Ожирение
Общие сведения
Ожирение – увеличение массы тела за счет избыточного накопления жировой ткани в организме, характеризующееся увеличенным индексом массы тела более 30 кг/м2 или избытком массы тела более 20 % от нормы.
Ожирение может быть первичным, обусловленным наследственностью, избыточным питанием, малоподвижностью, и вторичным, являясь симптомом эндокринных заболеваний. Кроме того, увеличение массы тела, особенно умеренное, не всегда является следствием излишнего отложения жира. Оно может быть вызвано задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях почек, сердца и другими причинами. Поэтому для подтверждения предполагаемого диагноза кроме измерения общей массы тела определяют количество жировой ткани в организме.
В зависимости от локализации жировых отложений различают:
• абдоминальное ожирение, когда избыток жира располагается преимущественно на животе и верхней части туловища, а также в брюшной полости, что наиболее характерно для мужчин;
• ягодично-бедренное ожирение, когда избыток жира располагается преимущественно на бедрах, ягодицах и в нижней части туловища, что наиболее характерно для женщин.
Абдоминальное ожирение даже при незначительном избытке веса ухудшает показатели заболеваемости и смертности, главным образом за счет сердечно-сосудистых заболеваний. Этот тип ожирения увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни, а также трех ее главных факторов риска: артериальной гипертензии, сахарного диабета и нарушения жирового обмена – гиперлипидемии.
Для диагностики абдоминального ожирения определяют индекс талия/бедра – отношение наименьшей окружности талии (измеряют ниже грудной клетки над пупком) к наибольшей окружности бедер (измеряют на уровне ягодиц). Если индекс талия/бедра более 0,85 у женщин и более 0,95 у мужчин – это указывает на абдоминальное ожирение.
Допустимо измерение только окружности талии, которую измеряют в конце нормального выдоха. Признано, что риск развития нарушений обмена веществ и сахарного диабета умеренно возрастает при окружности талии у женщин 80 см и более, у мужчин – 94 см и более, и резко возрастает при окружности талии у женщин 88 см и более, у мужчин – 102 см и более.
В зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ) различают избыточную массу тела и различные степени выраженности (тяжести течения) ожирения.
ИМТ 25–29,9 кг/м2 – избыточная масса тела,
ИМТ 30–34,9 кг/м2 – ожирение I степени (легкое),
ИМТ 35–39,9 кг/м2 – ожирение II степени (умеренное),
ИМТ 40 и более кг/м2 – ожирение III степени (тяжелое).
Симптомы
Избыточная масса тела и ожирение I степени
• Умеренное увеличение массы тела, которое легко корригируется соблюдением диеты и физическими упражнениями.
Ожирение II степени
• Избыток массы тела проявляется выраженными жировыми отложениями, иногда по типу кожных складок.
• Появляется одышка при физической нагрузке, возможны боли в суставах и пояснице, головные боли из-за повышенного артериального давления и пр.
• Именно на этой стадии заболевания наиболее эффективны существующие методы консервативного лечения ожирения (диета, физические упражнения, лекарственные средства). Если их не применить, становится возможным дальнейшее прогрессирование заболевания.
Ожирение III степени
• Избыток массы тела крайне выражен и проявляется значительными жировыми отложениями по типу «кожных фартуков» на животе и бедрах, присоединяются воспалительные изменения кожи.
• Беспокоят одышка при малейшей физической нагрузке и даже в покое, отеки конечностей, головные боли и пр.
• Работоспособность резко снижена, больные зачастую с трудом обслуживают себя в быту.
• На этой стадии заболевания консервативное лечение малоэффективно и методом выбора является хирургическая операция.
Когда обращаться к врачу?
При неудачных самостоятельных попытках похудения и твердом желании избавиться от лишнего веса необходимо обратиться к врачу.
Прогрессирующее увеличение массы тела и крайние формы тучности требуют обязательного обращения к врачу для выяснения причин этого состояния и соответствующего лечения.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Предварительный диагноз первичного ожирения в большинстве случаев устанавливается при общем врачебном осмотре с обязательным измерением массы тела, роста, окружности талии и бедер, расчетом индекса массы тела. Кроме этого для определения количества жировой ткани в организме врачи применяют:
• подводное взвешивание;
• специальный циркуль (калипер, адипометр) для измерения толщины кожных складок;
• анализаторы жировой ткани (жироанализаторы) для ультразвуковой локации или измерения электропроводности тканей тела и пр.
• При подозрении на вторичное ожирение, обусловленное заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и других желез внутренней секреции, требуются дополнительные обследования. Их назначение является компетенцией врача-эндокринолога, и перечень применяемых методик строго индивидуален, например:
• определение концентраций гормонов щитовидной железы и гипофиза в крови, гормонов надпочечников в крови и моче;
• ультразвуковое исследование надпочечников;
• рентгенография или компьютерная томография черепа и пр.
Л е ч е н и е
При лечении первичного ожирения обязательны устранение гиподинамии (повышение физической активности, физические упражнения), контроль артериального давления и уровня сахара в крови, соблюдение диеты. По показаниям врачи назначают лекарственные препараты, подавляющие аппетит (анорексигенные), уменьшающие всасывание жиров (ингибиторы липазы), заменители сахара, средства на основе лекарственных трав.
Диета. В современной медицинской науке на огромном фактическом материале учеными многих стран уже довольно четко определены основные принципы диетотерапии больных ожирением.
Применение рациона пониженной энергоценности (калорийности) – до 1500–2000 ккал – за счет жиров и углеводов, но содержащего все незаменимые пищевые вещества. Диеты очень низкой энергоценности (800 ккал в сутки и меньше) целесообразны только как составная часть курса диетотерапии, а не как весь курс.
Физиологически нормальное или несколько повышенное содержание белка в рационе: не менее 1 г на 1 кг нормальной массы тела больного, в среднем – 70–80 г в сутки. Это предупреждает потери тканевого белка, повышает затраты энергии на усвоение белковой пищи, создает чувство сытости. В диете должно быть около 400 г в день таких белковых продуктов, как мясо, рыба, творог (все нежирное), яйца, нерыбные морепродукты.
Ограничение в рационе жиров , главным образом богатых насыщенными жирными кислотами. Содержание жиров в рационе может составлять 0,7 г на 1 кг нормальной массы тела, в среднем 40–50 г в сутки. Длительное более резкое ограничение потребления жиров нежелательно, так как с жиром поступают незаменимые для организма полиненасыщенные жирные кислоты, жиры участвуют во всасывании из кишечника жирорастворимых витаминов и ряда минеральных веществ. В диете должно быть около 15 г растительных масел, желательно для добавления в салаты, винегреты и другие блюда.
