Изжога
Общие сведения
Изжога – ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное забрасыванием кислого желудочного содержимого (недопереваренной пищи и соляной кислоты) в пищевод. Возникает из-за недостаточности функции нижнего сфинктера (мышечного жома) пищевода, препятствующего обратному поступлению пищи из желудка.
Изжога является одним из основных проявлений заболеваний пищевода и желудка (см. Язвенная болезнь, Эзофагит). Редкие эпизоды изжоги могут быть у абсолютно здоровых людей после употребления в пищу острых, кислых или консервированных продуктов, чрезмерного количества крепкого алкоголя.
Когда обращаться к врачу?
При затяжном приступе изжоги необходимо обратиться к врачу.
Если к изжоге присоединилась рвота, особенно со следами крови в рвотных массах, следует вызвать «скорую медицинскую помощь».
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
При постоянной или часто появляющейся изжоге необходимо обследование желудка и пищевода. С этой целью врач может назначить:
• фиброгастродуоденоскопию;
• исследование кислотности желудочного сока (желудочное зондирование или экспресс-тест);
• рентгенографию пищевода и желудка и пр.
Л е ч е н и е
Лечение изжоги складывается из лечения основного заболевания, приведшего к ней, соблюдения диеты и применения лекарств.
Диета. Уменьшение изжоги возможно при ограничении или исключении из питания кислых фруктов, ягод, овощей и их соков, лука, чеснока, перца, черного кофе, продуктов с большим содержанием жира или усиливающих газообразование в кишечнике (бобовые, белокочанная капуста, реже – картофель, бананы и др.), свежего хлеба, шоколада, продуктов и блюд, повышающих секрецию желудочного сока – квашеной капусты, соленых и маринованных огурцов, крепких мясных, рыбных и грибных бульонов, жареных изделий, острых приправ (горчица, кетчуп и др.) и т. д. Следует установить связь изжоги с употреблением конкретных продуктов и блюд и исключать только их, а не все вышеуказанные.
Ограничить или исключить употребление алкогольных напитков, в частности пива, шампанского и сухого белого вина, а также любых безалкогольных газированных напитков. Они увеличивают внутрижелудочное давление, стимулируют кислотообразование в желудке, а большие дозы этилового спирта способствуют забросу кислого желудочного содержимого в пищевод.
Следует отказаться от редких и обильных приемов пищи. Желателен прием пищи малыми порциями и с интервалами (5–10 мин) между каждым блюдом. После приема пищи надо избегать глубоких и резких наклонов туловища вперед и не ложиться в течение 2 часов после еды; лучше всего походить в течение 15–20 мин и более. После еды нельзя стягивать живот тугими поясами (ремнями). Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна. Надо отказаться от ночного «перекусывания». Не рекомендуется очень холодная или горячая пища, а также прием жидкости в промежутках между едой.
Лекарственные средства. Назначают препараты, нейтрализующие кислоту желудочного сока (антацидные средства): Алтацид Альмагель Гастрацид • Маалокс • Маалукол • Рутацид • Тальцид.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Длительная, резко выраженная изжога прекращается, если принимать по 1/3 ч. л. порошка корневищ аира болотного в 1/2 стакана кипяченой воды в течение месяца.
✓ Ветви акации белой – 50 г, медицинский спирт 70 %-ный – 500 мл. Настаивать неделю в темном месте, периодически встряхивая. Принимать по 10 капель на 1 ст. л. воды при кислой отрыжке, возникающей вследствие повышенной кислотности желудочного сока, 3 раза в день.
✓ Гречневую крупу пережарить до темно-коричневого цвета и смолоть в порошок. Принимать по 1–2 г 3–4 раза в день.
✓ Снимут изжогу 2–3 ложки картофельного сока.
Икота
Общие сведения
Икота – непроизвольный, обычно стереотипно повторяющийся вдох, сопровождающийся своеобразным звуком, обусловленный внезапным сокращением диафрагмы – мышечной мембраны, разделяющей грудную и брюшную полости.
Кратковременная икота возникает у здоровых людей при употреблении сухой пищи. Может возникнуть, если человек ел быстро и плохо прожевал пищу; при употреблении большого количества жидкости, особенно холодной воды. Функциональная, или нервическая, икота может быть следствием нервного потрясения, особенно у людей со слабой нервной системой, вспыльчивых или обидчивых, такая икота исчезает после успокоения.
Причиной длительной икоты могут быть патологические процессы в средостении – опухоль, аневризма аорты, увеличение лимфатических узлов.
Икота наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, может быть результатом поражения стволовых отделов мозга (энцефалит, инсульт и пр.).
Симптомы
• Судорожные сокращения диафрагмы могут быть одиночными, кратковременными и длительными, продолжающимися много часов, дней и даже недель.
• Икота часто сопровождается вскрикиванием или отрыжкой воздухом, который заглатывается во время икоты; может закончиться рвотой, так как возможно перераздражение слизистой желудка или его стойкий спазм.
Когда обращаться к врачу?
При затяжном приступе икоты необходимо обратиться к врачу. Если к икоте присоединилась рвота, особенно со следами крови в рвотных массах, следует вызвать «скорую медицинскую помощь».
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Длительно не прекращающаяся икота, сопровождающаяся болями в животе, тошнотой, слюнотечением, требует обследования, так как она может быть проявлением язвенной болезни, опухоли желудка, заболеваний печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Л е ч е н и е
От кратковременной икоты, возникшей при погрешности в диете, избавляются способом «задержки воздуха»; глубоко вдыхают и задерживают выдох насколько возможно. Иногда достаточно двух-трех глотков воды или нескольких глубоких вдохов. Помогает теплое питье, грелка на живот или, наоборот, холод.
Лекарственные средства. При длительной икоте врачи по показаниям назначают транквилизаторы, противорвотные и антацидные средства.
Противорвотные средства: Метоклопрамид (Апо-метоклоп, Метамол, Перинорм, Церукал).
Антацидные средства: Алтацид Альмагель Гастрацид • Маалокс • Маалукол • Рутацид, Тальцид.
