнологов не рекомендуют гипнотизировать больных, которые без показаний очень упорно настаивают на применении этого метода лечения; это относится также к больным, наслышавшимся или начитавшимся о гипнозе и имеющим о нем неправильное представление.
Иногда приходится выслушивать опасения больного, что он может «не проснуться от гипноза». Это, конечно, предрассудок несведущих людей. Еще никем, нигде и никогда не зарегистрировано ни одного подобного случая.
Что касается прямых противопоказаний к гипнозу, то необходимо прежде всего отнести к ним наличие резкой интоксикации и высокой температуры, состояние затемнения сознания (обмороки, оглушение, сопор, кома), сумеречные, делириозные, галлюцинаторно-параноидные и особенно аментивные синдромы различного происхождения.
Несомненно, противопоказан гипноз и в тех случаях, когда сеанс провоцирует возникновение истерических припадков или эпилептического приступа (впрочем, это бывает обычно при недостаточной квалификации врача).
Противопоказано гипнотизировать больных, которые испытывают страх перед гипнозом, так как в таких случаях гипноз часто малоэффективен. Однако умелой психической подготовкой можно избавить больного от чувства страха.
Конечно, не рекомендуется применять гипноз и в случаях резко отрицательной установки на гипноз.
Вопрос о противопоказании к гипнозу при выраженных психозах и, в частности, при шизофрении, особенно параноидной, до сих пор является дискуссионным.
Судебно-медицинское значение гипноза
Судебно-медицинское значение гипноза и внушения с XIX столетия было предметом многочисленных исследований, предпринимавшихся как врачами, так и юристами. Впервые данные о гипнотизме, относящиеся к уголовному праву, опубликовал Lilienthal. Он писал, что современное уголовное право имеет достаточно точек опоры для опровержения будто бы существующей опасности использовать гипноз в целях нарушения законности.
В прошлом судебно-уголовная практика ставила перед врачами такие вопросы: можно ли с помощью гипнотического внушения заставить субъекта в состоянии гипноза или после пробуждения совершить преступление? Можно ли путем внушения принудить гипнотика давать на суде ложные свидетельские показания без разоблачения впоследствии этой преступной уловки? Может ли следствие применить гипноз при допросе заведомого преступника или подозреваемого в совершении того или иного преступления? Наконец, может ли сам гипнотизер совершить то или иное преступление над личностью усыпленного, не рискуя быть разоблаченным в дальнейшем?
Конечно, в основном вопрос сводится к тому, является ли загипнотизированный лишь орудием в руках гипнотизера, или же он может сохранить в той или иной степени способность сопротивляться внушению, которое для него неприемлемо в социальном, морально-этическом и эстетическом смысле.
Производилось очень много экспериментов над гипнотиками как в состоянии гипноза, так и после пробуждения: их побуждали к убийству указанного лица (обычно воображаемыми орудиями убийства, например картонным кинжалом или из незаряженного револьвера, при помощи напитков, якобы содержащих яд), к совершению кражи и т. п.
Выводы из таких экспериментов в прошлом веке были резко противоречивы. Да и теперь ученые очень далеки от единодушия в толковании этой проблемы.
Физиологи и юристы (A. Beaunis, Durand de Gros, H. Bernheim, A. Forel, и др.) признавали возможность преступных внушений в глубоком гипнозе, а отсюда и возможность соответственных криминальных поступков. В частности A. Beaunis указывал, что гипнотик сохраняет самостоятельность лишь постольку, поскольку это желательно гипнотизеру; он ведет себя, как палка в руке странника. Liegeois приходит к выводу, что в состоянии глубокого сомнамбулизма человек в моральном и физическом отношениях полностью подчиняется гипнотизеру. Такого же взгляда придерживался и A. Forel, когда писал: «Для меня несомненно, что очень хорошая сомнамбула под влиянием внушения в гипнотическом сне может совершить тяжелые преступления и при случае совсем не знать об этом впоследствии». По A. Forel, такой человек вовсе не должен быть безвольным или плохим, но его поведение обусловлено исключительно высокой степенью внушаемости.
В своих экспериментах над загипнотизированным Ch. Fere показывал сомнамбуле на ровном фоне воображаемую точку и приказывал ей после пробуждения вонзить в эту точку нож; это внушение выполнялось без всякого колебания. Ch. Fere категорически утверждает, что с такой же точностью может быть совершено и подлинное преступление. При внушении смешного и неприятного поступка, например, подойти и поцеловать череп, видно было, что она колеблется, иногда она даже выражала нерешительность: «Должно быть, я сошла с ума! Мне очень хочется поцеловать этот череп. Это нелепо, я бы хотела не идти, но чувствую, что не владею собой». Однако, в конце концов, она исполняла внушение.
Эти факты показывают, говорит Ch. Fere, что гипнотик может сделаться орудием преступления, действующим с ужасающей точностью, и тем более страшным, что непосредственно после совершения акта все забывается: пробуждение, сон и тот, кто его вызвал. Из этого вытекает, что гипнотик не несет никакой нравственной ответственности.
Совсем иной точки зрения придерживались J. Delboeuf, Gilles de la Tourette, P. Janet, M. Kaufmann и др. Они полагали, что гипнотическим внушением нельзя побудить человека к действиям, противоречащим его характеру, и поэтому преступные внушения не имеют того значения, которое им приписывается.
