Фарингит
Общие сведения
Фарингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Острый фарингит возникает в результате развития вирусной или бактериальной инфекции. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей при ОРВИ, гриппе, сопутствует ангине.
При неадекватном лечении может переходить в хроническую форму, которая протекает с явлениями атрофии или гипертрофии слизистой оболочки глотки.
В развитии хронического фарингита большое значение имеет неблагоприятное воздействие таких раздражителей, как длительное дыхание через рот и разговоры на холоде, курение, вдыхание производственной пыли, особенно при нарушении носового дыхания (см. Насморк), склонности к аллергии.
Симптомы
Острый фарингит
• Сухость в глотке, кашель, першение, ощущение инородного тела.
• Боль в горле, усиливающаяся при глотании слюны («пустой глоток») – она сильнее, чем при проглатывании пищи. Часто боль при глотании отдает в уши.
• Общее состояние больного удовлетворительное, повышение температуры умеренное.
• При осмотре можно увидеть покраснение и отек слизистой оболочки глотки, появление на ней прозрачного желтоватого налета и слизи.
Хронический фарингит
• Ощущение сухости, першения, царапанья в горле, кашель, быстрая утомляемость голоса при разговоре (голос «садится»).
• Умеренные боли в горле при глотании.
• Скопление в глотке большого количества вязкой слизи, особенно при гипертрофическом фарингите, что заставляет больного постоянно откашливаться.
• Кашель бывает особенно сильным по утрам, иногда сопровождается тошнотой и рвотой.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов фарингита, особенно хронического, следует обратиться к врачу, лучше к оториноларингологу.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
см. Ангина
Л е ч е н и е
Лечение проводят на дому (амбулаторно). При остром фарингите врачи рекомендуют щадящую диету и в основном местное лечение антибактериальными препаратами в аэрозолях и спреях (Биопарокс, Гексорал, Грамицидин, Фарингосепт и пр.), полоскания теплыми растворами антисептиков и пр. (подробнее см. Ангина, Лечение). При сопутствующем насморке обязательно назначение сосудосуживающих носовых капель для восстановления носового дыхания (подробнее см. Насморк). Полезно обильное питье – свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном или малиной, молоко, теплая щелочная минеральная вода. Исключается прием горячей и холодной пищи, а также очень острых и пряных блюд.
При хроническом фарингите рекомендуют частые полоскания, орошения горла раствором соды, поваренной соли (слабый раствор), настоями трав противовоспалительного действия. Назначают ингаляции с Гидрокортизоном, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультразвук, фонофорез с Прополисом и др.).
При гипертрофической форме хронического фарингита выполняют прижигание слизистой оболочки глотки раствором Колларгола, Протаргола, Нитрата серебра, Трихлоруксусной кислотой. При выраженных формах применяют прижигание холодом – криотерапию.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Листья мелиссы лекарственной, листья мяты перечной – поровну. 15 г смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 20 мин. Ингаляции и полоскания данным настоем уменьшают боли в горле.
✓ Залить стаканом кипятка 1 ч. л. цветков ромашки аптечной (лучше в термосе). После часа настаивания можно использовать настой для промывания носа, для полоскания горла при ОРЗ и гриппе 3–4 раза в день.
✓ Смешать цветки ромашки аптечной и листья шалфея лекарственного поровну, взять 2 ст. л. сбора, залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 1 ч, процедить и использовать для полоскания горла при гриппе несколько раз в день.
✓ Смешать листья мать-и-мачехи, листья шалфея, листья малины, взятые в равных количествах, 2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка в термосе. Через 1–2 ч профильтровать и применять для полосканий горла. Этим настоем можно промывать ребенку нос из пипетки или одноразового шприца, чтобы раствор омывал заднюю стенку глотки, уменьшая воспаление.
✓ Мед можно использовать в форме паровых ингаляций, взяв для этого чайник или кофейник. Налейте 50 мл воды, поставьте на огонь. Когда вода закипит, растворите 1–4 ч. л. меда и сейчас же начинайте вдыхать пары через воронку, сделанную из бумаги или льняной салфетки и надетую на носик чайника. Когда количество пара уменьшится, чайник вновь поставьте на плиту и затем продолжите процедуру. После ингаляции не принимайте пищу 20–30 мин и оставайтесь дома.