Транквилизаторы: Диазепам (Апаурин, Релиум, Седуксен) Оксазепам (Тазепам).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Кусочек сахара положить под язык и медленно сосать в течение 5–10 минут.
✓ Выпить стакан холодной воды маленькими глотками. Если в момент глотков наружные слуховые проходы обоих ушей плотно закрыть прижатыми к ним козелками ушных раковин, процедура будет намного эффективней.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Сделать несколько быстрых и сильных вдохов, затем один медленный выдох.
✓ Сильно надавить руками на область диафрагмы – в верхней части живота, там, где ребра образуют угол.
✓ Поставить горчичник «под ложечку».
✓ Вдыхать эфирное масло из травы душицы обыкновенной, вылив несколько капель в кипяток.
Импотенция
Общие сведения
Импотенция — заболевание, при котором мужчина либо не может поддерживать эрекцию достаточно долго, либо она вообще у него отсутствует. Может быть связана как с нервным истощением, ослаблением организма вследствие физического или умственного перенапряжения, так и с различными заболеваниями(ожирение, диабет, гипертония и др.). Может также быть следствием алкоголизма, наркомании.
Проблемы с потенцией иногда появляются после травм или заболеваний спинного и головного мозга. Нередко нарушенная эрекция – первый симптом опухоли, эпилепсии или болезни Паркинсона.
Заметно снижается половое влечение при гормональных нарушениях. Как правило, это происходит на фоне недостаточности мужских половых гормонов либо при избытке женских.
Атеросклероз, врожденные дефекты и другие болезни сосудов тоже грозят импотенцией, поскольку подобные расстройства препятствуют нормальному притоку крови к кавернозным телам полового члена.
За сексуальными неудачами иногда скрываются воспалительные заболевания предстательной железы, уретры, мочевого пузыря и яичек. Вообще любые хронические недуги, нервное и физическое переутомление не лучшим образом сказываются на мужской силе.
Также нарушают эрекцию такие лекарственные препараты, как антидепрессанты и транквилизаторы, препараты, снижающие артериальное давление и понижающие секрецию желудочного сока.
В первую очередь необходимо установление и лечение соответствующих нарушений (см. Атеросклероз, Гипертензия артериальная, Сахарный диабет, Ожирение и др.).
Когда обращаться к врачу?
При длительной (не менее 6 месяцев) невозможности достичь и поддержать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, необходимо обратиться к врачу.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
К расстройствам эректильной функции приводят различные заболевания предстательной железы и других органов мочеполовой системы. Поэтому кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза применяют и дополнительные методы:
• определение концентрации мужских половых гормонов (тестостерон) в крови;
• ультразвуковое исследование предстательной железы;
• обследование на инфекции мочеполовых путей и пр.
Л е ч е н и е
Если в основе патологии лежат психические причины (что и наблюдается чаще всего), то помощь может оказать профессиональный психотерапевт или психиатр. В такой ситуации достаточно нормализации режима труда и отдыха (отказ от курения, прекращение употребления алкогольных напитков и пр.), соблюдения диетических рекомендаций.
Диета. Представления о пищевых стимуляторах потенции зародились в глубокой древности. По имени древнегреческой богини любви Афродиты эти стимуляторы были названы афродизиаками.
К афродизиакам животного происхождения причислены семенники молодых животных, кровь и яйца змей, икра морских ежей, устрицы, трепанги, панты оленей и др., к растительным афродизиакам – артишок, пастернак, сельдерей, чеснок, лук, проросшие зерна, семена фруктов и ягод, орехи, грибы трюфели, имбирь, корица, гвоздика и т. д.
Каждый афродизиак превозносится в противовес другим каклучший сексуальный стимулятор. Противопоставляются и разные типы питания, например строгое вегетарианство и «мясоедство», усиленное питание (выше физиологических потребностей) и периодическое голодание. Но к данным точкам зрения надо относиться с известной долей скептицизма, а лучше всего проконсультироваться с врачом-специалистом, прежде чем заниматься самолечением и назначать себе диету.
Методами доказательной медицины установлено, что эффективность многих биологически активных добавок (БАД), предлагаемых для усиления потенции и широко рекламируемых, почти не отличается от действия плацебо (инертное вещество, «пустышка»). Специалисты в области сексологии и урологии пришли к заключению, что БАД, содержащие лекарственные растения и большие дозы витаминов или аминокислот, помогают при психогенном нарушении половой потенции за счет воздействия на психоэмоциональную сферу – самовнушения.
Действительная связь между питанием и половой функцией проявляется только при выраженных расстройствах питания самого организма (белково-энергетическая недостаточность, авитаминозы, железодефицитная анемия, йододефицитные состояния и др.), вызванных различными заболеваниями или добровольным (например, «модные» диеты) либо вынужденным (по социально-экономическим причинам) недоеданием. В подобных случаях соответствующие диеты или прием отдельных пищевых веществ, в том числе за счет БАД, способны восстановить нарушенную половую потенцию.
Таким образом, профилактика импотенции заключается в рациональном питании для здорового человека и правильно составленных диетах для больных людей. Чем разнообразнее ассортимент продуктов и блюд, тем больше шансов, что организм получит в достаточном количестве все пищевые вещества, необходимые для нормальной сексуальной функции.
Лекарственные средства. Существуют эффективные лекарственные средства, улучшающие эрекцию, но применяться они должны только по назначению врача (существуют противопоказания). Некоторые из этих препаратов (Алпростадил, Каверджект) применяют путем инъекций в кавернозные тела полового члена или введения в мочеиспускательный канал.
• Средства, улучшающие эрекцию: Варденафил (Левитра)
• Йохимбина гидрохлорид (Йохимбин-Шпигель) • Силденафил(Виагра) • Тадалафил (Сиалис).
Хирургичекое лечение. При безуспешности консервативного лечения у некоторых больных можно достичь эффекта применением оперативных вмешательств (сосудистые операции, протезирование полового члена).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Для повышения потенции и полового влечения съедать ежедневно по 1 стакану ядер грецких орехов, запивая козьим молоком с медом. Курс лечения – 1 месяц. Фисташки и другие виды орехов способствуют усиленной выработке спермы.
