Глава 1

Почему вы курите и почему так трудно бросить

Бросить курить всегда трудно. Любому человеку. Вот один из газетных заголовков 2011 года:

безуспешно боролся с табачной зависимостью, пока в 2011 году не объявил во всеуслышание, что отказался от сигарет. Насколько мне известно, он не курит до сих пор. Если даже президент США имеет право на поражение в борьбе против вредной привычки, то что уж говорить о нас, простых смертных? Курение – не признак слабости. В этой части книги мы рассмотрим, что такое курение с научной точки зрения, и попытаемся найти объяснение тому, почему бросить курить так трудно. Вам эти сведения будут полезны, потому что:

• вы поймете, что в неудачах, которыми завершились ваши предыдущие попытки, нет вашей вины. Я бы предложил следующую формулировку: «Виноваты не вы, а ваш мозг!»;

• вы узнаете, что собой представляет ваш враг и какие обманные маневры имеются в его арсенале, а потому вам будет легче его одолеть;

• вы научитесь разбираться в механизмах действия тех или иных «компонентов» формулы свободы от курения и, возможно, захотите убедиться в их эффективности на собственном опыте.

Наука способна дать ответ на вопрос, почему вы курите. Я не сомневаюсь, что вам будет интересно услышать его. Но одним интересом дело не ограничивается. Новые знания подскажут вам, что нужно делать, чтобы избавиться от табачной зависимости, и как использовать компоненты нашей формулы свободы от курения.

Почему люди курят

Начнем с анкеты, которую до вас заполнили тысячи людей, принимавших участие в моих исследованиях. Выберите из приведенного ниже списка причин, побуждающих к курению, те, которые, по вашему мнению, описывают ваш случай. Затем мы разберем все возможные варианты, и я поделюсь с вами своим опытом общения с другими курильщиками.

Теперь разберем каждую из названных причин и посмотрим, какие ответы на вопросы анкеты давали другие курильщики.

Мне нравится курить

Так ответили только пятьдесят процентов опрошенных. Молодым людям курить нравится меньше, чем людям в возрасте; женщинам – меньше, чем мужчинам.

А теперь прошу внимания. Возможно, вы удивитесь, но удовольствие, получаемое от курения, не связано с зависимостью от табака. Даже если вам нравится курить, это не влияет на ваши шансы избавиться от вредной привычки. Удовольствие, получаемое от курения, заставляет некоторых людей откладывать решение бросить, но если вы уже пришли к выводу, что пора сделать этот шаг, то удовольствие – не тот фактор, который имеет решающее значение.

Я не утверждаю, что вас не будет тянуть закурить, особенно если вы окажетесь в курящей компании или просто на вас пахнет табаком. Тем не менее результаты исследований говорят о том, что удовольствие от курения – не самое большое препятствие на вашем пути к полному отказу от сигарет.

Запах табака – аромат или вонь?

Для одних людей запах табака – сладостный аромат, для других – отвратительная вонь. Некоторые из тех, кто бросает курить, с отвращением отворачиваются, когда рядом с ними кто-то курит, другие, напротив, жадно ловят табачный дух. Вам кажется, что представители второй группы скорее всего снова закурят? Мои коллеги из Лондонской королевской больницы решили выяснить, так ли это на самом деле, и они опросили более тысячи курильщиков, обратившихся в службу «Нет курению!» государственной системы здравоохранения, чтобы узнать, как они реагировали на табачный дым в период воздержания от курения. И что же выяснилось? Более половины тех, кто бросал курить, ответили, что им нравился запах табачного дыма от чужих сигарет, хотя на их шансы избавиться от вредной привычки это никак не повлияло.

Курение помогает справиться со стрессом

Примерно сорок процентов курильщиков отвечают, что курение помогает им бороться со стрессом. Женщины дают такой ответ чаще, чем мужчины, а молодые люди – чаще, чем пожилые. А что по этому поводу думаете вы? Вы тоже уверены, что курение помогает преодолевать стресс? Если это так, позвольте познакомить вас с некоторыми фактами. Возможно, после этого ваша уверенность пошатнется.

• Факт 1. Курящие сильнее реагируют на стресс, чем некурящие.

• Факт 2. Через неделю после того, как курильщик бросает курить, его реакция на стресс слабеет, а не усиливается.

• Факт 3. Если человек снова начинает курить, его реакция на стресс снова усиливается.

• Факт 4. Если в стрессовой ситуации некурящий получит дозу никотина, его реакция на стресс усилится, а не ослабеет.

• Факт 5. Успокоительные препараты, снижающие тревожность, не помогают бросить курить.

Как мне кажется, курение не помогает преодолевать стресс, а служит одной из причин его возникновения. Почему же многие курильщики убеждены, что курение успокаивает? Думаю, происходит следующее. Мы знаем, что через пару часов после последней затяжки мозг начинает ощущать недостаток никотина. Вы испытываете беспокойство и не находите себе места. Ваш мозг привык получать никотин и в его отсутствие реагирует синдромом отмены. Но вот вы подносите к сигарете зажигалку, затягиваетесь и – о блаженство! Вам кажется, что сигарета помогла вам справиться со стрессом, хотя на самом деле она просто вернула вас к тому состоянию, в котором вы находились бы постоянно, если бы не курили.

Надеюсь, я убедил вас в том, что курение, утверждая, что помогает преодолеть стресс, «лукавит». Для борьбы с ним существует множество других, действительно эффективных способов.

Курение и сердечный пульс

Обследуя людей, бросающих курить, мы в числе прочих физических параметров измеряем у них частоту сердечных сокращений (сердечный пульс). После отказа от курения она снижается в среднем на восемь ударов в минуту.

В моем первом исследовании мы измеряли у курильщиков пульс до того, как они отказались от сигарет, и через десять дней после того. Поскольку в качестве испытуемых у нас в основном выступали заядлые курильщики, то у некоторых из них снижение пульса достигало пятнадцати ударов в минуту. Кроме того, мы брали у них на анализ кровь, чтобы определить содержание в ней никотина и других имеющих отношение к стрессу химических соединений, например адреналина и кортизола. Многие медики считают, что у людей, бросивших курить, уровень адреналина повышается, потому что отказ от курения – это стресс, но наши исследования показали, что на самом деле он снижается. Чем больше в крови никотина, тем больше выброс адреналина, а с уменьшением концентрации никотина снижается и концентрация адреналина.

Измерьте свой сердечный пульс. Разница будет очевидна.

Как измерить сердечный пульс

1. Положите перед собой часы с секундомером. Если вы носите часы на руке, снимите их. Вам нужно будет засечь 30 секунд.

2. Положите левую руку на ровную поверхность ладонью вверх. Два пальца правой руки приложите к запястью, как показано на рисунке, и слегка прижмите. Подвигайте пальцами, пока не почувствуете биение.

3. Сосчитайте количество толчков за 30 секунд.

4. Умножьте полученное число на два. Это и будет частота вашего пульса.

Измерение пульса

Скорее всего вы насчитаете около восьмидесяти и уж никак не меньше шестидесяти ударов в минуту (если только вы не спортсмен). Не исключено, что частота пульса будет выше девяноста ударов. Когда вы бросите курить, этот показатель почти наверняка снизится и, возможно, значительно.

У меня зависимость от сигарет

Почти сорок процентов опрошенных заявили, что чувствуют зависимость от курения. Люди среднего возраста давали такой ответ чаще, чем все остальные. Заметных различий между ответами мужчин и женщин не зафиксировано.

Может сложиться впечатление, что осознание зависимости от курения – одно из самых серьезных препятствий на пути к отказу от курения. Оно внушает курильщикам неуверенность в своих силах и служит оправданием в случае неудачи. Наверное, такие люди чаще других начинают курить снова? В конце концов, ничего не поделаешь, у вас же зависимость! Но, как подсказывает мой опыт, признание факта зависимости вовсе не лишает человека решимости бросить курить. В действительности оно действует сильнее многих других факторов, и, если подумать, это не удивительно. Кому понравится признавать себя зависимым? Ведь и эту книгу вы читаете во многом благодаря тому, что захотели порвать с табачной зависимостью. Скажем сразу: ощущение зависимости от сигарет вовсе не означает, что вам будет труднее бросить курить. Ваши шансы на успех не меньше, чем у других. К тому же ощущать зависимость и быть зависимым – это разные вещи. Так что выше нос!

Студенты-медики и экзамены

Мне доводилось работать со студентами-медиками, и однажды – не знаю, за какие прегрешения, – мне поручили вести курс, именуемый «Учебные навыки» (по существу, передо мной стояла задача подготовки студентов к успешной сдаче экзаменов). В начале учебного года я провел небольшой эксперимент, попросив студентов оценить вероятность будущего успеха на экзаменах. И что же? Одни студенты проявили изрядную самоуверенность, другие, напротив, высказывались более чем осторожно. В конце года я сравнил предполагаемые и реальные оценки. Как вы думаете, что получилось? Предсказания не сбылись!

Результаты этого эксперимента могут послужить поучительным примером для тех, кто мало верит в себя и свои силы. Я всегда объясняю таким людям, что у них ровно такие же шансы на успех, как и у их более уверенных в себе товарищей. Результаты моей работы с курильщиками говорят о том же. Не думайте, что у вас нет шансов. Шансы есть у всех. И если вы последуете советам, изложенным в этой книге, они возрастут многократно.

Я курю, чтобы чем-то занять себя

Примерно двадцать процентов опрошенных, в основном молодежь, назвали курение средством спасения от скуки. Вообще, если вдуматься, это звучит довольно странно. Вряд ли курение может быть таким уж увлекательным занятием. Просто никотин внушает вашему мозгу ложное ощущение того, что вы «заняты делом».

Можно ли назвать курение занятием?

Многие считают, что сам процесс курения – достать из пачки сигарету, взять ее в рот, щелкнуть зажигалкой, затянуться – позволяет бороться со скукой. Но достаточно одного простого эксперимента, чтобы убедиться, что это не так.

Если вы пока не бросили курить, то в следующий раз, когда вам станет скучно и рука сама потянется к пачке, достаньте сигарету, как делаете обычно, но не зажигайте ее. Вы не только почувствуете нелепость ситуации, но и убедитесь, что сигарета ничуть не помогает побороть скуку. Не исключено, что вам станет еще скучнее.

Курение помогает сосредоточиться

Примерно десять процентов курильщиков утверждают, что курение помогает им сосредоточиться. Если честно, подобный результат опроса меня удивил: я думал, цифра будет больше. Очень многие курильщики жалуются, что без сигареты им трудно сконцентрироваться. Люди старшего возраста отмечали этот вариант чаще молодых, а мужчины – чаще женщин.

У табачных компаний богатый опыт убеждения потенциальных покупателей в том, что курение улучшает концентрацию внимания и память. Несомненно, им удалось внушить эту мысль немалому числу людей, включая некоторых известных ученых. Но в действительности если подобный эффект и наблюдается, то в весьма слабой степени. С другой стороны, если вы заядлый курильщик и по какой-то причине вынуждены некоторое время обходиться без сигарет, вам скорее всего будет намного труднее, чем некурящему, сосредоточиться на решении той или иной задачи.

В чем тут дело? Через пару часов после последней затяжки у курильщика начинают проявляться симптомы никотиновой абстиненции. Один из них – снижение способности к сосредоточению. Но стоит ему выкурить сигарету, и он приходит в норму. Вы уже, наверное, и сами догадались, что происходит то же самое, что в случае со стрессом. Курение не помогает сосредоточиться – оно лишь создает видимость такой помощи. Способность концентрировать внимание не повышается, она такая же, какой была бы, если бы вы не курили. Просто ваш мозг привык к подпитке никотином, и у вас возникает иллюзия, что курение помогает вам собраться с мыслями, в то время как оно лишь устраняет симптомы никотиновой абстиненции, которых не было бы, если бы вы не курили.

Курение помогает бороться с лишним весом

Вы, должно быть, удивитесь, но эту причину называют всего около десяти процентов курильщиков. Женщины отвечают так чаще мужчин, хотя и ненамного.

Если вы уже пытались бросить курить, то, вероятно, набирали лишний вес. Это обычное явление. Дело в том, что никотин «борется» с лишним весом двумя способами: снижает аппетит и ускоряет обмен веществ в организме. Отказавшись от курения, люди едят больше вовсе не потому, что их тянет положить что-нибудь в рот. В одном из первых исследований я предлагал испытуемым перейти на сигареты с низким содержанием никотина. Иначе говоря, курильщики полностью удовлетворяли потребность «занять рот», что не спасало их от обостренного чувства голода. У многих к тому же возникали боли в груди – чтобы извлечь из сигарет больше никотина, им приходилось сильнее затягиваться.