J. Delboeuf не удавалось заставить женщин-сомнамбул подойти после пробуждения к постороннему и обнять его На одном гипнотическом сеансе женщине было внушено, что она сейчас находится на озере и будет купаться, для чего она должна тут же раздеться. Однако она этого не сделала, и на вопрос о причине отказа ответила, что «еще весна, и вода в озере холодная».
J Pitres наблюдал женщину, у которой можно было добиться реализации различных внушений, но которую нельзя было побудить кого-либо ударить; если от нее этого настойчиво требовали, она впадала в летаргию. Одной сомнамбуле дали в руки картон, сказав, что это кинжал, и приказали заколоть врача Приказ был выполнен без промедления. Но когда после этого дали ей в руку раскрытый перочинный нож и повторили свой приказ, то она подняла руку с ножом и сейчас же упала в припадке.
М. Kaufmann приводит случай, когда загипнотизированный молодой человек отказывался исполнить внушение, которое задевало его чувство приличия или вредило материальным интересам, но внушение произвести фиктивное убийство выполнял в точности. М. Kaufmann пытается объяснить этот факт лишь тем, что будто бы инстинктивные чувства, каковыми является стыд, более изначальны, чем альтруистическое чувство, и что чувство стыда укоренилось значительно глубже, нежели, например, сознание ценности человеческой жизни. Пожалуй, этого автора можно поставить рядом с С Lombrose, который считал, что нормальный человек — это человек, обладающий лишь хорошим аппетитом, эгоист, порядочный работник, рутинер, терпеливый, уважающий всякую власть, в общем — «домашнее животное». Вряд ли кто-либо сейчас станет отрицать, что сознание святости чужой жизни у интеллектуально и этически нормального человека более глубокое, чем чувство приличия и стыда.
Приведенные экспериментальные наблюдения свидетельствуют о том, что, хотя некоторые гипнотики выполняют внушенные им преступления при помощи фиктивного орудия, однако эти эксперименты не вносят ясности в исследуемую проблему, так как всегда остается возможность сознания загипнотизированным преступности внушения, он отдает себе отчет в разыгрываемой комедии и понимает, что его поступок не будет иметь никаких серьезных последствий.
Нельзя доказать, что гипнотик при выполнении преступного внушения не был уверен в фиктивности внушенного акта, в том, что гипнотизер не мог от него требовать совершения действительного преступления.
Положение A. Forel и других зарубежных авторов о том, что даже человека высокой нравственности при известных обстоятельствах можно вынудить к реализации преступных гипнотических внушений, конечно, не имеет оснований. По авторитетному заявлению L. Ldwenfeld, до сих пор не известен ни один случай тяжелого преступления, которое было бы совершено при помощи гипнотического внушения.
Нужно признать, что гипнотик в состоянии оказывать сопротивление не только преступным и резко аморальным, но даже и сравнительно безобидным внушениям, противоречащим его принципам, интересам, чувствам.
Умственно и морально здоровый человек с сильным характером, твердой волей, сознательным регулированием своих действий не может совершить преступного действия в гипнозе и в постгипнотическом состоянии. Лицам же с низким умственным развитием, морально слабым, ограниченным, уже совершавшим преступления, могут внушить преступные действия, не прибегая даже к гипнозу.
В литературе о гипнозе особое место занимает вопрос о криминальных действиях по отношению к загипнотизированным. В первую очередь речь идет о принуждении к половой связи с гипнотизером. И здесь остается в силе все сказанное о неприемлемых внушениях вообще. Не подлежит сомнению, что при наличии нормального торможения такое внушение не будет исполнено, немедленно наступит самопроизвольное пробуждение от гипноза или бурный припадок истерического типа.
Мы уже указывали, что на некоторых сексуально легко возбудимых субъектов действует обстановка гипнотического сеанса — лежачее положение, затемненная комната, пассы, прикосновения. Причиной ложных впечатлений может явиться также некоторое ослабление личной активности и чувства ответственности за свои действия, особенно когда гипнотик твердо убежден в невозможности сопротивляться «гипнотической силе».
В связи с эротическими фантазиями против гипнотизера не раз выдвигались ложные обвинения в преступных действиях. Ввиду такой возможности лиц определенного типа (особенно истеричных) рекомендуется гипнотизировать только в присутствии свидетелей.
Применим ли гипноз в судебной практике с целью раскрытия преступления?
Наиболее правильные взгляды по вопросу о применении гипноза в судебной практике высказали отечественные авторы — И. Л. Янушкевич, Э. Ф. Бейлин, В. М. Гаккебуш, В. М. Нарбут, М. М. Перельмутер, Л. М. Розенштейн и А. А. Чернуха-Полежаева, А. Ципес, Н. Филин и Л. Волож и другие, а в последнее время — некоторые из зарубежных.
И. Л. Янушкевич (1892) считал, что гипнотическим состоянием в судебно-следственной работе пользоваться нельзя. Это несовместимо с нашими этическими представлениями. Кроме того, гипнотики могут в гипнозе говорить неправду, они лишь редко высказывают во сне то, что скрывают наяву; многие в состоянии бодрствования восприимчивы к внушениям настолько, что при расспросе становится затруднительно отличить правду от внушенной лжи. Наконец, гипнотики могут под влиянием внушения «вспоминать» о том, чего в действительности не было. Показания гипнотика заслуживают меньше доверия и потому, что его признания не могут быть подвержены проверке путем тщательного психологического анализа.
