Эзофагит
Общие сведения
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может прогрессировать с развитием болезненных язв, кровотечения и вторичной инфекции.
Причинами эзофагита наряду с забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-эзофагит) могут быть заболевания других органов пищеварения (язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), прием слишком горячей пищи, химиотерапия и лучевая терапия области шеи, груди и спины при лечении онкологических заболеваний и др.
Симптомы
• Затруднения при глотании твердой пищи (дисфагия), дискомфорт или боль при глотании.
• Изжога, ощущения саднения и боли за грудиной.
• В некоторых случаях боль за грудиной напоминает стенокардию (давящая, жгучая боль).
• Срыгивание и рвота.
• Изжога и срыгивание усиливаются при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (изжога, затруднения при глотании и пр.) необходимо обратиться к врачу для обследования.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Схожие с эзофагитом симптомы имеют различные заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, диафрагмальная грыжа, опухоли пищевода и желудка) и сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия). Поэтому для диагностики заболевания необходимо углубленное обследование. С этой целью врач может назначить:
• электрокардиографию;
• эндоскопическое исследование (эзофагогастроскопию);
• исследование кислотности желудочного сока;
• рентгенографию пищевода и желудка и пр.
Л е ч е н и е
Лечение эзофагита складывается из соблюдения диеты и применения лекарств, нейтрализующих кислоту желудочного сока (антацидные средства). При выраженных болях и затруднениях при глотании применяют спазмолитические средства. При повышенной кислотности желудочного сока, язвенных поражениях пищевода по показаниям назначают противоязвенные препараты – Геликол, Эпикур и пр. (подробнее см. Язвенная болезнь, Лекарственные препараты).
Диета. Рекомендуется частый прием щадящей пищи из теплых, полужидких блюд (слизистых супов, паровых суфле и пюре из мяса, куры и рыбы, омлетов, каш и киселей, молока), с исключением хлеба и мучных изделий, овощей, острых соусов и пряностей, жареных и любых цельнокусковых блюд. Запрещаются как горячая, так и холодная пища, кофе, алкоголь.
Лекарственные средства. Препараты назначают в зависимости от вида основного заболевания
Для приема внутрь
• Антацидные средства: Алтацид • Альмагель • Гастрацид • Маалокс • Маалукол • Рутацид • Тальцид • Фосфалюгель.
• Спазмолитические средства: Мебеверин (Дюспаталин) • Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмол, Спазоверин, Спаковин) • Папаверин.
Хирургическое лечение. При тяжелом течении эзофагитов, обусловленных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и не поддающихся консервативному лечению, выполняют операцию, направленную на устранение диафрагмальной грыжи.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Корневище аира болотного, листья вахты трехлистной, трава донника лекарственного, трава зверобоя продырявленного, исландский мох, цветки ромашки аптечной, трава сушеницы болотной, трава чистотела большого – поровну. 12 г измельченного в порошок сбора залить 400 мл холодной воды, настаивать 2 ч, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 5–6 раз в день между приемами пищи, а при болях дополнительно, в том числе и в ночное время, при эзофагите и язвенной болезни.
✓ Плоды аниса обыкновенного, корневище горца змеиного, трава душицы обыкновенной, цветки календулы лекарственной, листья кипрея узколистного, листья мелиссы лекарственной, листья яснотки белой – поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана утром натощак, далее через 1 ч после каждой еды, ночью при болях.
Экзема
Общие сведения
Экзема – воспалительное заболевание кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, характеризуется полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.
Развитию экземы способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, аллергические заболевания. Развитие заболевания в детском возрасте может быть связано с нейродермитом.
Симптомы
• Первые эпизоды экземы часто появляются на фоне сильных переживаний.
• На вид высыпания при экземе похожи на пузырьки; вскрываясь, они оставляют на коже как бы «колодцы», из которых выделяется прозрачная жидкость.
• Кроме пузырьков присутствуют интенсивное покраснение кожи вокруг этих высыпаний, чешуйки и обрывки верхнего слоя кожи.
• По мере перехода острой стадии экземы в хроническую на смену указанным проявлениям приходит утолщение кожи, ее шелушение.
• Все кожные изменения сопровождаются интенсивным зудом.