✓ Стимулирует сексуальные возможности человека запеченный со шкуркой картофель (в углях костра, в обычной или микроволновой печи).
✓ 1–1,5 г мелко нарезанного чеснока, добавляемого 5–6 раз в неделю во второе блюдо способствует улучшению самочувствия, «мягкому» очищению кишечника, стимуляции эндокринной системы организма. Постоянное его употребление способствует сохранению высокой потенции у мужчин.
✓ При ослаблении половой функции, вялой активности сперматозоидов внутрь назначается сок облепихи с добавлением мумие (20:1). Усиление половой функции наступает через 7–25 дней. Отвар колючего элеутерококка также используется для повышения сексуальной активности мужчин.
✓ Корень левзеи сафлоровидной – 40 г (примерно 3 ст. л.) измельчить, залить 0,5 л водки, настоять в темном месте в течение 2 недель, процедить, пить по 20 капель 3 раза в день за 20–30 мин до еды с 1 ст. л. воды. Курс лечения – 2–3 недели.
✓ Настойка корней и корневищ «золотого корня» (родиолы розовой) 1:10 на 40 %-ном этиловом спирте. Принимать по 15 капель 2 раза в день при половой слабости, недостаточной выработке спермы, бесплодии у мужчин и женщин.
✓ При малом объеме спермы и недостаточной подвижности сперматозоидов назначают кашицу из проращенной пшеницы с медом по 2 ст. л. 3 раза в день до еды в течение 1–2 месяцев. Зерна пшеницы с ростками длиной около 1 см пропускают через мясорубку и смешивают с таким же по весу количеством меда.
Рецепты народной медицины для наружного применения
Упражнение для улучшения потенции: сжать мышцы тазового дна на 3 с, затем расслабить. Упражнение выполнять 2 раза в день, вначале по 10–15 раз, постепенно довести количество повторений до 60–70 раз. Способствуют более сильному оргазму, лучшему контролю наступления эякуляции. Это упражнение является также своеобразным массажем предстательной железы.
✓ Утром и вечером обливаться холодной водой или принимать ледяную ванну. Холодная вода усиливает потенцию и сексуальное влечение мужчин и способность к оплодотворению у женщин.
✓ Сидячие ванны. Поставить рядом два больших эмалированных таза: один с горячей водой (37–40 °C), другой – с холодной (12–18 °C). Посидеть 3 мин в горячей воде, затем 1 мин в холодной. Повторить такую смену ванн 3 раза. Закончить процедуру холодной ванной. Постепенно продолжительность ванн следует увеличивать в 2–3 раза. При приеме сидячих ванн надавливать на точки в области крестца, в подложечной ямке и на границе волосяной области. Противопоказания: повышенное артериальное давление, остеохондроз позвоночника.
Инсульт
Общие сведения
Инсульт – повреждение ткани головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Различают два основных типа инсульта: геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический – развивается при спазме или закупорке кровеносного сосуда головного мозга.
Факторы риска развития инсульта:
• гипертензия артериальная или стенокардия;
• неблагополучная наследственность (кто-либо из близких родственников уже перенес инсульт или инфаркт миокарда);
• курение или злоупотребление алкоголем. Курение удваивает вероятность инсульта. После прекращения курения риск инсульта снижается и через 5 лет становится таким же, как и у некурящих;
• возраст старше 65 лет;
• сахарный диабет;
• предшествующие инфаркт миокарда, преходящие нарушения мозгового кровообращения или инсульт;
• частые стрессы;
• аритмии или склонность к образованию тромбов (повышенная свертываемость крови).
Симптомы
• Внезапное нарушение чувствительности или появление слабости в области лица, рук или ног, особенно на одной стороне тела.
• Внезапная потеря речи или затруднения при формировании или понимании слов, при чтении текста.
• Резкое ухудшение зрения на один или оба глаза.
• Внезапное нарушение координации движений (шаткость походки), резкое головокружение.
• Внезапная сильная необъяснимая головная боль, тошнота.
При гемморрагическом инсульте все симптомы гораздо более выражены, чем при ишемическом. Кроме того, для гемморрагического инсульта характерны рвота, спазм мышц затылка, кровоизлияние в сетчатку глаз, внезапное начало и развитие болезни.
Ишемический инсульт развивается, как правило, постепенно. Предвестники ишемического инсульта, так называемые преходящие нарушения мозгового кровообращения, появляются за несколько месяцев и даже лет до его возникновения. Они похожи на симптомы инсульта, но отличаются от него тем, что продолжаются в течение нескольких минут, реже – часов (до 24 ч), и заканчиваются полным восстановлением функций.
Предвестники ишемического инсульта:
• преходящая слабость или неловкость в руке или ноге, проявляющиеся в виде «утреннего онемения», как будто «отлежали» руку или ногу;
• кратковременное нарушение речи или памяти;
• головокружение, затемнение сознания, двоение предметов;
• иногда возникающая неустойчивость при ходьбе.
Когда обращаться к врачу?
При появлении предвестников инсульта следует немедленно обратиться к врачу для обследования.
Если же инсульт все-таки случился, необходимо вызвать «скорую медицинскую помощь», так как ишемию мозга и последствия кровоизлияния можно приостановить и повернуть вспять только в самые первые часы.
Врачебные назначения
Л е ч е н и е
Первая помощь. Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта зубные протезы, если была рвота – рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии мозговой катастрофы самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.
Лечение включает в себя проведение курса сосудистой терапии с использованием лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение головного мозга и мозговой обмен; диетическое питание; восстановительное лечение или реабилитацию.
Больные редко погибают непосредственно от инсульта, чаще всего – от осложнений (застойной пневмонии и последствий пролежней). Чтобы их предотвратить, необходим постоянный уход за лежащим больным. Надо переворачивать его то на правый, то на левый бок, следить за тем, чтобы простыни не образовывали складок, были сухими и чистыми. Больного надо правильно кормить, следить за регулярным опорожнением кишечника (при необходимости применять очистительные клизмы), делать массаж грудной клетки.
