Гайморит
Общие сведения
Гайморит – острое или хроническое воспаление верхнечелюстной (гайморовой) околоносовой придаточной пазухи.
Острый гайморит развивается, как правило, во время острых респираторных вирусных заболеваний, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней. Более редкой причиной гайморита могут быть заболевания корней четырех верхних задних зубов.
Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух обычно является следствием затянувшегося острого гайморита, особенно при неблагоприятных условиях для оттока накопившегося в них патологического секрета. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки носа, гипертрофия носовых раковин, искривления перегородки носа, закрывающие или суживающие выходные отверстия верхнечелюстных пазух.
Симптомы
Острый гайморит
• Боль и болезненность в области лица над верхней челюстью. По характеру боль интенсивная и постоянная, усиливается при наклоне головы, кашле и чихании.
• Нос заложен, характерны обильные гнойные выделения из носа.
• Озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль, часто иррадиирущая в область лба, корень носа и зубы.
• При тяжелом течении отмечаются припухлость щеки и отек нижнего, а иногда и верхнего века.
Хронический гайморит
• Обильное отделяемое слизисто-гнойного характера.
• Заложенность носа (хронический насморк).
• Постоянная головная боль.
• Обоняние может снижаться.
Обострение заболевания характеризуется теми же симптомами, что и при остром гайморите.
Когда обращаться к врачу?
При длительно существующем насморке и других симптомах заболевания необходима консультация лор-врача.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Кроме общего врачебного осмотра врач-оториноларинголог применяет по показаниям и дополнительные методы исследования:
• риноскопию;
• эндоскопию носоглотки;
• ультразвуковое или рентгенологическое исследование носовых пазух;
• диагностическую пункцию гайморовой пазухи;
• бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки и пр.
Л е ч е н и е
Лечение проводится, как правило, на дому (амбулаторно). При остром гайморите и обострении хронического гайморита назначают постельный режим, жаропонижающие средства, антибиотики, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства в виде носовых капель, аэрозолей, спрея, геля. Эффективны физиотерапевтические процедуры. По показаниям выполняют лечебные пункции.
Диета. В период обострения заболевания рекомендуется ограничить в питании количество поваренной соли и, соответственно, соленых продуктов, а также увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (молочные). При остром гайморите, протекающем с высокой температурой, рекомендуется обильное питье: ягодные морсы, чай с малиновым вареньем, молоко с медом и др.
Лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.
Для местного применения (аэрозоли, спреи, капли назальные)
• Сосудосуживающие: Виброцил • Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик) • Оксиметазолин (Називин).
• Антибиотики: Фузифунжин (Биопарокс) • Фрамицетин(Изофра), спрей назальный.
• Прочие: Аква-марис • Назол адванс • Пиносол.
Для приема внутрь (таблетки, капсулы, суспензии)
• Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные: Метамизол (Анальгин, Баралгин М) • Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган) • Фалиминт.
• Антибиотики: Азитромицин (Хемомицин, Сумамед) • Ампициллин • Кларитромицин (Биноклар, Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид) • Рокситромицин (Рулид, Рулицин) • Цефалексин • Ципрофлоксацин (Сифлокс, Акваципро и др.)
Физиотерапевтические процедуры. При остром гайморите используют соллюкс, диатермию, токи ультравысокой частоты; при хроническом течении – микроволновую терапию, электрофорез лекарственных препаратов (антибиотиков, гормонов и др.), диадинамические токи, диадинамофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, ингаляции.
Хирургическое лечение. Пункцию гайморовой пазухи проводят как с диагностической, так и с лечебной целью специальной иглой под местной анестезией. Из пазухи отсасывают экссудат и затем ее промывают. После удаления промывной жидкости в пазуху вводят раствор антисептика (Диоксидин и др.) или антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры, гормональные препараты, протеолитические ферменты.
При частых обострениях хронического гайморита, если консервативное лечение не эффективно или возникает угроза осложнений, прибегают к оперативным вмешательствам. Цель операции – санация и дренирование гайморовой пазухи. В последние годы применяют малоинвазивные вмешательства с контролем правильности выполнения манипуляций по изображению на видеомониторе (эндоскопическая гайморотомия и пр.).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Плоды шиповника коричного – 5 г, листья мяты перечной – 10 г, цветки ромашки аптечной – 10 г, корнеплод моркови посевной – 15 г. Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.
✓ Листья черной смородины, листья брусники, листья рябины обыкновенной, листья крапивы двудомной, листья березы обыкновенной – в равных частях. 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать в течение 30 мин, пить как чай.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Медово-прополисная мазь: мед – 7,5 г, прополис – 7,5 г, вазелин – 10 г, ланолин – 25 г, анестезин – 2 г. Смесь ставят на водяную баню и помешивают до образования однородной массы. Мазь закладывают в нос 1–2 раза в день в течение 10–12 дней при остром гайморите.
✓ Ватные тампоны, смоченные 30–50 %-ным раствором меда, вводить в каждый носовой ход на 1–3 мин. Для уменьшения раздражающего действия меда к нему можно прибавить Анестезин (2–4 г на 20–30 мл раствора).
✓ Замечательным средством, помогающим очистить верхнечелюстные пазухи, являются медовые соты. Пережевывание маленьких кусочков натуральных пчелиных сот улучшает кровообращение в области верхних челюстей и вводит в наш организм большое количество необходимых для местного и общего оздоровления микроэлементов, ферментов, витаминов и гормонов.
✓ Для домашних ингаляций можно использовать кастрюлю и чайник (с дополнительной насадкой на носик) или ингалятор «Ромашка-2», который можно приобрести в аптеках. Сейчас в продаже есть небулаейзеры для ингаляций (можно приобрести в магазинах «Медтехника»). Лечить простудные заболевания и их осложнения путем ингаляции аэрозолей распаренных трав очень эффективно. При гайморите делайте ингаляции ежедневно (6–8 процедур на курс лечения, длительность одной ингаляции 5 минут). Небольшая, но важная деталь: перед ингаляцией необходимо хорошо очистить нос, и если вы решили воспользоваться для этого сосудосуживающими каплями, то паровую ингаляцию вам можно будет принимать не ранее, чем через полчаса, поскольку может наступить паралич нервных окончаний, отвечающих за расширение и сужение сосудов слизистой оболочки носа. Перед паровой ингаляцией рекомендуется выпить стакан горячего чая из листьев черной смородины или череды, и тогда чай и ингаляции будут действовать заодно. Ниже приводятся несколько прописей сборов трав для ингаляций. И еще одна деталь: проводя ингаляции при гайморите, нужно делать вдох лекарственного аэрозоля через рот, а выдыхать через нос. Аэрозоль достигает гайморовых пазух только при выдохе – таков физиологический механизм.
✓ Трава зверобоя продырявленного – 5 г, цветки ромашки аптечной – 10 г, трава тысячелистника обыкновенного – 15 г, трава чистотела большого – 5 г. 2 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, поставить на 30 мин в теплое место, затем использовать для паровых ингаляций.
✓ Лист подорожника большого – 10 г, трава мелиссы лекарственной или мяты перечной – 15 г, трава чистотела – 10 г. 2 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, поставить на 30 мин в теплое место, затем использовать для паровых ингаляций.
Когда вы стоите, жидкость из верхнечелюстной и основной пазух сначала течет вверх, а затем уже вниз; помочь оттоку из пазух можно, свесив голову с края кровати на 3–5 минут. Проделайте это, прежде чем приступать к массажу или ингаляциям. Затем хорошо высморкайтесь. Сморкаться надо со слегка приоткрытым ртом во избежание заброса содержимого носоглотки в полость среднего уха.
* * *
Точечный массаж при гайморите
1. Локализация точек: на внутренних краях бровей. Они более чувствительны при надавливании, чем окружающие ткани.
Техника воздействия: кончиком большого или указательного пальцев надавливать на точки 3–4 раза в день по 1–2 мин. Облегчение состояния наступит в течение двух недель.
2 Локализация точек: в углублениях на скуловых костях под глазами, как раз на линии зрачков.
Техника воздействия: для надавливания на точки используйте кончик указательного, либо среднего пальца, или обоих вместе. Массируйте несколько секунд. Повторите.
3 Локализация точек: образуют треугольник вокруг носа, одна расположена между бровями, две другие – по бокам от крыльев носа.
Техника воздействия: кончиком указательного пальца надавливайте на каждую точку по 20–30 раз в течение 20 с, постепенно уменьшая силу давления.
Гастрит
Общие сведения
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка; занимает первое место по частоте среди заболеваний пищеварительной системы. Различают острый гастрит и хронический гастрит.
Причинами возникновения острого гастрита чаще всего бывает употребление в пищу недоброкачественных продуктов (пищевые отравления), раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка некоторых лекарств (салицилаты, бромиды, препараты наперстянки, антибиотики, сульфаниламиды) или химических веществ. Часто вызывают острый гастрит пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.), некоторые инфекционные заболевания.
Хронический гастрит – прогрессирующее заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки желудка и желез, вырабатывающих соляную кислоту, пепсин и слизь, а также ухудшением процессов регенерации (восстановления) клеток слизистой оболочки. Это влечет за собой нарушения функции желудка, которые могут быть двух вариантов:
• повышение уровня соляной кислоты (хронический гастрит с повышенной секрецией);
• понижение уровня соляной кислоты (хронический гастрит с пониженной секрецией).
Это важно! Основной причиной (в 90 % случаев) хронического гастрита являются особые кислотоустойчивые бактерии (Helicobacter pylori – геликобактер пилори), способные жить в условиях очень кислой среды желудка. Выявление этого микроорганизма при обследовании имеет существенное значение для успешного лечения.
Хронический гастрит с повышенной секрецией считается предъязвенным состоянием, и принципы лечения его те же, что и язвенной болезни (см. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Кроме того, воспалительный процесс может распространиться на поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку или желчевыводящие пути. При длительном, многолетнем течении этот вид гастрита в связи с постепенной атрофией желудочных желез и снижением их секреции нередко переходит в гастрит с пониженной секрецией.
Хронический гастрит с пониженной секрецией при отсутствии лечения может переходить в рак желудка. Этому типу гастрита часто сопутствует анемия.
Симптомы
Острый гастрит обычно начинается бурно, возникают:
• тошнота, рвота, боль в подложечной области;
• головная боль, небольшое повышение температуры тела, общее недомогание.
Чаще всего острый гастрит длится 2–3 дня и заканчивается выздоровлением, реже, при неправильном лечении, может переходить в хронический гастрит.
При хроническом гастрите с повышенной секрецией (он чаще всего обусловлен Helicobacter pylori) больных беспокоят:
• боли в верхних отделах живота, возникающие натощак, иногда по ночам, проходящие сразу после приема пищи («голодные боли»);
• изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам.
При гастрите с пониженной секрецией отмечаются:
• чувство переполнения желудка, тяжесть в подложечной области после еды;
• тошнота, отрыжка, иногда – вздутие и урчание в животе, поносы;
• тупая, ноющая боль в подложечной области, возникающая сразу после еды, усиливающаяся в вертикальном положении, особенно при ходьбе. Боль обычно проходит самостоятельно через значительное время (1–2 часа) после приема пищи.
Когда обращаться к врачу?
При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи» для исключения хирургических заболеваний(острый аппендицит, холецистит и пр.).
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Углубленное обследование желудка:
• эндоскопическое исследование желудка;
• исследование кислотности желудочного сока;
• выявление Helicobacter pylori.
Для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой, врач может назначить и дополнительные методы:
• эндоскопическое исследование кишечника;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• клинический анализ крови;
• исследование обмена железа (при выявлении анемии) и пр.
Л е ч е н и е
Лечение легких форм острого гастрита, как правило, не требует применения специальных лекарственных препаратов. Достаточно полного голодания в течение 12–24 часов и, в некоторых случаях, приема спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и активированного угля. При тяжелом течении острого гастрита необходима госпитализация.
Лечение хронического гастрита проводится амбулаторно, в домашних условиях. Обычно назначаются индивидуальная диета и лекарственные средства для нормализации желудочной секреции и/или устранения Helicobacter pylori.
Диета. При остром гастрите полезно голодание в течение суток, а затем соблюдение щадящей диеты (см. ниже) на протяжении 3–7 дней, в зависимости от выраженности симптомов болезни.
Питание при хроническом гастрите зависит от вида гастрита и стадии болезни. При обострении хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией желудка применяют диету с механическим и химическим щажением.
Разрешены продукты и блюда, слабо возбуждающие секрецию желудка и относительно быстро покидающие желудок (молочные, протертые овощные и мясные блюда, паровые омлеты, полувязкие каши, пшеничный вчерашний или подсушенный хлеб). Пища дается в виде пюре и в кашицеобразном виде 5–6 раз в сутки. Все блюда отваривают или готовят на пару.
Исключаются жареные, тушеные и запеченные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и соленые закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчености, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое.
После стихания острых проявлений в диете постепенно уменьшают механические и химические ограничения, а после излечения переходят на обычное здоровое питание.
Вспомогательный эффект при хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудка дают маломинерализованные лечебно-столовые воды («Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» и др.) без углекислого газа, теплые; по 100 мл 3 раза в день в начале курса, доводя постепенно дозу до 200–250 мл. Воду пьют большими глотками (в течение 1–2 мин) за 1–1,5 ч до еды. При изжоге, отрыжке дополнительно выпивают 50 мл воды после еды.
При гастрите с пониженной секрецией желудка используется диета с механическим щажением желудка и умеренной химической стимуляцией желудочных желез пищевыми раздражителями.
Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки: отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки, протертые блюда – из продуктов, богатых соединительной тканью и клетчаткой. В рацион включают супы на некрепких, обезжиренных мясных и рыбных бульонах, отварах из овощей и грибов, борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко шинкованными овощами, закуски из вымоченной сельди, форшмак из нее, салаты из свежих помидоров, студни, неострый сыр, ветчину без жира, икру осетровую и кетовую, пряные овощи и умеренно – пряности и т. д.
Из рациона исключают свежий хлеб и мучные изделия из сдобного и слоеного теста, молочные, гороховый и фасолевый супы, окрошку, жирное мясо, утку, гуся, жирную, соленую, копченую рыбу и закусочные консервы из нее, яйца вкрутую, редьку, редис, грибы, крыжовник и другие грубые овощи и фрукты, жирные и острые соусы и приправы, виноградный сок, газированные напитки, сало свиное, говяжий, бараний и кулинарные жиры.
При бессимптомном течении гастрита с секреторной недостаточностью и по выздоровлении после его обострения показано обычное питание без механического и химического щажения желудка. Ограничивают только жирные сорта мяса и птицы, мясные и кулинарные жиры, пережаренные блюда, копчености, грибы, источники грубой клетчатки и другие трудноперевариваемые и длительно задерживающиеся в желудке продукты и блюда. Обязателен строгий по соблюдению времени приема 4– 5-разовый режим питания с исключением обильных приемов пищи.
Лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.
• При повышенной или нормальной кислотности желудочного сока: Альмагель • Викалин • Гастал • Гастрофарм • Гелусил • Маалокс • Омепразол • Ранитидин • Рутацид • Тальцид • Фамотидин.
• При пониженной кислотности желудочного сока: Левокарнитин (Карнитен, Элькара раствор) • Ромазулан • Метоклопрамид (Реглан, Церукал, Церулан).
• При выявлении Helicobacter pylori: Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) • Кларитромицин (Фромилид, Клеримед) • Пилобакт • Сукральфат (Вентер) и пр.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Гастрит острый Плоды аниса обыкновенного – 5 г. Залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и пить по 1/4 стакана 3–4 раза в день в течение первой недели болезни при болях в желудке схваткообразного характера.