Простые советы по уменьшению жира в питании
• Ограничьте продукты с высоким количеством жира – сливки и сметану с жирностью более 10 %, сыр, свинину жирную, уток, гусей, колбасы копченые и полукопченые, шпроты (консервы), шоколад, пирожные, халву.
• Отдавайте предпочтение низкожировым продуктам – обезжиренному молоку и кисломолочным напиткам, творогу нежирному и полужирному, молочному мороженому, телятине, крольчатине, куриному мясу и нежирной говядине и др.
• Не используйте жарение для приготовления блюд, особенно на большом количестве жира. Лучшими способами кулинарной обработки являются варка, приготовление на пару и запекание.
• Перед тепловой обработкой срезайте видимый жир с мяса.
• Птицу используйте, предварительно удалив кожу, в которой содержится в 2–3 раза больше жира, чем в мясе.
• Так как овощи поглощают жиры, не тушите их вместе с мясом; тушить овощи лучше в мясном отваре или бульоне, а не с добавлением жиров.
Ограничение количества углеводов до 200–250 г в день . Резко уменьшают или исключают употребление сахара, кондитерских изделий, сладких напитков, мороженого и других сахарсодержащих продуктов, меда; ограничивают или исключают хлебобулочные изделия из муки высшего и 1-го сорта, макаронные и мучные изделия, рис, манную крупу, саго.
При необходимости дальнейшего снижения энергоценности (калорийности) диеты ограничивают или исключают и другие крупы, а также картофель. Уменьшение содержания углеводов в диете ниже 100 г в день не рекомендуется.
Ограничение поваренной соли до 6–8 г, в особенности при наличии повышенного артериального давления (см. Гипертензия артериальная).
Резкое ограничение возбуждающих аппетит продуктов и блюд (пряности и приправы, крепкие бульоны и соусы из мяса, рыбы, грибов, копчености, соления).
Исключение алкогольных напитков, которые ослабляют самоконтроль за потреблением пищи, усиливают аппетит и сами являются источником энергии.
Соблюдение режима 5–6-разового питания с достаточным объемом пищи для обеспечения чувства насыщения и с употреблением между основными приемами пищи сырых овощей и фруктов. Частые приемы пищи «перебивают» аппетит и уменьшают чувство голода.
Лекарственные средства для приема внутрь
• Анорексигенные средства: Диетрин (Фенилпропанолоамин) • Сибутрамин (Меридиа) • Фепранон (Амфепранон).
• Ингибиторы липазы: Орлистат (Ксеникал).
• Заменители сахара: Аспартам (Сурель, Шугафри) • Ксилит
• Сахарин (Сукразит, Сусли) • Сорбит • Фруктоза.
• Средства на основе трав: Свелтформ • Цитримакс.
Хирургическое лечение. Хирургические методы лечения (уменьшение объема желудка или выключение из пищеварения участка тонкой кишки) применяются только при крайних формах ожирения (ИМТ 40 и более кг/м2), по строгим показаниям, в случаях, когда коррекция избыточного веса любыми другими способами не эффективна.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Для снижения аппетита рекомендуют отвар кукурузных рылец. Для его приготовления 10 г рылец залить 1 стаканом воды и кипятить 30 мин на небольшом огне в кастрюльке под закрытой крышкой, охладить, процедить и принимать по 3 ст. л. 4 раза в день.
✓ Отварить 2 ст. л. овса в 1 л воды до готовности, настоять ночь, процедить, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
✓ Если переносите лимон, то от излишнего веса вы можете избавиться с помощью ромашкового чая с лимоном. Заварите с вечера 2 ч. л. цветков ромашки 1 стаканом кипятка, добавьте 1/2 лимона, нарезанного кружочками, оставьте до утра, процедите и выпейте натощак. Курс лечения до 25–30 дней обеспечит вам потерю 3–4 кг.
✓ Один раз в неделю проводите разгрузочные голодные дни: в течение 24 ч пейте только воду и свежеотжатые фруктовые и овощные соки (из апельсинов, грейпфрутов, груш, яблок, брусники, вишни, лимонов, сельдерея, тыквы, кабачков, томатов).
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Промывайте кишечник из кружки Эсмарха 5–7 %-ным настоем ромашки или тысячелистника (2 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин, добавить в воду для промывания кишечника). Оптимальное число промываний – 7. Делайте промывания с интервалом в двое суток. На одно промывание необходимо взять 1–2 л настоя, подогретого до 36–37 °C. Лучшее время проведения процедуры – до завтрака.
✓ Один раз в неделю проводите «слепые» зондирования с 10–12 %-ным настоем кукурузных рылец, яблочным соком или талой водой – 200 мл теплого настоя, сока или талой воды выпить натощак и полежать 30 мин с грелкой на правом боку.
✓ Дополните курс лечения водными процедурами – укутывания в виде шали через день, 7 процедур. Завернувшись, как в шаль, в смоченную холодной водой простыню, лежите на шерстяном одеяле час?полтора, накрывшись сверху периной или теплыми одеялами. После процедуры необходимо надеть теплое белье и оставаться дома.
ОРВИ
Общие сведения
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся острым началом, интоксикацией, лихорадкой и преимущественным поражением органов дыхания.
Возбудители ОРВИ – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы и пр. Источником инфекции является больной, реже вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Большинство случаев ОРВИ протекают в легкой форме, не имеют четкой сезонности и возникают в виде отдельных случаев, за исключением гриппа, который протекает в виде эпидемий (см. Грипп).
Инкубационный период при ОРВИ зависит от возбудителя и длится от 1 до 6 дней.
Симптомы
Симптомы ОРВИ характеризуются различными сочетаниями следующих признаков:
• Умеренное повышение температуры в пределах 38 °C, головная боль и общее недомогание (ломота в мышцах и суставах, тяжесть за грудиной, тошнота, потливость, озноб и др.).
• Заложенность и/или выделения из носа (насморк), чиханье и зуд в носу.
• Кашель, вначале сухой, затем влажный, саднение в гортани и за грудиной.
• Боль при глотании, першение в горле, осиплость голоса и пр.
• Острые проявления болезни стихают, как правило, в течение 3–5 дней.
