Панариций

Общие сведения

Панариций – острое гнойное воспаление кожи и/или глубоких тканей пальца. Развивается на ногтевой фаланге пальца кисти, реже – стопы вследствие попадания бактериальной инфекции в мелкие раны (занозы, трещины, царапины, порезы, уколы и др.). По характеру воспаления выделяют серозную (отечную) и гнойную стадии панариция. Различают поверхностные (кожный, околоногтевой) и глубокие (подкожный, сухожильный, суставной, костный) формы гнойного воспаления пальцев.

Симптомы

• Предшествующая воспалению микротравма, отек и краснота в месте повреждения.

• Боль в пальце, усиливающаяся при движении, прикосновении, опускании руки.

• При кожном панариции гной скапливается под наружным слоем кожи с образованием пузыря, наполненного мутной, иногда кровянистой жидкостью; кожа вокруг пузыря краснеет. Боль обычно умеренная, температура нормальная.

• Околоногтевой панариций (паронихий) проявляется воспалением валика, окружающего основание ногтя, который припухает, краснеет, становится болезненным. При надавливании из-под него выделяется гной.

Глубокие формы панариция

• Как правило, воспаление возникает сначала под кожей. Поскольку кожа на ладонной стороне пальца плотная, образующийся под ней гной долго не может прорваться наружу и процесс распространяется в глубину – на сухожилие, сустав, кость, иногда поражает их одновременно.

• Боль очень сильная, сопровождается ограничением подвижности пальца и повышением температуры.

• Пульсирующий характер боли и усиление ее ночью свидетельствуют о развитии гнойной стадии панариция и требуют неотложной хирургической операции.

Любая форма панариция может привести к тяжелым осложнениям, которые вызывают длительную потерю трудоспособности и даже инвалидность. Осложнения развиваются обычно вследствие самолечения и позднего обращения за медицинской помощью.

Наиболее опасные осложнения панариция:

• в ранние сроки – распространение инфекции на весь палец (пандактилит), кисть и предплечье с развитием флегмоны, сепсиса.

• в поздние сроки – обезображивание ногтевой фаланги, контрактура пальца.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых признаков панариция (до первой бессонной ночи) необходимо обратиться к врачу (хирургу).

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Основное значение имеет общий врачебный осмотр. При подозрении на костный или суставной панариций, а также при длительном течении заболевания необходимо рентгенологическое исследование.

Л е ч е н и е

Для предупреждения панариция при любом, даже незначительном повреждении пальца следует обработать ранку антисептиками (перекисью, спиртовым раствором йода и пр.), наложить повязку. При наличии инородного тела (занозы) нужно немедленно его удалить.

Если панариций все же развился, в первые 2 дня заболевания до развития нагноения (серозное воспаление), врачи назначают консервативное лечение. Допустимо применение антисептиков, полуспиртовых влажно-высыхающих повязок, антибиотиков (по назначению врача). Согревающие компрессы и мази противопоказаны.

При неэффективности консервативного лечения, особенно после первой бессонной ночи, показано оперативное лечение.

Лекарственные средства для местного применения

• Растворы антисептиков:

Калия перманганат Йод Перекись водорода • Риванол • Фурацилин • Хлоргексидин.

Хирургическое лечение. При развитии гнойного воспаления пальца показано оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойника. Дальнейшее лечение состоит в регулярных ежедневных перевязках, применении антибиотиков, физиотерапевтических процедурах.

При запущенных суставных, костных панарициях и при осложнении – пандактилите – может потребоваться ампутация пальца.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

Влажно-высыхающая водочная повязка.

✓ Забиновать больной палец и полить повязку водкой до интенсивной влажности. По мере подсыхания повязки поливать ее водкой. Держать повязку не менее 10–12 часов. Если необходимо, повторять процедуру, но не более двух дней. Не использовать в повязке компрессную бумагу и целлофан, чтобы не было эффекта согревающего компресса.

✓ При начинающемся панариции и болях в пальце подставлять палец под струю холодной (ледяной) воды по 3–5 минут (до чувства онемения) 2–3 раза в час до прекращения болей.

✓ Хозяйственное мыло (почернее) натереть на мелкой терке и смешать с белком сырого яйца. Хорошо размешать в стеклянной посуде до состояния вязкой массы. Приложить готовую смесь (слоем около 1 см) к месту повреждения пальца или начинающегося воспаления так, чтобы под мыльной «повязкой» оказалось еще около 0,5 см здоровой кожи. Дать смеси подсохнуть и перевязать палец бинтом. Повязку держать 1–2 суток. Если ранка не очистится, процедуру повторить.

✓ Свежие листья цикория обыкновенного измельчить и накладывать на участок воспаления 2 раза в день, плотно прибинтовывая. Так же можно использовать листья будры плющевидной.

✓ Приложить к участку поражения жеваную пшеницу или рожь, сверху накрыть капустным листом и перевязать. Повязку менять 2 раза в день. Можно так же использовать ядра грецкого ореха.

 

Панкреатит

Общие сведения

Панкреатит – острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы.

Наиболее частыми причинами панкреатита являются:

• бессистемное нерегулярное питание;

• частое употребление острой и жирной пищи;

• хронический алкоголизм;

• болезни желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь);

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и пр.

Острый панкреатит – острое хирургическое заболевание, обусловленное ферментативным аутолизом (самоперевариванием) поджелудочной железы с последующим омертвением (панкреонекроз) и гнойным расплавлением ее ткани.

Хронический панкреатит – воспалительно-склеротическое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся постепенным разрушением и рубцеванием (склерозом) активной железистой ткани. В результате частых обострений заболевания нарушается образование ферментов, участвующих в переваривании белков, жиров и углеводов, а также гормона инсулина и некоторых других.

Симптомы

Острый панкреатит

• Почти всегда развивается после обильных трапез с большим количеством спиртного: нестерпимая распирающая боль в верхних отделах живота, которая постепенно переходит в опоясывающую.

• Боль настолько сильная, что больной принимает вынужденное положение (сидит или лежит с приведенными к животу ногами).

• Боль сопровождается многократной неукротимой рвотой, не приносящей облегчения, снижением артериального давления, сердцебиением и повышением температуры. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение больницы.

Хронический панкреатит

• Характерны тупые, ноющие боли под ложечкой или в левом подреберье, усиливающиеся после еды.

• Может быть отрыжка, тошнота, изредка рвота, вздутие и урчание в животе, испражнение непереваренной пищей (вкрапления жира в кале).

• Нарушение переваривания жиров ведет к развитию недостаточности витаминов А, D, Е и К, а также таких минеральных веществ, как кальций и магний. Дефицит кальция усугубляет явления остеопороза, к которому склонны пожилые люди.

• Потеря аппетита и отвращение к жирной пище.

• При отсутствии лечения со временем развивается значительное снижение массы тела (см. Истощение). Наиболее опасные осложнения панкреатита:

• в ранние сроки – панкреонекрооз, механическая желтуха, абсцессы брюшной полости, перитонит.

• в поздние сроки – кисты и свищи поджелудочной железы, сахарный диабет 1-го типа, рак поджелудочной железы.

Когда обращаться к врачу?

При появлении периодических болей в животе следует обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Основное значение в диагностике панкреатита имеют общий врачебный осмотр, ультразвуковое исследование брюшной полости, исследование активности амилазы (крови и мочи). При необходимости врачи применяют и дополнительные методы исследования для уточнения диагноза и исключения заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• рентгенологическое обследование брюшной полости, грудной клетки;

• рентгенологическое исследование желчных и панкреатических протоков;

• эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;

• лапароскопию и пр.

Л е ч е н и е

Все больные с острым панкреатитом и обострением хронического панкреатита подлежат экстренной госпитализации. Их обследование и лечение допустимо только в условиях хирургического отделения.

В основе лечения острого панкреатита лежит снятие отека с протока поджелудочной железы, борьба с воспалением и инфекцией. Для этого используют полное голодание с введением всех препаратов и питательных растворов внутривенно, которое длится иногда до двух недель. Для лечения и предупреждения гнойно-некротических осложнений по показаниям применяют средства, подавляющие выделение ферментов поджелудочной железой (Апротинин, Контрикал, Мексидол, Миокальцик, Октреотид, Сандостатин, Трасилол, Пантрипин), антибактериальные средства (Абактал, Клафоран, Ципрофлоксацин, Ципробай), иммуномодуляторы (Циклоферон). При сильных болях – различные обезболивающиеи спазмолитики. При неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений показано хирургическое лечение.

Несколько (иногда хватает и одного) приступов острого панкреатита могут привести к хроническому. Поэтому после перенесенного приступа следует изменить образ жизни: не допускать переедания, особенно жирной пищи, исключить алкоголь, вылечить заболевания желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и др.

Лечение хронического панкреатита вне обострения обычно проводится дома. По назначению врача применяют ферментные препараты, спазмолитики. Большое значение для предупреждения обострений заболевания имеют соблюдение диеты и лечение заболеваний, способствующих возникновению хронического панкреатита (см. Алкоголизм, Холецистит, Желчнокаменная болезнь, Язвенная болезнь).

Диета. При остром панкреатите в первые дни используется полное голодание; при очень тяжелом течении болезни сроки голодания продлевают.

При легком течении заболевания на 2–3-й день пробуют переносимость сухарей из несдобного батона или пшеничного хлеба и чая. Если новые жалобы не возникают, то рацион расширяется за счет соленого слизистого отвара из риса или овсяной крупы, картофельного пюре (без масла), полужидкого киселя, желе из соков, постепенно разрешают каши и пюре с добавлением молока, а на 5–6-й день – суфле из обезжиренного творога, белковый паровой омлет, затем добавляют паровые рубленые мясные изделия и др.