✓ Трава душицы обыкновенной – 15 г. Залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 1–2 ч и пить по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой 1 неделю для улучшения пищеварения. Корни стальника колючего – 30 г кипятят 10 мин в 0,5 л воды в закрытой посуде, настаивают 2 ч и пьют по 1/4 стакана 3 раза в день перед едой в течение 2 недель для удаления шлаков из желудочно-кишечного тракта и улучшения пищеварения.
Гастрит хронический
✓ Листья подорожника большого измельчить в мясорубке, смешать с натуральным медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 дес. л. на 1/2 стакана теплой воды до еды 2–3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца, при необходимости курс можно повторить после 10?дневного перерыва. Это лекарство можно заготовить впрок. Срок хранения – 1 год.
✓ Пустырник пятилопастный – 1 ст. л. Залить в термосе 1 стаканом кипятка, настоять 1 ч, применять по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды, если в воспалительный процесс вовлечен желчный пузырь с протоками. Курс лечения – 45 дней.
✓ Соцветиями тысячелистника обыкновенного набивают пол?литровую бутылку до половины, заливают водкой, настаивают 5 дней на солнце, принимают при болях в желудке по 2 ст. л. перед едой 3 раза в сутки. Курс лечения – 4–6 недель, после месячного перерыва курс можно повторить.
Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией
✓ При гастритах с пониженной кислотностью рекомендуются ягоды брусники обыкновенной в сыром, вареном и моченом виде в течение 30 дней. Принимайте их до еды по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день.
Гельминтозы
Общие сведения
Гельминтозы – заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими червями и их личинками, которых в просторечии называют «глистами». Существует более 20 видов гельминтозов.
Наиболее часто наблюдаются:
• аскаридоз;
• дифиллоботриоз (заражение широким лентецом);
• энтеробиоз (заражение острицами). Проявления каждого гельминтоза имеют свои особенности.
Симптомы
Аскаридоз
Возбудитель – круглый червь (нематода). Источником заражения являются загрязненные яйцами гельминта овощи, фрукты, ягоды. Путь заражения – пищевой.
Профилактика! Охрана почвы огородов, садов, ягодников отзагрязнения фекалиями. Тщательное мытье и ошпаривание кипятком овощей, фруктов.
Характерные проявления аскаридоза:
• высыпания на коже;
• тошнота и боли в животе;
• пониженный аппетит;
• изменение состава крови (повышенное содержание эозинофилов).
В дальнейшем возможно развитие таких осложнений, как нарушение целостности кишок с развитием перитонита, аппендицит (при попадании аскариды в червеобразный отросток), кишечная непроходимость, поражение печени.
Дифиллоботриоз
Возбудитель – широкий лентец. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной икры, сырой или вяленой рыбы (щука, окунь, омуль, хариус и др.), содержащей личинки широкого лентеца.
Профилактика! Нельзя употреблять в пищу сырую, не проваренную или недостаточно просоленную и провяленную рыбу, а также «живую» щучью икру.
Характерные проявления:
• тошнота;
• поносы или запоры;
• выделение при дефекации фрагментов паразита (стробилы);
• общая слабость, головокружение;
• боли в животе;
• снижение массы тела.
При длительно существующем заражении широким лентецом развивается тяжелая анемия, обусловленная белковой недостаточностью, дефицитом железа, витамина В12.
Энтеробиоз
Возбудитель – мелкие круглые черви (острицы). Источником заражения является больной человек. Пути передачи – фекально-оральный (пищевой) и контактно-бытовой. Дети грязными руками легко заносят яйца остриц в рот и сами себя заражают. Преобладающий возраст заболевших – 5–14 лет.
Профилактика! Соблюдение правил личной гигиены ребенком и членами семьи. Ребенка ежедневно следует купать. После мытья надевать прокипяченное во время стирки белье, ежедневно менять или хотя бы проглаживать горячим утюгом постельное белье. Коротко стричь ногти. Тщательно мыть руки перед едой.
Характерные проявления:
• зуд в области заднего прохода;
• боли в животе;
• в результате расчесывания присоединяется инфекция и развивается воспаление кожи – дерматит.
У девочек острицы могут заползать в половую щель, и в этом случае развивается воспаление слизистой влагалища– вульвовагинит.
Когда обращаться к врачу?
Обследование на наличие яиц глистов необходимо проходить не реже одного раза в год. При наличии симптомов заражения глистами обязательна консультация врача.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Диагноз «гельминтоз» подтверждается при обнаружении личинок или фрагментов паразитов в фекалиях (исследование калана яйца глистов). Но исследование кала на яйца остриц и аскарид может не выявить паразита, т. к. эти гельминты не всегда откладывают яйца в кишечнике. Поэтому врач может применить дополнительные методы обследования:
• исследование соскоба из области заднего прохода;
• исследование соскоба из области пупка, паховых складок, влагалища (у девочек);
• иммунологические тесты (определение антител) при подозрении на аскаридоз.
Л е ч е н и е
Необходимо обследовать и лечить всех членов семьи одновременно. Лечение проводится соответствующими противоглистными препаратами, которые выбирает врач в каждом конкретном случае. Обычно лекарство назначается всем членам семьи. Как правило, проводят 2–3 курса лечения с обязательным контрольным обследованием.
Лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.
Противоглистные препараты: Албендазол (Немозол) Левамизол (Декарис) Мебендазол (Вермокс, Вормин) • Никлозамид(Фенасал) • Пижмы обыкновенной цветки • Пирантел (Немоцид) • Пиперазин • Празиквантел (Азинокс) • Тыквы семена.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Если в течение дня съесть 2–3 больших стакана свежей земляники и вечером перед сном небольшую селедку и луковицу среднего размера, больше ничего не есть и не пить, то в течение следующих 5–6 дней выйдут все глисты.
✓ Можно сделать клизму от лямблий (глистов, часто поражающих печень, обитающих в желчном пузыре): 0,5 л кипяченой воды, сырой свежий яичный желток, 5 капель бензина. Взболтать и сделать теплую клизму. Процедуры выполнять 3 дня подряд.
✓ Взять горсть цветков вьюнка (бело-розовые колокольчики), заварить в 1 л кипятка и пить утром как чай (натощак за 20 мин до этого чая выпить полстакана рассола квашеной капусты).
✓ К одному стакану очищенных тыквенных семечек добавить 2 сырых желтка и 1 средней величины кусочек селедки – это съесть утром натощак. Затем полежать 2 ч с грелкой на правом боку, причем через каждые полчаса съедать по кусочку селедки. Всего съесть 4 кусочка. Лечиться так 6 дней.
✓ От лямблий: взять березовых листьев (можно сухих), промыть, спрессовать в эмалированной посуде и залить кипятком в 10 раз больше по объему. Сверху положить груз, укутать на ночь. Утром отвар процедить и поместить в холодильник. Пить по трети стакана перед едой (за 30 мин).
✓ Очищения желудочно-кишечного тракта: в конце июля – начале августа собрать сосновые шишки (зеленые с белым налетом – смолой), ополоснуть, положить в большую кастрюлю (которую не жалко потом выбросить), залить на 15–20 см выше уровня шишек ключевой водой, кипятить с открытой крышкой на медленном огне 8 ч (можно с перерывами). Пену снимать. Затем процедить, шишки выбросить. Оставшуюся жидкость поварить еще раз как варенье, добавив сахара в соотношении 1:1. Варить на медленном огне в течение 1 ч. Пахнуть готовое варенье будет не сосной, а малиной.
Принимать натощак по 2 ст. л. (не более). Если желудок не принимает, то попробовать после еды, на сытый желудок. Помимо лямблий выходят другие паразиты, очищаются легкие и весь желудочно-кишечный тракт.
Геморрой
Общие сведения
Геморрой – заболевание, возникающее в результате болезненного разрастания кавернозной ткани подслизистого слоя выходного отдела прямой кишки, вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы. Слово «геморрой» переводится как «кровотечение». Признаки геморроя, хотя бы однократно, отмечают до 60 % населения.
К заболеванию предрасполагают тяжелый физический труд, употребление алкоголя, цирроз печени, малоподвижный образ жизни, длительные и упорные запоры, воспалительные или опухолевые процессы в прямой кишке и других органах малого таза.
Симптомы
• Следы алой крови в стуле в виде капель или «красной ниточки».
• Кровотечения из заднего прохода, иногда в виде струек алой крови в конце акта дефекации.
• Ощущение зуда и инородного тела в заднем проходе.
• Боли во время дефекации.
При отсутствии своевременного лечения и длительном существовании геморроя возможно развитие осложнений :
• острое воспаление, тромбоз и ущемление геморроидальных узлов;
• выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода;
• недостаточность сфинктера прямой кишки (недержание газов);
• тяжелая анемия.
Когда обращаться к врачу?
При обнаружении следов крови в стуле необходима консультация врача.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Полное обследование возможно только после стихания острых проявлений геморроя. Оно необходимо для исключения заболеваний, которые приводят к вторичному геморрою (заболевания печени, опухоли кишечника и пр.). Обычно применяют:
• пальцевое ректальное исследование;
• эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, колоноскопия);
• рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия);
• ультразвуковое исследование брюшной полости и пр.
Л е ч е н и е
В большинстве случаев геморрой успешно лечится консервативными методами в домашних условиях. При этом своевременно принятые меры могут замедлить развитие заболевания. Особое значение имеют соблюдение диеты и режима питания, регуляция дефекации, гигиенические мероприятия. Нормализации стула способствуют регулярные физические упражнения, пешие прогулки, оптимальный режим дня.
При легком обострении геморроя (наличии зуда, болезненных ощущений после дефекации) рекомендуется применение ректальных свечей, строгая диета, обмывание заднего прохода после дефекации прохладной водой. При тяжелом обострении (обильное кровотечение, сильные боли, температура) или развитии осложнений может возникнуть необходимость в госпитализации.
Диета. При остром воспалении геморроидальных узлов рекомендуется «бесшлаковая диета» (белковый омлет, мясной бульон, отварное мясо, провернутое через мясорубку, слизистая овсяная каша на воде с небольшим количеством масла, 3–4 белых сухаря и 4–6 стаканов слегка подслащенного чая, а на ночь – стакан настоя из листьев сенны, травы тысячелистника, коры крушины, плодов кориандра и солодки) в течение 3–5 дней.
Часто бывает достаточно лечения щадящей диетой с исключением соленых и острых блюд, пряностей и приправ, а также спиртных напитков, с одновременным применением продуктов, размягчающих стул (отруби, чернослив, курага, инжир, крупы, сырые овощи и плоды, особенно свекла, мед, морс, сметана, сливки, желтки яиц, свекольник и другие холодные блюда).
При хроническом геморрое питание должно быть направлено на:
• профилактику запоров (см. Запоры). Количество пшеничных отрубей в рационе повышают постепенно в течение месяца от 3–5 г в день в первую неделю до 15–20 г в день в четвертую неделю. При неблагоприятных реакциях пациента на пшеничные отруби увеличивают потребление более мягких источников пищевых волокон, например чернослива, кураги и инжира в размягченном виде или в виде компотов;
• предупреждение железодефицитной анемии, обусловленной кровотечением из геморроидальных узлов. Для этого необходимо достаточное потребление мяса, мясных продуктов и рыбы как лучших источников пищевого железа, дополнение питания препаратами железа и аскорбиновой кислоты (см. Анемия).
Для уменьшения зуда и жжения, саднения, мокнутия кожи в области заднего прохода необходимо исключить из рациона спиртные напитки, острую, пряную и соленую пищу.
При недостаточности сфинктера заднего прохода, ведущей к недержанию газов, следует ограничить или исключить потребление гороха, фасоли, ржаного хлеба, белокочанной капусты и других продуктов, усиливающих газообразование в толстой кишке.
Лекарственные средства. Препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
Для местного применения (свечи, гели, кремы, мази): Анузол Бетиол Красавки экстракт • Нео-анузол • Нигепан • Прокто • гливенол • Простеризан • Релиф • Симетрид • Троксерутин.
Для приема внутрь (таблетки, капсулы): Венза Детралекс Гинкор форт • Трибенозид (Гливенол) • Рутозид (Венорутон) • Троксерутин.
Хирургическое лечение. Лечение осложненного геморроя оперативное. Радикальным методом является геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов. При наличии противопоказаний к операции (тяжелые сопутствующие заболевания, преклонный возраст) с успехом применяют различные малотравматичные вмешательства – перевязку геммороидальных узлов, накладывание специальных клипс, склеротерапию (инъекции специальных растворов в геморроидальные узлы).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Выжать сок из мороженой рябины. Пить по 1/3 стакана за 30 мин до еды. Есть малыми порциями, исключить спиртное и специи. На ночь протирать промежность прохладной водой;
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Паровая баня из 2 л воды и 1 кг семян тыквы. Садиться над паром 2 раза в день с одним и тем же отваром семян (китайский рецепт).
✓ Смешать в равных пропорциях натертую на терке свеклу и морковь. 3 части этой смеси смешать с 1 частью свежей свиной или бычьей желчи. Использовать при наружном геморрое как компресс. Большую пользу при геморрое приносят сидячие ванны с настоями лекарственных растений (ромашки, березы, дуба). Процедуру можно проводить в течение 15–20 мин, предохраняя ноги и поясничную область от охлаждения. Для приготовления одной ванны необходимо сделать стандартный настой из 20 г сбора и 1,5 л воды, процедить его, разбавить теплой водой до 4–5 л. Ванна должна быть горячей, но переносимой.
Для настоев можно использовать следующие фитосборы:
• Листья березы повислой, трава герани луговой, побеги можжевельника обыкновенного, листья подорожника большого, трава чабреца садового, листья черемухи – в равных частях.
• Листья дуба обыкновенного, трава лабазника вязолистного, листья манжетки обыкновенной, солома овса посевного, трава полыни обыкновенной, побеги сосны – по 15 г, почки тополя черного – 5 г.
• Цветки ромашки аптечной, трава крапивы двудомной, листья подорожника большого – по 5 г, листья дуба обыкновенного – 15 г, листья мать-и-мачехи – 10 г.
Гепатит
Общие сведения
Гепатит – острое или хроническое воспалительное заболевание печени.
Острый гепатит может быть вызван вирусами, другими возбудителями кишечных инфекций, ядовитыми веществами, ядом бледной поганки или сморчков. Иногда развивается вследствие радиационного поражения, употребления алкоголя и других причин. Наиболее часто причиной острого и хронического поражения печени у человека является вирус.
Острый вирусный гепатит вызывается различными вирусами. Выделяют вирусы гепатита А, В, С, D, Е и G.
• Гепатитом А и Е (эпидемический гепатит) заражаются, употребляя загрязненную вирусом воду или пищевые продукты и при несоблюдении правил личной гигиены после контакта с больным человеком. При правильном, своевременно начатом лечении заболевание проходит почти бесследно, в то время как гепатиты, вызванные вирусом В и особенно вирусом С, часто переходят в хронический гепатит и цирроз печени.
• Гепатитами В, С, D и G (сывороточный гепатит) заражаются при попадании инфицированной крови в ничтожно малом количестве в кровь здорового человека – через поврежденную кожу или слизистые оболочки (медицинские манипуляции, половой контакт и пр.).
• Чаще всего встречаются гепатиты А, В и С.