М. М. Перельмутер (1928) в статье «Применим ли гипноз в судебной практике?» приходит к следующим выводам: 1) погружение правонарушителя в гипнотическое состояние, за редким исключением, невозможно; 2) для того чтобы получить во время гипнотического сна сведения, которые в состоянии бодрствования пациент скрывает от врача, необходим глубокий сон, а такой глубокий гипнотический сон представляет относительную редкость; 3) ввиду возможности акта синтезирования (по И. П. Павлову) и в гипнотическом состоянии, а также ввиду того, что загипнотизированный находится в очень близком контакте с гипнотизирующим и «бесконечно лучше нормального отгадывает, что от него требуется», сведения, добытые в гипнотическом состоянии, не могут расцениваться как достоверные, они могут резко противоречить истине; 4) попытки гипноза в судебной практике, создавая исключительную обстановку с преобладанием элементов страха (особенно при наличии целевого момента), могут служить поводом к развитию реактивного психоза; 5) необходима статья уголовно-процессуального кодекса, запрещающая применение гипноза с целью раскрытия правонарушений.
Гипноз в судебной практике для раскрытия преступлений неприменим. В гипнозе прежняя личность никогда целиком и полностью не исчезает, не изменяется, не уступает место как бы новой личности. Мы можем сослаться на известное письмо Эрнста Тельмана, в котором описываются тщетные попытки гестаповцев получить от него показания в состоянии гипноза.
Гипноз животных
Первые сведения о гипнозе животных относятся к??63?r., когда D. Schwenter в работе «Diliciae physicomathe» описал эксперимент, заключавшийся в том, что перед клювом связанной курицы проводили меловую черту, и это мгновенно приводило ее в оцепенение. Автор объяснял это явление страхом. Названная работа была забыта, и лишь значительно позже Kircher описал аналогичные явления, назвав их experimentum mirabile (Kircher. О силе воображения курицы).
В 70-х гг. XIX столетия физиолог J. Czermak рядом опытов на птицах показал, что и без проведения меловой черты у птиц наблюдаются явления застывания, каталепсии: вследствие фиксирования взгляда на каком-либо предмете они впадают в особого рода нервный сон.
Heubel, экспериментировавший преимущественно на лягушках, считал гипноз животных обыкновенным сном.
По W. Ргеуег, для того чтобы вызвать у животного подобное состояние, необходимо быстро схватить его, причинив ему боль; на этом основании автор присоединяется к мнению Schwenter, считая, что причиной оцепенения является страх, ужас, который якобы вызывает паралич волевых центров; кроме того, у животных всегда при этом проявляются дрожание, усиление перистальтики, затруднение дыхания и явление анемии мозга. Такие состояния паралича или шока W. Ргеуег назвал каталепсией.
М. Verworn объяснял неподвижность животных в гипнозе бездействием моторной сферы и тоническим возбуждением центров, управляющих коррекцией положения (tonischer Lagereflex). Но так как эти явления наблюдаются и у животных, лишенных коры головного мозга, то М. Verworn приписывает коре второстепенную роль в происхождении гипноза. Конечно, это последнее положение крайне несостоятельно, и в этом уже упрекал М. Verworn L. Lowenfeld.
Отечественные ученые начали исследовать гипноз животных уже в 70-х гг. XIX столетия. Украинский физиолог В. Я. Данилевский провел интересные опыты над самыми разнообразными животными: лягушками, раками, головастиками, рыбами, крабами, тритонами, змеями, ящерицами, птицами, млекопитающими.
Если, не причиняя животному боли, придать ему какое-нибудь неестественное положение, лучше всего на спине, и удерживать некоторое время, пока не прекратится противодействие, то затем оно продолжает лежать спокойно в продолжение многих минут и даже часов. В таком состоянии животное, без малейшего сопротивления с его стороны, можно осторожно перевести в любое иное неестественное положение. Наряду с этим у загипнотизированного животного наблюдается сильнейшее понижение чувствительности кожи и слизистых оболочек: его можно колоть, обжигать, резать, а оно продолжает неподвижно лежать, как бы ничего не чувствуя. Особенно резко это выявилось в опытах над омарами, осьминогами, лягушками, кроликами и птицами. Осьминог, например, повернутый ротовым отверстием вверх и удерживаемый в таком положении, приобрел серую окраску, перестал двигаться и присасываться, не реагировал на химические раздражения, уколы булавкой, сильный электрический ток, в течение получаса оставался в гипнотическом состоянии при явлениях анестезии и неподвижности. У птиц можно наблюдать настоящие каталептические симптомы: им можно приподнять голову, повернуть шею на 180°, и они некоторое время удерживают приданное неестественное положение. Здесь, пожалуй, можно говорить о восковой гибкости, аналогичной той, которая наблюдается при известных состояниях у человека.
Нужно отметить, что чем чаще повторять гипнотические сеансы над животными, тем легче они впадают в состояние гипноза, тем слабее становится их противодействие. Это наблюдалось в опытах над курами.