✓ Те, у кого под рукой есть прополис, могут воспользоваться его целебными свойствами в виде ингаляций. Для ингаляций 5 %-ный спиртовой раствор прополиса смешать с персиковым, оливковым или кукурузным маслом при разведении 1:3. Длительность ингаляции 2–3 мин. Одновременно принимать прополис внутрь: 30 %-ный спиртовой раствор по 10–40 капель 3 раза в день за час до еды в смеси с медом, молоком или теплой водой.
Фибромиома матки
Общие сведения
Фибромиома матки (миома матки) – доброкачественная гормонально-зависимая опухоль матки, исходящая из ее мышечного слоя.
Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют множественные узлы. Встречается у 20 % женщин старше 30 лет и 40 % женщин старше 50 лет.
В развитии заболевания имеет значение нарушение процессов синтеза и превращения женских половых гормонов, изменение чувствительности к ним ткани матки. Наследственность также играет определенную роль. Опухоль чаще встречается у женщин, ближайшие родственницы которых болели фибромиомой матки или поликистозом яичников.
Симптомы
• Маточные кровотечения различной степени тяжести, которые могут развиться во время менструации (меноррагия) или вне менструального цикла (метроррагия).
• Боли в нижних отделах живота, отдающие в крестец и пах.
• Если опухоль растет в сторону мочевого пузыря или прямой кишки, то появляется чувство сдавливания этих органов, нарушения мочеиспускания, задержка стула.
• Фибромиома может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Наиболее опасные осложнения фибромиомы матки:
• маточное кровотечение;
• анемия;
• омертвение (некроз) миоматозного узла;
• бесплодие или невынашивание беременности.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (боли в животе, нарушения месячных и пр.) следует обратиться к гинекологу. При острых болях в животе, маточном кровотечении необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Кроме общего врачебного и гинекологического осмотров, обычных анализов для уточнения размеров и расположения фибромиомы применяют дополнительные методы исследования:
• ультразвуковое исследование;
• гистероскопию (осмотр полости матки с помощью специального аппарата);
• по показаниям используются лапароскопия (эндоскопический осмотр брюшной полости), компьютерная томография и пр.
Л е ч е н и е
Больные фибромиомой матки должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога. В процессе наблюдения врач уточняет форму заболевания и выбирает методы лечения (консервативные или хирургические).
Консервативное лечение применяется при малых размерах опухоли (до 12 недель беременности), отсутствии осложнений или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Негормональное лечение, как правило, применяется только для ослабления симптомов заболевания. В комплексной терапии применяют витамины групп B, C, E. Наибольшее значение придается витамину A (Ретинол), который назначают с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 12 месяцев. Эффективно применение препаратов лекарственных растений (полевой хвощ, пастушья сумка, чернобыльник, аир и пр.), физиотерапевтическое(электрофорез с Калия йодидом, Медью, Цинком, электростимуляция шейки матки и пр.) и бальнеологическое лечение (йодобромные, радоновые, «жемчужные» ванны). При повышенной кровопотере и снижении уровня гемоглобина используют препараты железа (см. Анемия).
Гормональное лечение достоверно вызывает остановку роста опухоли и даже уменьшение ее размеров. С этой целью в настоящее время используют препараты половых гормонов (Бусерелин, Золадекс, Норколут, Норэтистерон, Трипторелин, Гозелерин). К сожалению, после отмены гормональных препаратов рост фибромиомы, как правило, возобновляется. Поэтому применение данных препаратов наиболее эффективно для предоперационной подготовки или при необходимости отсрочить оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение. Показаниями к операции являются:
• маточные кровотечения, особенно при выраженной анемии;
• большие размеры опухоли, превышающие 12 недель беременности;
• бесплодие и невынашивание беременности;
• быстрый рост опухоли.
Вид хирургического вмешательства (удаление только опухоли, удаление всей матки) зависит от возраста, симптоматики и желания женщины иметь в будущем детей.
