Малярия

Общие сведения

Малярия – инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium, характеризующееся лихорадочными приступами, анемией, увеличением селезенки и печени.

Возбудителями малярии являются четыре вида малярийных плазмодиев. Развитие трехдневной малярии обусловлено Р. vivax, Р. ovale; четырехдневной – Р. malariae, тропической – P. falciparum. Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Инфекция передается комарами рода Anopheles.

Плазмодии малярии проделывают сложный цикл развития в организме человека и в организме комара-переносчика. Во время укуса комара в организм проникают спорозоиты, которые превращаются в клетках печени в тканевые формы плазмодиев (шизонты). Затем паразиты проникают в клетки крови– эритроциты, и начинается эритроцитарная фаза развития плазмодиев (шизогония). Ее продолжительность у возбудителей четырехдневной малярии составляет 72 ч, у остальных – 48 ч. Она завершается разрушением эритроцитов, что проявляется в виде лихорадки, гемолитической анемии, увеличения печени, селезенки и других симптомов. Начало приступа малярии совпадает по времени с моментом массового разрушения пораженных эритроцитов и выхода в кровь паразита.

Малярия широко распространена в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. В южных регионах нашей страны встречаются местные очаги трехдневной и четырехдневной малярии.

Продолжительность инкубационного периода в зависимости от вида возбудителя варьируется от 8 до 25 дней (при трехдневной может достигать 8–14 месяцев)

Симптомы

• Лихорадка.

Приступ малярии проявляется очень сильным ознобом, высокой температурой и головной болью. Начало острое, температура тела может достигать 40–41,7 °C, через несколько часов она резко снижается до 35–36 °C, что сопровождается обильным потоотделением. При трехдневной малярии промежутки между приступами составляют 48 ч, при четырехдневной – 72 ч. При тропической малярии очень часто имеет место неправильная температурная кривая, обусловленная наличием возбудителя с различными периодами развития.

• Анемия.

Развивается вследствие гемолиза – разрушения эритроцитовпаразитом. Гемолитическая анемия характеризуется бледностью кожных покровов, желтухой, болями в пояснице, в тяжелых случаях – окраской мочи в красный цвет (гемоглобинурия), увеличением печени и селезенки.

• Без антипаразитарного лечения заболевание длится годами и десятилетиями (трехдневная малярия – до 2–3 лет, тропическая – до года, четырехдневная – до 20 лет и более).

Осложнения малярии: малярийная кома, разрыв селезенки, поражение почек.

Наиболее тяжело протекает тропическая малярия, при которой есть угроза развития малярийной комы вследствие воздействия паразитов на центральную нервную систему.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов малярии показана экстренная госпитализация.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

У всех больных с подозрением на малярию проводят микроскопическое исследование крови (толстой капли и мазка). Обнаружение плазмодиев при микроскопии является главным и единственным бесспорным тестом диагностики.

Л е ч е н и е

Больных с подозрением на малярию госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение в больнице направлено на то, чтобы купировать острые приступы малярии и уничтожить половые клетки малярийных плазмодиев (гометы) для прекращения передачи инфекции и рецидивов болезни. С этой целью врачи используют специальные противомалярийные препараты по индивидуальным схемам.

• Противомалярийные средства: Гидроксихлорохин • Доксициклин • Мефлохин • Пириметамин • Прогуанил • Тетрациклин • Хлорохин (Делагил, Хингамин).

Профилактика

В очагах эпидемий применяют меры по уничтожению комаров-переносчиков и предохранению людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток).

Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику одним из противомалярийных препаратов (Хлорохин, Мефлохин и пр.). Его начинают принимать за 1–2 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4 недель после выезда из нее.

 

Мастит

Общие сведения

Мастит – воспаление молочной железы. Чаще возникает в период лактации (лактационный мастит). По характеру воспаления различают серозные, инфильтративные и гнойные маститы.

Основное значение в развитии мастита имеют застой молока (лактостаз) и трещины сосков. Лактостаз обычно развивается, когда у матери слишком много молока, а младенец не высасывает все. В этой ситуации необходимо сцеживать молоко, как бы болезненно это ни было. Трещины сосков возникают при неправильной технике кормления, нарушении гигиенических правил. Чаще наблюдаются в начальный период кормления и при появлении у малыша первых зубов (в 6-месячном возрасте).

Симптомы

• Начало заболевания острое, больная жалуется на боль в молочной железе, температура повышается до 38 °C и выше; появляется озноб.