Диета. Даже при тяжелом состоянии больного кормление начинают с первого (иногда – со второго) дня после инсульта. Во время первого кормления выясняют, не нарушен ли у больного глотательный рефлекс. Для этого в рот вливают чайную ложку холодной воды и просят проглотить ее. Если пациент легко проглатывает воду и не поперхивается, кормление продолжают теплой и жидкой пищей.
Больные с ясным сознанием и без нарушений функции глотания получают в первые 2–3 суток жидкую пищу (бульоны, фруктовые соки), затем – мягкую или протертую. При частичном расстройстве глотания пище необходимо придавать кашицеобразную консистенцию. Целесообразен прием через поильник жидких питательных смесей, приготовленных из специализированных диетических концентратов и даже из концентратов детского питания.
Еда должна быть теплой, вкусной и калорийной. Кормить больного надо осторожно, небольшой ложкой, малыми порциями, с перерывами для его отдыха. Необходимо следить, чтобы пища не попала в дыхательные пути. Иногда больные отказываются от еды или питья. Такое поведение характерно при поражении некоторых отделов головного мозга, отвечающих за аппетит и чувство жажды. Психологический стресс, депрессия также могут подавлять аппетит. В этом случае особенно важно успокоить, поддержать больного, объяснить ему важность полноценного питания.
Лекарственные средства для приема внутрь
• Средства, улучшающие мозговое кровообращение: Бенциклан (Галидор) • Вазобрал • Винпотропил • Винпоцетин (Кавинтон) • Инстенон • Нимодипин (Бреинал, Нимотоп) • Ницероглин(Сермион) • Циннаризин (Стугерон) • Глиатилин (Холина альфосцерат).
• Средства, улучшающие мозговой метаболизм: Актовегин • Гамма-аминобутировая кислота (Аминолон) • Глицин • Гопантеновая кислота (Пантогам, Пантокальцин) • Пирацетам (Луцетам, Ноотропил) • Пиритинол (Энцефобал).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Корни пиона уклоняющегося – 1 ч. л. Сухие корни измельчить и залить стаканом кипятка. Настоять в тепле 1 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4–5 раз в день. Или 1 ч. л. сухих измельченных корней залить 300 мл водки и настаивать в теплом месте 7 дней. Процедить. Принимать по 25 капель 3 раза в день.
✓ Переступень белый (параличная трава) – 1 ст. л. измельченных корней залить 300 мл водки. Настаивать в теплом месте 7 дней. Процедить. Принимать по 25 капель утром и вечером с водой после еды. Чистотел большой – 1 ст. л. измельченной травы заварить 1 стаканом кипятка, настаивать ровно 15 мин. Процедить. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс лечения 2–3 недели.
✓ Разрезать на части 2 лимона средней величины и 2 апельсина, удалить косточки и пропустить через мясорубку. Полученную массу смешать с 2 ст. л. меда. Выдержать в стеклянной банке одни сутки при комнатной температуре, затем поставить в холодильник. Принимать по 1 ст. л. 2–3 раза в день с чаем.
✓ Очистить от кожуры 1/2 лимона, измельчить, залить 1 стаканом настоя хвои (1 ст. л. хвойных игл залить стаканом кипятка, настоять 1 ч, процедить) и принимать натощак за час до еды или через час после еды в течение 2–3 месяцев.
✓ Зеленый чай – правильно заваренный зеленый чай оказывает хороший эффект на больных, перенесших инсульт. При приеме зеленого чая следить за давлением!
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Знахари издавна рекомендовали при инсульте в качестве средства скорой помощи положить на голову пузырь со льдом, причем пузырь кладется на сторону, противоположную парализованной стороне тела.
✓ В парализованные конечности полезно несколько раз в день втирать любую летучую мазь (можно смешать 1 часть спирта с 2 частями растительного масла). Часто для этой цели используют эфир, но при его применении нужно помнить о том, что эфир легко воспламеняется.
✓ Лавровый лист – 30 г измельчить, залить стаканом растительного масла и настаивать, встряхивая ежедневно, в теплом месте в течение 2 месяцев. Процедить и довести до кипения. Ежедневно втирать в парализованные места.
✓ Мазь: порошок из лаврового листа – 6 частей, игл можжевельника (или пихты, сосны, ели) – 1 часть, сливочного масла – 12 частей. Втирать в парализованные места 2 раза в день.
✓ Шиповник коричный – наружно отвар корней применяют для ванн при параличах и парезах. Ванны делаются через день в период восстановления. Курс лечения – 20–30 ванн. Температура воды 37–38 °C.
Инфаркт миокарда
Общие сведения
Инфаркт миокарда – острый приступ ишемической болезни сердца, завершающийся омертвением (некрозом) части сердечной мышцы (миокарда) вследствие полного прекращения или недостаточного притока крови, с последующим образованием рубца. К инфаркту миокарда приводит острая закупорка просвета коронарной артерии тромбом, чаще всего вследствие распада атеросклеротической бляшки.
Симптомы
• Приступ болей в области сердца, не снимающийся приемом Нитроглицерина.
• Боль возникает внезапно, быстро становится очень интенсивной, больного «бросает в пот», ощущается нехватка дыхания, тошнота, рвота, слабость.
• Иногда инфаркт проявляется болью не в сердце, а в левой руке или плече, в животе, в нижней челюсти.
• Характерным для инфаркта является ощущение, будто сердце сдавливает тяжелая рука.
• Во время приступа болей часто появляется сильный страх смерти.
Острый период длится в среднем десять дней. Именно в этом периоде возможно возникновение грозных осложнений инфаркта: нарушения сердечного ритма, развития сердечной недостаточности и пр. Поэтому при первых признаках инфаркта необходима немедленная госпитализация, а лечение должно проводиться только в больнице. Прогноз зависит от формы инфаркта – крупноочаговый (большая зона омертвения) или мелкоочаговый (небольшой участок омертвения), а также наличия или отсутствия осложнений.
Когда обращаться к врачу?