О том, что повышенный аппетит не имеет ничего общего с потребностью положить что-нибудь в рот, говорит следующий факт: никотиновые пластыри снижают у человека, бросившего курить, чувство голода, хотя их и близко не подносят ко рту (если не считать случаев, когда курильщики вопреки инструкциям производителей жуют пластыри, а не наклеивают их на кожу).

А теперь вопрос: так ли непреодолим этот барьер на пути к жизни без сигарет? Курильщики, признающие, что курение помогает им бороться с лишним весом, не только чаще пытаются бросить курить, но и чаще достигают успеха. Звучит неожиданно, верно? У меня есть знакомые, которые снова начали курить именно потому, что не желали толстеть. Наверняка у вас они тоже есть. Мне кажется, большинство из тех, кто пытается бросить курить и одновременно садится на диету, чтобы не набрать лишних килограммов, скорее предпочтут вернуться к курению, чем страдать от избыточного веса.

А теперь позвольте подать вам пару воодушевляющих идей. Во-первых, отказ от вдыхания табачного дыма принесет вашему организму огромную пользу, с лихвой компенсирующую огорчение от прибавки в весе. Во-вторых, если вы прислушаетесь к советам, приведенным в этой книге, то сумеете справиться и с лишним весом.

Курение помогает наладить отношения с другими людьми

Курение часто считают средством поддержания дружеских контактов. Вместе с тем только десять процентов курильщиков, в основном молодые люди, называют этот мотив причиной курения. Бросить курить тем, кто смолит «за компанию», не труднее (хотя и не легче), чем остальным.

Не каждый в том признается, но иногда приятно почувствовать себя частью «толпы» – сознавать, что ты тесно связан с другими людьми какими-то общими интересами. Сегодня это чувство приобретает особое значение: курильщики оказались в меньшинстве, низведенные чуть ли не до категории людей «второго сорта». Зато в своем кругу им комфортно: во время перерыва можно подойти, присесть, закурить, поболтать с другими курящими о том о сем, угостить друг друга сигаретой, протянуть зажигалку. Бросающему курить лучше избегать таких компаний, по крайней мере в течение некоторого времени, хотя должен подчеркнуть: чувство товарищества – вовсе не барьер на пути к отказу от сигарет. Если человек решительно настроен освободиться от табачного рабства, он всегда найдет способ вежливо отказаться от протянутой сигареты.

Курение облегчает боль

Оказывается, около пяти процентов курильщиков не спешат отказаться от сигарет, потому что при недомогании затяжка-другая помогает им перетерпеть боль. Пожилых в их числе больше, чем молодых.

Долгое время мы вообще не включали в свой опрос пункт о том, что причиной курения может быть стремление уменьшить остроту болезненных ощущений, хотя уже проводились исследования на животных, доказывающие, что никотин обладает способностью к снижению болевого порога. Включить в опрос эту строчку меня подтолкнула инициатива одного из моих учеников, работающего в Гане. Как он выяснил, в этой стране для облегчения боли, особенно зубной, принято курить или жевать табак. Я решил проверить, отмечается ли нечто подобное и у нас.

Вообще-то о том, что никотин обладает обезболивающими свойствами, известно давно. Среди людей, страдающих от хронических болей, очень много курильщиков. Но здесь есть одна тонкость. Я не знаю наверняка, но могу предположить, что на самом деле никотин – далеко не лучшее средство от боли, тем более что его «применение» сопровождается массой негативных побочных эффектов. К тому же организм привыкает к никотину, как к любым другим обезболивающим, и со временем эффективность его воздействия уменьшается.

Что на самом деле заставляет вас продолжать курить?

Выше описаны причины, которыми люди чаще всего объясняют свое пристрастие к курению. Думаю, в их числе найдутся те, что вы сможете приложить к себе. А теперь внимание! То, что на самом деле заставляет вас курить, в этом списке не упомянуто. Сейчас я объясню, что имею в виду. Сначала – вкратце, затем – для тех, кому это интересно, – в подробностях. Итак…

Коротко о том, почему бросить курить трудно

Вы продолжаете курить, потому что никотин, который вы вдыхали на протяжении долгих лет, изменил протекание химических процессов в вашем мозгу, создав у вас сильную потребность в курении. Вы ощущаете эту потребность потому, что с каждой затяжкой в ту часть мозга, которая у человека отвечает за выполнение действий, поступает доза никотина; вам хочется курить, даже если вы не получаете от этого никакого удовольствия и никакой пользы. Желание курить возникает потому, что никотин «приучил» эту часть вашего мозга требовать сигарету всякий раз, когда вы оказываетесь в ситуациях, связанных с привычкой курить.

Это самое сжатое объяснение, какое мне удалось сформулировать. Что же оно означает лично для вас и как вам бросить курить? Во-первых, вас нельзя винить за то, что вам трудно отказаться от сигарет, или упрекать в слабости. Напротив, стремление преодолеть трудности и продолжать борьбу, несмотря на препятствия, – это признак силы. Во-вторых, вам нужно делать все возможное, чтобы избегать потребности в курении, снижать ее и бороться с ней, а сделать здесь можно многое. В-третьих, что бы ни говорили некоторые люди, вам почти неизбежно придется на каком-то этапе проявить силу воли. Всякий раз, как ваши пальцы захотят взять сигарету или настойчивый голосок в глубине сознания начнет нашептывать: «Давай, закури, от одной вреда не будет», вам придется проявить максимум самообладания. Вы будете заставлять себя воздерживаться, когда ваш мозг будет убеждать вас закурить. В такие моменты борьба с желанием затянуться захватит вас настолько, что все остальное отойдет на задний план. Но каждый раз, когда вы проявите силу воли и не поддадитесь на эти лукавые уговоры, вы сделаете очередной шаг вперед. Вы подниметесь на одну ступеньку лестницы, которая позволит выбраться из ямы, вырытой для вас курением.

И последнее: вам действительно помогут медикаменты, подавляющие потребность в курении и облегчающие протекание периода отвыкания от табака. Таких средств сегодня создано много: никотиновые пластыри, никотиновая жевательная резинка, никотиновые леденцы и тому подобное. Лечащий врач может выписать вам специальные таблетки, например чампикс или зибан. Все эти препараты безопасны и эффективны, хотя, конечно, чуда они не сотворят и не примут волевого решения за вас. Но с их помощью вам будет легче бороться с потребностью в курении.

Теперь поговорим о том, почему так трудно бросить курить, более подробно. Если вы не хотите вникать в детали, пропустите следующий раздел и сразу переходите к «Обстоятельствам, в которых вы курите» (с. 47). Хотя мне кажется, вам все-таки должно быть интересно.

Влияние никотина на мозг

Что такое мозг? Это сложная сеть, состоящая из нервных клеток. Чтобы мы могли думать, воспринимать окружающее, питаться и даже дышать, нервные клетки должны «переговариваться» друг с другом. Они общаются между собой, обмениваясь молекулами химических веществ, которые называются нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры необходимы мозгу для решения любых задач, включая те, которые не требуют участия сознания, например для контроля за дыханием.

Никотин – это яйцо кукушки, подброшенное в чужое гнездо. Наш мозг воспринимает никотин как одно из химических веществ, с помощью которых нервные клетки общаются между собой. Называется оно ацетилхолин. (Не бойтесь, я не буду грузить вас обилием специальных терминов!) Кстати, ацетилхолин – первый из открытых нейротрансмиттеров.

Когда вы вдыхаете табачный дым, никотин поступает в кровь через поверхность легких. Ее общая площадь огромна – почти с теннисный корт, – и поскольку площадь всасывания никотина велика, он очень быстро оказывается в крови. Таким образом, каждая затяжка – это фактически инъекция никотина прямо в мозг.

В глубине головного мозга, ближе к центру, находится область, в которой сосредоточено то, что мы иногда называем «центрами вознаграждения». Их работа заключается в том, чтобы побуждать нас к выполнению действий, которые приносят пользу организму. Когда мозг решает, что происходит нечто ценное или полезное, к нервным клеткам, находящимся на одном краю центра вознаграждения, поступает ацетилхолин, благодаря чему на другом краю высвобождается нейротрансмиттер дофамин. Он служит своего рода наградой, вызывая у нас чувство довольства.

Огромное количество исследований показало, что дофамин отвечает за обучение человека действиям, необходимым для выживания, таким как поиск пищи или занятие сексом. Если заработал «путь вознаграждения», то мозг запоминает, что именно и в какой ситуации вы делаете. Позже, когда вы снова оказываетесь в аналогичной ситуации, мозг посылает импульсы, заставляющие вас повторять полезные действия. Способ, каким мозг связывает побуждение к действию с ситуацией, в которой это действие получает вознаграждение, психологи называют «положительным подкреплением». Точно так же вы обучаете собаку команде «Сидеть!», поощряя ее лакомством. Однако «путь вознаграждения» включается в работу не только под действием полезных вещей. Так, мозг курильщика приучается «сидеть», выпрашивая никотин.

Никотин внедряется в систему вознаграждения, «притворяясь» ацетилхолином. Он запускает работу центров вознаграждения и высвобождает дофамин, хотя вы всего лишь вдохнули дым от сигареты. С точки зрения мозга, курение так же полезно, как еда, когда вы голодны, и как вода, когда вы испытываете жажду; так же приятно, как смешной анекдот, удовлетворение от хорошо выполненной работы или секс, но вовсе не потому, что курение и в самом деле настолько же полезно и приятно, а потому, что оно включает в мозгу механизм, побуждающий вас повторять это действие снова и снова. Этот механизм срабатывает бессознательно, то есть вы остаетесь в святом неведении относительно того, что творится в вашем собственном мозгу. Реакция запускается непроизвольно: она протекает в «животной» части вашего мозга, за пределами сознания. И эта «животная» часть приучается побуждать вас к курению, как только возникает привычная ситуация.

Возьму на себя смелость изложить все вышесказанное другими словами, прекрасно понимая, что мои выводы слишком резко расходятся с общепринятыми стереотипами. Я настаиваю на том, что бросить курить вам мешает вовсе не удовольствие, получаемое от курения (хотя вам может казаться иначе). «Инъекция» никотина, производимая с каждой затяжкой, всего лишь побуждает вас к курению в тех ситуациях, в которых вы обычно курите. Молекулы никотина присоединяются к рецепторам в «животной» части вашего мозга и запускают работу нейронного пути, который высвобождает дофамин. Выброс дофамина происходит всякий раз, когда вы оказываетесь в той ситуации, когда обычно курите. Он и побуждает вас снова тянуться к сигарете. Это одна из причин, почему даже у самых заядлых курильщиков в неподходящей ситуации, например в супермаркете, обычно не возникает желания закурить: в той обстановке, когда курить нельзя, упомянутая связь в мозгу не образуется.

Наш звериный человеческий мозг

Люди появились на Земле сравнительно недавно. Человек современного типа произошел от живых существ, очень похожих на нынешних человекообразных обезьян, меньше миллиона лет назад. В свою очередь те существа произошли от других, похожих на млекопитающих, окружающих нас сегодня. Это значит, что наш организм во многих отношениях похож на организм других млекопитающих. Вот почему лекарства сначала испытывают на животных. Наше тело состоит почти из тех же органов, что и тело такого невзрачного существа, как крыса. Поэтому, к несчастью для крыс (и к счастью для нас), эти животные – прекрасные «подопытные кролики». (Про кроликов я вообще молчу…)

Наш мозг во многом похож на мозг крыс, собак, кошек, обезьян и так далее. С тех пор когда мы еще не были людьми, «животная» часть нашего мозга осталась почти неизменной. Но как только мы научились разговаривать, между нами и миром животных образовалась пропасть. «Животная» часть нашего мозга умеет реагировать лишь на то, что происходит в настоящий момент: голод, жажду, удовольствие, боль и так далее, зато «человеческая» способна размышлять и строить планы на будущее. Благодаря ей мы решаем, что нам следует, а чего не следует делать, а не просто реагируем на желания и потребности.

Никотин воздействует на «животную» часть нашего мозга – ту, что имеет перед «умной» фору в 220 миллионов лет. Никотин заставляет «животную» часть мозга давить и давить на ваше сознательное «я», пока оно не смирится и не поднесет зажигалку к сигарете. Когда «человеческая» часть мозга принимает решение больше не курить, человеку приходится преодолевать эту животную силу. (О том, как это сделать, мы поговорим в следующей главе.)

