Сахарный диабет

Общие сведения

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушением всех видов обмена веществ, поражением сосудов (различные ангиопатии), нервов (нейропатии), а также другими болезненными изменениями в различных органах и тканях.

Различают два основных типа сахарного диабета: диабет 1-го типа, возникающий в молодом возрасте, и диабет 2-го типа, возникающий у людей среднего и пожилого возраста.

Диабет 1-го типа обусловлен разрушением клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин, что приводит к его резкой недостаточности в организме. Это состояние требует пожизненного введения больному инсулина.

При сахарном диабете 2-го типа повышение уровня глюкозы (сахара) в крови вызывается снижением чувствительности тканей организма к инсулину при достаточном его количестве в крови. Достоверным фактором риска развития диабета 2-го типа является ожирение, прежде всего абдоминального типа (см. Ожирение).

Симптомы

• Жажда, увеличение суточного количества мочи (полиурия), повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия).

• При диабете 1-го типа наблюдаются похудание, резкая слабость, запах ацетона изо рта, мочеизнурение – суточное количество мочи достигает 8–9 л. При отсутствии лечения развивается диабетическая кома, которая приводит к смерти.

• У больных диабетом 2-го типа заболевание и характерные симптомы развиваются медленнее, могут проявляться кожным зудом, гнойничковыми поражениями кожи, сухостью во рту, жаждой, увеличением массы тела, но до диабетической комы дело доходит крайне редко.

Сахарный диабет особенно опасен своими поздними осложнениями , которые возникают и при диабете 1-го типа, и при диабете 2-го типа:

• катаракта;

• кровоизлияния в сетчатку глаз и слепота;

• хроническая почечная недостаточность;

• трофические язвы и гангрена нижних конечностей (пальцев и стопы);

• нейропатия, проявляющаяся болями в ногах и потерей кожной чувствительности;

• импотенция.

Атеросклероз, гипертония и ожирение ускоряют и утяжеляют развитие осложнений сахарного диабета.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов диабета следует обратиться к врачу для углубленного исследования состояния углеводного обмена.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

На сахарный диабет указывает повышение содержания глюкозы в крови натощак:

• в цельной крови 6,1 ммоль/л и более (110 мг/дл и более);

• в плазме крови 7,0 ммоль/л и более (126 мг/дл и более).

Наиболее точным показателем наличия диабета является увеличение доли гликированного гемоглобина (HbA1c) до 6,2 % и более.

В некоторых случаях врачи могут провести пробу с нагрузкой глюкозой: исследуют содержание глюкозы в крови натощак и после приема внутрь 75 г глюкозы – каждые 30 минут в течение 2 часов.

Л е ч е н и е

Основная задача при лечении сахарного диабета – это нормализация углеводного обмена, так как повышенная концентрация глюкозы в крови (гипергликемия) является главным механизмом развития осложнений диабета. Корректируют углеводный обмен специальной диетой, сахароснижающими лекарственными средствами или препаратами инсулина, дозированными физическими нагрузками. Большое значение имеет обучение пациента, так как именно больной является основным исполнителем медицинских рекомендаций.

Диета

Сахарный диабет 1-го типа

В рационе следует ограничивать, но полностью не исключать из него сахар и содержащие его продукты. При этом общее количество усвояемых углеводов (т. е. без пищевых волокон) в рационе должно соответствовать физиологическим нормам питания, как и содержание белка, жиров и энергии.

Необходимо достаточное потребление пищевых волокон за счет хлеба из муки грубого помола или с дроблеными зернами, круп с сохранением оболочек, бобовых, овощей, фруктов и ягод, орехов. Они замедляют всасывание глюкозы из кишечника, что предотвращает быстрое и значительное повышение ее уровня в крови.

Для правильного распределения углеводов по приемам пищи, что особенно важно при инсулинотерапии, следует использовать таблицы химического состава продуктов. Одновременно следует учитывать и гликемический индекс (ГИ), который характеризует способность содержащих углеводы продуктов и блюд повышать уровень глюкозы в крови (см. Приложение. Гликемический индекс). ГИ не всегда соответствует количеству углеводов в продуктах. Например, подъем уровня глюкозы в крови после потребления белого хлеба выше, чем после макаронных изделий, а продукты из бобовых повышают содержание глюкозы в крови примерно в 2 раза меньше, чем продукты из зерновых культур.

Режим питания больного диабетом 1-го типа зависит от того, сколько раз и в какое время в течение дня вводят инсулин, а также – какой вид инсулина используется. Все это определяет кратность и время приемов пищи, а также распределение количества углеводов – хлебных единиц (ХЕ) – по приемам пищи. ХЕ равна 12 г усвояемых углеводов, которые содержатся в ломтике свежего ржаного хлеба массой около 30 г.

При диабете 1-го типа необходимо введение препаратов инсулина.

Инсулин короткого действия вводят за 30 минут до основных приемов пищи, максимальное снижение уровня глюкозы в крови наступает в среднем через 2–3 часа. Если после инъекции такого инсулина или в пик его максимального действия больной не съест пищу, содержащую углеводы, у него возникнет типичное осложнение инсулинотерапии – гипогликемия.

Инсулины очень быстрого действия – Лизпро и Аспарт – вводят за 5 минут до еды, а максимальное снижение глюкозы в крови наступает через 30–60 минут.

От инсулинов средней продолжительности и длительного действия максимум снижения глюкозы в крови наступает в среднем соответственно через 5–8 и 10–12 часов.

Смешанные инсулины дважды в сутки вызывают максимальное снижение содержания глюкозы в крови, что требует в это время «углеводной перекуски».

Применяются разные схемы инсулинотерапии, что отражается на режиме питания. Например, при двукратном введении инсулина средней длительности утром вводится 2/3 суточной дозы, вечером – 1/3. При такой схеме 1-й завтрак должен быть скудным (2–3 ХЕ), так как инсулин еще не начал выраженно действовать. 2-й завтрак (примерно через 4 ч после введения) и обед (через 6–7 часов после введения) должны быть плотными – соответственно 3–4 и 4–5 ХЕ. Перед ужином уровень глюкозы вкрови будет несколько повышенным, поэтому достаточно 2 ХЕ.На ночь следует поесть «поплотнее» (3–4 ХЕ) с учетом существенной дозы вводимого вечером инсулина. Таким образом, при данной схеме инсулинотерапии необходим 5-разовый прием пищи. Данная схема питания и введения инсулина обычно применяется тогда, когда его суточная доза невелика.

Чаще рекомендуется следующая схема введения инсулина: инсулин средней длительности вводят дважды – перед завтраком и перед сном, а инсулин короткого действия – 3-кратно перед приемами пищи (завтрак, обед, ужин). Эта схема требует 6-разового питания в виде трех основных и трех дополнительных (2-й завтрак, полдник, 2-й ужин) приемов пищи, причем последние (в среднем 2 ХЕ) должны быть в часы ожидаемого максимального действия «короткого» инсулина на уровень глюкозы, чтобы избежать гипогликемии. При этом не следует употреблять продукты с высоким или крайне низким гликемическим индексом. На любой прием пищи не должно приходиться более 7 ХЕ, то есть более 80–85 г углеводов. Для определения необходимой дозы инсулина достаточно приблизительно оценивать лишь содержание углеводов в пище «на глаз» по системе хлебных единиц без взвешивания продуктов и расчета содержания в них белков, жиров и энергии. Следует также учитывать гликемические индексы углеводосодержащих продуктов.

Интенсивная инсулинотерапия характеризуется многократным введением инсулинов в удобное для больного время с учетом количества ХЕ в приемах пищи при самоконтроле уровня глюкозы в крови. При данной схеме возможен переход на так называемую либерализованную диету, т. е. более свободное питание. При этом дозы вводимого инсулина своевременно изменяются в зависимости от содержания глюкозы в крови и планируемого потребления углеводов по расчету ХЕ.

Сахарный диабет 2-го типа

Эффективное лечение данного типа диабета невозможно без соблюдения диеты вне зависимости от того, получает больной какие-либо сахароснижающие препараты или нет. За счет диеты удается нормализовать содержание глюкозы в крови у 35–40 % больных диабетом 2-го типа, главным образом в первые годы после установления диагноза. В последующем большая часть больных вынуждена дополнять диету сахароснижающими таблетками и/или инсулином.

Наилучший результат при сочетании диабета с ожирением дает снижение избытка массы тела (см. Ожирение) и противоатеросклеротическое питание (см. Атеросклероз). Для устойчивой компенсации углеводного обмена больным с сопутствующим ожирением необходимо снизить массу тела на 5–7 % (лучше на 10 %) от исходной массы и не допускать ее возврата к прежнему уровню.

Общее количество углеводов в рационе (на фоне ограничения потребления жиров) должно обеспечивать нужную калорийность для поддержания оптимальной массы тела, то есть без похудения и без излишней ее прибавки. За счет углеводов может поступать 55–60 % суточной потребности в энергии.

Вместе с тем в рационе следует ограничить сахар и содержащие его продукты. Источниками углеводов должны быть главным образом продукты с невысоким гликемическим индексом (см. Приложение. Гликемический индекс) и богатые пищевыми волокнами: овощи, фрукты и ягоды, бобовые, орехи, хлеб из муки грубого помола с включением дробленых зерен или молотых отрубей, некоторые виды круп и др.

Согласно новым, основанным на принципах доказательной медицины данным, ограничение потребления жиров, богатых насыщенными жирными кислотами, имеет большее значение при лечении диабета 2-го типа, чем полное исключение из питания сахара и содержащих его продуктов.

При лечении диабета 2-го типа только диетой режим питания включает 4–5 приемов пищи в течение дня с относительно равномерным распределением углеводов, так как небольшие порции углеводов лучше усваиваются при диабете, не вызывая резкого и длительного повышения уровня глюкозы в крови.

При лечении таблетированными сахароснижающими препаратами или при инсулинотерапии в сочетании с этими препаратами и без такового режим питания зависит от вида лечения. Применение глюкозоснижающих таблеток связано с приемом пищи, хотя гипогликемия при их употреблении возникает реже, чем при использовании инсулина. При инсулинотерапии больным диабетом 2-го типа требуется переход на диету, как при диабете 1-го типа.