Основной вывод, который сделал В. Я. Данилевский, состоит в следующем: гипноз — это «эмоциональное, сугубо рефлекторное торможение мышления и воли», в основе же гипноза животных лежит эмоция страха.
Интерпретации В. Я. Данилевского дают возможность широкого эволюционного подхода к учению о гипнозе у людей.
Экспериментируя над кошками, крысами, кроликами, курами, ящерицами, D. Svorad (1957) пришел к заключению, что в состоянии гипноза у животного ретикулярная активирующая формация ствола мозга остается функционально активной; вообще гипнотическое состояние — филогенетически старая реакция.
Известный венгерский психотерапевт F. Volgyesi (1963) сообщил об опытах гипнотизирования крупных животных — львов, медведей, лис, крокодилов, находящихся в неволе.
Проводя опыты на различных животных — собаках, кроликах, цесарках, гусях, индюках, курах — мы убедились в том, что гипноз удается во всех случаях (рис. 28, 29). Применялась следующая методика гипнотизирования птиц: быстро, резко опрокидывали животное на спину и придерживали его в таком положении 20–30 с. Затем руки постепенно и легко отпускали, клюв одной рукой вытягивали книзу. После этого животное длительное время, до часа и более, находилось в состоянии каталепсии в самом неестественном, неудобном положении, не совершая никаких спонтанных движений. На самые сильные внешние — раздражители (стук, громкие звуки, огонь и пр.) животные в этом состоянии не реагировали.
Рис. 28. Гипнотическая каталепсия у индейки (собственное исследование).
Рис. 29. Гипнотическая каталепсия у кролика (собственное исследование).
Несомненно, страх, сильный испуг и одновременно болевое раздражение могут вызвать у животных своеобразный паралич, оцепенение, шок (вспомним, например, парализующее влияние змей на птиц).
Больше того, всем известно, что страх, сильный испуг могут вызвать своеобразный паралич воли и мышления у человека, который останавливается «как вкопанный», утрачивает способность мыслить.
Древние мифы, легенды, предания рассказывают о подобных явлениях, например, о страшном воздействии Горгоны или Василиска, один взгляд которых уже заставлял человека «окаменеть». Альдровандус (1640) даже описал портрет Василиска.
В одном из древних мифов рассказывается, что в Африке жило какое-то легендарное существо Катаблепас, которое постоянно держало голову опущенной, так как в противном случае все люди погибали бы от ужаса при одном взгляде на страшнее лицо этого существа.
В произведении Н. В. Гоголя «Вий» рассказывается, как Вий, начальник духов, умертвил Хому, осмелившегося взглянуть на него. По-видимому, старинный предрассудок о вредном действии «дурного глаза» связан с гипнотизирующим влиянием взгляда человека, при известных условиях, на внушаемых людей.
Каковы же механизмы неподвижности и каталепсии у животных? По И. П. Павлову, чрезвычайные и очень интенсивные внешние раздражения вызывают рефлекторное задерживание двигательной области коры больших полушарий, которая руководит так называемыми произвольными движениями. Задерживание это, в зависимости от силы и продолжительности раздражителя, может сосредоточиться только в двигательной области больших полушарий или же может распространиться и на них.
И. П. Павлов писал: «Каталептическое состояние, наступающее при этом, очевидно, происходит благодаря обнаружению деятельности уравновешивающих центров мозга, открытых Magnus и Klein, и теперь освобождающихся от маскирующего влияния двигательной области коры» (И. П. Павлов. Полн. собр. соч., т. III, кн. 2, с. 57).
Таковы взгляды И. П. Павлова на гипноз животных.
О гипнопедии
Гипнопедия — новый метод обучения во время внушенного или естественного сна. Этому вопросу посвящены отдельные работы (А. Свядощ, 1964; Л. Близниченко, В. Зухарь, И. Пушкина, 1964; Ю. А. Петров, Н. Д. Завалов, Е. Я. Каплан, В. Т. Лебедева, Ю. А. Максимов, Г. Лозанов и др.).
Метод гипнопедии был известен еще в древности. Так, индийские йоги для тренировки памяти во сне запоминали труднейшие тексты Факиры Индии для выработки у своих учеников наблюдательности, внимания, памяти обучали их во время сна. В Эфиопии лебашам (сыщикам) в состоянии сна с большими подробностями перечисляли приметы преступника.
Впервые этот метод с педагогической целью был применен в США в 1922 г. для обучения телеграфному коду. В течение ночи через телефонные наушники испытуемым многократно передавались определенные знаки. Достаточно было одного повторения утром, чтобы испытуемые хорошо знали урок, усвоенный во сне. Аналогичные эксперименты были проделаны во Франции в 1952 г.
В Советском Союзе научные исследования в этой области были проведены в 1936 г. А. Свядощем. А. Свядощ написал диссертацию на тему «Восприятие и запоминание речи во время естественного сна».
В последнее время серьезные исследования в области гипнопедии проводил Л. А. Близниченко. Он создал специальные классы, в которых ведется коллективное обучение иностранным языкам. Автор внес много нового в методы ввода информации, установил оптимальные физические и фонетические параметры речевых сигналов при восприятии речи спящими.