Обстоятельства, в которых вы курите

Итак, ваша потребность в курении пробуждается, когда вы оказываетесь в определенных ситуациях. Весьма вероятно, что, несмотря на твердое решение бросить, в некоторых обстоятельствах вас будет одолевать сильное желание закурить. Ниже приведен список типовых ситуаций, в которых такое желание может возникнуть. Отметьте варианты, которые описывают ваш случай. Ниже мы разберем их подробнее и поговорим о том, как побороть искушение закурить. Наверное, вам будет небезынтересно узнать, какие варианты выбирали другие курильщики. В опросе, проводившемся по моей инициативе, приняли участие свыше семисот взрослых членов английских семей. В таблице на с. 50 показаны результаты этого исследования. Очевидно, что величина показателей зависит от частоты попадания опрошенных в ту или иную из предложенных ситуаций – не исключено, что кто-то из них не увлекается чтением или не водит автомобиль. Тем не менее представление о том, какие ситуации могут таить для вас особенную опасность, они дают.

Как возникает зависимость

Если вы выкуриваете по десять сигарет в день на протяжении десяти лет, делая десять затяжек каждой сигаретой, то получается 365 000 затяжек – 365 000 доз никотина. Одна доза – это одно занятие по развитию ваших навыков курения. Неплохая система тренировок! Впрочем, чтобы выработалась стойкая привычка, делать 365 000 затяжек не требуется. Мозг привыкает к никотину очень быстро. Подросток, начавший курить недавно, за несколько месяцев успевает вдохнуть столько же никотина, сколько и давно курящий взрослый, следовательно, пытаясь отказаться от сигарет, он испытывает такую же потребность в курении и ему так же трудно расстаться с этой привычкой.

Некоторые из моих коллег считают, что даже одна выкуренная сигарета вызывает в мозгу глубокие изменения, создавая предрасположенность к курению. Возможно, они правы. Доктор Дженни Фидлер, с которой мы вместе работали в Лондонском университетском колледже, несколько лет назад опубликовала работу, показывающую, что всего лишь одна сигарета, выкуренная человеком в подростковом возрасте, значительно увеличивает вероятность того, что через несколько лет он станет заядлым курильщиком, даже если после первой сигареты не будет курить больше года. Изменения, происходящие в мозгу, делают его более предрасположенным к курению, стоит ему оказаться в ситуации, побуждающей поднести ко рту сигарету.

Если бы вы поставили себе целью синтезировать химическое вещество, которое завладеет вашим мозгом и будет заставлять его принимать дозу за дозой, вряд ли вы придумали бы что-нибудь лучше никотина.

Никотиновый голод

Итак, в тех ситуациях, когда вы обычно курите, часть вашего мозга, «натасканная» никотином на курение, посылает сигнал другой его части, приказывая: «Кури!» Вот почему в непривычной обстановке вы можете долгое время обходиться без сигарет, но столкнувшись с ситуацией, в которой привыкли курить, внезапно ощущаете потребность зажечь сигарету. Вы не будете испытывать особого беспокойства, пребывая в обстановке, в которой никогда не курили, например совершая долгий перелет на самолете, но как только самолет совершит посадку… И это еще не все. Регулярное вдыхание сигаретного дыма порождает у вас стремление потреблять никотин. Оно свойственно не всем курильщикам, но многим, и я называю его «никотиновым голодом». Когда уровень никотина в мозгу опускается ниже определенной отметки, человек ощущает позыв, подобный чувству голода, только ему хочется не еды, а никотина. Как я уже объяснял, система вознаграждения в мозгу не может работать нормально, пока в нее не поступит достаточное количество никотина. Когда уровень никотина падает, производится слишком мало дофамина, и на вас наваливается гнетущее чувство опустошенности. Чтобы избавиться от него, нужно принять никотин, например в виде никотинового пластыря.

Итак, помимо того что никотин побуждает вас к курению в типовых ситуациях, он при снижении уровня концентрации этого вещества в мозгу вызывает еще и «никотиновый голод». Но и здесь я не могу поставить точку. В довершение всех бед, лишившись возможности курить, вы получаете целый букет неприятных ощущений.

Симптомы никотиновой абстиненции

У разных людей организм реагирует на отмену никотина по-разному. Многие курильщики говорят, что в первые недели отказа от курения ощущают раздражительность, не могут сосредоточиться. Некоторые испытывают беспокойство, депрессию, страдают от бессонницы. Иногда проявляются такие физиологические симптомы, как запор или неприятный привкус во рту. Большинство из названных симптомов проявляется на протяжении одной – четырех недель. Единственное, что длится дольше, – это аппетит. Я имею в виду потребность в пище. Обычно этот симптом сохраняется около трех месяцев. Аппетит выражается преимущественно в тяге к мучному и сладкому – конфетам, тортам, пирожным, то есть к пище, богатой углеводами. Прежде считалось, что причина повышенного аппетита – привычка держать что-нибудь во рту. Однако, как я уже говорил, еще в 1980-е годы стало известно, что это предположение неверно. Главный виновник чувства голода – никотин.

Отмена никотина: исследование в поезде

Лет десять тому назад я помогал своему коллеге и приятелю профессору Питеру Гаеку (именно ему принадлежит идея групповой поддержки курильщиков по всему миру) проводить исследование, предметом изучения в котором было время появления у курильщиков симптомов никотиновой абстиненции в условиях невозможности закурить. Мы посадили нескольких испытуемых в поезд, идущий из Лондона в Глазго. Курить в поездке, длившейся четыре часа, им не разрешалось. Каждые полчаса мы оценивали их состояние. Это было первое исследование симптомов абстиненции и потребности в курении, проходившее не в лабораторных, а в реальных условиях.

Настроение у испытуемых начало ухудшаться довольно быстро. Примерно через полтора часа мы могли с уверенностью сказать, что всем им не по себе. У всех появилась потребность в курении. Чем дальше, тем заметнее ухудшалось состояние курильщиков.

Едва поезд затормозил на перроне в Глазго, как испытуемые дружно бросились из вагона, на ходу доставая сигареты. Всего четырех часов хватило, чтобы из спокойных, уравновешенных людей превратить их в ворчунов и нытиков. Затем мы посадили наших отважных добровольцев на поезд до Эдинбурга, где они провели ночь, после чего заставили тем же маршрутом вернуться в Лондон.

Выводы по результатам обеих поездок напрашивались сами собой: симптомы никотиновой абстиненции проявляются очень быстро, и симптомы эти крайне неприятны. Если представить себе, что такой вот раздраженный и не способный сосредоточиться человек управляет автобусом, в котором вы едете, или самолетом, которым вы летите, становится немного не по себе.

На следующей странице вы найдете небольшой опросник, составленный моими коллегами для оценки настроения бросившего курильщика, «никотинового голода» и синдромов никотиновой абстиненции. Люди, участвующие в наших исследованиях, в первый раз заполняют его, будучи курильщиками, и еще несколько раз в дальнейшем, уже бросив курить. Как правило, поначалу все симптомы усугубляются, но затем ослабевают. Некоторые показатели становятся лучше, чем были в начале.

Если вам интересно посмотреть, как ваш организм реагирует на отмену никотина, заполните эту анкету сейчас, а после того как бросите курить, заполняйте ее каждый день в течение первой недели и каждую неделю в течение первого месяца. Так вам будет легче следить за своими успехами. Я вернусь к этой анкете, когда мы будем говорить о компонентах вашей личной формулы свободы, потому что существует много способов ослабить симптомы отмены.

Теперь резюмируем все, о чем шла речь в этой главе. Никотин заставляет вас курить по следующим причинам.

1. Под влиянием никотина в вашем мозгу устанавливается связь между ситуацией, в которой вы курите, и желанием зажечь сигарету.

2. Некоторые люди, особенно те, кто начинает свой день с сигареты, при понижении уровня никотина в мозгу испытывают «никотиновый голод».

3. Когда содержание никотина снижается до определенного уровня, возникают симптомы никотиновой абстиненции, например раздражительность и неспособность сосредоточиться.

Неудивительно, что даже такие сильные люди, как президент Обама, вынуждены отчаянно бороться с желанием закурить. Ведь куда проще уступить себе, сказав: «Попытаюсь в другой раз» или: «От одной сигареты хуже не будет».

 

Глава 2

Психология курения и ее практическое применение с целью отказаться от табака

Если исходить из сказанного выше, может сложиться впечатление, что я считаю, будто единственная причина ваших бед – никотин и что мы, люди, мало чем отличаемся от лабораторных крыс. Позвольте объясниться. Без никотина вы, конечно, не курили бы. Но дело не только в никотине. Воспринимайте его как желудь, из которого вырастает дерево зависимости. Нет желудя – нет дерева. Однако чтобы выросло дерево, одного желудя недостаточно.

Почему мы поступаем так, как поступаем

Давайте начнем с самого главного вопроса: почему мы делаем то, что делаем? Например, почему вы читаете эту книгу? И наоборот, что не менее важно: почему мы что-либо не делаем? Например, почему вы не носите балетную пачку? (Хотя если эта книга продается хорошо, то кто-то из ее читателей иногда надевает балетную пачку – просто по закону больших чисел.) В каком-то смысле ответы на оба вопроса очень просты: наши поступки – это то, что получается при столкновении побуждения и торможения.

Побуждение заставляет нас действовать, а торможение – прекращать действие.

Например, вы видите, как кто-то курит, и у вас возникает побуждение взяться за сигарету, но вы в этот момент сидите в зале для некурящих ресторана и потому сдерживаетесь.

Некоторые побуждающие и тормозящие сигналы не регистрируются нашим сознанием: например те, что заставляют нас совершать дыхательные движения или замирать при испуге. Побуждение возникает, когда наш мозг расценивает некое действие как приносящее приятный результат, например при мысли о том, чтобы пойти в кино. Иногда такую деятельность мозга называют эмоциональной, иногда – непроизвольной.

Не подумайте, что побуждение не подразумевает работы мысли – по сути, всеми нашими поступками руководит побуждение. Частично оно зависит от инстинктов и потребностей, но во многом проистекает из наших сознательных убеждений и представлений о том, что правильно или неправильно, хорошо или плохо, полезно или вредно, уместно или неуместно. От наших убеждений зависит, совершим мы какой-то определенный поступок или нет. Когда мы сдерживаемся, чтобы не съесть пирожное с кремом или не выкурить сигарету, мы делаем это сознательно. Такую деятельность мозга иногда принято называть рациональной.

Все это можно образно описать как борьбу сердца и разума, но, мне кажется, более точно будет говорить о «животной» и «человеческой» частях нашего мозга. Вся наша жизнь зависит от взаимодействия двух сил: с одной стороны, это бессознательные процессы, обслуживающие наши желания и потребности, а с другой – сознательные решения, принимаемые нами на основании предварительной оценки. Иногда эти силы работают однонаправленно, иногда выступают как антагонисты. Дыхание происходит инстинктивно – обычно мы не замечаем, как дышим. Но если вы решите задержать или, наоборот, ускорить дыхание, вы способны это сделать. Если я подую вам в глаза, вы моргнете – так проявляется инстинкт. Даже если вы очень постараетесь, удержаться не сможете (если только специально не тренировались). Но можно без труда моргнуть намеренно, а во время игры в гляделки можно заставить себя не моргать – по крайней мере какое-то время.

Перед вами на столе аппетитный торт, но вы на диете и, кроме того, только что сытно пообедали, поэтому вы отказываетесь от торта. Вы выпили пару бутылок пива или бокалов вина на вечеринке, и вам предлагают еще. Вам уже достаточно, но вы игнорируете это обстоятельство и выпиваете еще. Обычно утром в субботу вы ходите в спортзал, но сегодня проснулись без настроения и остаетесь в постели.

Вы бросили курить, потому что не хотите заболеть раком легких и умереть, но вас мучает «никотиновый голод», и вы начинаете думать о сигарете. Вы только что поужинали – это та ситуация, в которой вы обычно курите, так что сейчас потребность в курении сильнее. К тому же у вас выдался тяжелый день, так что ваши дела совсем плохи, но… вы решили не курить и не курите.

Такая игра в перетягивание каната идет в нашем мозгу постоянно, как на сознательном, так и на бессознательном уровне. Пока вы читали, в вас боролись два желания – продолжать чтение и заняться чем-то еще. Если зазвонит телефон, вы, вероятно, отложите книгу, чтобы ответить. Но если чтение вас захватило, вы, пожалуй, проигнорируете звонок.