Сохраняющаяся более 5–7 дней лихорадка может быть симптомом развития осложнений (бронхит, пневмония, гайморит, отит и пр.), которые наблюдаются при тяжелых формах ОРВИ и/или их неправильном лечении.
Когда обращаться к врачу?
В связи с тем, что заболевание заразно, целесообразен срочный вызов врача на дом.
Врачебные назначения
Л е ч е н и е
Лечение проводится на дому (амбулаторно) с обязательной изоляцией заболевшего члена семьи. Больного необходимо поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, которой в период болезни никто не должен пользоваться.
С первых дней заболевания и до нормализации температуры необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться диетических рекомендаций и применять лекарственные средства по назначению врача.
Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их назначают лишь для предупреждения развития осложнений (отит, пневмония, гайморит и др.), как правило, при тяжелых формах заболевания. Противовирусные средства эффективны в основном против возбудителей гриппа, но могут быть назначены врачом и при других формах ОРВИ.
В большинстве случаев хороший эффект, особенно в первые дни заболевания, достигается назначением жаропонижающих и противовоспалительных средств.
В последнее время считается, что если больной переносит высокую температуру без выраженных симптомов вирусной интоксикации (сильная головная боль, тошнота и рвота, судороги), то снижать ее не надо. Высокая температура тела – это защитная реакция организма, направленная на уничтожение вирусов.
При симптомах ринита врач может рекомендовать сосудосуживающие препараты, при развитии бронхита – противокашлевые, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства и пр.
Назначаются поливитаминные препараты в лечебной дозе. Они стимулируют формирование противовирусного иммунитета и благодаря антиоксидантным свойствам (витамин С, витамины А и Е) разрушают вирусы.
Диета. Рекомендуется щадящая диета, богатая витаминами Си группы В. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном или малиной, молоко, щелочная минеральная вода. Исключается прием острой, очень горячей и очень холодной пищи (подробнее см. Грипп).
Лекарственные средства
Для приема внутрь
• Жаропонижающие и противовоспалительные: Антигриппин • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбо АСС, УпсаринУпса, Фервекс Упса) • Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган).
• Противовирусные препараты: Арбидол • Римантадин (Альгирем, Ремантадин) • Тилорон (Амиксин), Анаферон.
• Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства: Алтея корни (настой, сироп, экстракт) • Амброксол (Амбросан, Амброгексал, Амбробене, Лазолван, Медовент, Халиксол) • Бромгексин (Бронхосан, Солвин).
• Противокашлевые средства: Бутамират (Синекод) • Гвайфензин (Колдрекс бронхо, Туссин) • Преноксдиазин (Либексин) • Глауцин.
• Для местного применения (аэрозоли, спреи, капли назальные)
• Сосудосуживающие: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин) • Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик) • Оксиметазолин (Називин) • Тетразолин (Тизин) • Пиносол.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
Для укрепления организма
✓ 2–3 ст. л. меда с чаем, молоком, кипяченой водой, соком моркови полезны как общеукрепляющие средства, нормализующие деятельность всего организма, а особенно органов пищеварения и дыхания.
✓ 100 г сухих ягод земляники залить 1 л кипяченой воды, кипятить на слабом огне 10 мин, настаивать 2 ч, процедить. Пить по 1/2–1 стакану 3–5 раз в день.
✓ Ядра грецких орехов растолочь и перемешать с равным количеством (по массе) меда. Употреблять до 100 г смеси в день в 3–4 приема.
✓ 2 ст. л. сухих ягод рябины обыкновенной (красной) залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 1–2 ч, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
✓ 5 ст. л. измельченных свежих иголок сосны, 2 ст. л. измельченных плодов шиповника, 2 ст. л. луковой шелухи залить 2 л воды, кипятить в эмалированной посуде на слабом огне 20 мин, укутать одеялом и настаивать 10–12 ч, процедить, охладить. Хранить в холодильнике. Выпивать 0,5–2 л в сутки как общеукрепляющее средство при простудных и сосудистых заболеваниях. Питье должно быть теплым или комнатной температуры.
При простуде с кашлем
✓ Пить морсы или настои из сухих ягод брусники, клюквы, земляники. Если нет аллергии, можно как лечебное средство съедать грушу с медом натощак, то есть через 1,5 ч после или за 30 мин до еды. Обязательно обильное питье в течение дня: чай с лимоном, минеральная вода (хорошо смягчает горло теплая минеральная вода пополам с молоком).
✓ Пить свежеприготовленный морковный сок по 1/2 стакана 2–3 раза в день.
✓ Эффективен следующий рецепт: 5–6 зубчиков чеснока истолочь и вскипятить в стакане молока. Остудить и пить по 1 ч. л. несколько раз в день.
✓ Отлично помогает сок черной редьки с медом в пропорции 1:1. Его дают по 1 ст. л. 3 раза в день после еды. При осиплости голоса помогает прием свежеприготовленного сока капусты за 30–40 мин до еды 3–4 раза в день. Начинать прием с 1/4 стакана и доводить до 1/2 стакана в день.
✓ Если беспокоит кашель, используют настой лимона с чесноком. 1 лимон с кожурой, 1 головку (небольшую) чеснока измельчить ножом или в мясорубке, смешать, залить 0,5 л теплой воды (не горячей) и настаивать не менее 2 ч. Принимать по 50 мл за 30 мин до еды 2–3 раза в день.
✓ Используют заготовленный впрок порошок корня алтея. Его смешивают с теплой водой до состояния густой сметаны. Полученную взвесь процеживают и принимают по 1 ст. л. 2 раза в день.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Полоскать горло теплым настоем ромашки с солью в первый день каждые 2 ч, затем при необходимости еще 2–3 дня – несколько раз в день (3–4 раза). Приготовление раствора для полоскания: 1 ст. л. цветков ромашки аптечной смешать с 1/4 ч. л. соли и залить теплой водой.
✓ 2 ст. л. шелухи репчатого лука залить двумя стаканами крутого кипятка, настоять 2–4 ч в термосе и несколько раз в день полоскать этим настоем горло.
✓ Эффективно полоскание настойкой листьев малины (2 ст. л. залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять 1–2 ч).
✓ Медовые ингаляции. Для ингаляции используется 30 %-ный раствор липового меда (30 г меда на 100 мл воды) с настоем розмарина лекарственного (5 г на 100 мл кипятка, настаивать в течение 30 мин). Этот терпкий настой заливают в чайник, доводят до кипения, после чего в него добавляют мед. На носик чайника надевают еще один носик из льняной салфетки, и больной осторожно вдыхает пары настоя вместе с медом. Длительность одной ингаляции составляет 10–15 мин. Лучше всего проводить их на ночь.