У молодых женщин при относительно небольшом увеличении матки возможно проведение органосохраняющей операции консервативной миомэктомии, которая в настоящее время часто проводится лапароскопическим способом, без вскрытия брюшной полости (через прокол).
Профилактика. Для предупреждения возникновения фибромиомы женщины не должны допускать искусственных абортов, применяя современные средства контрацепции. При первых признаках нарушений гормонального фона (нерегулярные менструации и др.) необходимо обращаться к гинекологу-эндокринологу для обследования.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Трава вероники лекарственной – 2 ст. л. залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 150 мл 2–3 раза в день.
✓ Листья земляники лесной – 1 ст. залить 0,5 л воды, кипятить 30 мин на слабом огне, настаивать 1 ч, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Можно использовать для сидячих ванночек при доброкачественных опухолях женских половых органов.
✓ Порошок из семян кресс-салата принимать по 1 г 3 раза в день.
✓ Корни кресс-салата измельчить, залить 1 часть корней 10 частями кипятка, довести до кипения. Пить по 1/4 стакана 3–4 раза в день.
✓ Корни лопуха большого – 1 ст. л. измельченных корней залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 30 мин, настаивать 1 ч, процедить. Пить по 100 мл в теплом виде 3 раза в день.
✓ Трава пастушьей сумки – 50 г залить 1 л кипятка, настаивать ночь в теплом месте, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день до еды. Настой можно использовать и наружно для спринцеваний.
Фимоз
Общие сведения
Фимоз – сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена.
Это заболевание может быть врожденным и приобретенным, например, вследствие перенесенного баланопостита, травмы и пр. У новорожденных склеивание листка крайней плоти с головкой полового члена является нормальным явлением (физиологический фимоз) и обычно исчезает в возрасте 2–3 лет. В некоторых случаях (микротравмы, воспаление) этот процесс задерживается, что и приводит к формированию собственно фимоза.
Симптомы
Сужение отверстия крайней плоти может быть различной степени.
• Легкая степень – крайняя плоть с трудом обнажает головку при эрекции, но легко открывает ее в расслабленном состоянии.
• Средняя – невозможность обнажения головки при эрекции и значительные затруднения ее обнажения в покое.
• Тяжелая – сужение столь значительно, что препятствует мочеиспусканию. Во время мочеиспускания моча сначала накапливается в препуциальном мешке, а только потом по каплям выходит наружу. Возможно развитие острой задержки мочи.
Наиболее опасные осложнения фимоза: острый баланопостит, острая задержка мочи, парафимоз (ущемление головки полового члена с последующим развитием его некроза).
Когда обращаться к врачу?
При наличии фимоза необходимо обратиться к хирургу (урологу) для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.
При ущемлении головки полового члена следует срочно вызвать врача или «скорую медицинскую помощь».
Врачебные назначения
Л е ч е н и е
Консервативное лечение (назначается врачом) лишь временно уменьшает проявления фимоза. Его применяют только при наличии противопоказаний к хирургической операции из-за выраженных воспалительных изменений (острый баланопостит), общего тяжелого состояния больного. При выявлении физиологического фимоза у маленьких детей показано наблюдение за ребенком до 3-летнего возраста.
Хирургическое лечение. Единственный радикальный метод лечения фимоза – операция, при которой производят круговое иссечение крайней плоти (обрезание, циркумцизия). В некоторых случаях выполняют пластические операции с сохранением крайней плоти.
При парафимозе после пятиминутного охлаждения головки полового члена и смазывания ее вазелином производят попытку вправления. При неудаче – выполняют рассечение ущемляющего кольца. Радикальную операцию выполняют после стихания воспалительного процесса (через 1–2 месяца).
Фурункул
Общие сведения
Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы и окружающей его подкожной клетчатки.