Смещенная активность: трехиглая колюшка

Моим любимым предметом в школе была биология. У нас был замечательный учитель, Хэнк Робинсон. Один из его уроков я запомнил навсегда. Он рассказывал нам увлекательную историю о трехиглой колюшке.

Трехиглая колюшка

Представьте себе, как трехиглая колюшка спокойно плывет куда-то по своим делам. Вдруг она видит, что навстречу ей плывет другая трехиглая колюшка, и в растерянности останавливается. С одной стороны, можно напасть на другую рыбу и показать, кто тут главный. С другой стороны, та рыба может оказаться сильнее, и тогда придется удирать. Времени на принятие решения остается меньше и меньше, ведь та рыба все ближе и ближе. И что же делает наша колюшка? Она роет ямку!

Рытье ямы – это так называемая смещенная активность. Она возникает, когда «перетягивание каната» между разными побуждениями вызывает мощную волну энергии, которая должна немедленно выплеснуться. И энергия выплескивается в виде действий, совершенно не связанных с изначальными побуждениями. Точно так поступают люди, испытывая противоречивые эмоции. Например, мы чешем затылок. потираем руки, ерзаем на стуле, прочищаем горло, поправляем прическу, поглаживаем подбородок, стискиваем зубы…

Сидя за книгой, вы то и дело меняете позу, чтобы было удобнее. Вы, наверное, кашляли несколько раз, почесывали нос… и так далее. Присмотритесь к людям в автобусе, в кафе. Они почти никогда не сидят спокойно. «Перетягивание каната» происходит с участием или без участия сознания, но постоянно: мы все время оглядываемся, ерзаем, шмыгаем носом, приглаживаем волосы, зеваем…

А теперь давайте подробнее рассмотрим силы, побуждающие нас к действиям. Так будет легче понять, откуда у человека возникает желание курить и что нужно делать, чтобы ему сопротивляться.

Инстинкт

Когда мы делаем что-то не задумываясь, мы чаще всего реагируем на основе эмоций. Мы действуем рефлекторно или имитируем поведение других людей. Это инстинктивные реакции, которым не нужно обучаться. Они «встроены» в наш мозг: происходит что-то очень плохое – мы плачем, кто-то заносит над нами кулак – мы отшатываемся в сторону, нам не хватает кислорода – мы дышим чаще, нам щекочут нос – мы чихаем. Часто мы способны удержаться от инстинктивных действий. В приобретении этой способности – суть взросления. Мы учимся не хватать вещь, которая нам понравилась, не плакать, когда нам больно, не кричать, когда мы рассержены. Но не менее часто мы не можем или не хотим сдерживаться. Мы реагируем инстинктивно, о чем иногда горько сожалеем.

Привычка

Инстинкты «встроены» в наш мозг – в отличие от привычек, которые мы приобретаем в процессе обучения. С самого рождения мы осваиваем привычки, необходимые для выживания. На них основано большинство наших действий. Мы не можем отслеживать каждое свое движение, потому что нам нужно сосредоточиться на делах, которые действительно требуют внимания. Привычка формируется, когда за нашим действием следует вознаграждение, пусть небольшое, или наказание. Ребенок тянется за понравившейся ему вещью. Схватив ее, он испытывает удовлетворение и таким образом приобретает навык непроизвольного контроля над своими движениями. Мы привыкаем к тому, что выключатель света в ванной расположен справа от двери, и тянемся к нему не задумываясь.

Привычки – это кирпичики, из которых строится наше поведение. Обычно мы даже не задумываемся о них. Мы испытываем желание что-то сделать, и наш мозг отдает приказ выполнить ряд привычных действий. Чем чаще мы выполняем какое-то действие и получаем за него вознаграждение, тем сильнее привычка… Что-то в этом есть знакомое, не правда ли? Никотин обеспечивает вознаграждение именно такого рода. Люди называют курение «дурной привычкой», и в этом смысле они совершенно правы. Это привычка, которую вы усваиваете, когда никотин заставляет ваш мозг поверить, что вы, куря, делаете нечто полезное.

Если привычка не поощряется вознаграждением, то она «затухает»: если вы щелкаете выключателем и ничего не происходит, то рано или поздно вы перестанете им щелкать (или вызовете электрика). Соответственно если никотин не обеспечивает вознаграждение, то у вас произойдет затухание привычки курить. На этом принципе основан новый метод отказа от курения, о котором я расскажу позже, в Приложении, – никотиновая вакцина. Она не включена в список компонентов, потому что до сих пор проходит испытания. Тем не менее фармакологические компании вкладывают сотни миллионов фунтов в разработку препарата, который «помешает» никотину добираться до мозга. Когда и если он будет создан, с курением будет покончено навсегда. Но пока особенно рассчитывать на это не приходится…

Желания

Мы не отслеживаем те действия, которые являются частью наших инстинктов и привычек, но, разумеется, в своем поведении часто руководствуемся желанием чего-то достичь или чего-то избежать. При слове «шоколад» в вашей памяти всплывают воспоминания о том, как он выглядит и каков на вкус. Не исключено, что вам уже захотелось испытать приятное ощущение и съесть хотя бы небольшой кусочек шоколада. Возможно, в данный момент у вас нет под рукой шоколада, а поскольку вы поглощены моей лекцией по психологии, вставать и отправляться в магазин вам не хочется… если только вы не голодны и мысль о шоколаде не засела прочно у вас в голове.

Всю жизнь мы имеем дело с образами вещей, приходящими в наше сознание из внешнего мира и вызываемыми из нашей памяти. Если эти вещи теоретически нам доступны, то мы испытываем желание.

Что может порождать желание? Многое, от физиологических потребностей в еде и воде до стремления к признанию,

самоуважению, комфорту, любви и так далее. Фактически испытывать желание можно ко всему, обеспечивающему нам радость, ощущение уверенности или чувство удовлетворения. Большинство из нас не тратит время на размышления о том, что же именно доставляет нам удовольствие. Мы плывем по течению, делаем то, что от нас ожидают, и не думаем о том, нравится нам это или нет. Когда я учился в университете, мне потребовался год, чтобы понять: мне совсем не нравятся шумные вечеринки до утра и я предпочитаю сидеть дома, смотреть телевизор, болтать с приятелем, но особенно – спать! Научиться понимать, что вам нравится на самом деле, – это урок, который должен усвоить каждый. Иногда бывает трудно отделить удовольствие от неприязни и отвращения. В детстве я увлекался конструкторами – собирал модели кораблей, самолетов, автомобилей, танков и тому подобное. Каждую неделю мне давали деньги на карманные расходы, и я до сих пор помню радость предвкушения, которая охватывала меня, когда я отправлялся в магазин за очередной моделью. Я приносил покупку домой, сгорая от желания как можно скорее начать ее собирать. Но сборка редко шла гладко. Детали отказывались соединяться как надо, я терял терпение, разбрасывал их и порой приходил в ярость, в отчаянии ронял голову на кухонный стол, усыпанный непослушными кусочками пластмассы, и ругался. Мама удивлялась: «Зачем ты покупаешь эти модели, если потом так расстраиваешься?» Но что-то заставляло меня продолжать. Наверное, мне все-таки удавалось справиться с унынием и собрать нечто приемлемое. И вот тогда меня заполняло чувство радости от достигнутого успеха.

К чему я веду? Желания не всегда просты и понятны. Иногда нам кажется, что мы хотим чего-то, но это что-то не приносит нам настоящего удовольствия. Иногда мы желаем того, что причиняет нам боль. Вам это, должно быть, знакомо.

Потребности

Желания связаны со стремлением получить удовольствие и ощущение комфорта. В свою очередь потребности связаны со стремлением избавиться от боли, психологического или физического дискомфорта.

Привязанность к сигаретам и чувство утраты

Мы привязываемся к вещам и к людям, которые много для нас значат: к родителям, друзьям, родственникам. Они обеспечивают нам психологическое вознаграждение, дают то, в чем мы нуждаемся. С ними нам хорошо и приятно. Они часть нашей жизни. Мы не можем представить себе жизнь без своих близких.

Для многих курильщиков сигареты – такие же «близкие». Вы привязываетесь к ним. Они часть вашей жизни. Я часто слышал от тех, кто бросил курить, что они испытывают чувство утраты, как будто потеряли друга. Для тех, кто никогда не курил, это признание звучит откровенной глупостью. Как можно испытывать привязанность к мелко порубленному табаку, завернутому в клочок бумаги, который ты суешь в рот и поджигаешь?

Дело в том, что для «животной» части мозга разницы между никотином в сигарете и улыбкой любимого человека не существует – для нее это примерно одно и то же. Вполне естественно, что «животная» часть мозга привязывается к постоянному источнику вознаграждения. Когда вы не курите, «животной» части мозга плохо – она скучает по никотину. Ей кажется, что ее покинул кто-то очень близкий. А когда вы говорите ей, что этот друг навсегда отправился в рай для табачных изделий, она, само собой, испытывает чувство утраты.

Допустим, во время чтения этой книги вы почувствовали, что вам надо в туалет. В какой-то момент потребность станет настолько сильной, что вы отложите книгу и поспешите в уборную. Или, допустим, у вас зачесалась рука или нога – вы почешете это место. Заболела голова – примете аспирин. Вспомнили, что, кажется, забыли выключить на кухне газ, – идете и проверяете. Или, например, вы лежите в постели на спине, и вам становится неудобно – тогда вы меняете позу. Надеюсь, вы уловили главное: необходимо различать желания, связанные с приятными ощущениями, и потребности, вызываемые стремлением избежать неприятных ощущений или от них избавиться.

Конечно, они тесно переплетены между собой. Ребенок видит лоток с мороженым, и ему хочется мороженого, причем до того сильно, что мысль о том, что мороженого он не получит, для него невыносима, и он заливается слезами. Не зная, в чем дело, трудно сказать, почему ребенок рыдает: потому, что ему не купили мороженое, или потому, что с его родителями случилось несчастье. Для «животной» части мозга существенных различий между описанными событиями нет. Только взрослея, мы начинаем усваивать, что одни желания и потребности важнее других. Мы начинаем отличать пустяки от серьезных вещей.

Правда ли, что все хорошее хорошо, а плохое плохо?

Все, о чем я до сих пор говорил, касалось «животной» части нашего мозга. Посредством привычек и инстинктов мы реагируем на события. Благодаря желаниям и потребностям в мозгу формируются образы вещей, которые нам приятны и неприятны, и мы стремимся к этим вещам либо избегаем их. Никотин воздействует как раз на эту часть мозга. Под его влиянием у вас возникает привычка курить машинально, из-за него вы испытываете желание курить и потребность в курении. Что это – биология или психология? Конечно, и то и другое.

Теперь переходим к чистой психологии. Несколько миллионов лет назад наш предок научился говорить. Вероятно, примерно в то же время он научился думать о самом себе как о самостоятельном «я» – воспринимать себя как личность. Если у вас есть дети, вы знаете (или помните), как трудно понять, чего хочет или в чем нуждается малыш, пока он не научится говорить. Почему он плачет? Проголодался? Или ему пора сменить подгузник? Насколько проще становится жизнь, когда ребенок обретает способность внятно объяснить, что ему требуется! Разумеется, одновременно возникает масса осложнений, но все же умение рассказать о своих желаниях и потребностях – обязательное условие для того, чтобы достичь согласия и действовать сообща. В свою очередь, чтобы действовать сообща, нам нужны речь и представление о собственном «я». (Я понимаю, что пчелы прекрасно действуют сообща, хотя язык и, если можно так выразиться, представление о собственном «я» у них довольно-таки ограниченные, но мы ведь рассуждаем о решении более разнообразных и сложных задач, нежели те, какие стоят перед пчелами.) Вместе с речью и представлением о своем «я» у человека формируется принципиально иное мировосприятие, недоступное братьям нашим меньшим: мы называем его убеждениями.

Убеждение – это наше представление о явлениях окружающего мира, которое можно выразить словами. Очень часто убеждение основано на понятиях «хорошо» и «плохо». С ранних лет родители и учителя объясняют нам, что «такое хорошо и что такое плохо», что «правильно» и «неправильно», «полезно» и «вредно». Нас учат стремиться к правильному и избегать неправильного. Знание того, что хорошо и что плохо, дает нам огромное преимущество перед животными. Нам не нужно на личном опыте проверять, что полезно, а что вредно, – мы получаем эту информацию в готовом виде. Совсем не обязательно заболеть раком легкого, чтобы понять: это болезнь, которой лучше не болеть. О том, как страшен рак, мы знаем по рассказам других людей.