✓ Массировать крылья носа указательными пальцами в течение 60 с, затем прополоскать нос соленой водой. (Растворить 1 ч. л. поваренной соли в стакане чуть теплой воды, каждой ноздрей попеременно втягивать носом соленую воду, удерживая в течение нескольких секунд). Проделать не менее 3 раз в день.
✓ Массировать (растирать) средние фаланги указательных пальцев после массажа и промывания носа. И крылья носа, и пальцы желательно массировать с пихтовым маслом. На ноги надеть шерстяные (колючие) носки, шею обмотать шерстяным шарфом.
✓ Перед сном поставить в каждый носовой ход турунды (ватные жгутики длиной 4 см) с медом на 60–90 с, после этого рекомендуется находиться в тепле. Если проводить процедуру днем, то не выходить на холод в течение 2 ч.
✓ Противовоспалительное и смягчающее действие оказывают ингаляции с картофельным паром, ингаляции и питье отваров трав (по 2 ст. л. сырья на 0,5 л воды): ромашки аптечной, подорожника большого, корня алтея лекарственного. Этими отварами можно дышать, накрывшись, над кастрюлей с отваром.
✓ Отвар листьев эвкалипта пригоден и для ингаляций, и для приема внутрь (2 ст. л. листьев эвкалипта настоять в термосе в 0,5 л кипятка в течение 1–2 ч). Полоскать горло несколько раз в день, а пить по 2 ст. л. 3 раза в день после еды в теплом виде.
✓ Уменьшить заложенность носа и бронхов поможет горчичная ножная ванна, приготовленная из расчета: 2 ч. л. сухой горчицы на 1 л воды. Время процедуры 15–20 мин. Такое же воздействие оказывают горячие ванночки для кистей рук. Можно проводить их и без горчицы, достаточно подставить руки под струю горячей воды на 15–20 мин. После процедуры утеплить ноги шерстяными носками, а руки – перчатками. Оставаться в тепле не менее 2 ч, а лучше всего делать процедуры на ночь.
✓ Вместо горчицы можно использовать вьетнамский бальзам «Золотая звезда». Его надо энергично втирать в основания пальцев и посредине стопы от пальцев до пятки, после чего надеть носки.
* * *
Точечный массаж при простуде
1. Локализация точки
Точка находится на тыле кисти в углублении между костями большого и указательного пальцев.
Техника воздействия
Массировать точку большим пальцем другой руки до появления красноты в течение 2–3 мин.
2. Локализация точек
Точки симметричные, парные, находятся у основания крыльев носа, около ноздрей.
Техника воздействия
Надавливать одновременно на обе точки в течение 20 с. Сила давления постепенно нарастает и плавно снижается.
Точечный массаж при кашле и температуре
1. Локализация точки
Зона воздействия находится на спине между отростками седьмого шейного и первого грудного позвонков, другие 2 точки – на одну ширину пальца вправо и влево от основной точки.
Техника воздействия
Массировать точки правым большим или указательным пальцем 2–3 мин. Желательно отдельно массировать основную и две дополнительные точки.
2. Локализация точки
Точка находится на наружной поверхности локтевого сустава в конце складки, образующейся при сгибании руки в локте на стороне большого пальца.
Техника воздействия
Нажимать на точку подушечкой большого пальца, до ощущения боли в течение 2–3 мин. Можно также прогревать точку полынной сигарой в течение 2–3 мин.
3. Локализация точки
Точка находится на голени на 4 ширины пальца ниже нижнего края надколенника (при вытянутой ноге) и на ширину пальца наружу от бугристости большеберцовой кости.
Техника воздействия
Нажимать на точку и массировать ее подушечкой большого пальца 2–3 мин или нажимать 300 раз. Во время эпидемии гриппа с профилактической целью, чтобы укрепить защитную энергию, можно производить пункции, прижигания, наложение пластыря с тигровой мазью, горчичников, точечный массаж точки с вьетнамским бальзамом «Золотая звезда».
4. Локализация точки
Точки парные, симметричные, расположены в затылочных ямках, на три ширины поперечника пальца наружу от центральной линии, на границе роста волос.
Техника воздействия
Массируйте точки подушечками пальцев в течение
Орхоэпидидимит
Общие сведения
Орхоэпидидимит – воспаление яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит).
Заболевание возникает:
• при воспалительных заболеваниях мочевых путей (уретрит, простатит), в том числе инфекциях, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз и пр.);
• после травмы яичка или инструментального вмешательства на мочеиспускательном канале (бужирование, катетеризация, цистоскопия и т. п.);
• как осложнение общих инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, бруцеллез, грипп и др.).
При гнойных формах орхоэпидидимита могут развиваться абсцессы яичка, которые приводят к рубцеванию его ткани. Воспалительный процесс в придатке яичка может осложниться нарушением проходимости семявыносящего протока и при двустороннем поражении может стать причиной мужского бесплодия.
Симптомы
• В течение нескольких часов возникают сильные боли с одной стороны мошонки.
• Развивается болезненное одностороннее увеличение яичка с покраснением кожи, отеком мошонки и быстрым повышением температуры до 40 °C.
• При возвышенном положении мошонки боли уменьшаются.
• Боли при мочеиспускании.
При своевременно начатом (в первые дни) лечении возможно полное выздоровление в течение недели. При позднем обращении за медицинской помощью или самолечении возможно развитие осложнений. Поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу.
Осложнения острого орхоэпидидимита: абсцесс мошонки, водянка яичка, бесплодие (при двухстороннем поражении).
Когда обращаться к врачу?
При симптомах орхоэпидидимита необходимо обратиться к урологу.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики используются следующие методы исследования:
• микроскопическое и бактериологическое исследование мазков из уретры;
• при выявлении возбудителя применяют тесты на чувствительность к антибиотикам;
• анализы крови на сифилис, СПИД, гепатиты;
• микроскопическое исследование секрета предстательной железы и пр.
Л е ч е н и е
Больной нуждается в постельном режиме и максимальном покое для воспаленного органа. Временно, до разрешения врача, запрещается половая жизнь. Из рациона исключают острые блюда, копчености, соленья и маринады, жареное мясо и рыба, крепкие мясные и рыбные бульоны. Категорически противопоказаны спиртные напитки. Проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.