Лекарственные средства. Препараты инсулина применяют во всех случаях сахарного диабета 1-го типа и по показаниям при 2-м типе заболевания. В зависимости от длительности действия они делятся на следующие группы:

• инсулины короткого действия (Актрапид НМ, БиосулинP, Инсуман Рапид ГТ, Левулин P, Новорапид Пенфилл, Хумалог, Хумулин Регуляр) • инсулины средней продолжительности действия (Биосулин Н, Инсуман Базал ГТ, Левулин Н, Левулин Н, Протофан НМ, Хумулин НПХ) • инсулины длительного действия (Лантус, Левемир ФлексПен) • смешанные инсулины– комбинация инсулинов разной продолжительности действия (Инсуман Комб 25 ГТ, Микстард 30 НМ Пенфилл, Новомикс 30 Пенфилл, Новомикс 30 ФлексПен, Хумалог Микс 25, Хумулин МЗ).

Выбор препарата и его дозу определяет врач в зависимости от уровня гликемии.

Сахароснижающие таблетированные препараты применяют при сахарном диабете 2-го типа, если соблюдение диеты в сочетании с повышением физической активности не привело к нормализации углеводного обмана. Решение вопроса о целесообразности применения того или иного препарата или их комбинации, о дозах и режиме приема сахароснижающих таблеток всегда остается за лечащим врачом. Прием этих лекарств не отменяет соблюдения рекомендуемого при диабете 2-го типа питания и дозированных физических нагрузок.

Сахарозаменители и подсластители – очень близкие по своему назначению вещества, но относящиеся к разным группам. Такое разделение объясняется тем, что сахарозаменители имеют определенную пищевую ценность, являясь источником энергии для организма, а подсластители таковой не имеют. Сахарозаменители и подсластители используются как при производстве диетических продуктов для больных сахарным диабетом, так и для непосредственного употребления. Они применяются для подслащивания пищи больными сахарным диабетом, а также при сочетании сахарного диабета с ожирением, так как многим людям очень трудно отказаться от привычки есть сладкое. Если тяга к сладкому отсутствует, то нет необходимости в сахарозаменителях или подсластителях.

Лекарственные средства для приема внутрь

• Сахароснижающие препараты: Акарбоза (Глюкобай) • Глибенкламид (Бетаназ, Глибекс, Глиданил, Манинил) • Глибомет • Гликвидон (Глюренорм) • Гликлазид (Глюкостабил, Диабетон, Диатика) • Глимепирид (Амарил, Глемаз) • Глюкованс • Метформин (Багомет, Метфогамма, Сиофор) • Нитеглинид (Старликс)

• Пиоглитазон (Актос) • Репаглинид (Нованорм) • Розиглитазон(Авандия).

• Заменители сахара: Изомальтит (Палантинит) • Ксилит • Лактит • Мальтит (Мальтисорб) • Сорбит • Фруктоза • Эритрит.

• Подсластители: Алитам • Аспартам (Кандерел, Нутрасвит, Шугафри) • Ацесульфам калия (АСЕ-К, Свит-1, Сунетт) • Неоаспартам (Неотам) • Сахарин+Цикламат (Милфорт зюсс, Сукламат, Сусли, Цюкли) • Сахарин • Свитли пекта • Стевиозид • Сукралаза • Тауматин • Цикламат.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Створки стручков фасоли обыкновенной – 20 штук. Кипятить на слабом огне 1,5–2 ч в 1 л воды, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 45 дней.

✓ Для снижения уровня сахара в крови полезно принимать сок брусники по 1 ст. л. 4–5 раз в день.

✓ Лавр благородный – 10 листьев. Залить 3 стаканами кипятка, настаивать 3 ч, процедить и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20–30 мин до еды.

✓ При лечении сахарного диабета инсулином хорошим дополнительным средством является настой из 1 ч. л. семян галеги лекарственной на 1 стакан кипятка (настаивают в течение 2 ч), принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды. Это позволяет уменьшить дозу инсулина, но при длительном применении галеги может повыситься кровяное давление. Курс лечения – 30 дней. (Необходим контроль артериального давления).

✓ Листья голубики лесной – 2 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка в термосе, настаивать 2–3 ч, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 1 месяц.

✓ Свежий сок хрена обыкновенного в смеси с простоквашей (1:10) по 1 ст. л. 4 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 20–25 дней.

✓ Сок свеклы, постоявший в холодильнике, пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день в течение 3 недель.

✓ Трава, корни, семена сельдерея пахучего – 2 ст. л. Залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 1–2 ч и пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день до еды в течение 45 дней.

✓ Настойка из соцветий и листьев крапивы, собранных в мае: 200 г сырья залить 0,5 л водки в банке, прикрыть марлей. Выдерживают сутки на солнце, а затем 8 дней держат в темном месте. Потом отжимают, фильтруют через 2–3 слоя марли и хранят в темной бутылке. Пить нужно по 1 ч. л. утром натощак и вечером перед сном. Выпить всю настойку.

 

Себорея

Общие сведения

Себорея – кожное заболевание, обусловленное нарушением функции сальных желез.

Себорея может развиваться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, но обычно она возникает там, где сальных желез особенно много и они имеют наибольшую величину: на волосистой части головы, лице, груди и спине.

Заболевание возникает при нарушении в организме гормонального равновесия, наиболее часто в период полового созревания (12–18 лет). В результате изменений секрет сальных желез утрачивает антибактериальные свойства, что создает условиядля размножения патогенной микрофлоры в кожном сале. Себорея является причиной развития угревой сыпи, гнойничков, розовых угрей, выпадения волос, шелушащихся поражений кожилица, туловища, волосистой части головы. Проявления заболевания усиливается при употреблении острой, соленой и сладкой пищи.

Различают жирную и сухую формы себореи.

Симптомы

Сухая себорея

• При сухой себорее салоотделение снижено, роговые чешуйки почти сплошь покрывают кожу головы и волосы, наблюдается обильное шелушение кожи головы. Чешуйки легко отделяются, загрязняют волосы, падают на одежду (перхоть). Волосы сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными концами.

• Развитие этого процесса связывают с активаций грибка Pityrosporum ovale, который и в норме присутствует на коже, однако при себорее становится болезнетворным.

Жирная себорея

• Пораженные участки как бы смазаны жидким маслом («сальная кожа»), волосы жирные и блестящие, пропитываются кожным салом уже на следующий день после их мытья.

• Поры сальных желез на лице, груди, спине нередко закупорены темными пробками, имеющими вид черной точки (комедоны).

• Жирная себорея часто осложняется воспалением сальных желез и волосяных фолликулов – угрями (акне). Угри часто протекают с нагноением и последующим образованием рубцов, что вызывает ощутимые косметические дефекты кожи.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов себореи следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

В зависимости от формы себореи и состояния кожи (жирности, влажности, эластичности, размера пор и пр.) врач назначает диету, общее и местное лечение.

Диета. Обычно рекомендуется питание с ограничением сахара, кондитерских изделий и других углеводов, поваренной соли, животных жиров и других продуктов, богатых холестерином (мозги, печень, почки, жирные сорта мяса, колбасы, жирные молочные продукты), а также кулинарных жиров, твердых маргаринов. Полезен рацион, содержащий большое количество овощей, салатов, винегретов с растительным маслом, фруктов. Некоторые больные себореей не переносят брынзу, сыр, яйца, печень, бобовые и пр. В связи с этим врачи рекомендуют рациональное здоровое питание с исключением продуктов и блюд, усугубляющих нарушения со стороны кожи у конкретного больного.

Общее лечение заключается в назначении витаминов группы В, С, Д, Е, а также препаратов серы, мышьяка, железа, фосфора и др. Полезны регулярные физические упражнения, прогулки, нормализация сна.

Местное лечение сухой себореи предусматривает обтирание кожи водными растворами соляной или уксусной кислоты, натрия гидрокарбоната, спиртовым раствором салициловой, борной, лимонной кислоты; смазывание взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом. После исчезновения острых явлений назначают отшелушивающие и разрешающие препараты, способствующие отделению комедонов. Весьма полезны при сухой себорее кремы с витаминами А, Е, с лечебными травами. Для лечения перхоти используют серно-салициловый спирт, сульсеновую пасту, сульсеновое мыло, специальные противосеборейные шампуни, кремы и мази. С целью профилактики рецидива рекомендуется уничтожить головные щетки и расчески, которыми пользовался больной до лечения, сменить головной убор. Очень важно соблюдать гигиенические правила и не пользоваться чужими расческами, не надевать чужие головные уборы.

Местное лечение при жирной себорее направлено на обезжиривание кожи, улучшение салоотделения. При отсутствии гнойничков следует начинать с удаления комедонов. Для этого применяют либо солевые компрессы и другие процедуры, либо механическое их удаление, так называемую чистку кожи лица.

Чистка лица является комплексной процедурой, состоящей из тепловых воздействий (паровая ванна, припарки, парафиновая маска) и механического удаления комедонов, и проводится в косметических салонах.

Выраженный эффект можно получить, используя наружные средства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). При наличии воспаления сальных желез, угревой сыпи лечение дополняют применением мазей и кремов с антибактериальными препаратами (см. Угри).

При тяжелом течении жирной себореи применяют препараты половых гормонов внутрь по назначению и под контролем врача.

Лекарственные средства для наружного применения

• Противосеборейные средства: Азелаиновая кислота (Скинорен) • Кетоконазол (Кето Плюс, Микозорал, Низорал, Ороназол) • Скин-кап • Фридерм Деготь • Фридерм Цинк.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

От перхоти

✓ 1,5 ложки кефира смешать с таким же количеством водки и одним свежим куриным яйцом. Все хорошо перемешать. Полученную массу втирать в кожу головы через день.

✓ Взбить в пену 1–2 куриных яйца и полученной массой вымыть голову. Затем кожу головы смазать медом и через 1 ч смыть теплой водой без мыла.