Такой способ познания мира чрезвычайно удобен, но в нем таится подвох. Вы можете поверить, что та или иная вещь хороша, но это еще не значит, что вы начнете к ней стремиться или решите, что она вам нужна. Точно так же недостаточно поверить в то, что та или иная вещь плоха, чтобы стараться ее избежать. Необходимо каким-то образом донести это разумное мнение до «животной» части мозга, иначе говоря, необходимо прочувствовать, что хорошо, а что плохо. Это отлично понимают создатели рекламы. Рекламы, просто информирующей потенциального потребителя о свойствах товара, не так уж много. Чаще всего она строится на использовании образов, отвечающих запросам потребителя. То же самое касается устрашающей социальной рекламы, которая призывает курильщиков отказаться от табака, и жутких картинок с изображением пораженных органов на сигаретных пачках.

Итак, подведем итог. Чтобы бросить курить, одного знания того, что курение вызывает рак легких, в среднем на десять лет сокращает жизнь и ежегодно убивает пять миллионов человек, недостаточно. Другое дело, если человек начинает кашлять кровью или становится жертвой сердечного приступа. Тогда его отношение к сигарете резко меняется. Следовательно, чтобы контролировать свое поведение с помощью убеждений, необходимо принять их не только разумом, но и сердцем, то есть глубоко прочувствовать.

Планирование

Мы, люди, способны решать, что, по нашему мнению, хорошо и что плохо. Мы готовы действовать исходя из своих убеждений ровно до тех пор, пока получаем подтверждение в виде ощущений, что все делаем правильно. Эта наша способность базируется на таких уникальных свойствах человека, как владение речью и представление о своем «я». Они же позволяют нам строить планы на будущее. Мы действуем не просто под влиянием момента, здесь и сейчас. Мы принимаем решение относительно наших грядущих действий. У нас появляются «намерения».

Намерения чрезвычайно важны для нормальной жизни человека. Если у вас есть ежедневник, в котором вы намечаете будущие встречи, то таким образом фиксируете свои намерения. Вы собираетесь на работу – это ваше намерение. Решаете пойти на обед – это тоже намерение. Вы даете себе слово, что бросите курить, – и это намерение.

Планы – становой хребет всей нашей жизни. Они определяют цель, траекторию и направление нашего движения. Планирование помогает нам вписаться в современный мир с его точными датами и строгими сроками. Но (и это очень большое «но») сам по себе план – еще не гарантия того, что мы примемся за дело.

Во-первых, о планах нужно постоянно помнить. Лично я постоянно забываю, что собирался сделать, – и чем я становлюсь старше, те м забываю чаще. К тому времени, когда мне присвоили профессорское звание, я уже был вылитый рассеянный профессор из анекдотов. К счастью, теперь, когда я действительно профессор, я всегда могу оправдаться – ничего не поделаешь, мне по должности положено быть рассеянным. Но и вам, вероятно, случалось войти в комнату и вдруг понять, что вы не помните, зачем сюда пришли. Хотите верьте, хотите нет, но мне не раз доводилось слышать истории о людях, которые забыли, что бросили курить, и подносили ко рту сигарету.

Во-вторых, даже если вы помните о том, что запланировали, надо еще, чтобы вам хотелось выполнить задуманное. Допустим, вы собирались на вечеринку, но, когда наступил назначенный день, вам расхотелось. Вы передумали. Передумать можно по целому ряду причин. Возможно, изменились обстоятельства, и вам больше незачем идти на вечеринку, хотя план посетить ее принадлежал только вам и больше никому. Или у вас появилась идея получше. Или случилось нечто такое, что вынуждает вас отказаться от первоначального замысла.

Итак, чтобы реализовать тот или иной план, необходимо о нем помнить, стремиться его выполнить и хотеть (или считать нужным) потратить время и силы на осуществление именного этого плана, а не чего-то еще.

Предположим, вы решили бросить курить. Это ваш план. Проходит два часа, вы начинаете ощущать «никотиновый голод», у вас растет потребность закурить, потому что вы находитесь в ситуации, когда обычно курите, а в довершение всего у вас портится настроение. Это происходит потому, что никотин перенастроил «животную» часть вашего мозга. Что же в подобных условиях удержит вас от сигареты? Только ваш план.

И вот вы придерживаетесь плана. Но почему? Что заставляет нас, несмотря на препятствия, придерживаться планов? Назову два фактора. Во-первых, это причина (или несколько причин), заставившая вас разработать именно этот план. Если вы по-прежнему полагаете, что хотите или должны добиться поставленной цели, то ничто не в силах сбить вас с пути. Во-вторых, сам план становится для вас обязательством и одновременно источником желаний и потребностей – ведь вы относитесь к тем людям, которые придерживаются планов.

Даже если вы не помните точно, почему решили совершить тот или иной поступок, но у вас есть четкий план, то в назначенное время, когда придет пора действовать, у вас будет мотивация к нему приступить. Трудно переоценить значение четкого плана: мы не можем по многу раз обдумывать и взвешивать каждый свой поступок – жизнь слишком коротка и будет еще короче, если мы станем мешкать.

Вот в этом и проявляется различие между человеческими характерами. Если вы принадлежите к категории людей, которые всегда следуют намеченному плану, то вас, должно быть, раздражают те, кто этого не делает. Между тем если и есть ситуация, в которой можно проявить себя как личность, способная придерживаться намеченного плана, то это отказ от курения. Бывают обстоятельства, когда от роковой затяжки вас отделяет только ваша решимость и больше ничего.

Определенное значение имеет и возраст человека. Исследования показывают, что пожилые люди строят меньше планов, но с большим упорством добиваются их осуществления. Думаю, это одна из причин, по которой молодые люди чаще пытаются бросить курить, но реже достигают успеха.

Личность и самоконтроль

Подведем итог. Выше я уже говорил, что многие действия мы совершаем машинально, следуя встроенным в наш мозг инстинктам, или по привычке, приобретенной в тот или иной момент жизни. Зато сознательные поступки порождаются нашими желаниями и потребностями. Мы узнали, что между желаниями и потребностями идет постоянная борьба, и от исхода этой борьбы зависит, какой именно поступок мы совершим. Кроме того, нам стало известно, что все вышеописанное происходит в «животной» части нашего мозга, являющейся жертвой никотина. Владея даром речи, человек способен воспринимать себя как самостоятельное «я». Это означает, что у нас формируются определенные убеждения и мы можем выражать свои желания и потребности. Убеждения позволяют нам планировать свое будущее. Но для того чтобы у нас возникла мотивация к действию, эти планы должны быть подкреплены желаниями и потребностями со стороны «животной» части нашего мозга. В продолжение нашей «лекции по психологии» давайте более подробно поговорим о том «козыре» – на мой взгляд, самом крупном, – который помогает нам добиваться жизненных успехов, в том числе в тех случаях, когда мы намереваемся освободиться от табачной зависимости. Этот козырь – наша личность.

Существует множество определений понятия личности. Я вкладываю в него следующий смысл. Большую часть времени мы не концентрируемся на своих мыслях и ощущениях, а просто реагируем на то, что происходит вокруг нас, и продолжаем заниматься своими делами. Например, последние несколько минут вы были заняты почти исключительно тем, что читали эту книгу. Но стоило мне заговорить о личности, как ваше внимание переключилось и вы задумались о том, кто вы есть. Когда вы размышляете о себе, к контролю над вашим поведением подключается ваша личность.

Ваша личность – это все ваши образы, мысли и чувства, связанные с вами лично; это то, как вы воспринимаете свой внешний вид, характер, ценности, устремления и тому подобное. Если я спрошу вас: «Кто вы?» – то, отвечая на этот вопрос, вы представите себе свою личность.

Личность человека может оборачиваться могущественной силой, толкая нас на хорошие или дурные поступки. Личность дает миру альпинистов, святых, премьер-министров, террористов-смертников, диктаторов, выдающихся спортсменов, ученых, музыкантов, актеров. Еще она дает миру отцов, матерей, сыновей, дочерей, вегетарианцев, бегунов, готов, панков, любителей джаза, футбольных болельщиков… И она же порождает курящих и некурящих.

Как наша личность воздействует на нас? Двумя способами. Во-первых, она будит в нас сильнейшее желание стать в этой жизни кем-то, и на фоне этого желания все прочее отступает на второй план. Вы не чувствуете никакого внутреннего конфликта – вы просто хотите стать человеком, наделенным некими качествами, и все. Во-вторых, она служит движущей силой того, что называется самоконтролем.

В предыдущей главе мы уже упоминали: если человек решил бросить курить, ему с большой долей вероятности потребуется по крайней мере одна вещь – способность к самоконтролю, или, как часто говорят, сила воли. Некоторые эксперты утверждают, что можно бросить курить и без умения контролировать себя. Тем не менее рано или поздно у вас появится желание выкурить сигарету, и тогда вам придется противостоять соблазну. Тут вам и понадобится сила воли.

Проведите простой эксперимент. Возьмите часы с секундной стрелкой. Глубоко вдохните и задержите дыхание. Сколько секунд вам удастся продержаться? Проделайте это упражнение сейчас.

Сколько у вас получилось? Десять секунд? Тридцать? Минута? Две? Независимо от результата знайте: на самом деле вы могли не дышать намного дольше. Ничего плохого с вами не случилось бы даже через несколько минут. В действительности большинство из нас сдается гораздо раньше, чем возникает реальная угроза здоровью, – при повышении концентрации углекислого газа в крови включается дыхательный инстинкт. Профессор Питер Гаек обнаружил, что курильщики, способные задерживать дыхание на длительное время, могут, приняв решение бросить курить, дольше продержаться без сигарет. Состояние легких тут ни при чем – все дело в силе воли.

Каким вы видите себя? Как вы курите – с удовольствием или без удовольствия? Принесет ли вам удовлетворение тот факт, что вы бросили курить? На самом деле изменение вашей личности после отказа от курения не должно вас пугать, потому что вы знаете себя и знаете, что изначально ваша личность была свободна от пристрастия к сигаретам.

Почему практически невозможно бросить курить просто так

Большинству курильщиков, желающих отказаться от этой привычки, приходится прикладывать огромные усилия. Факт, на первый взгляд, очевидный – впрочем, не для всех. Приведу пример. Несколько лет назад некая фармацевтическая компания в Центральной Европе исследовала весьма эффективный препарат для бросающих курить, но привлекла специалистов, не обладавших достаточным опытом в этой сфере. Когда мне показали результаты, я едва не лишился дара речи: ни один из испытуемых не прекратил курить ни на один день. За все годы своей деятельности я ни разу не сталкивался ни с чем подобным. Я стал выяснять, как это могло получиться, но не мог добиться от проводивших исследование представителей компании никакого внятного ответа, пока меня не осенило. «Надеюсь, вы не забыли поставить курильщиков в известность о том, что препарат помогает бросить курить?» – спросил я. И увидел на лицах своих собеседников глубокую озадаченность: им и в голову не пришло оповестить испытуемых о назначении препарата. «Каким же образом вам удалось привлечь курильщиков к участию в программе?» Оказалось, что испытуемым предложили бесплатно пройти медицинский осмотр, входивший в исследование составной частью. Зачем вообще давать курильщикам какие-то объяснения, если таблетка сама заставит их бросить курить? Но такая схема не работает! Препарат должен был не заставить курильщиков отказаться от сигарет, а в комплексе с другими доступными средствами помочь им освободиться от табачной зависимости. Не исключено, что он мог бы сыграть в этой комбинации ключевую роль.

Да, никотин – это мощный стимулятор желаний и потребностей, но и ваша личность – не менее существенный фактор. Под влиянием своей личности человек, рискуя жизнью, отправляется покорять горные вершины или Южный полюс – ему ли бояться трудностей, связанных с отказом от курения? Но вам нужна страховка. Я имею в виду не только укрепление силы воли. Вы должны создать образ своего некурящего «я». Во второй части книги я дам несколько советов о том, как использовать представление о своей личности для отказа от курения.

Твердое решение

Возможно, вы уже слышали словосочетание «сенсорный гомункулус». Нет, это не персонаж из «Властелина колец». Это модель нашего организма: так мы выглядели бы, если бы каждый участок нашего тела был пропорционален объему нервных клеток в мозге, ответственных за обработку информации, поступающей в мозг именно с этого участка. Основная нагрузка приходится на руки и губы, поэтому они будут огромными, а затылок, напротив, – маленьким и недоразвитым. Вот как это выглядит.