Какие же физиологические закономерности лежат в основе гипнопедии? На фоне тормозного состояния коры, которое вызвано искусственно — гипнологом, или на фоне естественного, физиологического сна появляется так называемый сторожевой пункт («дежурный пункт»). Благодаря этому осуществляется раппорт между гипнологом и гипнотизируемым. А. Свядощ (1964) отмечает, что именно «сторожевой пункт» обеспечивает тонкую избирательную настройку на определенный сигнал.
Когда спящий воспринимает постороннюю речь, то восприятие, а следовательно, и запоминание, и обучение, осуществляются только через эти незаторможенные «сторожевые», бодрствующие пункты.
Кроме того, важную роль в гипнопедии играют и фазовые состояния, особенно парадоксальная фаза, на фоне которой слабый раздражитель вызывает сильный эффект, в связи с чем внушаемые слова, мысли и пр. легко усваиваются.
Таким образом, в основе гипнопедии лежат определенные физиологические явления, при которых наблюдается так называемая гипермнезия.
Гипнопедические сеансы могут проводиться как в состоянии естественного сна, так и при погружении испытуемых в гипнотический сон.
Методика гипнопедии состоит в следующем. Словесный материал, записанный на магнитофонную ленту, многократно (30–40 раз) в течение ночи подается испытуемому через радиоподушку или шлемофон.
Л. А. Близниченко применял специальный обучающий аппарат — «гипноинформатор». Этот последний соединяется со спальными комнатами, в которых установлены динамики, микрофоны, ключи для подачи сигналов. Испытуемые (учащиеся) в вечернее время приходят в спальные комнаты, раздеваются, ложатся в постель и засыпают. Включается гипноинформатор, который «преподает» определенный материал.
По данным Л. А. Близниченко, человек во сне усваивает от 92 до 100 % учебного материала. Знания у обучающихся таким образом более глубокие, чем у обучающихся обычным методом. Например, продолжительность изучения иностранного языка при помощи гипнопедии можно сократить в три-четыре раза.
Замечено, что лучше и быстрее запоминаются более простые тексты.
Лучше воспринимают информацию те испытуемые, которые проявляют желание и готовность обучаться, а еще лучше — подвергающиеся перед гипнопедическим сеансом соответствующему словесному внушению.
Важно, чтобы обучающийся перед сном настроил себя на речевое восприятие, внушил себе, что будет спать и слушать не просыпаясь.
Легче запомнить во время сна текст, если перед сном один-два раза перечитать или прослушать его. При этом, вероятно, происходит оживление ассоциативных связей, возникших перед сном.
После ряда повторных сеансов объем запоминаемого материала увеличивается. Это, очевидно, связано с развитием большей избирательности торможения, с менее диффузным его характером.
Наиболее эффективным состоянием для проведения гипнопедии является поверхностный, неглубокий сон, наступающий обычно через 20–30 мин после засыпания.
Проблема гипнопедии чрезвычайно интересна. Сейчас ученые работают над вопросами гигиенического режима чередования периодов гипнопедии и полного отдыха.
Не вызывает ли гипнопедия функциональных расстройств нервной системы, утомления? Многие авторы (Л. А. Близниченко, В. Н. Куликова, В. П. Зухарь и др.) считают, что утомляемость при восприятии речи во время сна даже меньше, чем в состоянии бодрствования. В то же время А. Свядощ (1964) предостерегает, что неумелое экспериментирование с гипнопедией может нанести даже вред здоровью. Особенно недопустимо оно в отношении детей.
Ко всему этому следует добавить, что последние экспериментальные (электроэнцефалографические) исследования A. Simon и др. показали невозможность обучения во сне. Авторы зарегистрировали дельта-ритмы, что является показателем отсутствия сознания у субъектов; «испытуемые не отвечали на раздражители и не могли впоследствии вспомнить их».
Это категорическое утверждение не может быть безоговорочно признано без тщательной проверки. Во всяком случае, ученые придерживаются другого мнения.
Спиритизм и гипнотизм
Спиритизм (spiritus — дух) — лжеучение, связанное с суеверием, признающим загробную жизнь «духов» умерших, которые будто бы могут общаться с живущими на земле людьми посредством «медиумов». В свое время спиритизм намного затормозил развитие учения о гипнозе и нанес ему большой ущерб. Объясняется это тем, что спириты пользовались явлениями коллективного внушения и считали их сверхъестественными, подтверждающими существование загробного мира и возможность общения с ним. До настоящего времени в некоторых капиталистических странах подвизается множество астрологов, спиритов и им подобных, деятельность которых до сих пор является помехой развитию психотерапии, в частности и учения о гипнозе.
Спиритизм получил особенно большое распространение во второй половине XIX в. в привилегированной верхушке буржуазного общества, среди аристократии.
В Европу он был завезен из Соединенных Штатов Америки, причем даже некоторые видные представители естествознания XIX столетия стали жертвой «духовыстукивания и духовидения» (Ф. Энгельс).
Критически отнеслись к спиритизму ученые. России. Физическое общество при Петербургском университете даже учредило «Комиссию для рассмотрения медиумических явлений», которая работала с мая 1875 по 21 марта 1876 г. Эта комиссия обратилась к распространявшим спиритизм в России А. М. Бутлерову и Е. Е. Вагнеру с предложением представить сведения о «подлинных» спиритических явлениях. В состав комиссии входили И. И. Боргман, Н. А. Гезехус, Д. И. Менделеев и др. Ученые пришли к заключению, что «спиритические явления происходят от бессознательных движений или сознательного обмана, а спиритическое учение есть суеверие» (Ф. Энгельс. Диалектика природы, прим. к ст. «Естествознание в мире духов», 1949, с. 259).