Может развиться на любом участке тела, имеющем волосяной покров, за исключением ладоней и подошв, где отсутствуют волосяные фолликулы. Преимущественная локализация – лицо, затылок, паховые области, ягодицы, тыльная поверхность предплечий и кисти. Наиболее частым возбудителем является стафилококк. Развитию заболевания способствуют постоянное загрязнение и трение кожи об одежду, ссадины, расчесы, а также усиленная деятельность потовых и сальных желез при некоторых заболеваниях (себорея, угри и др.), снижение иммунитета организма, гиповитаминоз. Наиболее часто фурункулы возникают в период полового созревания у подростков, а также при эндокринных нарушениях (сахарный диабет и пр.).
Симптомы
• Заболевание начинается с легкого покалывания, изменения чувствительности (онемение) определенного участка кожи, ознобом и незначительным повышением температуры тела.
• Появляются боль, отек и покраснение кожи с образованием плотного узелка диаметром до 2 см.
• Затем в центре этого узелка, соответственно выходу волоса, появляется так называемый стержень (участок омертвевшей ткани), который постепенно отторгается, после чего раневой дефект очищается от гноя и заживает с образованием рубца.
• При фурункуле в области верхней губы, носа, носогубных складок и переносицы велика опасность распространения инфекции с развитием гнойного менингита и сепсиса. На протяжении 1–2 суток формируется воспалительный инфильтрат. Фурункул лица сопровождается сильным отеком, хотя болезненность может быть незначительной.
Когда обращаться к врачу?
Больной с фурункулом лица должен срочно обратиться к врачу.
Врачебные назначения
Л е ч е н и е
В большинстве случаев лечение проводят на дому (амбулаторно), но при тяжелом течении заболевания, особенно при фурункулах лица, может понадобиться госпитализация в хирургическое отделение.
В отечной стадии заболевания, до гнойного расплавления тканей, применяют повязки с растворами антисептиков, по показаниям – физиотерапевтические процедуры. Нежелательно использование любых мазей, так как они способствует нагноению.
При развитии нагноения основа лечения – своевременное и адекватное хирургическое вмешательство, ежедневные перевязки под контролем врача. Антибиотики назначают по показаниям.
Фурункулы лица угрожают распространением инфекции на мозговые синусы с развитием гнойного менингита и сепсиса. Поэтому все манипуляции при фурункулах этой области должны быть строго ограничены, показано раннее назначение антибиотиков, лучше в условиях стационара. Необходимо ограничение разговора и жевания, постельный режим.
Хирургическое лечение. Обычно выполняют вскрытие фурункула с удалением некротического стержня под местным или общим обезболиванием.
При поверхностном расположении гнойника, отсутствии значительного отека окружающих тканей возможно только удаление некротического стержня без разреза. После этого минимального вмешательства обычно быстро наступает выздоровление.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Известный фитотерапевт и натуропат В. Н. Сергеев считает, что лечение с первых часов появления покраснения, воспаленного узелка и кожного зуда может оборвать болезнь «в зародыше». Самое радикальное средство – медицинская банка на полчаса.
✓ Клубни картофеля натирают на терке и полученную массу накладывают при первых проявлениях фурункула (покраснение, боль) на воспаленный участок кожи. Повязку меняют каждые 4 часа.
✓ В народной медицине свежий репчатый лук накладывают на фурункулы для ускорения созревания.
✓ Репчатый лук запечь в духовке, 2 его части растереть с 1 частью натертого хозяйственного мыла, хорошо перемешать. Полученную массу накладывать в виде пластыря на место начинающегося фурункула, фиксируя повязкой. Повязку с луком меняют 1 раз в сутки.
✓ Взять ржаной хлеб, круто посолить и хорошо прожевать. Изжеванный хлеб наложить на больное место и перевязать. Этот несложный способ действенен и обрел большую популярность. Можно добавить к хлебу репчатый лук в соотношении 1:1.
✓ Листья алоэ древовидного (рекомендуется использовать растение не моложе 3-летнего возраста) срезать, обмыть теплой водой, разрезать вдоль или тщательно измельчить. Разрезанный лист (внутренней стороной) или измельченную массу прикладывают к больному месту, фиксируют повязкой и меняют ее 2–3 раза в сутки. Растение вытягивает гной, освобождая гнойный стержень фурункула, который затем легко удаляется.