Сенсорный гомункулус

Мозг уделяет тем или иным объектам разное внимание – в зависимости от того, насколько значимыми он их

считает в данный момент. Психологи, говоря об этой особенности мозга, называют важную для него информацию «релевантной». Допустим, вы сидите в компании и только что докурили пятую за вечер сигарету. В горле у вас першит, во рту такой вкус, будто вас накормили мусором из птичьей клетки, пальцы от табачных смол – отвратительного коричневого цвета. И тут вы решаете: все, хватит, пора завязывать с курением. Сейчас для вас релевантно все то, что вам не нравится в курении. Вы сформулировали для себя новое личное правило.

Утром вы просыпаетесь, вспоминаете, что вчера решили бросить курить, и размышляете о новом этапе жизни без табака. Вы завтракаете – пока все хорошо. Отправляетесь на работу. Пока вы стоите на автобусной остановке, вам не хватает вашей привычной сигареты, но это вас не сбивает. Ваше личное правило для вас по-прежнему релевантно.

Ближе к середине дня проявляется «никотиновый голод». Во время перерыва ваши коллеги, как обычно, выходят подымить. Вчерашние воспоминания успели утратить отчетливость, и вы уже не испытываете тех ощущений, которые заставили вас принять решение бросить курить. Сигарета манит и зовет вас к себе. «Никотиновый голод» поднимается во весь рост.

Что заставляет вас удержаться и не присоединиться к коллегам? Ничего, кроме личного правила: «Я не должен курить». Ваш сенсорный гомункулус держит огромную сигарету в своей огромной руке и подносит ее к своим огромным губам, а «личное правило» тоненьким голоском звучит в его крошечном затылке. А теперь, внимание, вопрос на миллион долларов: как подключить к этому голосу тысячеваттный усилитель, а сигарету сделать менее релевантной, как будто вы смотрите на нее через перевернутую подзорную трубу?

Здесь очень многое зависит от того, как вы формулируете свое личное правило свободы от курения. Должно быть, вы уже на собственном опыте убедились, что если правило имеет вид «Я постараюсь не курить», то оно не сработает. Точно так же, как не работает правило «Я постараюсь похудеть». Голос в вашей голове звучит недостаточно громко, чтобы заглушить соблазны. Почему? По двум причинам. Во-первых, вы не поставили себе четких границ, не обозначили рамки своего поведения – ведь можно продолжать курить, пытаясь не курить. Можно пытаться есть меньше и продолжать есть все, чего просит душа. Во-вторых, правило говорит о том, чего делать не следует, но не сообщает, какие действия нужно предпринять взамен. Ваше личное правило должно звучать громко и отчетливо, чтобы его «услышали» остальные части вашего мозга, но главное – оно должно объяснить вам, что нужно делать.

Личное правило должно нести важную для вас смысловую нагрузку. Ему придется участвовать в поединке с хитрым противником – «животной» частью вашего мозга, а значит, необходимо обеспечить его надежной защитой. Общее беспокойство по поводу здоровья тут не поможет. Не поможет и паника, вызванная внезапно наступившим недомоганием, потому что страх как эмоция длится недолго. Обеспокоенность состоянием здоровья и паника хороши для начала, чтобы набраться решимости. Но чтобы не сбиться с намеченного пути, нужно нечто большее – убеждение, что с этих пор курение больше не является частью вашей жизни. Это не значит, что вы должны предаваться сожалениям о том, что курили, или ощутить отвращение к курению (хотя было бы недурно). Существует много способов придать вашему личному правилу нужный эмоциональный заряд, и во второй части книги я познакомлю вас с ними.

Как контролировать свое поведение?

Идея борьбы между животным и человеческим началом в человеке фигурирует в произведениях искусства и литературы испокон веков. В своей замечательной книге «Гипотеза счастья» Джонатан Хайдт, обращаясь к восточной философии, рассуждает о «наезднике и слоне», другие авторы предпочитают более близкий западной культуре образ «всадника и коня». Всадник – это «человеческая» часть мозга, которая отвечает за речь, представление о собственном «я», формирование убеждений и планирование. Конь – это «животная» часть мозга, заведующая привычками и инстинктами, желаниями и потребностями, питаемая побуждениями и эмоциями. Всадник и конь должны найти общий язык, поскольку всадник может доскакать до места назначения только в том случае, если способен управлять конем. Чтобы научиться контролировать свое поведение, вам нужно «придать сил всаднику и укротить коня» (цитата из блестящей статьи, написанной на эту тему Мальтой Фриз и ее коллегами). Наука психология снабдила нас большим объемом знаний, позволяющих справиться с названной задачей, и, как показывает практика, они действительно помогают людям бросить курить, о чем будет сказано ниже.

Хотя эта книга не о самоконтроле, я все-таки расскажу о некоторых его аспектах, которые пригодятся вам в повседневной жизни. Во второй части мы рассмотрим их в качестве компонентов формулы свободы от курения.

Как придать сил всаднику

План, который поможет вам добиться этой цели, включает пять пунктов.

1. Формулируйте точные и четкие правила. Вам необходимо установить четкие границы того, что можно и чего нельзя делать. Изменение правил по ходу дела недопустимо, поэтому в самом начале убедитесь, что они реалистичны и вы в силах им следовать. Представьте, что вы высекли правила на камне: что бы ни случилось, скорректировать их нельзя. Особенно полезны правила, либо содержащие утверждение: «Я никогда этого не сделаю», либо привязанные к конкретным ситуациям: «В случае X я всегда делаю Y».

2. Следите за своими успехами и действуйте в соответствии с ними. Вам необходимо зримо представлять себе, насколько далеко вы продвинулись к намеченной цели. Если вы свернули с пути, то должны знать, как на него вернуться. Если все идет отлично, нужно вознаграждать себя за успех.

3. Придайте сил своему новому «я». Добейтесь ясного понимания того, кем и каким вы хотите себя видеть. Большую пользу вам может принести достойный образец для подражания. Если он есть – хорошо, если нет – придумайте его, просто вообразите себя таким, каким хотите стать.

4. Найдите как можно больше причин бросить курить. Чем весомее эти причины, тем выше вероятность того, что вы будете следовать своему личному правилу. Можно начать с чего-нибудь одного, например с желания подать позитивный пример своим детям. Если вы сумеете расширить перечень подобных причин, у вас появится прочный щит, за которым вы укроетесь от атакующих ударов никотина.

5. Берегите свои душевные силы. Трудно поддерживать самоконтроль в состоянии усталости, стресса или алкогольного опьянения. Но решение здесь простое: спите как можно больше, избегайте стрессовых ситуаций и воздержитесь от чрезмерного потребления спиртных напитков!

Укрощение коня

Итак, со всадником разобрались. А как быть с конем? Вот еще пять простых правил.

1. Избегайте опасных ситуаций. Сделайте так, чтобы ваше окружение работало на, а не против вас. Старайтесь не попадать в ситуации, привычно связанные с курением. Сооружайте себе препятствия, не дающие в момент слабости взять в руки сигарету.

2. Ослабляйте влияние вредных желаний и потребностей. Желание и потребность курить вызваны в основном влиянием никотина на «животную» часть мозга, поэтому настоятельно рекомендую использовать заменитель сигарет. Попробуйте никотиносодержащие препараты или медикаментозные средства, выписанные врачом. Они достаточно эффективны, если правильно их применять. Есть и более «естественные» способы снижения потребности в курении, скажем, увеличение двигательной активности или выполнение дыхательных упражнений, но, как и в случае с заменителями сигарет, они будут действенными только в том случае, если пользоваться ими грамотно.

3. Направьте свои вредные желания и потребности в другое русло. Помните, как трехиглая колюшка рыла ямку, когда не могла решить, нападать ей на другую рыбу или удирать? Вам тоже может помочь «смещенная активность». Я расскажу вам о некоторых полезных приемах, к которым обращались другие люди.

4. Искореняйте вредные привычки. Как я уже упоминал, если какая-либо поведенческая реакция не вознаграждается, то со временем она угасает. К сожалению, вознаграждение, получаемое от никотина, трудно свести на нет, потому что этот процесс протекает на бессознательном уровне. Частично решить эту задачу помогают медицинские препараты для борьбы с курением. Вы можете извлечь их них даже больше пользы, чем предполагаете, – я расскажу вам, как это сделать.

5. Приобретайте привычки-заменители. Если вместо курения у вас появится иное занятие, вызывающее чувство удовлетворения, это поможет вам бороться с искушением. Я не знаком с вами лично, поэтому не могу сказать, что наверняка сработает в вашем случае, но ниже перечислю некоторые возможные варианты.

Итак, компоненты формулы свободы от курения, описанию которых посвящена вторая части книги, необходимы либо для придания сил всаднику (то есть вашему сознанию), либо для укрощения коня (то есть «животной» части вашего мозга, диктующей потребность в курении). Не все они подойдут лично вам, но если вы прислушаетесь к моим советам и используете собственный опыт, то каждая попытка бросить курить существенно увеличит ваши шансы добиться успеха.

 

Глава 3

Зависимость

Вы, должно быть, заметили, что я пока ни слова не сказал о «никотиновой зависимости». Да, я не спешил навешивать ярлыки: мне хотелось, чтобы вы сами поняли, что вами движет. Но теперь пришло время рассказать о том, что под «зависимостью» понимают ученые и почему сигареты вызывают зависимость, а никотиновые пластыри – нет.

Прежде всего следует понять: зависимость не заставляет вас делать что-то – она заставляет вас хотеть чего-то или испытывать потребность в чем-то. Зависимость контролирует не ваше поведение, она контролирует вас…

Все, что я говорил во второй главе о поведении, применимо и к зависимости. Надеюсь, вы поняли, что в том поведении, которое мы обычно называем «зависимостью», нет ничего исключительного. Зависимость – это результат влияния на наше поведение обычных факторов, только мотивация в данном случае сильнее, а последствия – куда неприятнее.

Табачная индустрия и никотиновая зависимость

В Интернете размещен страшноватый видеоролик: 1994 год, семь генеральных директоров крупнейших американских табачных компаний клянутся Конгрессу, что никотин не вызывает зависимости. И при этом, как выясняется, хранят секретные документы, убедительно доказывающие: они прекрасно знают, как все обстоит на самом деле, более того, их компании работали над тем, чтобы усилить эффект привыкания курильщиков к табаку. Топ-менеджеров вывели на чистую воду и обязали заплатить несколько миллиардов долларов компенсаций.

Остается только удивляться, почему государственная система здравоохранения до сих пор не получила подобных компенсаций от табачников на лечение заболеваний, связанных с курением. У меня нет ответа на этот вопрос. Думаю, дело тут в слабости нашей юридической системы – хотя все понимают, что сигареты вызывают привыкание и вредят здоровью, практически невозможно привлечь к суду производителей, десятилетиями изображающих святую невинность и рекламирующих вредную продукцию.

Что такое никотиновая зависимость?

Многие думают, что зависимость – это физическое привыкание к какому-то веществу и тому кто ею страдает, необходимо поддерживать определенную концентрацию этого вещества в организме, чтобы ему не стало плохо и не проявились симптомы абстиненции. Так, алкоголику якобы нужно постоянно выпивать, чтобы не началась белая горячка, а героиновому наркоману – вводить очередную дозу, чтобы не было ломки.

Но сегодня мало кто из специалистов согласен с подобной трактовкой. Действительно, если бы зависимость развивалась именно так, то избавиться от нее было бы проще простого. Достаточно было бы отвезти пациента в больницу, дать лекарство для снятия симптомов и провести курс восстановления. Через месяц-другой человек был бы здоров.

Если следовать этой логике, сложностей возникнуть не должно. Ведь когда речь идет о таких стимулирующих веществах, как, например, кокаин, симптомы абстиненции не очень-то и выражены. Что касается никотина, то процесс детоксикации относительно прост. Уезжаете жить в глухую деревню и не прикасаетесь к сигаретам месяц – какие проблемы? Сложность, однако, в том, что, вернувшись, вы снова испытаете сильное желание закурить, о котором я уже писал выше. На самом деле проблема заключается как раз в том, чтобы избавиться не от вещества в организме, а от тяги к нему. Синдромы абстиненции – лишь вершина айсберга, и они не дают общего представления о том, как развивается зависимость.

Нужно рассматривать зависимость в контексте настоящей проблемы: люди против своего желания делают то, что считают вредным, и не могут при этом контролировать свое поведение.

Я объяснял, как устроены наши желания и потребности, чтобы вы поняли, что их испытывает «животная» часть мозга, а «человеческая» часть старается держать эти желания и потребности под контролем. Особенно сильно на наш «животный» мозг воздействуют определенные вещества и привычки. Все вещества, вызывающие привыкание, действуют по-разному, но итог один: формируется то, что называется зависимостью.