Хронические гепатиты – поражения печени воспалительно-дистрофического характера, длящиеся более 6 месяцев. Наиболее частой причиной являются острые вирусные гепатиты В и С, застой желчи, реже – алкоголизм, отравления химическими веществами и лекарственными препаратами (Хлороформ, соединения свинца, Тринитротолуол, Атофан, Аминазин, Изониазид, Метилдопа и др.), хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.).
Инкубационный (скрытый) период при остром вирусном гепатите А колеблется от 15 до 45 дней, при гепатитах В и С – до 6 месяцев и более. После инкубационного периода следует преджелтушный (1–2 недели), затем желтушный, а после него – период остаточных явлений и выздоровления.
Симптомы
Преджелтушный период
• Чаще бывает гриппоподобная форма, протекающая с повышением температуры, головной болью, болями в суставах, кашлем, насморком.
• Реже встречается кишечная форма гепатита, проявляющаяся наряду с повышенной температурой, тошнотой, рвотой, поносами и тянущей болью в правом подреберье.
Желтушный период
• Моча постепенно приобретает все более темный цвет (цвет заваренного чая), а кал обесцвечивается (цвет белой или серой глины).
• Кожа и склеры (белки глаз) окрашиваются в желтый цвет.
• Температура тела снижается почти до нормальной.
• Общее состояние значительно ухудшается.
• Беспокоят тошнота, отсутствие аппетита, резкая слабость.
• Могут быть носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния, кожный зуд, у многих больных отмечаются повышенная раздражительность, отсутствие сна.
Желтушный период длится в лучшем случае около двух недель, но может затягиваться и дольше – до 1–1,5 месяцев. В настоящее время участились случаи безжелтушных форм гепатита.
Остаточные явления могут длиться от 2–3 недель до нескольких месяцев. Полное выздоровление наступает не сразу: сначала улучшается самочувствие, затем нормализуются биохимические показатели крови, функции печени восстанавливаются чуть позже.
Иногда тяжелые формы острого гепатита переходят в хронические, а затем в цирроз печени. Может развиваться печеночная недостаточность.
Хронический гепатит проявляется постоянной тупой болью или чувством тяжести в правом подреберье, умеренным увеличением печени. Аппетит обычно снижен, беспокоит отрыжка, тошнота, плохая переносимость жиров, алкоголя, вздутие и урчание в животе, общая слабость, повышенная потливость. Небольшая желтуха, зуд кожи и незначительное повышение температуры встречаются редко.
Когда обращаться к врачу?
При первых признаках гепатита следует обратиться к врачу, так как даже самая легкая форма этого заболевания может привести к осложнениям или переходу в хроническую форму.
Гепатит заразен, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики острого вирусного гепатита А большое значение имеет наличие контакта с инфицированным больным и характерные клинические проявления желтухи. При гепатитах В иС основное значение имеют дополнительные методы обследования. Из специфических методов используются:
• определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) в крови;
• определение уровня билирубина в крови;
• иммунологические тесты (выявление антител против гепатитов А, В, С и соответствующих антигенов);
• ультразвуковое исследование печени и пр.
Л е ч е н и е
Лечение острого вирусного гепатита проводится в инфекционной больнице. Лечение хронического гепатита – амбулаторно, с периодическими госпитализациями для проведения курсов интенсивной терапии и обследования.
После перенесенного острого гепатита больные находятся под амбулаторным наблюдением не менее 12 месяцев. В этот период врачи рекомендуют соблюдение диеты и различные лекарственные средства, нормализующие функцию печени (гепатопротекторы). По показаниям назначают противовирусные препараты, в основном при гепатитах В и С. При некоторых формах хронического гепатита эффективны гормональные средства (глюкокортикоиды).
В амбулторных (домашних) условиях медикаментозные средства следует применять по назначению врача и под его контролем. Выбор этих средств строго индивидуален и зависит от результатов контрольных анализов (иммунологические тесты, уровень билирубина, АСТ, АЛТ и пр.).
Диета. По новым данным при остром вирусном гепатите не обязательны диетические ограничения. Но при тяжелом течении заболевания больным рекомендуется исключать из рациона жирную пищу, так как она часто вызывает, особенно в желтушной стадии, тошноту, а иногда и рвоту. Для таких пациентов может быть полезно питание с большим количеством углеводов и ограничением жиров. Исключается прием алкоголя на весь период лечения, пока функции печени полностью не нормализуются. После перенесенного острого гепатита следует воздерживаться от алкоголя в течение 6 месяцев, а лучше – в течение года.
При хронических вирусных гепатитах рекомендуется полноценное питание, учитывающее индивидуальные привычки больного, переносимость пищевых продуктов и сопутствующие заболевания органов пищеварения.
Коррекция питания требуется, если больному с хроническим гепатитом назначаются гормональные препараты – глюкокортикостероиды системного действия, такие как Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и др. Они часто приводят к развитию стероидного остеопороза (см. Остеопороз), ожирения и других нарушений и болезней, требующих специальных дополнений или ограничений при составлении диет.
Лекарственные средства
• Противовирусные: Интерферон альфа (Виферон), свечи ректальные • Ламивудин (Зеффикс), таблетки, раствор для приемавнутрь • Рибавирин (Веро-рибавирин, Ребетол) • Тилорон (Амиксин), таблетки, капсулы.
• Гепатопротекторы: Галстена, гомеопатические капли • Лив-52, таблетки, капли для приема внутрь • Тыквеол, капсулы, масло для прима внутрь • Эссенциале, Эссливер форте, капсулы.
Профилактика
Острый гепатит А. Источником инфекции является больной гепатитом А, поэтому необходимо проводить тщательнейшую профилактику распространения инфекции (изоляция больного, индивидуальная посуда, предметы обихода и т. д.).
Гепатиты В, С и D передаются через кровь, а также через любые выделения организма (слюна, сперма, секрет влагалища и т. д.). Передача вируса через кровь возможна при медицинских вмешательствах, поэтому необходимо тщательно следить за тем, чтобы все медицинские манипуляции проводились с использованием одноразовых инструментов.
Справка. Вопреки широко распространенному заблуждению заражение вирусом гепатита при половом контакте невозможно полностью предотвратить, используя презервативы. Их применение лишь снижает риск заражения, хотя и существенно (на 99 %).
Вакцинация. Лучшей профилактикой гепатита является прививка от него. Есть вакцины от гепатита А и от гепатита В. Они дают стопроцентную гарантию от заражения этим опасным заболеванием. Особенно важно вакцинироваться от гепатита В.Противопоказаний к вакцинации практически нет. Вакцины в очень редких случаях вызывают побочные эффекты.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Трава овса посевного – 2 ст. л. Заливают 1 л сырой воды, кипятят 5 мин, настаивают 30–40 мин и пьют по 1/2 стакана за полчаса до еды не менее 3 раз в день в течение 20–25 дней.
✓ Цветки бессмертника песчаного – 2 ст. л., цветки календулы лекарственной – 1,5 ст. л., трава яснотки белой – 2 ст. л. 2 ст. л. сбора залить 3 стаканами кипятка, настаивать в термосе 3 ч, принимать по 3/4 стакана 3 раза в день за 30–40 мин до еды. Курс лечения – 1 месяц, через 5–10 дней курс можно повторить.
✓ Горячее молоко – 1 стакан, горячая вода – 1 стакан, сок молодых побегов хмеля – 2 ст. л. Эту смесь выпивают в теплом виде за день в 3 приема. Зимой вместо сока хмеля берут 2 ст. л. протертых шишек хмеля, целую ночь вымачивают (парят) в смеси молока с водой и выпивают этот настой за день при лечении вирусного гепатита как дополнительное средство к основному лечению в стационаре. Курс лечения – 10–12 дней.
✓ Сок ягод калины смешать с медом в соотношении 1:1, принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день в течение месяца за 30 мин до еды.
✓ Ягоды клюквы измельчить, смешать с медом в соотношении 1:1 и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой в течение 30–45 дней. Курс лечения можно повторять через 5– 10 дней.
Герпес
Общие сведения
Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай) – острое вирусное заболевание с поражением одного или нескольких спинномозговых ганглиев (в просторечии именуемых «корешками»). Характеризуется сильными болями и кожными высыпаниями взоне расположения пораженных нервов. Вызывается вирусом, сходным с вирусом ветряной оспы, активирующимся простудой, травмами и др. Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых, оставляя обычно после себя стойкий иммунитет. Рецидивы и распространенные формы опоясывающего лишая наблюдаются как исключение, в основному больных со сниженным иммунитетом. Дети при контакте с больными взрослыми заражаются и заболевают ветряной оспой.
Герпес простой – хроническое вирусное заболевание, характеризуется преимущественным поражением кожи, обычно вблизи рта, в виде пузырьковых высыпаний. Опасен для беременныхи плода. При простом герпесе иммунитет не формируется, поэтому для него характерны повторные высыпания пузырьков, часто на одних и тех же участках кожи (рецидивирующий герпес). У женщин герпетические высыпания часто возникают во время или накануне менструации.
Симптомы
Герпес опоясывающий
• Начинается с сильных болей в области пораженных нервов (живот, лицо).
• Возможно повышение температуры.
• В дальнейшем на фоне стихания болей появляются кожные высыпания по ходу крупных нервных стволов (на боковой поверхности туловища, в межреберных промежутках или на лице).
• Высыпания на коже возникают вначале в виде красных отечных пятен, близко расположенных друг от друга. Через некоторое время на них образуются пузырьки с прозрачным содержимым, которые подсыхают, а рядом образуются новые.
• Характерен сильный зуд.
Герпес простой
• Начинается остро и сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью в месте возникновения – на крыльях носа, в углах рта и у красной каймы губ.
• Одновременно с этими проявлениями (или спустя 1–2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков (размером с булавочную головку или мелкую горошину), наполненных прозрачным содержимым.
• Через 3–4 дня пузырьки подсыхают с образованием гнойных корочек.
• Редко отмечается недомогание, мышечные боли, озноб, повышение температуры тела до 38–39 °C. Болезнь длится 1–2 недели, постепенно корочки отпадают, ранки заживают.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов заболевания (кожная сыпь, лихорадка) обязательна консультация врача. Герпес заразен, поэтому целесообразен вызов врача на дом.
Врачебные назначения
Л е ч е н и е
Больной герпесом, особенно опоясывающим, заразен для окружающих, поэтому необходимо проводить тщательнейшую профилактику распространения инфекции (изоляция, индивидуальная посуда, предметы обихода и т. д.) Лечение простого герпеса проводят, как правило, в амбулаторных условиях, опоясывающего – в стационаре.
Наряду с применением лекарственных средств, которые назначит врач (противовирусные, противовоспалительные и пр.) при лечении герпеса, особенно рецидивирующего, большое значение имеет укрепление иммунитета. Этого можно достичь с помощью большего употребления в пищу продуктов, содержащих незаменимые аминокислоты (животные белки) и жирные кислоты омега-3 (жирная морская рыба, соевое масло), витаминов и минеральных веществ. Также для укрепления иммунитета применяются поливитаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-табс, Витрум, Центрум и др.).
Лекарственные средства
Для местного применения (аэрозоли, кремы, мази, растворы)
• Противовирусные средства: Ацикловир (Виворакс, Виролекс, Зовиракс) • Госсипол • Интерферон (Виферон) • Оксолин
• Пенцикловир (Вектавир) • Трийодрезорцин (Риодоксол) • Тромантадин (Веру-Мерс сорол) • Хелепин • Эпиген
• Антисептики: Бриллиантовый зеленый • Перекись водорода • Резорцин. Для приема внутрь (таблетки, капсулы)
• Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные: Метамизол (Анальгин, Баралгин М) • Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган).
• Противовирусные: Бонафтон • Валацикловир (Валтрекс) • Тилорон (Амиксин) • Флакозид • Хелепин.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ 20 г прополиса залить 100 г 70 %-ного спирта. Настаивать 8 дней, ежедневно взбалтывая. Принимать по 1 ч. л. в 1/2 стакана кипяченой воды 2 раза в день в течение 3–4 дней. Этим же раствором смазывать высыпания 2–3 раза в день.
✓ Цветки таволги вязолистной (лабазник) – 30 г, цветки календулы лекарственной – 10 г, трава шалфея лекарственного – 10 г, трава фиалки трехцветной – 10 г. Сбор настоять на 0,5 л водки, поставив бутылку с пробкой в кастрюлю с горячей водой на 1 час, сменив дважды воду. Профильтровать, пить по 2 ч. л. 3 раза в день перед едой. Высыпания смазывать настоем трижды в день.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Герпетические высыпания смазывать пихтовым маслом 2–3 раза в день, на ночь хорошо на эти места наложить ромашковый крем (измельченные цветки ромашки аптечной смешать с ланолином в соотношении 1:1).
✓ Герпетические высыпания смазывать каждый час в течение дня эфирным маслом мелиссы лекарственной (мяты лимонной), бергамота или можжевельника.
✓ Измельченные свежие листья донника лекарственного прикладывать к пораженным герпесом участкам кожи и слизистым оболочкам. Сок использовать для компрессов и смазываний.
✓ Чистотел большой – смазывать соком растения пораженные участки кожи 2 раза в день. Каждое смазывание должно быть двойным. После первого смазывания надо подождать, пока сок не высохнет, что займет 1–2 мин. Затем смазывают то же место второй раз. Первая порция чистотела обычно действует на поверхностные слои кожи, вторая проникает в более глубокие слои.
✓ Свежим соком коры осины смазывать 2 раза в день пораженные участки кожи.
Гипертензия артериальная
Общие сведения
Гипертензия артериальная – состояние, характеризующееся стабильным и постоянным повышением артериального давления (АД): систолического (верхнего) выше 140 и диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Диагноз устанавливают в результате как минимум трех измерений АД, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; больной при этом не должен принимать продукты и лекарства, влияющие на артериальное давление.
Примерно в 5 % случаев имеет место вторичная артериальная гипертензия – состояние, когда высокое АД может быть симптомом некоторых заболеваний. В первую очередь это заболевания почек и поражение артерий почек. Кроме того, артериальная гипертензия может возникнуть при заболеваниях щитовидной железы и надпочечников, когда усиливается выработка гормонов, вызывающих повышение АД. Разбираться в причинах заболевания должен врач, а точное установление причин необходимо для назначения соответствующего лечения. Однако чаще всего нет никаких других заболеваний, которые могли бы привести к повышению давления. Тогда говорят о первичной артериальной гипертензии.
Гипертензия артериальная первичная (гипертоническая болезнь, в просторечии «гипертония») составляет более 95 % всех случаев повышенного АД. Она возникает обычно в возрасте 30–60 лет. Это хроническое заболевание, протекающее с периодами ухудшения и улучшения.
Среди основных факторов риска гипертонической болезни выделяют:
• хронический стресс;
• увеличение чувствительности к поваренной соли и ее повышенное потребление;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови);
• избыточный вес и ожирение.
Длительно существующая артериальная гипертензия оказывает повреждающее действие на сердце, головной мозг, почки и другие органы, является фактором риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и одной из главных причин возникновения инсульта, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности.
Симптомы
• Артериальное давление выше 140 и 90 мм рт. ст.
• Головная боль – едва ли не самое частое проявление повышенного кровяного давления. Она связана со спазмом сосудов головного мозга.
• Иногда больных беспокоят головокружение, шум в ушах (типа гула или звона), мелькание «мушек» или «блесток» перед глазами, затуманенность зрения. Это связано с нарушением кровообращения головного мозга, органов слуха и зрения.
• Могут возникать одышка, а также боль в груди (связана с нарушением кровоснабжения мышцы сердца из-за сосудистого спазма).