Исключают все жирные продукты, в том числе любые жиры, а также продукты, вызывающие вздутие живота (см. Метеоризм).

При хроническом панкреатите необходимо строгое соблюдение диеты с умеренно повышенным содержанием белка, приемом ферментных препаратов и полным исключением алкоголя.

Рекомендуют 5–6-разовое питание небольшими равными порциями, с ограничением жиров (не более 30 г сливочного масла и 10–15 г рафинированного растительного масла добавляют в блюда), подсушенный пшеничный хлеб, вегетарианские теплые супы, паровые рубленые мясные изделия, телятину, мясо кролика, цыплят, творог, нежирную отварную рыбу, яичный белок, неострый сыр, каши жидкие и полувязкие, отварные овощи (картофель, морковь, цветную капусту и кольраби, свеклу, кабачки и тыкву), морковный и другие натуральные соки, компоты из протертых сухофруктов, сырые протертые и запеченные фрукты, кальцинированный и пресный творог, специальные диетические концентраты и пюреобразные консервы для детского и диетического питания, поливитаминно-минеральные препараты.

При хроническом панкреатите исключают:

• жирные сорта мяса, жареные и тушеные блюда, утку, гуся, копчености, колбасы, консервы;

• ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста;

• супы на мясном, рыбном бульоне, отваре грибов и овощей, молочные супы, борщ, щи, холодные супы (окрошка, свекольник);

• жирную, жареную, копченую, соленую рыбу, консервы;

• молочные продукты повышенной жирности;

• яйца, сваренные вкрутую, жареные;

• бобовые;

• белокочанную капусту, баклажаны, редьку, репу, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы;

• кондитерские изделия, шоколад, мороженое;

• соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, томатный; пряности;

• черный кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок.

Если хронический панкреатит протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, то перечень исключаемых продуктов и блюд постепенно сводят к категории «ограничиваемых продуктов и блюд» с учетом их индивидуальной переносимости.

Лекарственные средства. При хроническом панкреатите назначают спазмолитики и ферментные препараты для приема внутрь.

• Спазмолитики: Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазоверин, Спаковин) • Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки) • Папаверин.

• Ферментные препараты: Креон • Мезим форте • Панзинорм форте • Панкреатин • Панкреофлат • Панцитрат • Пепфиз • Фестал • Энзистал • Юниэнзим с МПС.

Хирургическое лечение. При развитии перитонита, панкреонекроза, абсцессов брюшной полости выполняют неотложныеоперации. Как правило, хирургическое вмешательство состоит в удалении нежизнеспособных тканей поджелудочной железы (некрэктомия), промывании и дренировании брюшной полости. При наличии камней в желчном пузыре выполняют холецистэктомию и дренирование желчных протоков.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ 1 ст. л. овса промыть, измельчить на мясорубке, отварить 10 мин в 5 стаканах воды, настаивать 1 ч. Принимать по 1/2 стакана медленными глотками за 30–40 мин до еды 3 раза в день при хроническом панкреатите.

✓ Листья березы обыкновенной, корневище валерианы лекарственной, трава горца птичьего, трава зверобоя продырявленного, цветки календулы лекарственной, трава крапивы двудомной, трава мяты перечной, трава полыни обыкновенной, цветки ромашки аптечной – поровну. 15 г сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 8 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день после еды и 1/2–1 стакан на ночь. Принимать в течение 1–1,5 месяца с перерывами на 2–3 недели.

✓ Корневище аира болотного, цветки бессмертника песчаного, трава горца птичьего, трава зверобоя продырявленного, кора крушины ломкой, трава лапчатки гусиной, листья мелиссы лекарственной, плоды тмина обыкновенного, корневища цикория обыкновенного – поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 8 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день после еды (можно добавлять мед).

 

Пародонтоз

Общие сведения

Пародонтоз – хроническое дистрофическое заболевание тканей, окружающих зубы (пародонта). Характеризуется атрофией альвеолярных отростков (зубных ячеек), что приводит к подвижности и выпадению зубов. Часто возникает при сахарном диабете и других эндокринных нарушениях и хронических заболеваниях внутренних органов. Одним из предрасполагающих факторов является отсутствие нагрузки на зубы, питание мягкой пищей. На течение пародонтоза неблагоприятно влияют отложения зубного камня и кариес.

Пародонтоз на ранних стадиях не вызывает болевых и других ощущений, поэтому больные, как правило, не обращаются к врачу. При отсутствии лечения, прогрессировании заболевания возможно развитие очень серьезного осложнения – пародонтита, которое грозит потерей зубов.

Симптомы

Пародонтоз

• Бледность десен, отсутствие признаков воспаления.

• Обнажение шейки, а затем и корня зуба («удлинение» зуба).

• Кровоточивости десен еще не наблюдается.

• Пародонтоз может сочетаться с поражением тканей зуба не кариозного типа – эрозия эмали, стертость зуба, клиновидный дефект.

Пародонтит

• Расшатанность зубов.

• Кровоточивость десен и запах изо рта.

• Изменение положения зубов, появление щелей между зубами.

• Гноетечение из десны, окружающей зуб.

• Возможно выпадение зубов.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания обязательно посещение стоматолога.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Начальные признаки пародонтоза, когда лечение наиболее эффективно, можно обнаружить только при тщательном осмотре, поэтому независимо от состояния зубов необходимо не реже двух раз в год обращаться к стоматологу.

Л е ч е н и е

Лечение строго индивидуальное и зависит от стадии заболевания, характера осложнений и общего состояния организма. При этом обязательным является соблюдение диеты и гигиена полости рта.

Наряду с местными стоматологическими препаратами (лечебные пасты, гели, растворы) врачи применяют удаление зубных отложений, физиотерапию, поливитаминные препараты, антибиотики, хирургическое и ортопедическое лечение, в частности выскабливание измененных, гранулированных тканей зубодесневых карманов.

Лечeбныe полоскания назначает врач, как правило, строго индивидуально, притом только в острой фазе заболевания или при обострении хронического процесса, для разжижения и вымывания гноя, ускорения заживления раневых поверхностей после хирургического вмешательства и пр.

Диета. Необходимо рациональное здоровое питание с ежедневным потреблением свежих фруктов и овощей, а также молочных продуктов – как источника кальция.

Рекомендуется употребление пищи, богатой клетчаткой – для укрепления десен необходимо тщательно пережевывать твердую пищу (морковь, репу, яблоки и др.), равномерно распределяя нагрузку на весь зубной ряд. Фруктово-овощной рацион дополняется поливитаминными препаратами, содержащими витамины Е,D, А и С.

Исключается из питания печенье, ириски, чипсы и другие продукты, которые, прилипая к зубам и деснам, длительно задерживаются во рту и способствуют быстрому образованию зубного налета.

Лекарственные средства. Обычно назначают общеукрепляющие (поливитаминные) и специальные стоматологические препараты

Для местного применения

• Стоматологические препараты: Имудон • Калгель • Мараславин • Полиминерол • Холисал • Эльгифлуор • Элюгель.

Для приема внутрь

• Поливитаминные препараты: Алвитил • Вектрум • Вита-шарм • Макровит • Пиковит • Прегнавит Ф.

Это важно! Для профилактики пародонтоза необходимо:

• ежедневно утром до завтрака интенсивно полоскать зубы водой комнатной температуры, что хорошо тонизирует десны;

• тщательно чистить зубы после каждой еды с помощью щетки, зубочисток и специальных нитей. Особенно важно очищать внутренние поверхности передних зубов нижней челюсти и щечной стороны коренных зубов верхней челюсти, так как именно здесь чаще всего образуется зубной камень;

• 2 раза в день (утром и вечером) при чистке зубов массировать пальцем десны с наружной стороны круговыми движениями для улучшения их кровоснабжения;

• своевременно обращаться к стоматологу по поводу удаления зубных отложений и лечения (пломбирования) зубов, а так же для протезирования недостающих зубов, так как повышение нагрузки на оставшиеся зубы, не имеющие достаточной опоры, приводит к их расшатыванию.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Полоскать рот с настоем травы шалфея лекарственного (1 ст. л. на стакан кипятка, настаивать 20 мин). Снимает воспаление также полоскание с питьевой содой (1/2 ч. л. на стакан воды), поваренной солью (1 ч. л. на стакан воды).

✓ Для укрепления десен натирать их каждый день соком свежего тысячелистника.

✓ Смешать 2 ст. л. порошка коры дуба и 1 ст. л. липового цвета, залить 1 ч. л. смеси 1 стаканом кипятка, греть на огне 3 мин и процедить после остывания. Полоскать рот теплым отваром при кровоточивости десен.

✓ Смешать зубной порошок с порошком корня аира болотного (0,5 г корня аира на 1 прием) и чистить зубы 3 раза в день.

✓ Кора дуба обыкновенного – 2 ст. л. измельчить в порошок и залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 мин, настаивать в течение 4 ч, процедить. Применять для полоскания рта 6–8 раз в день.

✓ Мумие – шарик размером с булавочную головку растворить в 15 мл воды. Смочить раствором марлевый тампон и приложить к воспаленной десне. Время проведения аппликации – 5–10 мин, курс – 5–10 процедур.

 

Паротит эпидемический (свинка)

Общие сведения

Паротит эпидемический (свинка) – острое вирусное инфекционное заболевание, при котором происходит негнойное воспаление в слюнных железах и других железистых органах (поджелудочная железа, яички); нередко осложняется серозным менингитом.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae. Заболевание встречается в возрасте от 3 до 40 лет. Наиболее часто болеют дети школьного возраста, не болевшие ранее и не привитые. Путь передачи – воздушно-капельный. Источник инфекции – больной человек, заразный за два дня до начала и в течение 9 дней болезни.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от 11 до 21 суток.