Ношение суспензория обеспечивает покой, уменьшает натяжение семенных канатиков и застой крови в их венах. Суспензорий обычно надевают утром, не вставая с постели, и снимают на ночь. После снижения температуры и уменьшения воспалительных явлений вместо суспензория можно носить тесные трусы (плавки). Антибиотики назначают с учетом данных бактериологического исследования – чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам.
Хирургическое лечение применяют при развитии осложнений. При нагноении – вскрытие гнойника. При формировании водянки яичка – пункция и аспирация жидкости.
Остеопороз
Общие сведения
Остеопороз – обменное заболевание скелета, сопровождающееся снижением костной массы и повышением хрупкости костей, что обусловливает подверженность переломам (спонтаннымили при минимальной травме). Выделяют три основных типа остеопороза: постменопаузальный, сенильный, ювенильный.
• Постменопаузальный остеопороз развивается у женщин в основном после 50 лет, через несколько лет после прекращения месячных и во многом связан с резким уменьшением количества гормонов (эстрогенов).
• Сенильный (старческий) остеопороз, связанный с возрастными нарушениями в костной ткани, развивается и у мужчин, и у женщин после 65–70 лет, но у женщин в 2 раза чаще.
• Ювенильный (детский) остеопороз наблюдается в период полового созревания. Развивается в возрасте 8–15 лет по неясным причинам, исчезает самостоятельно.
• Факторами риска развития остеопороза являются:
• женский пол (особенно подвержены остеопорозу худощавые, тонкокостные и бледнокожие женщины);
• недостаточное питание, в особенности пищей, богатой кальцием и витамином D (молочные продукты, жирная рыба и др.);
• масса тела менее 58 кг;
• неблагоприятная наследственность;
• малая или, наоборот, чрезмерная физическая активность;
• злоупотребление алкоголем и кофе, курение;
• длительный прием некоторых лекарств (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы и пр.).
Чаще всего человек узнает о наличии остеопороза при возникновении переломов. Значительно реже это заболевание диагностируют по рентгенограмме или анализу крови на содержание кальция и фосфора, выполняемых по поводу других заболеваний.
Симптомы
• Склонность к переломам – спонтанным или возникающим при минимальной травме («неловко повернулся», «резко встал»), реже – после падения.
• Наиболее часто переломы происходят в области тел позвонков (в среднем, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах позвоночника) и в шейке бедра. Эти состояния сопровождаются симптомами, указанными ниже.
Перелом тел позвонков
• Обычно (но не всегда) сопровождается острыми болями в спине или пояснице, возникающими после небольшой физической нагрузки (наклон, кашель, поднятие небольших тяжестей и др.).
• Боль в месте перелома усиливается при движении, может отдавать в живот, нижние конечности. Через 4–6 недель обычно интенсивность боли снижается.
• Если боль не проходит, это скорее всего указывает на развитие осложнений (радикулит и пр.) или на повторные или множественные переломы.
• В дальнейшем возможно появление постоянных тупых болей в нижней части спины и искривление позвоночника («вдовий горб»).
Перелом шейки бедра
• Как правило, развивается после падения в пожилом или старческом возрасте.
• Боль в паховой области, усиливающаяся при движении ногой.
• Укорочение конечности и ограничение движений в тазобедренном суставе.
• Больной не может удержать поднятую прямую ногу или совсем не может ее приподнять (симптом «прилипшей пятки»).
Перелом шейки бедра приводит к особенно катастрофическим последствиям – до трети больных в течение первого года после перелома погибают, остальные остаются инвалидами или только частично выздоравливают.
Когда обращаться к врачу?
При подозрении на развитие переломов необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи». При склонности к переломам и/или наличии факторов риска следует обратиться к врачу для углубленного исследования состояния костной ткани.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Даже опытный рентгенолог может только заподозрить остеопороз по усилению прозрачности костной ткани на обычной рентгенограмме позвоночника. Поэтому у всех больных с подозрением на остеопороз проводят специальное рентгенологическое исследование плотности костной ткани в сравнении с эталоном – денситометрию. Этот метод является главным тестом диагностики.
Используется также количественная компьютерная томография, определение уровней кальция и фосфора в крови, моче и другие методы.
Л е ч е н и е
Существуют три основные группы мероприятий, способствующих предупреждению снижения потери костной массы: прием кальция и витамина D, физические нагрузки и лекарственные препараты. Они же используются и для лечения. Причем кальций является наиболее распространенным веществом для профилактики и лечения остеопороза. Поддерживать костную массу можно за счет как препаратов, так и пищевых источников кальция. Значительно более выраженный профилактический и лечебный эффект оказывает сочетание препаратов кальция и витамина D.
Кроме этого по показаниям врачи назначают препараты женских половых гормонов, лекарственные средства, замедляющие рассасывание костной ткани, стимулирующие костеобразование, и пр.
Диета. В профилактике и лечении остеопороза основное значение имеет обычное здоровое питание с регулярным и достаточным потреблением молока и молочных продуктов (особенно сыра и творога), рыбы и рыбопродуктов, овощей и плодов. При лечении остеопороза необходимо дополнение рациона питания препаратами кальция и витамина D, а также поливитаминно-минеральными комплексами, включающими витамины С, К, магний, цинк, медь.
Риск развития остеопороза уменьшают кальций и витамин D, в меньшей степени фрукты, ягоды, овощи и продукты из сои. Низкая масса тела, избыток алкоголя и поваренной соли, а также как недостаток, так и избыток белка увеличивают риск остеопороза.
Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
Для приема внутрь
• Препараты кальция: Глюконат кальция • Кальций-сандозфорте • Карбонат кальция • Лактат кальция • Цитрат кальция.
• Препараты витамина D: Альфакальцидол (Альфа-D3-Тева, Этальфа, Оксадевит) • Дегидротахистерол (Тахистин) • Кальцитриол (Рокальтрол) • Колекальциферол (Вигантол) • Эргокальциферол.
• Комбинированные препараты (витамин D, кальций, микроэлементы и пр.): Вектрум Кальций • Витрум Остеомаг • Кальций + Витамин D3 Витрум • Кальций Адванс • Кальций-D3-Никомед • Кальцинова • Натекаль D3.
• Замедляющие рассасывание костной ткани: Алендронат (Фосамакс) • Ралоксифен (Эвиста).