• Гипертонический криз – тяжелый приступ артериальной гипертензии, не купирующийся обычными гипотензивными препаратами, опасен развитием осложнений со стороны сосудов мозга (инсульт) и сердца (инфаркт миокарда).
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов гипертонии следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения. При затянувшемся тяжелом приступе, не купирующемся обычными гипотензивными препаратами, необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Углубленное обследование сердечно-сосудистой системы включает:
• измерение артериального давления;
• электрокардиографию (в том числе велоэргометрию);
• допплерографию сосудов головного мозга;
• реовазографию и пр.
Врач может назначить и дополнительные методы для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся артериальной гипертензией:
• ультразвуковое исследование почек;
• исследование гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• исследование уровня холестерина в крови и пр.
Врачи выделяют три степени артериальной гипертензии: I степень – если верхнее давление находится в пределах 140–159 мм рт. ст., а нижнее – 90–99 мм рт. ст., II степень – 160–179 и 100–109 мм рт. ст., III степень – более 180 и более 110 мм рт. ст. соответственно. Причем если верхнее (систолическое) и нижнее(диастолическое) АД находятся в разных категориях, оценка дается по более высокой категории.
Л е ч е н и е
Противодействие всем факторам риска развития гипертониисоставляет основу лечения. При этом обязателен отказ от курения и злоупотребления алкоголем, устранение избыточной массы тела, коррекция питания. При соблюдении указанных правил обычно не возникает необходимости в приеме специальных препаратов, нормализующих уровень артериального давления.
Диета. Главной целью диетических рекомендаций при гипертонии является снижение массы тела при избыточном весе и ожирении (см. Ожирение). Ограничение потребления натрия, резкое ограничение алкоголя и повышенное потребление калия – основные диетические требования. Одновременно питание должно иметь противоатеросклеротическую направленность (см. Атеросклероз).
Снижение массы тела позволяет уменьшить дозы применяемых лекарств или даже временно отказаться от них. Эффекта от уменьшения массы тела можно ожидать при похудении не менее чем на 4,5–5 кг.
Уменьшение потребления поваренной соли как источника натрия до 4–6 г в день осуществляется за счет приготовления менее соленой пищи и максимального ограничения богатых солью продуктов (сыры, колбасы вареные и копченые, рыба соленая и копченая, капуста квашеная, консервы и др.). Для улучшения вкуса малосоленой пищи используют зелень, лук, чеснок, пряности, томатный сок, лимонную кислоту, уксус, а также различные солезаменители. У чувствительных к натрию больных это позволяет через 5–7 дней снизить АД на 4–6 мм рт. ст., а иногда при соблюдении такой диеты в течение 2–3 недель и более артериальное давление нормализуется без применения лекарств. Особенно эффективно ограничение натрия у пожилых людей и при ожирении. Однако излишне строгое и длительное ограничение поваренной соли в питании нежелательно, так как натрий является незаменимым для организма веществом.
Калий способствует выведению натрия и жидкости из организма. Им богаты свежие и сухие фрукты и ягоды, бобовые, орехи, морская капуста, картофель и, соответственно, блюда из них. При употреблении большого количества этих продуктов можно увеличивать потребление поваренной соли. Достаточное количество калия необходимо также для профилактики его дефицита, возникающего при использовании некоторых мочегонных препаратов.
При резком ограничении повседневного потребления алкогольных напитков недопустимо одномоментное потребление большого количества алкоголя, способного при гипертонии вызвать инсульт (кровоизлияние в мозг).
По современным данным, крепкий чай и черный кофе употреблять можно, но в меру, за исключением тех редких случаев, когда кофеин оказывает неблагоприятное влияние на конкретного человека.
Лекарственные средства. Лекарства, нормализующие артериальное давление (гипотензивные препараты), необходимо принимать только по назначению врача и под его контролем. При этом обязательными условиями эффективного лечения являются постоянный (пожизненный) прием гипотензивных препаратов и ежедневный контроль уровня АД.
Наиболее часто врачи назначают мочегонные (диуретики), бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов (антогонисты кальция), ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина и комбинированные препараты.
Для приема внутрь (таблетки, капсулы)
• Диуретики: Спиронолактон (Верошпирон) • Триампур (Апотриазид) • Триамтерен (Дирениум) • Фуросемид (Лазикс, Фуросемид-милве).
• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард) • Бетаксолол(Бетак, Локрен) • Бисопролол (Конкор) • Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метокард, Эгилок) • Небиволол (Небилет) • Талинолол (Корданум).
• Антагонисты кальция: Нифедипин (Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Кальцигард, Никардия, Фенамон) • Верапамил (Изоптин СР) • Дилтиазем (Кардил) • Нимодипин (Нимотоп).
• Ингибиторы АПФ: Беназеприл (Лотензин) • Каптоприл (Ангиоприл, Капотен) • Квиниприл (Аккупро) • Лизиноприл (Диротон, Лизорил, Листрил, Даприл, Синоприл) • Моэксиприл (Моэкс) • Периндоприл (Престариум) • Спираприл (Квадроприл) •Трандолаприл (Гоптен) • Фозиноприл (Моноприл) • Эналаприл(Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энап, Энам, Энвас).
• Блокаторы рецепторов ангиотензина: Валсартан (Диован) • Ирбесартан (Апрорель) • Кандесартан (Атаканд) • Лозартан (Лозап, Козаар, Презертан) • Тельмизартан (Микардис) • Эпросартан (Теветен).
• Комбинированные препараты: Гизаар • Ирузид • Капозид • Ко-ренитек • Логимакс • Лозап плюс • Нолипрел • Тарка • Тенорик • Теночек • Энап Н.
* * *
Специалисты Российской академии медицинских наук рекомендуют проводить лекарственное лечение больных артериальной гипертензией с последовательным (ступенчатым) применением препаратов по следующей схеме.
1. Назначают один препарат (диуретик, бета-адреноблокатор, антагонист кальция или ингибитор АПФ).
2. При недостаточной эффективности лечения добавляют второй препарат иной группы, увеличивают дозу первого препарата или заменяют его другим.
3. При недостаточной эффективности лечения двумя препаратами добавляют третий препарат иной группы, или заменяют второй препарат.
4. При недостаточной эффективности третьей ступени лечения проводят дополнительное обследование больного, в том числе в больничных условиях.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Настойка пустырника по 30–40 капель 3–4 раза в день в течение месяца. После 10?дневного перерыва курс лечения можно повторить.
✓ Настойка цветков боярышника кроваво-красного по 20–30 капель 2–3 раза в день в течение 30–40 дней. При необходимости курс лечения повторить после 10?дневного перерыва.
✓ Настойка из внутренних перегородок грецких орехов. Для ее приготовления взять стакан измельченных перегородок грецких орехов, залить 2 стаканами охлажденной кипяченой воды, настаивать на солнце в закрытой посуде 10–12 дней, профильтровать и принимать по 1 ч. л. 1 раз в день.
✓ Если гипертоническая болезнь развилась на фоне атеросклероза, полезно употреблять грецкие орехи с медом.
✓ 50 г свежего сока черноплодной рябины 3 раза в день за 40 мин до еды или через 1–1,5 часа после еды в течение полутора месяцев. Меры предосторожности: черноплодная рябина противопоказана при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
✓ Сок хрена, вымоченного в воде 36 ч, – 1 стакан, сок красной моркови – 1 стакан, мед натуральный – 1 стакан, сок 1 лимона. Все смешать в эмалированной посуде. Хранить в прохладном месте в плотно закрытом сосуде. Принимать по 2 ч. л. за 1 ч до еды или через 2–3 ч после еды 3 раза в день в течение 3 месяцев.
✓ 3 ст. л. боярышника колючего залить 3 стаканами кипятка, настоять в термосе 5–6 часов и пить по 1 стакану 3 раза в день в течение 1–1,5 месяцев.
✓ Для снижения давления можно принимать свежий сок свеклы по 1/2 стакана 3 раза в день в течение 4 дней (сок сделать вечером, выдержать в холодильнике ночь и пить, добавляя горячую воду).
✓ Взять 2 апельсина и 1 лимон. Неочищенные от кожуры фрукты провернуть через мясорубку, добавить толченой клюквы – 0,5 л, сахар или мед по вкусу (от половины стакана до двух). Принимать эту смесь постоянно утром и вечером по 1 ст. л.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Приступ гипертонии летом может снять лист хрена. Надо взять три листа средних размеров, промыть водой, промокнуть тряпкой, два листка привязать ко лбу, а один закрепить в левой подмышке. Можно оставить на ночь. В зимнее время можно использовать корни хрена. Корень разрезать вдоль на 3 части и опустить в горячую воду. Две части привязать ко лбу, а третью – под левую руку, к подмышке. Если будет ощущаться жжение, то можно прикладывать через марлю или ветхую тряпочку.
✓ При гипертонической болезни можно использовать лечение водными процедурами, например «шалями» по О. Кнейппу. Курс лечения – 7 процедур, длительность которых 1–1,5 часа, через день. Для проведения процедуры надо взять старенькую хлопчатобумажную простыню, смочить холодной водой, отжать, свернуть в виде шали, накрыть плечи и лечь в постель на шерстяное одеяло. Хорошо укутаться толстым одеялом.
✓ Полезен курс ножных ванн с горчицей или настоями листьев мяты и мелиссы; температура воды 40–42 °C, длительность процедуры 7–10 мин, через день (всего 5–6 процедур).
✓ Если болит голова или появились боли в сердце, хорошо поставить горчичники на шею, надплечья, лопатки (всего 4–6 штук). Эффективен самомассаж лба, затылка, воротниковой зоны, плечевых суставов с маслом розы, лаванды или шалфея.
✓ В домашних условиях можно снизить повышенное давление на 25–20 мм рт. ст. с помощью сочетания приемов поглаживания и бесконтактного массажа. Больного усадить поудобнее на стул. Стоя сзади, поместить ладони над его головой и сделать 15–20 медленных движений вниз до конца, проводя ладони над волосистой частью головы, и вверх – от середины лба. Затем попросить больного приподняться и по контуру его тела с легким нажимом провести ладонями сверху вниз – от затылка до пяток и обратно. Пациента вновь усадить и растереть ладонями верхнюю часть его грудной клетки круговыми движениями спереди и сзади (контактным методом).
Гипертиреоз
Общие сведения
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – болезненное состояние (синдром), характеризующееся повышенной функциональной активностью щитовидной железы (гипертиреоз) и/или повышением производства и выделения ее гормонов в кровь (тиреотоксикоз). Наблюдается, как правило, при заболеваниях щитовидной железы (диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы и пр.) и некоторых других (аденома гипофиза и пр.).
В возникновении гипертиреоза имеет значение наследственный фактор, запускаемый чаще всего различными инфекциями, интоксикациями, психическими травмами. В основе заболевания лежат нарушения иммунной системы, приводящие к образованию аутоантител, обладающих стимулирующим действием на клетки щитовидной железы, ведущим к ее разрастанию и усилению активности. Гипертиреоз приводит к активизации обмена веществ и повышению расхода энергии за счет распада белка и жировой ткани, а также усиленному использованию запасов гликогена в мышцах и печени и выделению из организма калия, а иногда кальция и фосфора.
Симптомы
Гипертиреоз проявляется клиническим синдромом тиреотоксикоза – комплексом таких симптомов, как:
• раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость;
• нарушение сна, слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная температура и потливость, ощущение жара;
• частое сердцебиение (учащение пульса – тахикардия), возможна мерцательная аритмия;
• повышение артериального давления;
• дрожание рук и всего тела;
• похудание при сохраненном или даже повышенном аппетите.
Внешний вид пациентов с диффузным токсическим зобом характеризуется значительным увеличением щитовидной железы и широко раскрытыми, «выпученными» глазами (экзофтальм).
В некоторых случаях гипертиреоз протекает при нормальных размерах щитовидной железы, отмечается только очаг уплотнения (узловой зоб), который удается выявить при обследовании. Обычно это наблюдается при токсической аденоме щитовидной железы.
Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение заболевания. При легком течении частота пульса не превышает 100 ударов в 1 мин, потеря массы тела не более 3–5 кг. Для заболевания средней тяжести характерны четко выраженные симптомы тиреотоксикоза, тахикардия 100–120 ударов в 1 мин, потеря массы тела 8–10 кг. При тяжелом течении частота пульса превышает 120–140 ударов в 1 мин, возможны приступы мерцательной аритмии, отмечаются резкое похудание, изменения во внутренних органах (сердечная недостаточность, поражение печени и пр.).
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов гипертиреоза (похудание, тахикардия, увеличение щитовидной железы) следует обратиться к врачу.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Обследование направлено прежде всего на выявление основной причины, лежащей в основе развития гипертиреоза (заболевания щитовидной железы, гипофиза и др.). Предварительный диагноз в большинстве случаев устанавливается при общем осмотре с обязательным исследованием щитовидной железы, пульса, измерением массы тела и роста.
Диагностических возможностей определения причины гипертиреоза много. Наиболее часто исследуется концентрация гормонов желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) в крови и моче. Выполняется рентгенологическое исследование «турецкого седла» (костного образования черепа, в котором расположен гипофиз). Обязательно исследуют уровень кальция, фосфора и холестерина в крови. Применяют и более сложные методики исследований эндокринной системы и головного мозга, которые выполняются только в больничных условиях. Назначение этих исследований является компетенцией врача (эндокринолога), и их перечень строго индивидуален, например:
• определение уровня гормонов щитовидной железы – трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4) и гипофиза – тиреотропный гормон (ТТГ);
• определение аутоиммунных антител к щитовидной железе;
• ультразвуковое и радиоизотопное исследование щитовидной железы;
• рентгенография области «турецкого седла» (костного образования черепа, в котором расположен гипофиз);
• тонкоигольная аспирационная биопсия (по показаниям) и пр.
Л е ч е н и е
Диета. Рекомендуется усиленное питание с учетом степени снижения массы тела. Применяется диета повышенной калорийности (на 20–30 % и более по сравнению с физиологическими нормами для данного человека) за счет сбалансированного увеличения содержания и белков, и жиров, и углеводов.
Следует увеличить в пищевом рационе молочные продукты, являющиеся источником легкоусвояемых жиров, полноценных белков и кальция, яйца, морскую рыбу и нерыбные морепродукты, а также источники витаминов (например, печень) и калия – овощи и плоды. Диету необходимо дополнять поливитаминно-минеральными препаратами (2–3 драже в день).
Так как у больных наблюдаются учащение сердцебиения, повышенная возбудимость нервной системы, нередко бессонница, то в питании следует ограничить продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную системы (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай и кофе и др.). Мясо и рыбу желательно отваривать и только после этого тушить, жарить и пр. В остальном кулинарная обработка пищи обычная. Прием пищи 4–5 раз в день, но по желанию больного при чувстве голода может быть и чаще.
Лекарственные средства. Для медикаментозного лечения гипертиреоза применяют специальные антитиреоидные препараты (угнетают выработку гормонов щитовидной железы), бета-адреноблокаторы (устраняют тахикардию, нормализуют АД), седативные средства и транквилизаторы (см. Бессонница). При аутоиммунном характере заболевания врач может назначить глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон), а при значительном истощении – Левокарнитин (Элькар), анаболические гормоны (см. Истощение).
• Антитиреоидные препараты: Пропилтиоурацил (Пропицил) • Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол).
• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард) • Бетаксолол(Бетак, Локрен) • Бисопролол (Конкор) • Метопролол (Вазокардин, Корвитол, Эгилок) • Небиволол (Небилет) • Талинолол (Корданум).