Симптомы

• Внезапное высокое повышение температуры, иногда до 40 °C.

• Головная боль, общее недомогание.

• Боль в области уха или перед ним, обычно двухсторонняя, усиливающаяся при жевании и глотании.

• Отек, краснота и припухлость в околоушных областях с переходом на шею, щеки и лицо.

• В первые дни припухлость увеличивается, а с 3–4-го дня уменьшается одновременно со снижением температуры и к 8–10-му дню обычно полностью исчезает.

• Наиболее опасные осложнения свинки:

• в ранние сроки – менингит, панкреатит, орхит, поражение внутреннего уха;

• в поздние сроки – атрофия яичка, мужское бесплодие.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов свинки следует обратиться к врачу.

Свинка заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Лечение проводится на дому (амбулаторно) с обязательной изоляцией больного. Заболевшим необходим постельный режим. Никакого специфического лечения обычно не требуется. Если у ребенка высокая температура, врач может назначить детскую дозу жаропонижающего средства. Ребенок заразен и должен оставаться дома.

Госпитализация больных осуществляется при тяжелых формах заболевания, развитии осложнений (менингит, панкреатит и пр.), невозможности изоляции больного в домашних условиях.

Диета. При паротите в начальный период интоксикации, высокой температуры, сильного потоотделения в первую очередь необходимо достаточное количество жидкости (кипяченая вода, не очень сладкий чай с лимоном, компоты, морсы).

В связи с сухостью во рту из-за поражения слюнных желез целесообразно частое употребление небольших количеств подкисленной (лимонная, аскорбиновая кислоты) воды.

При уменьшении интоксикации и снижении температуры тела переходят на питание, аналогичное таковому при гриппе (см. Грипп). Вместе с тем количество жира в рационе питания при паротите следует существенно снизить, так как одним из осложнений этого вирусного заболевания является панкреатит (см. Панкреатит). Поэтому для повышения аппетита во время выздоровления лучше давать детям соки, салаты, супы на овощном отваре, а не крепкий мясной бульон, как рекомендуют некоторые специалисты по детскому питанию.

Профилактика

Дети в возрасте до 10 лет, имевшие контакт с больным, подлежат разобщению на 21 день с момента контакта. Вакцинация проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация – в 6-летнем возрасте.

 

Перитонит

Общие сведения

Перитонит – острое воспаление брюшины – является осложнением различных заболеваний органов брюшной полости и возникает в результате распространения инфекции при их воспалении, прободении (перфорации) или повреждении. По распространенности воспалительного процесса различают местный и общий (разлитой) перитонит.

При местном перитоните воспаление брюшины наблюдается лишь в непосредственной близости от его источника с образованием абсцесса брюшной полости.

При общем перитоните происходит поражение всех отделов брюшины, которое сопровождается тяжелой общей реакцией организма и быстро приводит к необратимому поражению жизненно важных органов и систем, что может закончиться смертью больного.

Симптомы

• Боль в животе.

• Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки.

• Тошнота и рвота.

• Вздутие живота, задержка стула и газов.

Степень выраженности симптомов зависит от особенностей течения основного заболевания (см. Аппендицит, Холецистит, Панкреатит, Кишечная непроходимость и пр.).

Когда обращаться к врачу?

При появлении перечисленных симптомов необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи», так как перитонит требует неотложной хирургической операции.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Основное значение имеет общий врачебный осмотр, при необходимости применяются и дополнительные методы:

• рентгенография брюшной полости;

• рентгенография грудной клетки;

• ультразвуковое исследование;

• лапароскопия и пр.

Л е ч е н и е

Все больные с подозрением на перитонит подлежат экстренной госпитализации. Их обследование и лечение допустимо только в условиях хирургического отделения.

До установления диагноза или его исключения применение обезболивающих средств, слабительных, грелок на живот противопоказано. При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо соблюдать постельный режим, положить холод на живот, голодать («холод, голод и покой»).

Хирургическое лечение. Лечение перитонита только оперативное. Задержка хирургического вмешательства грозит развитием тяжелых осложнений с летальным исходом.

Как правило, операция состоит в устранении источника перитонита (например, аппендэктомия, холецистэктомия, ушивание прободной язвы желудка), промывании и дренировании брюшной полости.

 

Пиелонефрит

Общие сведения

Пиелонефрит – острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением самой ткани почки и чашечно-лоханочной системы. Возбудители – энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие патогенные микроорганизмы, которые попадают в почки через кровь, лимфу, из нижних мочевых путей. Развитие заболевания в первую очередь зависит от общего состояния и сопротивляемости организма инфекциям (иммунитета). Наиболее частыми предрасполагающими факторами развития пиелонефрита являются:

• воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;

• почечнокаменная болезнь;

• инфекции, передающиеся половым путем;

• общее переохлаждение и пр.

Симптомы

Острый пиелонефрит

• Боли в пояснице и/или болезненность при поколачивании по пояснице.

• Высокая температура.

• Учащенное болезненное мочеиспускание.

• При анализе мочи определяются большое количество лейкоцитов, бактерий, белка.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие гнойно-септических осложнений :

• абсцесс почки;

• карбункул почки;

• околопочечный (паранефральный) абсцесс.

Хронический пиелонефрит

• Вне обострения характеризуется отеками лица по утрам, повышением артериального давления, анемией.

• Обострение хронического пиелонефрита протекает с симптомами, аналогичными острому пиелонефриту.

• Течение хронического пиелонефрита длительное, с периодами обострений и ремиссий.

Наиболее грозным осложнением хронического пиелонефрита является развитие почечной недостаточности, требующей применения гемодиализа или трансплантации почки.

Когда обращаться к врачу?

При развитии симптомов заболевания следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование состояния почек. С этой целью врач может назначить дополнительные методы обследования:

• бактериологическое исследование мочи;

• тесты на чувствительность к антибиотикам (после выявления возбудителя болезни);

• рентгенологическое исследование (внутривенная урография);

• ультразвуковое исследование почек;

• функциональные почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации) и пр.

Л е ч е н и е

Лечение легких форм острого и хронического пиелонефрита может проводиться амбулаторно. Врачи рекомендуют постельный режим, соблюдение диеты, обильное питье, назначают антибактериальные средства, спазмолитики, фитопрепараты.

При тяжелом течении пиелонефрита или развитии осложнений необходима госпитализация.

Диета. При выраженном остром и обострении хронического пиелонефрита в первые два дня болезни целесообразно употребление в пищу спелых фруктов и ягод, бахчевых (арбуз, дыня, тыква), печеных яблок, пюре из моркови, свеклы, цветной капусты.

Обратите внимание! Важнейшим мероприятием является повышенное употребление жидкости (2 л и более) с первого дня болезни (морсы из клюквы и брусники, зеленый или черный некрепкий чай, чай с лимоном или молоком, разбавленные водой кисло-сладкие соки фруктов и ягод, томатный сок, отвары шиповника и сухофруктов, жидкие кисели, щелочные минеральные воды).

При нормальном артериальном давлении употребление поваренной соли ограничивать не надо!

В острый период рекомендуются легкоусвояемые продукты и блюда, а для регуляции деятельности кишечника – овощи, фрукты, ягоды и кисломолочные напитки.

Ограничиваются бобовые, белокочанная капуста, свежийхлеб, цельное молоко. Основную часть пищи следует принимать в часы снижения температуры.

Целесообразно увеличение в 1,5–2 раза по сравнению с физиологическими нормами поступления витаминов С, А, группы В за счет богатых ими продуктов и поливитаминных препаратов.

При хроническом пиелонефрите вне обострения и без осложнений никакой специальной диеты не требуется, показано рациональное (здоровое) питание с повышенным потреблением жидкости (не менее 1,5–2 л в день). При возникновении отеков количество жидкости уменьшают. Употребление поваренной соли уменьшают незначительно – до 6–8 г в сутки, если у больного отмечается повышенное артериальное давление.

Лекарственные средства для приема внутрь

• Антибактериальные средства (уроантисептики): Амоксициллин (Амосин) • Ко-тримоксазол (Бисептол) • Налидиксоваякислота (Неграм) • Нитроксолин (5-НОК) • Нифуртел (Макмирор) • Пефлоксацин (Абактал) • Пипемидовая кислота (Палин, Пимидель) • Фосфомицин (Монурал) • Цефтибутен (Цедекс).

• Спазмолитики: Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазоверин, Спаковин) • Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки) • Папаверин • Спазмоцистенал • Цистенал.

• Фитопрепараты: Артишок полевой (Хофитол) • Канефрон Н • Крапивы листья • Хвоща полевого трава • Цистон.

Хирургическое лечение. При развитии гнойно-септических осложнений острого пиелонефрита (абсцесс, карбункул почки и пр.) выполняют неотложные оперативные вмешательства. Как правило, операция состоит в устранении препятствия для оттока мочи (например, удаление камней из мочеточника), дренировании чашечно-лоханочной системы (пиелонефростомия) и пр.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

При остром пиелонефрите и при обострении хронического пиелонефрита

✓ Листья брусники, цветки василька синего, трава крапивы двудомной, семена льна посевного, листья мать-и-мачехи, листья земляники лесной, трава вероники лекарственной – поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 8 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2–2/3 стакана 4 раза в день после еды. Курс лечения – 1 месяц, повторить 4 курса с перерывами в 1 месяц.