• Вспомогательного действия: Иприфлавон (Остеохин) • Остеогенон. Для местного применения (спрей назальный)
• Замедляющие рассасывание костной ткани: Кальцитонин (Миакальцик).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Для восстановления в организме крепости костей (оптимальной концентрации кальция): соком из 10 лимонов залить 6 сырых яиц. Банку закрыть марлей и хранить в темноте 5–8 дней до растворения скорлупы. Добавить 300 г липового меда, прогреть и влить 150 г коньяка. Смесь держать в темноте, принимать по 1 дес. л. после еды.
✓ Порошок из скорлупы свежих яиц: скорлупу хорошо промыть щеткой с мылом, высушить и истолочь в порошок, пользуясь ступкой. Принимать по 1,5–3 г ежедневно утром с творогом или кашами. Для маленьких детей скорлупу необходимо поместить на 5 мин в кипящую воду (скорлупа вкрутую сваренных яиц, хотя и менее активна, но более приемлема для применения внутрь малышам).
✓ Мумие – шарик со спичечную головку растворить в 1/3 стакана воды. Принимать по одному шарику 2 раза в день, утром и вечером, за 20 мин до еды. Курс – 3 недели.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Яйца варить в течение 15 мин, очистить от скорлупы, вынуть желтки и прожарить на сковородке до выделения из них черной жидкости. Втирать полученную черную жидкость в болезненные места и обертывать тканью, пропитанной данным средством.
Остеохондроз
Общие сведения
Остеохондроз позвоночника – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание с преимущественным поражением межпозвонковых дисков, характеризующееся их деформацией, изменением высоты, расслоением и приводящее к сдавливанию спинно-мозговых нервов (радикулит) и кровеносных сосудов (позвоночные артерии, артерии спинного мозга и пр.).
Существенную роль в развитии заболевания имеют врожденная слабость и снижение тонуса мышц и связок, нетренированность мышечной системы, избыточный вес. Постепенно межпозвоночные диски теряют упругость и не могут противодействовать нагрузке на позвоночник. В результате они выпячиваются (грыжа) и давят на лежащие вблизи нервы и сосуды, вызывая болезненные ощущения, нарушение кровообращения и другие симптомы.
Остеохондроз может протекать с преимущественным поражением того или иного отдела позвоночника.
Симптомы
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
• Боли в шее и руке – острые, режущие, усиливаются при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании.
• Онемение, жжение, покалывание в руке, распространяющееся от плеча к пальцам (иногда больным приходится вставать ночью и разминать мышцы рук).
• Головная боль – возникает в затылке и распространяется в теменно-височную область, носит постоянный характер и усиливается при движениях шеи, чаще голова болит с утра.
• Головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха при резком повороте головы (см. Головокружение).
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
• Жгучая, ноющая или тупая боль в области спины, лопатки и межлопаточного пространства.
• Поколачивание по остистым отросткам позвонков вызывает сильную боль.
• Возможно появление в межреберных промежутках болей, усиливающихся при дыхании.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Боль в пояснично-крестцовой области, иногда с распространением на нижнюю конечность или боль только в ноге.
• Боли носят разлитой характер, они тупые и ноющие, усиливаются при совершении резких движений, при попытке поднять тяжесть, тряской езде, длительном пребывании в одном положении.
• Началу болей или их обострению чаще всего предшествуют физические перегрузки, длительное пребывание в неудобной позе.
• Приносит облегчение вынужденное положение тела: чтобы уменьшить боль, человек вынужден лежать только на спине или на здоровом боку; согнувшись или на животе с подушкой под ним; стоять на четвереньках; сидеть на корточках.
• Неприятные ощущения в области нижних конечностей: онемение, покалывание, «бегания мурашек», жжение, зуд и пр.
При впервые возникшем приступе заболевания, сильных болях в спине или пояснице необходимо сразу вызвать «скорую помощь», так как под видом остеохондроза могут скрываться и почечная колика, и внематочная беременность, и множество других болезней, которые требуют неотложной медицинской помощи.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов остеохондроза необходима консультация врача, поскольку именно на ранних стадиях заболевания лечение наиболее эффективно. При возникновении острых болей в позвоночнике следует срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
В большинстве случаев диагноз устанавливается уже при первом врачебном осмотре, после которого врач может назначить следующие методы обследования:
• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника при подозрении на грыжу диска;
• ультразвуковую допплерографию для оценки состояния позвоночных артерий и пр.
Л е ч е н и е
В остром периоде, при сильных болях, лечение лучше проводить дома. Посещение поликлиники для лечения (инъекций, физиотерапии, массажа и пр.) в первые дни нецелесообразно. Необходим полный покой, жесткая, но удобная постель, назначение обезболивающих средств. Для уменьшения болей, создания покоя поясницу фиксируют противорадикулитным корсетом или поясом штангиста, а при поражении шейного отдела позвоночника – специальным воротником Шанца.
Применение грелок, горячих ванн и любого глубокого тепла противопоказано, так как это только усилит боли. Рекомендуется использовать тепло собственного тела, сохраненное с помощью шерстяной ткани.
Лекарственные средства применяют по назначению врача сучетом индивидуальной переносимости и противопоказаний. Для уменьшения болей назначают отвлекающие и раздражающие средства на область болей (перцовый пластырь, горчичники, различные мази), обезболивающие и противовоспалительные – внутрь (таблетки, капсулы) или наружно (мази). При острой боли некоторые из обезболивающих препаратов применяются внутримышечно или внутривенно. Хорошо помогают ректальные свечи с препаратами этой группы – утром (после стула) и на ночь. Поскольку длительные боли приводят к раздражению и истощению нервной системы, то рекомендуется назначение успокаивающих средств. Уменьшают боли и способствуют выздоровлению витамины, особенно группы В (Мильгамма, Макровит, растворы витаминов В1, В6, В12 для инъекций).
После стихания острых явлений, при уменьшении болей, лечение дополняют процедурами, которые можно выполнять в поликлинике (физиотерапия, массаж и пр.).
После выздоровления необходимо заниматься систематически физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц спины, и не допускать переохлаждения поясницы и шеи, особенно в межсезонье, на ветру или сквозняке.
Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
Для приема внутрь
• Обезболивающие и противовоспалительные: Диклофенак (Вольтарен, Диклонат П) • Ибупрофен (Бруфен ретард, Бурана, Нурофен) • Кетопрофен (Флексен) • Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол) • Метамизол (Анальгин, Баралгин М) • Напроксен (Налгезин) • Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика) • Пироксикам (Эразон) • Темпалгин.
