Трихомониаз

Общие сведения

Трихомониаз – инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, вызываемое трихомонадой Trichomonas vaginalis и характеризующееся поражением различных отделов мочеполовой системы.

Различают свежий (острый) трихомониаз (давность заболевания до 2 месяцев), хронический и скрытый (трихомонады обнаруживают при отсутствии признаков воспаления).

Инкубационный период имеет продолжительность от 3 до 28 дней.

Симптомы

Трихомониаз у женщин

• Боли, зуд и жжение в области половых органов и влагалища. Обильные жидкие, часто пенистые, желтоватого цвета бели с запахом (вульвовагинит).

• Боли при мочеиспускании, жжение после него (уретрит).

• При дальнейшем прогрессировании процесса возможно воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). При этом появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нарушается менструальный цикл.

• При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую.

• При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичников (аднексит), что может привести к бесплодию.

• Возможно бессимптомное течение болезни.

Трихомониаз у мужчин

• Зуд, жжение, иногда боли при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми (уретрит).

• При скрытой форме больные жалуются на скудные выделения из уретры, и только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали этот симптом «доброе утро»).

• Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд.

• Трихомониаз может осложниться баланопоститом, простатитом, фимозом, орхоэпидидимитом, бесплодием.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов трихомониаза необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз заболевания может быть поставлен только после обнаружения трихомонад при лабораторных исследованиях. Для этого применяют:

• микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого секрета и мазков из половых путей;

• при отрицательных результатах (скрытая форма трихомониаза) проводят провокационные тесты и повторное бактериологическое исследование;

• обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.

Л е ч е н и е

Лечение проводят, как правило, в амбулаторных условиях (на дому). Самолечение недопустимо! Проводится общая и местная терапия основных проявлений заболевания (подробнее см. Аднексит, Баланопостит, Вульвовагинит, Уретрит).

Антибактериальные средства (Атрикан, Гексикон, Клион-Д,Клотримазол, Метрогил, Метронидазол, Нео-Пенотран, Орнидазол, Розамет, Тержинин, Тинидазол, Трихопол, Флагил и пр.) выбирают с учетом данных бактериологического исследования. Препараты назначают внутрь (таблетки, капсулы), местно (вагинальные таблетки, свечи, растворы для спринцеваний) и наружно (кремы, гели, мази). Продолжительность лечения и дозы препаратов зависят от формы трихомониаза, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний и назначаются врачом.

При скрытой или хронической форме заболевания антибактериальную терапию дополняют назначением витаминов, биогенных стимуляторов, иммуномодуляторов (Циклоферон), ферментных препаратов (Вобэнзим, Флогэнзим).

Критерием успешного лечения являются отрицательные бактериологические данные при выполнении провокационного теста спустя две недели после завершения антибактериальной терапии.

 

Тромбофлебит

Общие сведения

Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен с образованием в них тромба. В развитии заболевания лежит комплекс причин: варикозная болезнь, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, инфекция, изменение состава крови, повышение ее свертываемости, нарушение целости стенок сосудов. Наиболее часто встречается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Симптомы

Тромбофлебит поверхностных вен

• Начинается умеренно выраженными болями по ходу поверхностных венозных сосудов – обычно на внутренней поверхности голени и бедра, реже – на задней поверхности голени.

• Кратковременное повышение температуры до 37,5–38 °C.

• Отечность и покраснение кожи по ходу воспаленных вен с образованием болезненных уплотнений различной величины.

• Длительность заболевания – от 10 до 30 дней.

Тромбофлебит глубоких вен

• В первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается до 39,5–40 °C, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда синюшной.

• Пораженная конечность обычно холоднее здоровой.

• В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности.

• Сроки течения тромбофлебита глубоких вен от 10 дней до 3 месяцев и более.