• Пораженная молочная железа увеличена, кожа над областью уплотнения (инфильтрата) гиперемирована, отмечается расширение подкожных вен, на сосках трещины, подмышечные лимфатические узлы увеличены и чувствительны при пальпации.

• В начале заболевания уплотнение в молочной железе не имеет четких границ, позже оно начинает определяться отчетливее.

• Если через 2–3 дня уплотнение в молочной железе не рассасывается, происходит его нагноение.

• Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением состояния больной, высокой температурой и требует неотложной хирургической операции.

Когда обращаться к врачу?

Лечение лактационного мастита на ранних стадиях позволяет избежать гнойных форм заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов мастита необходимо срочно вызвать врача.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Для предупреждения развития мастита после каждого кормления рекомендуется на 15 минут оставлять молочные железы открытыми (воздушные ванны). До и после кормления соски протирают отваром ромашки или растворами антисептиков. При возникновении трещин сосков рекомендуется применение антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств в виде мазей или кремов.

Если мастит все же развился, то лечение должно быть особенно энергичным на ранних стадиях – при появлении боли и набухании, нагрубании молочной железы. Необходим полный покой, приподнятое положение железы (поддерживающая повязка). Настоятельно рекомендуется кормить больной грудью, сцеживать из нее молоко или отсасывать молокоотсосом. Допустимо местное применение сухого тепла (грелка) и физиотерапевтическое лечение. Применение согревающих компрессов противопоказано. Антибиотики назначают по строгим показаниям. При развитии нагноения показано хирургическое вмешательство.

Кормление ребенка больной грудью можно продолжать только при наличии небольшого уплотнения на периферии железы, в серозной стадии мастита и если кормящая не принимает антибиотики. Если врач назначил антибиотики или развился гнойный мастит, грудное вскармливание прекращают, молоко сцеживают. В некоторых ситуациях, если сцеживание не помогает или невозможно, врачи могут назначить лекарственные средства, подавляющие лактацию.

Лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

Для местного применения

• Антибактериальные и противовоспалительные средства:

Гелиомицин Декспантенол (Бепантен, Д-Пантенол) Этоний.

Для приема внутрь

• Антибиотики: Азитромицин (Сумамед) • Цефалексин • Цефаклор (Верцеф) • Клиндамицин (Далацин С).

• Средства, подавляющие лактацию: Каберголин (Достинекс) • Бромокриптин (Бромэргон, Парлодел) • Хинаголид (Норпролак).

Хирургическое лечение. При развитии гнойного мастита показано оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойника. Цель операции – удаление гноя и обеспечение надежного оттока воспалительного выпота.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Трава зверобоя продырявленного – 1 ст. л. залить 300 мл кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Пить настой по 1/3 стакана 3 раза в день. Для компрессов и примочек используют более концентрированный настой (3 ст. л. на 1 стакан кипятка). Компрессы делать на ночь.

✓ Трава ряски маленькой – 1 ст. л. сухого растения измельчить в порошок и принимать ежедневно 1 раз в день до еды, можно с вареньем или медом. Сырую траву есть как салат, слегка посолив, с маслом. Одновременно прикладывать сырую или намоченную сушеную траву к воспаленным и уплотненным местам на груди (измельченную траву можно использовать в смеси с алоэ и медом).

✓ Цветки конского каштана – 6–8 ст. л. залить 1 л воды, довести до кипения, настаивать ночь в теплом месте. Принимать по 1 глотку в течение дня каждый час.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Если грудь начинает затвердевать или воспаляться, следует немедленно приложить паровой компресс из 6–8 слоев хлопчатобумажного материала, смоченного в терпимо горячем настое из цветков ромашки аптечной, или же мешочек, наполненный терпимо горячим полусваренным ячменем; держать на груди в течение 20–30 мин. Затем следует обязательно сцедить застоявшееся молоко вручную или с помощью молокоотсоса.

✓ Трава зверобоя продырявленного – 3 ст. л. измельчить, залить 3 стаканами кипятка, варить 10 мин на слабом огне в закрытой посуде, охладить, процедить. Обмыть трещины на сосках, смазать зверобойным маслом и наложить сухой компресс из 4 слоев хлопчатобумажного материала, слегка прибинтовав; держать 6 ч.

✓ Желток одного свежего сырого яйца смешать с 1 ч. л. меда и 1 ст. л. растительного масла. Замесить негустое тесто на ржаной или пшеничной муке, прикрепить марлей, бинтом или пластырем на больные места. Менять 2–3 раза в день. Хорошо оставить на ночь.