При некупирующемся в течение 20–30 минут приступе болей в области сердца необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Основное значение для диагностики инфаркта миокарда имеют электрокардиографическое исследование и определение концентрации специфических ферментов в крови – аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатинфосфокиназы (КФК). В сомнительных случаях проводятся эхокардиография, радиоизотопное (сцинтиграфия) или рентгенологическое (коронарография) исследование сердца.
Л е ч е н и е
Первая помощь. Прежде всего больному с болью в груди должен быть создан покой – следует удобно уложить его на кровать с приподнятым изголовьем (т. е. полусидя) и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, создать достаточный приток свежего воздуха. До приезда «Скорой помощи» необходимо дать больному таблетку Нитроглицерина (0,0005 г) под язык. Валидол в этих случаях неэффективен. Всех пациентов с подозрением на инфаркт миокарда необходимо срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Транспортировка только на носилках.
Очень важно как можно быстрей начать лечение, ведь иногда развитие инфаркта можно остановить своевременным введением лекарственных препаратов или операцией.
Лечение в больнице направлено на восстановление (хотя бы частичное) проходимости коронарных сосудов и включает в себя проведение курса сосудистой терапии с использованием лекарственных средств, растворяющих тромбы, улучшающих кровоснабжение миокарда, противоаритмических и обезболивающих препаратов и пр.
После перенесенного инфаркта большое значение имеет реабилитация – восстановление стабильного уровня здоровья и трудоспособности больного. Ее сроки и объем подбираются строго индивидуально, после выписки больного из больницы она завершается в поликлинике (на дому) или в санатории. Большое значение имеет постепенное повышение физической активности, соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов (антитромбоцитарных, улучшающих метаболизм миокарда и пр.) по назначению врача (см. Ишемическая болезнь сердца).
Диета. Исключают ржаной и любой свежий хлеб, цельное молоко, белокочанную капусту, огурцы, бобовые, виноградный сок, газированные напитки и другие продукты, вызывающие в кишечнике брожение, газообразование и вздутие живота.
Для профилактики запоров, связанных с постельным режимом, следует в каждый прием пищи включать продукты, усиливающие двигательную функцию и опорожнение кишечника (отвары, настои и компоты из сухофруктов, свекольный, морковный, абрикосовый соки, пюре из свеклы, моркови, яблок, кефир и др.).
В остром периоде инфаркта для уменьшения нагрузки на сердце надо ограничить поваренную соль и свободную жидкость, количество которых постепенно увеличивают по мере выздоровления и при отсутствии противопоказаний (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность). Можно применять заменители поваренной соли – профилактическую или лечебно-профилактическую соль и др.
В питании ограничивают жиры (животные и кулинарные) и продукты с высоким содержанием холестерина, особенно при выраженных расстройствах жирового обмена. Рекомендуется включение в диету растительных масел.
Во избежание рефлекторных влияний резких сокращений желудка на сердце не следует есть очень горячую и очень холодную пищу.
По поводу питания в течение первых двух суток после инфаркта единого мнения среди кардиологов и диетологов нет. Одни считают, что необходимо полное голодание первые 12–24 часа, другие уже в первый день даже тяжелого инфаркта рекомендуют питье 7–8 раз в сутки небольших порций (50–75 мл) некрепкого полусладкого чая с лимоном, слегка теплых и разбавленных водой фруктовых и ягодных соков, отвара шиповника, жидкости от компота, жидких киселей, клюквенного морса, минеральных щелочных вод без газа.
В период выздоровления в домашних условиях или в санатории питание строится с постепенным увеличением калорийности рациона и уменьшением механического щажения (степени измельчения и др.) органов пищеварения. Диета должна быть направлена на вторичную профилактику атеросклероза и ишемической болезни сердца – нормализацию жирового и углеводного обмена, артериального давления, снижение избытка массы тела при ожирении.
Лекарственные средства для приема внутрь
• Антитромбоцитарные средства (антиагреганты): Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, Тромбо АСС) • Кардиомагнил • Клопидогрел (Плавикс) • Тиклопедин (Тагрен, Тиклид).
• Препараты калия и магния: Аспаркам • Магнерот • Калия и магния аспарагинат • Панангин.
• Средства, улучшающие обменные процессы в миокарде: Боярышника цветков экстракт • Инстенон • Милдронат • Молсидомин (Диласидом, Корвамин, Сиднофарм) • Пумпан • Тонгинал
• Фиторелакс • Таурин (Дибикор) • Триметазидин (Предуктал).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Цветки боярышника колючего, листья вахты трехлистной, трава донника лекарственного, все растение земляники лесной – по 10 г, цветки календулы лекарственной, листья мяты перечной, плоды укропа аптечного, листья сныти обыкновенной – по 5 г. 6 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.
✓ Плоды боярышника кроваво-красного, корневище валерианы лекарственной, трава донника лекарственного, цветки клевера лугового, трава лабазника вязолистного, листья мелиссы лекарственной, лепестки цветков розы, листья кипрея узколистного – поровну. 7 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде (не кипятить!) 15 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день в промежутках между приемами пищи.
Истощение
Истощение (недостаточная масса тела, белково-энергетическая недостаточность) – прогрессирующее снижение массы тела, характеризующееся снижением индекса массы тела (ИМТ) до величины менее 20 кг/м2.
Истощение может быть как первичным, то есть обусловленным недостаточным питанием, так и вторичным, являясь следствием тех или иных нарушений обмена веществ и болезней.
Истощение может быть вызвано:
• недоеданием вынужденным (по социально-экономическим причинам) или добровольным (диеты для похудения);
• заболеваниями органов пищеварения (энтерит, болезнь Крона, язвенный колит, хронический панкреатит, хирургические операции и др.), инфекционными и онкологическими заболеваниями, ожоговой болезнью и др.;
• приемом лекарств, ухудшающих аппетит (Индометацин, Морфин, Глюкагон, Сибутрамин, Прозак, Портал), а также сердечные гликозиды, препараты для химиотерапии, слабительные средства и др.;
• психическими нарушениями, в том числе нервной анорексией, депрессией и др.;
• гормональными заболеваниями (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.).