Наиболее опасные осложнения тромбофлебита:

• тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии оторвавшимся от воспаленной вены тромбом);

• трофические язвы;

• венозная недостаточность.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых симптомов заболевания следует вызвать врача на дом или вызвать «скорую медицинскую помощь». В ожидании визита врача необходимо соблюдать строгий постельный режим и придать конечности возвышенное положение.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза выполняют исследование состояния свертывающей системы крови, венозного кровообращения, определение расположения и протяженности тромба в венозной системе.

С этой целью применяются различные методы:

• ультразвуковое исследование (допплерография, дуплексное сканирование и пр.);

• рентгеноконтрастная флебография;

• радиоизотопное исследование;

• определение концентрации протромбина крови;

• исследование коагулограммы – состояния свертывающей системы крови (время кровотечения, время образования тромба, факторы свертывания крови и пр.).

Л е ч е н и е

При развитии тромбофлебита (особенно глубоких вен) необходима срочная госпитализация, строгий постельный режим и возвышенное положение конечности для предотвращения возможности возникновения эмболий. Рекомендуется обильное питье (до 2–3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

В условиях больницы врачи применяют средства, понижающие свертываемость крови (Гепарин, Варфарин и пр.), постоянно контролируя состояние крови (определение концентрации протромбина, времени свертывания и пр.). Эти лекарства уменьшают содержание протромбина в крови, тем самым предотвращая образование новых тромбов в сосудах. Эффективны противовоспалительные препараты (Бутадион, Вольтарен и пр.). По показаниям назначают антибиотики.

При легкой форме поверхностного тромбофлебита (четко ограниченный узел на голени, отсутствие лихорадки) допустимо лечение на дому при наличии необходимых условий и только под контролем врача. В этой ситуации наиболее эффективно применение антитромбоцитарных и способствующих рассасыванию тромбов средств. Согревающие компрессы и мазевые повязки (особенно в первые дни заболевания) противопоказаны.

Лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

Для местного применения

• Способствующие рассасыванию тромбов: Гепарин натрия(Лиотон 1000), Гепатромбин, Долобене • Кетопрофен (Феброфид, Флексен).

Для приема внутрь

• Антитромбоцитарные (антиагреганты): Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, КардиАСК, Тромбо АСС) • Дипиридамол (Курантил) • Кардиомагнил • Тиклопидин (Тикло).

Хирургическое лечение применяют при восходящем поверхностном тромбофлебите (переход воспаления с голени на бедро)и гнойных осложнениях. Оперативные вмешательства заключаются в перевязке вены, ее удалении (флебэктомия), иссечении тромбированных узлов.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений при «болтающемся» (флотирующем) тромбе, свисающем в просвет бедренной или подвздошной вены, в ряде случаев показана имплантация специального фильтра в нижнюю полую вену (кавафильтр) выше места расположения тромба.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ 250 г очищенного измельченного чеснока или лука залить 350 мл жидкого меда, тщательно перемешать и настаивать 1 неделю. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 40 мин до еды. Курс лечения – 2 месяца.

✓ Шишки хмеля обыкновенного – 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день, можно выпивать 1 стакан отвара в два приема перед сном. Марлю, смоченную отваром, прикладывать к воспаленным венам.

✓ Корни стальника полевого – 15–30 г залить 2 стаканами кипятка, кипятить 15 мин, настаивать 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды. Настой обладает противовоспалительным действием, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, снимает боль.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Трава полыни обыкновенной или листья папоротника мужского измельчить и смешать с кислым молоком в соотношении 1:1. Нанести смесь на марлю и сделать компресс, приложив ее к расширенным венам на сутки. Курс лечения – подряд 3–4 процедуры.

✓ Ванны для ног: кору ивы белой измельчить, 2 ст. л. залить 2 стаканами кипятка, варить 20–30 мин, процедить. Добавьте отвар в ванночку для ног (вода должна доходить до коленей). Температура ванны 38–39 °C. Продолжительность ванны – 30 мин, курс – 10 процедур.

✓ Листья каланхоэ перистого – 100 г измельчить и залить 500 мл водки, настаивать 7 дней в темном месте, периодически встряхивая. Процедить и настойкой натирать ноги (в направлении от стоп к бедрам) ежедневно в течение 1 месяца. Курс можно повторять через 1 месяц.