• Типичное расположение экзематозных поражений – задняя поверхность рук, локти, локтевые сгибы, подколенные области, лицо, пах.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов экземы следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.
Врачебные назначения
Л е ч е н и е
Лечение, как правило, проводится амбулаторно и состоит в устранении стрессовых ситуаций, нормализации сна, соблюдении диеты, терапии сопутствующих заболеваний, назначении лекарственных средств.
Диета. Для уменьшения воспалительной реакции снижают количество поваренной соли и соленых продуктов. При наличии нарушений со стороны органов пищеварения блюда готовят в отварном, запеченном, тушеном, но не жареном виде.
Большое значение имеет и регулярное опорожнение кишечника. При склонности к запорам в рацион включают продукты и блюда с послабляющим действием (см. Запоры).
В питании увеличивают содержание витамина С и биофлавоноидов, способствующих укреплению стенок сосудов. При отсутствии аллергии на молоко диету обогащают продуктами, являющимися источниками кальция (творог, несоленый сыр, кисломолочные напитки и др.), который, по-видимому, обладает противоаллергическим и противовоспалительным свойствами.
Лекарственные средства. Выбор конкретного перечня медикаментозных препаратов и их назначение является компетенцией дерматолога.
Обычно назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием, – мочегонные, препараты кальция, Аскорбиновую кислоту и Рутин.
Местно при отечности и мокнутии вскрывшихся пузырей применяют прохладные примочки из растворов Риванола, Фурацилина, черного чая; по их устранении – подсушивающие пасты (борно-нафталановая, борно-дегтярная, цинк-салициловая и др.), затем мази (серные, нафталановые, дегтярные). Эффективны мази, содержащие гормоны глюкокортикоиды (рекомендовано применять данные мази только по назначению врача во избежание хронизации процесса).
Тяжелые формы экземы с упорным течением требуют назначения гормональных препаратов внутрь (Преднизолон, Триамцинолорн и пр.) и подлежат лечению в стационаре.
Для местного применения
• Глюкокортикоиды: Алклометазолон (Афлодерм) • Гидрокортизон (Латикорт) • Метилпреднизалон (Адвантан).
• Антигистаминные: Дифенгидрамин (Псило-бальзам) • Диметиндин (Фенистил).
Для приема внутрь
• Антигистаминные (противоаллергические): Диметиндин (Фенистил) • Клемастин (Тавегил) • Лоратадин (Кларготил, Кларидол, Кларитин, Эролин) • Хлоропирамин (Супрастин) • Цетиризин (Аллертек, Аналлергин, Зинцет, Зиртек, Парлазин) • Эриус.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Цветки ромашки аптечной, трава тимьяна ползучего – по 20 г. Залить 3 ст. л. смеси 2 стаканами кипятка, кипятить 15–20 мин, процедить. Использовать для компрессов на пораженные участки кожи по нескольку раз в день.
✓ Листья грецкого ореха – 15 г залить 100 мл растительного масла и настаивать 7 дней, затем кипятить 3 ч на водяной бане, дважды процедить через марлю и кипятить еще 30 мин, постепенно добавляя воск (50 г), тщательно размешать. Использовать для смазывания пораженной кожи.
✓ Лист свежей белокочанной капусты прибинтовать к пораженному месту на 2–3 суток, затем снять. Повторить процедуру несколько раз.
✓ Отваренные в молоке листья капусты смешать с отрубями и прикладывать к пораженным местам.
✓ Кашицу из листьев смешать с яичным белком. Прикладывать к пораженным местам.
✓ Почки тополя душистого, еще не распустившиеся, собрать ранней весной. Заполнить почками доверху две поллитровые банки. Растопить на огне нутряное свиное сало и залить им тополиные почки. Банки прогревать на водяной бане в течение 3–4 часов. Затем содержимое банок процедить и слить в темную посуду. Получившийся бальзам можно долго хранить в темном прохладном месте. Кроме экземы мазь хорошо лечит мокнущие раны, порезы, ушибы, укусы насекомых и боли в суставах.