✓ 4 ст. л. травы тимьяна обыкновенного залить кипятком и кипятить 10 мин. Процедить, отжать. Половину отвара втирать в кожу головы и не смывать. Вторую половину оставить на следующий день.

✓ Слегка подогреть оливковое масло и теплым нанести его на кожу головы при помощи ватного тампона. Помассировать кожу головы и накрыть голову целлофаном. Держать 20 мин. Затем мыть голову обычным способом.

✓ Взять 100 г мелко нарезанных листьев крапивы двудомной и варить их полчаса в смеси из 0,5 л 6 %-ного уксуса и 0,5 л воды. Ежедневно мыть волосы (без мыла!) процеженным отваром на протяжении 10 дней.

✓ При сухих волосах с перхотью за 20–30 мин до мытья головы рекомендуется делать массаж головы с касторовым и оливковым (подсолнечным) маслом – по 1 ст. л. каждого с добавлением сока половины лимона. Смесь втирать в кожу головы кончиками пальцев. Можно также делать массаж смесью касторового (25 мл) и эвкалиптового масла (12 капель).

✓ При жирной перхоти за полчаса до мытья нанести на кожу головы смесь из равного количества меда, сока алоэ, лимонного сока, касторового масла. Можно также добавить 2 зубчика растертого чеснока.

✓ Раз в неделю делать аппликации: по 1 ч. л. майонеза (или сметаны), меда, касторового масла, 2 зубчика чеснока. Втирать в кожу головы.

✓ 1 ст. л. касторового масла смешать с 1 ст. л. отвара чая (1 ч. л. чая на 50 мл воды, кипятить 2–3 мин) и 1 ст. л. водки. Смесью смочить голову, оставить на 2–3 ч, затем смыть теплой водой. Процедуру повторять 2–3 раза в неделю до полного исчезновения перхоти.

✓ При сильной перхоти сок лука смешать с равным количеством керосина и водки. Смесь втирать ежедневно в течение недели.

✓ Свежие листья крапивы тщательно промыть, последний раз – кипяченой водой с содой. Затем растереть, смешать с 10 частями водки и настаивать в течение недели в плотно закрытом флаконе. Затем настойку профильтровать и протирать ею кожу головы 1–2 раза в неделю. Это помогает при выпадении волос и жирной себорее.

✓ В трехлитровую банку налить 1,5 л холодной воды и положить туда нарезанную очищенную свеклу. Банку поставить на подоконник на 5–6 дней до образования зеленой плесени. Затем процедить. Полученной свекольной водой ополаскивать голову после мытья, разводя ее горячей водой. Голову перед этим лучше мыть ржаным хлебом (150 г черного черствого хлеба накрошить, залить кипятком. Кашицей намазать волосы). Голову можно также помыть яйцом или простоквашей.

✓ Для укрепления и усиления роста волос, а также против перхоти в кожу головы втирать сок свежей крапивы или ее настой (1 ст. л. крапивы заваривают стаканом кипятка, 1 ч настаивают). Делать это нужно 1 раз в неделю после мытья волос. Курс лечения 1–3 месяца.

✓ Хорошим средством для укрепления волос и устранения перхоти является чеснок. 8–10 зубчиков чеснока мелко нарезать или растереть. Если волосы сухие, то полученную массу смешать с таким же количеством растительного масла, а если жирные – использовать только чеснок. Приготовленную кашицу втереть в кожу головы и оставить на некоторое время (на 2 ч). Затем вымыть голову с туалетным мылом или шампунем. Чтобы достичь эффекта, процедуру следует повторять раз в 7–10 дней в течение 2–3 месяцев.

 

Сердечная недостаточность

Общие сведения

Сердечная недостаточность хроническая (СН) – состояние, характеризующееся одышкой, тахикардией, слабостью, которые усиливаются или провоцируются физической нагрузкой, но возможны и в покое. Такие симптомы возникают из-за слабости сердечной мышцы. Работа сердца недостаточна, для того чтобы обеспечивать организм адекватным количеством крови и кислорода при физической нагрузке.

Причин СН много: ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, ревматический миокардит, дистрофия миокарда, пороки клапанов сердца и др.

Симптомы

• Одышка и общая слабость при физической нагрузке или в покое.

• Приступы удушья (сердечная астма).

• Отеки нижних конечностей, туловища.

• Ощущение сердцебиения, учащение ритма сердца, мерцательная аритмия.

• Снижение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, обмороки.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют тристепени тяжести СН:

• I – компенсированная (легкая);

• II – субкомпенсированная (умеренная);

• III – декомпенсированная необратимая (тяжелая).

Сердечная недостаточность I степени

• Обычные физические нагрузки не сопровождаются возникновением каких-либо проявлений СН.

• Все симптомы (утомляемость, сердцебиение, одышка) появляются только при значительных физических нагрузках.

Сердечная недостаточность II степени

• Уже при обычных физических нагрузках возникают приступы удушья, возможны преходящие отеки на ногах.

• В состоянии покоя все симптомы исчезают.

Сердечная недостаточность III степени

• Одышка, слабость, головокружение возникают при минимальных нагрузках или в покое, из-за чего больные не могут выполнять любую физическую нагрузку.

• Приступы сердечной астмы.

• Постоянные отеки ног, туловища (анасарка), полостные отеки (асцит) и пр.

Когда обращаться к врачу?

При развитии первых симптомов сердечной недостаточности (одышка, головокружение, отеки) следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для углубленного обследования состояния сердечно-сосудистой системы и выявления наиболее частых заболеваний, сопровождающихся сердечной недостаточностью, врач может назначить:

• рентгенографию органов грудной клетки;

• рентгено-контрастное исследование сердца (коронарография, вентрикулография);

• электрокардиографию (в том числе суточное мониторирование);

• нагрузочные тесты (велоэргометрия, тест с 6-минутной ходьбой);

• эхокардиографию;

• определение концентраций креатинина, мочевины, калия, белков в крови;

• функциональные почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации);

• определение концентрации С-реактивного белка и иммуноглобулинов в крови;

• определение концентрации противострептококковых антител и стрептококковых антигенов в крови;

• определение концентраций общего холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в крови и пр.

Л е ч е н и е

Лечение сердечной недостаточности включает в себя ограничение физических нагрузок, диету, лекарственную терапию.

Медикаментозное лечение строго индивидуально и зависит от основного заболевания сердца, тяжести СН, переносимости лекарственных средств. Наиболее часто врачи назначают сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, периферические вазодилататоры. Лекарства необходимо принимать только по назначению врача и под его контролем.

Диета. Основное значение в питании больных СН имеет регуляция потребления натрия (поваренной соли) и свободной жидкости.

Ограничение натрия в диете до исчезновения отеков – пищу готовят без соли и исключают заведомо содержащие ее продукты (колбасы, сыр и др.), а при выраженных отеках запрещают и обычный хлеб. Если нет пастозности (тестоватости при ощупывании) голеней к концу дня, то допустимо легкое подсаливание пищи. Возврат к потреблению соли в III стадии СН возможен при симптомах «натриевого истощения» после удаления жидкости из брюшной и/или плевральной полости, при рвотах, поносах или после продолжительного приема мочегонных средств.

Для улучшения вкуса бессолевой пищи используют пряные овощи (укроп, петрушка и др.), лук, чеснок, пряности, томатный и лимонный сок, столовый уксус.

При ограничении потреблении натрия и нормальном выделении мочи больной может выпивать:

– при I стадии СН – до 1,4–1,5 л свободной жидкости в день;

– при II стадии – до 1,0–1,2 л;

– при устойчивых отеках количество жидкости резко ограничивают – в среднем до 0,7–0,8 л в день.

Однако если одновременно не ограничено потребление натрия, то уменьшение жидкости может быть неоправданным, т. е. содержание натрия в диете имеет большое значение.

Энергоценность (калорийность) рационов при умеренной СН с сохранением трудоспособности соответствует обычным нормам питания. При выраженной и тяжелой СН в условиях полупостельного режима потребление энергии сокращают до 1600–1800 ккал в день за счет жиров и углеводов, но не белка.

При СН I–II стадий кулинарная обработка пищи предусматривает умеренное механическое щажение органов пищеварения. При тяжелой СН блюда готовят в отварном и протертом виде. Для борьбы с запорами используют размоченные сухофрукты, спелые мягкие фрукты и ягоды в сыром виде, печеные яблоки, протертую свеклу и морковь. Из рациона исключают продукты, способные вызывать брожение и повышенное газообразование в кишечнике (см. Метеоризм). При плохом аппетите допустимы слабые обезжиренные бульоны, мясо и рыба без предварительного отваривания, пряные овощи и несоленые приправы, 1–2 чашки натурального некрепкого кофе в день – с учетом общего потребления жидкости.

Желательно увеличение содержания калия в рационе за счетбогатых им фруктов, ягод и овощей, их соков. Однако при применении калийсберегающих мочегонных препаратов (Триампур, Спироналактон и др.) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) не следует злоупотреблять богатыми калием продуктами и тем более принимать препараты калия.

Лекарственные средства для приема внутрь

• Сердечные гликозиды: Дигитоксин • Дигоксин • Ланатозид С • Метилдигоксин.

• Мочегонные: Буметанид • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) • Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон) • Триамтерен • Фуросемид (Лазикс, Фурасемид-Милве) • Этакриновая кислота(Урегит).

• Ингибиторы АПФ: Каптоприл (Ангиоприл, Капотен) • Лизиноприл (Диротон, Лизорил, Листрил, Даприл, Синоприл) • Эналаприл (Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энап, Энам, Энвас).

• Антагонисты рецепторов ангиотензина II: Валсартан (Диован) • Лозартан (Лозап, Козаар, Презертан).

• Бета-адреноблокаторы: Бисопролол (Конкор) • Карведилол(Карвидас, Таллитон) • Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метокард, Эгилок).

• Периферические вазодилататоры: Изосорбида динитрат (Изолонг, Кардикет) • Изосорбида мононитрат (Монизол, Моночикве, Оликард, Пектрол, Монолонг, Моносан, Эфокс).