 

Туберкулез

Общие сведения

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием специфических поражений (гранулем, каверн) в различных органах и тканях (чаще в легких) и выраженной общей реакцией организма.

Возбудитель – микобактерии туберкулеза. Выделяют два основных типа микобактерий: человеческий (Mycobacterium tuberculosis) – вызывает обычно туберкулез органов дыхания, и бычий (Mycobacterium bovis) – вызывает внелегочные формы заболевания.

Основной источник заражения – больные люди или домашние животные (коровы). Путь заражения обычно воздушно-капельный, реже – пищевой. Инфицирование не всегда вызывает заболевание туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ.

Туберкулез может протекать самым различным образом: начиная с легких форм, когда больной является практически здоровым и даже сам не подозревает о наличии болезни, и заканчивая тяжелыми формами (пневмония, сепсис), которые встречаются сейчас достаточно редко. В большинстве случаев туберкулез длится годами, медленно, хронически.

Симптомы

Туберкулез легких

• Лихорадка различного характера, которая часто сопровождается потливостью, особенно по ночам или под утро, учащенным сердцебиением.

• Кашель – сухой или с выделением мокроты.

• Кровохарканье в виде прожилок или примеси небольшого количества алой крови в мокроте.

• Легочные кровотечения – выделения чистой крови в количестве от чайной ложки до нескольких сот миллилитров.

• Боли в груди при дыхании и кашле.

• Похудение и общее истощение организма.

Внелегочные формы туберкулеза

• Различают туберкулез костно-суставный, мочеполовых органов, глаз, мозговых оболочек, лимфатических узлов, брюшины, кожи и пр.

• Независимо от пораженного органа последовательность специфических поражений везде одинакова: очаг (гранулема), его расплавление (казеозный некроз), образование полости распада (каверна), разрушение органа (при отсутствии лечения).

• Начальные проявления характеризуются интоксикацией (лихорадка, общее недомогание). По мере распространения заболевания его симптоматика зависит от нарушений функций, присущих пораженному органу.

Когда обращаться к врачу?

При появлении описанных симптомов (лихорадка, кашель и пр.) необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики туберкулеза врачи применяют:

• проведение туберкулиновых проб (Пирке, Манту и пр.);

• проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР);

• бактериологическое и микроскопическое исследование материала из очагов поражения (мокрота, кожа, лимфатические узлы и пр.);

• рентгенологическое исследование и пр.

Л е ч е н и е

Лечение начинается в условиях стационара, продолжается в санатории, затем амбулаторно. Больным назначают антибактериальные средства, витамины, усиленное питание.

Диета. Усиленное питание за счет увеличения всех основных составляющих рациона (белков, жиров и углеводов). Даже при постельном режиме и остром течении или резком обострении болезни калорийность питания должна быть не менее 2300–2400 ккал в день, а при полупостельном режиме – 2600–2700 ккал, при стихании острого процесса или обострения –2800–3100 ккал. Более высокая энергоценность рациона вредна, так как быстрая и большая прибавка массы тела может ухудшить состояние больного, особенно за счет перегрузки органов пищеварения.

Рекомендуются печень, яйца, различные виды нежирных мяса, птицы и рыбы, сливочное и растительное масла в натуральном виде, а также мягкие (наливные) маргарины. При отсутствии отеков, плеврита с выпотом в диету включают колбасные изделия, ветчину, сельдь, балыки, икру, консервы (шпроты, сардины, лососевые в собственном соку и др.). Для улучшения аппетита показаны натуральные виноградные вина. Обязательное использование творога, сыра и кисломолочных напитков.

Широко применяются разные источники углеводов, в том числе сахар, мед, варенье, крупы, мучные изделия, хорошо разваренные бобовые. Необходимы овощи, фрукты и ягоды в любой кулинарной обработке, но с обязательным включением сырых. Вне обострения туберкулеза показано лечение большими количествами винограда (ампелотерапия).