Лечение радиоактивным йодом (131I) по своей эффективности не уступает хирургической операции. Предпочтительно у пациентов с высоким операционным риском. Применяется при диффузном токсическом зобе и токсической аденоме щитовидной железы. Основное показание – неэффективность медикаментозного лечения гипертиреоза.
Хирургическое лечение применяется при диффузном токсическом зобе, токсической аденоме щитовидной железы, аденоме гипофиза. Показаниями к операции являются:
• отсутствие стойкого эффекта от лекарственного лечения;
• непереносимость антитиреоидных препаратов;
• наличие противопоказаний к лечению радиоактивным йодом.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Корневище валерианы лекарственной, трава желтушника левкойного, листья мелиссы лекарственной, трава полыни обыкновенной, плоды рябины обыкновенной, листья земляники лесной, листья подорожника большого, трава тысячелистника обыкновенного, листья шалфея лекарственного, трава донника высокого – поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день за 15 мин до еды.
✓ Плоды боярышника колючего, цветки календулы лекарственной, листья кипрея узколистного, трава полыни обыкновенной, цветки ромашки аптечной, трава сушеницы, плоды шиповника коричного, цветки липы сердцевидной – поровну. 10 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле (термосе) 2 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.
Основная фитотерапия указанными сборами проводится курсами по 1,5–2 месяца с интервалами между ними 3–4 недели.
При нормализации функционального состояния щитовидной железы (эутиреозе) следует проводить лечение одним из сборов меньшего состава.
✓ Корневище валерианы лекарственной, цветки календулы лекарственной, трава мяты перечной, цветки ромашки аптечной, листья земляники лесной – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день через 15 мин после еды.
✓ Трава зверобоя продырявленного, листья кипрея узколистного, трава душицы, плоды шиповника, цветки липы серцевидной – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, довести до кипения (не кипятить!), снять с огня, настаивать в тепле 3 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.
Гипотензия артериальная
Общие сведения
Гипотензия артериальная (гипотония) – пониженное артериальное давление, характеризуется систолическим давлением (верхним) ниже 100 мм рт. ст., диастолическим давлением (нижним) – ниже 70 мм рт. ст. для мужчин и ниже 95 и 60 мм рт. ст. соответственно у женщин. Различают первичную и вторичную артериальные гипотензии.
Вторичная артериальная гипотензия является лишь симптомом целого ряда заболеваний:
• эндокринных (гипотиреоз, заболевания гипофиза и надпочечников);
• сердечно-сосудистых (ревматизм, сердечная недостаточность);
• системы кроветворения (анемии);
• инфекционных (туберкулез) и пр.
После излечения основного заболевания АД обычно повышается до нормы. В тех случаях, когда не выявлено никаких других заболеваний, которые могли бы привести к понижению давления, говорят о первичной артериальной гипотензии.
Первичная артериальная гипотензия может быть:
• вариантом нормы. Это так называемая физиологическая гипотензия, характеризующаяся наследственно низким АД, связанным со спецификой регуляции сосудистого тонуса. Пониженное артериальное давление может быть следствием хорошей тренированности (спортивная гипотензия) или приспособительной реакцией организма у жителей высокогорья, тропиков, Заполярья (компенсаторная гипотензия). Для таких людей гипотония является физиологическим вариантом нормы, и они могут даже не подозревать о такой особенности своего организма, пока ее случайно не выявят при каком-либо обследовании. Никаких отклонений как со стороны самочувствия, так и со стороны органов и систем организма у них, как правило, нет;
• хроническим заболеванием: гипотоническая болезнь (нейроциркуляторная, или вегетососудистая гипотония) – это заболевание, связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов, сопровождающееся снижением артериального давления. Исходным фоном такого состояния является астения, связанная с психотравмирующими ситуациями, хроническими инфекциями и интоксикациями (производственные вредности, злоупотребление алкоголем), неврозы.
Это хроническое заболевание имеет типичные проявления.
Симптомы
• Больные вялы, апатичны, их одолевает крайняя слабость и утомленность по утрам, не чувствуют бодрости даже после длительного сна.
• Ухудшается память, человек становится рассеянным, его внимание – неустойчивым, снижается работоспособность, возможно ощущение нехватки воздуха.
• Преобладает эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи.
• Привычная головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления. Может протекать по типу мигрени, с тошнотой и рвотой. Уменьшается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, растираний височных областей уксусом, прикладывания льда или холодного полотенца к голове.
• Бывают головокружения, пошатывание при ходьбе, обмороки.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов гипотонии следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Кроме обследования сердечно-сосудистой системы:
• измерения артериального давления;
• электрокардиографии (в том числе велоэргометрии), – врач может назначить и дополнительные исследования, для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся артериальной гипотензией:
• флюорографию грудной клетки (для исключения туберкулеза);
• клинический анализ крови (для исключения анемии);
• исследование гормонов щитовидной железы (для исключения гипотиреоза) и пр.
Л е ч е н и е
При вторичной артериальной гипотензии проводится лечение основного заболевания. При лечении первичной артериальной гипотензии обязательны отказ от курения и злоупотребления алкоголем, коррекция питания, нормализация сна, соблюдение режима труда и отдыха. Эффективно физиотерапевтическое (ванны, массаж) и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. Из лекарственных средств обычно назначают различные тонизирующие препараты (адаптогены). При соблюдении указанных правил обычно не возникает необходимости в приеме более сильных лекарственных препаратов (гормонов и пр.), нормализующих уровень артериального давления.
Диета. Рекомендуется полноценное и разнообразное 4-разовое питание. Необходимо соблюдать принципы рационального (здорового) питания и отказаться от попытки «укрепить» здоровье за счет неполноценных рационов различных видов нетрадиционного питания или «профилактического» голодания. Даже при кратковременном голодании возможно возникновение вторичной артериальной гипотензии у людей, имевших нормальное АД.
Повышение потребления поваренной соли рекомендуется по переносимости. Речь идет об умеренном повышении потребления поваренной соли (15–20 г в день) при отсутствии сопутствующих заболеваний, при которых избыток натрия в пище противопоказан. Данные об эффективности нагрузки натрием противоречивы; положительный результат можно ожидать лишь у части лиц с артериальной гипотензией.
При чувстве тяжести в голове, головных болях, общей слабости и апатии благоприятный, быстрый, но кратковременный эффект дает употребление крепкого чая или черного кофе, в меньшей степени – кока-колы, какао, крепкого нежирного бульона, черного шоколада. Чай или кофе должны быть сладкими, так как иногда артериальная гипотензия сочетается с небольшим снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому при артериальной гипотензии рекомендуют есть в течение дня почаще, но понемногу.
Нельзя исключить отсутствие положительного действия перечисленных напитков и даже их «обратный» эффект, в частности от кофе, когда вместо бодрости появляется сонливость. Желательно дополнять пищевой рацион препаратами поливитаминов, ноне в целях прямого воздействия на АД, а для обеспечения витаминной полноценности питания.
Гипотоникам следует иметь в виду, что алкоголь обладает двойным действием: он сосуды сначала расширяет, а затем они сужаются. Поэтому первичное сосудорасширяющее действие спиртного может привести к снижению и без того уже пониженного АД и обморочному состоянию. В связи с этим нельзя принимать алкоголь на пустой желудок, надо съесть какой-нибудь бутерброд с чашечкой крепкого чая или кофе.
Лекарственные средства. Медикаментозные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.
• Тонизирующие препараты (адаптогены): Апилак, таблетки
• Аралии настойка • Женьшень, капсулы, гранулы, настойка • Левзеи корневище с корнями, экстракт жидкий, эфирное масло • Лимонника китайского плоды, настойка, сироп • Пантокрин, экстракт жидкий, таблетки • Радиолы экстракт жидкий • Элеутерококка экстракт жидкий, драже.
• Прочие: Мидодрин (Гутрон), таблетки, капли • Никетамид(Кордиамин), капли • Тонгинал, капли гомеопатические.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Сок алоэ – 50 г, виноградное вино – 500 г, гречишный мед – 100 г. Смешать, подогреть до 40–50 °C и пить на голодный желудок по 1 ч. л. или 1 дес. л. 3 раза в день.
✓ К 1 бутылке водки добавить 500 г изюма киш-миш и 500 г меда. Все смешать и поставить на 6 дней в темное место, периодически встряхивать. Принимать по 1 ст. л. перед едой.
Растительные биостимуляторы аптечного приготовления:
– настойка заманихи – по 30–40 капель 2–3 раза в день перед едой;
– настойка аралии – по 30–40 капель 2–3 раза в день перед едой;
– экстракт элеутерококка – по 20–30 капель 2 раза в день за 30 мин до еды;
– настойка женьшеня – по 5–20 капель 2 раза в день перед едой;
– жидкий экстракт родиолы розовой (золотой корень) по 5– 10 и до 40 капель 2 раза в день за 30 мин до еды;
– настойка лимонника – по 20–30 капель 2–3 раза в день.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Для нормализации пониженного давления утром растирают до тепла макушку головы, а вечером точки под носом над верхней губой, зоны сгиба в лучезапястных суставах и верхнюю поверхность обеих стоп. Процедуру выполняют на протяжении 3–4 недель ежедневно.
✓ Для улучшения венозного оттока при расширении вен рекомендуется регулярно проделывать, лежа на спине, следующие упражнения: «езда на велосипеде», «ножницы», «поднятие ног под прямым углом», затем надо повернуться на живот и махом сгибать и разгибать ноги в коленях.
Гипотиреоз
Общие сведения
Гипотиреоз (микседема) – болезненное состояние (синдром), вызванное угнетением функции щитовидной железы и снижением уровня ее гормонов в крови.
Развивается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит или зоб Хашимото), эндемическом и спорадическом зобе (см. Зоб); после оперативного вмешательства или лечения радиоактивным йодом по поводу тиреотоксикоза и пр. Наблюдаются и врожденные формы гипотиреоза(кретинизм). Снижение секреции гормонов щитовидной железы приводит к замедлению всех процессов обмена веществ и имеет типичные клинические проявления.
Симптомы
• Развивается слабость, утомляемость, выраженная сонливость.
• Изменяется внешность – лицо одутловатое, бледное; избыточный вес.
• Кожа сухая, шелушится, холодная, приобретает желтоватый оттенок.
• Отекают веки, разбухает язык, грубеет голос.
• Характерны заторможенность, равнодушие к окружающему.
• Беспокоят зябкость, боли в мышцах, запоры.
• Сердечный ритм замедляется – брадикардия.
• Отмечается склонность к пониженному артериальному давлению.
• Гемоглобин крови низкий – анемия.
Важно вовремя выявить врожденный гипотиреоз у детей, так как он может привести к задержке умственного и физического развития вплоть до кретинизма.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов гипотиреоза следует обратиться к врачу для обследования.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Основано на исследовании функции щитовидной железы с радиоактивным йодом и определении уровня гормонов в крови. Наиболее часто исследуется концентрация гормонов желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников)в крови и моче. Назначение этих исследований является компетенцией врача-эндокринолога, и их перечень строго индивидуален, например:
• определение уровня гормонов щитовидной железы – трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4) и гипофиза– тиреотропного гормона (ТТГ);
• определение аутоиммунных антител к щитовидной железе;
• ультразвуковое и радиоизотопное исследование щитовидной железы;
• тонкоигольная аспирационная биопсия (при узловом зобе) и пр.
Л е ч е н и е
Основным в лечении гипотиреоза является заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами. Кроме этого имеет значение лечение основного заболевания (тиреоидит, эндемический зоб).
При гипотиреозе, обусловленном йодной недостаточностью, и для профилактики гипотиреоза (прежде всего у детей, подростков, при беременности и в период грудного вскармливания) назначаются препараты йода.
При аутоиммунном характере заболевания по показаниям назначают препараты гормонов глюкокортикоидов (Триамцинолон, Полькортолон).
Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
• Препараты тиреоидных гормонов: Левотироксин натрия(Л-тироксин, Эутирокс) • Лиотиронин (Трийодтиронин).
• Комбинированные препараты тиреоидных гормонов: Йодтирокс • Новотирал • Тиреокомб • Тиреотом.
• Препараты йода: Калия йодид (Йодомарин, Йодид).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Листья вахты трехлистной, трава зверобоя продырявленного, цветки ромашки аптечной, корневище девясила большого, плоды шиповника коричного, трава буквицы лекарственной, цветки мордовника обыкновенного – поровну. 15 г сбора залить 400 мл кипятка, варить на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день через 20 мин после еды.
✓ Трава зверобоя продырявленного, трава чистотела обыкновенного, плоды шиповника коричного, корневище солодки голой, листья фукуса пузырчатого, корневище дягиля лекарственного, корневище родиолы розовой – поровну. 12 г сбора залить 400 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать в термосе 4 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день после еды (последний прием не позже 17.00).
Глаукома
Глаукома – это группа хронических заболеваний глаза, характеризующихся повышением внутриглазного давления. При отсутствии лечения может привести к атрофии зрительного нерва.
Повышение внутриглазного давления связано с нарушением оттока жидкости, содержащейся внутри глаза. Он осуществляется в одном из участков глаза, называемом углом. В нем проходят кровеносные сосуды и другие образования, которые все вместе называются дренажной системой глаза, обеспечивающей отток избытка жидкости.
В зависимости от состояния этого угла выделяют открытоугольную глаукому, при которой нарушение всасывания жидкости происходит по причине дистрофических изменений в дренажной системе, и закрытоугольную глаукому, при которой угол блокируется радужной оболочкой глаза. Такое разделение имеет большое значение, так как эти разновидности лечатся по-разному. Развивается глаукома, как правило, после 40 лет, выявляется у 0,2–1,4 % людей в возрасте 40–49 лет, число случаев глаукомы постепенно увеличивается в последующих возрастных группах до 10–14 %.
Кроме того, выделяют вторичную глаукому, которая развивается вслед за травмой или воспалением внутренних структур глаза, и врожденную глаукому, которая проявляется уже в раннем детском возрасте.
Постоянно повышенное внутриглазное давление приводит к нарушениям в сетчатке глаза (слой клеток, ответственных за световосприятие) и зрительном нерве, что и обуславливает типичные для глаукомы снижение остроты зрения и сужение полей зрения.
Симптомы
Открытоугольная глаукома
• В начальной стадии этот вид глаукомы ничем не проявляется, кроме повышенного внутриглазного давления.
• При отсутствии лечения происходит постепенное снижение зрения.
Закрытоугольная глаукома
• Характеризуется периодически возникающими приступами: затуманиванием зрения, появлением радужных кругов вокруг источника света, головной болью – распирающими болями в глазу, отдающими в височную область соответствующей половины головы.
• При резком и сильном повышении давления наряду с сильными болями в глазном яблоке могут быть покраснение глаза, тошнота, рвота. Приступ чаще развивается во второй половине дня и вечером и практически никогда не возникает во время сна.
• Значительно позже начинают сужаться поля зрения (через несколько лет после первых признаков). При отсутствии лечения сужение полей зрения прогрессирует вплоть до слепоты (атрофия зрительного нерва).
Врожденная глаукома
• Проявляется на первом году жизни ребенка.
• Характерны слезотечение и светобоязнь.
• Увеличение размеров глазного яблока.
Когда обращаться к врачу?
При периодических приступах головной боли, сопровождающихся снижением зрения, тошнотой и рвотой, необходима консультация офтальмолога.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Выявить глаукому позволяют:
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• определение скоростей образования водянистой влаги в глазу и оттока внутриглазной жидкости (тонография);
• исследование глазного дна (офтальмоскопия);
• исследование радужно-роговичного угла глаза (гониоскопия);
• определение остроты зрения;
• проверка полей зрения (периметрия) и пр.