Ф. Энгельс подверг спиритизм уничтожающей критике Он пишет: «Мы здесь наглядно убедились, каков самый верный путь от естествознания к мистицизму. Это не безудержное теоретизирование натурфилософов, а самая плоская эмпирия, презирающая всякую теорию и относящаяся с недоверием ко всякому мышлению… И, таким образом, эмпирическое презрение к диалектике наказывается тем, что некоторые из самых трезвых эмпириков становятся жертвой самого дикого из всех суеверий — современного спиритизма…»
Л. Н. Толстой в комедии «Плоды просвещения» зло высмеял «ученое» невежество и «культурную» дикость некоторой части русской буржуазной интеллигенции, которая занималась спиритизмом. Л. Н. Толстой показал «ученых» спиритов и их последователей, «фальшивомонетчиков» истины.
В заключение можно повторить приведенные Ф. Энгельсом слова биолога Т. Huxley: «Единственная хорошая вещь, которая, по моему мнению, могла бы получиться из доказательства истинности спиритизма, это — новый аргумент против самоубийства. Лучше жить в качестве подметальщика улиц, чем в качестве покойника болтать чепуху устами какого-нибудь медиума, получающего гинею за сеанс».
Таким образом, спиритизм, как самое дикое из всех суеверий, не имеет ничего общего с естественным, физиологическим явлением — гипнотизмом.
Парапсихология. Телепатия
Парапсихология изучает явления передачи и чтения мыслей на расстоянии.
Парапсихологические явления были известны уже многим древним народам, когда все непонятное окутывалось религиозно-мистической дымкой. И прав D. Hume, который писал, что если религиозность соединяется со страстью к чудесному, тогда конец всякому здравому смыслу.
В настоящее время явления, трактуемые как передача и чтение мыслей на расстоянии, ученые во многих странах на Западе и у нас, в Советском Союзе, стараются объяснить с чисто научных позиций, отбрасывая мистическую и религиозную шелуху. В. Гете писал, что таинственные вещи еще нельзя называть чудесами. Парапсихология — наименее исследованная область человеческих знаний, охватывающих большой комплекс вопросов психологии, физиологии, распространения электромагнитных колебаний и пр.
Сейчас в парапсихологии используется вместо термина «душа», понимаемого в идеалистическом смысле, понятие «личность». Слово «медиум» заменено определением «перципиент», а мистическое представление телепатов о «магнетической, силе» субъекта — понятием об «индуктивной способности внушающего».
В настоящее время ученые в основном работают над такими проблемами: а) внушение ощущений, б) предчувствия одного лица относительно другого, состоящего с ним в парапсихологической связи, в) внушение образов, г) чтение чужих мыслей.
Под телепатией понимается предположительно существующее явление передачи на расстояние информации о нервно-психическом состоянии одного человека другому.
Идеалисты, допуская существование психики вне мозга, независимо от материи, отрицая причинность, считали, что имеется «мысленное внушение», «именно непосредственная передача мыслей». Это, конечно, ненаучное представление о психике, граничащее с анимизмом, суеверием.
Эти загадочные факты интересовали многих материалистически мыслящих ученых. В частности, этими явлениями занимались В. М. Бехтерев, П. П. Лазарев и другие, которые допускали возможность мысленного внушения, понимая его как «результат передачи электромагнитной энергии от одного мозга к другому».
За рубежом эти явления начали изучаться со второй половины XIX в., с тех пор как английский физик Barret выступил с научным докладом о «непосредственной передаче мысли».
В Советском Союзе эти явления изучают чл. — корр. АМН Л. Л. Васильев (1962, 1963), Б. Б. Кажинский (1962) и другие.
За границей существуют общества по изучению так называемых спонтанных телепатии, наблюдаемых в повседневной жизни. К спонтанным телепатиям относятся, например, предчувствие смерти близкого человека, встречи со знакомым лицом даже в незнакомом городе и пр.
Конечно, отдельные житейские факты, происшествия не могут служить научным доказательством реального существования телепатии. Здесь может быть и случайное совпадение во времени двух сходных событий, идентичных переживаний двух разных лиц.
Научно решить вопрос о мысленном внушении пытался известный французский физиолог Ch. Richet (1884). Он производил опыты с угадыванием задуманных игральных карт и обнаружил, что число правильных угадываний превышает число угадываний по теории вероятности. В Англии и США (Soul и Rein) также производили телепатические опыты, применяя карты с пятью резко различающимися черными фигурами на белом фоне. От некоторых очень внушаемых испытуемых было многократно получено сверхвероятное число правильных отгадываний внушаемых фигур. Привлекли внимание физиолога McDougall и парапсихолога В. Prince опыты писателя Э. Синклера (1930), который мысленно внушал на большом расстоянии темы рисунков своей жене Мэри; она более или менее точно воспроизводила мысленные внушения.
Большой интерес к мысленному внушению был проявлен после открытия немецким физиком Н. Hertz (1888) электромагнитных волн и А. С. Поповым — радио.