Это значит, что для успешной борьбы с зависимостью необходимо подчинить «животную» часть своего мозга и усилить «человеческую». Описывая психологию поведения, я воспользовался метафорой «всадник и конь». Тому, как обуздать коня, и посвящена эта книга.

Почему никотиновая зависимость развивается не у всех?

Сигареты вызывают привыкание, потому что содержащийся в них никотин перестраивает мозг и человек начинает испытывать потребность курить. Для большинства курильщиков это нечто среднее между желанием почесать зудящий укус, голодом и жаждой. Но, как известно, нет правил без исключений.

Все мы слышали истории о том, как люди, высаживавшие по сорок сигарет в день, легко бросали курить. Многие из этих историй, конечно, содержат преувеличения, но подобное действительно случается. Все люди – и их мозги тоже – устроены по-разному. Не каждый, кто курит, заболеет раком легких. Не у каждого разовьется зависимость. Да и сама зависимость бывает выражена в большей или меньшей степени.

В этом смысле зависимость можно сравнить с ожирением. Когда у человека ярко выраженное ожирение, тут все понятно, но в остальных случаях люди всегда постараются убедить себя в том, что лишь чуть-чуть поправились, но скоро сбросят вес.

Насколько выражена зависимость у вас?

Чтобы понять, страдаете ли вы избыточным весом, достаточно посмотреть в зеркало или встать на весы. Но как измерить свою зависимость от никотина?

Есть один простой показатель: момент, когда вы испытываете желание закурить свою первую за день сигарету. Если, проснувшись, вы не можете вытерпеть нескольких минут, это весьма отчетливый сигнал. Зависимость от никотина проявляется в желании взять сигарету, едва вы оказываетесь в ситуациях, в которых обычно курите. И даже если вы не испытываете такого желания и такой потребности каждый день, вам все равно не помешает заполнить приведенный ниже опросник.

Понять, насколько трудно вам будет отказаться от табака, можно не только по времени выкуривания первой за день сигареты или по степени выраженности желания, но и по некоторым другим признакам. Один из них – насколько легко вы воздерживались от курения в прошлом. Если вам удалось продержаться несколько месяцев или даже лет, то и на сей раз шансы у вас будут выше. И это не удивительно: психологи уверены, что наше поведение в прошлом обычно влияет на поведение в будущем.

Другой критерий – думаю, вас он не удивит: курит ли ваш партнер или, что менее важно, друзья. С тем, как быть с курящими друзьями и близкими людьми, мы разберемся чуть позже, когда будем описывать компоненты формулы свободы от курения.

Как я уже говорил, чем человек старше, тем больше вероятность успеха, хотя число попыток и уменьшается. С возрастом, конечно, ничего не поделаешь, но вы хотя бы будете знать об этой особенности и учитывать ее, что также увеличит ваши шансы на успех.

Предрасположенность к зависимости, как и многие другие человеческие способности и качества, в какой-то мере зависит от наследственности. Что касается никотиновой (и наркотической) зависимости, то в половине случаев разница в степени ее выраженности является следствием генетических вариаций. То есть если кто-то из ваших родителей курил и ему было трудно отказаться от сигарет, велика вероятность, что бросить курить будет нелегко и вам. Но это не приговор, а всего лишь вероятность.

Мы успели кое-что узнать о генах, принимающих участие в данном процессе. Одни заведуют синтезом дофамина, о котором я уже говорил; другие ответственны за рецепторы нервных клеток, реагирующих на ацетилхолин (которому подражает никотин); от третьих зависит, насколько быстро ваша печень избавляется от поступившего в организм никотина.

Я все это перечисляю, чтобы растолковать: в том, что вы пристрастились к сигаретам, вашей вины нет (если кто и виноват, то только табачные компании, которые знают, как делать деньги на слабостях «животной» части нашего мозга) – но вы способны повлиять на этот процесс.

 

Глава 4

Почему вы хотите бросить курить?

Я довольно подробно объяснил, как никотин заставляет вас курить. Но у медали есть и другая сторона. Чтобы приободрить «наездника» (то есть рациональную часть мозга), стоит уяснить, почему вы хотите бросить курить. Здесь нужно четкое понимание, ведь вам придется проговаривать эти причины, когда дела пойдут не так гладко, как хотелось бы.

В главе 2 я объяснил, как наши рациональные убеждения вместе с эмоциями «животной» части мозга побуждают нас к действию. Вспомнив, что заставило вас бросить курить, вы еще более утвердитесь в своем намерении. Я перечислю пять самых распространенных причин, чтобы показать, на что можно ориентироваться.

1. Чтобы укрепить здоровье

Часто ли вы задыхались в последнее время? Мучил ли вас кашель? Возникают ли проблемы с сердцем? Испытываете ли вы боли в спине? Страдаете ли от нервного расстройства или депрессии? Все эти проблемы либо вызваны, либо усугублены курением. Некоторые из них перечислены в Приложении «Что вы приобретаете, бросая курить». Какие-то, уверен, вас удивят.

Я упоминаю о проблемах не для того, чтобы напугать вас. Я просто хочу быть уверен, что вы в теме. Если вы отметили у себя некоторые из этих симптомов или заболеваний, имейте в виду: отказ от курения вам очень поможет.

Особо я хочу остановиться на одном заболевании. Это хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ. От нее страдает каждый десятый курильщик старше 40 лет, преимущественно в легкой форме. Большинство этих людей даже не знает о своей болезни. Но если вы часто кашляете по утрам или по ночам либо часто простужаетесь и простуда затрагивает легкие, то стоит обратиться к врачу. При ХОБЛ воспаляются слизистые оболочки дыхательных путей, легкие теряют эластичность, небольшие пузырьки, альвеолы, повреждаются, и дыхательные пути блокируются.

Я так подробно рассказываю о ХОБЛ, потому что это прогрессирующее заболевание и его важно диагностировать и остановить как можно раньше, а остановить его можно, только бросив курить. Вы, естественно, не хотите, чтобы дошло до того, что вы начнете задыхаться при ходьбе. А для этого всего-то и нужно, что записаться на прием к врачу и попросить его выписать направление на рентген легких. Можете сказать, что это вам посоветовал профессор Уэст, я не против!

Обследование будет полезно в любом случае. Если выяснится, что никакой болезни у вас нет, то вы не будете волноваться понапрасну, а заодно у вас появится лишний повод беречь здоровье. Если же доктора скажут, что у вас ХОБЛ в начальной стадии – вам тем более нужно бросать курить. В любом случае здоровье стоит того, чтобы отказаться от сигарет. Мы выяснили, что у тех, кто решил бросить курить, шансы сохранить здоровье в долгосрочной перспективе очень неплохие.

Самокрутки

Сегодня около 30 процентов курильщиков отдают предпочтение сигаретам, скрученным вручную, главным образом потому, что они дешевле. Некоторые считают, что самокрутки безопаснее, потому что в них нет «дополнительных веществ». Но, увы, самый опасный компонент – табак – никуда не девается.

Я постарался выяснить, не реже ли бросают курить любители дешевых сигарет или самокруток и не ниже ли их шансы на успех. Казалось бы, у них избавляться от вредной привычки резонов меньше: ведь они не так много тратят на курево. Но исследования не выявили никаких различий.

2. Чтобы сэкономить деньги

Среднестатистический британский курильщик каждую неделю тратит на сигареты 26 фунтов стерлингов. Вы, наверное, и сами понимаете, какие суммы в прямом смысле слова выбрасываете на ветер. Большая часть этих денег достается правительству, но вы предпочли бы оставить их себе, не правда ли? Если бы сигареты были таким уж большим удовольствием, то на них еще имело бы смысл тратиться, но, как вы знаете, ничего особо приятного в них нет.

В главе 12 я расскажу, как можно подсчитать, сколько вы сэкономили, бросив курить. А пока хочу, чтобы вы просто уяснили, что желание сэкономить деньги – тоже достаточно веская причина отказаться от сигарет. Исследования показывают, что у тех, кто решил бросить курить из экономии, неплохие шансы на успех в долгосрочной перспективе.

3. Просто надоело

Напомню один из важнейших постулатов психологии: если вы не представляете себе чего-то, то вы этого не захотите. Для начала совсем неплохо представить себя некурящим человеком.

Большинству знакомо такое ощущение: курение перестает быть романтикой. Все, что раньше привлекало вас в сигаретах – желание выглядеть крутым и взрослым, возможность расслабиться и получать удовольствие, – теперь кажется пустой иллюзией. Вместо того чтобы зажечь сигарету и превратиться в голливудскую звезду, вы стоите под дождем, прячась под зонтом терпеливого друга, и судорожно втягиваете дым. У вас нет денег на вещи, которые вам очень хочется купить, но вы наскребаете мелочь на очередную пачку сигарет, потворствуя своей нездоровой привычке. Никакого смысла в этом нет, и потому пора остановиться.

На этом этапе вас посещает мысль: «Все, хватит, с меня достаточно!» И посещает она не только вас: судя по результатам исследований, курить нравится только 20 процентам курильщиков; большинство курит по привычке или в силу зависимости. Недовольство своей пагубной привычкой заставляет многих отказаться от сигарет. Это весьма распространенная причина, и, возможно, она сработает в вашем случае.

Если вам близки такие мысли, запомните их. Необязательные, но полезные, они помогут вам двигаться в нужном направлении. Если вы почувствуете, что вам недостает решимости, старайтесь думать о том, как вам надоело курить.

4. Чтобы освободиться от зависимости

Иногда мы в шутку говорим: я подсел на кофе (шоколад). Мне довелось преподавать в Королевском колледже Холлоуэй Лондонского университета, и я провел опрос среди студентов, предложив им составить список своих зависимостей. В ответах лидировали скачки и походы по магазинам (я думаю, это многое говорит о том, что за студенты учатся в колледже…).

Но даже если что-то нам очень нравится, хотя мы считаем такое увлечение вредным для себя, это еще не зависимость. Мы часто увлекаемся чем-то, что не идет нам на пользу. Надеюсь, я убедил вас в предыдущей главе, что зависимость – нечто совсем иное.

О зависимости можно говорить, когда мы не можем отказаться от того, что нам даже не особенно нравится и при этом приносит очевидный вред. Когда возникает зависимость, мы попадаем в подчинение «животной» части нашего мозга. Никому из нас не нравится быть рабом, но зависимость – не что иное как рабство. Почему бы вы ни решили отказаться от сигарет, желание освободиться от зависимости – одна из самых достойных причин.

Более того, чем дольше вы воздерживаетесь от курения, тем свободнее становитесь, а значит, желание избавиться от зависимости является важным стимулирующим фактором. Настолько важным, что даже спустя месяцы, когда вы вдруг подумаете, что можно было бы выкурить сигаретку – всего одну, – просто вспомните, в какой зависимости вы находились от курения, и вам не захочется снова испытывать это чувство.

Запишите видеообращение к самому себе

Допустим, вы решили бросить курить по одной или по нескольким из вышеперечисленных причин. Но желания человека непостоянны, да к тому же вас сбивает с толку никотин, старающийся сделать так, чтобы вы позабыли о своем решении.

Если у вас есть смартфон со встроенной видеокамерой, или веб-камера, или какое-нибудь другое устройство, пишущее видео, попробуйте записать видеообращение к самому себе (к слову, записать такое обращение поможет специальное приложение для смартфонов – «memo2self»), рассказав о том, почему вы решили бросить курить и почему это для вас важно.

Достаточно пообещать себе, что всякий раз, потянувшись за сигаретой, вы, прежде чем закурить, посмотрите видеозапись.

Это как путешествие во времени: вы из прошлого напоминаете себе будущему о том, о чем могли позабыть.

Конечно, можно написать себе обычное письмо или оставить аудиозапись – это тоже будет работать. Но видео гораздо эффективнее, реалистичнее и обращается напрямую к зрителю.

Не знаю, поможет ли вам такое послание бросить курить, но попробовать стоит.

5. Ради семьи

Последняя причина, о которой стоит поговорить: человек бросает курить ради семьи. Такая причина может

принимать самые разные формы. Я, например, бросил курить ради подруги, которая позже стала моей женой. Теперь я, конечно, понимаю, что ей вовсе не нравилось целовать меня, когда от меня пахло табаком. Честно говоря, я удивляюсь, как она меня терпела! Ради близкого человека определенно стоит бросить курить.

Многие курильщики хотят избавиться от вредной привычки ради детей или внуков. Как уже было сказано, Обама отказался от сигарет, чтобы, глядя дочерям в глаза, честно сказать, что он не курит.