В настоящее время, к сожалению, это заболевание встречается довольно часто как среди социально необеспеченных групп населения (пенсионеры, бомжи и др.), так и у любителей нетрадиционных методов лечения с помощью различных низкокалорийных диет. Это чаще всего приверженцы модных диет (голливудской, японской и др.), которые они используют не несколько дней, а месяцами, а также вегетарианского или раздельного питания. Такие люди обычно едят очень мало (100–150 г за один прием), редко (2–3 раза в день), исключают из рациона мясные, рыбные продукты, молоко, сметану, сливочное масло, сахар, хлебобулочные изделия. При этом калорийность пищи не превышает 1000 ккал, а количество белка– 40–50 г.
Это важно! Очень худой, тощий человек не только не красив, но обычно еще и болен, часто серьезно. И если в ранней юности ИМТ еще может быть в пределах 18,5–20 кг/м2, то после 25–30 лет желательно поддерживать его на уровне 22–25 кг/м2.
Выделяют три степени (стадии) недостаточной массы в соответствии с величиной индекса массы тела:
ИМТ 17,0–19,99 кг/м2 – I степень (легкая),
ИМТ 16,0–16,99 кг/м2 – II степень (умеренная),
ИМТ менее 16,0 кг/м2 – III степень (тяжелая).
Недостаточная масса тела сама по себе существенно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, хронических обструктивных болезней легких и некоторых других, сокращая предполагаемую продолжительность жизни на 12–14 лет.
Симптомы
Первая стадия истощения
• Проявляется умеренным похуданием, нарастающей слабостью, быстрой физической и психической утомляемостью, апатией, чувством зябкости.
• Характерны постоянное ощущение голода, жажда, склонность к запорам. Начинается атрофия мышц, возникают небольшие отеки голеней, стоп.
• Если хроническое недоедание продолжается, то заболевание переходит во вторую стадию, при которой дефицит массы тела увеличивается до 21–30 %, а ИМТ составляет 16,0–17,0 кг/м2.
Вторая стадия истощения
• Резко снижается работоспособность, учащается мочеиспускание, появляется заметная атрофия мышц, сопровождающаяся снижением мышечной силы, особенно ног, головокружение, онемение конечностей.
• Существенно нарушается внешний вид человека – худеет лицо, появляются складки и морщины, что придает лицу старческий вид.
Третья стадия истощения
• Характеризуется полной утратой работоспособности и способности к самостоятельному передвижению.
• Появляются боли в мышцах, пояснице, нередко отмечаются судороги, усиливается отвращение к пище, апатия, ослабевают брезгливость и стыдливость; нередки острые психозы.
• При отечной форме наблюдаются наружные и внутренние отеки (асцит); при их отсутствии – резкое истощение (черты лица заостряются, глаза западают, кожа туго обтягивает кости лица).
• Лицо обычно бледное с серовато-желтым оттенком. Кожа изза потери жирового слоя дряблая, морщинистая, сухая (потоотделение угнетено), с мелкочешуйчатым шелушением.
Когда обращаться к врачу?
Прогрессирующее снижение массы тела требует обращения к врачу для выяснения причин этого состояния и соответствующего лечения. При третьей степени недостаточной массы тела необходима срочная госпитализация больного.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Обследование направлено на исключение заболеваний, наиболее часто приводящих к вторичному истощению (см. Гипертиреоз, Сахарный диабет, Туберкулез, Энтерит и пр.). Назначение этих исследований является компетенцией врача, и их перечень строго индивидуален.
Л е ч е н и е
В лечении первичного истощения главным является обеспечение нормального количества и качества питания. Для улучшения усвоения белка и увеличения мышечной массы можно дополнять питание диетическими концентратами и лекарственными средствами, которые назначает врач, – препаратами анаболических гормонов, адаптогенами, витаминами и пр.
Диета. Основным в лечении является питание повышенной энергетической ценности за счет увеличения количества белков и легкоусвояемых углеводов на фоне некоторого снижения содержания жиров и структуры их потребления (предпочтительны молочные и растительные). Количество всех витаминов увеличивают в 1,5–2 раза по сравнению с физиологическими нормами для ликвидации их дефицита в организме и обеспечения лучшего усвоения пищевых веществ.
• Повышение энергоценности питания не менее чем на 5 ккал на 1 кг нормальной массы тела. Это означает, что вместо обычно рекомендуемых 35 ккал на 1 кг массы тела при очень легкой физической активности требуется 40 ккал. В результате суточная энергоценность рациона для мужчин должна составлять в среднем 2800 ккал, а при постельном режиме – около 2400 ккал. После того как масса тела достигнет индивидуальной нормы, следует перейти на энергетически нормальное для конкретного человека питание.
• Увеличение употребления белка до 1,4–1,6 г на 1 кг нормальной массы тела (что составляет около 100–110 г в день), из них не менее 60 % за счет молока и молочных продуктов, яиц, рыбы и рыбных продуктов, мяса и мясных продуктов. Более высокое потребление белка нежелательно. В частности, для увеличения количества белков используют такие блюда, как омлет белковый, яйца всмятку, творожный паровой пудинг, отварную рыбу, мясо в рубленом или протертом виде (фрикадельки, кнели и др.), печеночный паштет, цыплята и кролик, отварные и тушеные.
• Увеличение содержания жиров в рационе до 0,7–0,8 г на 1 кг нормальной массы тела (в среднем 50–60 г/сут.). Источниками жиров должны быть преимущественно коровье масло, молочные продукты (сливки, сметана, кисломолочные напитки нормальной жирности), растительные масла, мягкие (наливные) маргарины, жирная и умеренно жирная морская рыба, богатая жирными кислотами семейства омега-3. Ограничивают говяжий и бараний жиры, исключают гидрогенизированные жиры (кулинарные жиры, гидрожир, твердые маргарины).
• Содержание углеводов повышают до 6 г на 1 кг нормальной массы тела (400–450 г в сутки) за счет фруктов, ягод и овощей, хлеба из муки грубого помола или из дробленого зерна, пророщенного зерна, круп с частично сохраненными оболочками, меда, варенья, шоколада и т. д. Данный перечень не означает, что из питания исключаются хлеб из муки тонкого помола, манная крупа, шлифованный рис, сахар и другие рафинированные продукты. Более того, при нарушении функции желудочно-кишечного тракта с ухудшением переваривания пищи из рациона исключают близкие к цельнозерновым продукты.