П. П. Лазарев (1922), создатель физико-химической теории нервного возбуждения (ионной теории возбуждения) и теории адаптации, допускал, что в мозговых центрах появляются электромагнитные силы; «все ощущения, всякий акт движения должны образовать волны, и голова человека должна излучать волны большой длины (до 30 000 км) в окружающую среду». Это низкочастотные волны огромной длины. Несколько позже итальянский невролог Ф. Кацамалли сообщил, что в пространстве вокруг головы человека появляются электромагнитные волны дециметровой и сантиметровой длины. Такие мозговые волны бывают или апериодическими (с переменной длиной волны), или имеют подобие затухающих. Это волны очень малой сверхвысокочастотной длины. По мнению Ф. Кацамалли, мозговые радиоволны могут быть тем физическим агентом, который передает мысленное внушение от одного субъекта к другому. Однако Л. Л. Васильев, повторив опыты Ф. Кацамалли, не мог подтвердить его выводов.
Ф. П. Петрову (1952) из лаборатории Л. Л. Васильева у здоровых субъектов удалось выработать условный рефлекс на неощущаемое ими действие низкочастотного электромагнитного поля (200 Гц). Л. Л. Васильев (1963) пишет, что «…этот физический фактор способен влиять на орган психики — кору мозговых полушарий». Электромагнитные волны низкой и высокой частоты могут воздействовать на мозг (вызывать эффект) только в том случае, если их мощность достигает пороговой величины.
В. К. Аркадьев (1924) отрицательно оценивал электромагнитную гипотезу передачи мысленного внушения. Он считал, что мощность тех электромагнитных полей, которые создаются биотоками работающего мозга, очень мала и не достигает пороговой величины.
Б. Б. Кажинский (1962), применяя метод экранирования металлом, пришел к заключению, что экранирование является препятствием для мысленного внушения (от экспериментатора к испытуемому). С другой стороны, за рубежом (США) проводились опыты мысленного внушения на борту атомной подводной лодки «Наутилус» через колоссальную толщу воды, стальную оболочку и т. п.; испытуемый (перципиент) воспринимал мысленное внушение индуктора. Эти данные, казалось бы, опровергают правильность гипотезы об электромагнитной природе явлений мысленного внушения.
Совершенно правильно пишет Л. Л. Васильев, что достигнутые в настоящее время результаты в области исследования фактов мысленного внушения и их объяснения с точки зрения электромагнитного влияния мозга одного человека на мозг другого не дают возможности сделать окончательного заключения.
Очевидно, разрешение многих вопросов парапсихологии возможно при содружестве физиков с физиологами и психологами.
Угадывание мыслей
Так называемое угадывание мыслей хотя и не имеет ничего общего с явлениями гипноза, представляет факт, на котором вкратце следует остановиться, так как его нередко объясняют гипнозом. Обычно отгадчик, желая отгадать, например, какой из предметов, стоящих на столе, «задуман», где спрятан предмет или какое слово либо нота замечены на той или иной странице и т. д., ощупывает своего руководителя («поводыря»), знающего секрет, при этом ему удается определить, какие мышцы у знающего секрет напряжены и какие движения спроектированы. Этим приемом отгадчик раскрывает секрет «поводыря». Наблюдения и опыты показали, что в том случае, когда тот или иной человек знает секрет и напряженно думает об этом, он мобилизует те группы мышц и подготавливает именно те движения, которые необходимы, чтобы подойти к задуманному предмету, взять его в руки и т. д. Эти факты, как теперь известно, основаны на определенных физиологических явлениях. Уже при одной мысли о каком-либо движении это движение действительно «заготовляется». Это ясно подтверждает высказывание И. М. Сеченова об отношении познания к воле: воля — деятельная мысль в фазе исполнения и действия.
В этом отношении интересна следующая мысль И. П. Павлова: «Ведь мы имеем огромный ряд координированных центров, расположенных с конца спинного мозга до полушарий. Дальше мы знаем, что при каждом думаний о движении мы производим его фактически абортивно. Следовательно, иннервационный процесс может быть, хотя и не осуществляется в действительности».
И. П. Павлов прекрасно объяснил само «угадывание мыслей»: «Давно было замечено и научно доказано, что, раз вы думаете об определенном движении (т. е. имеете кинестезическое представление), вы его невольно, этого не замечая, производите. То же в известном фокусе с человеком, решающим неизвестную задачу: куда-нибудь пойти, что-нибудь сделать при помощи другого человека, который знает задачу, но не думает и не желает помогать. Однако для действительной помощи достаточно первому держать в своей руке руку второго. В таком случае второй невольно, не замечая этого, подталкивает первого в направлении к цели и удерживает от противоположного направления» (Полн. собр. соч., т. III, кн 2)
Сон йогов
В Индии с древнейших времен существует особая религиозная каста йогов (от санскр. yoga — соединение, сосредоточение мыслей, созерцание), которые утверждают, что человек якобы может путем самоуглубления, самосозерцания и самоистязания овладеть «сверхъестественными» силами, соединиться с «вседушою брамы». Индийская философия — одна из наиболее древних философий в мире: ее история исчисляется многими сотнями лет, зародилась она уже к X в. до н. э., когда культура западных стран была еще в колыбели.
В индийской философии, как в дальнейшем и в других философских системах Запада и Востока, на протяжении всей истории шла борьба между материализмом и идеализмом.