• Седативные (успокаивающие): Валерианы настойка или экстракт • Пустырника настойка • Ново-пассит • Беллоид • Белласпон • Персен.
Для наружного применения (мази, кремы, гели)
• Обезболивающие и противовоспалительные: Диклофенак (Вольтарен эмульгель, Дикловит, Диклоран) • Ибупрофен (Долгит) • Кетопрофен (Фастум гель, Флексен) • Мабупрофен (Альдоспрей) • Нимесулид (Найз, Пироксикам (Эразон, Финальгель) • Фенилбутазон (Бутадион).
• Отвлекающие и раздражающие: Апизартрон • Випросал В
• Капсикам • Финалгон • Эспол • Эфкамон.
Для местного применения (свечи ректальные)
• Обезболивающие и противовоспалительные: Диклофенак (Вольтарен, Диклонат П) • Кетопрофен (Флексен) • Пироксикам(Эразон).
• Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям в следующих ситуациях:
• Сдавливание спинного мозга, при котором наступает паралич мышц конечности с ее онемением (показана срочная операция).
• При длительно текущем рецидивирующем остеохондрозе, упорных болях, которые не поддаются консервативному лечению (плановая операция).
Хирургическое вмешательство состоит в устранении сдавливания (декомпрессия) спинного мозга и спинно-мозговых корешков, удалении части межпозвонкового диска или грыжи диска, иногда с последующей фиксацией позвонков специальной конструкцией (спондилодез).
После выполненного оперативного вмешательства лечение дополняют восстанавливающими процедурами (физиотерапия, массаж и пр.).
Домашние средства
Первая помощь при болях в позвоночнике
Приступ острой боли можно ослабить или предупредить, если следовать таким рекомендациям специалистов:
– лечь в постель, лучше всего подойдет жесткий матрас;
– приложить мешочек со льдом к основному очагу болезненности и держать его 5–7 минут – это поможет уменьшить отек и растяжение мышц спины;
– после первых двух дней лечения льдом (прикладывая емкость со льдом, обернутую полотенцем, на 20 минут в течение дня каждый час к больному месту) обязательно перейти к лечению теплом, используя электрогрелку, мешочек с горячей солью или песком, согревающие компрессы, синюю лампу, направленное тепло от бытовой электрической плитки;
– при вставании с кровати стараться не напрягать мышцы очень сильно, чтобы не усилить боль, – просто скатывайтесь с кровати медленно и осторожно;
– спать на твердой постели, даже подложить под матрас доски, что уменьшит ненужные деформации позвоночника и облегчит боль; – спать в «позе плода» в утробе матери или в виде буквы S;
– в качестве обезболивающего средства принимать настой коры ивы белой (по 100 мл 3–4 раза в день) или порошок высушенной коры ивы по 1 г (на кончике ножа). Из лекарственных препаратов хороший эффект оказывает Аспирин (ни Аспирин, ни кору ивы нельзя принимать больным с язвенной болезнью желудка!).
Упражнения для позвоночника
При хронических болях в спине рекомендуется делать следующие физические упражнения:
– отжимание от пола; следует ежедневно делать от 30 до 60 отжиманий (по 10–15 отжиманий 2–3 раза в день); отжимаясь на руках, прогните спину, как будто пытаетесь поднять плечи;
– плавание по суше – лежа на мягком ковре животом вниз, поднимите левую руку и левую ногу и подержите их в таком положении 2–3 с, затем то же сделайте с правой рукой и ногой (повторить 4–5 раз); если при острых болях в спине вы поплаваете в теплом бассейне, боли значительно уменьшатся;
– лежа на спине, положите руки на плечи; приподнимите голову и плечи так высоко, как только сможете, и оставайтесь в таком положении 2–3 с; опустите голову и плечи на пол и отдохните несколько секунд (повторите 3–4 раза);
– полезно крутить педали стационарного велосипеда перед зеркалом несколько раз в день по 3–5 мин, что снимает боль и разрабатывает мышцы спины.
Отит
Отит – воспаление уха, обусловленное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией. Различают наружный, средний и внутренний отит.
Наружный отит – диффузное или ограниченное (фурункул)воспаление наружного слухового прохода. При упорных наружных отитах часто развиваются грибковые поражения (отомикоз).
Средний отит – заболевание среднего уха, характеризующееся серозным или гнойным воспалением барабанной полости, перепонки и слуховой трубы. Как правило, инфекционный процесс распространяется в среднее ухо через слуховую трубу из полости носа и носоглотки при ОРВИ, гайморите, ангине и пр.
Внутренний отит (лабиринтит) – поражение слухового и вестибулярного анализаторов (лабиринта), расположенных во внутреннем ухе. Возникает при воспалении среднего уха, реже при травме или как осложнение общих инфекций.
Симптомы
Характерные для любого отита
• Боль в ухе.
• Выделения из уха.
• Снижение слуха.
• Заложенность уха.
Характерные для отдельных видов отита
Наружный отит
• Отечность и покраснение кожи слухового прохода, шелушение, мокнутие, слизистое или гнойное отделяемое из уха.
• Резкая вначале боль затем сменяется сильным зудом и ощущением заложенности в ухе.
• Слух почти не страдает.
Острый средний отит
• Острая нарастающая упорная боль в ухе, которая усиливается ночью.
• Высокая температура, значительное снижение слуха и заложенность уха.
• После появления гноетечения состояние пациента быстро улучшается, боли стихают, слух восстанавливается.
• Острые отиты у грудных детей часто протекают незаметно для окружающих и обнаруживаются при появлении гноетечения. Ребенок просыпается ночью, кричит, вертит головой, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании усиливается).
Внутренний отит
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение равновесия. Наиболее опасные осложнения отита:
• в ранние сроки – распространение инфекции в полость черепа с развитием менингита, абсцессов мозга, сепсиса;
• в поздние сроки – стойкое снижение или полная потеря слуха.
Когда обращаться к врачу?
При появлении первых же симптомов отита необходимо срочно обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР), чтобы вовремя начать лечение.
При тяжелом течении отита или развитии осложнений показана срочная госпитализация.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
При обследовании по поводу наружного или среднего отита, как правило, применяют три вида исследований:
• Осмотр ЛОР-органов (отоскопия, риноскопия, ларингоскопия и пр.).
• Микроскопическое и бактериологическое исследования мазков из уха.
• Исследование слуха (аудиометрия).
При заболеваниях внутреннего уха проводят более углубленное обследование (см. Головокружение).