✓ Сухое тепло уменьшит воспаление и поможет в лечении экземы на руках. Подержите руки над раскаленной электрической плиткой в течение 10–15 мин ежедневно. Курс – 10 процедур. При необходимости повторите. Можно увеличить время прогрева до 30 мин. Соблюдайте осторожность, не допускайте ожогов! Для прогреваний можно использовать обычную лампу или лампу из синего стекла, увеличив время процедуры до 30–40 мин.
Энтерит
Общие сведения
Энтерит хронический – воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки. Протекает с нарушением функций тонкой кишки и структурными изменениями ее слизистой оболочки вплоть до атрофии.
Энтерит может быть следствием различных инфекций, гельминтозов, недостатка или отсутствия некоторых ферментов (см. Лактазы недостаточность, Целиакия), злоупотребления антибиотиками, слабительными и алкоголем, проведения лучевой или химиотерапии при раке, аллергии и многих других факторов. Часто отмечается избыточный рост бактерий в тонкой кишке (см. Дисбактериоз), ухудшающий течение энтерита.
Симптомы
• Характерны тупые боли в околопупочной области, понос, повышенное газообразование и вздутие живота, связанные с нарушениями переваривания пищи и всасывания пищевых веществ.
• Заболевание часто приводит к недостаточности витаминов группы В, D, К и А, а также кальция, железодефицитной анемии, истощению.
• При тяжелом течении могут возникать слабость и головокружение после еды.
Когда обращаться к врачу?
При симптомах кишечного дискомфорта (боли в животе, неустойчивый стул и пр.)необходимо пройти обследование у врача.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Обследование направлено прежде всего на выявление кишечных инфекций. При их отсутствии следует исключить опухолевые заболевания кишечника. Поэтому кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для уточнения диагноза врач может назначить:
• микроскопическое (копрограмма) и бактериологическое исследования кала;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) и пр.
Л е ч е н и е
Лечение энтерита состоит в соблюдении диеты и приеме различных лекарственных средств, нормализующих кишечную микрофлору, уменьшающих метеоризм, и ферментных препаратов. Выбор этих средств является компетенцией врача. Он строго индивидуален и зависит от характера энтерита, состояния кишечной микрофлоры, возраста, сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния организма.
Диета. В рационе увеличивают количество белка (100–110 г) за счет продуктов животного происхождения (телятина, нежирное говяжье или куриное мясо, рыба, яйца, творог), незначительно умешньшают содержание жира (80 г) за счет исключения тугоплавких жиров животного происхождения (бараний, свиной и др.); причем при обострении энтерита количество жиров временно уменьшают до 60–70 г.
Количество углеводов существенно не меняется (около 350–400 г), однако ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки. Последнее достигается помимо подбора продуктов тщательной механической обработкой пищи (протертые овощи и фрукты, пюре).
При поносах из пищевого рациона исключают чернослив, инжир, капусту, виноград, черный хлеб, свежевыпеченные мучные продукты, орехи, бродильные напитки – пиво, квас. Рекомендуются кисломолочные напитки с лакто– и бифидофлорой (по 100–200 г 3–4 раза в день) и несладкие соки и кисели из фруктов и ягод, содержащих дубильные вещества (черника, черная смородина, гранаты, груши и др.).
Пищу в теплом виде надо принимать 5–6 раз в день. Для профилактики витаминной недостаточности следует использовать поливитаминные препараты.
Во время обострения хронического энтерита рекомендуется механически щадящая пища в виде слизистых крупяных отваров, супов, протертых каш, пюре, паровых котлет, суфле и т. д.
Лекарственные средства. Препараты назначают в зависимости от вида энтерита.
Для приема внутрь
• Средства, нормализующие кишечную микрофлору: Бактисубтил • Бифиформ • Хилак форте • Энтерол.
• Средства, уменьшающие метеоризм: Метеоспазмил • Пепфиз • Симетикон (Эспумизан, Симикол) • Уголь активированный • Укроп огородный, Фенхель.
• Ферментные препараты: Креон • Мезим форте • Панзинорм форте • Панкреатин • Панкреофлат • Панцитрат • Пепфиз • Фестал • Энзистал • Юниэнзим с МПС.
• Поливитаминны: Алвитил • Витрум плюс • Геримакс • Дуовит • Компливит • Олиговит • Супрадин • Упсавит мультивитамин • Центрум и др.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Шишки ольхи серой – 5 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настоять 2 ч, пить по 1 стакану через час после еды при затяжном поносе и болях в животе.