Я слышал от многих курильщиков, что они хотели бы подавать хороший пример детям. Надо сказать, тут они попали в точку. Исследования утверждают, что если бросит курить хотя бы один из родителей, то вероятность того, что закурят дети, заметно снижается. Нам часто кажется, что подростки не замечают своих родителей – на самом деле они во многом нам подражают. Надеюсь, сказанное вас приободрит и подвигнет на нужное и полезное дело.

Конечно, помимо жен, мужей и детей у людей есть другие родные и близкие. Возможно, вы решились бросить курить ради какого-то человека, мнением которого дорожите. В любом случае это хорошая причина, и о ней полезно будет вспоминать в трудную минуту.

Итак, мы рассмотрели основные причины, по которым курильщики решают избавиться от вредной привычки. Многие бросают курить сразу по нескольким резонам, и это хорошо – исследования доказывают, что чем больше причин, тем дольше люди воздерживаются от курения. Так что постарайтесь придумать еще парочку!

 

Глава 5

Как и когда бросать курить

Приходит время подумать, как именно бросить курить. Помимо всего прочего, успех терапии будет зависеть от того, когда и как вы решили отказаться от сигарет, так что давайте рассмотрим все возможные варианты.

Бросить прямо сейчас

Примерно половина курильщиков бросает курить в тот момент, когда принято решение. Казалось бы, логично предположить: импульсивное решение не поможет продержаться долго. На самом деле это не так – те, кто отказался от сигарет «здесь и сейчас», держатся примерно столько же, сколько и те, кто строил планы и выбирал какой-то определенный день. Так что если вам захотелось бросить прямо сейчас, пожалуйста, дело за вами!

Один из принципов формулы свободы от курения заключается в следующем: если вы почувствовали, что хотите бросить курить немедленно, бросайте.

Но есть и другие варианты – нет ничего плохого в том, что вы заранее подготовите почву.

Планировать или не планировать – вот в чем вопрос

Кто-нибудь обязательно посоветует вам заранее запланировать день, когда вы перестанете курить, и будет утверждать, что так у вас больше шансов на успех. Но это неправда.

Не так давно в дверях моего кабинета появилась невысокая женщина, врач общей практики из Канады. Она хотела поговорить со мной по поводу статьи, отосланной в научный журнал «Зависимость» (http://www.addictionjournal.org), главным редактором которого я являюсь. Так вышло, что журнал печатать статью отказался.

Линн Лараби (так звали посетительницу) провела исследование, в ходе которого около сотни ее пациентов отвечали на вопросы о том, как они курили и как отказались от вредной привычки. Оказалось, что примерно половина опрошенных стала воздерживаться от сигарет, едва решив бросить курить. При этом они не строили никаких специальных планов, даже на вечер того же дня.

Это было удивительно, потому что, согласно расхожему мнению, прежде чем бросить курить, нужно пройти несколько этапов психологической подготовки.

Еще более удивительным оказалось, однако, другое: среди тех, кто принял спонтанное решение, некурящих на момент опроса было больше, чем среди тех, кто заранее планировал отказ от сигарет. Выходило, что планирование – не слишком хорошая идея.

Статью Лараби завернул один из наших редакторов. Я подумал: это случилось, потому что статья, хотя и содержала свежие идеи и интересные выводы, была не очень удачно изложена и оформлена. Я помог доктору Лараби привести текст в порядок, и через несколько недель мы снова отослали его в журнал. На этот раз статья была в полном порядке – но ее снова отвергли.

Если вы думаете, будто решение о том, печатать научную работу или нет, принимается в результате долгих принципиальных обсуждений, то сильно ошибаетесь. Решения принимают люди, такие же, как и мы с вами, а людям свойственно заблуждаться и упорствовать в своих заблуждениях. Мы отослали статью в конкурирующий журнал, тамошний редактор осознал ее важность и тут же опубликовал. Позже я провел тот же опрос среди большего количества пациентов, получил те же результаты и опубликовал их в одном из ведущих мировых медицинских журналов.

Авторы отзывов на эту публикацию совершенно не поняли ее сути. Они пришли к выводу, что планировать отказ от курения заранее – плохо. Но дело-то совсем в другом! Просто те, кто дошел до такого состояния, когда уже нельзя ни секунды ждать, чтобы бросить курить, держались лучше, чем те, кто еще размышлял – бросать или не бросать. Тут многое зависит от вас: действительно ли вы готовы на решительный шаг или вам это только кажется?

Напряжение и триггеры

Психологическое состояние человека, бросающего курить, можно описывать по-разному, но я предпочитаю использовать такие термины, как «напряжение» и «триггеры». Мне кажется, что они отражают и многие другие состояния человека.

Под напряжением я подразумеваю состояние дискомфорта, вызванное сложившимся положением дел, которого, впрочем, недостаточно, чтобы предпринять какое-то активное действие прямо сейчас. Это верно в отношении многих ситуаций, от полного мочевого пузыря ночью и беспокоящей боли в груди до усталости от общения с каким-то человеком или недовольства тем, что вы продолжаете курить.

Но потом появляется триггер, то есть стимул, благодаря которому дискомфорт реализуется в действии. Либо дискомфорта стало слишком много, либо кто-то что-то сказал, либо вы увидели какое-то действие со стороны других. Триггеры бывают большими и маленькими, порой даже незаметными, просто кажется, что в голову пришла идея, вот и начинаешь действовать.

Таким образом, когда вы вдруг говорите себе: «Все, так дальше продолжаться не может, я больше не курю», к решению вас подталкивает какой-то триггер, заметный или не очень, но надо понимать, что до этого в вас на протяжении некоторого времени подспудно нарастало напряжение.

Не позднее двух недель

Иногда бывает полезным назначить себе определенную дату в обозримой перспективе. Если вы собираетесь воспользоваться одним из лекарственных препаратов или проконсультироваться у специалиста, нужно запланировать это заранее.

Единственное, что можно сказать наверняка: не откладывайте исполнение своего решения надолго. Чем дольше вы будете готовиться, тем больше вероятность, что вы откажетесь от своей затеи и упустите шанс.

Если вы откладываете отказ от курения, то, как мне кажется, отсрочка должна быть оправдана серьезными причинами, а вам следует постоянно повторять себе, что вы наметили важное дело.

Выбор особого дня

Нередко курильщики стараются приурочить отказ от сигарет к какой-нибудь значимой дате: Новому году, Дню отказа от курения, дню рождения или юбилею. Утверждать не могу, но, как мне видится, это должно помочь, просто потому что такая дата прочнее засядет у вас в памяти. В данном случае вы стараетесь провести четкую границу между вами-курильщиком и вами – некурящим человеком, а это помогает.

Все мы, особенно в детстве, любим дни рождения, с нетерпением ожидаем их и с удовольствием вспоминаем. У меня день рождения в июне, и я помню, как радовался этому: поскольку Рождество в декабре, мне приходилось ждать следующей порции подарков только полгода.

Не знаю, продержитесь ли вы дольше только потому, что решили бросить курить в свой день рождения, но точно знаю: дни рождения и другие важные даты подталкивают людей к решительным действиям.

Чаще всего люди решают изменить свой образ жизни в новом году. Существует даже такая традиция – давать самому себе обещание, что начнешь «новую жизнь». В Великобритании на Новый год обещают отказаться от сигарет около полумиллиона курильщиков.

А еще британцы отмечают День отказа от курения, приходящийся на вторую среду марта. Обычно об этом много пишут и говорят, поэтому неудивительно, что многие курильщики решают избавиться от вредной привычки именно в этот день – примерно 300 тысяч человек в год. В 2012-м была придумана новая акция – «стоптябрь». Идея состоит в том, что курильщики обещают не курить целый месяц и делятся своими планами с группой единомышленников. В прошлый раз мероприятие проводилось в октябре, и курить бросило довольно много людей, что вселяет надежду.

Покупка автомобиля и отказ от курения

Если вам доводилось покупать автомобиль в салоне или на площадке подержанных машин, то вы знаете, как цепко хватается торговец за потенциального покупателя. Он готов сделать все что угодно, лишь бы вы не ушли от него на своих двоих.

Менеджеры по продажам в автомобильных салонах знают, что если вы уйдете, не расписавшись в договоре, то они скорее всего вас больше не увидят, даже если вы клятвенно обещали вернуться завтра и все подписать.

То же самое и с отказом от курения. Сегодня нас переполняет энтузиазм, а завтра мы настроены уже не так решительно. Однажды вы думаете: «Да, давно пора бросить, с меня хватит». Но проходит неделя, потом другая, и воспоминание о принятом решении мало-помалу тускнеет. Момент упущен.

У меня есть коллега и друг, профессор-психиатр Джон Хьюз из Вермонта. Мы с ним одними из первых продемонстрировали, что симптомы, появляющиеся у курильщиков после отказа от сигарет, – это своего рода никотиновая абстиненция. Профессор Хьюз провел очень обстоятельное исследование, которое, на мой взгляд, убедительно показывает, насколько важно бросить курить в нужный момент, не откладывая решение на потом.

Он подобрал группу добровольцев, желавших бросить курить. Половине из них предложили запланировать отказ от курения на один из дней в ближайшие три недели. Остальным было предложено ориентироваться на чуть более отдаленную перспективу – от трех до пяти недель. Наверное, вы не удивитесь, узнав, что из тех, кто назначил более поздний срок, многие даже не попытались бросить курить. А ведь выполнять программу представители обеих групп начинали одновременно.

Я не могу утверждать наверняка, но мне кажется, что отсрочка снижает вероятность успеха.

Выбор времени суток

Время суток также может помочь настроиться на нужный лад. Так, например, утром берет начало новый день, а значит, начинается новая глава в вашей жизни. Многие курильщики испытывают меньше потребности в курении как раз по утрам, и их решимость сохраняется на весь день. Наверное, и вам будет легче сделать первый шаг к отказу от курения утром.

С другой стороны, свои преимущества есть и у вечера. Дело тут вот в чем: вечером больше хочется курить, и если вы преодолеете тягу в первый вечер, пока еще полны решимости, то дальше вам будет легче.

Неоспоримых свидетельств в пользу того или иного времени суток нет. Единственное, что я вам рекомендую, – принять твердое решение и придерживаться его.

Выбор дня недели

Многих интересует, в какой день недели лучше всего бросать курить. Возможно, в понедельник? Или в выходные? Расспросив друзей и знакомых, я получил множество разных ответов – и каждый собеседник приводил свои резоны.

Недавно я проанализировал данные о людях, сумевших воздержаться от сигарет в первый месяц отказа от курения, и оказалось, что день, в который человек бросал курить, не играет особой роли, за исключением одного – субботы. Среди тех, кто бросал курить в субботу, на семьдесят процентов больше победителей.

Эти выводы еще нужно подтвердить специальными исследованиями, но если вас заботит вопрос о том, в какой день недели лучше бросить курить, можно принять эту информацию к сведению.

Выбор подходящей ситуации

В состоянии стресса очень трудно заниматься тем, что требует внимания и сосредоточенности. Чтобы придерживаться принятого решения, нужно проявлять силу воли, а это тяжело, когда озабочен другими проблемами. Специальных исследований на эту тему нет, но если вы по каким-то причинам не готовы бросить курить, то лучше отложить это дело на потом и приступить к нему, когда обстоятельства окажутся более благоприятными для вас.

Впрочем, есть и другая точка зрения. Некоторые исследования показывают, что у тех, кто бросал курить в трудной психологической ситуации, было ничуть не меньше шансов на успех. Это опять же можно объяснить тем, что представители первой группы уже дошли до края и для них это решение имело очень большое значение. Так что если вы действительно готовы, то советую вам не откладывать – как говорится, куй железо, пока горячо.

Правило «Ни одной затяжки»

Какие же из этого следуют выводы? Я бы с удовольствием порекомендовал вам, какой день и ситуацию выбрать, чтобы обеспечить себе наилучшие шансы, но для этого у меня недостаточно данных. К тому же вполне возможно, это тот самый случай, когда на одни и те же обстоятельства разные люди реагируют по-разному.

Я хочу дать вам лишь один совет: пообещайте себе, что как только бросите курить, вы не сделаете ни одной затяжки. Это очень важное правило: «Ни одной затяжки!» Потому что одна-единственная затяжка может разрушить все, чего вы с таким трудом добились. Стоит только один раз вдохнуть сигаретный дым, как захочется вдыхать его еще и еще – и вот вы снова курильщик. Скажите себе, что после определенного момента вы будете строго придерживаться этого правила.