Хирургическое лечение. Пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, особенно при неэффективности комплексной медикаментозной терапии, следует рассматривать как кандидатов для пересадки (трансплантации) сердца.

Основные противопоказания к пересадке сердца:

• возраст старше 65 лет;

• поражения внутренних органов при сахарном диабете и сосудистых заболеваниях;

• злокачественные новообразования;

• активное психическое заболевание.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Трава адониса (горицвета) весеннего, листья вахты трехлистной, цветки календулы лекарственной, цветки клевера ползучего, трава мелиссы лекарственной, трава пустырника лекарственного, побеги омелы белой, листья сныти обыкновенной, листья березы повислой, трава хвоща полевого – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 60–70 мл 4 раза в день через 1 ч после еды.

✓ Плоды боярышника кроваво-красного, все растение земляники дикой, трава лабазника вязолистного, трава руты дикой, плоды фенхеля обыкновенного, трава якорцев стелющихся, цветки рябины обыкновенной, корень цикория обыкновенного, корневище пырея ползучего, кора ивы белой, трава дымянки лекарственной – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 50 мл 4–5 раз в день за 1 час до еды.

✓ Листья земляники дикой, листья ландыша, трава мелиссы лекарственной, трава укропа аптечного, побеги омелы белой, корень лопуха большого, цветки бессмертника песчаного, кожура яблок, побеги багульника болотного, корневище мыльнянки лекарственной, трава вереска обыкновенного – поровну. 8 г сбора, измельченного в порошок, залить 350 мл кипятка, варить на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле (в термосе) 4 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 50 мл 5–6 раз в день.

 

Сибирская язва

Общие сведения

Сибирская язва – острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, которое у человека протекает в виде кожной, кишечной или легочной формы.

Возбудитель – спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Вегетативная форма возбудителя погибает без доступа воздуха, при прогревании, воздействии дезинфицирующих средств. Споры сохраняют жизнеспособность несколько десятков лет, выдерживают кипячение в течение 1 часа, устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Основными носителями возбудителя (бруцелл) и источниками инфекции являются травоядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи и пр.). Человек заражается при контакте с больным животным (через поврежденную кожу, слизистые оболочки) или приупотреблении в пищу инфицированного мяса. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет к последующим заражениям.

Инкубационный период от нескольких часов до 8 дней (чаще2–3 дня). Наиболее часто сибирская язва у человека протекает в виде кожной формы (95–99 % случаев) и лишь у 1–5 % больных – в виде легочной и кишечной.

Симптомы

Кожная форма

• На коже появляется красное зудящее пятнышко, которое быстро превращается в узелок (папулу), а последняя – в пузырек (везикулу) с прозрачным или геморрагическим содержимым. В дальнейшем на его месте образуется язвочка с темным дном и обильным серозным отделяемым.

• Вокруг язвочки развивается воспалительный валик, в его зоне образуются дочерние пузырьки. Одновременно с этим вокруг язвочки развиваются отек (может быть весьма обширным) и регионарный лимфаденит. Характерно отсутствие чувствительности в области дна язвочки, а также болезненности в области увеличенных лимфатических узлов.

• К моменту образования язвочки появляются лихорадка, которая продолжается в течение 5–7 дней, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия. Местные изменения в области поражения нарастают примерно в течение тех же сроков, что и лихорадка, а затем начинается обратное развитие: сначала снижается температура тела, прекращается отделение серозной жидкости из зоны некроза, начинается уменьшение (до полного исчезновения) отека, а на месте некроза постепенно формируется струп. На 10–14-й день струп отторгается, образуется язва с гранулирующим дном и умеренным гнойным отделяемым, которая заживает с формированием рубца.

Легочная форма

Начинается остро, протекает тяжело. Проявляется болями в груди, одышкой, цианозом, тахикардией (частота сердечных сокращений до 120–140 в минуту), кашлем с отделением пенистой, кровянистой мокроты. Температура тела быстро достигает высоких цифр (40 °C и выше), артериальное давление снижается.

Кишечная форма

Характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастральной области, поносом и рвотой. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, нередко имеются признаки раздражения брюшины. В рвотных массах и выделениях из кишечника появляется примесь крови.

Наиболее опасным осложнением сибирской язвы является сепсис, который может развиться при любой из описанных форм заболевания.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания (лихорадка, кожная язва) необходимо обратиться к врачу.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики важны эпидемиологические данные (профессия больного, контакт с больными животными или зараженным сырьем животного происхождения) и характерные поражения кожи. Лабораторным подтверждением диагноза является выделение возбудителя сибирской язвы. Вспомогательное значение имеет аллергическая проба с антраксином.

Л е ч е н и е

Больного сибирской язвой госпитализируют в отдельную палату с выделением индивидуальных предметов ухода, белья, посуды. Назначают антибиотики, сибиреязвенный иммуноглобулин, местное лечение язв. При тяжелых формах заболевания (сепсис) для выведения больного из инфекционно-токсического шока требуется интенсивная терапия.

Профилактика

Лицам, подвергающимся риску инфицирования (работники животноводства, мясокомбинатов, ветеринарной службы), проводят профилактические прививки (вакцина СТИ).

 

Синусит

Общие сведения

Синусит – воспалительное заболевание придаточных пазух носа.

Синусами, или придаточными пазухами носа, называют полостные образования, расположенные в стенках черепа вблизи носовых ходов, в норме содержащие воздух. Они сообщаются с полостью носа и выстланы изнутри такой же слизистой оболочкой, как в носу. Существуют четыре околоносовые пазухи: основная – сфеноидальная, она одна; и три парные – верхнечелюстные (гайморовы), лобные (фронтальные) и решетчатые (этмоидальные).

Острые воспаления придаточных пазух часто возникают при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Хронические формы воспаления пазух – следствие часто повторяющихся острых, особенно когда существуют препятствия для нормального носового дыхания: утолщение слизистой оболочки носа и самих пазух, искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды, воспаление носовых раковин.

Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон (плисинусит). На первом месте по частоте поражений стоит верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем лобная (фронтит), решетчатая (этмоидит) и основная (сфеноидит). Более подробно о гайморите рассказано в соответствующем разделе данного справочника (см. Гайморит).

Симптомы

Фронтит

• Боль в области лба, особенно по утрам, нередко невыносимая.

• Нарушение носового дыхания, обильные выделения из соответствующей половины носа.

• Озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие.

• В тяжелых случаях возможны боль в глазах, светобоязнь, снижение обоняния, припухлость, болезненность и отечность в области лба и верхнего века.

Этмоидит

• Боль в области корня носа и переносицы.

• У детей нередко отмечают отек внутренних отделов верхнего и нижнего века, покраснение конъюнктивы на соответствующей стороне.

• Выделения из носа вначале серозные, а затем гнойные.

• Резко снижено обоняние, значительно затруднено носовое дыхание.

• Температура тела повышена.

Сфеноидит

• Боль в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице.

• При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок.

• Повышение температуры, заложенность носа.

• Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс зрительных нервов.

Когда обращаться к врачу?

При длительно существующем насморке и других симптомах синусита необходима консультация лор-врача.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра врача-оториноларинголога применяют по показаниям и дополнительные методы исследования:

• риноскопию;

• эндоскопию носоглотки;

• ультразвуковое или рентгенологическое исследование носовых пазух;

• бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки и пр.

Л е ч е н и е

Лечение проводится, как правило, на дому (амбулаторно). При остром синусите и обострении хронического назначают постельный режим, жаропонижающие средства, антибиотики, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства в виде носовых капель, аэрозолей, спрея, геля. Эффективны физиотерапевтические процедуры. По показаниям назначают антибиотики, выполняют лечебные пункции (подробнее см. Гайморит, Лечение).

Домашние средства

Рецепты народной медицины см. в разделе Гайморит.

 

Сифилис

Общие сведения

Сифилис (люэс) – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, имеющее многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum). Источником заражения является больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках с влажной, мокнущей поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество трепонем. Основной путь заражения – половой контакт с больным человеком.

У нелеченых больных выделяют четыре периода приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

Инкубационный период длится в среднем 20–40 дней. Возможно как укорочение его (15–7 дней), так и удлинение до 3–5 месяцев.

Симптомы

Первичный сифилис

• Твердые шанкры (язвочки) – чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах.

• Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца.

• Своевременное лечение на этой стадии заболевания приводит к полному и быстрому выздоровлению.

• Если больной не лечился, то через 6–7 недель после заражения у него может наступить вторичный период сифилиса.

Вторичный сифилис

• Начинается с появления обильной кожной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, повышение температуры.

• Сыпь обычно представляет собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся.

• Высыпания держатся от нескольких дней до нескольких недель, а затем без лечения исчезают, чтобы через какое-то время смениться новыми.

• Отмечается сифилитическое облысение (алопеция) в виде равномерного поредения волос, которое может быть достаточно заметным, либо в виде мелких многочисленных очажков. Нередко выпадают также брови и ресницы.

• Лечение достаточно быстро приводит к выздоровлению.

• Если больной не лечился, то через 3–4 года после заражения у него может наступить третичный период сифилиса.

Третичный сифилис

• На коже появляются одиночные крупные уплотнения – узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие (бугорки). Они могут располагаться на передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий, на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба.

• Гуммы постепенно растут, из их центра начинает выделяться тягучая жидкость, и образуются длительно не заживающие гуммозные язвы. Эти язвы безболезненны, отличаются длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы. Грубые рубцы после их заживления остаются на всю жизнь.

• Изъязвления на нёбе могут доходить до кости и разрушать костную ткань. В результате мягкое нёбо сморщивается рубцами либо в нем образуются отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость.

• Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он «проваливается».

Наиболее опасны поздние осложнения сифилиса:

• прогрессивный паралич;

• спинная сухотка;

• сифилитический гепатит;

• аневризма аорты и пр.

Когда обращаться к врачу?