Материалистической индийской философией является философия «чарвака», или «локаятамата». Согласно этой философии, материя — «единственная реальность», а ум, сознание, психические функции — продукт материи. Достоверным источником познаний является восприятие. По философии «чарвака», сознание не может существовать вне тела. «Когда человек умирает, от него не остается ничего, что могло бы страдать или наслаждаться последствиями его поступков».
Философия йогов — это законченная идеалистическая философия, признающая существование бога. Основателем ее считается мудрец Патанджали. Йога признает три источника познания: восприятие, вывод и свидетельство священного писания. Эта система представляет интерес в связи с практикой йоги — средств достижения «вивека-джняна», то есть разграничивающего познания, которое должно быть существенно важным условием освобождения. Согласно этой системе, «йога означает прекращение всех функций ума до тех пор, пока ум или интеллект человека не очищен и не установлен, не может надлежащим образом понимать что-нибудь в философии или религии. У вас должно быть чистое сердце и светлый ум, если мы стремимся познать и практически применить философские или религиозные истины. Применение йоги — лучший путь самоочищения, очищения тела и интеллекта» (S. Chatterjee и D. Datta).
Йога означает вообще прекращение деятельности, модификаций ума — читты. Основная задача — не давать «я» отождествлять себя с различными модификациями читты. Но это невозможно до тех пор, пока есть такие модификации, а посему «я» не понимает своего отличия от читты. Йога ставит своей целью затормозить, прекратить все модификации ума.
Существует пять ступеней функции ума (читта-бхуми). Первая называется кшипта, то есть рассеянное состояние, при котором ум скользит от одного объекта к другому. Это состояние не способствует йоге, потому что оно не помогает контролировать ум и чувства. Вторая ступень — мудха — это притуплённое состояние ума, как, например, во сне. Третья ступень — викшиппта — умиротворенное состояние. Это стадия временного сосредоточения читты на объекте, которая следует за рассеянностью. Четвертая ступень — экагра, или сосредоточение ума на каком-нибудь объекте, служащем предметом размышления. Экагру еще называют сампраджнята йога, то есть экстаз созерцания, или же самапатти (сампраджнята самадхи), так как ум в этом состоянии целиком вкладывается в объект и принимает форму самого объекта. Пятая ступень — нируддха (асампраджнята йога, или асампраджнята самадхи), при которой уже ничего не познается. Это состояние экстаза, при котором прекращаются все психические процессы, переживания, не возникает никаких душевных волнений. Эти последние две ступени «способствуют самопознанию». В стадии асампраджнята самадхи весь мир объектов перестает оказывать свое действие на йога и существовать для него.
Итак, согласно философии йога, если у человека ум засорен, испорчен злонамеренными мыслями, он не может понять духовных истин. Только ясной голове и чистому сердцу раскрывается истинный дух.
Какими же средствами можно достичь очищения и просветления ума — читты? Таких средств восемь, а именно: 1) яма — воздержание, 2) нияма — культура, 3) асана — положение, 4) пранаяма — контроль за дыханием, 5) пратьяхара — удаление чувств, 6) дхарана — внимание, 7) дхьяна — созерцание и 8) самадхи — сосредоточение.
Утверждают, что благодаря практическому применению йоги на различных стадиях йог может приобрести особую силу. S. Chatterjee и D. Datta, цитируя Пурнакандра и Ведантакунку, пишут, что йоги могут приручить всех животных, включая даже диких зверей; знать непосредственно прошлое, настоящее и будущее; порождать сверхъестественные видения, звуки, запахи и видеть ангелов и богов. Они могут также видеть через закрытые двери, проходить через каменные стены, делаться невидимыми, появляться в одно и то же время в различных местах, а кроме того, могут быть даже погребены заживо, пребывать под землей неделями и больше без какого-либо вреда для своего здоровья и жизни.
Достоверность приписываемых йогам чудес, конечно, весьма сомнительна, многие из них являются тонким фокусничеством, так как их суть противоречит законам естествознания, физики и пр. Другие же явления, как, например, способность приручить животных, быть погребенными заживо и пребывать под землей, многими учеными допускаются. При ближайшем ознакомлении со способами, которые применяются для достижения «сна йогов», выяснилось, что йоги фактически пользуются средствами, аналогичными применяемым для обычного гипнотического сна. Действительно, систематическое отвлечение внимания, чему благоприятствует спокойствие окружающей обстановки, длительное пребывание в определенных положениях, фиксации и т. д. — все эти приемы, по словам L. Lowenfeld, должны рассматриваться частью как подготовляющие гипноз, частью же как непосредственно гипнозогенные.
С медицинской точки зрения, в явлении сна йогов нет ничего сверхъестественного. Это, вероятно, своеобразное превращение автогипноза в состояние мнимой смерти, напоминающее аналогичные явления при истерической летаргии, истерической мнимой смерти, парабиоз, когда, например, функции дыхания и кровообращения сводятся к минимуму, а сильнейшие внешние раздражители не вызывают никакой реакции. Чтобы достичь этого состояния, безусловно, необходимо безукоризненное здоровье, целеустремленность и сильная воля.
Конечно, наблюдений над вышеописанными состояниями недостаточно, и все эти, а также подобные им явления, которые зародились в Индии, на родине гипноза, ждут объективного научного исследования.