✓ Трава спорыша, плоды можжевельника обыкновенного, корневище солодки голой, листья толокнянки обыкновенной, трава тысячелистника обыкновенного, листья шалфея лекарственного, трава яснотки белой, солома овса посевного – поровну. 8 г сбора залить 250 мл воды, настаивать 4 ч, довести до кипения, парить на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день через 20 мин после еды.

При хроническом пиелонефрите вне обострения

✓ Листья березы повислой, трава спорыша, трава лабазника вязолистного, трава пастушьей сумки – поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 400 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды в течение 1,5 месяцев.

✓ Листья брусники, листья грушанки круглолистной, трава лапчатки гусиной, корень петрушки кудрявой – поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 8 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день после еды в течение 1,5 месяцев.

✓ Листья березы повислой – 2 ст. л. залить 1 л кипятка, кипятить на водяной бане 10 мин, процедить. Принимать по 1 стакану в теплом виде 3 раза в день за 30 мин до еды. Так же можно приготовить и принимать отвар из листьев брусники.

Курс фитотерапии при обострении пиелонефрита проводится до полного исчезновения проявлений болезни. При стойком отсутствии признаков воспаления лечение сборами проводят курсами по 1–1,5 месяца с интервалами такой же длительности.

 

Плоскостопие

Общие сведения

Плоскостопие – деформация стопы, характеризующаяся снижением высоты поперечного и/или продольного сводов. По характеру деформации различают продольное и поперечное уплощение, может быть их сочетание. В зависимости от причины различают паралитическое, травматическое и статическое плоскостопие. Паралитическое наблюдается при параличе мышц, поддерживающих своды стопы (полиомиелит), травматическое – после перелома костей, образующих свод стопы. Самый частый вид плоскостопия – статическое: оно возникает при сочетании перегрузки стопы (избыточный вес, тяжелая физическая работа) с конституциональной недостаточностью соединительной ткани связочного аппарата.

Симптомы

• Быстрая утомляемость при ходьбе.

• Боли в стопах и голенях при ходьбе, усиливающиеся к концу дня.

• Пастозность стопы, отечность в области лодыжек.

• Обувь у больных плоскостопием часто изнашивается по внутренней поверхности подошв и каблуков.

• Стопа имеет распластанный вид, характерно отклонение 1-го пальца наружу (hallux valgus), при этом в основании пальца образуется болезненная припухлость и уплотнение («косточка»).

• При тяжелых формах плоскостопия появляются постоянные сильные боли не только в области стоп и голеней, но и в области коленных суставов, бедер, тазобедренных суставах, пояснице.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов плоскостопия необходимо обратиться к ортопеду.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Диагноз ставят на основании характерного вида стоп в вертикальном положении больного. Для уточнения степени плоскостопия ортопеды применяют:

• плантографию – получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы;

• подометрию – определение соотношения высоты стопы к ее длине;

• рентгенографию в прямой и боковой проекциях с измерением сводов стопы на рентгенограмме и пр.

Л е ч е н и е

В начальных стадиях плоскостопия для снятия болей врачи рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузок, подбор удобной обуви, массаж. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры. В лечении плоскостопии нередко применяется и физиотерапия (парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно укрепляет своды стоп.

При выраженном плоскостопии необходима полноценная ортопедическая коррекция – подбор стелек-супинаторов с моделированием свода, ортопедическая обувь. Оперативное лечение показано при тяжелых формах деформации стопы, постоянных сильных болях.

 

Пневмония

Общие сведения

Пневмония – острое воспаление легких, характеризующееся симптомами инфекции дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боли в груди) и рентгенологическими признаками острых инфильтративных изменений в легких.

В возникновении воспаления легких основную роль играют различные микроорганизмы (пневмо-, стафило– и стрептококки, некоторые вирусы, микоплазмы, грибы и др.). Пневмония обычно развивается после острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа, и на фоне иммунологических нарушений, обусловленных хронической инфекцией дыхательных путей (хронические тонзиллиты, синуситы, бронхиты и др.), обменных нарушений при хроническом алкоголизме, сахарном диабете и др.

Симптомы

• Обычно начинается внезапно с сильного озноба и повышения температуры тела до 39–40 °C.

• Кашель вначале сухой, позже с «ржавой» или гнойной вязкой мокротой.

• Боль при дыхании на стороне пораженного легкого, за грудиной, усиливается при кашле.

• Дыхание с самого начала болезни учащенное, поверхностное, кожные покровы красновато-синюшные.

• Резкая общая слабость, утомляемость, обильное потоотделение по ночам.

• Часто бывают головная боль, головокружение, выраженная одышка, тошнота, рвота.

Наиболее опасные осложнения пневмонии:

• Плеврит.

• Эмпиема плевры.

• Абсцесс легкого.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания (высокая лихорадка, упорный кашель, боль при дыхании) необходим срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Диагноз ставится на основании типичных жалоб, данных врачебного осмотра (аускультация и перкуссия грудной клетки) и подтверждается при рентгенографии легких. При затяжном или тяжелом течении пневмонии врач может назначить дополнительные методы обследования:

• бактериологическое исследование мокроты;

• бронхоскопию;

• исследование функции внешнего дыхания (спирография) и пр.

Л е ч е н и е

Лечение пневмонии целесообразно проводить в условиях стационара. При легких формах заболевания допустимо лечение на дому, но лишь в том случае, если обеспечены все возможности оптимального ухода и выполнения врачебных предписаний.

Для лечения пневмонии назначают постельный режим, диету, обильное питье, лекарственные средства.

Диета. При пневмонии средней тяжести, при высокой температуре и постельном режиме необходимо ограничение жиров, углеводов и поваренной соли, а также увеличение содержания кальция (молочные продукты).

Для поддержания противоинфекционной иммунной защиты организма необходимо обеспечение достаточного количества белка в рационе из расчета 1 г на килограмм нормальной массы тела, в среднем для мужчин – 70 г/сут, из них не менее 60 % белка животного происхождения, прежде всего за счет молочных продуктов, яиц и рыбы.

Питание следует дополнять приемом поливитаминов, в составе которых должны быть витамины С и А. За день следует принимать до 2–3 драже поливитаминов в физиологических дозах.

Для уменьшения интоксикации показано обильное питье (1,5–2 л и более), в первую очередь содержащих витамин С напитков: разбавленных водой кисло-сладких соков фруктов и ягод, отвара шиповника, чая с лимоном, морсов, компотов.

Обязательно включение в диету кисломолочных напитков, которые в какой-то мере способствуют нормализации кишечной микрофлоры и деятельности кишечника, а также обеспечивают организм легкоусвояемым белком и кальцием. Цельное молоко используют только в блюдах. Пищу дают 5–6 раз в день небольшими порциями.

Диета предусматривает механическое и умеренное химическое щажение органов пищеварения. При разнообразии продуктового набора преобладают легкоперевариваемые, не способствующие повышенному газообразованию, вздутию кишечника и запорам продукты. Пищу готовят на воде или на пару. Предпочтительнее рубленые, протертые мясные и рыбные блюда (суфле, котлеты, биточки), отварное мясо кур, индюшек.

В период выздоровления, а также при легком течении пневмонии показано рациональное (здоровое) питание с увеличением в пищевом рационе источников кальция и витаминов, кисломолочных напитков (особенно при лечении антибиотиками), исключением трудноперевариваемых и очень жирных продуктов и блюд.

При тяжелом течении пневмонии (высокая температура, интоксикация, одышка в покое и др.) в первые 1–3 дня заболевания предпочтительна жидкая пища: полусладкий чай с лимоном, соки различных фруктов и ягод, минеральные воды без углекислоты (дегазированные), отвар шиповника, некрепкий обезжиренный мясной бульон, нежирные кисломолочные напитки.

При первых признаках улучшения состояния и появлении аппетита в рацион вводят супы на бульоне или овощном отваре с разваренной манной, рисовой крупой или вермишелью, суфле и пюре из мяса, яйца всмятку, отварную рыбу, творог, протертый со сливками, фруктовые и овощные пюре, печеные яблоки и т. д. Далее диета строится в соответствии с изложенным выше вариантом питания при пневмонии средней тяжести.

При плохом аппетите используют умеренно соленые закуски (вымоченную сельдь, сыр, ветчину, икру и др.), квашеные, маринованные и пряные овощи, пряности, томатный и другие соки, сухое виноградное вино. После тяжелой и затяжной пневмонии с истощением показано усиленное питание по типу диеты при туберкулезе легких в стадии выздоровления (см. Туберкулез).

Лекарственные средства. Обычно врачи назначают антибиотики, противокашлевые, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства.

• Антибиотики:

Азитромицин (Сумамед, Хемомицин) Амоксиклав, Амоксициллин (Амосин) Кларитромицин (Кларомин, Клацид) • Левофлоксацин (Таваник) • Мидекамицин (Макропен) • Рокситромицин (Рулид).

• Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства:

Алтея корни (настой, сироп, экстракт) Ацетилцистеин (АЦЦ,Флуимуцил) Амброксол (Амбросан, Амброгексал • Амбробене

• Лазолван • Медовент • Халиксол) • Бромгексин (Бронхосан, Солвин).

• Противокашлевые средства:

Бутамират (Синекод) Гвайфензин (Колдрекс бронхо, Туссин)

• Преноксдиазин (Либексин) • Глауцин.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ При воспалении легких рекомендуется употреблять порошок из корня валерианы по 1–2 г на один прием и не более 3–4 раз в день.