Обогащение диеты витаминами в количестве 2 драже в физиологических дозах, а также минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором и железом. При лечении стрептомицином и изониазидом отдельный прием витаминов В1 и В6 в дозах, которые в несколько раз превышают физиологические.

Исключают очень жирные виды мяса, птицы и рыбы, кулинарные жиры типа гидрожира или саломаса, поваренную соль при задержке жидкости в организме и отеках.

При обострении туберкулеза легких с явлениями лихорадки и интоксикации снижают энергоценность за счет равномерного уменьшения белков, жиров и углеводов (см. Пневмония). При резком истощении питание дополняют специальными питательными смесями (диетическими концентратами) или временно вводят эти смеси через зонд.

При туберкулезе других органов (кишечника, гортани, костей, почек) диету строят с учетом пораженного органа.

Лекарственные средства. Современные противотуберкулезные препараты успешно действуют как при начальных, так и при поздних формах туберкулеза, обеспечивая стойкое излечение подавляющего большинства больных. Лечение предусматривает одновременное назначение от двух до четырех препаратов. Длительность курса антибактериальной терапии при впервые выявленном туберкулезе составляет 9–12 месяцев.

• Противотуберкулезные препараты: Аминосалициловая кислота • Изониазид • Пиразинамид • Протионамид (Пза-Сиба) • Рифабутин (Микобутин) • Рифакомб • Рифампицин • Феназид • Циклосерин • Этамбутол (Апубутол, Эбутол) • Этионамид.

Хирургическое лечение туберкулеза применяется ограниченно, что объясняется невозможностью оперативно удалить все очаги. Хирургическое вмешательство применяют при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких (резекция легких). Для лечения больных с внелегочными формами делают экономную резекцию пораженного органа, удаляют каверны и секвестры (омертвевшие ткани кости).

Профилактика

Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому закаливание, занятия физкультурой, холодные обтирания, здоровый образ жизни предохраняют от заболевания туберкулезом. Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным в возрасте 3–7 дней, ревакцинация – детям в возрасте 7 и 14 лет.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Почки и молодые шишки ели обыкновенной (10–15 г на 1 л воды) кипятят 10 мин, настаивают 3 ч, процеживают и пьют по 0,5 стакана 3–4 раза в день.

✓ Залить 1 ч. л. почек сосны обыкновенной 1 стаканом воды, варить в закрытом сосуде, настаивать 2 ч. Выпить в 3 приема в течение дня.

✓ Трава медуницы лекарственной – 10 г травы на 1 стакан кипятка. Настаивают и пьют по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

✓ Заячья капуста (очиток большой) применяется как противотуберкулезное средство. 1 ст. л. свежих листьев заливают стаканом кипятка. Настаивают 4 ч. Процеживают, принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

✓ Трава зверобоя продырявленного – 10 г залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 мин на медленном огне, охлаждать 10 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Хранить не более 3 суток.

✓ Листья мать-и-мачехи обыкновенной – 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, кипятить 20 мин. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 1 ч до еды. Полезно также вдыхать дым от сжигания сухих листьев растения, а свежий сок из листьев пить с добавлением сахарного сиропа – по вкусу.

✓ Живицу сосны, пихты, ели (выделяется при ранении хвойных деревьев) очистить от примесей, положить в банку, залить 96 %-ным спиртом так, чтобы он на 1 см покрывал живицу. Через несколько дней живица растворится. Смешать 1 часть раствора живицы с 2 частями свиного нутряного сала. Все вместе перетопить, снять с огня. Когда остынет до 60 °C, добавить меда, лучше липового; на 1 часть живицы с салом взять 1 часть меда (по весу). Все хорошо перемешать. К полученному составу добавить 1/10 часть (по весу) жженой кости животных (белой) и перемешать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс – от 3 до 6 мес.

✓ Смешать по 1 стакану сока редьки (особенно полезна черная), красной свеклы, моркови и меда, взболтать, слить смесь в бутылку и закопать на 12 дней в землю. Пить 3 раза в день перед едой по маленькой рюмке, предварительно взбалтывая.