• Увеличение употребления витаминов, в частности С, А, Е, а также бета-каротина, ряда минеральных веществ – макроэлементов кальция, магния и калия и микроэлементов железа, цинка, меди, селена, марганца. Для обеспечения повышенной потребности в указанных пищевых веществах необходим прием соответствующих препаратов.
• Кулинарная обработка пищи должна быть с умеренным механическим щажением желудочно-кишечного тракта и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных желез, если нет других, более строгих показаний со стороны органов пищеварения. Целесообразно ограничить или исключить из рациона трудноперевариваемые продукты – бобовые, грибы, жирное или жилистое мясо, сырокопченые колбасы, плоды с грубой кожицей и т. д.
• Диетические концентраты. Специализированные диетические концентраты содержат в малом объеме необходимые человеку сбалансированные между собой пищевые вещества и могут быть существенным дополнением пищевого рациона (Диета Экстра, Нутризон, Нутридринк, Пептамен, Берламин и Берламинмодуляр, Комплит, Нутрен и др.).
• При отсутствии или очень высокой стоимости специализированных концентратов допустимо использование более дешевых питательных смесей для детского питания (Малыш истринский, Пренутрилон, Новолакт, Нутрилак, Семилак и др.), в которые входят эмульгированные жиры, поэтому эти продукты переносятся лучше, чем обычные молочные продукты, они реже вызывают вздутие живота и жидкий стул. Все они просты в приготовлении: их надо просто развести кипяченой водой. Кроме того, детские смеси можно вводить в различные блюда, улучшая пищевую ценность питания тяжелобольных.
• Можно применять также и различные консервы детского питания. Их изготавливают из высококачественных продуктов в виде хорошо протертой массы: пюре из овощей, фруктов, ягод, иногда с добавлением сливок, круп. Целесообразно применение детских и диетических консервов из мяса, печени, рыбы, а также их сочетаний с овощами или крупами.
Лекарственные средства для приема внутрь
• Средства, применяемые при астенических состояниях (адаптогены): Деанола ацеглумат (Нооклерин) • Женьшень (Гинсана)
• Кропанол • Милдронат • Левокарнитин (Элькар) • Цитруллинамалат (Стимол).
• Анаболические гормоны: Метандиенон (Метандростенолон) • Метандриол (Метиландростендиол).
• Комбинированные препараты: Алвитил • Витрум плюс • Геримакс • Дуовит • Компливит • Олиговит • Супрадин • Упсавит мультивитамин • Центрум и др.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Залить 2 ст. л. измельченных листьев медуницы лекарственной 1 л пива. Добавить 1 ст. л. меда и все это уварить до половины первоначального объема. Принимать по 1–2 ч. л. 3 раза в день перед едой, запивая водой.
✓ Употреблять мед со свежим соком моркови или с молоком по 100–150 г в день.
✓ Свежий или сухой (но предварительно размоченный) корень окопника истолочь в тестообразную массу. Добавить половинную по объему часть меда и смешать. Принимать по 1 ч. л. (запивая водой) 3 раза в день.
✓ Соцветия клевера лугового – 20 г залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по 2–3 ст. л. 3 раза в день.
✓ Мед – 100 г, гусиное (свиное) сало – 100 г, какао – 100 г, сока алоэ (возраст растения должен быть не менее двух лет) – 15 мл. Смешать и принимать по 1 ст. л. со стаканом горячего молока.
✓ Грецкие орехи – 200 г, изюм – 200 г, курага – 200 г, лимон с цедрой – 2 шт., мед – 200 г. Смешать. Принимать по 1 ч. л. 3–4 раза в день для поддержания защитных сил и общего тонуса организма.
Ишемическая болезнь сердца
Общие сведения
Ишемическая болезнь сердца — хроническое заболевание, обусловленное недостаточным кровоснабжением миокарда. Возникает чаще всего из-за атеросклероза сосудов сердца и/или нарушения их функционального состояния (спазм). Наряду с атеросклерозом в механизме развития заболевания могут быть задействованы и воспаление, и некоторые гормональные дисфункции.
Почему при атеросклерозе чаще всего поражается сердце? Коронарные (или венечные) артерии сердца имеют небольшой диаметр, и отложение липидных бляшек быстро суживает их просвет. Последующие разрастания в атеросклеротических бляшках соединительной ткани (склероз) и отложения солей кальция (кальциноз) приводят к постепенной деформации и сужению просвета артерий вплоть до полной закупорки. Недостаток питания и кислорода при снижении кровообращения сердечной мышцы вызывает ишемию (кислородное голодание) в том или ином участке мышцы сердца. Кроме того, возможна острая закупорка просвета артерии тромбом (тромбоз), что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт).
Заболевание проявляется в виде острых (стенокардия и инфаркт миокарда), а также хронических форм (нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность).
Симптомы
Симптомы ишемической болезни сердца определяются конкретной клинической формой.
• Боли за грудиной или в области сердца, отдающие в левую руку (см. Инфаркт миокарда, Стенокардия)
• Ощущения перебоев, замирания сердца, сердцебиения (см. Аритмии).
• Одышка при физической нагрузке, приступы удушья, отеки нижних конечностей (см. Сердечная недостаточность) и пр.
Прогноз и трудоспособность зависят от частоты обострений болезни, а также от характера нарушений функций сердца (и других органов), наступивших в результате осложнений заболевания.
Когда обращаться к врачу?
В случае появления указанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу для исследования состояния сердечно-сосудистой системы.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза выполняют исследование состояния сердечно-сосудистой системы и липидного обмена. Для этого применяют:
• электрокардиографию (в том числе велоэргометрию);
• эхокардиографию;
• рентгеноконтрастную ангиографию артерий сердца (коронарографию);
• определение концентраций общего холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и пр.