✓ 10 г травы медуницы лекарственной (легочницы) залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 30–40 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

✓ Листья будры плющевидной – 2 ст. л., почки тополя черного – 2 ст. л., цветки бузины черной – 1 ст. л. Все компоненты сбора смешать, настоять 2 ч в 3 стаканах кипятка и выпить за 5 приемов в течение дня. Это лечение продолжать 4–5 недель.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Пшеничные отруби кипятить в очень большом количестве воды до тех пор, пока раствор не станет однородным и не загустеет. Полученную кашицу намазать на кусок хлопчатобумажной (а лучше льняной) ткани слоем 2 см. Натереть на терке свежего чеснока и посыпать сверху на слой кашицы. Ткань свернуть пополам и приложить к грудной клетке больного. Держать компресс до тех пор, пока он не остынет. Следует утеплить больного так, чтобы тепло компресса держалось не менее 2 часов.

✓ Взять кочан капусты, выбрать 3–4 крепких сочных листа, опустить их в кипящую воду на 5 мин, но не кипятить. Вынуть листья, размять их деревянной скалкой, грубые прожилки на листьях можно срезать ножом. Приложить горячие листья к основанию шеи и грудной клетке, сверху закрепить хлопчатобумажной или льняной тканью. Держать листья до их полного охлаждения.

 

Подагра

Общие сведения

Подагра – хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена мочевой кислоты с отложением ее солей в различных органах, в том числе и в суставах, что способствует их воспалению (артрит). Болеют в основном мужчины среднего и старшего возраста.

Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых оснований (пуринов), содержащихся в основном в мясных и рыбных продуктах питания. Повышению концентрации мочевой кислоты способствуют алкогольные напитки, как крепкие, так и пиво, а также недостаточное выведение мочевой кислоты почками. К факторам, провоцирующим возникновение приступа подагрического артрита, относятся также хирургические операции, травмы, прием мочегонных средств.

Симптомы

• Острый приступ подагры (перевод с греческого – «нога в капкане») обычно начинается ночью после праздника с обильным приемом спиртного и мяса, проявляется острой болью в суставе большого пальца стопы. Сустав распухает и краснеет. Характерно повышение температуры тела.

• Длительность приступа варьируется от 1–2 дней (в легких случаях) до 7–10 дней.

• После первого приступа боль надолго проходит, не оставляя после себя никаких неприятных ощущений, но если ничего не делать для профилактики, то приступы повторяются с нарастающей частотой.

• Постепенно вовлекаются и другие суставы, в том числе суставы пальцев рук. В итоге приступы начнут повторяться ежемесячно и длиться по неделе, а иногда и дольше. На этой стадии уже трудно чем-либо помочь, потому что кристаллы мочевой кислоты успевают необратимо изуродовать суставы.

• Кристаллы мочевой кислоты откладываются в толще кожи, чаще над суставами (локтевыми, коленными) или в хряще ушных раковин, с формированием безболезненных узелков – тофусов.

• У 15–20 % больных подагрой возникает почечнокаменная болезнь, причем приступ почечной колики иногда может быть первым признаком подагры.

• При подагре постоянно наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови. В норме в сыворотке крови мужчин содержится 0,18–0,53 ммоль/л мочевой кислоты, у женщин – 0,15– 0,45 ммоль/л.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых симптомов подагры необходима консультация врача, поскольку именно на ранних стадиях заболевания лечение наиболее эффективно.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для углубленного обследования обмена мочевой кислоты врач может назначить специальные исследования:

• крови на содержание (концентрацию) мочевой кислоты;

• суставной жидкости и кожных тофусов на наличие кристаллов мочевой кислоты и пр.

Л е ч е н и е

Основными методами лечения подагры является соблюдение диеты и использование противоподагрических, обезболивающих и противовоспалительных средств во время приступа. Полностью излечить подагру нельзя, однако строгое соблюдение диеты и выполнение всех лечебных рекомендаций уменьшает частоту и интенсивность приступов, существенно отодвигая деформацию суставов и развитие заболеваний почек. При подагре лечение проводится непрерывно – всю жизнь.

Диета. Особенностями лечебного питания при подагре вне обострения (приступа) является:

• при нормальной массе тела физиологически нормальное потребление белка, ограничение жира за счет мясных и кулинарных жиров, а также повышение потребления углеводов для обеспечения адекватной энергоценности питания;

• значительное ограничение продуктов, содержащих много пуринов – бульоны, супы и соусы мясные, рыбные и грибные, мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык и др.) и богатых щавелевой кислотой (бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад и др.);

• обильное питье (до 2 л в день) при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. В рацион включать фруктовые (особенно из цитрусовых) и овощные соки, молоко и кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды, отвар шиповника, настои мочегонного чая и т. д.;

• резкое ограничение или исключение алкоголя, особенно пива и красного вина;

• разгрузочные дни (1 раз в неделю независимо от массы тела) из молочных продуктов, овощей, фруктов, ягод, их соков. Полное голодание опасно, так как способствует обострению болезни;

• при сочетании подагры с ожирением большое значение приобретает диетотерапия ожирения (см. Ожирение), но с ограничением в рационе мяса и рыбы за счет увеличения доли молочных продуктов, в частности творога и кисломолочных напитков.

При обострении подагры из питания полностью исключают мясные, рыбные продукты и алкоголь. Диета состоит из жидкой и полужидкой пищи: молоко, кисломолочные напитки, фруктовые и овощные соки (особенно лимонный и грейпфрутовый, разбавленные водой), кисели, компоты, овощные супы, жидкие каши, щелочные минеральные воды. Следует выпивать не менее 2 л жидкости в сутки.

Лекарственные средства для приема внутрь

• Противоподагрические средства: Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) • Колхицин (Колхикум-дисперт) • Этебенецид (Этамид).

• Противовоспалительные и обезболивающие средства: Диклофенак (Вольтарен, Диклонат П) • Ибупрофен (Бруфен ретард, Бурана, Нурофен) • Кетопрофен (Флексен) • Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол) • Напроксен (Налгезин) • Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика) • Пироксикам (Эразон) • Темпалгин.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Зрелые плоды рябины черноплодной в сыром, вареном и моченом виде рекомендуется употреблять при подагре по 50–70 г 2–3 раза в день после еды.

✓ Листья мать-и-мачехи – 10 г, листья березы повислой – 10 г, листья брусники – 10 г, листья крапивы двудомной – 10 г. 1 ст. л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, настаивать до остывания. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Листья капусты белокочанной, приложенные к воспаленным суставам, уменьшают боль.

✓ Настой плодов и цветков можжевельника обыкновенного при подагре назначают в виде ароматических ванн, принимаемых в течение 20 мин. Приготовление: 50 г можжевельника заливают 10 л кипятка, настаивают на слабом огне в закрытой посуде 30 мин, выливают в ванну с водой. Температура ванны – 38–39 °C. Процедуры снимают боль и воспаление суставов.

✓ Цветки ромашки аптечной применяются в виде настоя в смеси с поваренной или морской солью для ванн при опухших суставах рук и ног. Приготовление: 100 г цветков ромашки заливают 10 л кипящей воды, смешанной с 200 г поваренной или морской соли, остужают до 38 °C. Продолжительность ванны – от 30 до 60 мин, на курс лечения – 10–15 ванн.

✓ Ванны с отваром травы шалфея лекарственного применяют при больных суставах рук и ног. Приготовление: 100 г травы заваривают 6 л кипящей воды, кипятят в закрытой посуде 10 мин, остужают до 38 °C. Пораженные суставы парят 30 мин – 1 ч (зависит от состояния больного). Ванны делают 1 раз в сутки перед сном в течение месяца. Они способствуют рассасыванию шишек вокруг суставов, снимают боль.

✓ Укусы пчел в область воспаленных суставов снимают боль и восстанавливают обменные процессы. При подагрическом артрите большого пальца стопы 7–10 укусов пчел полностью восстанавливают его функцию. В день делают не более 2 укусов, процедуру повторяют через 2–3 дня.

 

Понос

Общие сведения

Понос (диарея) – частый жидкий стул, обусловленный ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета, или транссудата.

Диарея может иметь инфекционную природу (см. Дизентерия, Холера) или быть связана с неинфекционным заболеванием (см. Колит, Энтерит, Лактазы недостаточность, Целиакия) или побочными эффектами приема лекарственных препаратов.

Лекарственные средства, вызывающие понос:

• антациды, содержащие соли магния;

• антиаритмические препараты (Хинидин, Пропранолон);

• антибиотики;

• заменители сахара (Сорбитол, Маннитол);

• слабительные и пр.

Редкие эпизоды диареи могут быть у абсолютно здоровых людей после употребления в пищу чрезмерного количества жирных продуктов (масло, сметана и пр.).

Когда обращаться к врачу?

Обязательно обратиться к врачу, если:

• понос развился у пожилого человека или у грудного ребенка;

• температура выше 38 °C;

• черный, дегтеобразный стул или стул с кровью;

• имеются подозрения, что причиной диареи является лекарственный препарат;

• сильная боль в животе;

• понос длится более 2 дней.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Обследование направлено прежде всего на выявление острых кишечных инфекций. При их отсутствии следует исключить заболевания кишечника. Поэтому кроме общего врачебного осмотра и выполнения обычного объема анализов для уточнения диагноза врач может назначить:

• микроскопическое (копрограмма) и бактериологическое исследование кала;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) и пр.

Л е ч е н и е

При подозрении на острую кишечную инфекцию больные должны быть немедленно госпитализированы в инфекционное отделение. При отсутствии указаний на инфекционное заболевание лечение допустимо проводить в амбулаторных условиях.

Лечение поноса складывается из устранения основного заболевания, соблюдения диеты и применения различных лекарственных средств: противопоносных, нормализующих кишечную микрофлору, уменьшающих метеоризм, солевых растворов. Выбор этих средств является компетенцией врача. Он строго индивидуален и зависит от характера диареи, состояния кишечной микрофлоры, возраста, сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния организма.