✓ Трава медуницы лекарственной – 40 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настоять 1 ч, пить по 1 стакану 3 раза в день через час после еды при поносе, болях в кишечнике, метеоризме. Курс лечения – 2 месяца.
✓ Трава медуницы лекарственной – 40 г, льняное семя – 15 г, плоды шиповника коричного – 10 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настаивать 5 ч, принимать по 3/4 стакана 3–4 раза в день через час после еды при выраженных явлениях колита с поносами.
Энурез
Общие сведения
Энурез – непроизвольное мочеиспускание во время сна чаще одного раза в месяц у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет.
У здоровых детей к двум годам формируется нормальная регуляция работы мочевого пузыря – пробуждение при позыве на мочеиспускание. В некоторых случаях этот процесс задерживается. Энурез встречается у 40 % детей в возрасте 3 лет, 10 % —в возрасте 6 лет и 3 % – в возрасте 12 лет. Среди взрослых – у 0,5 % населения.
Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря.
Вторичный энурез возникает в более старшем возрасте (после 7 лет) вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, инфекции мочевых путей, фимоз, баланопостит, глистная инвазия, стрессовые ситуации пр.).
Симптомы
• Мочеиспускание ночью в постель.
• У большинства детей с энурезом сон очень глубокий, с длительным периодом засыпания и трудным пробуждением.
• Часто наблюдаются другие особенности сна – двигательное беспокойство, разговор во сне, снохождение и т. п.
Когда обращаться к врачу?
Если ночное недержание мочи сохраняется после достижения ребенком 5-летнего возраста, необходимо обратиться к врачу.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Для постановки диагноза и выбора лечения необходимо обследование у нескольких специалистов (уролог, педиатр, невропатолог) после предварительного исследования анализа мочи икала на яйца глистов. Углубленное урологическое обследование (цистоскопия, урография и пр.) необходимо лишь при подозрении на заболевание мочеполовых органов (для исключения вторичного энуреза).
Л е ч е н и е
Прежде всего проводят лечение любой обнаруженной аномалии развития, устраняют заболевания общего и местного характера. Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь, восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда. Для снижения возбудимости мочевого пузыря назначают препараты красавки. Для уменьшения глубины сна используют настойку китайского лимонника. Положительный эффект дает применение транквилизаторов, антидепрессантов и гормональных средств по назначению и под контролем врача.
Лекарственные средства. Препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
Для интраназального применения
• Гормональные средства: Адиурекрин • Десмопрессин (Адиуретин, Минирин).
Для приема внутрь
• Транквилизаторы и антидепрессанты: Амитриптилин (Амизол, Саротен-ретард) • Имипрамин (Имизин) • Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ При энурезе вечером за 1–2 ч перед сном съедать по 75– 100 г фиников. После этого ничего не есть. Длительный прием этого средства позволяет избавиться от недержания мочи, в основе которого лежит слабость нервной системы. Во время курса лечения не вступать в половые отношения, не употреблять острую пищу. Трава зверобоя продырявленного – 1 ч. л. Заварить в термосе в 0,5 л кипятка, настоять 1 ч и пить по 1/2 стакана за полчаса до сна. Это предохраняет ребенка от непроизвольного мочеиспускания в постели.
✓ Листья брусники – 10 г. Заварить в термосе в 1 стакане кипятка, принимать по 2–3 ст. л. 3 раза в день в течение 45 дней.
✓ Листья березы повислой, трава зверобоя продырявленного, трава мяты перечной, цветки ромашки аптечной, трава золототысячника обыкновенного, трава спорыша – поровну. 8 г сбора залить 350 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.
✓ В пищу следует как можно чаще добавлять ягоды брусники, черники, калины, плоды и траву укропа, плоды аниса, овес. Наиболее эффективны две схемы лечения: первая – длительные курсы по 2,5–3 месяца с перерывами в 10–14 дней и сменами сборов после каждого перерыва; вторая – короткие курсы по 2–3 недели с перерывами в 1 неделю, смена сборов при этом должна производиться каждые 3–4 месяца. Лечение необходимо продолжать до исчезновения энуреза и еще в течение 3–4 месяцев для закрепления результата.