Это важно! Даже при отсутствии симптомов заболевания в возрасте старше 40 лет следует измерять внутриглазное давление и обследовать глазное дно не реже 1 раза в год.
Л е ч е н и е
При лечении глаукомы основная задача состоит в понижение внутриглазного давления. С этой целью наряду с различными лекарственными средствами большое значение, особенно при закрытоугольной глаукоме, имеет устранение факторов, провоцирующих развитие приступов заболевания.
Приступ глаукомы вызывают следующие факторы:
• эмоциональное возбуждение;
• прием большого количества жидкости (более 1,5 л в день или 0,5 л и более одномоментно);
• повышение давления в области головы и шеи (подъем тяжестей, натуживание при запоре, тесная одежда);
• прием большого количества алкогольных напитков (особенно насыщенных углекислым газом – пива, шампанского);
• перегрев головы (баня, южные курорты, работа в «горячих» цехах);
• длительная работа с наклоном головы (стирка, мытье полов, работа на приусадебном участке);
• длительное пребывание в затемненном помещении, например в театре или в условиях ночного дежурства на работе;
• прием некоторых медикаментов: препаратов красавки, Атропина, Кофеина, Метацина, Нитросорбита, Солутана и некоторых других (необходимо внимательно смотреть в аннотациях препаратов, не является ли глаукома противопоказанием к их приему).
Следует ограничить в питании количество соленой и пряной пищи, способной вызвать жажду, предупреждать запоры, отказаться от употребления пива и шампанского. Одновременно следует ограничить в своем рационе жидкость (до 1,5 л в сутки), увеличить количество продуктов мочегонного действия, богатых калием (см. Гипертензия артериальная).
Лекарственные средства. Для снижения внутриглазного давления врачи назначают специальные антиглаукомные препараты (непосредственно понижают внутриглазное давление), мочегонные (уменьшают объем внутриглазной жидкости), ангиопротекторы (улучшают кровоснабжение глаза) и пр.
Некоторым больным бывает достаточно назначения глазных капель для снижения внутриглазного давления, чтобы приостановить дальнейшее развитие глаукомы. В любом случае, капли от давления – это первый и обязательный для всех этап лечения глаукомы.
Для местного применения (глазные капли)
• Антиглаукомные препараты: Дорзоламид (Трусопт) • Латанопрост (Ксалатан) • Проксадолол (Проксадолол-Акос) • Пилокарпин • Тимолол (Глаумол, Окумол) • Фотил.
Для приема внутрь (таблетки)
• Мочегонные: Ацетазоламид (Диакарб).
• Ангиопротекторы: Дипиридамол (Курантил) • Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал) • Винпоцетин (Кавинтон форте).
Хирургическое лечение. Показанием к хирургической операции является врожденная глаукома. Кроме этого оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозного лечения. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и особенностей нарушений дренажной системы глаза.
Даже при своевременном выполнении современные хирургические операции (лазерные или ножевые) способны только уменьшить тяжесть и приостановить дальнейшее развитие заболевания. Полностью и навсегда нормализовать внутриглазное давление, как правило, не удается. После операции необходимо продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ При глаукоме народная медицина рекомендует использование естественных антиоксидантных препаратов. Выраженным антиоксидантным свойством обладают чеснок, виноградный сок, белое виноградное вино, витамины А, Е, С, бета-каротин.
✓ Всё растение ряски маленькой, листья кассии остролистной, трава пустырника пятилопастного – в равном соотношении. 3 ст. л. смеси залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в течение 1 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
✓ 1 ст. л. сухих измельченных рылец кукурузы залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в течение 40–50 мин, процедить. Принимать по 50 мл настоя 3–4 раза в день за 15–20 мин до приема пищи при глаукоме и заболеваниях стекловидного тела глаза.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся двусторонним воспалением почек с преимущественным поражением клубочков (гломерул), часто развивающееся после бактериальных инфекций, главным образом, стрептококковой природы.
Стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фарингит, хронический тонзиллит и др.) может вызывать острый гломерулонефрит, характеризующийся однократным воспалением почек.
При наличии наследственных дефектов иммунной системы возможно развитие хронического гломерулонефрита, при котором отмечается неуклонное прогрессирование изменений клубочкового аппарата почек с разрастанием соединительной ткани на месте пораженных гломерул и развитием почечной недостаточности.
Симптомы
Острый гломерулонефрит
• Симптомы появляются через 1–4 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, фарингит и пр.).
• Заболевание начинается с общей слабости, тошноты, боли в пояснице, познабливания, снижения аппетита, бледности лица и отечности век.
• Моча приобретает цвет «мясных помоев», при анализе мочи в ней определяются эритроциты (гематурия) и белок (протеинурия).
• Появляются отеки, которые обычно располагаются на лице, ногах, туловище, уменьшается количество выделенной мочи.
• Беспокоит головная боль, обусловленная артериальной гипертензией.
При своевременном лечении выздоровление наблюдается у90 % больных. В остальных случаях возможен переход в хроническую форму заболевания.
Хронический гломерулонефрит
• Довольно длительно протекает бессимптомно, а диагностируется случайно по изменениям в моче.
• В период ремиссии характерны умеренные отеки по утрам, эпизодическое изменение цвета и прозрачности мочи (мутная, розовая), снижение объема выделенной мочи (олигурия).
• При прогрессировании или обострении заболевания симптомы нарастают: выделение с мочой больших количеств белка, эритроцитов (крови), накопление в крови азотистых шлаков, повышение артериального давления, нарушения белково-жирового и водно-минерального обмена, значительно уменьшается количество выделенной мочи вплоть до анурии.
Наиболее опасными осложнениями гломерулонефита являются:
• артериальная гипертензия;
• кровоизлияние в головной мозг (инсульт) или сетчатку глаза;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность, требующая применения гемодиализа или трансплантации почки.
Когда обращаться к врачу?
При развитии симптомов заболевания (выявлении в анализе мочи белка, изменении ее цвета и пр.) следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование функционального и морфологического состояния почек. С этой целью врач может назначить дополнительные методы обследования:
• определение концентраций креатинина, мочевины, калия, белков в крови;
• определение антистрептококковых антител, иммуноглобулинов в крови;
• функциональные почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации);
• ультразвуковое исследование почек;
• радиоизотопное исследование (ренография, сцинтиграфия);
• тонкоигольная биопсия почки с последующим гистологическим исследованием и пр.
Л е ч е н и е
При развитии острого гломерулонефрита и обострении хронического необходимы срочная госпитализация, строгий постельный режим, соблюдение диеты. В условиях больницы врачи применяют глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон) и другие средства, угнетающие иммунные реакции – иммунодепрессанты (Сандиммун, Циклоспорин, Экорал); антикоагулянты (Гепарин), гипотензивные, мочегонные средства и пр.
При ремиссии хронического гломерулонефрита лечение проводят в домашних условиях (амбулаторно). Врачи назначают специальную диету и, по показаниям, поддерживающую медикаментозную терапию гормональными, гипотензивными, мочегонными препаратами и средствами, уменьшающими содержание мочевины в крови. Выбор этих лекарств строго индивидуален и зависит от результатов контрольных анализов (общий анализ крови и мочи, уровень креатинина или мочевины в крови и пр.), которые регулярно назначаются врачом.
При нарастании явлений хронической почечной недостаточности применяют хронический гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).
Диета. Первые два дня от начала острого гломерулонефрита рекомендуются разгрузочные углеводные диеты без поваренной соли:
• сахарная (5 раз в день по стакану чая с 30 г сахара);
• яблочная (1,5 кг сырых или печеных яблок и 50–80 г сахара);
• арбузная (1,5–2 кг);
• картофельная (1,5 кг отваренного в кожуре или печеного картофеля);
• кефирная (1,2–1,5 л) и др.
Затем на все время постельного режима используется разнообразное питание умеренно пониженной энергоценности (около 2000 ккал), растительно-молочной направленности с уменьшением доли мясных продуктов.
До полного выздоровления в питании необходимо:
• ограничение натрия (поваренной соли): пищу готовят без соли, исключают все соленые продукты, при отсутствии артериальной гипертензии и выраженных отеков допустимо 2–3 г поваренной соли для подсаливания пищи. При высоком артериальном давлении или выраженных отеках поваренную соль полностью исключают из диеты в среднем на 1–2 недели от начала заболевания;
• соблюдение питьевого режима, при котором потребление жидкости на 400–500 мл превышает выделенное за предыдущие сутки количество мочи.
При хроническом гломерулонефрите питание зависит от формы и стадии болезни. Если заболевание протекает бессимптомно, то вне обострения используется обычное здоровое питание с небольшим ограничением поваренной соли (не более 7–8 г/сут) и белка – 0,8–0,85 г на 1 кг нормальной массы тела (из них 50 % животного происхождения) при нормальном потреблении жидкости.
При обострении хронического гломерулонефрита переходят на питание, указанное выше для острого гломерулонефрита.
Развитие почечной недостаточности требует изменений количества и качества белка в диете. В зависимости от степени почечной недостаточности содержание белка в питании снижают до 0,6 г на 1 кг массы тела, затем до 0,4 г на 1 кг и меньше.
Длительность пребывания на самой низкобелковой диете (20 г белка в день) зависит от времени улучшения состояния больного. При наличии лечебного эффекта возможен перевод на диету с 40 г белка в день, на фоне которой периодически (1–3 раза в неделю) в виде «зигзагов» применяют диету с 20 г белка. Для предупреждения развития белковой недостаточности на фоне малобелковых диет следует добавлять к пищевому рациону препараты незаменимых аминокислот.
Лекарственные средства для приема внутрь
• Уменьшающие содержание мочевины в крови: Артишока экстракт • Канефрон • Леспенефрил • Хофитол.
• Мочегонные: Гидрохлоротиазид • Диакарб • Спиронолактон • Триампур • Фуросемид.
• Препараты незаменимых аминокислот: Аминес-Н • Кетостерил.
Хирургическое лечение. В настоящее время трансплантация почки проводится при терминальных стадиях почечной недостаточности по строгим показаниям. Для предотвращения отторжения трансплантата после операции всем больным назначают лекарственные средства, подавляющие иммунные реакции (Азатиоприн, Имуран, Преднизолон, Циклоспорин, Экорал и пр.).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ 2 средние луковицы мелко нарезать, присыпать сахаром, оставить до утра. Выделившийся луковый сок пить по 1 ст. л. 2 раза в день в течение месяца.
✓ Лист земляники лесной – 10 г, трава крапивы двудомной – 10 г, лист березы белой – 20 г, семя льна – 50 г. 2 ст. л. сбора залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 1 ч и пить в теплом виде по 1/2 стакана за 20 мин до еды. Курс лечения – 3–4 месяца с перерывом между каждым месяцем в 5–7 дней.
Головная боль
Общие сведения
Головная боль – наиболее частый симптом, встречающийся во врачебной практике. Термином «головная боль» врачи именуют все типы боли и дискомфорта в области головы. В быту под ним обычно подразумевают боли в области черепа (от уровня глаз до подзатылочной области).
Выделяют острые головные боли , возникающие вследствие травмы головы, инфекционных заболеваний, отравлений, нарушений мозгового кровообращения; воспаления лобных пазух (фронтит) или гайморовых пазух (гайморит), а также хронические головные боли . Последние подразделяют на первичные, являющиеся основой болезни (мигрень, головные боли напряжения), и вторичные, представляющие один из симптомов какого-либо заболевания или болезненного состояния (опухоли и гематомы мозга, височный артериит, гипертоническая болезнь, болезни глаз, ушей, носа, шейного отдела позвоночника и др.). Провоцировать головную боль могут некоторые лекарства, в частности Нитроглицерин.
Выделяют также доброкачественные головные боли, не нуждающиеся в лечении. Они обычно связаны с теми или иными воздействиями на организм и исчезают после их прекращения. Так, например, голова может болеть «с похмелья», при сдавливании головы тугой повязкой, шапкой, очками для плавания и др., при кашле или подъеме тяжестей, при выходе из теплого помещения на мороз, особенно у любителей ходить зимой без шапки (холодовой спазм сосудов). Тяжесть и боли в голове могут быть связаны с неправильным подбором очков и др. Нередко головная боль может возникать в результате сильного физического переутомления, повышенной умственной нагрузки, расстройства нервной системы. Снятие головных болей такого происхождения достигается довольно просто. В таких случаях бывает достаточно упорядочить сон, питание, режим труда и отдыха. Например, при головной боли, связанной с умственным переутомлением, полезно принять теплую ванну или хотя бы опустить ноги до щиколоток в горячую воду на 10–15 минут.
Головную боль могут вызывать и пищевые продукты (см. Диета).
Частота головной боли, являющейся наиболее распространенным недугом у людей до 40 лет, несколько снижается в более позднем возрасте. С возрастом изменяется и причинная структура головных болей: на первое место выходят вторичные головные боли (см. выше), обусловленные теми или иными заболеваниями.
Симптомы
Мигрень
• Проявляется односторонне локализованной пульсирующей головной болью высокой интенсивности, нарастающей при физической нагрузке, быстрой ходьбе и резко снижающей активность человека.
• Кроме того, должен быть еще хотя бы один из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето– или звукобоязнь.
• Длительность приступа колеблется от 2 до 72 ч. Если боль не длится более трех суток, это не мигрень.
• Приступ обычно начинается с так называемой ауры, предвестника мигрени, проявляющейся покалыванием в висках, плывущими кругами или цветовыми пятнами перед глазами, тошнотой, иногда рвотой. Запахи, яркий свет, звуки начинают раздражать все сильнее и сильнее. И, наконец, не менее чем через 60 минут начинается сам приступ – появляется пульсирующая односторонняя головная боль, усиливаются тошнота, рвота.
Головная боль напряжения
• Связана со стрессовыми ситуациями, неправильной осанкой, неудобной позой, изменениями шейного отдела позвоночника.
• Отличается умеренной интенсивностью, не изменяющейся при выполнении физической работы, проявляется не столько болью, сколько ощущением сдавления или сжатия головы по типу «шлема» или «каски».
• Боль двусторонняя, не сопровождается тошнотой или рвотой, как при мигрени.
• Часто при этом отмечается повышенное напряжение задних шейных мышц, болезненность и нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, болезненность мышц черепа.
Головная боль при артериальной гипертензии
• Связана с повышением АД и характеризуется давящими тупыми болями в затылке по утрам, обычно ослабевающими к середине дня, а также пульсирующими жгучими болями в темени, тяжестью в лобных и височных отделах головы по вечерам, усиливающимися при физической нагрузке и умственном напряжении.
• Иногда сопровождаются чувством заложенности ушей или снижением слуха.
• Реже у больных с тяжелыми и быстро прогрессирующими формами заболевания, а также во время гипертонических кризов очень сильная боль может быть в затылке.
• Вместе с тем встречаются больные, у которых головная боль появляется при снижении «привычного» для них повышенного артериального давления.
Когда обращаться к врачу?
Так как разные виды головных болей требуют различного лечения, то важно выявить точную причину болей у конкретного человека, что требует обязательного обращения к врачу.
При впервые возникшей упорной головной боли, особенно сопровождающейся тошнотой и рвотой, необходимо вызвать «скорую помощь».
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Обследование направлено на выявление наиболее частых причин головной боли. При упорных хронических головных болях обязательным является выполнение как минимум трех исследований:
• измерение артериального давления;
• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа. Кроме этого могут понадобиться консультации специалистов:
• офтальмолога (для исключения глаукомы);
• лор-врача (при подозрении на гайморит) и пр.