Диета. Первые сутки рекомендуют голодание, обильное питье (7–8 стаканов горячего, крепкого и не очень сладкого чая), во второй день – 7–8 раз по стакану теплого рисового отвара, отвара шиповника, айвы, черемухи, киселя из черники, красноговина типа кагора, крепкого чая (все без сухарей). Если острая диарея ведет к обезвоживанию организма в связи с неукротимым поносом, больному дают специальные солевые растворы.

В первые дни после нормализации стула исключают молоко и молочные продукты, свежие фрукты и овощи, кофе, пряные и соленые продукты (соленые супы, чипсы, орешки), напитки с высоким содержанием сахара (виноградный или яблочный сок, газированные напитки, особенно колу), очень сладкие продукты (конфеты, мороженое).

Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.

• Противопоносные средства: Аттапульгит (Неоинтестопан) • Лоперамид (Лопедиум, Имодиум) • Смекта

• Средства, нормализующие кишечную микрофлору: Бактисубтил • Бифиформ • Хилак форте • Энтерол.

• Средства, уменьшающие метеоризм: Метеоспазмил • Панкреофлат • Пепфиз • Симетикон (Эспумизан, Симикол) • Угольактивированный • Укроп огородный • Фенхель • Юниэнзим сМПС.

• Солевые растворы (сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан • Регидрон • Цитраглюкосолан.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Шишки ольхи серой – 5 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настоять 2 ч, пить по 1 стакану через час после еды при затяжном поносе и болях в животе.

✓ Трава медуницы лекарственной – 40 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настоять 1 ч, пить по 1 стакану 3 раза в день через час после еды при поносе, болях в кишечнике, метеоризме. Курс лечения – 2 месяца.

✓ Трава медуницы лекарственной – 40 г, льняное семя – 15 г, плоды шиповника коричного – 10 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настаивать 5 ч, принимать по 3/4 стакана 3–4 раза в день через час после еды при выраженных явлениях колита с поносами.

✓ Плоды укропа пахучего – 50 г, плоды тмина обыкновенного – 30 г, соцветия тысячелистника обыкновенного – 50 г, трава душицы обыкновенной – 30 г. 5 ст. л. сбора залить 1 л кипятка в термосе, настоять 2 часа и пить в теплом виде по 1/2 стакана медленными глотками 3–4 раза в день при вздутии и урчании в животе. Курс лечения – 1 месяц.

 

Почечнокаменная болезнь

Общие сведения

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – образование в чашечках и лоханках почек камней, способствующих различным изменениям почек и мочевых путей.

Заболевание развивается в результате нарушения обмена веществ и кислотных свойств мочи. При определенных условиях соли, присутствующие в моче постоянно в растворенном виде, выпадают в осадок, в результате чего образуются вначале кристаллы, а затем и камни различных размеров. Небольшие камни постепенно спускаются в мочеточник, мочевой пузырь и могут выходить наружу, травмируя при этом мочевыводящие пути.

Камнеобразованию способствуют нарушения обмена мочевой и щавелевой кислот, фосфора и кальция и реже – обмен аминокислоты цистина. Провоцируют образование камней различные инфекции почек и мочевых путей (см. Пиелонефрит, Цистит, Уретрит), а также застой мочи (см. Аденома предстательной железы).

• Возникновение камней из нерастворимого фосфата кальция и других солей фосфора (фосфаты) может быть обусловлено усилением функции паращитовидных желез, повреждениями костей, гипервитаминозом D и др. Они образуются в мочевыводящих путях при щелочной реакции мочи (рН выше 7,0).

• Образование камней из солей щавелевой кислоты (оксалаты) связано с избыточным образованием оксалатов в организме и/или чрезмерным поступлением с пищей щавелевой кислоты и веществ, формирующих оксалаты в результате обменных реакций (прием больших доз аскорбиновой кислоты). Они выпадают в осадок при кислой рН мочи – около 5,5. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче.

• Камни из солей мочевой кислоты (ураты) формируются при нарушении пуринового обмена (см. Подагра) и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Они образуются при очень кислой рН мочи (ниже 5,5), а при рН выше 6,2 – растворяются.

Симптомы

• При небольших камнях, спускающихся в мочеточник, первым симптомом часто бывает приступ сильнейших острых болей в поясничной области, отдающих в низ живота и в область мочеиспускательного канала, именуемый почечной коликой . Последняя сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда повышением температуры, рвотой.

• В период между приступами отмечается тупая боль в поясничной области , усиливающаяся при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, иногда без причин.

• Большие камни часто не вызывают никаких симптомов, кроме тупых невыраженных болей в поясничной области и обнаруживаются случайно при рентгенологическом или УЗИ-исследовании, выполняемых по поводу других заболеваний.

Наиболее частыми осложнениями почечнокаменной болезни являются:

• пиелонефрит;

• закупорка мочевых путей (блокада почки, водянка почки);

• развитие почечной недостаточности.

Когда обращаться к врачу?

При развитии симптомов заболевания следует обязательно обратиться к врачу (урологу) для обследования и проведения адекватного лечения. При развитии почечной колики необходимо срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование состояния мочевыделительной системы. С этой целью врач может назначить дополнительные методы обследования:

• определение концентрации кальция и фосфора крови;

• рентгенологическое исследование (внутривенная урография);

• цистоскопию;

• ультразвуковое исследование почек;

• функциональные почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации) и пр.

Л е ч е н и е

Лечение почечнокаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики и самостоятельное отхождение камней. В амбулаторных условиях с этой целью применяют тепло на область поясницы, горячую ванну, обильное питье, спазмолитики и пр. При неэффективности этих мер необходима экстренная госпитализация в хирургический или урологический стационар.

Выбор лекарств и диеты для предупреждения повторного камнеобразования после самостоятельного отхождения или удаления конкрементов в значительной степени зависит от состава камней и назначается врачом на основании результатов обследования.

Диета. При щелочной реакции мочи и преобладании в ней фосфатов :

– ограничивают продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием (большинство овощей и плодов, молочные продукты);

– рекомендуют продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (мясные, рыбные, зерновые, бобовые, а также некоторые овощи и плоды – тыква, зеленый горошек, клюква, яблоки кислых сортов, брусника) и обильное питье.

Для профилактики образования камней из оксалатов :

– исключают продукты, богатые щавелевой кислотой (бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад и др.);

– ограничивают продукты, содержащие много кальция (сыр, творог, молоко и др.);

– рекомендуют рациональное питание с учетом указанных выше ограничений и обогащение рациона продуктами, обеспечивающими выведение оксалатов из организма (арбуз, дыня, яблоки, груши, сливы, кизил, светлый виноград, отвары из кожуры яблок, груш и других фруктов), а также богатыми магнием (крупы, отруби).

Для предупреждения формирования уратных камней:

– исключают бульоны, супы и соусы мясные, рыбные и грибные, мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык и др.), мясной фарш, копченые мясо-рыбные изделия, в том числе колбасы, бульонные кубики, телятину, оленину, гусятину, курятину, мясо куропатки, сардины, скумбрию, сельдь, треску, форель, анчоусы, шпроты, нерыбные морепродукты (мидии, креветки и др.), пиво;

– ограничивают говядину и другие виды мяса и мясопродукты (сосиски, сардельки) после отваривания, утку, цыплят без кожи, шпик свиной, сою, горох, фасоль, чечевицу, спаржу, цветную капусту, шпинат, щавель;

– рекомендуют молочные продукты, яйца, крупы и макаронные изделия, подавляющее большинство овощей (включая картофель), фрукты, ягоды, орехи; молочные, овощные и фруктовые разгрузочные дни.

При варке мяса животных и птиц, а также рыбы до 50 % содержащихся в них пуринов переходит в бульоны, поэтому их выливают, а отваренные мясо и рыбу применяют для изготовления различных блюд.

Это важно! Строгие диетические ограничения при любых типах почечнокаменной болезни не должны быть более 1,5–2 месяцев, так как это может способствовать сдвигу рН мочи в противоположную сторону и образованию камней другого состава. Постепенное расширение диеты (в течение 1–1,5 месяцев) проводят за счет ранее ограничиваемых продуктов. При появлении соответствующих солей (уратов, оксалатов или фосфатов) в моче нужно вернуться к соблюдению прежней диеты в полном объеме.

Лекарственные средства для приема внутрь

• Для предупреждения камнеобразования: Аллопуринол (Пуринол) • Блемарен • Гидрохлоротиазид • Магния оксид • Магнияцитрат • Натрия цитрат • Уродан.

• Спазмолитики: Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазоверин, Спаковин) • Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки)

• Папаверин • Спазмоцистенал • Цистенал. Хирургическое лечение. При некупирующемся консервативной терапией приступе почечной колики эффективна катетеризация мочеточника, которую выполняют при цистоскопии.

При развитии тяжелых осложнений нефролитиаза (блокада почки, гнойный пиелонефрит и пр.) выполняют неотложные оперативные вмешательства. Как правило, операция состоит в удалении камней из почки (нефролитотомия) или мочеточника (уретеролитотомия), дренировании чашечно-лоханочной системы (пиелонефростомия) и пр.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

При мочекислом диатезе и уратных камнях

✓ Листья брусники, трава спорыша, корень петрушки кудрявой, побеги почечного чая, все растение земляники лесной, корневище аира болотного, кукурузные рыльца – поровну. 10 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс – 1,5–2 месяца.

✓ Желательно включать в пищевой рацион яблоки и морковь в любом виде, огурцы, тыкву, плоды и соки земляники и брусники.

При оксалатных и фосфатных камнях

✓ Цветки барбариса обыкновенного, цветки бессмертника песчаного, листья брусники, цветки бузины черной, трава вереска обыкновенного, трава донника лекарственного, корень марены красильной, трава пустырника лекарственного – поровну. 10 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс – 1,5–2 месяца.