Л е ч е н и е
Основу лечения ишемической болезни сердца составляет противодействие всем факторам риска развития атеросклероза. При этом обязательны отказ от курения, устранение гиподинамии (повышение физической активности, физические упражнения), контроль артериального давления и уровня холестерина крови, коррекция питания.
Диета. Для назначения больному правильной диеты, которая нормализует жировой (липидный) обмен, необходимо знать результаты биохимического анализа крови и особенности питания больного до начала обследования. Большое значение имеют сведения о принимаемых лекарствах, которые могут положительно или отрицательно воздействовать на липидный обмен. Все это позволит составить обоснованную и целенаправленную диету (см. диета при Атеросклерозе).
Основа питания – ограничение, а иногда исключение продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином. Следует полностью исключить из рациона питания следующие продукты: жирные сорта мяса, печень, почки, мозги, колбасы, жирные молочные продукты, а также кулинарные жиры и твердые маргарины.
Лекарственные средства. Лекарства необходимо принимать только по назначению врача и под его контролем. При этом обязательными условиями эффективного лечения являются постоянный (пожизненный) прием препаратов и контроль ЭКГ, уровня АД, частоты пульса, уровня холестерина в крови. Выбор лекарственных средств и их дозировка строго индивидуальны.
Наиболее часто врачи назначают гиполипидемические средства, нитраты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антиагреганты и пр.
• Гиполипидемичсекие средства: см. Атеросклероз.
• Нитраты (периферические вазодилататоры с преимущественным влиянием на вены): Изосорбида динитрат (Изолонг, Кардикет) • Изосорбида мононитрат (Монизол, Моночикве, Оликард, Пектрол, Монолонг, Моносан, Эфокс) • Нитроглицерин(Нитроминт, Депонит 10, Нитронг форте, Сустак, Сустонит).
• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард) • Бетаксолол(Бетак, Локрен) • Бисопролол (Конкор) • Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метокард, Эгилок) • Небиволол (Небилет) • Талинолол (Корданум).
• Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция): Амлодипин (Калчек, Кардилопин, Корвадил, Норваск, Теенокс) • Верапамил (Изоптин СР, Феноптин) • Дилтиазем (Алтиазем, Диазем, Кардил) • Нимодипин (Нимотоп) • Нифедипин (Кордипин, Коринфар, Кордафлекс, Кальцигард, Никардия, Фенамон) • Фелопидин (Фелодип).
• Препараты, улучшающие метаболизм миокарда: Боярышника цветков экстракт • Инстенон • Милдронат • Молсидомин(Диласидом, Корвамин, Сиднофарм) • Пумпан • Тонгинал • Фиторелакс • Таурин (Дибикор) • Триметазидин (Предуктал).
• Ингибиторы АПФ: Каптоприл (Ангиоприл, Капотен) • Лизиноприл (Диротон, Лизорил, Листрил, Даприл, Синоприл) • Эналаприл (Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энап, Энам, Энвас).
• Антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, Тромбо АСС) • Кардиомагнил, Клопидогрел (Плавикс) • Тиклопедин (Тагрен, Тиклид).
• Препараты калия и магния: Аспаркам • Магнерот • Калия и магния аспарагинат • Панангин.
Хирургическое лечение
Для восстановления кровоснабжения миокарда выполняют разнообразные реконструктивные операции на артериях сердца(коронарных артериях). Показанием к операции, как правило, является неэффективность консервативного лечения и значимое сужение коронарных артерий. Применяют как малотравматичные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование), выполняемые через прокол сосуда под рентгенологическим контролем, так и открытые операции (аортокоронарное шунтирование).
• Баллонная ангиопластика и стентирование
В просвет артерии вводят баллонный катетер, который устанавливается у устья пораженного сосуда, затем медленно подводят его к месту сужения и раздувают баллон. Если же эффекта при расширении сосуда баллоном нет, то ставится специальный стент (пружинка), расширяющий просвет сосуда.
• Аортокоронарное шунтирование
В большинстве случаев производится в условиях искусственного кровообращения. Операция заключается в образовании обходного пути для крови, минуя суженную или тромбированную часть артерии сердца. Причем для обходного пути используется участок вены, взятый на бедре, или лучевая артерия, взятая на предплечье. Затем этот сосуд одним концом соединяется с грудной аортой, противоположным концом – с коронарной артерией сердца, таким образом «выключая» из кровообращения и обходя пораженный участок этой коронарной артерии.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Листья брусники обыкновенной, побеги почечного чая (ортосифона), цветки липы сердцевидной, корневище валерианы лекарственной, трава донника лекарственного, трава крапивы двудомной, трава мяты перечной, плоды шиповника коричного, плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, листья березы обыкновенной – поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 15 мин, настаивать в тепле (термосе) 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4–1/3 стакана 4–5 разв день через 20 мин после еды. Во время приступа стенокардии принять 100–150 мл горячего настоя.
✓ Трава мелиссы лекарственной – 10 г, плоды тмина – 5 г, трава вереска обыкновенного – 5 г, соцветия арники горной – 5 г, трава донника лекарственного – 10 г, листья манжетки обыкновенной – 5 г, трава пустырника лекарственного – 15 г, корень одуванчика лекарственного – 10 г, кукрузные рыльца – 5 г, побеги малины лесной, корневище пырея ползучего – 5 г, листья брусники обыкновенной – 10 г. 9 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 3 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день за 1 ч до еды.
✓ Трава мелиссы лекарственной, побеги омелы белой, плоды укропа аптечного, цветки ромашки аптечной, трава спорыша, цветки календулы лекарственной, цветки клевера лугового, цветки каштана конского, листья ландыша майского, плоды шиповника коричного, листья ежевики сизой, корневище цикория обыкновенного, солома овса посевного, трава душицы обыкновенной – поровну. 10 г сбора залить 300 мл воды, нагревать на водяной бане в течение 10 мин, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана в теплом виде 4 раза в день за 30 мин до еды. Продолжительность приема одного сбора не должна превышать 2–2,5 месяцев. Интервалы между курсами приема 7– 10 дней. При стабильном состоянии можно принимать сборы курсами по 3–4 недели 2–3 раза в год.