После случайной половой связи, особенно при появлении описанных симптомов (появление на коже язвочек, сыпи и пр.), необходимо обратиться к врачу для обследования и превентивного лечения.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз может быть поставлен только после обнаружения возбудителей сифилиса при лабораторных исследованиях. Для этого применяют:

• исследование крови для выявления трепонемных антигенови антител (реакция фон Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем и др.);

• бактериологическое и микроскопическое исследование материала из очагов поражения кожи, слизистых оболочек, регионарных лимфатических узлов;

• повторные положительные серологические реакции при отсутствии клинических проявлений позволяют поставить диагноз скрытого (латентного) сифилиса;

• обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.

Л е ч е н и е

Лечение проводится, как правило, в условиях стационара. Самолечение недопустимо! Антибиотики (Вольпрафен, Джозамицин, Пенициллин, Тетрациклин, Цефазолин, Эритромицин и пр.) назначают с учетом данных бактериологического исследования – чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам. Это вызвано тем, что существуют подтипы трепонем, устойчивые к воздействию некоторых препаратов.

Продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний. Применяют также неспецифическую терапию (витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы), особенно при вторичном и латентном сифилисе.

Критерием успешного лечения являются отрицательные лабораторные данные (серологические тесты) в течение как минимум трех месяцев после завершения антибактериальной терапии.

 

Скарлатина

Общие сведения

Скарлатина – острая воздушно-капельная инфекция, поражающая преимущественно детей до 10 лет. Заболевание характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.

Возбудитель – бетта-гемолитический стрептококк группы А, вырабатывающий токсин, который вызывает симптомы интоксикации и кожную сыпь. Стрептококк заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина). При условиях, благоприятствующих микробной инвазии, вызывает септические осложнения – лимфаденит, отит, сепсис и пр.

Инкубационный период продолжается 1–12 дней, чаще 2–7.Период ярких проявлений болезни – 5–10 дней. Период выздоровления – 10–15 дней.

Симптомы

• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, головной боли, выраженного недомогания, боли в горле при глотании.

• Типичный и постоянный симптом – ангина, характеризующаяся яркой гиперемией (покраснением) нёба и увеличением миндалин, на поверхности которых нередко обнаруживается налет.

• К концу первых, реже на вторые сутки болезни появляется мелкоточечная кожная сыпь красного цвета, которая быстро распространяется по всему телу.

• Сыпь обычно наблюдается в течение 3–7 дней; исчезая, онане оставляет пигментации. На второй неделе болезни начинается шелушение, наиболее выраженное на пальцах стоп и кистей.

• Характерен бледный носогубный треугольник на фоне яркой гиперемии щек.

Наиболее опасные осложнения скарлатины: гломерулонефрит, миокардит, отит, ревматизм.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов скарлатины (боли в горле, кожная сыпь) необходимо обратиться к врачу, так как даже самая легкая форма инфекции может привести к осложнениям. Скарлатина заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики острой скарлатины в период эпидемии большое значение имеют выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого применяются дополнительные методы обследования:

• фарингоскопия;

• анализ крови;

• флюорография грудной клетки;

• бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки и пр.

Л е ч е н и е

Если бытовые условия позволяют, то лечение при легких и среднетяжелых формах заболевания проводится на дому (амбулаторно), с обязательной изоляцией больного. Пациента необходимо поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку. У заболевшего должна быть своя посуда, которой в период болезни никто не должен пользоваться. В домашних условиях врачи рекомендуют постельный режим, механически и термически щадящую диету, различные противовоспалительные и антибактериальные лекарственные средства, местное лечение (подробнее см. Ангина).

При тяжелом течении скарлатины или развитии осложнений показана экстренная госпитализация.

Домашние средства

Рецепты народной медицины см. в разделах Ангина, Острые респираторные вирусные инфекции, Отит.

 

Снижение зрения

Общие сведения

Снижение зрения – ухудшение зрения, обусловленное заболеваниями глаз или функциональными расстройствами.

Причин снижения зрения много. Их можно разделить на органические и функциональные. В большинстве случаев имеет место органическая причина – какое-либо заболевание глаз, которое выявляется при офтальмологическом обследовании (подробнее см. Близорукость, Глаукома, Дальнозоркость, Катаракта).

В некоторых случаях никаких заболеваний, которые могли бы привести к снижению зрения, выявить не удается. Тогда говорят о функциональном снижении зрения вследствие переутомления (астенопия).

Астенопия – быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно при малом расстоянии от глаза до объекта, вследствие чрезмерного напряжения мышц глаза, общего переутомления (см. Усталость). Развитию астенопии способствуют общие заболевания и интоксикации. У лиц старше 40 лет явления астенопии обычно усиливаются из-за возрастных изменений преломляющей силы глаза.

Симптомы

• Смазывание контуров рассматриваемых деталей, трудность различения предметов или букв текста.

• Чувство утомления и тяжести в глазах.

• Головная боль и боль в глазах после длительной работы на близком расстоянии.

• Преходящая диплопия (двоение предметов) при зрительной работе на близком расстоянии, которая быстро устраняется, если прикрыть один глаз.

• Очки зрения не улучшают.

• При обследовании нет каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза.

Когда обращаться к врачу?

При любом ухудшении зрения необходимо обратиться к офтальмологу.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Диагноз ставится на основании:

• определения остроты зрения;

• исследования глазного дна;

• измерения внутриглазного давления (тонометрия);

• проверки полей зрения (периметрия) и пр.

Л е ч е н и е

Для нормализации зрения врачи рекомендуют хорошее, равномерное освещение во время зрительной работы на близком расстоянии, частый отдых для глаз, общеукрепляющее лечение, нормализацию сна, прием препаратов витамина А, специальные глазные капли.

Прием препаратов витамина А, а также употребление в пищу богатых им продуктов (печень говяжья, свиная, тресковая, яйца, икра кетовая и др.) способствует улучшению зрения. Так как витамин А может образовываться в организме из бета-каротина, рекомендуют прием витаминных комплексов и потребление продуктов, которые им богаты (облепиха, морковь красная, перец красный, лук зеленый, шпинат, щавель, черника). В перечисленных овощах и ягодах содержится и большое количество витамина С, также улучшающего состояние всех структур глаза.

Большое значение для поддержания хорошего зрения имеют специальные упражнения, тренирующие глазные мышцы. Регулярные занятия достаточно эффективны и помогут значительно улучшить зрение.

Лекарственные средства. Врачи назначают специальные глазные капли и препараты витаминов по показаниям.

Для приема внутрь

• Содержащие витамин А и бета-каротин: Витрум • Мульти-Табс-Макси • Ретинола ацетат (витамин А) • Три-ви Плюс

• Витрум-вижн • Стрикс • Черники плодов сухой экстракт (Мертилене-форте).

Глазные капли

• При повышенных зрительных нагрузках: Дигитоксин (Дигофтон) • Эмоксипин-акос.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ 1 ст. л. измельченного корневища аира болотного залить 100 мл 40 %-ного этилового спирта, настоять в плотно закупоренной емкости в темном помещении в течение 10 суток, процедить, перелить в бутылку темного стекла. Принимать полученную настойку по 30 капель на 100 мл кипяченой воды комнатной температуры 3 раза в день за 20–30 мин до еды.

✓ Плоды шиповника коричного, плоды рябины красной – в равном соотношении. 1 ст. л. смеси залить 2 стаканами кипятка, поместить на медленный огонь, довести до кипения и кипятить в течение 10 мин, затем настоять до полного охлаждения жидкости, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

✓ Листья смородины черной, плоды рябины черноплодной, плоды малины обыкновенной в соотношении 1:2:2. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка, поместить на медленный огонь и кипятить в течение 10 мин, затем настоять до полного охлаждения жидкости, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день до еды.

✓ При первых признаках ухудшения зрения нужно взять 1 стакан пшеницы, промыть зерна проточной водой, затем залить подогретой (не горячей) водой. Через 12 ч, когда зерна впитают врагу, разбухнут, но еще не прорастут, их собирают в отдельную посуду и помещают в холодильник. Активированную таким способом пшеницу следует принимать натощак по 1 ст. л., тщательно разжевывая зерна. Когда вся первая порция будет съедена, необходимо сделать 10–14-дневный перерыв и замочить второй стакан злака. А потом после такого же перерыва – и третий. После серии из трех съеденных стаканов пшеницы повторный прием возможен не ранее, чем через 3 месяца.

* * *

Гимнастика для улучшения зрения

Данная глазная гимнастика – гимнастика йогов – рекомендуется для выполнения всем, в том числе детям.

Первый закон зрения – это движение. Когда глаз перемещается, он видит. Глаз так же заинтересован в свете, как мозг– во тьме. Глаз «жаден» до работы, и работа для него – наилучший отдых. На этом и основаны упражнения йогов.

Гимнастику лучше выполнять не раньше, чем через час после еды. Делать один раз в день по 10 мин. Выполнять без очков. Специалисты считают, что гимнастика йогов улучшает зрение при дальнозоркости, близорукости, начинающемся косоглазии. За 3–4 месяца можно улучшить зрение на 2–3 диоптрии.

Упражнения делаются медленно, спокойно, с размеренным спокойным дыханием. Гимнастика выполняется стоя, но можно и сидя, в идеале – в позе лотоса. Во всех упражнениях нужно фиксировать сознание на области межбровья. Выполнять упражнения лицом на север. При выполнении упражнений глазной гимнастики нужно стараться не моргать. Комплекс рекомендуется делать целиком, не разбивая на части.

Состоит он из семнадцати упражнений.

Упражнение 1. Приставить указательный палец (мужчины– правой руки, женщины – левой) к кончику носа, палец параллелен полу. Скосить взгляд на кончик пальца, смотреть не моргая. Одновременно с фиксацией взгляда на кончике пальца выполнить полный вдох и полный выдох. Выполнять 1–3 раза.

Упражнение 2. Выполняется аналогично первому, но палец приставлен к области межбровья. Выполнять 1–3 раза.