✓ Диету дополнить кислыми ягодными и фруктовыми соками, яблоками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной. Постоянно принимать настой кожуры яблок (5 ст. л. на 1 л кипятка, настаивать 1 ч, процедить и пить по 2 стакана в день с сахаром или медом).

При почечной колике

✓ Листья березы повислой, корень стальника колючего, плоды можжевельника обыкновенного, листья мяты перечной, трава чистотела большого, трава лапчатки гусиной – поровну. 30 г сбора залить 1 л кипятка, настаивать в тепле 30 мин, процедить. Принять в теплом виде в течение часа.

✓ Корневище пырея ползучего, трава хвоща полевого, листья брусники, листья мяты перечной, трава зверобоя продырявленного, трава тимьяна душистого – поровну. Приготовить и принять, как предыдущий сбор.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Первым средством для снятия сильных болей при почечной колике является горячая ванна с температурой воды 38–39 °C продолжительностью 10 мин. После ванны больному надо находиться в теплой постели не менее 2 часов. В это время надо пить травяные настои (см. выше) и большое количество жидкости (не менее 1,5 л).

 

Предменструальный синдром

Общие сведения

Предменструальный синдром – расстройство функций нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем в дни, предшествующие менструации. Наблюдается чаще в возрасте 16–20 лет и после 35 лет. Предполагается, что предменструальный синдром связан с дисфункцией яичников и чрезмерно высоким уровнем женских половых гормонов в последние дни цикла. Толчком к его развитию могут стать аборт, перевязка маточных труб, неудачная гормональная контрацепция, инфекционные заболевания, патологически протекающие беременность и роды.

Несомненно значение факторов риска развития предменструального синдрома:

• депрессии, стресса;

• чрезмерного употребления кофе, поваренной соли, алкоголя;

• приема большого количества жидкостей;

• возраста старше 40 лет.

Симптомы

• Все симптомы появляются за 2–10 дней до начала менструации и обычно резко исчезают с ее наступлением.

• Имеют место головная боль, головокружение, тошнота, бессонница, снижение трудоспособности, раздражительность, нагрубание и болезненность молочных желез, отеки.

• Иногда наблюдаются частый пульс, аритмии, боли в сердце, удушье, небольшое повышение температуры тела, повышенная потливость.

• Возможно повышение артериального давления, ощущение тяжести за грудиной, появление страха смерти, похолодание и онемение конечностей.

Все указанные симптомы проявляются в различных сочетаниях.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-гинекологу или гинекологу-эндокринологу.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Диагноз устанавливают на основании четкой связи жалоб больной с началом менструаций. Для этого применяют анкетирование пациенток в течение двух и более месяцев. Необходимо подтвердить предменструальное обострение симптомов и их отсутствие в первой половине менструального цикла.

Л е ч е н и е

При легких формах предменструального синдрома эффективны общеукрепляющие мероприятия: бальнеотерапия, лечебная гимнастика, общий массаж или массаж воротниковой зоны. Обычно врачи рекомендуют соблюдение диеты (особенно во второй половине цикла), нормализацию режима труда и отдыха, прием мочегонных совместно с препаратами калия (Панангин, Аспаркам), гомеопатических, седативных средств, транквилизаторов. В связи с частым повышением уровней серотонина и гистамина у больных предменструальным синдромом, в том числе при указании на аллергические реакции, назначают антигистаминные препараты.

При более тяжелых формах по показаниям назначают гормональные препараты. Лекарственные средства назначает только врач, их выбор строго индивидуален и зависит от возраста, уровня половых гормонов в крови, наличия сопутствующих заболеваний и пр.

Диета. Рекомендуется уменьшение приема жидкостей и ограничение продуктов, которые усиливают те или иные болезненные проявления у конкретной женщины (алкогольные напитки, крепкий кофе, шоколад, поваренная соль, жирная пища, молоко и др.), увеличение в рационе продуктов, содержащих калий (изюм, курага, капуста и пр.).

Лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

Для приема внутрь

• Седативные средства: Валерианы настойка или экстракт • Пустырника настойка • Ново-пассит • Беллоид • Белласпон • Персен.

• Мочегонные: Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) • Диакарб • Спиронолактон (Верошпирон) • Триампур.

• Транквилизаторы: Диазепам (Апаурин, Релиум, Седуксен) • Нитразпам (Эуноктин) • Оксазепам (Тазепам) • Хлордиазепоксид (Элениум).

• Антигистаминные (противоаллергические): Диазолин • Клемастин (Тавегил) • Лоратадин (Кларготил Эролин) • Хлоропирамин (Супрастин) • Цетиризин (Зиртек, Парлазин) • Эриус.

• Гомеопатические препараты и средства на основе трав: Дисменорм • Климадинон • Мастодинон • Ременс • Циклодинон.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Листья мяты перечной – 1 ч. л., цветки ромашки аптечной – 1 ч. л. Залить 1 стаканом кипятка в термосе и после 30?минутного настаивания пить в течение дня в теплом виде.

✓ Снять повышенную возбудимость, нервное напряжение, раздражительность, улучшить сон поможет такой чай: листья мелиссы лекарственной – 1 ст. л., цветки ромашки аптечной – 1 ст. л., трава манжетки обыкновенной – 1 ст. л., цветки пиона узколистного – 1 ст. л. 1 ст. л. этого сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 мин, пить свежезаваренный чай 2–3 раза в день по 1 стакану.

✓ Листья подорожника большого, листья и корни крапивы двудомной, трава тысячелистника обыкновенного – поровну. 2 ст. л. сбора этих трав, заварить 0,5 л кипятка в термосе, настаивать 1–2 ч и пить по 1/2 стакана 3 раза в день при обильных менструациях.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Листья сушеницы болотной – 3 ст. л., листья мелиссы лекарственной – 3 ст. л., лепестки роз садовых – 3 ст. л. Залить 2 л кипятка, настаивать 30 мин, затем вылить в таз и принять ножную ванну (температура воды 37 °C) в течение 15–20 мин. Хорошо после ножной ванны помассировать свод стопы и внутренний край пяток, втирая пихтовое масло или вьетнамский бальзам.

✓ В эти дни воспользуйтесь ароматической подушкой. Подберите растение, успокаивающее вас, – это может быть таволга вязолистная, тысячелистник обыкновенный, лист смородины черной, душица обыкновенная, цветки лаванды, побеги розмарина и др.

✓ При болезненных и скудных менструациях питайтесь молоком и рисом, массируйте живот по часовой стрелке и приложите к низу живота шерстяную ткань красного цвета. Полезно пить отвар девясила и чай из листьев малины.

 

Простатит

Общие сведения

Простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы. Различают инфекционный и неинфекционный (застойный) простатиты.

Инфекция в предстательную железу попадает в основном по мочеиспускательному каналу при несоблюдении элементарных правил гигиены или от партнерши, страдающей заболевания миполовых путей. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение тазовой области.

Неинфекционный простатит обусловлен воспалением без участия микробов, в том числе аллергического или токсического (алкоголь) характера. Большое значение в развитии этой формы заболевания имеет застой крови в малом тазу и предстательной железе, вызванный, например, запорами, длительным вынужденным воздержанием или практикуемым некоторыми партнерами задержанным половым актом. Определенное значение имеет и малоподвижный образ жизни. Эти же факторы усугубляют течение болезни и сопутствуют возникновению инфекционного простатита.

Симптомы

Острый простатит или обострение хронического простатита

• Острые боли внизу живота и паховой области, в мошонке и яичках, в области прямой кишки, промежности, крестца и поясницы, сопровождающиеся повышением температуры тела.

• Жжение и резь во время мочеиспускания, выделения из уретры, затруднения при мочеиспускании.

• Во время обострения часто возникают сексуальные проблемы – преждевременная эякуляция, болезненный оргазм или его ослабление, гемоспермия (примесь крови в сперме).

Хронический простатит

• Ноющие боли в области промежности или лобка.

• Неприятные ощущения при мочеиспускании, помутнение мочи, небольшие выделения из мочеиспускательного канала по утрам.

• Ослабление эрекции.

• Изменение длительности полового акта.

• Изменение сексуальных ощущений.

Когда обращаться к врачу?

При наличии указанных симптомов следует обратиться к урологу, так как лечение простатита на ранних стадиях наиболее эффективно.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

К расстройствам мочеиспускания приводят различные заболевания предстательной железы и мочевого пузыря – аденома, заболевания мочевыделительной системы и пр. Поэтому кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза применяют и дополнительные методы:

• пальцевое ректальное исследование;

• цистоскопию;

• рентгенологическое исследование (урография);

• ультразвуковое исследование;

• микроскопическое и бактериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы и пр.

Л е ч е н и е

Лечение простатита, как правило, проводится амбулаторно с помощью консервативных методов. Для вспомогательных мероприятий по лечению имеют значение активный отдых, особенно при сидячей работе, физические нагрузки на свежем воздухе (ходьба, бег, велосипед), регулярная половая жизнь с постоянным партнером, при случайных половых контактах – использование презерватива, недопущение переохлаждения, особенно ног и области таза.

Диета. При бессимптомном течении хронического простатита достаточно соблюдения принципов здорового питания с учетом возраста. При симптомах обострения заболевания необходимо ограничить употребление пряностей, копченостей, алкоголя, особенно пива, способных раздражать мочевыводящие пути и усиливать процессы воспаления. Питание должно способствовать предупреждению запоров, которые, вызывая застой крови в малом тазу, также ухудшают течение простатита.