✓ Лист капусты, с которого удалены грубые прожилки, намазать смесью из 1 свежего куриного желтка, 1 ст. л. белой муки, 1 ст. л. пчелиного меда и 1 cт. л. растительного масла. Все компоненты размешиваются на малом огне до образования густой однородной массы (до кипения не доводить!).

Компресс положить поверх сосков, закрепить повязкой. Грудь туго не перебинтовывать. Держать компресс 4–6 ч, затем поменять на свежий. Курс лечения – 24 ч.

✓ Сырую столовую свеклу натереть на терке, смешать с медом в соотношении 3:1, полученную массу положить под повязку на молочную железу и оставить на ночь. Утром повязку снять, грудь обмыть теплой водой. На следующую ночь процедуру повторить. Затем на сутки сделать перерыв. Всего надо провести 20 сеансов. Одну и ту же свекольную массу можно использовать дважды (хранить в холодильнике).

✓ Ячмень обыкновенный. Из ячменного солода и муки приготовить кашицу. Ежедневно накладывать на грудь под повязку на 2 ч.

✓ Семена подорожника большого растолочь и смочить теплой водой. Смазывать воспаленные грудные железы.

✓ Смешать 1 ст. л. мелко нарезанных листьев петрушки кудрявой с 1 ст. л. льняной муки (смолоть в кофемолке семя льна) и 100 г свежего молока, варить до загустения, затем посыпать 1–2 ст. л. сахара, дать остыть и, положив в мешочек, в теплом виде приложить к груди.

✓ Смешать 2 ст. л. мелко нарезанной свежей капусты, 1 пучок мелко нарезанных листьев петрушки, 1 ст. л. льняной муки и 100 г свежего молока, варить до загустения, добавить 1/2 ч. л. сахара и положить в мешочке на грудь в теплом виде.

 

Мастопатия

Мастопатия – доброкачественное заболевание молочной железы, обусловленное расстройством гормональной регуляции и характеризующееся уплотнением, очаговым разрастанием ее ткани.

Причины мастопатии многообразны:

• наследственный фактор – наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии;

• заболевания придатков матки, щитовидной железы, печени;

• йодная недостаточность;

• длительный психический стресс;

• нерегулярная половая жизнь;

• травмы молочной железы;

• искусственное прерывание беременности, особенно многократное, и пр.

Это важно! Как правило, мастопатия чаще развивается у женщин детородного возраста, которые не рожали или имеют только одного ребенка, не кормили или недолго кормили ребенка грудью.

Изменения молочной железы при мастопатии бывают местными (узловая мастопатия), диффузными (диффузная мастопатия) и смешанными.

Симптомы

• Появление болезненных участков уплотнения в молочной железе.

• Боли и ощущение нагрубания молочных желез, усиливающиеся перед менструацией и ослабевающие по ее окончании.

• Боль в груди – ноющая, тупая, распирающая, часто может «отдавать» в руку, шею.

• Иногда бывают выделения из соска (прозрачные, белые и др.).

Когда обращаться к врачу?

Если вы обнаружили уплотнение в молочной железе, следует обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра, назначения обычных анализов и пальпации молочной железы для постановки диагноза применяются и дополнительные методы:

• определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников и женских половых гормонов в крови;

• цитологические исследования вагинальных мазков для изучения гормональной регуляции менструального цикла;

• ультразвуковое и рентгенологическое исследование молочной железы (маммография);

• тонкоигольная аспирационная биопсия (при узловой форме мастопатии) и пр.

Л е ч е н и е

Лечение диффузной мастопатии консервативное. Ему должно предшествовать тщательное обследование, так как выбор лекарственных средств зависит от особенностей заболевания, возраста, общего состояния. Лечение направлено на нормализацию гормонального фона, функции печени, нервной системы, лечение воспалительных заболеваний придатков.

Обычно врачи рекомендуют соблюдение диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминных комплексов, мочегонных, противовоспалительных средств и др. По показаниям назначают препараты половых гормонов.

Рекомендуют вести более здоровый образ жизни: исключить алкоголь, курение, кофе, шоколад, острые и копченые блюда, правильно питаться и много двигаться, спать не менее 8–9 часов, избегать стрессов. Противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры, а также посещение бани, солнечный и искусственный загар.

Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства применяют только при узловых формах мастопатии. Показаниями к операции являются:

• неэффективность консервативного лечения;

• подозрение на рак молочной железы.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Цветки каштана конского – 6–8 ст. л. залить 1 л воды, довести до кипения, настаивать ночь в теплом месте. Принимать по глотку каждый час в течение дня.

✓ Трава зверобоя продырявленного – 15 г залить 300 мл кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. На ночь делать компрессы на грудь из более концентрированного настоя – 50 г травы зверобоя на 1 стакан кипятка.

✓ Листья земляники лесной, листья брусники – поровну. 2 ст. л. смеси залить 300 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать до охлаждения. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед менструациями в течение 5 дней. Во время приема сбора употреблять в пищу сухофрукты (изюм, курагу, инжир).

✓ Цветки календулы лекарственной – 1 ст. л. залить стаканом кипятка, настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день после еды.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Несколько луковиц лилии белой растереть в кашицу и приложить к уплотнениям в молочной железе, сделать повязку, оставить на всю ночь.

✓ Трава пустырника пятилопастного – 2 ст. л. залить 300 мл воды, кипятить 10 мин на слабом огне, процедить. Делать компрессы с отваром на место уплотнений 1–2 раза в день. Держать компресс 1 ч.

✓ Сырую свеклу натереть на терке, смешать с медом в соотношении 3:1. Наложить на уплотненные участки груди полученную массу, закрепив повязкой, и оставить на всю ночь. Утром, сняв повязку, обмыть грудь теплой водой. На следующую ночь процедуру повторить. Затем сделать перерыв на сутки. Курс лечения – 20 сеансов. Одну и ту же свекольную массу можно использовать дважды, храня ее в холодильнике.

✓ Семена тмина и мяты перечной взять в равных частях. Хорошо растереть (можно измельчить в кофемолке), залить кипятком, добавить в смесь ржаной муки и еще немного горячей воды, размешать, чтобы получилось тесто. Нанести на пораженную молочную железу тесто, закрепить повязкой, держать в течение 2 ч. Курс лечения – 20 процедур, ежедневно.

 

Менингит

Общие сведения

Менингит (менингококковая инфекция) – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением мозговых оболочек.

Возбудитель – бактерия Neisseria meningitidis (менингококк). Источником инфекции могут быть больные и бактерионосители. Заболевшие интенсивно выделяют микробы во внешнюю среду в начальном периоде болезни. Носительство менингококков в период выздоровления продолжается около 3 недель. Механизм распространения инфекции воздушно-капельный. Наиболее часто болеют дети дошкольного возраста. Максимум заболеваний приходится на осенне-зимний период.

Входные ворота инфекции – верхние дыхательные пути. Менингококк поражает слизистые оболочки носа и глотки (острый назофарингит). В большинстве случаев это не ведет к развитию менингита. У некоторых инфицированных возбудитель проникает в центральную нервную систему, в мозговые оболочки, вызывая в них гнойное воспаление.

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 10 дней(чаще 2–6 дней). Симптоматика заболевания развивается очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

Симптомы

• Менингит начинается остро с озноба, быстрого повышения температуры до высоких цифр, возбуждения, двигательного беспокойства.

• Рано появляется сильнейшая головная боль, внезапная рвота без предшествующей тошноты, светобоязнь, непереносимость громких звуков и прикосновений к коже.

• К концу первых суток болезни появляется напряженность(ригидность) затылочных мышц. Она проявляется болями в области задней поверхности шеи при движениях головой. При этом попытка дотянуться подбородком до груди вызывает боль и становится невыполнимой.

• Возможны бред, возбуждение, судороги, тремор, у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и напряжение родничков.

• У половины больных на 2–5-й день болезни появляется кожная сыпь.

Осложнения: воспаление слухового нерва, воспаление внутреннего уха, поражения зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза; отек головного мозга, сепсис (заражение крови).

Тяжелые формы заболевания при отсутствии адекватного лечения могут привести к смертельному исходу в течение суток, поэтому при подозрении на развитие менингита необходима срочная медицинская помощь.

Когда обращаться к врачу?

Беспричинное повышение температуры у детей младше 2 лет требует немедленного полного врачебного осмотра. При появлении симптомов менингита показана экстренная госпитализация.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Основное значение в диагностике менингита имеет люмбальная пункция с последующим микроскопическим исследованием спинномозговой жидкости (ликвора). Кроме этого выполняют бактериологическое исследование ликвора, смывов и мазков из носоглотки. При выявлении возбудителя проводят тесты на чувствительность к антибиотикам и пр.