Упражнение 3. Приставить указательный палец правой руки к кончику носа. Скосить взгляд на кончик пальца. С полным вдохом удалять палец от носа как можно дальше (на расстояние вытянутой руки). Смотреть на кончик пальца. С выдохом возвратить палец обратно к носу. Выполняется 1–3 раза.

Упражнение 4. Выполняется аналогично упражнению 3, но палец приставлен к области межбровья. Выполнять 1–3 раза.

Упражнение 5. Запрокинуть голову назад как можно дальше. Смотреть на кончик носа. Сделать полный вдох, затем полный выдох. Выполнять 1–3 раза.

Упражнение 6. Запрокинуть голову назад как можно дальше. Смотреть на область межбровья. Сделать полный вдох, затем полный выдох. Выполняется 1–3 раза.

Упражнение 7. Поставить перед собой правую руку (женщины – левую) с вытянутыми вверх указательным и средним пальцами (мизинец и безымянный палец прижаты большим пальцем к ладони). Ладонь руки ребром наружу поставить перед глазами на расстоянии ладони от лица (10–12 см). Смотреть на кончики пальцев. С медленным вдохом начать движение руки вправо до упора, не отрывая взгляда от кончиков пальцев. С выдохом медленно, продолжая следить за кончиками пальцев, вернуть руку в исходное положение. Затем со вдохом выполнить все то же самое, но в другую сторону. Выполняется по 3 раза в каждую сторону.

Упражнение 8. Сделать полный вдох. На выдохе выполнять массаж глазных яблок вторыми фалангами больших пальцев рук(глаза закрыты). Открыть глаза, прикрыть их ладонями и находиться в таком положении на время всей задержки на выдохе(глаза расслаблены). Выполняется 1 раз.

Упражнение 9. Пальцы в том же положении, что и в упражнении 7. Выполняется стоя. С полным вдохом правая рука подымается до точки С (см. рис.) и движется по кругу до точки Д. От точки Д с полным выдохом движется по кругу вниз, в точке А касается пальцев левой руки, и дальше вверх идет уже левая рука до точки Д (правая рука остается внизу). От точки Д с полным вдохом левая рука движется по кругу до точки С. В точке С коснуться пальцами левой руки пальцев правой руки и опустить левую руку, а правая рука движется по кругу до точки В, откуда и начинается полный выдох.

Точки А и С – смена рук.

Точки Д и В – смена вдоха и выдоха.

Верхняя часть круга – вдох, нижняя – выдох.

Концентрация внимания – на подушечки указательного и среднего пальцев той руки, которая описывает круг.

Выполняется от 5 до 10 раз.

Упражнение 10. Стоя с открытыми глазами; скачками переводить глаза в углы поля зрения, фиксируя взглядом точки концов буквы Ж (в левый верхний угол, в правый нижний угол и т. д.). Движения глаз – резкие, в крайних точках задерживать взгляд, не мигая. Дыхание свободное. Менять точки фиксации вразброс, каждый угол пройти 2–3 раза.

Упражнение 11. Выполняется стоя. «Рисовать» глазами крест. Максимально отводить взгляд вверх – вниз, рисуя вначале вертикальную линию, затем в стороны, рисуя линию горизонтальную. В крайних положениях небольшие задержки взгляда. Затем «рисовать» взглядом одновременно два креста, затем три креста. Выполняется 10–15 раз.

Упражнение 12. «Рисовать» взглядом на стене квадрат, разделенный на 4 части (см. рис.). В каждой части квадрата находятся кружочки. Мысленно крутить эти кружочки, вначале – каждый по очереди, затем одновременно 2, 3 и 4 кружочка. После этого крутить те кружочки, что напротив, в разные стороны и в конце все 4 кружочка крутятся одновременно и в разные стороны. Упрощенный вариант этого упражнения – квадрат разделен горизонтальной линией. Упражнение выполняется в течение 1–2 мин.

Упражнение 13. Глазами описывать восьмерки: горизонтальную, вертикальную и две диагональные. Плоскость фиксации близка к лицу. Каждую восьмерку описывать сначала в одну сторону, затем в другую. По 1–2 раза в каждую сторону.

Упражнение 14. Медленно вращать по кругу глазными яблоками: с открытыми глазами, с закрытыми. Ритм менять, амплитуда максимальная. Выполняется 10–15 раз.

Упражнение 15. Взглянуть на яркий источник света (солнце на восходе или закате, лампа с матовым плафоном и т. д.). Прикрыть глаза ладонями и постараться как бы «втянуть» световое пятно в область межбровья. Выполнить 3 раза. На лампочку можно смотреть до 1 мин, на солнце – дольше (но только на восходе или закате).

Упражнение 16. Набрать в таз отстоянной воды комнатной температуры. Опустить лицо с открытыми глазами в воду и поморгать. Выполняется 3–5 раз.

Упражнение 17. Набрать полный рот воды, щеки раздуть и наклониться над тазом с водой. Плескать пригоршнями на вытаращенные глаза. Выполняется 10 раз.

 

Снижение слуха

Общие сведения

Снижение слуха (тугоухость) – ослабление слуха, при котором еще сохранено восприятие речи. В соответствии с ведущими причинами развития выделяют следующие виды тугоухости:

• связанную с заболеваниями органа слуха (отосклероз, отит и пр.);

• связанную с нарушением звукопроводимости (серные пробки);

• возрастную (старческую) тугоухость, связанную с ухудшением функции слухового нерва (нейросенсорная тугоухость);

• вследствие использования некоторых антибиотиков, токсически действующих на слуховой нерв (гентамицин, канамицин, стрептомицин и другие аминогликозиды);

• обусловленную различными общими заболеваниями (атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз, опухоли) и пр.

Симптомы

Отосклероз

• Прогрессирующее снижение слуха и шум в ухе.

• Это заболевание вызвано нарушением минерального обмена. Чаще встречается у женщин, особенно в периоды полового созревания, беременности, кормления грудью, климакса.

• Первые клинические симптомы появляются обычно в возрасте 16–20 лет.

• Тугоухость возникает незаметно, затем постепенно нарастает сначала на одно ухо. Понижение слуха на другое ухо выявляется лишь через несколько месяцев или даже лет.

Старческая тугоухость

• Примерно с 60 лет почти у каждого человека отмечается некоторое ухудшение слуха. После 70 лет снижение слуха может прогрессировать.

• Характерно нарушение восприятия тихих звуков, в том числе шепота, возможен шум в ушах.

• Пожилые люди с расстройством слуха лучше воспринимают низкие тона и хуже – высокие: плохо слышат высокие женские и писклявые детские голоса.

Серная пробка

• Если серная пробка не закрывает полностью просвет слухового прохода, она не вызывает никаких нарушений.

• При полном закрытии просвета появляются ощущение заложенности уха и понижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса в заложенном ухе), шум в ухе и другие неприятные ощущения.

• Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы или после попыток почистить ухо спичкой, шпилькой.

• Серная пробка может вызвать и другие нарушения, если она давит на стенки слухового прохода и барабанную перепонку (кашель, шум в ухе и даже головокружение).

После использования антибиотиков

• Характерно постепенное снижение слуха после проведенной терапии антибиотиками группы аминогликозидов, особенно при передозировке препаратов.

Когда обращаться к врачу?

При любом снижении слуха необходимо обратиться к оториноларингологу.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Наиболее эффективное обследование можно осуществить в специализированных отоневрологических центрах, оснащенных комплексом современной аппаратуры. Врач может провести:

• специальное исследование слуха (аудиометрия);

• отоскопию;

• камертональные пробы;

• функциональные вестибулярные тесты (вращательная проба);

• рентгенографию или компьютерную томографию височной кости и пр.

Л е ч е н и е

Поскольку причиной снижения слуха может быть целый ряд заболеваний, необходимо обратиться к врачу, чтобы вам установили точный диагноз и назначили соответствующее лечение.

При лечении отосклероза врачи назначают внутрь препараты кальция, фосфора (фитин), брома, фтористый натрий, витамины группы В, А, Е, препараты гормонов во время климакса. Из физиотерапевтических мероприятий применяют электрофорез с кальцием или йодом, дарсонвализацию, которые несколько уменьшают шум в ушах. При значительном снижении слуха при отосклерозе показана операция, в результате которой улучшение слуха наступает у большинства больных.

Лечение старческой тугоухости сводится в основном к общеукрепляющим мероприятиям, общей стимуляции самого организма. Врачи обычно назначают лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию (кровоснабжение слухового нерва) и обменные процессы; при значительном снижении слуха – корректируют его с помощью слуховых аппаратов.

Серную пробку удаляют промыванием направленной струей теплой воды. Это врачебная процедура. Перед или после промывания уха врач может порекомендовать вам средства, растворяющие ушную серу. Для предупреждения образования пробки удалять серу следует с помощью чистой ватной палочки и только снаружи слухового прохода. Проникать ваткой глубоко в ухо запрещается категорически из-за опасности повреждений барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, которая очень нежна.

Лекарственные средства. Приведенные ниже препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.

Для приема внутрь

• Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы: Бетасерк • Вазобрал • Винпоцетин (Кавинтон Форте, Телектол)

• Гинкго Билоба (Билобил-форте, Мемоплант) • Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал) • Триметазидин (Предуктал, Триметазид).

Для местного применения

• Капли, растворяющие ушную серу: Перекись водорода • Холина салицилат (Бротинум, Отинум).

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Аптечная настойка лимонника китайского, женьшеня или родиолы розовой – по 20–30 капель 2–3 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 2–3 недели, повторять лечение 4 раза в год с перерывами в месяц. Предотвращает развитие тугоухости, обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием. Не применять лицам, страдающим гипертонической болезнью и стенокардией.

✓ Корень дягиля лекарственного – 10 г залить 500 мл кипятка, варить на водяной бане 30 мин, настаивать 10 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

✓ Трава (или семена) укропа огородного – 20 г залить 500 мл кипятка, настаивать 30 мин. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды при шуме в ушах. Курс – 1,5–2 месяца.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Листья мелиссы лекарственной – 15 г, водка – 100 мл. Настаивать в темном месте трое суток. Закладывать перед сном в больное ухо ватные тампоны (турунды), смоченные настойкой, при болях в ухе на фоне простуды или начинающемся отите.