Л е ч е н и е
Лечение зависит от природы головной боли. Если головная боль сопровождает какое-либо острое или хроническое заболевание, то его лечение – лучший способ борьбы с болью.
В том случае, когда причина боли не установлена, а обследование требует времени или медицинская помощь недоступна, необходимо самостоятельно измерить артериальное давление (см. Гипертензия артериальная). Если давление нормальное, при умеренной выраженности болей допустимо самостоятельное применение некоторых лекарственных средств (обезболивающие, седативные).
Диета. Вызывать головную боль могут содержащиеся в продуктах биогенные амины (тирамин, серотонин и гистамин), глутамат натрия, нитриты, кофеин и некоторые другие. Все они, так или иначе, влияют на кровеносные сосуды, в том числе головного мозга, провоцируя боль у индивидуально чувствительных к этим веществам людей.
Биогенные амины есть в следующих продуктах: сыр, шампанское, красное вино, маринады, горчица, кетчуп, майонез, субпродукты, свинина, копченые мясо и рыба, рыба скумбриевых пород, шпинат, лук, фасоль, соя, томаты, сельдерей, цитрусовые, ананасы, авокадо, бананы, орехи, шоколад, какао. При попадании их избыточного количества в кровь у некоторых людей сосуды головного мозга начинают то сужаться, то расширяться, отзываясь пульсирующей болью.
Глутамат натрия используется для улучшения вкуса пищи. Содержится в приправах типа «Вегета», бульонных кубиках, сухих супах быстрого приготовления, чипсах, жареных орехах, мясных консервах и т. п. Особенно много глутамата в блюдах китайской кухни. У чувствительных к глутамату людей через 15–30 минут после употребления указанных продуктов развивается головная боль в висках и области лба, часто сопровождающаяся обильным выделением пота и затруднением дыхания.
Нитриты добавляют в мясные изделия для их лучшей сохранности и придания розового цвета. Нитриты, даже в небольших количествах, которые есть в копченых колбасах, ветчине, солонине, беконе, копченой рыбе, могут расширять сосуды мозга, вызывая головную боль у особо восприимчивых людей.
У некоторых людей избыточное потребление напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кока-кола, пепси-кола и др.), может вызывать боль в голове.
Если связь головной боли с потреблением тех или иных продуктов установлена, то их надо исключить из рациона.
Для профилактики головных болей важен режим питания. Редкие приемы пищи способствуют снижению в промежутках между ними содержания глюкозы в крови, что приводит к спазму сосудов и головной боли. Нечто подобное может происходить и при очень раннем ужине, когда человек просыпается ночью или ранним утром от сильной головной боли. Поэтому, если нет возможности нормально принять пищу, надо иметь с собой что-нибудь сладкое для «перекуса», а перед сном съесть немного углеводной пищи.
Лекарственные средства. Некоторые обезболивающие и седативные средства быстро и эффективно снимают головную боль. Их можно принимать без назначения врача, внимательно изучив инструкцию (существуют противопоказания).
• Обезболивающие: Диклофенак (Вольтарен) • Максиган • Метамизол (Анальгин, Баралгин М, Темпалгин) • Нимесулид (Апонил) • Нурофен плюс • Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган) • Флупиртин (Катадолон).
• Седативные: Валерианы настойка или экстракт • Пустырника настойка • Ново-пассит • Беллоид • Белласпон • Корвалол • Персен и пр.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Взять в равном количестве (по одной 100?граммовой пачке) ромашку аптечную, зверобой продырявленный, бессмертник обыкновенный, березовые почки. Все пропустить через мясорубку, поместить в банку, закрыть крышкой и поставить на солнце на 1 день. Вечером 1 ст. л. смеси залить кипятком (0,5 л) и оставить на 20 мин. Процедить через ткань (а не марлю!), выжать. Налить 1 стакан жидкости и растворить в ней 1 ч. л. меда. Выпить перед сном, после этого ничего не есть. Утром подогреть оставшуюся жидкость на водяной бане, растопить в ней 1 ч. л. меда и выпить за 20 мин до еды. Пить по этой схеме, пока не закончится смесь трав. Это средство помогает не только при головной боли, но и при неврозах, используется также и для профилактики невроза.
✓ В стакан только что вскипяченного молока разбить одно сырое яйцо (куриное) и разболтать. Выпить горячим. Профилактический курс 7 дней. Помогает при острой мигрени.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Для снятия головной боли свежую лимонную корку, очищенную от белого вещества, приложить к виску мягкой стороной и держать до появления зуда и прекращения боли.
✓ Лечебное пихтовое масло: весной молодые побеги пихты пропустить через мясорубку, сложить плотно в стеклянную банку и залить нерафинированным растительным маслом. Настаивать все лето, периодически встряхивая. Осенью отжать через марлю. Втирать в лоб и виски.
✓ Яблочный уксус – 1 ст. л. развести в стакане воды, довести до кипения. Остудить смесь до 70 °C и вдыхать пар в течение 10–15 мин.
✓ Издавна головные боли лекари снимали прикосновением рук. Этот метод достаточно прост. Надо уложить человека, страдающего от боли, на спину. Лечащий растирает до тепла ладони и подкладывает под его шею и затылок свою правую ладонь. Левую ладонь помещает на расстоянии 1–2 см от лица пациента над его лбом и просит пациента сделать 10 глубоких вдохов и выдохов, произнося на выдохе звук «хааа». Процедура длится около 5 мин, затем лечащий обмывает руки в проточной воде для снятия электростатики.
✓ Для снятия внезапной головной боли при повышенной чувствительности к переменам погоды может помочь массаж-поглаживание головы и зоны между нижней челюстью и сосцевидным отростком. Выполняется больным в положении сидя, голова упирается лбом на руки. Массирование осуществляется сухими теплыми руками в течение 10 мин. Сначала – зону волосистой части головы, затем – зону нижней челюсти. Необходимо сделать некоторые ограничения в еде: исключить специи, алкоголь, заменить в рационе свинину на мясо других животных или птиц, поскольку первое делает человека более раздражительным.
Массаж при частых головных болях
Усадить больного поудобнее, ослабить ворот одежды, он не должен ограничивать подвижность головы. Выполняют поглаживания волосистой части головы ладонями от лба к темени и обратно. Располагают пальцы рук на макушке головы друг против друга, массируют боковые части головы, передвигая пальцы к ушным раковинам и шее. Затем накладывают на голову ладони и осуществляют вибрационные движения, вначале пальцами, потом всеми ладонями. Процедура продолжается 5 мин, массаж должен быть легким, без сильного нажатия и резких движений. Дополнительно выполняют растирание ушных раковин, средней линии головы в волосистой части, верхней части лба и височных областей. Курс – 5–8 процедур. При пониженном давлении можно сочетать с приемом внутрь 10–15 капель настойки заманихи.
* * *
Точечный массаж при головной боли
1 Локализация точки: за ухом, рядом с мочкой уха, чуть сзади и снаружи от нее, в углублении нижнего края затылочной кости.
Техника воздействия: держите голову пациента одной рукой, обхватив его лоб ладонью. Массируйте точку подушечкой большого пальца правой руки поглаживающими круговыми движениями против часовой стрелки в течение 3–5 мин.
2 Локализация точки: на макушке головы, на середине линии, проведенной от верхушек ушных раковин вверх.
Техника воздействия: сильно нажимать (до ощущения боли) на точку кончиком большого пальца в течение 1–2 мин. Больной должен лежать или сидеть, слегка наклонив голову вперед.
3 Локализация точек: симметричные, расположены в области висков, на линии, продолжающей линию брови, в углублении. Более чувствительны при нажатии, чем окружающие ткани.
Техника воздействия: одновременно с обеих сторон массировать точки подушечками пальцев, поглаживая против часовой стрелки в течение 3–5 мин. Глаза пациента во время воздействия на точки должны быть закрыты.
4 Локализация точек: парные, находятся на задней поверхности шеи, на нижней границе роста волос, на 3 ширины пальца справа и слева от срединной линии позвоночника.
Техника воздействия: держите голову пациента обеими руками, первые четыре пальца обхватывают нижнюю челюсть и шею спереди, большими пальцами производится надавливание и растирание точек в течение 2–3 мин.
5. Локализация точки
Точка расположена в углублении между костями большого и указательного пальцев.
Техника воздействия
Массировать точку подушечкой большого пальца до появления красноты, не менее 2–3 мин.
Головокружение
Общие сведения
Головокружение – субъективное ощущение мнимого движения окружающих предметов или собственного тела в пространстве.
Головокружение является наиболее характерным признаком нарушения вестибулярной (равновесной) системы в результате болезней внутреннего уха (болезнь Меньера, отит, опухоли и пр.). Кроме того, оно может быть симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника, некоторых неврологических заболеваний, гипогликемии, присутствовать при нарушении сердечного ритма, гипертонической болезни и других заболеваниях, которых насчитывается более ста.
Симптомы
Болезни внутреннего уха
• При воспалении внутреннего уха (отит) вначале наблюдается снижение слуха, затем появляется головокружение с неустойчивой походкой, может быть шум в ушах.
• При опухолях слухового нерва (невринома) приступы головокружения возникают на фоне снижения слуха, звона в ухе и постепенно учащаются и усиливаются.
• При болезни Меньера приступ головокружения очень выражен, может длиться часами и быть настолько сильным, что человек прикован к кровати, а продолжительная тошнота и рвота лишают его сил. Во время острого приступа можно заметить, как у больного поочередно двигаются глазные яблоки (этот феномен называется нистагмом). По мере прогрессирования заболевания при отсутствии своевременного лечения нарушения слуха могут усугубляться, вплоть до развития полной глухоты.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Головокружение появляется при определенном положении тела:
• повороте головы в сторону;
• вставании утром с постели;
• запрокидывании головы назад;
• длительном наклоне головы в сторону или вперед.
Такие симптомы обусловлены спазмом или пережатием шейными позвонками позвоночной артерии («перегиб» артерии), которая кровоснабжает отделы головного мозга, ответственные за равновесие.
Когда обращаться к врачу?
Если головокружение вас беспокоит:
• лишает трудоспособности;
• повторяется регулярно или продолжается несколько дней;
• вы заметили изменения слуха и необычные движения глаз (нистагм), – следует обратиться к врачу, лучше специалисту (невропатологу или отоневрологу), который специально занимается проблемой вестибулярных расстройств.
При остром приступе головокружения, особенно сопровождающемся тошнотой и рвотой, необходимо вызвать «скорую медицинскую помощь».
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
При подозрении на заболевание вестибулярного аппарата наиболее эффективное обследование можно осуществить в специализированных отоневрологических центрах, оснащенных комплексом современной аппаратуры. Врач может назначить:
• функциональные вестибулярные тесты,
• исследование слуха (аудиометрия),
• рентгенографию шейного отдела позвоночника,
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга,
• ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи и др.
Л е ч е н и е
Лечение больных с головокружением зависит от характера и стадии заболевания, которое явилось причиной головокружения. Используют различные медикаментозные средства. При заболеваниях внутреннего уха специалисты обычно назначают лекарства, улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение внутреннего уха, снижающие возбудимость рвотного центра, седативныеи др. При некоторых заболеваниях показаны хирургические методы лечения.
Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
• При болезни Меньера: Бетагистин (Бетасерк) • Вазобрал • Винпотропил • Демигидринат (Драмина) • Сульпирид (Бетамакс).
• При других нарушениях вестибулярной функции: Винпоцетин (Кавинтон) • Гинкго-билоба (Билобил, Мемоплант, Танакан)
• Мемория • Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал) • Тиэтилперазин (Торекан) • Триметазидин (Предуктал) • Циннаризин.
Хирургическое лечение. Показаниями к операции являются:
• опухоль слухового нерва (невринома);
• отсутствие стойкого эффекта от лекарственного лечения болезни Меньера.
В последнее время помимо хирургических операций для лечения болезни Меньера стали использовать так называемую химическую лабиринэктомию. В полость среднего уха больного вводят специальные препараты, которые приводят к прекращению головокружения и выздоровлению.
* * *
Первая помощь. При остром приступе головокружения больного необходимо уложить на спину так, чтобы голова, шея и плечи его лежали на подушке, потому что в таком положении исключается перегиб позвоночных артерий.
Следует избегать поворотов головы в сторону, нужно открыть окна, проветрить помещение, положить на лоб холодную повязку, можно чуть смочить ее уксусом.
Измерив давление и температуру, принять меры к их нормализации, при частоте сердечного ритма более 100 ударов в минуту или появившемся неритмичном сердцебиении, а также если к головокружению присоединились тошнота и рвота, необходимо вызвать «скорую помощь».
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ При головокружении на фоне гипотонии выпивать один раз в день по стакану гранатового сока. А если это последствия склероза сосудов головного мозга и кроме головокружения есть шум в голове, то рекомендуется следующее средство: 2 ст. л. коры лесной рябины кипятить в течение 2 ч на слабом огне в 500 мл воды. Принимать 3–4 раза в день по 1 ст. л.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Метод укрепления вестибулярного аппарата: начертить прямую линию в несколько метров и ходить по ней, одновременно поворачивая голову вправо и влево, стараясь не отклоняться от линии. Тренироваться ежедневно по 5–10 мин. Это снимает головную боль, успокаивает нервы.
✓ Упражнение для людей с головокружением при резких подъемах и непереносимости длительных поездок: встать во весь рост, поставить ноги вместе и поворачивать голову поочередно в стороны, вправо – влево, постепенно увеличивая темп. Вначале упражнение проделывать по 5–10 секунд, постепенно в течение нескольких дней довести до 20 секунд, а затем продолжить эту тренировку еще несколько дней, увеличивая темп. Рекомендуется для людей молодого и среднего возраста, практически здоровых, не страдающих сосудистыми заболеваниями и патологией позвоночника в шейно-грудном отделе.
Гонорея
Общие сведения
Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококками рода Neisseria и передаваемое половым путем. Характеризуется воспалительным поражением органов мочеполовой системы.
Различают свежую гонорею (длительностью до 2 месяцев), хроническую и скрытую (латентную). Для последней формы типично состояние, когда гонококк в мазках и посевах не обнаруживается, симптомы заболевания практически отсутствуют, а человек тем не менее является источником заражения.
Инкубационный период длится от одного дня до 2–3 недель (обычно 3–5 дней).
Симптомы
Гонорея у женщин
• В острой стадии больные жалуются на боли и резь при мочеиспускании (см. Уретрит). Возможно повышение температуры, появление слизисто-гнойных выделений и болей внизу живота, что может свидетельствовать о переходе воспаления на матку и придатки (см. Аднексит).
• В хронической стадии выделения становятся слизистыми, жалоб больные не предъявляют. Единственным симптомом может быть нарушение менструального цикла.
• Наиболее частое осложнение гонореи у женщин – трубное бесплодие.
Гонорея у мужчин
• Свежая гонорея протекает в виде острого воспаления мочеиспускательного канала. Больных беспокоят рези и боли при мочеиспускании, позже появляются слизисто-гнойные выделения из уретры.
• При отсутствии лечения возможен переход в хроническую форму, которая наряду с уретритом может проявляться воспалением головки полового члена (см. Баланопостит), яичка (см. Орхоэпидидимит), предстательной железы (см. Простатит) и пр.
• Наиболее тяжелое осложнение гонореи у мужчин – стриктура (рубцовое сужение) мочеиспускательного канала.
Когда обращаться к врачу?