Л е ч е н и е

Больные менингококковой инфекцией подлежат обязательной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано тяжестью заболевания, необходимостью проведения интенсивной терапии и изоляции больного. Лечение в инфекционном отделении включает строгий постельный режим, антибактериальную терапию, внутривенное введение растворов лекарств и пр.

Профилактика

Лицам, находившимся в контакте с больным менингококковой инфекцией, показано профилактическое назначение антибиотиков (Ципрофлоксацин, Рифампицин и пр.) в течение 1–2 дней.

 

Метеоризм (вздутие живота)

Общие сведения

Метеоризм – синдром, характеризующийся повышенным скоплением газов в пищеварительном тракте, которое сопровождается вздутием живота, отрыжкой, схваткообразными болями.

Метеоризм может развиться у практически здоровых людей при переедании или после употребления пищевых продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. Кроме этого он может быть симптомом неправильной работы пищеварительной системы при различных болезнях и состояниях, которые требуют своевременной диагностики и лечения.

Симптомы

• Клинически метеоризм проявляется вздутием живота или приступами схваткообразных болей по типу кишечной колики.

• Может сопровождаться тошнотой, отрыжкой, снижением аппетита, запором или поносом.

• Специалисты выделяют два варианта проявлений метеоризма:

• Выраженное вздутие живота при незначительном отхождении газов из-за спазмов кишечника, ощущения распирания и боли в животе.

• Постоянное бурное отхождение газов, «урчание» и «переливания» в животе.

Когда обращаться к врачу?

При симптомах метеоризма, которые не удается устранить диетой, необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Цель обследования – исключить заболевания кишечника и других органов пищеварения, которые могли вызвать метеоризм. Обычно применяют:

• эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, колоноскопия);

• ультразвуковое исследование брюшной полости;

• бактериологическое исследование микрофлоры кишечника и пр.

Л е ч е н и е

Лечение метеоризма состоит в устранении причины повышенного газообразования. Врачи обычно рекомендуют соблюдение диеты, назначают лекарственные средства. При выявлении заболеваний, вызвавших метеоризм, проводят их лечение (см. Колит, Лактазы недостаточность, Панкреатит, Целиакия, Энтерит и др.).

Диета. Развитию метеоризма способствуют богатые пищевыми волокнами, особенно грубой клетчаткой, продукты: бобовые (прежде всего цельные и/или недостаточно проваренные), отруби, белокочанная капуста, репа, брюква, кожура и кожица плодов и овощей, недозрелые фрукты, ягоды и овощи; сильно газированные напитки и напитки, в которых самостоятельно протекают реакции ферментации и брожения (квас, кефир).

Указанные продукты, нередко только индивидуально плохо переносимые, следует ограничить или исключить (временно илипостоянно) из питания. Надо учитывать, что в развитии метеоризма большее значение имеет не сам продукт, а его количество, а также сочетание с другими продуктами, например потребление винограда или огурцов после питья молока или кефира.

Лекарственные средства. Назначают препараты уменьшающие газообразование в кишечнике (ветрогонные): Диметикон Метеоспазмил Панкреофлат • Ромашки цветков настой • Симетикон (Симикол, Эспумизан) • Уголь активированный • Укропогородный • Фенхель • Юниэнзим с МПС.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Порошок семян моркови – 1 г. Принимать 3 раза в день как хорошее ветрогонное средство.

✓ Трава донника лекарственного – 10 г. Залить в термосе 2 стаканами кипятка, настаивать 1 ч, пить холодным по 1/2 стакана за час до еды 2–3 недели.

✓ Корневище дягиля лекарственного измельчить и принимать в виде порошка по 0,5 г 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

✓ Цветки пижмы обыкновенной – 5 г. Залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин и принимать по 2 ст. л. до еды 2–3 раза в день в течение 10 дней. Беременным и детям настой пижмы противопоказан.

✓ Трава полыни горькой – 10 г. Залить в термосе 1 стаканом кипятка, настоять 30–40 мин, принимать по 1 ст. л. за час до еды 2–3 раза в день в течение 7–10 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 1–2 месяца.

✓ Цветки ромашки аптечной – 3 ст. л. Залить в термосе 0,5 л кипятка и настаивать 3–4 ч. Принимать по 1 стакану за полтора часа до еды 2 раза в день не менее 3 недель.