✓ Длительный насморк может вызвать отит; чтобы избежать этого, закапывать в нос сок каланхоэ перистого или свежий сок красной свеклы 2–3 раза в день по 3–4 капли в каждый носовой ход.

✓ При шуме в ушах закапывать отвар веток ежевики сизой – 100 г веток залить 500 мл кипятка и кипятить на медленном огне до тех пор, пока объем не уменьшится вдвое. Процедить, закапывать по 3 капли в каждый слуховой проход.

* * *

Самомассаж при шуме в ушах

1 Начинать массаж с поглаживаний и разминаний задне-боковых поверхностей шеи и надплечий. Ладонями погладить ушные раковины и кожу вокруг них.

2. Ладонями растереть область вокруг ушей и, захватив большим и указательным пальцами мочку уха, растирающими движениями пройтись сначала вверх, а затем вниз по ушной раковине. Растереть и внутреннюю часть ушной раковины, массаж проводить интенсивно, до ощущения чувства жара в ушах.

3. Указательные пальцы вложить в слуховые проходы и вращательными движениями по и против часовой стрелки помассировать эту область.

4. Потянуть ушные раковины вверх, затем вниз, вперед и назад.

5. Закончить массаж поглаживанием ушей.

 

Старение

Общие сведения

Старение – естественный биологический процесс, приводящий к снижению жизнестойкости организма, его способности приспосабливаться к внешним влияниям и осуществлять естественные жизненные функции. Различают физиологическое и преждевременное старение.

Максимальная продолжительность жизни за последние несколько тысяч лет не менялась, а вот ее средняя продолжительность за счет улучшения социальных условий, снижения смертности от инфекционных и эндокринных заболеваний, а в настоящее время – успехов по пересадке органов даже за последние 100 лет увеличилась более чем в 2 раза.

В настоящее время возраст до 44 лет считается молодым, 45–59 – средним, 60–74 – пожилым, 75–89 – старческим. Люди в возрасте 90–100 лет и старше являются долгожителями. Таким образом, человек считается старым с 75 лет, то есть через 15–20 лет после того, как выходит на пенсию.

Календарный возраст определяется астрономическим временем, прошедшим со дня рождения. Биологический возраст – это мера изменения во времени биологических возможностей, жизнеспособности организма, то есть мера предстоящей жизни. Календарный возраст не характеризует истинного состояния организма, так как кое-кто перегоняет по темпу возрастных изменений общую группу своих однолеток, кое-кто явно отстает. Отсчет темпа возрастных изменений, прогноз предстоящих событий следует делать, учитывая не календарный, а биологический возраст человека.

Если биологический возраст значительно отстает от календарного – очевидно, что перед нами потенциальный долгожитель.

Если же биологический возраст значительно опережает календарный, то старение развивается преждевременно.

Физиологическое старение развивается постепенно и характеризуется гармоничным снижением всех жизненных функций, равномерно развивающимися атрофическими изменениями с почти полным сохранением работоспособности, жизнерадостности и интереса к окружающему миру. Такие люди выглядят подчас моложе своих лет.

Преждевременное старение характеризуется ранним наступлением старческих изменений, приводящих к преждевременному ослаблению физических сил и умственной деятельности. Как правило, возрастные изменения отягощаются различными хроническими заболеваниями.

Симптомы

• Снижение умственной и физической работоспособности, депрессия, раздражительность, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, ослабление эмоций, половой функции.

• Нарушения координации движений (снижение мышечной памяти), неуверенность и шаткость походки.

• Морщинистость и дряблость кожи, седые волосы, выпадение зубов, изменение осанки, снижение слуха и зрения.

• Развитие болезней, типичных для старческого возраста, – аденомы предстательной железы, артериальной гипертензии, атеросклероза сердечных и мозговых сосудов, глаукомы, инсульта, катаракты, ожирения, остеопороза, остохондроза и пр.

Когда обращаться к врачу?

Преждевременное старение надо предупреждать, а при его возникновении – лечить.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Замедление старения – мечта каждого человека. К сожалению, на данный момент наука еще не в силах решить проблему остановки старения, но замедление старения в наше время вполне возможно. С этой целью врачи рекомендуют соблюдение диеты, регулярные физические упражнения, лечение сопутствующих старению заболеваний, прием лекарственных средств.

Диета. При нормально протекающем процессе старения рациональное здоровое питание в соответствии с возрастом и полом.

В качестве источника белков постепенно переходить с мясных продуктов на кисломолочные продукты пониженной жирности, в частности творог, яйца (3–5 штук в неделю), рыбу, в том числе жирную морскую, морепродукты; в большей мере использовать зерновые и бобовые продукты.

Уменьшение количества общего жира за счет продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами (жирные сорта мяса и мясопродуктов, жирные молочные продукты, кулинарные жиры, твердые маргарины и др.). Предпочтительны продукты, являющиеся источником мононенасыщенных жирных кислот (оливковое масло) и полиненасыщенных жирных кислот (подсолнечное, кукурузное и соевое масла, легкие маргарины), в особенности семейства омега-3 (жиры рыб).

Источниками углеводов должны быть продукты, богатые пищевыми волокнами (пектином, клетчаткой и др.): в первую очередь овощи, фрукты и ягоды, а также хлеб из муки грубого помола и цельнозерновой или с отрубями, крупы из цельного зерна. Что же касается сахара и продуктов, его содержащих (кондитерские изделия, напитки и т. п.), то их количество надо существенно ограничить, заменив на мед и подсластители типа ксилита (15–20 г в день), который помимо сладкого вкуса обладает легким послабляющим и желчегонным действием.

Что касается режима питания, то на нем не следует слишком заострять внимание, чтобы не стать рабом пищи. Важнее питаться не по часам, а «по организму», при наличии аппетита. Лучше принимать пищу понемногу, но почаще – 5–6 раз в день, ни в коем случае не переедая. Это больше соответствует постепенно снижающимся с возрастом приспособительным возможностям пищеварительного тракта.

При часто сопутствующих старению болезнях (атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа, остеопороз и др.) в питание вносятся соответствующие изменения.

Лекарственные средства. Кроме лекарственных средств, назначаемых по поводу сопутствующих заболеваний (подробнее см. Атеросклероз, Глаукома, Катаракта, Ожирение, Остеопороз, Сахарный диабет и др.), врачи рекомендуют препараты витаминов, микроэлементов и общетонизирующие средства (адаптогены).

Для приема внутрь

• Адаптогены (общетонизирующие): Аралии маньчжурской корень • Женьшень (Биоженьшень, Геримакс Женьшень, Доппельгерц®Женьшень) • Заманихи корневища • Левзеи корневище с корнями • Левокарнитин (Элькар) • Милдронат • Солодки корень • Фитовит • Цитруллина малат (Стимол) • Элеутерококка экстракт.

• Препараты витаминов: Аскорбиновая кислота (Витамин С) • Ретинола ацетат (Витамин А) • Токоферол (Витамин Е) • Глутамевит • Декамевит • Компливит • Ундевит • Юникап.

• Препараты витаминов и микроэлементов: Витрум Кардио • Теравит • Триовит • Три-ви Плюс.

Это важно! Пожилые люди чаще страдают хроническими болезнями, они обычно принимают большее количество медикаментов, чем молодые: в среднем одновременно четыре или пять лекарств. У пожилых в два раза чаще, чем у молодых, развиваются побочные реакции на лекарства, и реакции эти, как правило, более тяжелы. Поэтому обязательно следует обращаться к врачу для выбора наиболее безопасного лекарственного препарата.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Для очищения кожи применяют смесь листьев брусники, крапивы двудомной, зверобоя продырявленного, валерианы лекарственной – по горсти каждой бросить в 3 л воды, кипятить 10 мин на малом огне. Настоять 1 ч, вылить в ванну объемом не менее пяти ведер воды. Принимать такие ванны 10–15 мин.

✓ Для очищения и омоложения кожи лица и шеи вскипятить 20 г лаврового листа в 100 г воды, дать немного постоять. Тампоном протирать лицо и шею. Через несколько дней ваше лицо станет намного нежнее и светлее. Для кожи с расширенными капиллярами, чувствительной или раздраженной. 1 ст. л. сухих лепестков розы или травы шалфея лекарственного залить 2 стаканами кипятка, настаивать до температуры парного молока. Делать компрессы на 2–5 мин.

✓ Для жирной и загрязненной кожи. Взять по 1 ст. л. хвоща, цветков липы сердцевидной и травы тысячелистника обыкновенного, залить 2–3 стаканами кипятка и настоять до снижения температуры до 35–36 °C. Половину охладить до 24–25 °C. Очистка производится попеременно горячим чаем и прохладным компрессом, которые чередуются 2–3 раза.

✓ Для морщинистой и дряблой кожи. Взять по 1 ст. л. липового цвета, измельченной травы укропа аптечного (или петрушки кудрявой) и 1 ч. л. измельченной дубовой коры (или травы шалфея лекарственного). Способ применения – как в предыдущем рецепте.

✓ Для удаления морщин и придания эластичности увядающей коже лица предлагается медовая формула: 30 г меда и 30 г воска смешивают с 30 г сока лука и 30 г сока луковицы белой лилии. Смесь нагревают в глиняной посуде на слабом огне, пока не растворится воск, затем перемешивают и охлаждают. Получившуюся смесь наносят на лицо вечером.

✓ Смесь для массажа кожи: мякоть кедрового ореха, дробленая скорлупа кедрового ореха, мякоть миндального ореха, масло хмеля обыкновенного, сок проросших зерен пшеницы. Очищает кожу, ускоряет ее восстановление, способствует уменьшению морщин.

 

Стенокардия

Общие сведения

Стенокардия (грудная жаба) – приступ боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда. Стенокардия является одним из проявлений ишемической болезни сердца и в большинстве случаев обусловлена атеросклерозом венечных (коронарных) артерий сердца, реже возникает вследствие спазма этих сосудов.