Лекарственные средства. Комплексный курс лечения включает в себя ликвидацию инфекции (для инфекционных форм заболевания) и улучшение кровоснабжения предстательной железы. С этой целью применяют антибиотики, лекарственные средства, улучшающие мочеиспускание, противовоспалительные и обезболивающие препараты, горячие сидячие ванны, массаж уретры. Выбор медикаментозных препаратов индивидуален, поэтому любые лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

Для приема внутрь

• Облегчающие мочеиспускание: Альфузозин (Дальфаз) • Доксазозин (Тонокардин, Кардура, Камирен) • Теразозин (Корнам, Сетегис) • Тамсулозин (Омник) • Финастерид (Финаст, Проскар).

• Антибиотики: Амоксиклав • Пефлоксацин (Абактал) • Норфлоксацин • Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципробил).

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Листья березы обыкновенной, листья брусники, трава крапивы двудомной, трава хвоща полевого, листья лапчатки гусиной, листья шалфея лекарственного – поровну. 10 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4–1/2 стакана 3 раза в день за 1 ч до еды.

✓ Листья грушанки зонтичной, трава зверобоя продырявленного, плоды можжевельника обыкновенного, листья подорожника большого, листья толокнянки обыкновенной, трава чистотела большого – поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана в теплом виде 4 раза в день через 20 мин после еды.

✓ Листья березы обыкновенной, листья брусники, трава хвоща полевого, корневище валерианы лекарственной, корневище сельдерея пахучего – поровну. 10 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4–1/2 стакана 3 раза в день за 1 ч до еды.

 

Псориаз

Общие сведения

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое кожное заболевание, характеризующееся поражением кожи, ногтей, суставов.

Большую роль в развитии заболевания играют нервные стрессы, генетическая предрасположенность. Имеется связь с заболеваниями печени, эндокринной и центральной нервной систем, с нарушениями углеводного, жирового, белкового, ферментативного обмена.

Течение псориаза волнообразное, обострения чередуются с ремиссиями. По течению выделяют летнюю и зимнюю формы псориаза. У отдельных больных псориаз одинаково интенсивно протекает и зимой, и летом.

Симптомы

• На коже появляются сначала мелкие розовато-красные, резко отграниченные от окружающей кожи узелки, покрытые серебристо-белыми чешуйками, рыхлыми и легко соскабливаемыми.

• Типичная локализация высыпаний – разгибательная поверхность конечностей (особенно локти и колени), туловище, волосистая часть головы.

• Узелки постепенно увеличиваются в размерах, сливаются и образуют крупные очаги. Беспокоит зуд.

• На ногтях появляются точечные ямки, напоминающие поверхность наперстка. Иногда наблюдается утолщение и разрастание ногтей или, наоборот, истончение и рассасывание.

• Боль в различных суставах, чаще сначала в области кистей и стоп, затем в процесс вовлекаются крупные суставы – коленные, локтевые, плечевые. Суставы опухают, ограничиваются движения, впоследствии наступает деформация.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов псориаза следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Рекомендуется диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, алкоголя. При обострении псориаза врачи назначают противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Глюконат или Хлорид кальция), витамины (А, С, группы B), седативные средства (препараты Брома, Валерианы, Элениум и др.). Наружно – гормональные и противовоспалительные средства (мази, кремы, растворы). Эффективно курортное лечение – сероводородные и радоновые источники, солнечные ванны и морские купания.

При тяжелых формах псориаза по показаниям применяют кортикостероидные гормоны внутрь (Преднизолон, Дексометазон, Триамцинолон), цитотоксические иммунодепрессанты (Тимодепрессин, Циклоспорин и др.), гемосорбцию, плазмаферез.

Лекарственные средства для наружного применения

• Гормональные: Дайвобет • Латикорт • Локоид.

• Противовоспалительные: Дайвонекс • Псориатен • Скин-Кап • Фридерм деготь • Элоком-С.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

При лечении псориаза применяют следующие мази:

– мазь солидоловая с настойкой элеутерококка колючего или заманихи высокой в соотношении 5:1;

– мазь солидоловая с порошком травы чистотела большого в соотношении 5:1;

– солидол смешать в соотношении 1:5 с 10 %-ной настойкой подофилла щитовидного или туи западной;

– мазь с золой стеблей шиповника: нутряной свиной жир смешать с золой в соотношении 1:1.

✓ На Украине готовят медовые лепешки из свежей травы чистотела (1:2) и прикладывают к больным местам.

✓ Применяют ванны с отваром травы чистотела большого, репейничка обыкновенного, якорцев стелющихся, ягод можжевельника обыкновенного, настоем корней любистка лекарственного, хлопчатника обыкновенного, корня ивы белой, листьев ежевики сизой, туи западной, юкки славной, цветков коровяка густоцветкового. 200 г растительного сырья залить 500 мл кипятка, кипятить в течение 15 мин, влить в ванну. Температура воды 37–190 °C, время процедуры – 15 мин, курс – 10 ванн.

✓ Народная медицина рекомендует смазывать псориатические бляшки спиртовой настойкой софоры японской, 10 %-ной настойкой коры облепихи крушиновидной, 30 %-ной настойкой семян ячменя обыкновенного; настойкой на 40 %?ном этиловом спирте семян сельдерея пахучего; настойкой или соком молодых побегов туи западной, экстрактом чаги (бефунгина).

 

Пяточная шпора

Общие сведения

Пяточная шпора – заболевание, обусловленное разрастанием костной ткани в виде шипа на подошвенной или задней поверхности пяточной кости. Предрасположенность к развитию пяточной шпоры имеют люди с избыточным весом, заболеваниями позвоночника (остеохондроз) и крупных суставов нижних конечностей (артрозы, артриты), плоскостопием, а также спортсмены-бегуны, танцоры.

Симптомы

• Сильная, жгучая боль по нижней поверхности пятки при наступании на больную ногу.

• Боль возникает в начале ходьбы, затем в течение дня несколько утихает, а к вечеру вновь усиливается.

• При выраженном обострении боль приобретает постоянный характер и приводит к потере трудоспособности.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Основное значение для диагностики имеют общий врачебный осмотр и рентгенологическое исследование.

Л е ч е н и е

Лечение пяточной шпоры проводится врачом-хирургом. В острой стадии заболевания (сильные боли) рекомендуются покой и ограничение ходьбы для уменьшения нагрузки на область пятки.

Лекарственные средства применяют с учетом индивидуальной переносимости и противопоказаний. Для уменьшения болей назначают обезболивающие и противовоспалительные средства внутрь (таблетки, капсулы) или наружно (мази, растворы).

Для наружного применения

• Обезболивающие и противовоспалительные: Диклофенак (Вольтарен эмульгель, Дикловит, Диклоран) • Диметилсульфоксид (Димексид) • Кетопрофен (Фастум гель, Флексен) • Мабупрофен (Альдоспрей) • Пироксикам (Эразон, Финальгель) • Фенилбутазон (Бутадион).

Для приема внутрь

• Обезболивающие и противовоспалительные: Диклофенак (Вольтарен, Диклонат П) • Ибупрофен (Бруфен ретард, Бурана, Нурофен) • Кетопрофен (Флексен) • Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол) • Метамизол (Анальгин, Баралгин М) • Напроксен (Налгезин) • Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика) • Пироксикам (Эразон) • Темпалгин.

В дальнейшем применяют различного рода стельки-супинаторы и подкладывание под пятку колец из поролона или ваты(подпятники). Эффективно физиотерапевтическое лечение: грязевые аппликации, ультразвуковая терапия, ножные ванны, лазеротерапия.

После выздоровления рекомендуется носить удобную обувь на резиновой подошве и избегать длительной ходьбы по твердой поверхности.

Хирургическое лечение. При больших шпорах и неэффективности консервативного лечения производят операцию, обычно в условиях стационара. Хирургическое вмешательство заключается в удалении костного выроста и иссечении измененных тканей.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Смешать мед и соль в соотношении 1:1. После горячей ножной ванны нанести смесь на пятки, прикрыть двумя слоями марли, поверх нее – целлофан. Закрепить компресс легкой повязкой и надеть шерстяной носок. Под пятку положить горячую грелку и держать до остывания. Процедуру выполнять на ночь, спать в шерстяных носках. Утром компресс снять. Курс лечения – 10 процедур.

✓ В 100 мл водки растворить 2 таблетки фурацилина (по 0,2 г). Смочить раствором марлевую салфетку, слегка отжать, приложить к пятке, накрыть целлофаном, закрепить повязкой и надеть шерстяные носки. Оставить компресс на ночь. Курс лечения – 5 процедур.

✓ Луковой шелухой плотно набить пол?литровую банку, залить кипятком. Настоять в течение 8 ч. Использовать настой для ножных ванн, осторожно доливая горячую воду до объема 2 л. Длительность процедуры – 15 мин, вода должна быть теплой. Делать ванночки ежедневно. Раствор можно использовать несколько раз, предварительно подогревая. Курс лечения – до улучшения состояния.

✓ Распарить ногу в горячей ванне, а затем нанести глиняную пасту тонким слоем наподобие сапожка. Длительность процедуры – 20–30 мин. Можно использовать глину любого цвета. Делать ежедневно или через день до уменьшения болей в пятке.

✓ Распарить ногу в горячей содовой ванне (100 г соды на 2 л воды). Длительность процедуры 10–15 мин. После ванны массировать стопы (особенно тщательно растирать болезненные места) в течение 5 мин, предварительно смазав кожу касторовым или любым другим растительным маслом. Затем на ноги надеть хлопчатобумажные или шерстяные носки. Курс лечения – 10 процедур. После первых 5 процедур боли могут усилиться, но лечение прекращать не следует.