Л е ч е н и е
Лечение острого отита проводится, как правило, в домашних условиях (амбулаторно). В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры (при отсутствии гноетечения).
Лекарственные средства. При наличии отделяемого из слухового прохода после проведения тщательного его туалета врачи могут назначить антибактериальные и противовоспалительные ушные капли. Даже при отсутствии насморка рекомендуется применение сосудосуживающих капель в нос для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки. При высокой температуре, сильных болях врач может назначить обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства, по строгим показаниям – антибиотики.
Для местного применения
• Антибактериальные и противовоспалительные ушные капли: Анауран • Бетагенот • Гаразон • Дексона • Кандибиотик
• Нормакс • Полидекса • Отофа • Ципромед.
• Сосудосуживающие капли в нос: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин) • Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик) • Оксиметазолин (Називин) • Тетразолин (Тизин).
Для приема внутрь
• Антибиотики: Азитромицин (Сумамед) • Ампициллин
• Кларитромицин (Биноклар, Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид) • Рокситромицин (Рулид, Рулицин) • Ципрофлоксацин (Сифлокс, Акваципро и др.).
• Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) • Метамизол (Анальгин, Баралгин М) • Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган)
• Фалиминт. Хирургическое лечение применяется в следующих ситуациях:
• при развитии гнойных осложнений острого отита;
• если прогрессирует снижение слуха.
Домашние средства
При заболевании ушей в домашних условиях применяют сухое тепло, ушные капли, пропитанные лекарством жгутики (турунды), влажный согревающий компресс. Для лечения уха сухим теплом на ушную раковину кладут толстый слой ваты и прибинтовывают ее.
Капли в ухо вводят прокипяченной пипеткой, а пузырек с лекарством ставят на несколько минут в теплую воду, чтобы каплибыли теплыми (36–37 °C). Ребенка при этой манипуляции укладывают на бок, ушную раковину для выпрямления слухового прохода оттягивают назад и вверх, у грудных детей – вниз, и закапывают в слуховой проход 4–5 капель лекарства. После закапывания несколько раз ватным шариком нажимают на козелок, как бы массируя его и ухо.
При заболевании ушей врач может посоветовать вводить в слуховой проход ватный жгутик (турунду), пропитанный лекарством. Для этого из ваты скручивают плотный жгутик длиной 2–3 см. Смачивают его несколькими каплями теплого лекарства и вращательными движениями вводят в слуховой проход, предварительно оттянув ушную раковину так же, как и при закапывании капель. Кончик жгутика оставляют снаружи, чтобы его легко можно было извлечь. Влажность жгутика поддерживают, закапывая через каждые 3–5 часов теплое лекарство. Один раз в день жгутик меняют.
Что же можно закапать в ухо или ввести в слуховой проход с помощью жгутика? На этот вопрос нужно получить ответ у специалиста – врача-оториноларинголога. В качестве первой помощи в домашних условиях можно использовать спиртовые капли. Это может быть спиртовая настойка цветков календулы или мяты перечной, 3 %-ный спиртовой раствор борной кислоты или теплое растительное масло.
Капли для закапывания в ухо должны быть теплыми, холодные могут вызвать раздражение внутреннего уха и оболочек головного мозга, что проявится головокружением, судорогами. Будьте осторожны и внимательны! Капли можно закапывать только если нет перфорации барабанной перепонки, то есть воспаление среднего уха протекает без гноетечения.
Хороший и противовоспалительный, и обезболивающий эффект дают жгутики с лекарством, подкрепленные согревающим компрессом.
Согревающий компресс
Чистый кусок марли или хлопчатобумажной ткани, сложенный в несколько слоев, смочив в горячей воде и отжав, пропитывают водкой (температура влажной марли должна быть 37–40 °C), накладывают на больное ухо, предварительно прорезав отверстие для ушной раковины. (Для компрессов детям до года водку разбавляют напополам водой.) Влажную ткань покрывают полиэтиленовой пленкой или компрессной бумагой, в которой также прорезают отверстие для уха, а сверху – слоем ваты или фланели, с избытком закрывают компрессной бумагой, прикрывая и ушную раковину. Все три слоя компресса плотно прибинтовывают. Снимают компресс через 6–8 часов и накладывают на его место сухую повязку.
Компресс не накладывают при температуре тела свыше 37,5 °C, при раздражении и нарушении целости кожи, при дерматитах, гнойничках.
Поскольку инфекция в ухо чаще всего попадает из носоглотки, то важным моментом в лечении будет очищение и освобождение носа от слизи, его «дезинфекция». Для этого можно закапывать в нос 5 %-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид), сосудосуживающие капли (називин, тазин, полидекс). Можно также использовать рецепты народной медицины, приведенные в разделе Насморк.
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Цветки липы сердцевидной – 15 г залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин. Пить как чай 2–4 раза в день.
✓ Цветки ромашки аптечной – 15 г залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин. Пить как чай 2–4 раза в день.
✓ Листья крапивы двудомной – 15 г измельчить. Приготовить настой и принимать, как в предыдущих рецептах. Чаи из этих трав уменьшают отечность слизистых оболочек, снижают аллергические проявления и способствую быстрейшему очищению внутреннего уха от гноя или воспалительной слизи.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Хорошо снимает боль в ухе 10–20 %-ная настойка листьев мелиссы лекарственной и околоплодника грецкого ореха. Эти настойки вы можете приготовить сами и хранить в домашней аптечке. Они будут полезны не только при остром отите; благодаря бактерицидным и обезболивающим свойствам их применение (по 6–8 капель в слуховой проход) быстро снижает боль, успокаивает.
✓ Для снятия боли, особенно у малышей, можно применять теплое масло лаванды или полыни лимонной (по 3–4 капли 3–4 раза в день).
✓ Кора дуба обыкновенного – 10 г, корень лопуха большого – 10 г залить 200 мл горячей воды, кипятить 15 мин, настаивать 30 мин. Цветки календулы лекарственной – 15 г залить 200 мл кипятка, настаивать 1 ч. Процедить. Смешать настой и отвар, использовать для аппликаций 1–2 раза в день на смоченных марлевых салфетках по 15–20 мин при наружных отитах (воспалении наружного слухового прохода, кожи ушной раковины).
✓ Равные количества свиного смальца, вазелина и рыбьего жира смешивают с порошком из корней девясила высокого в соотношении 2:1 и смазывают пораженные дерматитом и экземой участки кожи наружного слухового прохода и ушной раковины.