Симптомы

• Приступ боли в области сердца (боли за грудиной), который имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания.

• Боль возникает при определенных условиях – при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи.

• Боли быстро проходят после приема нитроглицерина и/или прекращения физической нагрузки, стресса или других факторов, приведших к их возникновению.

• Наиболее типична боль за грудиной, редко – в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в левой руке, надплечье или лопатке, а иногда – в эпигастральной области.

• Характер боли обычно давящий, сжимающий. Реже наблюдаются жгучие боли (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди.

• Иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли.

• На фоне приступа возможно повышение артериального давления, появление холодного пота, ощущение перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха.

• Если боли становятся интенсивнее и возникают чаще, даже в покое, это указывает на развитие нестабильной стенокардии, что может привести к инфаркту миокарда.

Когда обращаться к врачу?

При некупирующемся в течение 20–30 минут приступе болей в области сердца необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».

Если приступ боли в груди прошел, необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для постановки диагноза выполняют исследование состояния сердечно-сосудистой системы и липидного обмена (подробнее см. Атеросклероз, Ишемическая болезнь сердца).

Л е ч е н и е

При возникновении приступа стенокардии:

• положите под язык таблетку или впрысните в рот одну дозу аэрозоля Нитроглицерина;

• откройте форточку или окно, чтобы обеспечить приток свежего (но не очень холодного) воздуха;

• лягте, расслабьтесь и глубоко дышите;

• если состояние ухудшается – вызывайте «Скорую помощь».

* * *

Очень важно! Доказано, что эффективность применения пристенокардии Валидола, Валокордина, Корвалола, Папаверина и других подобных препаратов, не содержащих нитроглицерина, не отличается от плацебо (пустышки) и оценивается примерно в 40 %, тогда как эффект Нитроглицерина близок к 100 %. Многие люди, не зная этого, пытаются снять приступ Валидолом и другими указанными средствами, упуская время для снятия спазма, что приводит к инфаркту.

Таблетка Нитроглицерина кладется под язык и находится там до полного растворения. Ее нельзя сосать, жевать и глотать!

Аэрозоль Нитроглицерина впрыскивается под язык на фоне задержки дыхания. Его нельзя вдыхать! После впрыскивания дозы препарата необходимо сразу закрыть рот!

* * *

В межприступном периоде для профилактики стенокардии врачи рекомендуют:

• постоянный и своевременный прием назначенных врачом лекарственных средств (подробнее см. Ишемическая болезнь сердца, Лечение);

• соблюдение противоатеросклеротической диеты (см. Атеросклероз, Диета);

• прекращение или резкое ограничение курения;

• постоянные, дозированные физические нагрузки;

• предупреждение стрессовых ситуаций, создание условий для душевного покоя и полноценного сна (см. Бессонница);

• всегда иметь при себе лекарственные средства для снятия приступа стенокардии (применяемые для растворения под языком): Изосорбида динитрат (Изо Мак спрей, Изокет) • Нитроглицерин (Нитрокор, Нитроминт, Нитроспрей-ISN).

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Специалисты рекомендуют пихтовое масло для снятия приступов стенокардии. Возьмите 2–3 капли пихтового масла и втирайте в область сердца (ниже левого соска) 3–4 раза в день. Эти процедуры полезны для людей, страдающих сердечно?сосудистой патологией, особенно накануне магнитных бурь и резких перепадов атмосферного давления.

✓ Кроме того, предотвращать приступы стенокардии может и масло мяты. В неблагоприятные дни пейте чай из листьев мяты перечной (1 ст. л. на стакан кипятка), вдыхайте пары мятного чая, масло втирайте в область висков и смазывайте им верхнюю губу 2–3 раза в сутки.

✓ «Сердечникам» рекомендуется постоянно массировать пальцы. Не давайте покоя рукам! Утром после сна и вечером перед сном массировать одновременно все пальцы, пропуская пальцы одной руки через пальцы другой. Активный массаж мизинца помогает сердцу биться ритмичнее.

✓ При появлении чувства покалывания в области сердца большим и указательным пальцами правой руки следует обхватить запястье левой руки. Круговыми движениями кисти в течение 2 минут массируют эту зону.

 

Стоматит

Общие сведения

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Является осложнением различных острых инфекционных заболеваний (корь, дифтерия, скарлатина), болезней кожи (красный плоский лишай, экссудативная эритема и др.), крови (лейкоз, агранулоцитоз, гиперхромная анемия и др.), авитаминозов (спру, пеллагра, цинга), химиотерапии онкологических заболеваний. Непосредственной причиной стоматита могут быть также вирус герпеса, грибки (кандидоз, молочница) в результате дисбактериоза вследствие длительного приема антибиотиков или кортикостероидных гормонов.

Проявления стоматита варьируются от незначительного покраснения отдельных участков слизистой оболочки рта до тяжелого заболевания с тотальным поражением слизистой и высокой температурой.

Симптомы

• Болезненность, покраснение и изъязвление слизистой оболочки полости рта.

• Появление неприятного запаха изо рта, слюнотечение.

• При осмотре можно увидеть единичные язвочки на слизистой щек, внутренней поверхности губ, на нёбе (афты).

• При тяжелом течении стоматита инфекция быстро распространяется в полости рта, язвы сливаются друг с другом.

• Может наблюдаться присоединение к воспалению гнойной инфекции, что проявляется появлением на поверхности язв густого желтого налета. В этих случаях повышается температура (может достигать 40 °C). Общее состояние резко нарушается.

Когда обращаться к врачу?

При появление язв в полости рта следует обязательно обратиться к врачу (стоматологу), особенно если повышена температура.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Лечение стоматита следует проводить по назначению врача (стоматолога) и под его контролем. Обычно врачи рекомендуют соблюдение диеты и назначают различные антибактериальные препараты в виде растворов, гелей, мазей. Эти меры эффективны в большинстве случаев стоматита. При сильных болях, мешающих принимать пищу, рекомендуется перед едой обрабатывать слизистую полости рта обезболивающими средствами.

При более тяжелых формах, выраженных общих явлениях, появлении гнойной инфекции местное лечение дополняют более сильными средствами, прежде всего антибиотиками для приема внутрь или в виде инъекций.

Диета. На фоне местного лечения (полоскания вяжущими и другими средствами) следует избегать раздражения полости рта алкогольными напитками, острой пищей, горячими и кислыми продуктами, сухими блюдами и соленой пищей; принимать пищу надо небольшими порциями и часто.

Рекомендуется использовать мягкую, хорошо протертую пищу: в остром периоде – специализированные диетические концентраты, различные готовые смеси для детей (мясные, овощные, фруктовые, каши и т. д.), творог, йогурт, некислые желе, тертые неострые сыры, взбитые сливки; после стихания острых проявлений – супы (суп-пюре, суп-крем) и бульоны с минимальным количеством соли и без перца; паровые, тушеные, вареные, хорошо размятые блюда (из рубленого мяса и птицы, суфле, пудинги), картофельное пюре; нейтральные соки типа абрикосового и грушевого.

Блюда и напитки должны быть комнатной температуры. Рекомендуется сливочное и молочное мороженое без твердых добавок, до 2 л различных напитков в день. Для укрепления слизистой оболочки следует обогащать питание препаратами, содержащими витамины группы В.

Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.

Для местного применения

• Антибактериальные: Ваготил • Граммидин • Гексорал • Лизобакт • Метрогил Дента • Перекиси водорода раствор • Себидин • Стоматидин.

• Комбинированные (обезболивающие + антибактериальные): Анти-Ангин Формула • Камистад • Стрепсилс • Стрепсилс Плюс

• Стрептолете Плюс.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ При воспалении десен, а также при стоматите надо попробовать уменьшить напряжение отекших тканей, прикладывая к болезненному участку десны тампон, смоченный раствором поваренной соли.

✓ При заболеваниях десен и слизистой оболочки полости рта рекомендуется жевать, не проглатывая, молодые ярко-зеленые веточки ели обыкновенной.

✓ 2 ст. л. (20 г) измельченной высушенной коры дуба залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 мин, настаивать в течение 1 ч, процедить. Применять для полосканий при гингивитах, стоматитах, для укрепления десен, а также при воспалительных процессах в зеве, глотке. Отваром полоскать 6–8 раз в день.

✓ Отвар или настой, приготовленный в соотношении: 1 ст. л. сухого измельченного листа эвкалипта (10 г) на 1 стакан воды, применять для полосканий полости рта при стоматитах.

✓ Сок, отжатый из нижних листьев алоэ (столетника), смешать с медом из расчета: 2 г меда на 10 мл сока. Принимать свежеприготовленную смесь по 1 ч. л. 3 раза в день до еды при воспалительных заболеваниях полости рта.

✓ 0,5 ч. л. меда развести в 1/4 стакана свежего сока из ягод рябины. Принимать свежеприготовленную смесь по 1 ст. л. 2–3 раза в день для укрепления десен.

✓ Успокоят боли в ротовой полости полоскания 1 или 2 раза в день холодным чаем или настоем шалфея.

* * *

Точечный массаж при стоматите

1. Локализация точки: в центре вырезки грудины (яремной ямки) на передней поверхности шеи.

Техника воздействия: массировать точку (круговое растирание по часовой и против часовой стрелки) в течение 2–3 мин. Можно прикрепить лейкопластырем на точку медную монету.

2 Локализация точки: в середине складки запястья на ладонной поверхности.

Техника воздействия: массировать точку вращательным движением по часовой стрелке средним или большим пальцем правой руки в течение 2–3 мин. Закончить манипуляцию сильным надавливанием на точку.

3 Локализация точки: в центре ладони, между кончиками 3 и 4 пальцев, согнутых к ладони.

Техника воздействия: большим пальцем правой руки сжать сильно точку и массировать по часовой стрелке или против нее от 50 до 100 раз. Можно к этой зоне прикрепить лейкопластырем медную монету или медный кружочек на 2–3 дня.