После случайной половой связи, особенно при появлении симптомов уретрита (рези и боли при мочеиспускании) необходимо обратиться к врачу для обследования.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики большое значение имеет наличие полового контакта с инфицированным гонореей человеком. Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз гонореи может быть поставлен только после обнаружения гонококков при лабораторных исследованиях. Для этого применяют:
• бактериологическое исследование (у мужчин берут мазки из уретры и прямой кишки, у женщин – из уретры, канала шейки матки и прямой кишки);
• при отрицательных результатах (скрытая форма гонореи) проводят провокационные тесты и повторное бактериологическое исследование;
• при выявлении гонококка применяют тесты на чувствительность к антибиотикам;
• обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.
Л е ч е н и е
Лечение проводится, как правило, в условиях стационара. Самолечение недопустимо. В острой стадии назначают постельный режим, обмывание наружных половых органов 2–3 раза в день теплым раствором антисептиков. Антибиотики назначают с учетом данных бактериологического исследования – чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам. Это вызвано тем, что существуют подтипы гонококков, устойчивые к воздействию некоторых антибиотиков.
Критерием успешного лечения является отсутствие гонококков в мазках в течение трех месяцев после завершения антибиотикотерапии.
Грипп
Общие сведения
Грипп – острая респираторная инфекция, вызываемая различными типами вирусов гриппа (А, В). Характеризуется острым началом, интоксикацией, лихорадкой и поражением дыхательной системы. Во время эпидемий переболевает до 40–70 % всего населения региона. Источником является человек, особенно в начальный период болезни. Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4–7 дня болезни. Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем. После заболевания возникает стойкий иммунитет только к соответствующему подтипу вируса.
Инкубационный период при гриппе очень короткий и длится от 12 до 48 часов.
Симптомы
• Грипп начинается остро, нередко с озноба. Температура тела в первые сутки достигает 38–40 °C.
• Повышение температуры сопровождается слабостью, потливостью, болями в мышцах и суставах, сильной болью в голове и глазных яблоках, слезотечением, светобоязнью.
• Могут появиться признаки поражения органов дыхания (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осипший голос).
• Возможно снижение артериального давления, обычно при тяжелых формах заболевания.
• Частыми осложнениями гриппа являются пневмонии, гаймориты, отиты и др.
Насморк, боль в горле не характерны. Также при гриппе не бывает и поноса, если он и появляется, то это либо другая инфекция (например энтеровирусная), либо побочный эффект лекарств. Тошнота или рвота могут быть, особенно у маленьких детей, они связаны с интоксикацией.
Осложнения и тяжелые формы гриппа чаще всего наблюдаются у определенных групп людей (групп риска):
• детей (особенно раннего возраста);
• пожилых людей (старше 60 лет);
• больных хроническими тяжелыми заболеваниями сердца(пороки сердца, ИБС, тяжелая артериальная гипертония) и легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких).
Когда обращаться к врачу?
Грипп заразен, поэтому при развитии заболевания необходим вызов врача на дом.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Во время эпидемии диагностика гриппа основана на типичной клинической картине. Особое внимание уделяется своевременной диагностике тяжелых форм гриппа и его осложнений. Для этого по показаниям выполняют:
• рентгенографию легких;
• исследование ушей у детей;
• ЭКГ у больных, жалующихся на боли за грудиной.
В межэпидемическое время грипп встречается редко и диагноз можно поставить при помощи лабораторных методов:
• обнаружение вируса в материале из носа при помощи флюоресцирующих антител;
• определение специфичеких антител в крови.
Л е ч е н и е
Лечение проводится на дому (амбулаторно) с обязательной изоляцией заболевшего члена семьи. Больного необходимо поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, которой в период болезни никто не должен пользоваться. С первых дней заболевания и до нормализации температуры необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться диетических рекомендаций и применять лекарственные средства по назначению врача. При тяжелом течении или развитии осложнений показана госпитализация.
Диета. В острый период болезни диета должна обеспечить поступление достаточного количества пищевых веществ и энергии, чтобы поддержать силы больного, предупредить нарушение обменных процессов и восполнить потери белков, витаминов и минеральных солей. В связи с лихорадочным состоянием и снижением функций пищеварительной системы используют легкоусвояемые продукты и блюда. Кулинарная обработка должна обеспечивать механическое и умеренное химическое щажение органов пищеварения. Пищу готовят в рубленом или протертом виде, варят в воде или на пару. Исключается прием острой, горячей и холодной пищи.
В качестве источников белка используют протертые или мелкорубленые блюда из мяса, отварную рыбу, яйца всмятку или в виде омлетов, творог, кисломолочные напитки, при переносимости (если не вызывает газообразования и вздутия живота) – молоко. Жиры должны состоять в основном из легкоусвояемых молочных жиров (сливочное масло, сливки, сметана); при переносимости можно включить в диету рафинированное растительное масло. Допустимо увеличение легкоусвояемых углеводов за счет сладких напитков, желе, муссов, меда, варенья и т. д.
Для регуляции двигательной функции кишечника в диету включают источники пищевых волокон за счет протертых или очень мягких овощей, фруктов и ягод. Особое значение имеет питьевой режим: до 2–2,5 л жидкости в день (чай с лимоном или молоком, отвар шиповника, морсы, кисели, компоты, соки, нежирные кисломолочные напитки, столовые минеральные воды, питьевая вода). Обильное введение жидкости восполняет ее потери и способствует лучшему выделению из организма токсинов вируса и продуктов обмена веществ. Содержание поваренной соли в диете в среднем 8–10 г в сутки, но при сильном потоотделении потребление соли увеличивают.
Для улучшения аппетита показаны нежирные мясные и рыбные бульоны, кисломолочные напитки, разбавленные водой кисло-сладкие соки фруктов и ягод, томатный сок и другие стимуляторы пищеварения. Пищу дают дробно, небольшими порциями, массой не более 300–400 г на один прием, 5–6 раз в день. Основную часть пищи следует давать в часы снижения температуры.
При гриппе обязателен прием витаминно-минеральных комплексов (поливитамины). При высокой температуре и полном отсутствии аппетита можно в течение одного, максимум – двух дней пить только жаждоутоляющие напитки и воду.
Лекарственные средства для приема внутрь
• Жаропонижающие и противовоспалительные: Антигриппин • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбо АСС, УпсаринУпса) • Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган).
• Противовирусные препараты: Арбидол • Римантадин (Альгирем, Ремантадин) • Тилорон (Амиксин).
Профилактика
Профилактика гриппа осуществляется применением противогриппозных вакцин и противовирусных препаратов в период эпидемии. Вакцинация приводит к уменьшению заболеваемости примерно в 3 раза. В первую очередь она необходима лицам из групп риска.
Домашние средства
Рецепты народной медицины
✓ Для предупреждения заболевания гриппом 2 лимона (удалив предварительно косточки) натереть на терке. Измельчить 2 головки чеснока. Полученную кашицу перемешать и залить 1 л кипяченой воды. Настаивать 3 дня в темном месте при комнатной температуре. Настой процедить, поместить в холодильник и принимать по 1 ст. л. за 20 мин до еды 1 раз в день. Профилактику проводить с ранней осени до поздней весны.
✓ При первых проявлениях гриппа (заложенности носа или начинающемся насморке, головной боли в области лба, при контакте с больным) принимать каждые 2–3 часа 1 ст. л. лукового сока. Детям можно давать луковый сок с медом в соотношении 1:1.
✓ В период эпидемии гриппа съедать перед завтраком (за 30 мин) небольшой зубчик чеснока. Сейчас есть чеснок в капсулах. Препараты чеснока можно приобрести в аптеках, применять согласно прилагаемой инструкции.
✓ Свежую луковицу натереть на терке. Полученную массу выложить на 2 слоя марли. Наложить повязку с луком на 10 мин на нижнюю часть носа, предварительно смазав кожу этой области растительным маслом для предупреждения раздражения. Повторить процедуру 3 раза в течение суток.
✓ При начинающемся насморке смазывать слизистую оболочку носа соком каланхоэ 1–3 раза в течение дня. Смешанный с водой сок каланхоэ (1 ст. л. сока на стакан кипяченой воды) использовать для полоскания горла.
Для снижения высокой температуры
✓ Цветки ромашки аптечной – 2 ч. л, меда натурального – 1 ч. л., молока коровьего – 1 стакан. Молоко с цветками ромашки прокипятить, процедить, добавить мед. Принимать в горячем виде 2–3 раза в день.
✓ Листья малины лесной, листья брусники обыкновенной – по 15 г, трава череды трехраздельной, трава зверобоя продырявленного – по 5 г. 2,5 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка в термосе, настаивать 8–10 ч, принимать в теплом виде с медом или малиновым вареньем, по 1/2 стакана 3–4 раза в день или в виде аэрозольных ингаляций при сухости, першении в горле.
✓ Обильное питье (не горячее!), жидкие кисели, разбавленные соки, морсы (особенно клюквенный и брусничный), на ночь – чай с малиной и липой, мать-и-мачехой. Ромашковый чай (1 ч. л. сухих цветков ромашки на стакан кипятка).
✓ Чайный напиток: мед – 1 ст. л., малиновое варенье – 1 ст. л., водка – 1 ст. л., теплый чай – 200 мл. Смесь пить по 1/3 стакана 3 раза в день (или только на ночь 1/2 стакана).
✓ Водочно-уксусные обтирания обычно назначаются детям, но можно использовать и взрослым. Для приготовления раствора берется 1 часть водки, 1 часть уксуса и 2 части воды. Готовой смесью смачивать салфетку или пеленку (для маленького ребенка).
✓ Ребенка обернуть влажной салфеткой и держать до ее полного высыхания. Затем укрыть ребенка одеялом, дать отдохнуть 20 минут и повторить обертывание. Сделать 2–3 раза подряд, а затем привязывать влажные салфетки на запястья и голеностопные суставы. Смоченную в данном составе салфетку накладывать на область лба – для предотвращения судорожных состояний у малышей. Можно смочить хлопчатобумажные гольфы данным раствором и надеть ребенку на ножки, сверху укрыть теплым одеялом, но не закутывать ребенка, чтобы он не перегревался.
✓ Взрослым при очень высокой температуре тела надо охлаждать водочно-уксусным компрессом лоб, смазывать раствором грудную клетку, прикладывать влажные салфетки к запястьям и щиколоткам. Взрослым также можно прикладывать целлофановые пакеты со снегом или льдом ко лбу и местам, где проходят крупные кровеносные сосуды (паховые складки, например).
✓ Свеклу обыкновенную натереть на терке, завернуть в несколько слоев марли и приложить к стопам больного.
✓ На область пульса к запястьям привязать разрезанные дольки чеснока, предварительно смазав кожу в этих местах растительным маслом, чтобы не было ожога. Держать 5– 10 мин, чередовать с водочно-уксусными салфетками. Если появится покраснение (реакция на чеснок), процедуру больше не повторять.
* * *
Точечный массаж для профилактики гриппа
Локализация точки: на голени, на 4 ширины пальца ниже нижнего края надколенника (при вытянутой ноге) и на ширину пальца кнаружи от бугристости большеберцовой кости.
Техника воздействия: массировать точку подушечкой большого пальца 2–3 мин или нажимать 300 раз.
Во время эпидемии гриппа с профилактической целью, чтобы укрепить защитную энергию, можно производить иную технику воздействия: прижигания, наложение пластыря с тигровой мазью, горчичников, точечный массаж точки с вьетнамским бальзамом «Звезда».
Точечный массаж при повышенной температуре
1. Локализация точек:
Техника воздействия:
Массировать точку в течение 2–3 мин. Детям до трех лет массировать 10–20 с.
2. Локализация точки:
Точка находится на три ширины поперечника пальца выше лучезапястной складки на тыльной стороне предплечья.
Техника воздействия:
Надавливать большим пальцем на точку в течение 2 мин. Делать массаж перед сном.
1. Локализация точек
Зона воздействия находится между отростками седьмого шейного и первого грудного позвонков, на позвоночнике, другие 2 точки – на одну ширину поперечника пальца вправо и влево от основной точки.
Техника воздействия
Массировать точки правым большим или указательным пальцем 2–3 мин. Желательно отдельно массировать основную и две дополнительные точки.
2. Локализация точки
Точка находится в области локтевого сустава в конце складки, образующейся при сгибании руки в локтевом суставе, на стороне большого пальца.
Техника воздействия
Нажимать на точку подушечкой большого пальца до ощущения боли в течение 2–3 мин. Можно также прогревать точку полынной сигарой в течение 2–3 мин.
Грыжа
Общие сведения
Грыжа — заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов через дефекты стенок внутренних полостей тела, в которых они расположены, под кожу (наружные грыжи) или в другую полость (внутренние грыжи). Наиболее часто встречаются наружные грыжи передней брюшной стенки (паховые, пупочные, бедренные, белой линии живота и послеоперационные).
Выделяют неосложненные грыжи, при которых своевременная плановая операция дает полное выздоровление, и осложненные грыжи. Самым грозным осложнением заболевания является ущемление грыжи, при котором происходит нарушение кровообращения в органах, вышедших в грыжу, с возможным их омертвением. Если таких больных вовремя не подвергнуть хирургической операции (в ближайшие часы), то могут развиться угрожающие жизни состояния – перитонит, флегмона грыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.
Расположение наиболее часто встречающихся грыж брюшной стенки: 1 – белой линии живота, 2 – пупочная, 3 – паховая, 4 – бедренная, 5 – пахово-мошоночная.
Симптомы
Неосложненная грыжа
• Опухолевидное выпячивание брюшной стенки, обычно округлой формы, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного.
• В положении лежа грыжа обычно самопроизвольно вправляется в брюшную полость (вправимая грыжа).
• Расположение грыжевого выпячивания зависит от вида грыжи (пупочная грыжа, паховая, пахово-мошоночная, бедренная, белой линии живота – см. рис.).
Со временем, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа).
Ущемленная грыжа
Ущемление брюшных грыж обычно наступает после поднятия тяжести, при сильном кашле, при значительном напряжении брюшного пресса. Проявляется следующими симптомами:
• острой болью в животе;
• увеличением грыжевого выпячивания, его уплотнением и болезненностью (при невправимой грыже);
• грыжевое выпячивание не вправляется (при ранее вправимой грыже).
Когда обращаться к врачу?
Уже при первых симптомах грыжи следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения. При ущемлении грыжи следует срочно вызвать врача или «скорую медицинскую помощь».
Это важно! При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо уложить больного в постель, положить холод на грыжевое выпячивание. Больному нельзя ничего есть и пить (полное голодание). Применение обезболивающих средств, слабительных, грелок на живот противопоказано.
Врачебные назначения
Л е ч е н и е
Консервативное лечение применяют при неосложненных грыжах и только в двух случаях:
• при выявлении пупочной грыжи у маленьких детей (допустимо наблюдение до 3-летнего возраста);
• при наличии противопоказаний к хирургической операции (рекомендуют ношение бандажа).
Хирургическое лечение
Единственным радикальным способом лечения грыж является хирургический. Операцию лучше проводить в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь воспаления или ущемления.
При развитии ущемления необходима срочная (в ближайшие часы) госпитализация для выполнения неотложной операции. При этом попытки вправления грыжи недопустимы! Орган с нарушенным вследствие ущемления кровообращением не должен находиться в брюшной полости, т. к. это может привести к летальному исходу.
Больные, у которых ущемленная грыжа самостоятельно вправилась или была кем-либо вправлена, также подлежат госпитализации, потому что первые признаки перитонита, развивающегося вследствие омертвения вправленной кишечной петли, могут быть почти незаметными (период «мнимого благополучия»).